Значение данных клинических и инструментальных методов исследования для оценки течения и прогноза пароксизмальной фибрилляции предсердий у женщин с ИБС
Канорский С. Г., Скибицкий, В. В., Федоров, А. В. Клиническая эффективность и возможный риск' противорецидивной терапии пароксизмальной фибрилляции предсердий: необходимость учета вегетативных влияний на сердце.//Вестн. Аритмол.-1998, — № 7 С.43−46. Тюлькина Е. Е., Пономарев С. Б., Русяк И. Г., Лещинский Л. А., Фархутдинов А. Ф., Кочергина Т. А. Способ прогнозирования сохранения синусового ритма… Читать ещё >
Содержание
Фибрилляция предсердий (ФП) — самое частое нарушение ритма сердца после экстрасистолии. В последние годы распространенность ФП увеличивается (122, 125). Если в 1960 -1970 годы среди мужчин 65−84 лет ФП встречалась в среднем в 3,2% случаев, то сейчас фибрилляция предсердий регистрируется среди лиц старше 65 в 6,2% случаев среди мужчин и в 4,8% случаев среди женщин.
Смертность в течение 1 года при фибрилляции предсердий колеблется от 0,2 до 16%. По данным Фремингемского исследования общая смертность среди мужчин с фибрилляцией предсердий составила 59,2% (34,3% - в контрольной группе) и 44,9% - среди женщин (25,3% - в контрольной группе) (127). Значительно страдает при фибрилляции предсердий и работоспособность больных. По данным А. А. Обуховой и соавт. (1995), 53% больных ФП на фоне ИБС — нетрудоспособны (68).
Немаловажный аспект проблемы — это рецидивирующий характер заболевания, отсутствие точного знания о времени наступления следующего пароксизма фибрилляции предсердий, а также вопрос целесообразности перевода ФП в постоянную форму.
Риск тромбоэмболических осложнений при пароксизмальной ФП лишь незначительно меньше, чем при постоянной форме (168). Клинические проявления пароксизмов (учащенное неритмичное сердцебиение, одышка, резкая слабость, ангинозная боль, обмороки и другие проявления), а также мероприятия по их купированию (вызов бригады скорой медицинской помощи, внутривенное введение препаратов и их побочные эффекты, госпитализация, электрическая дефибрилляция предсердий) являются тяжелой психологической травмой для пациента, ведущей к ограничению его жизненной активности (3, 11, 28, 44, 98, 141, 157).
Немедикаментозные методы лечения (хирургические операции, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, катетерная модификация атриовентрикулярного соединения) мало распространены и недоступны для большого количества пациентов (26).
Проблема прогнозирования удержания синусового ритма после купирования пароксизма фибрилляции предсердий является одной из важнейших в аритмологии. Известно, что правильно установленный прогноз определяет дальнейшую тактику лечения больного фибрилляцией предсердий, что в итоге влияет на качество и продолжительность жизни пациента. Вместе с тем, необходимо отметить сложность прогноза при фибрилляции предсердий (65), связанную с большим количеством факторов, влияющих на продолжительность синусового ритма.
Цель исследования
Выявить возможные предикторы повторных пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин с ишемической болезнью сердца
Задачи исследования
1. Оценить влияние состояния вегетативной нервной системы на течение пароксизмальной фибрилляции предсердий.
2. Оценить влияние антигипертензивной терапии на течение и прогноз пароксизмальной фибрилляции предсердий.
3. Выявить возможные предикторы повторных пароксизмов фибрилляции предсердий среди показателей суточного мониторирования ЭКГ, чреспищеводной стимуляции предсердий.
Научная новизна
Впервые у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца после первого пароксизма фибрилляции предсердий для оценки риска возникновения повторных пароксизмов были использованы вегетативные пробы, временные показатели вариабельности ритма сердца, а также воспроизводимость пароксизма при чреспищеводной электростимуляции предсердий.
Практическая значимость работы
Полученные в работе данные позволяют рекомендовать использование таких временных показателей вариабельности ритма сердца, как SDNN, rMSSD, pNN50 для прогнозирования возникновения повторных пароксизмов ФП. Результаты работы позволяют рекомендовать использование такого показателя, как воспроизводимость пароксизмов при ЧПЭС, а именно пароксизмов длительностью более 15 секунд, для определения высокого риска повторных пароксизмов. Позволяет выявить среди больных после первого пароксизма фибрилляции предсердий лиц с высоким риском развития повторных пароксизмов и решить вопрос о выборе антигипертензивной и антиаритмической терапии, а также хирургическом лечении фибрилляции предсердий.
Внедрение результатов работы в практику
Основные положения диссертационной работы внедрены и используются в работе 2-го и 6-го отделений неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации ГКБ № 15 им. О. М. Филатова г. Москвы, а также в учебном процессе на кафедре госпитальной терапии № 1 лечебного факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет МЗ РФ.
Значение данных клинических и инструментальных методов исследования для оценки течения и прогноза пароксизмальной фибрилляции предсердий у женщин с ИБС (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Выводы:
1. Риск возникновения повторных пароксизмов фибрилляции предсердий на 30% выше у больных с повышением тонуса парасимпатической нервной системы (р< 0,05).
2. Отсутствие нарушенийтонуса вегетативной нервной системы не исключает возможность возникновения повторных пароксизмов фибрилляции предсердий .•.
3. Профилактическое назначение бета-блокаторов пациентам с пароксизмальной фибрилляцией предсердий при повышенном тонусе парасимпатической нервной системы может спровоцировать повторные пароксизмы фибрилляции предсердий.
4. Достоверными предикторами возникновения повторных пароксизмов у больных после первого пароксизма фибрилляции предсердий являются следующие показатели вариабельности ритма сердца: показатель SDNN 131 ± 9,3 мс, показатель rMSSD 97,7±9,1 мс, показатель pNN50 20,8 ±3,9%. Достоверным предиктором высокого риска повторных пароксизмов фибрилляции предсердий является индуцирование при чреспищеводной стимуляции предсердий пароксизма фибрилляции предсердий длительностью более 15 секунд.
Практические рекомендации:
1. Больным после первого пароксизма фибрилляции предсердий рекомендовано проведение вегетативных проб, исследование вариабельности ритма сердца с помощью суточного мониторирования ЭКГ, чреспищеводной электростимуляции предсердий на 2 — 3 сутки после восстановления синусового ритма для определения риска возникновения повторных пароксизмов фибрилляции предсердий.
2. При выявлении, повышения тонуса парасимпатической нервной системы с помощью солярной и ортоклиностатической проб следует отказаться от применения бета-блокаторов у больных с сопутствующей артериальной гипертензией.
При выявлении повышения тонуса симпатической нервной системы с помощью солярной и ортоклиностатической проб рекомендовано назначение бета-блокаторов в качестве антигипертензивной терапии больным с сопутствующей артериальной гипертензией.
3. При провокации у больного пароксизма фибрилляции предсердий длительностью более 15 секунд при чреспищеводной ' стимуляции предсердий рекомендовано назначение антиаритмической терапии уже после первого пароксизму. Рекомендовано решение вопроса об оперативном лечении фибрилляции предсердий у таких больных.
1. Алеев В. В., Антонченко В. В., Баталов Р. Е., Попов С. В. Особенности электрофизиологических процессов у пациентов с пароксизмальной и хронической формами фибрилляции предсердий.// Вестн. аритм.-2004,-№ 34.-С. 1−5.
2. Андреев Н. А., Пичкур К. К. Аритмии сердца: диагностика. -Рига. Зинатие,-1985.-239 с.
3. Антонченко И. В., Попов С. В., Савенкова Г. М. Подходы к фармакотерапии пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. //Кардиостим III 1998. Параграф 176.
4. Антонченко И. В., Савенкова Г. М., Попов С. В. и др. Тактика фармакотерапии пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.// Progress in Biomedical Research.- 1999, — T.4,№l.-C65−69.
5. Барт Б. Я., Смирнова O.JI., Ларин В. Г., Морозовская JI.A. Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии с помощью амиодарона у больных в амбулаторных условиях.//Кардиология 1997. Т.37. № 3. С.33−36.
6. Бахарева О. Н., Колбасников С. В. Особенности вариабельности ритма сердца и их связь с психоэмоциональными расстройствами у женщин сартериальной гипертензией в климактерическом периоде.// Вестн.Аритм. 2004.-№ 5. С 42.
7. Березный Е. А. Корреляционная ритмография при исследовании и лечении больных мерцательной аритмией. //Кардиология, 1981, N 5, с. 94−96.
8. Бойцов С. А. Мерцательная аритмия. СПб. Издательство ЭЛБИ-СПб, 2001.-335 с. • •.
9. Борисова Е. В., Антонченко И. В., Плеханов И. Г. и др. Опыт лечения фибрилляции предсердий кардиоселективным бета-блокатором корданум 100.// Progress in Biomedical Research.- 1999, — T.4,№ 1 .-C70−73.
10. Бредикис Ю. Ю., Ритма Э. Д., Киркутис А. А. и др. Амбулаторная электрофизиологическая диагностика нарушений сердечного ритма.// Карлиология.-1987.-№ 4.-С.12.
11. Бровкович Э. Д. Мерцательная аритмия. Ростов, 1982.
12. Вейн A.M., Вознесенская Т. Г. и соавт. Вегетативные расстройства. М. МИА 2003. с.44−86.
13. Вейн A.M., Каменецкая Б. И., Хспекова И. Б. и др. Ритм сердца при кардиоваскулярных нарушениях невротического характера.// Кардиология 1987. Т.27. № 9. С.85−89.
14. Виноградов А. В., Климов А. Н., Клиорин А. И. Превентивная кардиология. Москва, Медицина. 1987.
15. Виноградов Т. М., Зайцев П. В., Розенштраух JIB. и др. Ацетилхолин вызывает эктопическую активность и re-entry в изолированном правом предсердии кролика.// Кардиология -1994.-том 34.-№ 12.-С.56−61.
16. Гельфанд И. М., Розенфельд Б. И., Шифрин М. А. Очерки о совместной работе математиков и врачей. М., Наука, 1989, 270 с.
17. Гросу А. А., Соколов С. Ф., Голицин С. П. Возможности и ограничения чреспищеводной электростимуляции сердца в диагностике наджелудочковых аритмий. // Тер. арх, — 1985, — том 51 N9. с.83−87.
18. И. Гросу А. А., Шевченко Н. М., Жасан С. Й. и др. Клиническое значение мерцания-трепетания Предсердий, индуцируемого электрической стимуляцией сердца через пищевод.// Тер. арх.-1989, — том.61. N4,-с.75−79.
19. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. Москва.- Медпрактика.-2000.-208 с.
20. Денисюк В. И., Иванов В. П. Эффективность антиаритмической терапии у больных с пароксизмальной форой' фибрилляции и трепетания предсердий при разных типах нарушения внутрисердечной гемодинамики.// Кардиология 1998, — № 10. С.32−36.
21. Джанашия П. Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения. Москва. -РГМУ,-2001.-112с.
22. Дурманов С. С., Бартош Ф. А., Бартош Л. Ф. и др. Оценка эффективности электроимпульсной терапии в зависимости от некоторых размеров камер сердца у больных мерцательной аритмией.// Кардиостим III.-1998.-Параграф 31.
23. Егоров Д. Ф. Перспективы развития немедикаментозных способов лечения фибрилляции предсердий.// Вестн. Аритмологии.-1997.-№ 6,-С.68−78.
24. Зорина О. И. Оценка ан’тиаритмической активности пропафенона, соталола, кордарона для профилактики пароксизмальной мерцательной аритмии у больных с ИБС.//Кардиостим III.-1998.-параграф 212.
25. Иванов Г. Г., Сметнев А. С., Ковтун В. В. и др. Исследование поздних потенциалов предсердий у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.// Кардиология. 1996, — Т.35, — № 10. С.57−61.
26. Иванов Г. Г., Сметнев А. С., Простакова Т. С. и др. Поздние потенциалы и спектрально-временное картирование предсердного зубца Р у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.// Кардиология.-1996.-№ 11, — С.43−48.
27. Кадырова М. М. Антиаритмический й гемодинамический эффекты аллапинина у больных с мерцательной аритмией до и после восстановления синусового ритма в сравнении с хинидина бисульфатом. Дисс. канд. мед. наук. М., 1990, 109 с.
28. Канорский С. Г. ' пароксизмальная • фибрилляция предсердий (патогенетическое обоснование и оптимизация медикаментозного лечения). Автореферат диссертации на соискание степени доктора мед. Наук,-Краснодар, 1998.
29. Канорский С. Г., Скибицкий В. В. Пароксизмальная фибрилляция предсердий как неоднородный объект: взаимоотношения вегетативных влияний на сердце и уязвимости предсердий.// Кардиология 1999;№ 2:66−69.
30. Канорский С. Г., Скибицкий В. В., Федоров А. В. Динамика ремоделирования левых отделов сердца у больных, получивших эффективное противорецидивное лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий.//Кардиология.-№ 3 1998. С.42−46.
31. Канорский С. Г., Скибицкий, В. В., Федоров, А. В. Клиническая эффективность и возможный риск' противорецидивной терапии пароксизмальной фибрилляции предсердий: необходимость учета вегетативных влияний на сердце.//Вестн. Аритмол.-1998, — № 7 С.43−46.
32. Киркутис А. А., Римша Э. Д., Нявяраускас Ю. В. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца. Каунас: Spindulus. 1990.82 с.
33. Кондратьев Б. Ю., Антонченко И. В., Алеев В. В. и др. Фибрилляция предсердий и морфофункциональное состояние сердца.// Progress in Biomedical Research.- 1999, — T.4, № 1 .-C59−64.
34. Кушаковский M.C. 'Фибрилляция предсердий. С-Пб. «Фолиант».1999. 176 с.
35. Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Руководство для врачей, — СПб. -Гиппократ, — 1990. 544 с.
36. Кушаковский М.С.- Реброва Г. А. Опыт длительного амбулаторного применения кордарона для профилактики пароксизмов фибрилляции (трепетания) предсердий.// Кардиология.-1990.*Т.31, — № 6.-С.54−63.
37. Кушаковский М. С., Якубович И. И. Восстановление механической функции предсердий после электрической или фармакологической дефибрилляции: связь с объемами предсердий и диастолическим расслаблением левого желудочка.//Кардиостим. I.-1993.-С.252−253.
38. Кушаковский М. С., Якубович И. И. О причинах расширения левого предсердия у больных с рецидивами фибрилляции предсердий неревматической природы. В кн.- «Неотложная кардиология: достижения и перспективы." — СПб.-1996.
39. Кушаковский М. С., Якубович И. И. Диастолическая функция левого желудочка и размеры левого предсердия у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий.// Тер.арх.-1995.-№ 6.-С.21−25.
40. Либерман Б. М. О математическом прогнозировании устойчивости синусового ритма после устранения мерцательной аритмии у больных с ИБС. В кн. «Актуальные вопросы современной медицины». Таллин, 1973, с. 42−46.
41. Лозинский Л. Г. Дифференцированная медикаментозная терапия и профилактика различных типов мерцательной аритмии у больных ишемической болезнью сердца.// Кардиология.-1986.-Т.26.-№ 11.-С.51−55.
42. Локшин С. Д., Правосудович С. А. Бондаренко О.Б., Дзяк В. Г. Терапия вагус-зависимой мерцательной аритмии.// Кардиостим III.-1998,-Параграф 211.
43. Лукошявичуте А. Й., Печулене И. Р. Опыт применения многократных электрических дефибрилляций по поводу мерцания предсердий убольных ишемической болезнью сердца.// Кардиология, 1981, N 9, с. 38−40.
44. Люсов В. А., Волов Н. А., .Федуллаев Ю. Н., Гордеев И. Г., Федулаева А. И. Суточное мониторирование электрокардиограммы. Атлас. Москва Реутов 2003.
45. Мазур Н. А. Очерки клинической кардиологии. Москва, Медицинское информационное агентство, 1999. 256 с.
46. Мазур Н. А. Абдалла А. Фармакотерапия аритмий. МоскваОверлей. 1995,224 с.
47. Макаров JI.M. Холтеровское мониторирование. М.: Медпрактика, 2000.-216 с.
48. Мандел В. Д. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение (Перевод с англ. под ред. Розенштрауха JI.B.). Москва.-Медицина,-1996. Т.1−3... '.
49. Метелица В. И. Справочник по клинической кардиологии сердечнососудистых лекарственных препаратов. Москва. Медпрактика.-1994.-784с.
50. Метелица В. И., Оганов Р. Г. Профилактическая фармакология в кардиологии. Москва. Медицина 1988.
51. Минаков Э. В., Хохлов Р. А. Пароксизмальные наджелудочковые аритмии: возможности терапии бетаблокаторами (надолол) с позиции оценки вариабельности сердечного ритма.// Кардиология, 1998, № 5 С.47−52.
52. Миронова Т. Ф., Миронов В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. Челябинск, 1998, 162 с.
53. Недоступ А. В. Мерцательная аритмия (современные аспекты патогенеза, клиники, лечения, прогноза). // Автореф. диссерт. докт. мед. наук. М. — 1987.
54. Недоступ А. В., Алексеевская М. А., Маевская И. В. Прогнозирование отдаленных результатов электроимпульснной терапии мерцательнойаритмии у больных ревматическими пороками сердца.// Тер. арх., 1984, N 1, с. 95−100.
55. Недоступ А. В., Сыркин A.JI., Маевская И. В. Электроимпульсная терапия мерцательной аритмии. В кн. «Мерцательная аритмия. Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века». Санкт-Петербург, Ижевск, Москва, 1998, с. 84−121. • •.
56. Николин К. М. Новые критерии для оценки зубца Р при электрокардиографии высокого разрешения.// Вестн. Аритмол.-1995.-№ 4.-Кардиостим II.-Параграф 677.
57. Обухова А. А., Бабанина О. А., Зубева Г. Н. Мерцательная аритмия. Саратов. Издательство Саратовского университета. 1986 220 с.
58. Обухова А. А., Зубеева Г. Н., Суслова О. А. Итоги 30-летнего применения электрической дефибрилляции сердца при нарушениях ритма.// Вестник аритмологии: Тез. докл. П межд. конгр. «Кардиостим», 1995. N 4, с. 174. •.
59. Олейников В. Э., Рахматулов Ф. К. Возможности инвазивного и неинвазивного электрофизиологического исследования в индуцировании пароксизмальной мерцательной аритмии.// Вестн. Аритмол.-1995.-№ 4.-С. 175.
60. Розенштраух JT.B., Зайцев А. В., Перцов A.M. и др. механизмы возникновения предсердных тахиаритмий при раздражении блуждающего нерва.// Кардиология.-1988.-Т.28.-С.79−84.
61. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Вариабельность ритма сердца. М., Старко, 1998,200 с.
62. Савенкова Г. М., Попов С. В., Антонченко И. В. и др. Лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий антиаритмическими препаратами I класса, подобранными на основании данных чреспищеводной электрокардиостимуляции.// Вестн. Аритмол.-1995,-№ 5.-С.10−14.
63. Скибицкий В. В., Канорский С. Г. Идиопатическая пароксизмальная фибрилляция предсердйй: клинические и электрофизиологическиепризнаки. Особенности профилактики рецидивов.// Кардиостим III.-1998.-Параграф 54.. .
64. Сметнев А. С., Гросу А. А., Шевченко* Н. М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца, — Кишинев. Штииница. 1990.
65. Соколов С. Ф. Функциональное состояние проводящей системы сердца и электрофизиологические механизмы нарушений ритма у больных с наджелудочковыми тахикардиями и пароксизмальной мерцательной аритмией.// Автореферат канд. дисс, — Москва, 1982.
66. Сулимов В. А., Маколкин В. И. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца. Москва.-Медицина.-2001.-208 с.
67. Сыркин A. JL, Недоступ А. В., Маевская И. В. Электрримпульсное лечение аритмий сердца в терапевтической клинике. М. Медицина, 1970,222 с.
68. Тюлькина Е. Е. Клинико-гемодинамическое и Ьлектрофизиологическое обоснование методов лечения и прогноза фибрилляции предсердий. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Екатеринбург,! 998,38с.
69. Тюлькина Е. Е., Пономарев С. Б., Русяк И. Г., Лещинский Л. А., Фархутдинов А. Ф., Кочергина Т. А. Способ прогнозирования сохранения синусового ритма после купирования мерцательной аритмии. Заявка на изобретение. Приоритетная справка N 981.14 331 от 05.08.98.
70. Филенко С. А., Хирманов В. Н., Нестеров В. П. Новые подходы к подбору противорецидивной терапии пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных с ишемической болезнью сердца.//. Вестник аритмологии № 29 от 15/12/2002, стр. 28'.
71. Флейшман А. Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск, Наука, 1990,253 с.
72. Фогорос P.M. Антиаритмические средства. Практическое руководство. Перевод под ред. Звартау Э. Э. СПб. Невский диалект. 1999. 190 с.
73. Чазов Е. И. Болезни органов кровообращения. Москва. -Медицина. -1997.
74. Чазов Е. И., Беленков Ю. Н. Рациональная фармакотерапия сердечнососудистых заболеваний. Том б. Москва. Издательство «Литтерра» 2005 г.
75. Чазов Е. И., Боголюбов В. М. Нарушения ритма сердца.- Москва.
76. Контимед. 1992. 144 с. 95 Шубик Ю. В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. С-Пб.: Инкарт, 2001. 216 с.
77. Янушкевичус З. И., Бредикис Ю. Ю., Лукашевичуте А. И., Забела П. В. Нарушения ритма и проводимости сердца, — Москва. Медицина, 1984.-287с.
78. Aboaf AP, Wolf PS. Paroxysmal atrial fibrillation. A common but neglected entity. Arch Intern Med. 1996;156:362−7. PubMed.
79. Boissel JP, Wolf E, Gilet J, Soubrane A, Cavallaro A, Mazoyer G, Delahaye JP. Controlled trial of a long acting quinidine for maintenance of sinus rhythm after conversion of sustained atrial fibrillation. Eur Heart J. 1981 -2:49−55.Medline.
80. Allessie M.A., Konings K., Kirchhof C. Mapping of atrial fibrillation. In: Atrial fibrillation: Mechanisms and therapeutic strategies. S.B.Olsson, M.A.Allessie, R.W.CampbelJ (eds.). 1994; 37−50.
81. Allessie M.A., Rensma P.L., Lammers W., Kirchoff C. The role of refractoriness, conduction velocity, and wavelength in initiation of atrial fibrillation in normal conscious dogs. Futura Publishing Co, Mount Kisco, NY. 1989; 27−41., '.
82. Bialy D, Lehmann MH, Schumacher DN, Steinman RT, Meissmer MD. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 1992;19(suppl 3):41A. Abstract.
83. Boisel J., Wolf C., Gillet J. et al. Controlled trial of long-acting guinidine for maintenance of sinus rhythm after conversion of sustained atrial fibrillation. Eur. Heart J., 1981, Vol. 2, N 1, P. 49−56.
84. Brembilla-Perrot B. Value of oesophagel pacing in evaluation of atrial arrhythmias. Eur. Heart. J. 1994; 15: 1085−1088.
85. Brembilla-Perrot В., Alsagheer S., Jacquemin L. et al. Influence of anti-arrhytmia agents on heart rate variability. Ann-Cardiol-Angeiol-Paris. 1997 Mar-46(3):129−134.
86. Byrne-Quinn E., Wing A.J. Maintenance of sinus rhythm after the reversion of atrial fibrillation: a double-blind controller trial ofquinidine bisulphate. Br. Heart. J., 1970, Vol.32, N5. P. 370−376.
87. Coccagna G., Gapucci A., Bauleo S. et al. Paroxysmal atrial fibrillation in sleep. Sleep.'1997 Jun-20(6):396−398.
88. Coumel P. Heart rate variability and the onset of tachyarrhythmias. G Ital Cardiol. 1992;22:647−654. Medline. Free Full Text.
89. Coumel P., Thomas O., Leenhardt A. Drug therapy for prevention of atrial fibrillation. Am J Cardiol 1996;77:3:3A-9A. Medline. Abstract.
90. Daoud E.D., Marcovitz P., Knight BP^ et al. Short-term effect of atrial fibrillation on atrial contractile function in humans. Circulation 1999;99:3024−7.
91. DeSilva R.A., Graboys T.B., Podrid P.J., Lown B. Cardioversion and defibrillation. Am. Heart J., 1980, Vol 100 N6, P. 881−895.
92. Dimmer C., Tavernier R., Gjorgov N. et al. Variations-of autonomic tone preceding onset of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol 1998 Jul l-82(l):22−25.
93. Elvan A, Wylie K, Zipes DP. Pacing-induced chronic atrial fibrillation impairs sinus node function in dogs: electrophysiological remodeling. Circulation 1996;94:2953−60.
94. Fauchier L., Babuty-D., Autret M.L. Effect of verapamil on heart rate variability in subjects with normal hearts. AmJ-'Cardiol. 1997 Nov 1- 80 (9):1234−1235.
95. Fioranelli M.5 Piccoli M., Mileto G.M. et al. Analysis of heart rate variability five minutes before the onset of paroxysmal atrial fibrillation. Pacing-Clin-Electrophysiol. 1999 May-22(5):743−749.
96. Furberg C.D., Psaty B.M., Manolio T.A. et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study).// Am. J. Cardiol. 1994. — V.74. — P.236−41.
97. Gallagher MMCamm J. Classification of atrial fibrillation. Am J Cardiol 1998;82:18N-28N.
98. GarcHa Rodmguez LA, Рйгег Gutthann S. Use of the UK General Practice Research Database for pharmacoepidemiology. Br J Clin Pharmacol. 1998;45:419−26. PubMed.
99. Gosselinlc AT, Crijns HJ, Hamer HP, Hillege H, Lie KI. Changes in left and right atrial size after-cardioversion of atrial fibrillation: role of mitral valve disease. J Am Coll Cardiol 1993;22:1666−72.
100. Goudevenos JA, Vakalis JN, Giogiakas V, Lathridou P, Katsouras C, Michalis LK, Sideris DA. An epidemiological study of symptomatic paroxysmal atrial fibrillation in northwest Greece. Europace. 1999; 1:22 633. doi: 10.1053/eupc. 1999.0059. PubMed.
101. Flaissaguerre M, Jais P, Shah DC et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1998;339:659−66.
102. Herweg В., Datal P., Nagy В., Schweicer P. Power spectral analysis of heart period variability of preceding sinus rhythm before initiation of paroxysmal atrial fibrillation. Am J Cardiol 1998 Oct 1 -82(7):869−874.
103. Holm M., Pehrson S., Ingemansson M. et al. Non-invasive assessment of the atrial cycle' length during atrial fibrillation in man. Abstract. Cardiovasc Res. pubmed.
104. Hsieh M.H., Chen S.A., Wen Z.C. et al. Effects of antiarrhythmic drugs on variability of ventricular rate and exercise performance in chronic atrial fibrillation complicated with ventricular arrhythmias. Int-J-Cardiol. 1998 Mar 13−64(l):37−45.
105. Incze A., Frigy A., Cotoi S. The efficacy of sublingual verapamil in controlling rapid ventricular rate in chronic atrial fibrillation. Rom J Intern Med 1998 Jul-Dec-36(3−4):219−225.
106. Kannel WB, Abbot RD, Savage DD, McNamara PM. Coronary heart disease and atrial fibrillation: the Framingham Study. Am •Heart J. 1983;106:389−396. Medline.
107. Kanoupakis EM, ¦ Manios EG. Mavrakis HE. Kaleboubas MP. Parthenalcis FI. Vardas PE. Relation of autonomic modulation to recurrence of atrial fibrillation following cardioversion. Am J Cardiol. 2000 Nov l-86(9):954−8.
108. Kato M et al. An echocardiograpics index predicitive of early recurience after cardioversion. Eur. Heart J. August, 1996, N 17, P. 258−77.
109. Kato T, Yamashita T, Sagara K, Iinuma H, Fu LT. Progressive nature of paroxysmal atrial fibrilaltion-observations from a 14-year follow-up study. С ire J. 2004;68:568−572. PubMed Free Full Text.
110. Kopecky SL, Gersli В J, McGoon MD, et al. The natural history of lone atrial fibrillation: a population-based study over three decades. N Engle J Med 1987;317:669−74.
111. Lalcatta E.G. Why cardiovascular function may decline with age? Geriatrics 1987; 42(6): 84−90.
112. Levy S. Classification system of atrial fibrillation. Curr Opin Cardiol 2000;15:54−7. PubMed. .
113. Lok N.S., Lau C.P. Abnormal vasovagal reaction, autonomic function, and heart rate variability in patient with paroxysmal atrial fibrillation. Pacing-Clin-Electrophysiol. 1998 Feb-21(2):368−395.
114. Lown В., Perlroth M.G., Kaidbeg S. «Cardioversion» of atrial fibrillation. A report on the treatment of 65 episodes in 50 patients. New Engl. J. Med., 1963., Vol. 269, P. 325−331.'.
115. Matsumoto M, Yamashita T, Fukuda E. Sagara 1С Iinuma PL FuJLT. Relation between variability of ventricular response intervals and exercise capacity in patients with non-valvular atrial fibrillation. Circ J. 2004 Apr-68(4):294−6. Medline. Abstract.
116. Мое GK, Abildskov GA. Atrial fibrillation as a self sustaining arrythmia independent of focal discharge. Am Heart J 1959;58:59−70.
117. Narayanan N., Derby J.A. Effects of age on muscarinic cholinergic receptors in rat myocardium. Can J Physiol and Pharmacol 1983; 6 J (8): 822 831.
118. Nattel S. Newer development in the management of atrial fibrillation. //Am. Heart J. 1995. — V. 130. — P. 104−106.
119. Olsson S.B., Cotoi S.,'Vainauskas E. Monophasic action potential and sinus rhythm stability after conversion of atrial fibrillation. Acta Med Scan 1971; 190: 381−387. '.
120. Ruigymez A., Johansson S., Wallander M., GarcHa Rodrages L.A. Predictors and prognosis of paroxysmal atrial fibrillation in general practice in the UIC. BMC Cardiovasc Disord. 2005; 5: 20. Published online 2005 July 11.
121. Rohde L.E., Polanczyk C.A., Moraes R.S. et al. Effect of partial arrhythmia suppression with amiodarone on heart rate variability of patients with congestive heart failure.' Am-Heart-J. 1998 Jul-136(l):31−36.
122. Sakamoto H, Kurabayashi M, Nagai R, Fujii J. Prediction of transition to chronic atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Circulation. 1998:98:1045−6. PubMed.
123. Sanfilippo AJAbascal VM, Sheehan M.- Atrial enlargement as a consequence of atrial fibrillation: a prospective echocardiographic study. Circulation 1990;82:792−7.
124. Scardi S, Mazzone C, Pandullo C, Goldstein D, Poletti A, Humar F. Lone atrial fibrillation: prognostic differences between paroxysmal and chronic forms after 10 years of follow-up. Am Heart J. 1999;137:686−91. PubMed.
125. Sl. Killip Т., Yomark S. Short and long-term results from DC conversion for atrial fibrillation and flutter. Circulation. 1965, Vol. 33, Suppl. 2, P. 125.
126. Sparch MS. Nonuniform anisotropic cellular coupling as a basis for reentrant arrythmias. In DiMarco JP, Prystowsky EN, editors. Atrial Arrythmias. 1995:123−47.
127. Takahashi N. Clinical features of proxysmal atrial fibrillation. An observation of 94 patients. Stroke. 1986;17:622−626. Abstract.
128. Task force of the European Society of Cardiology and the North American Society of pacing and electrophysiology. Heart rate variability.
129. Standarts of measurements, Physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93: 1043−1065.
130. Tieleman RGDeLangen C, Van Gelder 1С. Verapamil reduces tachycardia-induced electrical remodeling of the atria. Circulation 1997;95:1945;53.
131. Umetani K., Singer D.H., McCraty R., Atkinson M. Twenty-four hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and gender over nine decades. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 593−601.
132. Vikman S. Makikallio TR Yli-Mayry S. Nurmi M, Airaksinen KE, Huikuri HV Heart rate variability and recurrence of atrial fibrillation after electrical cardioversion. Aim Med. 2003;35(l):36−42. Medline abstract.
133. Watson R.W.,-Josephson M.E. Atrial flutter .1. Electrophysiological substrate and modes of initiation and termination. // Amer.J.Cardiol.-1980,-Vol 45, — N4, — p.732−741.
134. Wijffels MC, Kirchhof CJ, Dorland R, Allessie MA. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation: a study in awake chronically instrumented goats. Circulation. 1995;92:1954;1968. Medline Free Full Text.
135. Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation as in independent risk factor for stroke: The Framingham study. // Stroke. 1991. — V.22. — P.983−8.