Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Состояние нейровегетативной регуляции у больных бронхиальной астмой в ходе респираторной реабилитации

Диссертация: Состояние нейровегетативной регуляции у больных бронхиальной астмой в ходе респираторной реабилитации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Анализ литературы, показал, что недостаточно изучены многие вопросы диагностики и физической (респираторной) реабилитации этой группы больных, касающиеся определения, функционального состояния кардиореспирато-ной и вегетативной нервной систем, а также механизмы воздействия респираторной реабилитации на состояние этих систем у больных БА. Ряд авторов. подвергает сомнению однозначность… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления о болезни, как о нарушении регуляции функциональных систем
    • 1. 2. Роль вегетативной нервной системы в регуляции кардиореспираторной системы
  • Г. 2.1. Вариабельность сердечного ритма и ее место в диагностике вегетативных нарушений
    • 1. 2. 2. Вариабельность артериального давления и барорефлекторная-- чувствительность как показатели оценки состояния сердечно-сосудистой системы
    • 1. 3. Использование функциональных проб для-оценки вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности
    • 1. 3. 1. Характеристика проб с фиксированным режимом дыхания, р
    • 1. 3. 2. Характеристика ингаляционных бронхолитических проб.22″
    • 1. 4. Характеристика вариабельности сердечного ритма
    • 1. 4. 1. Характеристика вариабельности сердечного ритма у здоровых лиц. 25*
    • 1. 4. 2. Характеристика вариабельности сердечного ритма и артериального давления1 у больных с патологией внутренних органов
    • 1. 4. 3. Состояние автономной нервной регуляции. у больных бронхиальной астмой
    • 1. 5. Респираторная реабилитация больных БА
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика группы больных БА
    • 2. 2. Клиническая характеристика группы здоровых лиц
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Клинико-лабораторные исследования
      • 2. 3. 2. Инструментальные методы исследования
        • 2. 3. 2. 1. Исследование функционального состояния аппарата внешнего дыхания.'
        • 2. 3. 2. 2. Анализ вариабельности сердечного ритма и артериального давления
      • 2. 3. 3. Функциональные пробы
        • 2. 3. 3. 1. Проба с ингаляцией р2 — агониста — «Беротек»
        • 2. 3. 3. 2. Проба с ингаляцией холинолитического препарата «Атровент"'
        • 2. 3. 3. 3. Пробы с фиксированным режимом дыхания
        • 2. 3. 3. 4. Комбинированные пробы
      • 2. 3. 4. Методы немедикаментозной коррекции нейровегетативных нарушений
        • 2. 3. 4. 1. Методика волевого управления дыханием
        • 2. 3. 4. 2. Методика респираторной тренировки с использованием флаттера
      • 2. 3. 51. Методы математической обработки результатов исследований
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Характеристика кардиореспираторной системы у больных Б, А и здоровых лиц в исходном состоянии
    • 3. 2. Влияние функциональных проб на состояние кардиореспираторной системы
      • 3. 2. 1. Характеристика изменений кардиореспираторной системы при- пробе 6 дыханий в минуту
      • 3. 2. 2. Характеристика изменений кардиореспираторной системы при пробе
    • 12. дыханий в минуту
      • 3. 2. 3. Характеристика1 изменений кардиореспираторной системы при пробе с ингаляцией Беротека.-.69,'
      • 3. 2. 4. Характеристика изменений кардиореспираторной системы при пробе с ингаляцией «Атровента»
      • 3. 2. 5. Влияние ингаляционных бронхолитических препаратов на вегетативную реактивность
  • ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРЫ. КОРРЕЛЯЦИОННЫХ СВЯЗЕЙ
  • ГЛАВА 5. ^ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕКЦИИНАРУШЕНИЙ РЕГУЛЯЦИИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ
    • 5. 1. Влияние ВУД тренинга на кардиореспираторную систему
    • 5. 2. Влияние дыхания с положительным осцилляторным экспираторным давлением на кардиореспираторную систему

Состояние нейровегетативной регуляции у больных бронхиальной астмой в ходе респираторной реабилитации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

В настоящее время бронхиальная астма остается одной из актуальных проблем пульмонологии. Ее прогнозируемый рост (на 1−2% каждые 10 лет) с одновременнымувеличением потребления лекарственных препаратов (Гущин И.С., 1992) свидетельствует о необходимости целесообразного сочетания" медикаментозной и немедикаментозной терапии и аргументированного определения роли физических методов в реабилитации больных БА (Федосеев Г. Б., 2001).

Респираторная реабилитация у больных БА является одним из основных методов немедикаментозной терапии, позволяющая повысить функциональные возможности дыхательного аппарата больного, сделать дыхание более’свободным, экономичным (Кокосов А.Н., Стрельцова Э. В., 1987; Чучалин А. Г., 2005).

Бронхообструктивный синдром, являющийсяосновным проявлением заболеванияс одной стороны отличается, полиморфизмом по механизму формирования (Немцов В.И., 2001), а с другой стороны деятельность организма в момент приступа определяет доминирующая^ плане выживаемости и адаптации к внешней среде функциональная система, а мультипараметрический принцип взаимодействия различных функциональных систем определяет их обобщенную деятельность (Судаков К.В., 1997). Наиболее важные характеристики межсистемного взаимодействия при бронхиальной астме в виду тесной анатомической взаимосвязи сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволяют рассматривать их в составе объединенной кардиореспираторной системы (Дмитриева Н.В. и др., 1995).

Основное значение в. формировании — бронхиальной астмы, безусловно, отводится’аллергическому воспалению. Вместе с тем, в формировании бронхиальной астмы одно из ведущих мест занимает вегетативная нервная система и особенности ее регуляторной функции. Знание ее состояния только в исходном (фоновом) состоянии не дает полностью представления об адекватности регуляторных процессов и о состоянии резервных возможностей функциональных систем организма.

Влияние функциональных тестов на кардиореспираторную и вегетативную нервную системы больных БА в ходе респираторной реабилитации практически не изучено (Konstan M.W., 1994).

Анализ литературы, показал, что недостаточно изучены многие вопросы диагностики и физической (респираторной) реабилитации этой группы больных, касающиеся определения, функционального состояния кардиореспирато-ной и вегетативной нервной систем, а также механизмы воздействия респираторной реабилитации на состояние этих систем у больных БА. Ряд авторов. подвергает сомнению однозначность и достаточность оценки эффективности физической реабилитации больных БА по показателям функции внешнего дыхания (Чучалин A.F.2005; GuyattG.H., 2005; Zheng J., 2007). Малочисленны сообщения, в которых предлагаются критерии индивидуального подбора адекватных средств физической реабилитации, двигательных режимов и их насыщения (Дидур М.Д. 1998, Evans R.A., 2007). Необходимость повышение толерантности к физической нагрузке (ФН) у больных БА общепризнанна, однако пути достижения этой цели пока только обозначаются.

Цель исследования:

Повышение эффективности программ респираторной реабилитации больных бронхиальной астмой путем дифференциальной оценки нейровегета-тивного статуса больных бронхиальной астмой.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние вариабельности сердечного ритма и артериального давления у больных БА на этапе назначения программ респираторной реабилитации.

2. Изучить состояние бронхиальной проходимости у больных БА с различными типами вегетативной регуляции.

3. Оценить влияние методик произвольной регуляции дыхания, реализуемых через функциональные пробы. на нейровегетативную регуляцию и функцию внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой.

4. Разработать критерии эффективности респираторной реабилитации у больных бронхиальной астмой с учетом нейровегетативной регуляции.

5. Оценить возможность коррекции нарушений регуляции КРС у больных Б А.

Научная.новизна.

Впервые по результатам анализа вариабельности-сердечного ритмами артериальногодавления, барорецепторнойчувствительности и бронхиальной проходимости у больных БА, установлены ^ нарушения регуляции на центральном, подкорковом, надсегментарном и сегментарном уровнях, определяющие содержание программ респираторной реабилитации.

Впервые для оценки нейровегетативной регуляции больных БА проведены респираторные функциональные пробы, с волевым управлением дыханием и сочетающиеся с применением ингаляционных бронхолитических препаратов: Данные пробы достоверно моделируют различные методики респираторной реабилитации.

Впервые показаны особенности нейровегетативной регуляции у больных и здоровых с различным типом вегетативной регуляции. Показано активное включение в регуляторный процесс высших вегетативных центров у лиц с сим-патикотонией.

Практическая ценность работы.

Обоснована необходимость оценки нейровегетативной регуляции у больных БА на этапе планирования и оценки эффективности программ респираторной реабилитации.

Выявлена зависимость эффекта отдельных дыхательных упражнений от исходного типа вегетативной регуляции и обоснована необходимость ее определения перед курсом респираторной реабилитации с использованием респираторных функциональных проб, моделирующих дыхательную гимнастику.

Обоснована" необходимость индивидуальных программа респираторной реабилитации в зависимости от исходного нейровегетативного: статуса кардио-респираторнойсистемы.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение респираторных функциональных проб/с фиксированным-режи-мом дыханияи/или ингаляцией бронхолитических препаратов?! позволяет оценить резервные и адаптационные механизмырегуляции, КРС.

2. Наиболее эффективными являются пробы: с фиксированным режимом дыха. ния 6 дыханий в мин. с предварительной t ингаляцией беротека: или атровент та.;

3. Оценка состояния нейровегетативной регуляции кардиореспираторной системы повышает клинико-функциональную эффективность реабилитационных программ у больныхБ А. •.

4. Включение в комплексную терапию больных Б, А дыхания с положительным осцилляторнымэкспираторным давлением (Flutter) и дыхательного тренинга с. использованием, — волевогоуправления дыханием (ВУД- - тренинга)1 способствует более эффективной коррекции-нейровегетативных нарушений регуляции кардиореспираторной системы.

Апробация полученных результатов.

Результаты исследования внедрены в практическую работу клиники госпитальной терапии и кафедры лечебной? физкультуры и физических методов лечения ЕПбГМУ имени академика И. П. Павлова:

Материалы диссертации, докладывались. на Научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии — врачу общей практики (СПб, 2005, 2006), ХУД национальном конгрессе, но болезням органов дыхания (Казань, 2007).

По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ.

выводы.

1. Больные бронхиальной астмой, в отличие от здоровых лиц характеризуются более низкими значениями показателей кардиореспираторной системы: бронхиальной проходимости, вариабельности сердечного ритма, барорецеп-торной чувствительности. Для больных бронхиальной астмой характерно преобладание симпатических влияний в регуляции сердечного ритма и смещение симпатовагусного баланса в сторону симпатикотонии.

2. Установлена нейровегетативная гетерогенность ЗД и больных БА. Доля больных БА с симпатикотоническим типом регуляции встречается в 5 раз больше, чем с парасимпатическим.

3. Выраженность нарушений бронхиальной проходимости у больных БА коррелирует с исходным вегетативным тонусом. У больных БА с ваготогнией или симпатикотонией нарушения бронхиальной проходимости более выражены по сравнению с лицами с нормотонией.

4. Респираторные функциональные пробы с фиксированной частотой дыхания 6 или 12 дыханий в минуту, моделирующие дыхательные упражнения, оказывают выраженное влияние на нейровегетативную регуляцию кардиореспираторной системы. При этом пробы 6 дыханий в минуту носят симпатическую направленность, а 12 дыханий в минуту парасимпатическую и определяют необходимость учета исходного вегетативного статуса больных БА для дифференциации программ респираторной реабилитации.

5. Пробы с ингаляцией беротека или атровента не оказывают влияния на нейровегетативную регуляцию, но повышают вегетативную реактивность при пробе 6 дыханий в минуту как у ЗД, так и больных БА, что требует учета при применении брадипноетических дыхательных упражнений у больных БА с парасимпатическим типом нейровегетативной регуляции.

6. Респираторные функциональные пробы, моделирующие дыхательные упражнения, приводят к перестройке межсистемных и внутрисистемных взаимосвязей нейровегегтаивной регуляции как у больных БА, так и ЗД, при этом система-регуляции кардиореспираторной системы у больных БА является^ жесткодетерминированной и ригидной что свидетельствует и снижении' адаптационного резерва. 7. Включение-в-комплексную терапию больныхБА немедикаментозных методов! коррекции вегетативного статуса (дыхательного1 тренингас использованием: волевого управления дыханием и дыхания с положительнымэкспираторным осцилляторным давлением, Flutter) способствует гармонизации сим-патовагусных взаимоотношений у. больных БА, и тем самым позволяет улучшить бронхиальную ¡-проходимость.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для повышения! эффективности. программ респираторной реабилитации пациентов с бронхиальнойшациентов-показано! исследование исходного вегетативного типа’регуляцииу, который определяет применения дыхательных, упражнений с учетом характера нейровегетативной регуляции.

Характер направленности применяемых методик респираторной реабилитации целесообразно^ оценивать по результатам функциональных проб: с дози- -рованнойчастотой, дыхания и/или ингаляциибронхолитических препаратов, применяемых, для-фармакологической протекции в ходе процедур дыхательной гимнастики. Для повышения эффективности респираторной реабилитации целесообразно распределять больных’Б, А на^ группы по характеру нейровегетативных реакций, в томчисле применяемые методикис предварительнойингаляцией бронхолитических препаратов (беротека или атровента).

Критериями, эффективностиреспираторнойреабилитации у больных бронхиальной астмой с учетом нейровегетативной регуляцииявляются гармонизация симпато-вагусных взаимоотношений, с приближением: показателя LF/HFhrk 1.0. '.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н., Чучалин А. Г. Роль ?2 агонистов при лечении больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы // Терапевт, арх., — 2000- - № 12.- С. 75−78. •. • '.¦¦.
  2. Авилов О. В- Влияние ароматотерапии на показатели сердечного ритма у студентов // Механизмы- функционирования) висцеральных систем: Тезисы докладов. СПб., 2001. — С. 5.
  3. Э.Б., Шамлиян Т. А. Суточное мониторирование вариативностисердечного ритма в- практике лечения ишемической болезни сердца // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI.- Mi,. 1999. -С. 157 158.
  4. H.A. Хронобиологичсский подход к диагностике и терапии некоторых заболеваний сердечно-сосудистой'системы.// Терапевт, арх. 1986. -№ 1. — С. 45−47.
  5. P.M., Кириллов О. И., Клецкин С. З. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. М.: Медицина. 1984. — 219 с.
  6. П.Н., Кириллова Ю. В., Калинина Ю. Б. и др. Вегетативные нарушения у реконвалесцентов пневмонии // Пульмонология: Прил. 1999. — Т.9. -С. 33.
  7. Т.В., Дуков Л. Г., Бургсдорф О. Э. Влияние атровента на тран-зиторную легочную гипертензию у больных бронхиальной астмой // Пульмонология: Прил. 1997. — Т.7. — С. 643.
  8. И.В., Кучмин А. Н. Частотные показатели вариабельности сердечного ритма4 у больных бронхиальной астмой // Кардиология XXI век. -СПб., 2001.-С. 209.
  9. Е.А., Липовецкий Б. М. Динамика сердечного ритма и его вариабельность при велоэргометриюу больных ишемической болезнью сердца // Кардиология.- 1997.- № 7. С. 29 — 32.
  10. И.А. Возрастные особенности вегетативной регуляции сердечного ритма при ортостатической пробе у школьников // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий*ХХ-ХХ1. М., 1999. — С. 145 — 147.
  11. Д.П., Шевелев O.A. Особенности регуляции" сердца в условиях ишемического повреждения // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1987. — № 10. — С. 409−411.
  12. Н.В., Глезер М. Г., Абильдинова* А.Ж. и др. Половые и возрастные различия вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертен-зией // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы. М., 2002. — С. 55 — 64.
  13. С.А., Сухов В. К., Шлойдо Е. А. и др. Изменения дисперсии QT в ранние сроки после коронарной ангиопластики у больных ишемической болезнью сердца // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. -СПб., 2000.-С. 9.
  14. Булатецкий ' C.B., Беловский Ю. Ю. Влияние типа вегетативной регуляции ритма сердца на функциональные возможности организма // Механизмы функционирования «висцеральных систем. СПб., 2001. — С. 45 — 46.
  15. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. -М.: Медицинское информационное агентство- 2000. 752 с.
  16. A.M., Соловьева А. Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония. — М.: Медицина, 1991.-320 с.
  17. Э.Г., Астахова A.A. Снижение мощности медленных.волн ритма сердца как фактор неблагоприятного исхода при остром инфаркте миокарда // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. — М., 1999.-С. 109−112.
  18. Л.Ф., Кириллов М. М., Орлова М. М. и др. Психоневрологические аспекты бронхиальной астмы // Пульмонология: Прил. — 1997. — Т.7, — С. 26.
  19. Волочугина- Е.К., Орлова Н. В. Взаимосвязь вегетативного гомеостаза и функции внешнего дыхания у детей < с бронхообструктивным синдромом // Пульмонология: Прил. 1999. — Т.9. — С. 117.
  20. И.М., Белов А.М, Чучалин А. Г. Нарушения дыхания во сне и сердечные аритмии: клинико-патогенетические параллели // Клин, медицина. -1998. № 6. — С. 4 — 11.
  21. Е.В. Возможности метода биологической обратной связи (БОС) в лечении больных бронхиальной астмой // Пульмонология: Прил. 2003. -Т.13. — Реф. XLI. — С. 86.
  22. Е.В., Синопальников А. И., Алексеев В. Г. // Клин. Мед. 1986. -№ 2.-С. 54−59.
  23. H.A. Бронхиальная астма у детей: комплексный подход к терапии. //Consilium Medicum. 2001. -№ 3. — С. 133 — 138.
  24. А., Дабровски Б-, Пиотрович’Р- Суточное мониторирование ЭКГ: Перевод: Корнеев Н. В., Грабко H.H., Банникова. С! Д'. -М:.: Мёдпрактика, 1998.-208 с.
  25. Дмитриева Н. В-, Бобров^Ф-, Базиков5В: И: и др. Оценка кардиореспиратор-ной системы при текущем контроле функционального? состояния? человека // Физиология человека- — 1995: -№ 5.- С. 150 161. ,
  26. Евтушевская* E.B. Вегетативная регуляция сердца у больных хроническим бронхитом ' и бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.43 Владивосток, 1996. — 24 с.
  27. Е.В., Гельцер Б. И., Семисотова Е. Ф. Сравнительный анализ реактивности вегетативной нервной системы у больных хроническим бронхитом // Пульмонология: Прил. 1996. — Т.6. — С. 1945.
  28. В.М. Клиническое значение вариабельности ритма сердца // Материалы Всероссийской юбилейной, научно-практической конференции посвященной 100 летию со дня рождения академика A. JI: Мясникова. СПб., 1999.-С. 23−24.
  29. A.B., Шевелев С. Э., Шубин С. А. и др. Терапевтические возможности беротека-100 у больных бронхиальной астмой // Клин, медицина. -1998.-№ 7.-С. 38−39:
  30. О.И., Ковтун В. В., Акашева Д. У. и др. Состояние вегетативной-ре-гуляции сердечной деятельности и вариабельность ритма сердца: у больных с частой желудочковой экстрасистолией // Кардиология. — 1993. — № 8. — С. 41 -43.
  31. A.M., Мажара Ю. П., Смирнов К.Ю.и др. Фрактальный. анализ ритмов сердца // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых' заболеваний. — СПб., 2000.-С. 77−78.
  32. Д.И., Варонецкас Г.А'.,.Соколов Е. И. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма // Физиология человека. 1985. — № 3. — С. 448 — 456.
  33. Жемайтите Д. И: Вегетативная регуляция и развитие осложнений ишемиче-ской болезни сердца // Физиол. человека. 1989. -№ 2. — С. 3 — 13.
  34. Г. Н., Венгрус .В., Горюнов H.H. Мембранные потенциалы и адаптационные способности лимфоцитов и, эритроцитов в различных состояниях жизнедеятельности-млекопитающего // Биофизика. 1993. — № 6. — С. 198 — 203.
  35. Зильбер А. Г1. Респираторная, медицина // Этюды, критической медицины. Петрозаводск, 1996. Т. 2. — С. 448.
  36. М.Н., Околотова A.C., Шереметьева Л-В- и др- Влияние задержки начала-вдоха на оценку времени у лиц с симпато- и парасимпатото-нией // Механизмы функционирования висцеральных систем. СПб., 2001. —1. С. 141.
  37. Р.Х. Диагностическое значение оценки вариабельности кардио-респираторного паттерна* у больных бронхиальной7 астмой:. Автореф. дис.: канд. мед. наук: 14.00.43. Уфа, 1997. -24 с.
  38. Д.В., Лотков В^С.', Кузнецов С.№ Коррекция-вегетативного^дисбаланса препаратом- „дуовент“ у больных пылевыми заболеваниями //. Пульмонология: Прил. 1994. -Т.4. — С.39.
  39. И.Г., Симаненков В.И-, Ледовая A.B.и. др. Бронхиальная реактивность при монотерапии атр. овентом//Пульмонология: Прил. 1998. — Т.8.1. С.-25. '
  40. А.М., Уметов М. А., Козоев З. М. Вариабельность сердечного ритма у водителей автотранспорта, страдающих ИБС // Кардиология XXI век. -СПб., 2001. С. 94−95.
  41. О.В., Марьянова О. В., Михайлов В. М., Основина И. П. Анализ вариабельности ритма в оценке.эффективности лечения больных бронхиальной астмой// Пульмонология: Прил. 2000-- Т.10- —С. 113.
  42. E.A. Состояние вегетативной- нервной системы- при-? атопической бронхиальной астме у детей раннего возраста в среднегорье // Пульмонология: Прил. 1996. — Т.6. — С. 333.
  43. А.В., Дмитриев И. Б., Портиова10.А.и др. Состояние вегетативной нервной системы при бронхиальной астме у детей // Пульмонология: Прил. 1999. — Т.9. — С. 102.
  44. М.М., Шаповалова Т. Г., Рябова А. Ю. и др. Влияние теопека и сальтоса на показатели кардиореспираторной системы-при бронхиальной астме // Клин, медицина. 1999: — № 11. — С. 37 — 39.
  45. Козлова И: Ю., Пак М. А. Особенности вегетативной нервной системы у больных хроническим легочным сердцем // Пульмонология: Прил. — 1998. -Т.8.-С. 12.
  46. А.Н., Черемнов B.C. Астматический бронхит и бронхиальная астма: Физическая и медицинская реабилитация. //Минск, 1995. 185 с.
  47. А.Н., Стрельцова Э. В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями легких. Л.: Медицина, 1987. — С. 144.
  48. Т.Е., Воротченко В. В. Особенности „вегетативного портрета“ у больных пневмониями // Пульмонология: Прил. 1999.* - Т.9. — С. 70.
  49. Кулешова Частота сердечных сокращений как фактор риска у больных ишемической болезнью сердца // Вестн. аритмологии. — 1999. — № 13. — С. 75 -83.
  50. Ю.А., Марченко В. Н., Дидур В. М. Влияние ингаляции „Атровента“ на вегетативную реактивность при проведении пробы 6 дыханий в минуту //
  51. Сборник трудов XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания и П. конгресса Евроазиатского Респираторного общества / Иод. ред. А.Г. Чучали-на И’Др: СПб., 2006. С. 50.
  52. Лотоцкий А. Ю: Значение микросоциальных и личностных факторов в патогенезе бронхиальной астмы и роль психотерапии у этих больных: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.43. СПб., 1994 — 20 с.
  53. Е.В., Хаютин В. М., БекбосыноваМ.С. (^118-амплитудограмма и' ее частотный спектр: применение для оценки мощности колебаний частоты сердцебиений// Кардиология. 2000: — № 9. — С. 54−63.
  54. М.Д. Состояние автономной нервной системы по данным, оценки вариабельности сердечного ритма у больных бронхиальной астмой. Автореф. дис. канд. мед. наук:'14.00.43. СПб., 2001.-20'с.
  55. Мадянов И. В4., Саперов В. Н. Особенности бронхиальной астмы при диэнце-фальных нарушениях // Пульмонология: Прил. 1991. — Т.2. — С. 1433.
  56. Л.М. Холтеровское мониторирование (Руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста). — М.:Медпрактика, 2000.-216 с.
  57. Маллиани* А. Физиологическая-интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма (НЮ/) // Вестник аритмологии. -1998. -№ 9. С. 47 -57.
  58. В.А., Миронова Т. Ф., Саночкин А'.В.и др. Вариабельность сердечного ритма при1 гипертонической болезни1// Вестник аритмологии. 1999. -№ 13. — С. 41−47.
  59. Малявин А. Г, Физиотерапия и реабилитация больных бронхиальной астмой // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация: науч.-практ. ж. М., 2004. -№ 2 .-С. 10−18.
  60. П.И. Методология функциональной реабилитации больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Тез. 1 Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Киев, 1990. — № 808.
  61. В.Н. Изменение содержания катехоламинов, гемодинамика и вегетативная нервная регуляция на этапах формирования бронхиальной астмы: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.43.- СПб., 1992 38 с.
  62. В.Н., Трофимов, В.А.Александрии и др. Влияние функциональных проб на вариабельность сердечного ритма у больных бронхиальной астмой // Пульмонология 2003 — № 6. — С. 83 — 87.
  63. В.Н. Механизмы нейровегетативной регуляции кардиореспира-торной системы у больных бронхиальной астмой и пути коррекции выявленных нарушений: Автореф. дис. док. мед. наук: 14.00.43. СПб., 2004. -37 с.
  64. В.А., Миронова Т. Ф., Саночкин A.B. и др. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни // Вестник аритмологии. — 1999. — № 13. -С. 41−47.
  65. Н.И., Сысуев ВМ. Временная среда и биологические ритмы. Д., 1981. -114 с.
  66. Ю.Е., Фрайман В., Кравченко Т. И. и др. Фундаментальные основы представлений о первичном дыхательном механизме и принципы объективной оценки его активности // Остеопатия. 2001. — № 5. — С. 2 — 12.
  67. Мухина, И.В., Дворников A.B. Сравнительная оценка влияния адреналина и норадреналина на вариабельность» ритма изолированного сердца крыс // Механизмы функционирования висцеральных-систем. СПб., 2001. — С. 253 -254.
  68. В.Н. Корреляция' показателей вариабельности сердечного ритма с психологическими-профилями личности студентов // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. М., 1999. — С. 105 — 106.
  69. В.И., Александрова P.A. Синергические и восточные концепции холистической медицины //Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. -2001. -№ 1. С. 22 — 27.
  70. А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. — М., Медицина, 1987. С. 53 — 97.
  71. O.E., Покровский В. М. Пептидная модуляция изменений длительности кардиоцикла при вагусной синусовой-аритмии // Кардиология. 2000. -№ 2. — С. 57−64.
  72. Е.В. Влияние методов респираторной реабилитациина состояние кардиореспираторной системы у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.51, 14.00.43. СПб., 2004. — 18 с.
  73. А.Н., Иркин О. И., Брыль Ж. В. и др. Увеличение^дисперсии- интервала QT электрокардиограммы у больных: острым инфарктом -миокарда.// Кардиология- 2000. — № 8. — С. 42 — 49-
  74. Парцерняк O.A.,. Юнашкевич П. И: Вегетозы: болезни стресса: Учеб.-пособие- СПб--Изд. дом-«Сентябрь», 2002. — 424 с.
  75. Пёршина: ЛШ ¦ Изменения регуляции- сердца у больных пылевым бронхитом // Пульмонология: Прил. — 1990. — Т. Г. — С. 143.
  76. Н.С., Рыбкин: А.И., Ключева M.F. и др.: Нейрогуморальная? регуляция" респираторной функции легких, при рецидивирующем бронхите: у. детей-// Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии- — СПб., 1997.-С. 105- 107.
  77. Почивалов А: В., Назарова, 0: А. Современные аспекты диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий при бронхиальной астме у детей // Журн. теор- и практ. мед- 2005- — T. 3i №'2. — С 137 — 155-
  78. Г. А., Федотов H.H., Рывкин А. И. Экспресс диагностика функциональных нарушений дыхательной^ и, сердечно-сосудистой систем- при пневмонии у детей // Пульмонология: Прил. 1991. — Т.2. — С. 250.
  79. В. А., Бондаренко Е. В-, Аджимамудова- И- В- Эффективность реабилитации: детей: с аллергическими-заболеваниями // Педиатрия. — 2001. — N 5. С. 87 — 92.
  80. В.II., Реушкина Т. Д., Николаев Д. В. Контроль за эффективностью проводимого лечения при" легочньшзаболеваниях // Неинвазивное мониторирование состояния- сердечно-сосудистош системы, в клинической. практике:.-М., 2001. С. 19−22.
  81. Г. В., Соболев A.B. Анализ вариабельности ритма сердца // Кардиология. 1996. — № 10. — С. 87 — 97. — .
  82. Г. В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. М.: Стар, Ко, 1998.-200 с.
  83. Семенов- Ю. Н, Баевский Р: М. Аппаратно-програмный" комплекс «BapHr кард» для' анализа^ вариабельности сердечного ритма? и перспективы его развития // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетии. XX-XXI. -М., 1999.-С. 172−174.
  84. В.И., Ильяшевич И.Г.,.Липартелиани Б. Г. и др. Длительное лечение атровентом при хроническом обструктивном бронхите // Терапевт, арх. 1998.-№ 9.-С. 77−79.
  85. H.A., Котельников С. А., Давыденко В:Ю. и др., Использование спектрального ритма сердца для’диагностики заболеваний" нервной системы // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. — М., 1999.-С. 103−105.
  86. A.B., Лютикова Л. Н., Рябыкина Г. В. и др. Вариация ритмограммы. как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма // Кардиология. — 1996.-№ 4.-С. 47−52.
  87. Е.М. Респираторный синдром при вегетативной дисфункции-у детей // Пульмонология: Прил. 1996. — Т.6. — С. 127.
  88. К.В. Функциональные системы: принципы динамической организации, постулаты общей теории // Физиол. журн. СССР им. Сеченова. 1988. -Т. 74.-№ 11.-С. 1535−1545.
  89. К.В. Го л ографический принцип системной организации процессов жизнедеятельности // Успехи-физиол. наук. 1997. — Т.28. — № 4. — С. 3.
  90. Сухнева Л. В'. Эффективность применения средств лечебной физкультуры" в программах реабилитации больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.-51, 14.00.43. СПб., 2004. -17 с.
  91. Тарский- H.A., Швалев В. Н., Салтыков С. Ю. и др. Особенности время-частотного-спектрального анализа сердечного ритма у здоровых лиц и больных с артериальной гипертензией при проведении ортостатической пробы // Кардиология. 2000. — № 4. — С. 40 — 45.
  92. О.Н. Оценка эффективности физической реабилитации больных бронхиальной астмой. Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00:51, 14.00.43. -СПб, 2002.- 22 с.
  93. A.M., ГафуровБ.Г., Каюмходжаева М. А. и др. Психовегетативные нарушения у больных бронхиальной астмой // Терапевт, арх. 1996. -№ 3. — С. 44−47.
  94. Н.В., Дмитриева Н. В., Гузюкина Е.П.и др. Оценка вегетативной реактивности ЦНС при пневмонии у недоношенных детей // Пульмонология: Прил. 1998.-Т.8. — С. 19.
  95. Федотова-A.B., ОкнинВ.Ю. Спектральный-анализ вариабельности сердечного ритма у больных с артериальной гипотензией'(АГ) // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий ХХ-ХХГ. М., 1999. — С. 138 — 139.
  96. A.M., Яковлев В. А. Суточные изменения, вариационной пульсо-граммы у больных острой пневмонией // Пульмонология: Прил. 1997. — Т.7. -С. 108.
  97. Е.М., Титова Е. В. Сравнение бронхолитического эффекта вагуса (В), атровента (А) и бриканила (Б) // Пульмонология: Прил. 1995. — Т.5. — С. 138.
  98. Н.Б., Вейн A.M. Анализ вариабельности сердечного ритма- в, неврологии // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI.-M., 1999. С. 131 — 133.
  99. В.М., Майков Е. Б., Мазыгула Е. П. и др. Полная поперечная блокада сердца во время ночного апноэ. Оценка состояния нервной регуляции сердца методом спектрального анализа // Кардиология. 1998. — № 12. — С. 84−90.
  100. Е.И., Волкова Л. И., Щербакова И. В. Длительное применение атровента в лечении хронического обструктивного бронхита // Клин, медицина. 1999. -№ 12. — С. 51 — 52.
  101. А.Г. Хронические обструктивиые болезни легких. М. — СПб., 1998.-G. 238 — 248.
  102. А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты // Терарх. 2005. — Т. 77, № 3. — С. 5 -.14.
  103. А.Б. Вариабельность ритма сердца у больных хроническим об-структивным бронхитом в процессе терапии атровентом // Пульмонология: Прил. 1999.-Т.9.-С. 5.
  104. Швалев В. I I., Тарский H.A. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной- системы // Кардиология- 2001. -№ 2.-С. 10 -14:
  105. О.Ю., Резников М. К., Антипова О. С. Изучение вегетативного статуса и психологических особенностей больных бронхиальной астмой // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии.1. СПб., 2003.-G. 207.
  106. Л.В., Максимова Е.И-. Особенности возникновения и лечения аритмии. при хронических неспецифических заболеваниях легких // Пульмонология: Прил. 1991.-Т.2.-С. 56.
  107. И.С., Грацианский Н. А., Зуйков Ю. А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (ч. I) // Кардиология. 1997. — № 2. — С. 61 — 69.
  108. И.С., Травина Г. Е., Грацианский Н. А. Факторы, связанные с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененной за короткое время в покое и в ранние сроки инфаркта миокарда // Кардиология. 2001. — № 8. — С. 4−10.
  109. М.С., Соколов А. В., Лапкин М. М. О состоянии вегетативной нервной системы у больных X03JI // Пульмонология: Прил. 1996. — Т.6: -С. 20.
  110. М.С., Соколов А. В., Якушин С. С. и др. Влияние |32 агониста сальтоса на вегетативный гомеостаз у больных хроническим обструктивным бронхитом // Пульмонология: Прил. 1997. — Т.7. — С. 163.
  111. Appel М. L., Berger R. D., Saul J. P. et al. Beat-to-beat variability of cardiovascular variables: noise or Music? // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -Vol. 14. — P! 1139−1148.
  112. Bannister R. Autonomic Failure: A Textbook of Clinical Disorders of the Autonomic Nervons System. Oxford- New York, 1988.
  113. Barnes P.J. Neural control of human airways in health and disease //'American review of respiratory disease. 1986. — Vol. 134. — P. 1289 — 1314.
  114. Bigger J.T., Fleiss J.L. Frequency domain measures of heart period variability lo assess risk late after myocardial infarction // J. Am. Coil. Cardiol. 1993. — Vol. 21.-P. 721.
  115. Bierman C.W. Management of exercise-induced asthma editorial. // Annals of Allergy 1992. — Vol. 68, № 2. — P. 119 — 122.
  116. G. L., Bonini W., Broffoni T., Ferrari G. // Europ. Heart. J. 1996. -Vol. 17. — Abstr. Suppl.-P. 381.
  117. Celli B: R. Pulmonary rehabilitation // Isr Med Assoc J. 2003. — Vol. 5, № 6. — P. 43−48.
  118. Gohn J.N., Simon A., Johnson, G. for the V-Heft Study Group. Relationship-of plasma norepinephrine and plasma rennin activity to mortality in' heart failure (abstr) // Circulation. 1991. — Vol. 84 — P! 11 — 310.
  119. Clark C. Low intensityperiferal muscle conditioning improves exercise tolerance breathlessness in COPD.1 / Cochrane L., Mackay E. // Eur.Respir. J. 1996. -Vol. 9. -P. 2590−2596.
  120. De Ferrari G. M., Vanoli E., Schwartz P.J. Cardiac vagal activity, myocardial, ischemia and’sudden death // Cardiac Electrophysiology. From Cell to Bedside,/ eds. D.P. Zipes, J. Jalife. Philadelphya- 1995: — P. 422 — 434'.
  121. DidourM., Savich A., SukhnevaL. et al. The Flutter Influence on the heart rate variability // European Respiratory Journal, 2001. Vol. 18. — Suppl. 33. — P. 462.
  122. Didour M., Martchenko V., Trophymov V., et. al. Effects of a pulmonary rehabilitation (PR) in outpatients with asthma// European Respiratory Journal, 2002. -Vol. 20. Suppl. 35: — P 1310:
  123. DMF. Scalabin, — Sole D., Naspitz* C.K. Efficacy and! side effects of beta2* -agonists by inhaled route in acute asthma in children: comparison of salbutomol, terbutalin, and fenoterol // J. Asthma. 1996. — Vol. 33, № 6. — P. 407 — 415.
  124. Floras J.S. Clinical aspects of sympathetic activation and parasympathetic withdrawal in heart failure // JACC. 1993. — Vol. 15. — P. 72a-84a.
  125. Garrod R., Daly C., Hoareau C., et al. Pulmonary rehabilitation: analysis of a clinical service // Physiother Res Int. 2004. — Vol. 9, № 3. — P. Ill — 120.
  126. Global initiative for asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. National Heart, Lung and Blood Institute. Publication number 95−3659, 1995.- 176 p.
  127. Gosselink R. Low-grade systemic inflammation and the response to exercise training in patients with advanced COPD // Chest. 2005. — Vol. 128, № 5. — P. 3183−3190.
  128. Gross N.J. Anticholinergic agents in asthma and // COPD. Eur J Pharmacol. -2006. Vol. 8, № 3. — P. 36 — 39.
  129. Hjalmarson A. Heart rate and beta-adrenergic mechanisms in acute myocardial infarction // Basic Res. Cardiol. 1990. — Vol. 85. — P. 325 — 333.
  130. Hlinka V. Climate therapy, rehabilitation and psychotherapy in bronchial asthma // Vnitr. Lek. 1993. — Vol. 38, № 8. — P. 802 — 807.
  131. Imholz B.R.M., Langewonters G.S., van Mottrans G.A. et al. // Feasibility of ambulatory continuons 24-hoir finger arterial pressure recording // Hypertension. -1993.-Vol. 21.-P. 65−73.
  132. Kautzner J., XiaiR., Hnatcova. K. et al. Reproducibility of heart rate variability assessment after acute myocardial infarction. // Eur. Heart J. 1994. — Vol- 15. -P. 1−445: :
  133. Kautzner J^ .Hartikainen J-, Heald S.:et'al-. The effects of parasympathetic stimu-lationdn the- QT interval"// Eur. Heart J 1996. — Vol! 17. — P:281.
  134. Kim D.S., et al: Efficacy of home-based pulmonary rehabilitation program for the patients with chronic lung diseases // European Respiratory Journal. 2003:-Vol. 22, Suppl. 45. — P. 1082.
  135. Ea:Rbvere:MlT., MortaraA., Pinna G. D: et al. Baroreflex sensitivity and heart rate variability in the assessment of. the, autonomic: status / Malik Ml et al. eds.
  136. Heart rate: variability. Armonk, N!.-Y.: Futura Publishing Company Inc., 1995, P. '189−205- • ,
  137. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., CannelF.B. et al: Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingam Heart Study//Nv Engl: J: Med-- 1990: Vol. 322.-P- 1561 -1566.
  138. Malik M., Camm A. J Heart rate variability: from to fancies // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. — Vol: 22. — P: 566 — 568.
  139. Mortara A.,. La Revore M.T., Bigger J. G.T. et al':. Heart rate, variability and' baroreflex: sensitivydeclinedifferintle with' age: Implicationsifor. prognostic value after myocardial infarction // Eur, Heart Л 1 996 — Vol-, 17- - P. 405.
  140. Pickering T. G-, Harshfield G- A-, Blank S. et al. Behavioral determinants of 24hour blood pressure patterns in borderline hypertension. // Л Cardiovasc. Pharmacol 1986— Vol. 8^ SuppL l5: — PI 89 — 92-
  141. Schoot T.A.Pulmonaryrehabilitation in an asthma, clinic // bang. 1990- - Vol. 168, № 3.-P. 498−501.
  142. Schwartz P.J. The neural control of heart rate and risk stratification after myocardial infarction // Eur. Heart J. 1999. — Vol. 1, (Suppl. H). — P. 33 — 43.
  143. Staessen, Bieniaszewski L., O’Brien E. et al. nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database // Hypertension. 1997. -Vol. 29, № 1. -Pt. l.-P. 30−39.
  144. Steiner M.C., Singh S.J., Morgan M.D. The contribution of peripheral muscle function to shuttle walking performance in patients with chronic obstructive pulmonary disease // J Cardiopulm. Rehabil. 2005. — Vol. 25, № 1. — P. 43 — 49.
  145. Stiksa J. Self-treatment and self monitoring in patients with bronchial asthma // Vnitr. Lek. 1993. — Vol. 38, № 8. — P. 795−801.
  146. Thames M.D., Kinugawa Т., Smith M.L. et. al. Abnormalities of baroreflex control in heart failure // JACC. 1993. — Vol. 22, № 4. — Suppl. A. — P. 56A — 60A.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!