Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Совершенствование комплексной клинической и лучевой диагностики плевральных выпотов и нагноений нетуберкулезной этиологии

Диссертация: Совершенствование комплексной клинической и лучевой диагностики плевральных выпотов и нагноений нетуберкулезной этиологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Полученные при выполнении работы данные внедрены в практику обследования и лечения больных в 3 Центральном военном клиническом госпитале им. A.A. Вишневского, Главном военном клиническом госпитале им. Н. Н'. Бурденко, 5' Центральном военном клиническом госпитале, а также в учебном процессе кафедр хирургии и терапии Государственного института усовершенствования МО РФ. Диссертация изложена на 118… Читать ещё >

Содержание

  • УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
  • Глава 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ВЫПОТОВ И НАГНОЕНИЙ' (обзор литературы)
    • 1. 1. Дифференциальная диагностика плевральных выпотов
    • 1. 2. Трансторакальные пункционные диагностические и лечебные вмешательства при плевральных выпотах и гнойно-воспалительных заболеваниях плевры
  • Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
  • МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методики исследования
  • Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЛЕВРАЛЬНЫМ ВЫПОТОМ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 3. 1. Клинико-лабораторная характеристика больных с плевральным выпотом различной этиологии
  • — 3.2. Критерии дифференциальной диагностики плевральных выпотов
    • 3. 3. Сравнительная информативность лучевых методов в характеристике плеврального выпота
    • 3. 4. Трансторакальные диагностические вмешательства в дифференциальной диагностике плевральных выпотов
  • Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЛЕВРЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРАНСТОРАКАЛЬННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПОД КОНТРОЛЕМ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ
    • 4. 1. Клинико-лабораторная характеристика больных с гнойными заболеваниями плевры
    • 4. 2. Лучевая диагностика плевральных нагноений
    • 4. 3. Лечебные трансторакальные вмешательства, выполненные под контролем лучевых методов диагностики

Совершенствование комплексной клинической и лучевой диагностики плевральных выпотов и нагноений нетуберкулезной этиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

В высокоразвитых странах отмечается заметное увеличение удельного веса больных с плевральным выпотом и с гнойными заболеваниями плевры различной этиологии (Казимирова Н.Е., 2003; АШоую М., 2002; Давыдов М. И., 2004; КоЬаБЫ У., 2008). Так, количество пациентов с наличием жидкости в плевральных полостях достигает 10% всех пульмонологических больных (Лотов А.Н. и др., 2000; (^игеБЫ N.11. е1 а1. 2009). Большинство из них требуют активных как диагностических, так и лечебных манипуляций, основанных на получении патологического содержимого плевральной полости (Наумов В.Н. и др. 2001; Добровольский С. Р: и др., 2002; Подгурская Е. П., 2008). Особое место занимают больные с гнойными процессами в плевральной полости. О тяжести таких поражений плевры свидетельствуют высокие цифры послеоперационной летальности, достигающей 5,0% (Цеймах Е.А., 1999; Кариев Т. М., 2007; Прищепо М. И., 2008).

У больных с наличием плеврального выпота часто отмечается стертое или атипичное течение основного заболевания, увеличивается число взаимно отягощающих, сочетанных заболеваний, что в значительном проценте случаев создает дополнительные трудности при установлении природы патологических изменений. Для уточняющей диагностики природы плевральных процессов общепризнанным является клинико-рентгенологическое исследование, дополненное цитои гистологической верификацией. (Жук. Е.А. и др. 2002; Haro-Estarriol М. е1 а1., 2007; .ГакиЬес Р. е1 а1., 2008). В этом ряду трансторакальная пункция играет важную роль (Трофимова Е.Ю., 2000; БеИег-Кортап Б., 2006; Евдокимова Е. Ю., 2007;

РигкаЬт К. е1 а1., 2007). Опыт многих исследователей как в нашей стране, так и за рубежом позволил считать трансторакальные диагностические и лечебные вмешательства сравнительно безопасными и результативными.

Однако, использование их, даже В' настоящее времянаходит ограниченное применение, что не позволяет определить юо место в комплексе лечебно-диагностических, мероприятий (Ре11ег-Кортап а1., 2006).

Представленные данныепозволяют реально рассматривать эту проблему как актуальную. '.

Цель работы.

Повышение эффективности комплексной клиническойи лучевой диагностики плевральных выпотов и нагноений.

Задачи исследования.

1. Изучить структуру плевральных' выпотов и нагноений различной этиологии' у больных, находящихся на лечении' в* многопрофильном стационаре военного лечебного учреждения.

2. Провести анализ диагностических, возможностей современных методов лучевой диагностики плевральных выпотов и нагноений.

3. Определить диагностическую ценностьтрансторакальных вмешательств в дифференциальной диагностике плевральных выпотов, уточнить показания к их применению.

А". Систематизировать подход к применению компьютерной томографии (КТ), ультразвукового исследования' (УЗИ) и рентгенотелевизионного просвечивания как методов контроля за выполнением трансторакальных диагностических^ лечебныхпункционных вмешательств.

5. Разработать диагностический алгоритм обследования больных с плевральнымвыпотом и нагноением, учитывающий особенности клинической картины и нуждаемость в проведении различных трансторакальных пункционных вмешательств.

Научная новизна.

Впервые существенно уточнён и’систематизирован комплексный подход к дифференциальной диагностике плевральных выпотов и нагноений, разработан алгоритм диагностических мероприятий с применением трансторакальных пункционных вмешательств.

Определены роль и место лучевых методов диагностики как способов контроля за проведением лечебных трансторакальных вмешательств у изучаемой категории1 больных.

Предложена дифференцированная тактика пункционных вмешательств в зависимости от характера выпота и клинического течения заболевания.

Усовершенствована^ система пункционного лечения' гнойных заболеваний, плевры, разработаны показания * к пункционным методам лечения и предложен1 алгоритм обследования больных с плевральными выпотами и нагноениямт.

Практическая значимость работы.

Результаты, работы, используются при комплексном клиническом и лучевом, обследовании и лечении больных с плевральными выпотами и нагноениями. Детально уточненная тактика применения различных видов трансторакальных пункционных вмешательств, позволяет, с большей точностью осуществлять дифференциальную диагностику плевральных выпотов, а также более эффективно проводить под контролем лучевых методов диагностики лечебные манипуляции при гнойных заболеваниях плевры.

Полученные данные позволяют рекомендовать к проведению в отделениях и центрах лучевой диагностики трансторакальные вмешательства у больных с плевральным выпотом различной этиологии, для точной верификации патологического процесса и определения тактике лечения.

Апробация, работы.

Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Организация высокотехнологичной' помощи в многопрофильном стационаре», посвященной 40-летию ФГУ «3 Центрального военного клинического госпиталя им. A.A. Вишневского.

Минобороны России" (Красногорск, Московской области, 2008), на научно-практической конференции, приуроченной к 20-летию клинического госпиталя Главного управления внутренних дел (Москва, 2009),, а также на совместном заседании научно-методического совета ФГУ «3 Центрального военного клинического госпиталя им. A.A. Вишневского Минобороны России.

Реализация результатов исследования.

Полученные при выполнении работы данные внедрены в практику обследования и лечения больных в 3 Центральном военном клиническом госпитале им. A.A. Вишневского, Главном военном клиническом госпитале им. Н. Н'. Бурденко, 5' Центральном военном клиническом госпитале, а также в учебном процессе кафедр хирургии и терапии Государственного института усовершенствования МО РФ.

По материалам диссертацииопубликовано 5 работ, из них' 2 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, сделано 3 доклада на научных конференциях и внедрено 2 рационализаторских предложения.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав (обзора литературы, описание материала и методовисследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 187 источников (102 отечественных и 85 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 20 рисунками и 22 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Плевральные выпоты в многопрофильном стационаре в 48,5% имеют характер транссудата, основными причинами которого являются хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия и эмболия легочной артерии. У 51,5% больных жидкость в плевральной1 полости обусловлена экссудатом воспалительной или опухолевой природы.

2. На основании клинико-лабораторных показателей и данных традиционного лучевого обследования^ больных с синдромомшлеврального выпота можно верифицировать диагноз лишь у половины больных (52,7%). Остальные больные с плевральными выпотами и нагноениями нуждаются в углубленном клиническом и> лучевом обследовании с применением диагностических трансторакальных пункционных вмешательств.

3. Трансторакальные диагностические вмешательства в определении' природы, плеврального выпота являютсяэффективными^ методами диагностики и не имеют абсолютных противопоказаний. Положительный результат плевральной пункции в распознавании причины плеврального выпота достигает 93,3%. Показания к биопсии, плевры и плевроскопии' формируются в единичных случаях.

4. Применение лучевых методов контроля за проведением дренирования гнойных процессов, локализующихся в плевральной полости позволяет прицельно пунктировать патологический очаг, аспирировать патологическое содержимое и установить при необходимости постоянный дренаж. Эффективность этих манипуляций в лечении гнойных процессов в плевре достигает 88,4%.

5. Применение диагностического алгоритма определения природы плеврального выпота позволяет с высокой степенью точности устанавливать диагноз, уточнять тактику дальнейшего лечения, избегать ошибок и оптимизировать сроки лечения конкретного больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При обследовании больных с плевральным выпотом следует придерживаться следующей тактики:

I этап — общеклиническое и традиционное лучевое обследование с целью определения направленности диагностического поиска, распространенности и локализации выпота, а также выявления сопутствующих изменений легких и других органов;

II этап — углубленное лучевое обследование и плевральная пункция, в основном, для оценки характера выпота и обнаружения этиологически значимых субстанций (микроорганизмы, опухолевые клетки и др.);

III этап — при наличии соответствующих показаний различные диагностические трансторакальные вмешательства (биопсия плевры, плевроскопия и др.) для морфологической верификации изменений, не установленной на предыдущих этапах;

IV этап — повторные лучевые исследования и трансторакальные диагностические вмешательства в различные сроки (для контроля за лечением и по другим клиническим показаниям).

2. В качестве способа контроля за проведением плевральной пункции предпочтение следует отдавать ультразвуковому и визуальному методам (по анатомическим ориентирам). Рентгенотелевизионное просвечивание и компьютерная томография применяются при междолевых и организующихся выпотах.

При проведении трансторакальных лечебных пункционных вмешательств рентгенотелевизионное просвечивание в качестве метода контроля является наиболее эффективным при четкой рентгеновской визуализации патологического очага в легочной паренхиме и при невозможности пациента задерживать дыханиекомпьютерная томографияпри сложной форме и неоднородной структуре гнойникаультразвуковое исследование — при эмпиемах плевры и осумкованных гнойниках в плевральной полости.

Представленный дифференцированный подход в выборе метода контроля за проведением трансторакальных как диагностических, так и лечебных вмешательств в каждом конкретном случае значительно расширяет возможности своевременного и достоверного разграничения природы патологического процесса в легких и плевре, а также способствует успешному осуществлению местного лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. О. Александрова Н. И., Дайновец A.B. и др. Дифференциальная диагностика экссудативного плеврита // XV1. национальный конгресс по болезням органов дыхания. Казань. — 2007. — С. 81.
  2. А.Л. Плевральный выпот при раке легкого // Пульмонология. 2001. — № 4. — С. 29−34.
  3. Т.Р., Уткина В. Л., Щукина О. П. и др. Роль компьютерной томографии в диагностике поражений легких у онкологических больных // Матер. 2-го Всерос. национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. -М., 2008. С. 16.
  4. А.И. Комбинированное эндоскопическое лечение злокачественных опухолевых поражений плевры, сопровождающихся экссудативным плевритом //Вестн. хирургии. 2007. — Т. 166, № 1.-С. 1720.
  5. О.Ф., Калинина М. В., Киреева С. Г. Дифференциальная диагностика интраторакальных патологических процессов с признаками обызвествления // Матер. 2-го Всерос. национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. М., 2008. — С. 29−30.
  6. С.А. Ультразвук в диагностике абсцессов легких // Визуализация в клинике. 2001. — № 18. — С. 20.
  7. Е.П. Дифференциально-диагностические возможности клинико-лабораторных и эндоскопических методов исследования при изолированных поражениях плевры: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М. -2002.- 19 с.
  8. Л.К., Жарахович И. А. Биопсия в пульмонологии. — М.: Медицина. 1977. — 240 с.
  9. A.C., Калашников A.B. Алгоритм дифференциальнойдиагностики экссудативных плевритов // Науч. сообщ. Клуба Докторовг Наук. Бюллетень № 11.- Волгоград, 2002. — С. 11−16:
  10. Вайцеховский- В.В., Ландышев Ю. С. Экссудативный плеврит у больных хроническим лимфолейкозом // XII национальный? конгресс по болезням органов дыхания. — М. — 2002. С. 41.
  11. Л.А., Стрелис А. К., Ханин А. Л. Заболевания плевры. Руководство для врачей. Томск., «Красное.'знамя». — 2003'- - 143 с.
  12. Васильев: А. Ю. Перспективы телемедицинских технологий в? лучевой диагностике: // Матер: 2-го Всерос. национального конгресса, по лучевой диагностике и терапии.-М, 20 081— С. 51.
  13. Власов- П. В: Лучевая диагностика- плеврита* // Медицинская визуализация. 2004. — № 5. — С. 54−64.
  14. Власов П. В! Лучевая: диагностика заболеваний органов грудной полости. -М.: Издательский-дом Видар. -М- 2006.,-312 с.
  15. Н.И. Плевриты (МКБ-10- I 90). Руководство по внутренним болезням // М.: Мед. Информ. Агент (МИА). 2006. — С. 172 174., ' ¦ .
  16. Давыдов М. И, Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004−268с.
  17. С. Р., Белостоцкий A.B. Диагностика и лечение экссудативного плеврита // Хирургия. 2002. — № 3. — С. 52−57.
  18. А.Е., Гребенников С. В., Марченко Л. Г. и др. К вопросу профилактики и лечения хронической эмпиемы // XII национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М., 2002. — С. 42.
  19. Е.А., Чикинев Ю. В., Любярский М. С. и др. Использование гастроинтестинальной сорбции в комплексном лечении острой эмпиемы- плевры // XVII национальный конгресс по болезням органов дыхания. Казань. 2007. — С. 82.
  20. Е.Ю. Использование чрескожных методов диагностики под контролем ультразвука' в клинической' практике // Матер. Всерос. конгресс лучевых диагностов. М., 2007. — С. 124−125.
  21. В.Н. Возможности таракоскопии при лечении хронической эмпиемы плевры // Эндоскопическая хирургия. 2001. Т1. — № 3. — С. 19−20.
  22. Жук. Е.А., Филатова В. Ф., Дубова Т. В. и др. О факторах риска осложнения? пневмоний экссудативным плевритом // XII национальный конгресс по болезням органов дыхания. М!, 2002. С. 42.
  23. A.B. Характеристика экссудата при мезотелиомах плевры // Врачебное дело. 1982. — № 11. — С. 62−65.
  24. A.B., Доброборская, Т.Н., Чернякова Д. Н. Повышение содержания* амилазы в плевральных выпотах опухолевой природы // Проблемы туберкулеза. 1998. — № 5. — С. 65−66.
  25. А.И., Максудов М. Ф., Джураева Н. М. и др. Чрескожная биопсия объемных образований легких под контролем КТ-эффективность и безопасность при проведении в амбулаторных условиях // Матер. Всерос. конгресс лучевых диагностов. М., 2007. — С. 149.
  26. H.H., Кулаков Ю. В., Бойко И. А. и др. О диагностике экссудативных плевритов // XII национальный конгресс по болезням органов дыхания. М. 2002. — С. 42.
  27. .И., Бисенков Л. Н., Тюрин И. Е. Лучевая диагностика для торакальных хирургов. СПб.: Деан, 2001. — 343 с.
  28. А.Н., Ситко Л. А. Эмпиема плевры. Иркутск. — 1985. -202 с.
  29. А.Т., Тогочуев A.A. Оптимизация диагностики при экссудативных плевритах // Медицинские кадры XXI века. — 2006. № 2. — С. 140−143.
  30. М.В. Особенности мелкоклеточного рака легкого, выявляемые при спиральной и многосрезовой компьютерной томографии // Матер. 2-го Всерос. национального конгресса по лучевой диагностике и терапии.-М., 2008.-С. 122−123.
  31. . О.Ф. Злокачественный плевральный выпот // Секреты пульмонологии. М.: Мед. Пресс-информ, 2004. — С. 458- 462.
  32. . О.Ф. Эмпиема и абсцесс легкого // Секреты пульмонологии М.: Мед. Пресс-информ, 2004. — С. 241−250.
  33. И.Е. Дифференцильно-диагностические рентгенологические критерии внебольничных бактериальных деструктивных пневмоний // Тез. докл. науч. конф. Основные достижения и перспективы развития лучевой диагностики. М., 2004. — С. 67−68.
  34. И.Е., Забавина Н. И. Субсегментарные поражения-при внебольничных бактериальных пневмониях по' данным рентгенологических исследований // Матер. 21го Всерос. национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. М., 2008. — С. 134—135:
  35. B.C. Диагностика плевральных выпотов // Здравоохранение. 2001. — № 4. — С! 29−34.
  36. .Н., Корда Л. В., Ушаков B.JI. Применение компьютерной томографии в многопрофильном* лечебном- учреждении // Юбилей, конф. Современная- лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении: Сб. науч. тр. СПб. ВМедА, 2004. — С. 139- 41'.
  37. И.В., Сафонов Д. В. Ультразвуковые, аспекты-дифференциальной, диагностики пневмоний- // Матер. 2-го Всерос. национального конгресса по лучевой диагностике и, терапии: М., 2008. — С. 143−144.
  38. И.В., Сафонов Д. В., Зелди Л. Л. и др. Программа лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике пневмоний // Матер. 2-го Всерос. национального конгресса по-лучевой диагностике и терапии. — М., 2008.-С. 144—145.
  39. М.А., Уткин В. М. Новые технические решения повышения качества лучевой диагностики и терапии // Матер. 2-го Всерос. конгресса лучевых диагностов. М., 6−8 июня 2007. — С. 197−198.
  40. Куприянов П: А. Гнойные заболевания плевры и легких. Л.: Мед-гиз- 1955. — 507 с.
  41. Я.В., Соколова Г.Б, Соловьева И. П: Казеозная пневмония: КТ-варианты, дифференцированное лечение // Пульмонология. 2005. — № 3. — С. 52−58.
  42. . Р.У. Болезни плевры / Пер. с англ. Е. Г. Федоровой. М.: Медицина, 1986. — 376 с.
  43. Лукомский* Г. И. Неспецифические эмпиемы плевры. — М., 1976. — 288 с.
  44. H.A., Бутланд Д. А. Рекомендации британского торакального общества (BTS) по обследованию взрослых больных с односторонним плевральным выпотом // Пульмонология. — 2006. № 2. — С. 13−26.
  45. Н. Н. Приставка к шприцу для плевральной пункции // Вестн. хирургии. 1995. — Т.154, № 3. — С. 79.
  46. А.П., Павлунин A.B. и др. Опыт видеоторакоскопических вмешательств при заболеваниях легких, плевры и средостения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. — № 1. — С. 40−45.
  47. В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. -М.: Медицина, 1987. 368 с.
  48. В.Н., Добкин В. Г., Токарев К. В. и др. Эмпиема плевры (диагностика, лечебная и хирургическая тактика, результаты) // Третий- конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. Под ред. Ю. Л. Шевченко. -2001.-С. 16−17.
  49. В.Н., Сигаев А. Т., Овчарик Н. Л. Значение радионуклидного метода исследования в ранней диагностике хронических эмпием плевры // Проблемы туберкулеза. 1998. — № 6. — С. 33−36.
  50. С.И., Литвинова И. В., Запражина H.H. и др. Тромбозлегочных судов под маской пневмоний с плевральным выпотом. Трудности диагностики // Пульмонология. — 2005. — № 2. С. 119−124.
  51. Отс О.Н., Самохин А. Я., Стрельцов В. П. и др. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении экссудативных плевритов // Проблемы туберкулеза. -2003.-№ 9.-С. 34−36.
  52. Ю.В., Рыбин В. К., Павлов А. Ю. Повторное хирургическое лечение больного с хроническим абсцессом левого легкого // Хирургия: — 2009. — № 1. — С.68−69.
  53. О.Н., Добкин В. Г., Добин B.JI. Возможности и результативность плевробиопсии в диагностике плевритов // Проблемы туберкулеза.-2003. -№ 11.-С. 14−16.
  54. Е.П. Современный взгляд на особенности плевральных выпотов различного генеза // Клин, медицина. 2008. Т86. — № 5. — С. 61−63.
  55. Е.П. Содержание С-реактивного белка в сыворотке при плевральных выпотах различной этиологии // XVII национальный конгресс по болезнямюрганов дыхания. Казань. 2007. — С. 83.
  56. Е.П., Совалкин В. И. Диагностика плеврального выпота «неясного генеза» // ХУ1Г национальный конгресс по болезням органов дыхания. Казань. 2007. — С. 82.
  57. H.H. Диагностический справочник пульмонолога. — М.: ACT, 2007. 671 с.
  58. . В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия легких, плевры и средостения: дисс.. д-ра мед. наук. М, 1996. -233 с.
  59. В.А., Вертелецкая М. В., Кизименко Н. Н. Рентгенодиагностика, в пульмонологии, кардиологии и ревматологии.- Краснодар.: ООО Качество, 2006. 465 с.
  60. Прищепо М: И. Инфекионно-деструктивные заболевания легких // Учебное пособие.-М^ Медицина^ 2008:-27с, •
  61. К.В. Особенности расположения и течения гнойно-некротических заболеваний^ легких // XVII" национальный? конгресс по болезням органов дыхания. Казань. — 2007. — С. 73.
  62. Д.В. Возможности трансторакального ультразвукового исследования, в диагностике абсцессов легкого // Нижегородский мед. жу рн.- 2002.- № 3.-0. 61−65.
  63. Д.В. Синдромная ульразвуковая диагностика забоеваний легких: дис:.докт. мед. наук.'-Н:.Новгород, 2003-— 293с.
  64. Сафонов Д-В., Тевит Б. М. Ультразвуковая диагностика абсцессов легкого // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002.№ 2. — С. 309.
  65. Ю.Л., ГорбулинА.Е. Плевриты. —Киев., «Здоровь*я», 1983.- 179 с.
  66. В.М. Патология и хирургия плевры. М.: Медицина, 1967. -340 с.
  67. А.Т. Сцинтиграфические методы исследования во фтизиатрии и торакальной хирургии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. — № 2. — С. 403.
  68. А. Т. Наумов В.Н. Овчарик Н. Л. и др. Радионуклидный метод исследования у больных плевритом и эмпиемой плевры // Туберкулез сегодня.: Матер. VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 101.
  69. В.А. Плевриты. Екатеринбург.: Баско, 1998. -238 с.
  70. В.А. Плевральный выпот: дифференциальная диагностика // Актуал. проблемы пульмонологии. Сб. тр. Всерос. науч. общества пульмонологов. М., 2000. — С: 647−653.
  71. В.П., Скорняков В. В. Показания к хирургическому лечению хронических и осумкованных плевритов // Проблемы туберкулеза. -1999.-№ 4.-С. 22−23.
  72. В.И., Иванов С. В., Сергеичева Д. А., Сергеев Л. В., Яковенко О. В., Евдокимов С. В. Анализ причин смертности больных с острыми абсцессами легких // XII национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва., 2002. — С. 152.
  73. Тен М. Б. Ультразвуковая диагностика экссудативных плевритов и эмпием плевры // Туберкулез сегодня. Матер. VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 102−103.
  74. Е.Ю. Пункция легких и средостения под контролем ультразвукового исследования // Проблемы туберкулеза. — 2000. — № 3. — С. 17−20.
  75. В. Н. Рукавицин О.А., Правосудов В. В. и др. Лучеваядиагностика изменений органов грудной полости, при злокачественных лимфомах // Матер: 2-го Всерос. Национального- конгресса по лучевой диагностике и терапии. — М., 20 081 — С. 286−287.
  76. Г. В. Руководство по клинической пульмонологии. — М.: Медицина, 2001. 402 с.
  77. Н.С., Полетаев С. Д. Болезни плевры // Болезни- органов дыхания.: Руководство для врачей. Под ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 1989.-С. 353−368.
  78. Е.А., Шойхет Я. Н. Программа лечения? острой эмпиемы? плевры// XVII национальный конгресс по болезням органов дыхания. Казань 2−5 октябрь. 2007. С. 215.
  79. E.A. Лечение острых эмпием плевры и пиопневмоторакса //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. -N 1. — С. 51−54.
  80. Е.А., Шойхет Я. Н., Седов В. К., Толстихина Т. А., Мальченко Т. Д. Лечение посттравматического гемоторакса (ПГ) // XVII национальный, конгресс по болезням органов дыхания. Казань 2−5 октябрь. —2007.- С. 216.
  81. М. Рентгенологическое исследование грудной клетки. — М.: Мед. лит., 2008.-224 с.97- Чучалин A.F. Клинические рекомендации- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -240 с.
  82. А. Рекомендации Франкоязычного общества пульмонологии (SPLF) //Журн. пульмонология. 2007. — № 6. — С. 12−22.
  83. Е.И. Дифференциальная диагностика плевритов // Рус. мед. журн.- 1999.-№ 17.-С. 212−216.
  84. Я.Н., Рощев И. П., Заремба С. В., Лиманов А. Е., Мордвинов С. А. и др. Комплексное лечение острых абсцессов и гангрен легких // XVII ациональный конгресс по болезням органов дыхания. Казань. — 2007. С. 73.
  85. Я.Н., Рощев И. П., Лиманов А. Е. и др. Открытая биопсия плевры в диагностике плевритов неясного генеза // XVII национальный конгресс по болезням органов дыхания. Казань. 2007. — С. 81.
  86. Э.М., Гиреева М. Г. Плевриты- вирусной этиологии в практике терапевта // XII национальный* конгресс по болезням органов дыхания. М, 2002. — С. 44:
  87. Agarwal P.P., Seely J.M., Matzinger F.R. et al. Pleural mesothelioma: sensitivity and incidence of needle track seeding after image-guided biopsy versus surgical biopsy // Radiology. 2006. — Vol. 241. № 2. — P. 589−594.
  88. Allibone L. Assessment and management of patients with pleural effusions // Nurs. Stand. 2006. — Vol- 8. № 22. — P. 55−64.
  89. Allijovic M.', Pegos-Golubicic Т., Bekic A. et al. Epidemiology of malignant pleural mesotheliomas in Croatia in the period from-1989 to-1998 // Coll. Antropol. 2002. — Vol. 26. № 2. — P. 551−556.
  90. Alptekin В., Tran D.T., Lisbon A., Kaynar A. M: Bedside ultrasonography in the differential diagnosis of pulmonary pathologies in the intensive care unit // J. Clin. Anesth. 2006. — Vol. 18. № 7. — P. 534−540.
  91. Arenas-Jimenez J. Alonso-Charterina S., Sanchez-Paya. J. et al. Evaluation of CT findings for diagnosis of pleural effusions // Eur. Radiol. — 2000. -Vol. 10. № 4.-P. 681−690. '
  92. Balduyck В., Lauwers P., Govaert K. et al. Solitary fibrous tumor of the Pleura with associated hypoglycemia: Doege-Potter syndrome: a case report // J. Thorac. Oncol. -2006. Vol. 6. — P. 588−590.
  93. Ballesteros del Rio B., Barbon Fernandez M, Muela Molinero A., Sanchez Real Linacero J. Pleural effusion in multiple myeloma // An. Med. Interna. 2007. — Vol. 24. № 6. — P. 306−307.
  94. BaloghG. MendlyJ., Horvath G. The role of CT examination in the diagnosis and therapy of chronic thoracic empyema // Orv. Hetil. 1999. — Vol. 3. — № 1. — P. 9−14.
  95. Balik M., Plasil P., Waldauf P. et al. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients // Intensive Care Med. 2006. — Vol. 32. № 2.-P. 318−321.
  96. Beaulieu Y., Marik P.E. Bedside ultrasonography in the IGU: part 2 // Chest.-2005.-Vol. 128. № 3.-P. 1766−1781.
  97. Benamore R.E., Scott K., Richards C.J., Entwisle J.J. Image-guided pleural biopsy: diagnostic yield and complications // Clin Radiol. 2006. — Vol. 61. № 8.-P. 700−705.
  98. Berk J.L., Keane J., Seldin D.G. et al. Persistent pleural effusions in primary systemic amyloidosis: etiology and prognosis // Chest. 2003. — Vol. 124. № 3. — P. 969−977.
  99. Bou-Khalil P.K. Jamaleddine G.W., Debek A.H., El-Khatib M.F. Use of heparinized versus non-heparinized syringes for measurements of the pleural fluid // Respiration. 2007. — Vol. 74. № 6. — P. 659−662.
  100. Bonomo L., Feragalli B., Sacco R. et al. Malignant pleural disease // Eur. J. Radiol. 2000. — Vol. 34. № 2, — P. 98−118.
  101. CakirE., DemiragF., Aydin M., UnsalE. Cytopathologic differential diagnosis of malignant mesothelioma, adenocarcinoma and reactive mesothelial cells: A logistic regression analysis // Diagn. Cytopathol. — 2009. Vol. 37.1. -P. 4−10.
  102. Cataldi M., Bianchi M. Video thoracoscopy in the diagnosis of pleural effusions // Minerva Chir. 1999. — Vol. 54. № 1- 2. — P. 11−14.
  103. Chakrabarti B., RylandL, SheardJ. etal. The role of Abrams percutaneous pleural biopsy in the investigation of exudative pleural effusions // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. — Vol. 133. № 2. — P. 587−588.
  104. Chen Y.M., Shih J.F., Yang K.Y. et al. Usefulness of pig-tail catheter for palliative drainage of malignant pleural effusions in cancer patients // Support Care Cancer. 2000. — Vol. 8. № 5. — P. 423−429.
  105. Choe D.H., Lee J.H., Lee B.H. et al. Postpneumonectomy empyema. CT findings in six patients // Clin Imaging. 2001. — Vol. 25. № 1. — Pi 28−31.
  106. Chung C.L., Chen Y.C., Chang S.C. Effect of repeated thoracenteses on fluid characteristics, cytokines, and fibrinolytic activity in malignant pleural effusion // Chest. 2003. — Vol. 123. № 4. — P. 1188−1195.
  107. Chung C.L., Yeh C.Y., Sheu J.R. et al. Repeated thoracenteses affect proinflammatory cytokines, vascular endothelial growth factor, and fibrinolytic activity in pleural transudates // Am. J. Med Sci. 2007. — Vol. 334. № 6. — P. 452−457.
  108. Cottin V., Brillet P.Y., Combarnous F. et al. Syndrome of pleural and retrosternal «bridging» fibrosis and retroperitoneal fibrosis in patients with asbestos exposure // Thorax. 2008. — Vol. 63. № 2. — P. 177−179.
  109. Ezemba N., Eze J.C., Anyanwu C.H. Percutaneous needle pleural biopsies in pleural effusion of uncertain aetiology in a Nigerian teaching hospital // Trop. Doct. 2006. — Vol. 36. № 2. — P. 112−114.
  110. Feller-Kopman D: Ultrasound-guided thoracentesis // Chest. 2006. -Vol. 129. № 6: — P. 1709−1714. ,
  111. Feller-Kopman D., Walkey A., Berkowitz D., Ernst A. The relationship of pleural pressure to symptom development during- therapeutic thoracentesis // Chest. 2006. — Vol. 129. № 6.- P. 1556−1560.
  112. Froudarakis M.E. Diagnostic work-up of pleural effusions // Respiration. 2008. Vol. 75. № 1. — P. 4−13.
  113. Heidecker J., Sahn S, A. Four faces of a parapneumonic effusion: pathophysiology and varied radiographic presentations // Respirology. 2007. -Vol. 12. №.4.-P. 610−613.
  114. Heffner J.E., Klein- J.S. Recent advances in the. diagnosis and management of malignant pleural effusions // Mayo Clin. 'Proc. 2008-!— Vol. 83. № 2. — P. 235−250.
  115. Huggins J.T.,. Sahn S.A., Heidecker J. et al. Characteristics of trapped- lung: pleural fluid analysis, manometry, and air-contrast chest CT // Chest- — 2007. -Vol. 131.№ l.-P: 206−213.
  116. Huggins J-T., Doelken P. Pleural manometry // Clin. Chest. Med. 2006.- Vol., 27. № 2.-P. 229−240.
  117. Jakubec P., Palatka K., Jakubcova T., Kolek V. Laboratory diagnostics of pleural effusion // Vnitr. Lek. 2008: — Vol. 54. № 3. — P. 265−267.
  118. Jones A.E., Kline J.A. Pleural effusions in the critically ill: the evolving role of bedside ultrasound // Am. L Respir. Crit. Care Med: 2005: — Vol: 33: №r 8. — P: 1874—1879., .
  119. Kearney S: E., Davies C.W., Davies R.J., Gleeson F.V. Computed tomography and ultrasound in? parapneumonic- effusions and empyema' // Clin. Radiol. 2000. — Vol. 55. № 7. -P. 542−549.
  120. Knisely B.L., Broderick L.S., Kuhlman J.E. MR imaging of the' pleura and) chest wall. Magm Reson. Imaging // Clin. N. Am. 2000: — V0IL8: №r V. — P. 125−141. ¦
  121. Kobashi Y., Mouri K., Yagi S. et al. Clinical analysis^ of cases, of empyema due to Streptococcus milleri group // Jpn. J. Infect. Dis. 2008. — Vol. 61. № 6. — P. 484−486.
  122. Kocijancic I, Vidmar K., Ivanovi-I lerceg Z. Chest sonography versus lateral decubitus radiography in the diagnosis of small pleural effusions // J. Clin Ultrasound. 2003. — Vol. 31. №-2. — P. 69−74. .
  123. Kono S.A., Nauser T.D. Contemporary empyema necessitatis // Am. J. Med. 2007. — Vol. 120. № 4. — P. 303−305.
  124. Kraus G.J. The split pleura sign // Radiology. 2007. — Vol. 243. №l.-P. 297−298.
  125. Kulkarni M.B., Desai S.B., Ajit D., Chinoy R.F. Utility of the thromboplastin-plasma cell-block technique for fine-needle aspiration and serous effusions // Diagn. Cytopathol. 2009. — Vol. 37. № 2. — P. 86−90.
  126. Kiipeli S., Varan A., Akyiiz C. et al. Pleural effusion in Wilms tumor after tru-cut biopsy // Pediatr Hematol Oncol. 2007. — Vol. 24. № 7. — P: 555 558.
  127. Libretti L., Ciriaco P., Casiraghi M. et al. Pleuropulmonary blastoma in the-area of a diagnosed congenital lung cyst // Ann. Thorac. Surg. — 2008. Vol. 85. № 2.-P. 658−660.*
  128. Lourengo R., Camacho R., Barata M.J. et al. CT-guided percutaneous transthoracic biopsy in the evaluation of undetermined pulmonary lesions. // Rev Port Pneumol. 2006. — Vol. 12. № 5. — P. 503−524.
  129. Marchioni A., Guicciardi N., Grandi P. et al. Occurrence of pleural masses in a chronic pleural pyothorax // J. Thorac. Oncol. — 2007. Vol. 2. № 10. -P: 968−969.
  130. Marchi E., Lundgren F., Mussi R. Parapneumonic effusion and empyema // J. Bras. Pneumol. 2006. Vol. 32. Suppl 4. — P. 190−196.
  131. Marom E.M., Palmer S.M., Erasmus J.J. et al. Pleural effusions in lung transplant recipients: image-guided small-bore catheter drainage // Radiology. — 2003.-Vol. 228. № l.-P. 241−245.
  132. Mathis G., Gehmacher O. Lung and pleural ultrasound // Schweiz Rundsch. Med. Prax. 2001. — Vol. 19. № 90. — P. 681−686.
  133. Mayo P.H., Doelken P.'Pleural ultrasonography//Clin. Chest. Med. -2006. Vol. 27. № 2. — P. 215−227.
  134. Muirhead R., O’Rourke N. Drain site radiotherapy in malignant pleural mesothelioma: a wasted resource // Eur. Respir. J. 2007. — Vol. 30. № 5. — P. .1021.
  135. Mulroy J.F. Differential diagnosis of pleural effusions: a case study // Dimens. Crit. Care .Nurs. 2008. — Vol. 27. № 3. — P. 110−113.
  136. OkagawaT., Uchida T., Suyama M. Thymoma with spontaneous regression and disappearance of pleural effusion // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2007.-Vol. 55. № 12.-P. 515−517.
  137. Piccoli M., Trambaiolo P., Salustri A. et al. Bedside diagnosis and follow-up of patients with pleural effusion by a hand-carried ultrasound device early after cardiac surgery // Chest. 2005. Vol. 128. № 5. — P. 3413−3433.
  138. Porcel J.M., Pena J.M., Vicente de Vera C. etal. Bayesian analysis using continuous likelihood, ratios for identifying pleural exudates // Respir. Med. -2006. Vol. 100. № 11. — P. 1960−1965.
  139. Porcel J.M., Vives M. Distribution of pleural effusion in congestive heart failure // South. Med. J. 2006. — Vol. 99. № 1. — P. 98−99.
  140. Porcel J.M., Pena J.M.," Vicente de Vera C., Esquerda A. Reappraisal of the standard method (Light's criteria) for identifying pleural exudates // Med. Clin. (Bare). 2006. — Vol. 18. № 6. — P. 211−113.
  141. Purkabiri K., Rentz K., Pindur G., Sybrecht G.W. Pleural puncture // Deutsch. Med. Wochenschr. 2007. — Vol. 9. № 10. — P. 519−521.
  142. Qureshi N.R., Rahman N.M., Gleeson F.V. Thoracic ultrasound in the diagnosis of malignant pleural effusion // Thorax. 2009. — Vol. 64. № 2. — P. 139−143.
  143. Reading M. Chest X-ray quiz // Intensive Crit. Care. Nurs. 2008. — Vol. 24. № 1.-P. 63−64.
  144. Regal M.A., Al Rubaish A.M., Al Ghoneimy Y.F., Hammad R.I. Solitaryt117benign fibrous tumors of the pleura // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. — 2008. -Vol. 16. № 2.-P. 139−142.
  145. Ridgeway J J., Pettigrew C., Gallup D.G. et al. Recurrent ascites and pleural effusions after surgery for early-stage // South. Med. J. — 2001. Vol. 94. № 7.-P. 738−740.
  146. Roch A., Bojan M., Michelet P. et al. Usefulness of ultrasonography in predicting pleural effusions > 500 mL in patients receiving mechanical ventilation // Chest. 2005. — Vol. 127. № 1. — P. 224−232.
  147. Rozycki G.S., Pennington S.D., Feliciano D.V. Surgeon-performed ultrasound in the critical care setting: its. use as an extension of the physical examination to detect pleural effusion // J. Trauma. 2001. — Vol. 50. № 4. — P. 636−678.
  148. Rushing J. Assisting with thoracentesis // Nursing. 2006. — Vol. 36. № 12. — P. 18.
  149. Sahn S.A. Diagnosis and management of parapneumonic effusions andempyema // Klin. Infect. Dis. 2007. — Vol. 45. — P. 1480−1486.i
  150. Sakuraba M., Masuda K., Hebisawa A. et al. Diagnostic value of thoracoscopic pleural biopsy for pleurisy under local anaesthesia // ANZ J. Surg. 2006. — Vol. 76. № 8. — P. 722−724.
  151. Schwartzstein R.M., Parker M.J. Interactive physiology grand «rounds: introduction to the series // Chest. 2009. — Vol. 135. № 1. — P. 6−8.
  152. Sharif K., Alton H., Clarke J. et al. Paediatric thoracic tumours presenting as empyema // Pediatr. Surg. Int. 2006. — Vol. 22. № 12. — P. 10 091 014.
  153. Shi H.Z., Liang Q. H, Jiang J. et al. Diagnostic value ofi. carcinoembryonic antigen in malignant pleural effusion: a meta-analysis// Respirology. 2008. — Vol. 13. № 4. -P. 518−527.
  154. Shibata K., Yuki D., Sakata K. Multiple calcifying fibrous pseudotumors disseminated in the pleura // Ann. Thorac. Surg. 2008. — Vol. 85. № 2. — P. 3−5.
  155. Strijen M.J., Bloem J.L., De Monye W. et al. Helical computed tomography and alternative diagnosis in patients with excluded pulmonary embolism // J. Thromb. Haemost. 2005. — Vol. 3. № 11. — P. 2449−2505.
  156. Suzuki K., Takamochi K., Funai K., Kazui T. Needle tract implantation clearly visualized by computed tomography following needle biopsy of malignant mesothelioma // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2006. — Vol. 29. № 6. — P. 1051.
  157. Tanaka K., Mizobuchi T., Fujiwara T. et al. Successful thoracoscopic treatment of severe bilateral empyema in an infant // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. — Vol. 55. № 3. — P. 130−133.
  158. Tayal V.S., Nicks B.A., Norton H.J. Emergency ultrasound evaluation of symptomatic nontraumatic pleural effusions // Am. J. Emerg. Med. 2006. — Vol. 24. № 7.-P. 782−788.
  159. Torrejais J.C., Rau C.B., De Barros J.A., Torrejais M.M. Spontaneous chylothorax associated with light physical activity // J. Bras. Pneumol. 2006. -Vol. 32. № 6.-P. 599−602.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!