Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ МИКРОИРРИГАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ДУОДЕНОПЛАСТИКИ (экспериментально-клиническое исследование)

Диссертация: ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ МИКРОИРРИГАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ДУОДЕНОПЛАСТИКИ (экспериментально-клиническое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Экспериментально показано, что инфильтрация парапанкреатической ткани 0,5% раствором новокаина эффективно уменьшает развитие панкреатической гиперсекреции и нарушений интрапанкреатической микроциркуляции, являющихся важными патогенетическими факторами развития ОПП после операций на ДПК. С другой стороны, инфильтрация парапанкреатической клетчатки 0,5% раствором новокаина существенно не влияла… Читать ещё >

Содержание

  • Список используемых сокращений
  • Введение (общая характеристика работы)
  • Глава 1. Острый панкреатит как проблема хирургического лечения i i ¦ i осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (обзор литературы)
    • 1. 1. Радикальная дуоденопластика как операция выбора при лечении осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
    • 1. 2. Проблема острого послеоперационного панкреатита в хирургической гастроэнтерологии и после оперативного лечения осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
    • 1. 3. Физиология поджелудочной железы
    • 1. 4. Лимфатическая система поджелудочной железы
    • 1. 5. Современные представления об этиопатогенезе острого послеоперационного панкреатита
    • 1. 6. Роль лимфатической системы и микроциркуляции в патогенезе острого послеоперационного панкреатита
    • 1. 7. Современные взгляды, на классификацию острого послеоперационного панкреатита
    • 1. 8. Специфическая профилактика острого послеоперационного панкреатита после операций на двенадцатиперстной кишке
    • 1. 9. Роль новокаиновых блокад в комплексной профилактике и лечении острого панкреатита
    • 1. 10. Резюме
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Вводные замечания
    • 2. 2. Группы экспериментальных животных
    • 2. 3. Методика выполнения эксперимента
      • 2. 3. 1. Анестезия
      • 2. 3. 2. Методика изучения панкреатической экзосекреции
      • 2. 3. 3. Методика выполнения клиновидной резекции дуоденальной стенки
      • 2. 3. 4. Методика инфильтрации парапанкреатической ткани 0,5% раствором новокаина в эксперименте
      • 2. 3. 5. Методика парапанкреатической микроирригации в эксперименте
      • 2. 3. 6. Методика изучения интрапанкреатической микроциркуляции
      • 2. 3. 7. Методика изучения интенсивности интерстициального отека панкреатической ткани
      • 2. 3. 8. Методика изучения дебита лимфы и содержания в ней панкреатических ферментов при дренировании грудного лимфатического протока
      • 2. 3. 9. Методика верификации развития острого послеоперационного панкреатита в эксперименте
    • 2. 4. Общая характеристика обследованных больных. Клиническая характеристика обследованных больных

    2.5 Изучение влияния использования парапанкреатической микроирригации на частоту острого послеоперационного панкреатита у больных, подвергнутых радикальной дуоденопластике. Особенности ведения раннего послеоперационного периода.

    2.6 Математическая обработка и способ представления результатов.

    Глава 3. Влияние парапанкреатической микроирригации на панкреатическую экзосекрецию и микроциркуляцию после операционной травмы дуоденальной стенки.

    3.1 Влияние парапанкреатической микроирригации на панкреатическую экзокринную секрецию после клиновидной резекции дуоденальной стенки.

    3.2 Влияние парапанкреатической микроирригации на интрапанкреатическую микроциркуляцию после клиновидной резекции дуоденальной стенки.

    3.3 Резюме.

    Глава 4. Влияние парапанкреатической микроирригации на частоту развития острого послеоперационного панкреатита, внутри- и внепанкреатическую лимфомикроциркуляцию, активность панкреатических ферментов в сыворотке крови и лимфе грудного лимфатического протока после клиновидной резекции^ дуоденальной стенки.

    4.1 Влияние парапанкреатической мйкроирригации на частоту развития острого послеоперационного панкреатита после клиновидной резекции дуоденальной стенки.

    4.2 Влияние парапанкреатической микроирригации, на интра- и внепанкреатический лимфоотток, после клиновидной резекции дуоденальной стенки.

    4.3 Влияние парапанкреатической? микроирригации на трансформацию ферментативной активности, сыворотки крови и ' лимфы грудного лимфатического протока, после клиновидной резекции дуоденальной стенки. стенки.

    4.6 Резюме

    Глава 5. Результаты применения парапанкреатической микроирригации в профилактике острого панкреатита после радикальной ду о деноп ластики.

    5.3 Резюме.

    Глава 6. Трансформации лимфомикроциркуляции в результате операционной травмы дуоденальной стенки и пути их коррекции

    Обсуждение результатов исследования).

ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ МИКРОИРРИГАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ДУОДЕНОПЛАСТИКИ (экспериментально-клиническое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Острый послеоперационный панкреатит (1 111) является одним из наиболее частых и грозных осложнений в хирургии пищеварительного тракта [И.М.Буриев и соавт., 1995; Б. А. Сотниченко, 1995; Е. С. Катанов, 2000]. Развитие 1 111 существенно ухудшает непосредственные результаты операции, а больных, у которых был диагностирован 1 111, по праву относят к категории наиболее тяжелых, с непрогнозируемым течением послеоперационного периода [С.А.Кулаженков, 1994; В .В.Забродин, 1997].

Наиболее часто это осложнение развивается при операциях на органах верхнего этажа брюшной полости и непосредственно на органах панкреатодуоденальной зоны. Так, по данным В. К. Гостищева и С. В. Залита (1983), частота 1 111 после операций на органах верхнего этажа брюшной полости колеблется от 0,36−17,2%. Частоту 01 III от 1,9 до 50% приводят В. А. Захаров (1962), А. И. Киселев (1980), А. Н. Зенонос (1983), В. Е. Волков, Е. С. Катанов (1990), В. И. Филин и соавт. (1990), С. А. Шалимов и соавт. (1990), Ю. Г. Бойко, Н. И. Прокопчик (1992), Е. С. Катанов (2000). Летальность при Ollll непосредственно зависит от формы ОНИ: при отечной форме — 19*5−24,5%, при деструктивной — 50−100% [С.В.Лобачев, 1953; И. Д. Житнюк и соавт., 1969; А. Н. Шабанов и соавт., 1970; В. В. Виноградов, Н.Е.Лебедев- 1972; М: И. Лыткин и соавт., 1974; Ф. А. Любин и соавт., 1979; В. В. Уткин и соавт., 1980; М^М.Ковалев и соавт., 1981; А. Ф. Черноусов, В.'Ю.Мишин, 1985; В. В. Забродин, 1997; Е. С. Катанов, 2000; Ю. С. Полушин и соавт., 2003].

С учетом того, что ОШГ развивается преимущественно у лиц трудоспособного возраста, высокая летальность, связанная с данным осложнением, причиняет большой социально-экономический ущерб [В.В.Забродин, 1997].

Острый послеоперационный панкреатит является практически единственной причиной осложненного течения послеоперационного периода после радикальной дуоденопластики (РДП) и представляет основную угрозу, как для жизни пациентов, так и последующих функциональных результатов данной операции. Именно развитием ОПП было обусловлено 97,8% осложнений после РДП. Общее количество осложнений после изолированной РДП, а также РДП в сочетании с суперселективной проксимальной ваготомией или полной экстрапозицией двенадцатиперстной кишки (ДПК) из-под корня брыжейки тонкой кишки, оперативной коррекцией явлений колостаза, различными вариантами гастропластики составило 19,7%. Развитие ОПП приводит к увеличению длительности послеоперационного койко-дня в 1,8 раза и в 1,44 раза летальности после РДП [С.Э.Восканян, 2004; С. Э. Восканян, 2006].

Маскирование клинической картины проявлениями раннего послеоперационного периода и проводимой интенсивной терапией, отсутствие специфичных клинико-лабораторных критериев ОПП делают его диагностику крайне затруднительной [С.З.Бурневич и соавт., 2000; А. А. Шалимов и соавт., 2000; И. П. Томащук и соавт., 2002; Э. И. Гальперин и соавт., 2003; Ю. С. Полушин и соавт., 2003]. В настоящее время не разработано достаточно. эффективных методов специфической профилактики и единой тактики лечения ОПП [В.С.Савельев и соавт., 2000].

Одним из перспективных направлений оптимизации интенсивной терапии больных в хирургической гастроэнтерологии являются периоперационное прогнозирование, являющееся одной из важнейших и неотъемлемых частей превентивных мероприятий и профилактика ОПП [С.Э.Восканян, 2004; С. Э. Восканян, 2006, А. В. Татауров, 2008, И. В. Степанюк, 2009].

Манифестированные формы ОПП крайне трудно поддаются лечению и, как правило, влекут за собой развитие сателлитных осложнений. В связи с этим приоритет должен отдаваться профилактике ОПП, базисом которой должна являться панкреатопротекция на основе обеспечения охранительного режима и угнетения функциональной активности поджелудочной железы [С.Э.Восканян, 2004; С. Э. Восканян, 2006].

Механизмы развития ОПП после внутрибрюшных операций изучены недостаточно. Так, развитие ОПП после хирургических вмешательств на ПЖ связано с прямой травмой панкреатической ткани [Е.С.Катанов, 2000; Ю. А. Нестеренко, 2004; В. И. Оноприев, 2004]. После операций на других органах причины развития 1 111 остаются гипотетичными, что делает невозможной разработку его специфической профилактики, остающейся, в значительной степени, малоэффективной [Е.С.Катанов, 2000; Ю. С. Полушин и соавт., 2003; С. Э. Восканян, 2004].

Было показано, что операционная травма ДПК приводит к нарушению экзосекреторной активности поджелудочной железы (ПЖ). Секреторный ответ ПЖ на операционную травму ДПК проявляется инициальным снижением, сменяющимся быстрым нарастанием и последующим медленным снижением показателей панкреатической экзосекреции, что является одним из звеньев патогенеза острого послеоперационного панкреатита [И.Н.Корсаков, 2005].

Известно, острое воспаление поджелудочной железы сопровождается выраженными расстройствами лимфодренажа в панкреатической ткани [Ю.В.Огнев, А. А. Алексеев, 1976; А. А. Кедровский, 1996]. Однако, механизмы развития расстройств лимфоциркуляции непонятны, пути их коррекции по-прежнему не разработаны. Это обусловливает актуальность разработки эффективных способов профилактики ОПП и изучения результатов их использования.

Цель исследования: снижение частоты и тяжести острого панкреатита после радикальной дуоденопластики, улучшение непосредственных результатов хирургического лечения больных с осложненными формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Задачи исследования.

1. Исследовать интраи внепанкреатическую лимфомикроциркуляцию при остром послеоперационном панкреатите в эксперименте.

2. Изучить влияние операционной травмы дуоденальной стенки на изменение тканевого давления в поджелудочной железе в эксперименте.

3. Провести сравнительный анализ изменений ферментативной активности сыворотки крови и лимфы грудного лимфатического протока после операционной травмы дуоденальной стенки в эксперименте.

4. Разработать технологию проведения парапанкреатической микроирригации, изучить ее эффективность в профилактике острого послеоперационного панкреатита в эксперименте.

5. Изучить влияние парапанкреатической микроирригации на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы после операционной травмы дуоденальной стенки в эксперименте.

6. Исследовать влияние лимфостимулирующих средств и методов на интраи внепанкреатическую лимфоциркуляцию в эксперименте.

7. Изучить влияние парапанкреатической микроирригации на изменение тканевого давления в поджелудочной железе в эксперименте.

8. Изучить влияние парапанкреатической микроирригации на изменения ферментативной активности сыворотки крови и лимфы грудного лимфатического протока после операционной травмы дуоденальной стенки и при развитии острого послеоперационного панкреатита в эксперименте.

9. Оценить клиническую эффективность парапанкреатической микроирригации в комплексной профилактике острого послеоперационного панкреатита после радикальной дуоденопластики у больных с умеренным и высоким риском развития острого послеоперационного панкреатита.

Новизна результатов исследования.

1. Впервые выявлены механизмы нарушения интраи внепанкреатической лимфоциркуляции при остром послеоперационном панкреатите после операционной травмы дуоденальной стенки и предложены эффективные способы их коррекции.

2. Впервые выявлено изменение тканевого давления в поджелудочной железе после операционной травмы дуоденальной стенки. Установлено значение интерстициального отека в патогенезе острого послеоперационного панкреатита. Выявлено положительное влияние парапанкреатической микроирригации на изменение тканевого давления в поджелудочной железе.

3. Впервые исследовано влияние парапанкреатической микроирригации на морфофункциональное состояние поджелудочной железы, обосновано применение этого метода в комплексной профилактике острого послеоперационного панкреатита.

4. Впервые, в клинических условиях, изучено влияние парапанкреатической микроирригации на частоту развития острого панкреатита после радикальной дуоденопластики.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1) Развитие острого панкреатита после — операционной травмы дуоденальной стенки приводит к угнетению интраи внепанкреатического лимфооттока.

2) Операционная травма дуоденальной стенки индуцирует повышение тканевого давления в поджелудочной железе. Развитие острого панкреатита после операционной травмы дуоденальной стенки в еще большей степени приводит к увеличению тканевого давления в поджелудочной железе.

3) Применение парапанкреатической микроирригации в значительной степени уменьшает панкреатическую гиперсекрецию, не вызывает угнетения удельного тканевого кровотока в ткани поджелудочной железы в первые 15 минут и последующее его увеличение, выражено увеличивает дебит лимфы грудного лимфатического протока, препятствует повышению тканевого давления в поджелудочной железе, в том числе и при развитии острого панкреатита. Кроме того, применение парапанкреатической микроирригации способствует уменьшению выраженности гиперферментемии и активности' панкреатических ферментов в лимфе грудного лимфатического протока, одновременно увеличивая дебит ферментов в лимфе при развитии острого панкреатита после операционной травмы двенадцатиперстной кишки.

4) Парапанкреатическая микроирригация является эффективным способом профилактики острого панкреатита после операций на двенадцатиперстной кишке и может быть рекомендована для клинического применения.

Теоретическая значимость исследования. Были получены новые данные о механизмах развития острого послеоперационного панкреатита после оперативных вмешательств на двенадцатиперстной кишке, что позволило повысить эффективность комплексной профилактики острого послеоперационного панкреатита.

Установлено значение нарушений интрапанкреатического лимфооттока в патогенезе острого послеоперационного панкреатита.

Выявлены особенности влияния парапанкреатической микроирригации на морфофункциональное состояние поджелудочной железы в периоперационном периоде в экспериментальных условиях, что позволило обосновать целесообразность применения парапанкреатической микроирригации с целью профилактики острого послеоперационного панкреатита.

Выявлено влияние парапанкреатической микроирригации на изменение ферментативной активности сыворотки крови и лимфы грудного лимфатического протока при развитии острого послеоперационного панкреатита после клиновидной резекции дуоденальной стенки в эксперименте.

На основании результатов исследований патогенеза нарушений интрапанкреатической лимфои гемомикроциркуляции при остром послеоперационном панкреатите обоснована целесообразность и необходимость применения эффективных способов их коррекции.

Практическая значимость исследования. Разработан новый способ профилактики острого послеоперационного панкреатита и выявлено панкреатопротективное влияние парапанкреатической микроирригации и предложено ее использование в комплексной профилактике острого послеоперационного панкреатита после радикальной дуоденопластики, что позволило существенно уменьшить частоту и выраженность ранних осложнений в послеоперационном периоде.

Сведения о практическом использовании результатов исследования. На основании полученных результатов предложены практические рекомендации по дальнейшему использованию результатов исследования (см. приложение 2), используемые для профилактики острого панкреатита после радикальной дуоденопластики, использующиеся в Краснодарской городской клинической больнице скорой медицинской помощи и Федеральном государственном учреждении «Федеральный медицинский биофизический центр им А.А.Бурназяна» Федерального медико-биологического агентства России (см. приложения 3.1−3.2).

Предложено использование в послеоперационном периоде вмешательств на ДПК парапанкреатической микроирригации для подавления экзосекреторной активности ПЖ, улучшения интраи внепанкреатической гемолимфомикроциркуляции.

Предложен и внедрен в клиническую практику оригинальный инструмент для интраоперационной микроирригации забрюшинной клетчатки (патент № 83 921 от 27.06.2009), конструктивные особенности которого предполагают его успешное и безопасное использование с целью дренирования забрюшинной клетчатки с последующей установкой микроирригаторов для введения различных лекарственных препаратов.

Предложены и внедрены в клиническую практику способы профилактики острого панкреатита после радикальной дуоденопластики (патент на изобретение № 2 340 289 от 10.12.2008, заявка № 2 009 116 528 от 29.04.2009), позволившие существенно уменьшить частоту развития острого послеоперационного панкреатита, предотвратить явления патологической гиперферментемии в послеоперационном периоде, нивелировать число послеоперационных осложнений, длительность послеоперационного койко-дня.

Основные положения диссертационного исследования были доложены и обсуждены на V, VI и VII региональных научно-практических конференциях молодых ученых и студентов юга России «Медицинская наука и здравоохранение» (Анапа, 2007, 2008, 2009), XVIII международном конгрессе хирургов-гастроэнтерологов и онкологов «1А800−2007» (Бухарест, 2007), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Заболевания поджелудочной железы» (Сочи, 2007).

По теме диссертации опубликованы 22 печатных работы. Оформлен патент на полезную модель (№ 83 921 от 27.06.2009), патент на изобретение (№ 2 340 289 от 10.12.2008) и заявка на изобретение (№ 2 009 116 528 от 29.04.2009) (см. приложение 1).

Завершая вводную часть диссертации, автор выражает глубокую признательность и искреннюю благодарность своему научному руководителю — кандидату медицинских наук Восканяну Сергею Эдуардовичу за неоценимую помощь в выборе стратегических и планировании основных направлений исследования, разработке планов экспериментов, проведении и анализе результатов исследования, овладении техникой экспериментальной работы, за рекомендации в планировании и помощь в выполнении клинических исследований, создание всех условий для выполнения исследования и критическое прочтение рукописи диссертации помощь на всех этапах выполнения работы, искреннее творческое содружество. А также кандидату медицинских наук Корсакову Ивану Николаевичу за помощь в организации и проведении экспериментальной части работы, овладении техникой экспериментальной работы и критическое прочтение рукописи диссертации и кандидату медицинских наук Артемьеву Алексею Игоревичу за содействие и постоянную консультативную помощь, сотрудников лаборатории ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Росздрава» за помощь в проведении биохимических исследований, всему коллективу ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Росздрава» и сотрудникам Кубанского государственного медицинского университета за искреннее творческое сотрудничество.

ВЫВОДЫ.

Развитие острого панкреатита после клиновидной резекции дуоденальной стенки в эксперименте сопровождается нарушением лимфо-и гемомикроциркуляции, о чем свидетельствуют выраженное снижение удельного тканевого кровотока в поджелудочной железе с последующим его значительным ростом и резкое угнетение лимфооттока от поджелудочной железы, проявляющееся значительным уменьшением дебита лимфы грудного лимфатического протока.

2. Послеоперационный период клиновидной резекции дуоденальной стенки в эксперименте характеризуется^ нарастаниеминтерстициального отека панкреатической ткани, проявляющимся ростом тканевого давления в поджелудочной железе.

3. Применение парапанкреатической микроирригации в эксперименте тормозит повышение секреторной активности поджелудочной железы и уменьшает выраженность нарушений интрапанкреатической микроциркуляции после операционной травмы дуоденальной стенки, о чем свидетельствуют снижение показателей панкреатической экзосекреции, нивелирование выраженного снижения удельного тканевого кровотока в поджелудочной железе и его дальнейшего роста.

4. Применение парапанкреатической микроирригации значительно снижает частоту развития острого послеоперационного панкреатита после клиновидной резекции дуоденальной стенки в эксперименте.

5. Применение парапанкреатической микроирригации в эксперименте усиливает интраи внепанкреатический лимфоотток после операционной травмы дуоденальной стенки, о чем свидетельствует значительное увеличение дебита лимфы грудного лимфатического протока.

6. Применение парапанкреатической микроирригации в эксперименте препятствует нарастанию интерстициального отека в панкреатической ткани после операционной травмы дуоденальной стенки, за счет снижения тканевого давления в поджелудочной железе, в том числе и при развитии острого послеоперационного панкреатита.

7. Применение парапанкреатической микроирригации в эксперименте тормозит нарастание активности панкреатических ферментов в лимфе и сыворотке крови у животных с развившимся острым панкреатитом после клиновидной резекции дуоденальной стенки за счет местного воздействия препаратов — даларгина, обладающего угнетающим панкреатическую секрецию и выраженным лимфостимулирующим эффектами и лидокаина, оказывающего оптимизирующее влияние на интрапанкреатическую микроциркуляцию, блокируя пусковые моменты микроциркуляторных нарушений.

8. Применение парапанкреатической микроирригации перед клиновидной резекцией дуоденальной стенки в эксперименте способствует увеличению дебита панкреатических ферментов в лимфе грудного лимфатического протока и одновременному снижению их активности в сыворотке крови у животных с развившимся острым послеоперационным панкреатитом за счет оптимизации лимфооттока от поджелудочной железы и уменьшения уклонения панкреатических ферментов в микроциркуляторное русло.

9. Применение парапанкреатической микроирригации после радикальной дуоденопластики позволяет уменьшить частоту развития острого послеоперационного панкреатита, снизить число послеоперационных осложнений у больных с умеренным и высоким риском развития острого послеоперационного панкреатита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

В результате операционной травмы дуоденальной стенки выявлено повышение секреторной активности ПЖ, секреторный ответ которой имел трехфазный характер: первичное снижение секреторной активности, сменяющееся резким повышением панкреатической экзосекреции, переходящее в плавное уменьшение. Выявлено значительно выраженное снижение дебита лимфы грудного лимфатического протока при развитии ОП после резекции дуоденальной стенки и не выявлено изменений лимфооттока после дуоденотомии у животных без развития OlJLll.

Выявлено нарушение интрапанкреатической микроциркуляции, которое проявлялось снижением интрапанкреатического УТК, наиболее выраженного в первые пятнадцать минут после резекции дуоденальной стенки, с последующим резким повышением до конца периода наблюдения. Выявлено увеличение тканевого давления в ткани ПЖ после операционной травмы дуоденальной стенки, наблюдающееся с первых 30 минут после дуоденотомии.

Экспериментально показано, что инфильтрация парапанкреатической ткани 0,5% раствором новокаина эффективно уменьшает развитие панкреатической гиперсекреции и нарушений интрапанкреатической микроциркуляции, являющихся важными патогенетическими факторами развития ОПП после операций на ДПК. С другой стороны, инфильтрация парапанкреатической клетчатки 0,5% раствором новокаина существенно не влияла на показатели тканевого давления в ПЖ и внепанкреатический лимфоотток, нарушения которых занимают одну из ведущих ролей в развитии ОПП. В эксперименте показана высокая эффективность профилактики ОПП после резекции дуоденальной стенки с помощью предварительной инфильтрации парапанкреатической клетчатки 0,5% раствором новокаина перед дуоденотомией.

Применение парапанкреатической микроирригации после резекции дуоденальной стенки показало более выраженный и длительный панкреатопротективный эффект. Применение ППМИ более эффективно подавляло панкреатическую гиперсекрецию и нарушения микроциркуляции, значительно снижало тканевое давление в ткани ПЖ и обладало сильным лимфостимулирующим эффектом, что проявлялось выраженным увеличением дебита лимфы ГЛП, а также увеличивало дебит панкреатических ферментов в лимфе грудного лимфатического протока, тем самым способствуя их отведению из интерстициального пространства ПЖ. Таким образом, применение ППМИ влияло на целый ряд патогенетических факторов развития ОП после операционной травмы дуоденальной стенки.

Экспериментально показана более высокая эффективность профилактики ОП после клиновидной резекции ДПК при помощи орошения околопанкреатических клетчаточных пространств лекарственным коктейлем в сравнении с инфильтрацией парапанкреатической ткани 0,5% раствором новокаина.

Обеспечение функционального покоя ПЖ и предотвращение интерстициального отека в ткани ПЖ в результате локального воздействия лекарственных препаратов посредством парапанкреатической микроирригации предопределило развитие патологической гиперсекреции.

Применение ППМИ при развитии ОПП способствует улучшению лимфооттока от ПЖ с одновременным увеличением дебита панкреатических ферментов в лимфе, в результате чего наблюдается более легкое течение этого осложнения.

Наиболее часто острый послеоперационный панкреатит и ОПП-ассоциированные осложнения после РДП развиваются у больных, имеющих высокую степень риска развития ОПП, устанавливаемую на этапе периоперационного прогнозирования.

Использование ППМИ в комплексной профилактике ОПП после РДП позволяет существенно снизить частоту данного заболевания, в структуре которого преобладали легкие формы, существенным образом не влияющие на непосредственные результаты оперативного лечения, нивелировать развитие послеоперационных сателлитных осложнений, уменьшить среднюю длительность послеоперационного койко-дня.

Таким образом, клинические испытания парапанкреатической микроирригации в комбинированной профилактике острого панкреатита у больных после радикальной дуоденопластики показали ее практическую осуществимость, высокую эффективность, относительную простоту, доступность и безопасность.

Полученные в ходе исследования результаты являются оригинальными и имеют не только теоретическое, но и прикладное значение, что отражено в изобретениях, оформленных по теме диссертации (патент № 83 921 от 27.06.2009, заявка № 2 009 116 528 от 29.04.2009), которые были внедрены в практическую деятельность.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. -384 с.
  2. Г. Г. Основы количественной патологической анатомии: учебное пособие. М.: Медицина, 2002. — 240 е.: ил.
  3. М.А., Горский В. А., Хорева М. В., Ованесян Э.Р., Варивода
  4. A.C., Индароков В. А. Роль цитокинов в развитии острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 2009. — Т. 6, № 3. — С. 85−91.
  5. Р.Г., Газиев P.M., Абдулаев М. А., Даитбегов М. Х. Опыт лечения острого панкреатита 5-фторурацилом в свете отдаленных результатов // Вестник хирургии. 1988. — Т. 140, № 6. — С. 28−31.
  6. Р.Г., Магомедов А. З., Буттаев К. З. Лечение острого панкреатита 5-фторурацилом // Вестник хирургии. 1978. — Т. 121, № 10. — С. 61−64.
  7. .А., Дадаев Ш. А., Мелькумов P.C. Сравнительная оценка длительных новокаиновых блокад рефлексогенных зон органов брюшной полости // Хирургия. 1979. — № 10. — С. 31−34.
  8. А.К., Фесенко В. П., Тараканов И. И., Степанов М. Н. Новокаиновые блокады в комплексном лечении острого холецистита, холецистопанкреатита и панкреатита // Вестник хирургии. 1979. — № 12. -С. 26−29.
  9. Г. М., Газиев P.M., Гладов К. К. Панкреонекроз. М.: Медицина, 1987. — 120 с.
  10. С.Ф., Рухляда Н. В., Толстой А. Д., Гольцов В.Р., Назаров
  11. B.Е. Сравнительная характеристика октреотида и фамотидина при лечении острого панкреатита // Вестник хирургии. 2002. — Т. 161, № 6. — С. 26−29.
  12. Биохимические основы патологических процессов: Учебное пособие / под ред. Е. С. Северина. М.: Медицина, 2000. — 304 е.: ил.
  13. O.E. Острый послеоперационный панкреатит. К.: «Феникс», 2000. — 172 с.
  14. Ю.Г. Актуальные аспекты острого деструктивного панкреатита // Архив патологии. 1998. — № 1. — С. 64−67.
  15. Ю.Г., Прокопчик Н. И. Послеоперационный панкреатит. — Минск, 1992.-92 с.
  16. .С., Рыбаков Г. С. Хирургическое лечение острого панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — № 2. — С. 67−74.
  17. И.М., Вихорев A.B. Опыт применения сандостатина для профилактики послеоперационных осложнений в хирургии поджелудочной железы. // Российский журн. гастроэнтерол. гепатол. -1994.-Т. 4, № 3. С. 80−83.
  18. И.М., Вихорев A.B., Саввина Т. В. Ограниченные резекции поджелудочной железы // Новые технологии в хирургической гепатологии / Материалы 3-й конф. хирургов-гепатологов. СПб., 1995. — С. 311−312.
  19. В. М. Егиев В.Н., Рудакова М. Н., Русанов В. П. Техника панкреатодуоденальной резекции и интраоперационная профилактика острого панкреатита // Хирургия. 1996. — № 2. — С. 5−7.
  20. В.М., Маврин М. И. Влияние новокаиновой блокады чревных нервов на функциональное состояние почек у больных острым панкреатитом // Хирургия. 1980. — № 1. — С. 89−91.
  21. П.А. «Панкреатит»: Пер. с англ. М.: Медицина, 1982. — 208 е.: ил.
  22. Р.В., Толстой А. Д., Курыгин A.A., Стойко Ю. М. «Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей». -СПб: ¡-издательство «Питер», 2000. 320с.
  23. К.Н. Кининовая система. — Киев: Здоров’я, 1977. 136 с.
  24. Г. И., Висгунов В. Г. Лечение и профилактика послеоперационного панкреатита // Вестник хирургии. 1995. — Т. 154, № 2.-С. 20−23
  25. Г. И., Висгунов В. Г. Острый панкреатит после операций на желудке // Хирургия. 1993. — № 7. — С. 17−21.
  26. Ю.А. Профилактика острого послеоперационного панкреатита у больных раком желудка // Вестник интенсивной терапии. — 1996.-№ 1.-С. 45−46.
  27. Ю.С., Гульман М. И., Попов В. О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск — Зеленогорск, 1997. -207 с.
  28. Ю.С., Черданцев Д. В., Вахрунин A.A., Фаттахов В. Л., Якимов С. В., Первова О. В. Диагностика нарушений микрогемодинамики при остром панкреатите // Методология флоуметрии. 1997. — С. 93−106.
  29. В.В., Арипов У. А., Гришкевич Э. В., Данилов М. В. Хирургия панкреатита. Ташкент: Медицина, 1974. -265 с.
  30. В.В., Зенонос А. Н. Диагностика острого послеоперационного панкреатита // Клиническая хирургия. 1983а. — № 11. -С. 4−7.
  31. В.В., Зенонос А. Н. Послеоперационный панкреатит // Хирургия. 19 836. — № 10. — С. 89−92.
  32. В.Г., Сергиенко В. И. Острый панкреатит. Экспериментально-клинические исследования. М.: Медицина, 1986. -240 с.
  33. В.Г., Сергиенко В. И., Пугаев A.B. Использование рибонуклеазы для лечения острого экспериментального панкреатита // Хирургия. 1983. — № 1. — С. 9−12.
  34. Ю.А., Азизова O.A., Деев А. И. и др. Свободные радикалы в живых системах // Итоги науки и техники. Серия биофизика. — М.: ВИНИТИ, 1991.-Т. 29.-С. 252.
  35. Ю.А., Арчаков А. И. Перикисное-оскисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. — 252 с.
  36. Т.Д., Смирнов Д. А., Нутфуллина Г. М. Адаптация тонкой кишки крыс к ишемии // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2001. — Т. 87. — № 1. — С. 118−124.
  37. В.Е. Опасные послеоперационные осложнения в хирургии. -Чебоксары: Изд-во «Чувашия», 1999. -285 с.
  38. В.Е., Катанов Е. С. Резекция поджелудочной железы. -Саранск: Изд-во Сарат. ун-та. Саран, фил., 1990: 132 с.
  39. О.В., Елецкий Ю. К. Основы гистологии с гистологической техникой. М.: Медицина, 1982. — 342 с.
  40. Г. Д., Дыхно Ю. А. Тактика при остром панкреатите. В кн.: Неотложная хирургия органов брюшной полости. — Красноярск, 1973. -С. 65−68.
  41. А.Н., Пикевич Э. С., Барановская Е. И. Характеристика перикисного окисления липидов при различных формах острого панкреатита // Физиологические и биохимические аспекты патологических процессов. — Смоленск, 1990. — С. 71−73.
  42. С.Э. Дуоденальная энзимокоррекция панкреатической секреции — теоретические и прикладные аспекты: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Краснодар: Кубанская государственная медицинская академия, 2001. — 21 с.
  43. С.Э., Коротько Г. Ф., Оноприев В. И., Марченко А. Г. Внешняя секреция поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2003. -№ 3.-С. 86−90.
  44. Э.И., Чевокин А. Ю. О применении сандостатина в абдоминальной хирургии (по материалам зарубежной печати) // Хирургия. -1994. -№ 9.-С. 45−46.
  45. Г., Иванов С., Кючуков И., Краев 3. Послеоперационный панкреатит // Хирургия. 1976. — № 11. — С. 44−47.
  46. А.К., Пермяков Н. К., Виноградов В. А. Влияние аналога эндогенных опиоидов даларгина на структуру и функцию экзокринной ткани поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите // Фармакология, токсикология. — 1985. № 5. — С. 101−104.
  47. С.А. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -459 с.
  48. A.A., Колесников Е. Б., Процюк A.B., Радзиховский А. П. Гистодил в комплексной терапии острого деструктивного панкреатита // Клиническая хирургия. 1986. — № 11. — С. 49.
  49. В.Н., Короткина Р. Н., Карелин A.A. Исследования антиоксидантного действия даларгина при поражениях поджелудочной железы // III Всесоюзная конференция «Биоантиоксидант». — Т. 2. М., 1989.-С. 66−67.
  50. В.П., Короткина Р. Н., Помелов B.C., Шлозников Б. М., Карелин A.A. Даларгин в профилактике острого послеоперационного панкреатита // Клиническая хирургия. 1989. — № 11. — С. 9−12.
  51. В.П., Пашутин С. Б., Сатрапинский В. Ю. Сравнительная оценка эффективности регуляторных пептидов при остром экспериментальном панкреатите // Бюллетень Экспериментальной биологии и медицины. 1989. — Т. 108, № 11. — С. 571−574.
  52. A.B., Луцевич Э. В., Гостищев В. К., Толстых П. И. Профилактика и лечение послеоперационного панкреатита // Хирургия. -1976.-№ 1.-С. 120−124.
  53. A.A. Прободная язва // Неотложная абдоминальная хирургия (справочное пособие для врачей) / Под ред. A.A. Гринберга. М.: Триада-Х, 2000. — С. 227−247.
  54. Н.Б., Христич Т. Н. Клиническая панкреатология. — Донецк: ООО «Лебедь», 2000. 416 с.
  55. .П., Сильченко В. П., Короткий В. Н., Костромич A.C. Морфологические изменения в поджелудочной железе при перевязкегрудного лимфатического протока // Болезни поджелудочной железы. -Харьков, 1975. С. 29−30.
  56. Л.М., Федоренко Е. А., Лисецкий В. А. Биохимические критерии ранней диагностики послеоперационного панкреатита у онкологических больных // Клиническая хирургия. — 1991. № 5. — С. 28−31.
  57. Д.М., Магомаев М. Ш. Выбор дозы 5-фторурацила при лечении острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. -2001.-Т. 6, № 1. С. 125−130.
  58. Д.М., Магомаев М. Ш., Меджудов Р. Т., Курбанов K.M. Диагностика и лечение острого панкреатита // Вестник хирургии. 1986. -№ 4.-С. 29−33.
  59. М.В., Помелов B.C., Вишневский В. А. Методика панкреатодуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии // Хирургия. 1990. — № 10. — С. 94−100.
  60. М.В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. — 512 с.
  61. И.Т. Измерение органного кровотока с помощью водородного клиренса // Физиологический журнал СССР им. И. М. Сеченова. 1981.-Т. 67, № 1.-С. 178−183.
  62. С.У., Эгамов Ю. С. Применение даларгина в комплексном лечении острого панкреатита // Медицинский журнал Узбекистана. 1990. — № 3. — С. 49−50.
  63. ДиМагно Е. П. Межпищеварительная и стимулированная экзокринная панкреатическая секреция у человека в физиологических условиях и при патологии и последствия ее нарушений // В кн.: По лак
  64. Дж.М., Блум С. Р., Райт H.A., Батлер А. Г. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1989. — С. 302−322.
  65. ДиМагно Е. П. Определение степени тяжести и лечение острого панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. № 5. — С. 88−90.
  66. В.П. Влияние предварительного введения ß--блокатора индерала на течение постреанимационного периода // Анестезиология и реаниматология. — 1989. № 5. — С. 3−6.
  67. А.П., Вансович В. Е. Профилактика и лечение послеоперационного панкреатита // Клиническая хирургия 1990. -№ 11.-С. 48−52.
  68. К. А., Дегтярева JI.B. Динамика изменений в поджелудочной железе при остром экспериментальном панкреатите // Врачебное дело. 1986. — № 10. — С. 83−86.
  69. С.И. Нейропептиды и селективная сорбция протеаз в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1991.-32 с.
  70. B.C., Сандлер С. А. Новокаиновая блокада корня брыжейки тонкой кишки в послеоперационном периоде // Вестник хирургии. 1983. -№ 2.-С. 50−51.
  71. Н.И., Тишковская О. Ф. Эффективность некоторых видов новокаиновых блокад при остром и хроническом панкреатите // Клиническая хирургия. 1976. — № 4. — С.34−36.
  72. В.П., Ярыгин В. Н., Должиков A.A., Фомина Г. И. Морфогенез каналикулярно-гипертензионной модели панкреатита // Бюллетень Экспериментальной биологии и медицины. 1995. — № 1. — С. 89−91.
  73. , Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. Л.: Медгиз, 1952. — 335 с. V
  74. Г. Г., Нодель M.JI. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальных теорий // Вестник интенсивной терапии. 1995. — № 3. — С. 7−11.
  75. И.Д., Петров В. П., Томащук И. П. Ранние послеоперационные панкреатиты // Хирургия. — 1969. № 9. — С. 101−105.
  76. E.H. Лизосомальные ферменты в механизмах обострения хронического панкреатита // Российский гастроэнтерологический журнал. 1997. — № 1.-С. 17−19.
  77. В.В. Диагностика и лечение острого панкреатита после резекции желудка и гастрэктомии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Челябинск, 1997.-20 с.
  78. В.В. Пути профилактики и улучшения результатов лечения послеоперационного панкреатита // Вопросы хирургической гастроэнтерологии. Свердловск, 1989. — С. 99−103.
  79. И.П., Западнюк В. И., Захария Е. А., Западнюк Б. В. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. Киев, 1983. — 384 с.
  80. А.Н. Острый послеоперационный панкреатит: Автореф. дис.. докт. мед. наук. — М., 1983. 28 с.
  81. В.А., Мареев О. С., Голдин В. А., Семенов A.C. Послеоперационный панкреатит //Хирургия. 1972. — № 8. — С. 113−119.
  82. АЛ. Изменения системной гемокоагуляции в раннем послеоперационном периоде при аллотрансплантации органов и других видах антигенного воздействия: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Киев, 1979.-28 с.
  83. Е.С. Острый послеоперационный панкреатит. Чебоксары: Издательство «Чувашия», 2000. — 602 с.
  84. A.A. Лечение острого панкреатита (экспериментальное исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Воронеж, 1996. — 17 с.
  85. П.К., Фокина A.A. Физиология поджелудочной железы. Регуляция внешнесекреторной функции. JL: Наука, 1987. — 152 с.
  86. В.Г., Комышников B.C. Клиническая биохимия. Минск., 1976.-311 с.
  87. JI.JI. Сфинктерный аппарат человека. СПб.: СпецЛит, 2000.-183 е.: ил.
  88. Г. Ф. Секреция поджелудочной железы. 2-е изд., доп. -Краснодар: Издательство Кубанского государственного медицинского университета, 2005. — 312 с.
  89. Г. Ф. Физиология системы пищеварения. Краснодар, 2009. — 608 е.: ил.
  90. Г. Ф., Худоярова А. Г., Лемешкина Г. С. Зависимость секреции поджелудочной железы от давления в ее протоковой системе // Физиологический журнал СССР им. И. М. Сеченова. 1986. — № 4. — С. 476 483.
  91. И.Н. Дуоденальные механизмы острого панкреатита после радикальной дуоденопластики (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Краснодар, 2005. — 20 с.
  92. И.Н., Восканян С. Э., Коротько Г. Ф. Травма дуоденальной стенки как причина развития острого панкреатита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007. — № 6. — С. 84−87.
  93. Г. Я., Бобрик И. И., Терентьев Г. В. Клиническое значение гипертензии в выводном протоке поджелудочной железы // Врачебное дело. 1986. — №Ю. — С. 81−83.
  94. Костюченко A. JL, Гуревич К. Я, Лыткин М. И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2000. — 575 с.
  95. А.Л., Филин В. И. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное. СПб.: Издательство «Деан», 2000. — 480 с.
  96. И.Ф. Архитектоника поджелудочной железы человека в норме и при патологии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Л., 1971. — 31 с.
  97. H.H. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реалии современного учения о язвенной болезни // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2007. № 1. — С. 25−30.
  98. В.А., Ахмад Р., Шевченко Т. В. Осложнения и результаты панкреатодуоденальных резекций // Хирургия. 1998. — № 2. — С. 57−60.
  99. В.А., Чжао A.B., Чугунов А. О. 5-фторурацил в лечении и профилактике острого послеоперационного панкреатита // Вестник хирургии. 1982. — Т. 129, № 8. — С. 132−134.
  100. Кузин М. И, Дрейзина A.M., Добровольский В. И Изменения микроциркуляции у оперированных больных // Хирургия. 1972. — № 11. -С. 118−124.
  101. М.И., Карелин A.A., Нишанов Х. Т., Петухова Л. М. Влияние 5-фторурацила на биосинтез РБК и ДНК в поджелудочной железе крыс с острым экспериментальным панкреатитом // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1982. — № 5. — С. 15−17.
  102. Н.М. Диагностика острого панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — № 5. — С. 6−9.
  103. Н.М., Кананашвили О. В., Иванова Ю. В. Функциональное состояние желчного пузыря после резекции желудка с анастомозом по Ру // Хирургия. 2000. — № 5. — С. 9−12.
  104. В.А., Лаптев В. В. Плазменный кининогенез у больных острым панкреатитом //Хирургия. 1981. — № 1. — С. 64−67.
  105. С.А., Анисимов М. А., Федоров В. Н., Кузнецов Е. В. Острый послеоперационный панкреатит // Хирургия. 1994. — № 1. — С. 610.
  106. В.М. Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение). -Киев: «Здоров'я», 1982. 168 с.
  107. H.H., Черкезова-Кинова Е.Р. Патофизиология пищеварительной системы при экспериментальном панкреатите. М.: Медицина, 1979. — 200 с.
  108. Ю.М. Основы лечебной лимфологии. — М.: Медицина, 1986. — 39 с.
  109. A.C., Амиров Н. Ш., Черноярова О. Д. Ингибиторы протеолитических ферментов поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1989. — № 1. — С. 53−61.
  110. Т.Н. Возможности применения сандостатина в гастроэнтерологии (обзор) // Тер. архив. 1995. — № 7. — С. 66−68.
  111. Ю.М. Экспериментальная хирургия. М.: Медицина, 1971. -344 с.
  112. Ю.М., Вахинсон H.A., Петров Р. Н. К вопросу об этиологии и патогенезе послеоперационного панкреонекроза // К вопросу об этиологии, танатогенезе послеоперационного панкреатита. -Свердловск, 1978.-С. 113−121.
  113. В.И. Острый послеоперационный панкреатит. Киев, 1988.-136 с.
  114. В.И. Современные аспекты острого послеоперационного панкреатита // Клиническая хирургия. 1981. — № 11. — С. 53−57.
  115. В.И., Кутафин Ю. Н. Нарушения микроциркуляции в патогенезе острого послеоперационного панкреатита // Клиническая хирургия. 1981. -№ 11.-С. 13−15.
  116. М.В., Мешков В. В., Урсов C.B., Кузнецова И. В., Никифорова Д. М. Применение сандостатина в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита // Военно-медицинский журнал. -1997.-№ 1.-С. 68−70.
  117. М.Л., Петров В. П., Томашук И. П. Острые панкреатиты после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке // Вестник хирургии. 1974. — Т. 112, № 6. — С. 55−58.
  118. Ю.А., Мухин A.C., Богданов С. Н. Опыт резекций поджелудочной железы при панкреонекрозе // Мат. Всероссийской конференции хирургов «Актуальные вопросы поджелудочной железы и брюшной аорты». Пятигорск, 1999. — с. 20.
  119. А.К., Белохвостиков Ю. П. Регистрация и моделирование тканевого давления в норме и патологически измененных органах. -Иркутск: изд-во ИГМИ, 1987. 150 с.
  120. Н.С., Косолапов Г. С., Широченко Н. Д., Серебряков Г. И. Поясничная забрюшинная блокада новокаином с антибиотиками и ингибиторами ферментов при остром панкреатите // Вестник хирургии. -1976.- № 9. -С. 23−26.
  121. Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина, 1984. — 272 с.
  122. П.А., Митин С. Е., Кулешов А. Н. Клинико-анатомическое обоснование блокады круглой связки печени в комплексном лечении острого панкреатита // Вестник хирургии. 1983. — № 2. — С. 45−48.
  123. Г. А. Курс патогистологической техники. Л.: Медицина, 1969.-423 с.
  124. .А., Пшуков С. И., Узденов А. Д., Шеожев М. А. Венозный инфаркт тонкой кишки после новокаиновой блокады корня брыжейки // Вестник хирургии. 1988. — № 9. — С. 133−135.
  125. О.Б., Тимошин А. Д., Старосек В. Н. Послеоперационный панкреатит // Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. -М.: Медицина, 1990. С. 238−257.
  126. Р.Б. Профилактика, лечение и диагностика острого послеоперационного панкреатита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -СПб., 1992.-23 с.
  127. А.Б., Кадощук Ю. Т., Гасс М. В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита // Хирургия. — 1994.-№ 4.-С. 10−12.
  128. А.Б., Кадощук Ю. Т., Гасс М. В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита (обзор) // Хирургия. 1994. — № 6. — С. 38−41.
  129. C.B., Долгих В. Т., Полуэктов B.JI. Активация процессов липопероксидации патогенетический фактор полиорганной дисфункции при остром панкреатите // Бюллетень СО РАМН. — 2005. — № 4. — С. 32−35.
  130. С.Д. К ранней диагностике и лечению острого послеоперационного панкреатита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Симферополь, 1973. 18 с.
  131. А.Д., Тронников А. Т., Тронникова В. И. Некоторые вопросы диагностики, профилактики и лечения послеоперационного панкреатита // Вестник хирургии. 1977. — № 4. — С. 29−32.
  132. Ю.А., Шаповальянц С. Г., Лаптев В. В., Михайлусов C.B. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом // Хирургия. -1994.-№ 1.-С.З-6.
  133. Х.Т. Профилактика острого послеоперационного панкреатита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1980. — 34 с.
  134. И.А. Статистическая обработка экспериментальных исследований // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -1960. № 4.-с. 76−85.
  135. В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. Краснодар: Издательско-полиграфическое производственное арендное предприятие, 1995. — 296 е., ил.
  136. В.И., Восканян С. Э. Хирургия язвенной болезни на распутье // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар, 2006. -№ 7−8.-С. 7−16.
  137. В.И., Восканян С. Э., Корсаков И. Н. Профилактика острого послеоперационного панкреатита после радикальной дуоденопластики // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар, 2006. — № 7−8. — С. 107−115.
  138. В.И., Восканян С. Э., Понкина О. Н. Хирургическая гистотопография осложненной дуоденальной язвы. Краснодар: ООО БК «Группа Б», 2006. — 297 с.
  139. В.И., Пахилина А. Н., Шарапова Е. Г., Карипиди К. Г. Хирургическое лечение осложненной околососочковой дуоденальной язвы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. — № 3. — С. 86−92.
  140. Ю.М., Мыльников А. Г., Федоров Е. Д., Чернякевич П. Л., Орлов С. Ю. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — № 2. — С. 73−80.
  141. Ю.И., Игнатюк В. Г., Лагошный А. Т., Богов Р. К., Долгушин Б. И. Пути улучшения результатов гастропанкреатодуоденальных резекций по поводу опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны // Хирургия. -1995. -№ 3. С. 26−29.
  142. Н.К., Подольский А. Е., Титова Г. П. Ультраструктурный анализ секреторного цикла поджелудочной железы. М.: Медицина, 1973. -239 с.
  143. В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 2001. — № 7. -С. 13−16.
  144. JI.Д. Нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови у больных острым панкреатитом // Клиническая хирургия. -1988. -№ 12.-С. 29−31.
  145. Ю.С., Суховецкий A.B., Сурков М. В., Пащенко О. В., Широков Д. М. Острый послеоперационный панкреатит. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2003. 160 с.
  146. Ю.С., Суховецкий A.B., Сурков М. В., Пащенко О. В., Широков Д. М. Ранняя диагностика и интенсивная терапия острого послеоперационного панкреатита. // Анестезиология и реаниматология. -2001.-№ 4.-С. 52−56.
  147. B.C., Нишанов Х. Г., Вишневский В. А. Профилактика острого послеоперационного панкреатита // Сов. МЕДИЦИНА. 1981. -№ 6.-С. 47−53.
  148. М., Кривокапич 3., Евремович Ж. Околочревная блокада в лечении острого панкреатита // Хирургия. 1986. — № 7. — С. 75−77.
  149. О.Б., Кулик Л. Н., Кофман Э. Г., Чикин Е. И. К вопросу о профилактике послеоперационных панкреатитов // Вестник хирургии. -1971.-№ 3.-С. 40−44.
  150. В.А. Липазная и трибутиразная активность крови и мочи при перевязке протоков поджелудочной железы и экспериментальном панкреатите // Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1964. — Т. 8, № 1. — с. 61−62.
  151. A.B. Острый панкреатит / A.B. Пугаев, Е. Е. Ачкасов М.: ПРОФИЛЬ, 2007. — 336 с.
  152. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М., МедиаСфера, 2002. — 312 с.
  153. Е.А., Босшилов В. П., Малиновский H.H., Агафонов Н. П. Клиника и лечение деструктивного панкреатита // Хирургия 1998. № 6. -С. 81−84.
  154. Л.И. Поясничная забрюшинная антибиотико-новокаиновая блокада поджелудочной железы // Хирургия. — 1968. № 4. — С. 124−129.
  155. Руководство по физиологии. Физиология пищеварения. Под ред. A.B. Соловьева. — Л.: Наука, 1974. — 762 с.
  156. B.C., Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983.-240 е.: ил.
  157. B.C., Кубышкин В. А. Панкреонекроз. Состояние и перспектива // Хирургия. 1993. — № 6. — С. 22−28.
  158. Г. Я. Поясничная забрюшинная блокада новокаином с добавлением антигистаминов и глюкокортикоидов при лечении острого панкреатита // Вестник хирургии. 1977. — № 7. — 58−61.
  159. М.П. Значение перикисного окисления липидов и антиоксидантной системы в развитии панкреатитов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1998. — 22 с.
  160. З.М., Вальтер Э. О. Органная гемодинамика при моделированном остром панкреатите // Вестник хирургии. 1981. — № 10. -С. 28−31.
  161. П.С., Багдасарян Э. Г. Тиосульфат натрия эффективный антиоксидант при панкреатитах // III Всесоюзная конференция «биоантиоксидант». — М., 1989. — Т. 2. — С. 99.
  162. О.Г., Воскресенский О. В., Шишло Л. А., Шатверян Г. А., Тимошин А. Д., Мовчун A.A. Результаты использования сандостатина при панкреатодуоденальных резекциях // Хирургия. 1997. — № 2. — С. 39−44.
  163. А.И. Патогенез и лечение острого послеоперационного панкреатита // Клиническая хирургия 1985. — № 11. — С. 14−15.
  164. Д.Ф. Лечение острого панкреатита. Хирургия, 1972. -№ 11.-С. 84−88.
  165. В.Г., Виноградов В.Н, Булгаков С. А. Лиганды опиатных рецепторов. -М.: Наука, 1983. 250 с.
  166. A.B., Порембский О. Б., Фрид Д. И. Хирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы и периампулярной области. — Л.: Медицина, 1972. 389 с.
  167. В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. -М.: Медицина, 1998. 192 с.
  168. .А. Послеоперационный панкреатит (Вопросы этиологии, клиники, диагностики, профилактики и лечения) // Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Хабаровск, 1995. — 48 с.
  169. Справочник по клинической лимфологии. Под ред. С. У. Джумбаева, В. А. Хакимова. Ташкент, Ибн Сино, 1999. — 325 с.
  170. И.В. Профилактика и диагностика острого, послеоперационного панкреатита // Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Москва, 2009. 34 с.
  171. П.Г., Сторожук А. П. Образование и устранение реактивных оксигенных радикалов в эритроцитах и их биологическая роль (с учетом интенсивной терапии) // Вестник интенсивной терапии. 1998. -№ 4.-С. 17−21.
  172. В.И., Долина O.A., Доброва A.M. Клиническая патофизиология при хирургических заболеваниях. М.: Медицина, 1977. — 342 с.
  173. И.Ф., Захаров М. М., Макаров В. В. Профилактика и лечение панкреатита после операций по поводу гастродуоденальных язв // Хирургия. 1981. — № 10. — С. 92−95.
  174. A.B. Профилактика и лечение тяжелого острого послеоперационного панкреатита // Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Саратов, 2008. 27 с.
  175. В.К., Анибал О. В. Послеоперационные панкреатиты после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Клиническая хирургия. 1976. — № 10. — С. 12−15.
  176. М.И., Виноградов В. А. Синтетические пептиды как лекарственные средства // Тез. докл. VII Всесоюз. симпозиума по химии белков и пептидов. Таллинн, 1987. — С. 10−11.
  177. М.И., Виноградов В. А., Беспалова Ж. Д. Даларгин пептидный препарат с цитопротективным действием // Бюллетень ВКНЦ АМН СССР. — 1985.-№ 2.-С. 72−76.
  178. Р.И. Манометрия протоков поджелудочной железы // Хирургия. 1980. — № 6. — С. 62−64.
  179. Г. П. Патологическая анатомия панкреонекроза (морфогенез, лекарственный патоморфоз, осложнения): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М., 1989.-40 с.
  180. Г. П., Пермяков Н. К., Пенин В. А., Емельянов С. А., Бузенков С. В. Морфогенез панкреонекроза // Архив патологии. 1990. — № 10. — С. 30−36.
  181. А.Д. Острый панкреатит. Трудности, возможности, перспективы: Клинические лекции. СПб.: Предприятие СПб Союза художников, 1997. — 139 с.
  182. A.C., Завалев В. И., Гог Е.М. Профилактика и лечение деструктивных форм острого послеоперационного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. Тула, 1996. — Т. 1 (приложение). — С. 182 183.
  183. И.П., Петров В. П., Томащук И. И., Беляева О. С. Ранний острый панкреатит после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке. Киев, Здоров’я, 2002. — 320 с.
  184. К.Д., Мыркин С. Д. Послеоперационный панкреатит // Хирургия. 1975. — № 1. — С. 122−126.
  185. A.M. Энтериновая (кишечная гормональная) система. Трофологические очерки. Л.: «Наука», 1978. — 374 с.
  186. В.В., Брейкш Я. Я. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита // Хирургия. 1980. — № 6. — С. 47−51.
  187. В.Д., Буриев И. М., Икрамов Р. З. Хирургическая панкреатология: руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. — 208 с.
  188. В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. Л.: Медицина, 1982. — 248 с.
  189. В.И. О хирургическом лечении больных острым панкреатитом. Вестник хирургии. — 1971. — № 3. — С. 30−35.
  190. В.И., Гидирим Г. П., Толстой А. Д., Вашетко Р. В. Травматический панкреатит. Кишинев: Штиница, 1990.-199 с.
  191. В.И., Ковальчук В. И., Вашетина С. М., Заветная Г. Л., Ваньков Д. Е., Брумберг И. Е., Соловьева И. И. Расстройства микроциркуляции и системного кровообращения при остром панкреатите и пути их коррекции // Вестник хирургии. 1976. — № 11. — С. 8−15.
  192. В.И., Костюченко Д. Л. «Неотложная панкреатология». -СПб.: Питер, 1994. 416 с.
  193. С.Х. Функциональная биохимия адаптации. Кишинев.: Штиинца, 1984.-272 с.
  194. А.Х. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы после резекции ее различных отделов (экспериментальные и морфологические исследования) // Автореф. дис.. докт. мед. наук. -Свердловск, 1970. 34 с.
  195. С.С., Самохвалов A.B., Ларьков Л. Р. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни // Хирургия. 2000. — № 6. — С. 56−62.
  196. Дж.М. Патофизиология органов пищеварения. М.-СПб: Бином-Невский диалект, 1997. — 287 с.
  197. В.В., Забродин В. В. Диагностика и лечение острого панкреатита после операций на желудке // Первый московский международный конгресс хирургов. М., 1995. — С. 231−233.
  198. В.П. Острые эрозии и язвы органов кровообращения у хирургических больных // Хирургия. 1988. — № 3. — С. 44−50.
  199. К.Н., Князева Г. Д., Пугаев A.B., Томадзе Г. Д., Молитвословов А. Б., Южелевский Ю. А. Угнетение внешнесекреторной функции поджелудочной железы в эксперименте // Хирургия. — 1982. № 1. — С. 32−34.
  200. М.Ш. Острый панкреатит (диагностика и лечение) // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1991. — 39 с.
  201. П.М. Профилактика и лечение острого послеоперационного балиарного панкреатита с использованием управляемой медикаментозной симпатической денервации и КВЧ терапии // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ульяновск, 2009. — 21 с.
  202. В.В., Гнатышак «Острый панкреатит». М.: Медицина, 1972.-267 с.
  203. П.И., Земсков B.C., Кейсевич JI.B. Факторы развития острого послеоперационного панкреатита // Клиническая хирургия. 1979. — № 10. -С. 8−10.
  204. А.И., Рамишвили В. Ш., Котаев А. Ю., Наумов Б. А., Уржумцева Г. А. Тактика хирургического лечения больных с пептическими язвами, осложненными кровотечением // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2007. № 1. — С. 11−18.
  205. А.Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. — 256 е.: ил.
  206. К.А., Даниленко B.C. Сравнительная эффективность терапии острого панкреатита ингибиторами протеаз // Фармакология и токсикология. Киев, 1998. — Выпуск 23. — С. 121−125.
  207. С.М. Комплексная терапия острого панкреатита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1999.-38 с.
  208. В.В., Хурнин В. Н., Ляс Н.В., Головня Н. Г. Сравнительная оценка эффективности профилактики острого послеоперационного панкреатита // Анналы хирургии. 2007. — № 5. — С. 50−53.
  209. A.A., Шалимов С. А., Подпрятов С. Е., Скопинцева А. И. Хирургическая тактика при остром послеоперационном панкреатите // Клиническая хирургия 1983. — № 11. — С. 1−4.
  210. С.А. Профилактика и лечение острого послеоперационного панкреатита. Киев: Б. и., 1983. -23 с.
  211. С.А., Кейсевич Л. В., Медвецкий Е. Б., Червяк П. И., Радзиховский А. П., Литвиненко A.A. Патогенез, основные принципы моделирования и хирургического лечения панкреатита // Клиническая хирургия. 1986. — № 11. — С. 43−46.
  212. С.А., Подпрятов С. Е., Скопинцева А. И. и др. Факторы риска развития острого послеоперационного панкреатита // Вестник хирургии.- 1984.-Т. 133, № 11. — С. 124−128.
  213. С.А., Радзиховский А. П., Кейсевич JI.B. Руководство по экспериментальной хирургии. М.: Медицина, 1989. — 272 с.
  214. С.А., Радзиховский А. П., Ничитайло М. Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наукова думка, 1990. — 270 с.
  215. С.Г. Диагностическая и лечебная гастродуоденоскопия при остром панкреатите // Хирургия. -1985. -№ 1.-е. 55−58.
  216. С.Г. Лечебно-диагностическая фибродуоденоскопия при хирургических заболеваниях поджелудочной железы: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1989. — 44 с.
  217. A.B., Куракин В. Г., Найанар Р. Экономические аспекты применения сандостатина в профилактике острого послеоперационного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. — 1998. Т. 3, № 3. — С. 196−199.
  218. Ю.П. Острый панкреатит (Исследование нейрогуморальной регуляции и патогенеза, оптимизация диагностики и лечения): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М., 1989. 47 с.
  219. Ю.М. Микроциркуляция при шоке // Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1980. — 31 с.
  220. .К., Горский В. А., Фаллер А. П. Руководство по экспериментальной хирургии. М.: Издательский холдинг «Атмосфера». -2010.-176 с.
  221. Л.С. Реология крови, микроциркуляция и перикисное окисление липидов при хроническом панкреатите и пути медикаментозной коррекции: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1985. 24 с.
  222. В.А., Аристархов В. Г., Гостев Л. В. Роль внутрипротоковой гипертензии при панкреатитах // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, Прил. № 5, мат. Четвертой Российской гастроэнтерологической недели. 1998. — № 5. — С. 133.
  223. Н.А., Седов В. М., Морозов В. П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. 376 е., ил.
  224. Albrecht H. Die akute Pancreatitis als postoperative komplikation. -Worrburge, 1971.-43 s.
  225. Amirata E., Livingston D.H., Elcavage J. Octreotide acetate decreases pancreatic complications after pancreatic trauma // Am. J. Surg. 1994. — Vol. 168, N4.-P. 345−347.
  226. Anderson M. C, Schiller W.R. Acute pancreatitis //Surg. Annal. 1973. -Vol. 3.-P. 335−357.
  227. Arcuri V., Fontana L, Pastorino S., Valente U. Note preliminare sull’impiego della somatostativa nel trattamenlo delle fistole pancreatiche esterne //Minerva chir. 1984. — Vol. 39, N 8. — P. 597−599.
  228. Arendt T. Bile-induced acute pancreatitis in cats. Roles of bile, bacteria, and pancreatic duct pressure // Dig. Dis. Sci. 1993. — Vol. 38, № 1. — P. 39−44.
  229. Arendt Т., Nizze H., Monig H., Kloehn S., Stuber E., Folsch U.R. Biliary pancreatic reflux-induced acute pancreatitis — myth or possibility? // Eur. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 11, № 3. — P. 329−335.
  230. Bailey R.W., Bulkley G.B. et al The fundamental hemodinamic mechanism underlying «stress ulceration» in cardiogenic shock // Ann. Surg. -1987. Vol. 205, N. 6. — P. 597−612.
  231. Bhatia M., Brady M., Shokuhi S., Christmas S., Neoptolemos J.P., Slavin J. Inflammatory mediators in acute pancreatitis // J. Pathol. 2000. — Vol. 190, № 2.-P. 117−125.
  232. Braganza J.M., Wickens D.G., Gawood P., Dormandy T.L. Lipid-peroxidation (free-radical-oxydation) products in bile from patients with pancreatic deasease // Lancet. 1983. Vol. II, N 8346. — P. 375−379.
  233. Broe P.J., Zinner M.J., Cameron J.L. A clinical trial of cimetidine in acute pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet. 1982. — Vol. 154. — P. 13−16.
  234. Buchler M.W., Binder M., Friess H., Malfertheiner P. Potential role of somatostatin and octreotide in the management of acute pancreatitis // Digestion. -1994.-Vol. 55.-P. 16−19.
  235. Buchler M., Friess H. Prevention of postoperative complications following pancreatic surgery // Digestion. 1993. — Vol. 54. — P. 41−46.
  236. Cameron J.L., Mekiyan D., Zuidema G.D. Evaluation of atropine in acute pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet. 1979. — Vol. 148. — P. 206−208.
  237. Case M.R. Pancreatic exocrine secretion: mechanism and control // The Pancreas / Ed. H.G.Beger et al. Blackwell Science, 1998. — Vol. 1. — P. 63 100.
  238. Cavallini G., Frulloni L. Somatostatin and octreotide in acute pancreatitis: the never-ending story // Dig. Liver Dis. 2001. — Vol. 33, N2. — P. 192−201.
  239. Champeau M., Strok G. Linhibiteur de Kunitz dans la cirurgie du pancreas: Ann. Chir. 1962. -T. 16, N1−2. — P. 51 -57.
  240. Chang K.J., Cuatrecasas P. Multiple opiate receptors enkephalins and morphine bind to receptors of different specificity //J. Biol. Chem. 1979. Vol. 254.-P. 2610−2619.
  241. Chang F.Y., Lu C.L., Chen C.Y., Lee S.D., Doong M.L., Wang P. Distal stomach appears essential in the regulation of gastrointestinal transit // J. Gastroenterol. 2000. — Vol. 35, N6. — P. 424−428.
  242. Chey W.Y. Regulation of pancreatic exocrine secretion // Int. J. Pancreatol. 1991. — Vol. 9. — P. 7−20.
  243. Chey W.Y., Chang C.H., Pan., Chang C., Kim B.M., Park I.S., Chang T.M. Evidence on the presence of secretin cells in the gastric antral and oxyntic mucosa. //Regul. Pept. 2003. -Vol. Ill, N1−3.-P. 183−190.
  244. Chey W.Y., Coy D.H., Konturek S.I., Tasler J. Enkephalin inhibits the release and action of secretin on pancreatic secretion in the dog Hi. Physiol. -1980. Vol. 298. — P. 429−436.
  245. Choi T.K., Mok F., Zhan W.G., Fan S.T., Lai E.C., Wong J. Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis: a prospective randomized controlled triall // Gut. 1989. — Vol. 30. — P. 223−227.
  246. Cuthbetson C.M., Christophi C. Disturbances of the microcirculation in acute pancreatitis // Br. J. Surg. 2006. — Vol. 93, N5. — P. 518−530.
  247. Delany H.M., Ali K.B., Trocino A.A., Teh E.L., Steinberg J.J., Levenson S.M. Traumatic pancreatitis: method and effects of i.v. fluids and Sandostatin // J. Surg Res. 1996. — Vol. 60, N1. — P. 41−48.
  248. Denham W., Yang J., Fink G., Denham D., Carter G., Bowers V., Norman J. TNF but not IL-1 decreases pancreatic acinar survival without affecting exocrine function: a study in the perfused human pancreas // J. Surg. Res. -1998.-Vol. 74, N1.-P. 3−7.
  249. Dobosz M., Wajda Z., Hac S., Mysliwska J., Mionskowska L., Bryl E., Roszkiewicz A., Mysliwski A. Heparin and nitric oxide treatment in experimental acute pancreatitis in rats // Forum (Genova). 1998. — Vol. 8, N3. -P. 303−310.
  250. Dockray G.I., Gregory R.A., Hutchison J.B. Isolation structure and biological activity of two cholecystokinin octapeptides from sheep brain //Nature. 1978. — Vol. 274, N5673. — P. 711−713.
  251. Eisele S., Schoenberg M.H., Buchler M., et al. Changes in energy and glutathione metabolism in the early phase of acute pancreatitis // Digestion. -1993.-Vol. 54, N5.-P. 274.
  252. Elta G.H. Exocrine pancreatic secretion, pain, and malabsorption // Pancreatic disease. State of the art and future aspects of research. / Ed. P.G.Lankish et al. Berlin, 1999.-P. 102−111.
  253. Estourgie R.J., Yap S.H., van Haelst U.J., Boer H.H. The clinical and histopathological effects of pancreatic duct occlusion in experimental acute pancreatitis in dogs // J. Surg. Res. 1983. — Vol. 34, N2. — P. 164−170.
  254. Evander A., Hederstrom E., Hultberg B., Ihse I. Exocrine pancreatic secretion in acute experimental pancreatitis // Digestion. 1982. — Vol. 24, N3. -P. 159−167.
  255. Feiner H. Pancreatitis after cardiac surgery. A morphologic study //Amer. J. Surg. 1976. — Vol. 131, N6. — P.634−638.
  256. Freise J., Meker P., Schmidt F.W., Horbach L. Gabexat mesilat in der Behandlung der akuten pancreatitis. Ergebnisse der hannoverschen multizentrischen doppelblind studie mit 50 patienten // Z. Gastroenterol. 1986. -Vol. 24.-P. 200−211.
  257. Frick T.W., Fernandez-del Castillo C., Bimmler D., Warshaw A.L. Elevated calcium and activation of trypsinogen in rat pancreatic acini // Gut. -1997. Vol. 43, N3. — P. 339−343.
  258. Friess H., Bordihn K., Ebert M., Malfertheiner P., Kemmer T., Dennler H .J., Buchler M.W. Inhibition of pancreatic secretion under long-term octreotide treatment in humans // Digestion. 1994. — Vol. 55. — P. 10−15.
  259. Friess H., Buchler M.W. Efficacy of somatostatin and its analogues in pancreatic surgery and pancreatic disorders // Digestion. 1996. — Vol. 57. — P. 97−102.
  260. Friess H., Klempa J., Hermanek P., Sulkowski U., Uhl W., Beger H.G., Buchler M.W. Prophylaxis of complications after pancreatic surgery: results of a multicenter trial in Germany // Digestion. 1994. — Vol. 55. — P. 35−40.
  261. Fujiwara H. Pressure measurement in pancreatic duct and biliary duct system in dogs with acute pancreatitis // Kobe J. Med. Sci. 1991. — Vol. 37, N2.-P. 47−55.
  262. Glasbrenner B., Adler G. Pathophysiology of acute pancreatitis // Hepatogastroenterology. 1993. — Vol. 40, N6. — P. 517−521.
  263. Goebell H., Ammann R., Herfarth C., Horn J., Hotz J. A double-blind trial of synthetic salmon calcitonin in the treatment of acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. 1979. — Vol. 14. — P. 881−889.
  264. Goldberg D.M. Control of pancreatic exocrine secretion // Int. J. Pancreatol. 1988. — Vol. 3. — P. 1−8.
  265. Gorelick F.S., Otani T. Mechanisms of intracellular zymogen activation // Baillieres. Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 1999. — Vol. 13, N2. — P. 227 240.
  266. Greer S.E., Burchard K.W. Acute pancreatitis and critical illness: a pancreatic tale of hypoperfusion and inflammation //Chest. 2009. — Vol. 136, N5.-P. 1413−1419.
  267. Grondin G., Morisset J., Beaudoin A.R., Lebel D. Models of exocrine pancreatic pathologies: a microscopical paint of view // Microsc. Res. Tech. -1997. Vol. 36, N4. — P. 324−336.
  268. Gross V., Leser H.G., Heinisch A., Scholmerich J. Inflammatory mediators and cytokines new aspects of the pathophysiology and assessment of severity of acute pancreatitis? // Hepatogastroenterology. — 1993. — Vol. 40, N6.-P. 522−530.
  269. Gullo L., Priori P., Scarpignato C., Baldoni F., Mattioli G., Barbara L. Effect of somatostatin 14 on pure human pancreatic secretion // Dig. Dis. Sci. -1987.-Vol. 32, N10.-P. 1065−1070.
  270. Gyr K.E., Meier R. Pharmacodynamic effects of sandostatin in gastrointestinal tract // Digestion. 1996. — Vol. 57, Suppl. 1. — P. 14−19.
  271. Ha S.S., Satake K., Hiura A. Role of endogenous and exogenous cholecystokinin in experimental acute pancreatitis induced in rats by the duodenal loop technique // J. Gastroenterol. 1996. — Vol. 31, N3. — P. 404−413.
  272. Hackert T., Pfeil D., Hartwig W., Fritz S., Schneider L., Buchler M.W., Werner J. Platelet function in acute experimental pancreatitis // J. Gastrointest. Surg. 2007. Vol. 11, N4. — P. 439−444.
  273. Hardt P.D., Kress O., Fadgyas T., Doppl W., Schnell-Kretschmer H., Wusten O., Klor H.U. Octreotide in the prevention of pancreatic damage induced by endoscopic sphincterotomy // Eur. J. Med. Res. 2000. — Vol. 5, N4. -P. 165−170.
  274. Hausler M., Arendt T., Lange K. Effects of bile salt exposure on pancreatic duct barrier function and protein release determined by two-dimensional electrophoresis and lectin-affinoblotting // Electrophoresis. 1992.' -Vol. 13, N9−10.-P. 747−748.
  275. He X., Nelson M.T., Debas H.T. Study on inhibition of pancreatic exocrine secretion by somatostatin in rats // Chin. Med. Sei. J. 1996. — Vol. 11, N3.-P. 166−169.
  276. Heintges T., Luthen R., Niederau C. Inhibition of exocrine pancreatic secretion by somatostatin and its analogues // Digestion. 1994. — Vol. 55. — P. 1−9.
  277. Hessler J.R., Morel D.W., Lewis J., Chisolm G.M. Lipoprotein oxidation and lipoprotein-induced cytotoxicity // Arteriosclerosis 1983. — Vol. 3, N4. -P. 215−222'.
  278. Hohender L.F., Gillet M., Sava G, Staub D. Les pancreatites aigues postoperatoires. Etude clinique et plaidoyer en favour dune rointervention plus systematique, avec pancreatectomie precoce II J. Chir. 1969. — T. 97, N2. — P. 177−198.
  279. Hohender L.F., Lehnert P., Wanker M. Akute Pancreatitis. Munich etc.: Urban & Swarzenberg, 1983. — 156 p.
  280. Horton Y.W., Borman K.R. Possible role of oxygen-derived, free radicals cardio-circulatory shock // Surg. Gynec. Obstet. — 1987. Vol. 165, N4. — P. 293−300.
  281. Imrie C.W., Benjamin I.S., Ferguson J.C., McKay A.J., Mackenzie I., O’Neill J., Blumgart L.H. A single centre double blind trial of Trasylol therapy in primary acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1978. — Vol. 65. — P. 337−341.
  282. Jenkins S.A., Berein A. Review article: the relative effectiveness of somatostatin and octreotide therapy in pancreatic disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. — Vol. 9, N4. -P. 349−361.
  283. Johnson C.D. Platelet-activating factor and platelet-activating factor antagonists in acute pancreatitis // Dig. Surg. 1999. — Vol. 16, N2. — P. 93−101.
  284. Jost J.O., Clemens H., Ruland D., Biinte H. Somatostatin bei Pancreas und Dunndarmfisteln // Zbl. Chir. 1984. -Bd. 109. — S. 527−531.
  285. Karne S., Gorelick F.S. Etiopathogenesis of acute pancreatitis // Surg. Clin. North Am. 1999. — Vol. 79, N4. — P. 699−710.
  286. Kinami J., Miyazaki J., Kawamura M. Prevention of the pancreatic complications after surgical procedures of the pancreas // World J. Surg. — 1978. -Vol. 2, N4.-P. 881−890.
  287. Kisfalvi K., Burghardt B., Varga G., Papp M. Critical evaluation of factors influencing pancreatic cytoprotection // Orv. Hetil. 1996. — Vol. 137. -P. 787−791.
  288. Kohler E., Beglinger C. Effects of new somatostatin analogue on pancreatic function in healthy volunteers // Pancreas. 1986. — Vol. 1, N2. — P. 154−15.
  289. Konturek SJ. Opiates and the gastrointestinal tract //Amer. J. Gastroenterol. 1980. — Vol. 74. — P. 285−291.
  290. Konturek S.J., Bilski J., Pawlik W., Tasler J., Domschke W. Adrenergic pathway in the inhibition of pancreatic secretion by peptide YY in dogs. // Gastroenterology. 1988. — Vol. 94. -N2. — P. 266−273.
  291. Kotzampassi K., Grosomanidis B., Dadoukis D., Eleftheriadis E. Retroperitoneal compartment pressure elevation ivpairs pancreatic tissue blood flow // Pancreas. 2007. Vol. 35, N2. — P. 169−172.
  292. Krol R., Kusmierski S. The role of intracellular activation of enzymes in pathogenesis of acute pancreatitis literature review // Przegl. Lek. — 1997. — Vol. 54, N1.-P. 67−69.
  293. Kronberg U., Bulow S., Joergensen P.M., Svendsen L.B. A randomized double-blind trial of glucagon in the treatment of biliary disease // Am. J. Gastroenterol. 1980. — Vol. 73. — P. 423−426.
  294. Lightner A.M., Kirkwood K.S. Pathophysiology of gallstone pancreatitis // Front. Biosci. 2001. — Vol. 6. — P. 66−76.
  295. Liu L.R., Xia S.H. Role of platelet-activating factor in the pathogenesis of acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. 2006. — Vol. 12, N4. — P. 539−545.
  296. Loser Chr., Folsch U.R. A concept of treatment in acute pancreatitis -results of controlled trials, and future developments // Hepatogastroenterology. -1993.-Vol. 40.-P. 569−573.
  297. Loser Chr., Folsch U.R. Acute pancreatitis: medical and endoscopic treatment // Pancreatic disease. State of the art and future aspects of research / Ed. P.G.Lankisch et al. Berlin, 1999. — P. 66−76.
  298. Luengo L., Vicente V., Gris F., Coronas J.M., Escuder J., Ramon Gomez J., Castellote J.M. Influence of somatostatin in the evolution of acute pancreatitis. A prospective randomized study // Int. J. Pancreatol. 1994. — Vol. 15, № 2.-P. 139−144.
  299. Marton J., Szasz Z., Nagy Z., Jarmay K., Takacs T., Lonovics J., Balogh A., Farkas G. Beneficial effect of octreotide treatment in acute pancreatitis in rats // Int. J. Pancreatol. 1998. — Vol. 24, № 3. — P. 203−210.
  300. Mayer J., Rau B., Schoenberg M.H., Beger H.G. Mechanism and role of trypsinogen activation in acute pancreatitis // Hepatogastroenterology. 1999. -Vol. 46.-P. 2757−2763.
  301. McCutcheon A.D. Neurological damage and duodenopancreatic reflux in the pathogenesis of alcoholic pancreatitis // Arch. Surg. 2000. — Vol. 135, N3. -P. 278−285.
  302. Menger M.D., Plusczyk T., Vollmar B. Micro circulatory derangements in acute pancreatitis // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2001. — Vol. 8, N3. — P. 187−194.
  303. Millat B., Fingerhut A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials // World. J. Surg. 2000. — Vol. 24. — N 3. — P. 299−306.
  304. Morel D.W., DiCorleto P.F., Chisolm G.M. Endothelial and smooth muscle cells alter low density lipoprotein in vitro by free radical oxidation // Arteriosclerosis. 1984. — Vol. 4, N 7. — P. 357−364.
  305. Niederau C., Fronhoffs K., Klonowski H., Schulz H.U. Active pancreatic digestive enzymes show striking differences in their potential to damage isolated rat pancreatic acinar cells // J. Lab. Clin. Med. 1995. — Vol. 125, № 2. — P. 265−275.
  306. Niederau C., Luthen R. Current aspects in the pathogenesis of acute pancreatitis // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1997. — Vol. 86, № 10. — P. 385 391.
  307. Niederau C., Niederau M., Luthen R., Strohmeyer G., Ferrell L.D., Grendell J.H. Pancreatic exocrine secretion in acute experimental pancreatitis // Gastroenterology, 1990. Vol. 99. — P. 1120−1127.
  308. Niederau C., Schulz H.U. Current conservative treatment of acute pancreatitis: evidence from animal and human studies // Hepatogastroenterology. 1993. — Vol. 40, № 6. — P. 538−549.
  309. Nordback I.H., Olson J.L., Chacko V.P., Cameron J.L. Detailed characterization of experimental acute alcoholic pancreatitis // Surgery. — 1995. -Vol. 117, № 1.-P. 41−49.
  310. Ohshio G., Okada N., Manabe T., Imamura M. Pancreatic exocrine secretion in short-term pancreatic duct obstruction induced acute pancreatitis in rats: an in vivo and vitro study // Diggestion. 1994. — Vol. 55. — № 4. — P. 200 207.
  311. Onopriev V.I., Voskanyan S.E., Ponkina O.N. Surgical anatomy of complicated duodenal ulcer and radical duodenoplasty. Krasnodar, Russia: «Gruppa B», 2006. — 224 p.: illustrations.
  312. Ratv S., Sand J., Lantto E., Nordback I. Postoperative acute pancreatitis as a major determinant of postoperative delayed gastric emptying after pancreaticoduodenectomy // J. Gastrointest. Surg. 2006. — Vol. 10, N8. — P. 1131−1139.
  313. Renning J.A., Warren G.D., Stevens L.S. Pancreatitis after renal transplantation//Am. J. Surg. 1972. — Vol.123. — P. 293−296.
  314. Runzi M., Layer P. Etiology, pathogenesis and pathophysiology of acute pancreatitis // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. — Vol. 127, № 20. — P. 849 853.
  315. I.A. 5-Fluorouracil in the treatment of acute pancreatitis // Am. J. Surg.- 1983.-Vol. 145.-P. 349−352.
  316. Saluja A.K., Steer M.L.P. Pathophysiology of pancreatitis. Role of cytokines and other mediators of inflammation // Digestion. 1999. — Vol. 60. -P. 27−33.
  317. Sarfati P., Morisset J. Regulation of pancreatic enzyme secretion in conscious rats by intraluminal somatostatin: mechanism of action // Endocrinology. 1989. — Vol. 124, № 5. — P. 2406−2414.
  318. Sata N., Kimura W., Muto T., Mineo C. Exocrine function of caerulein-induced acute pancreatitis in anaesthetized rats // J. Gastroenterol. 1996. — Vol. 31, № 1.-P. 94−99.
  319. Satoh M. Experimental study on the therapeutic effects of SMS201−995 on bile-induced acute pancreatitis in the dog // Hokkaido Igaku Zasshi. 1998. -Vol. 73, № 1.-P. 37−46.
  320. Schad H., Brechtelsbauer H. Effect of acuta hypoxia on thoracic duct lymph flow in anaesthetized dogs // Pfltigars Arch. 1985. — Bd.404. — P. 29.
  321. Schirohara H., Otsuki M. Plasma cholecistokinin levels in acute pancreatitis using serum amylase levels // Pancreas. 1997. — Vol. 14, N 3. — P. 249−254.
  322. Schmid S., Uhl W., Buchler M.W. Protease-antiprotease interactions and the rationale for therapeutic protease inhibitors // Scand. J. Gastroenterol. -1996.-Vol. 219.-P. 47−50.
  323. Schmidt J., Klar E. Etiology and pathophysiology of acute pancreatitis // Ther. Umsch. 1996. — Vol. 53, № 5. — P. 322−332.
  324. Schneider L., Hackert T., Heck M., Hartwig W., Fritz S., Gebhart M.M., Werner J. Capsaicin reduced tissue damage in experimental acute pancreatitis // Pancreas. 2009. — Vol. 38, N6. — P. 676−680.
  325. Schoenberg M.H., Buchler M., Baczako K., Bultmann B., Younes M., Gasper M., Kirchmayr R., Beger H.G. The involvement of oxygen radicals in acute pancreatitis // Klin. Wochenschr. 1991. — Vol. 69. — P. 1025−1031.
  326. Schulz H.U., Niederau C., Klonowski-Stumpe H., Halangk W., Luthen W., Lippert H. Oxidative stress in acute pancreatitis // Hepatogastroenterology. 1999. — Vol. 46. — P. 2736−2750.
  327. Scoggins C.R., Meszoely I.M., Wada M., Means A.L., Yang L. p53-Dependent acinar cell apoptosis triggers epithelial proliferation in duct-ligated murine pancreas. // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2000. — Vol. 279.-P. 827−836.
  328. Sha H., Ma Q., Jha R.K. Trypsin is the culpit of multiple organ injury with severe acute pancreatitis // Med. Hypotheses. 2009. — Vol. 72, N2. — P. 180−182.
  329. Shiratori K., Watanabe S., Takeuchi T. Inhibitory effect of intraduodenal administration of somatostatin analogue SDZ CO 611 on rat pancreatic exocrine secretion // Pancreas. 1993. — Vol. 8, N4. — P. 471−475.
  330. Sledzinski Z., Wozniak M., Brunelli A., Lezoche E., Scutti G., Kossowska E., Jankowski K., Stanek A., Bertoli E. Experimental pancreatitis induced by synthetic prooxidant tert-butyl hydroperoxide // Pancreas. 2000. -Vol. 20, N2.-P. 146−151.
  331. Southorn P.A., Powic G. Free radicals in medicine. Chemical nature and biologic reactions // Mayo. Clin. Proc. 1988. — Vol. 63, N 4. — P. 381−389.
  332. Steer L.M. Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis // Ann. Ital. Chir. 1995. — Vol. 66, N2. — P. 159−163.
  333. Standfield N.J., Kakkar U.U. Prostaglandins and acute pancreatitis -Experimental and clinical studies //Brit. J. Surg. 1983. -N10. — P. 573−576.. ,
  334. Sunamura M., Yamauchi J., Shibuya K., Chen H.M., Ding L., Takeda K., Kobari M., Matsuno S. Pancreatic microcirculation in acute pancreatitis // J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg. 1998. — Vol. 5, N1. — P. 62−68.
  335. Sutton R., Criddle M., Raraty M., Tepikin A. Signal Transduction, Calcium and Acute Pancreatitis // Pancreatology. 2003. — N3. — P. 497−505
  336. Takacs T., Czako L., Jarmay K., Farkas G.Jr., Mandi Y., Lonovics J. Cytokine level changes in L-arginine-induced acute pancreatitis in rat // Acta. Physiol. Hung. 1996. — Vol. 84, № 2. — P. 147−156.
  337. Trapnel G.E. The treatment of acute pancreatitis // Acta Gastroenterol. Belg. 1975. — Vol. 3, N. 5. -P. 171−181.
  338. Trapnel J.T. Pathophysiology of acute pancreatitis //World J. Surg. -1981. Vol.5, N.3. — P. 319−323.
  339. Trapnell J.E., Rigby C.C., Talbot C.H., Duncan E.H. A controlled trial of Trasylol in the treatment of acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1974. — Vol. 61. -P. 177−182.
  340. Uhl W., Malfertheiner P., Adler G., Bruch H.P., Lankisch P.G., Lorenz D., Gaus W., Beger H.G., Buchler M.W. A randomized controlled multicentric trial on the role of octreotide in human acute pancreatitis // Gut. -1999. Vol. 40.-P. 424−429.
  341. Ward J.B., Petersen O.H., Jenkins S.A., Sutton R. Is an elevated concentration of acinar cytosolic free ionised calcium the trigger for acute pancreatitis?//Lancet. 1995. — Vol. 346. — P. 1016−1019.
  342. Waterworth M.W., Barbezat G.O., Bank S. Glucagon in treatment of acute pancreatitis // Lancet. 1974. — Vol. 1. — P. 1231−1236.
  343. Whitcomb D.C. Acute pancreatitis: mechanisms of cell injury — genetics // Pancreatic disease. State of the art and future aspects of research / Ed. P.G.Lankisch et al. Berlin, 1999. — P. 3−13.
  344. White Th.T. Postoperative pancreatitis //Amer. J. Surg. 1969. — Vol.118. -P. 305−309.
  345. Willemer S., Adler G. Mechanism of acute pancreatitis. Cellular and subcellular events // Int. J. Pancreatol. 1991. — Vol. 9. — P. 21−30.
  346. Yip V.S.K., Powell J.J., Bellamy C.O. Changes in the Systemic Innate Immune Response in two Experimental Models of Acute Pancreatitis // Offic. J. Internat. Hepat. Pancreat. Billiar. Assoc. 2006. — Vol. 8, Suppl. 2. — P. 46.
  347. Zhang X., Tian H., Wu C., Ye Q., Jiang X., Chen L., Cai Y., Xu R., Yuan, W. Effect of baicalin on inflammatory mediator levels and microcirculation disturbance in rats with severe acute pancreatitis // Pancreas. 2009. — Vol. 38, N7.-P. 732−738.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!