Анестезиолого-реанимационная помощь детям: организация в условиях мегаполиса

ВЫВОДЫ.

1. Выявлено, что медицинская помощь детям в критическом состоянии оказывается в одиннадцати лечебно-профилактических учреждениях, расположенных на территории города, семь из которых представлены стационарами городского подчинения, три — федеральными государственными учреждениями и один — стационаром Комитета здравоохранения Ленинградской области. Семь детских стационаров являются многопрофильными и четыре — специализированными. В структуре стационаров развернуто 16 педиатрических отделений анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии с общим коечным фондом, равным 163 койкам, что составляет 3,4% от коечного фонда стационаров. Шестьдесят шесть (40,5%) коек предусмотрены для оказания помощи детям старше одного месяца, 64 (39,25%) — для новорожденных и 33 (20,25%) — для оказания специализированной помощи.

2. В стационары города ежегодно поступает 138 819 детей, при этом 2977 (2,1%) госпитализируются в многопрофильные и специализированные педиатрические ОАРИТ развернуты на базе крупных городских стационаров с общим коечным фондом более 688 коек (600−815), 40% (284) из которого представлено койками хирургического профиля. Более 5% детей, госпитализированных в стационары, нуждаются в проведении интенсивной терапии в условиях ОАРИТ, при этом летальность составляет не более 3,0%о. В инфекционные педиатрические ОАРИТ ежегодно поступает 1091 пациент, при этом летальность составляет 2,3%о.

3. В педиатрических ОАРИТ города ежегодно выполняется более 27 750 анестезий, среди которых 12 647 (45,6%) выполняются по экстренным показаниям и 15 103 (54,4%) в плановом порядке. Среди выполненных анестезий преобладают ингаляционные наркозы (46,4%) и тотальная внутривенная анестезия в условиях миоплегии и ИВЛ (39%). Внутривенная и регионарная анестезия используются лишь в 14,6% случаев. При проведении.

II [?l? Ш I I lili I IIJI lili I III I II II L. I I I i? lili I И I llllllllllil lili J I lilili.

103 анестезий в основном преобладают хирургические вмешательства I и II степени анестезиологического риска, что составляет 52% от всех анестезий, проведенных в течение года. Частота развития осложнений при проведении анестезии не превышает 0,1%.

4. Кадровый состав педиатрических ОАРИТ города представлен 124 врачами анестезиологами-реаниматологами, 200 медицинскими сестрами и 58 сотрудниками младшего медицинского персонала. Дефицит врачебного состава в ОАРИТ детских стационаров города составляет 32,5%, среднего медицинского персонала — 35,5%, а младшего — 33,5%. Общий дефицит кадрового состава педиатрических ОАРИТ города равен 32,1%. Коэффициент совместительства в среднем по городу составляет 0,9, что говорит о наличии вакантных ставок и высоком проценте внутреннего совместительства. Выявлено, что 65% (71 человек) врачебного состава отделений реанимации и интенсивной терапии детских городских больниц г. Санкт-Петербурга представлено лицами в возрасте от 30 до 50 лет. Высшая квалификационная категория имеется у 33,8% врачей и 48,5% медицинских сестер, а первая — у 18,5% и 13% соответственно. Общая «текучесть» кадров педиатрических ОАРИТ по городу составляет 38,9%.

5. Выявлено, что архитектурные и технические характеристики помещений педиатрических ОАРИТ соответствуют современным санитарно-гигиеническим нормам и правилам. Имеется выраженный дефицит контрольно-следящей аппаратуры, который составляет 52,8%. Дефицит наркозно-дыхательной аппаратуры составил 41%. Дефицит оборудования для проведения инфузионной терапии был равен 70,7%, а для профилактики и терапии гипотермии в палатах интенсивной терапии и операционных составил 67,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью повышения качества оказания анестезиологической и реанимационной помощи детям в условиях крупного города целесообразно создание многопрофильных центров, ориентированных на оказание специализированной медицинской помощи.

2. Обязательным условием повышения эффективности работы педиатрических ОАРИТ является привлечение молодых специалистов, причем среди кадрового состава отделений они должны составлять не менее 50%, что позволит обеспечить преемственность терапии и клинического опыта между поколениями и приведет к увеличению эффективности деятельности отделений.

3. Материально-техническое оснащение педиатрических ОАРИТ требует постоянного и непрерывного обновления, причем это особенно значимо для контрольно-следящей и наркозно-дыхательной аппаратуры, которая должна соответствовать современным требованиям и позволять использовать все современные стратегии интенсивной терапии.

4. Для улучшения качества оказания реанимационной помощи детям с инфекционными заболеваниями целесообразно создание городского научно-методического центра, координирующего работу всех инфекционных стационаров города, что позволит более рационально использовать материально-технические ресурсы и внедрять инновационные технологии интенсивной терапии в практическую деятельность стационаров.

5. С целью оценки эффективности деятельности педиатрических ОАРИТ необходимо использовать ежегодный формализованный отчет, универсальный для всех педиатрических ОАРИТ, содержащий характеристику стационара и всех показателей работы ОАРИТ: кадровый состав, состояние материально-технической базы и уровень оказания реанимационной помощи. i |[1 II [ i ш II i II I I i uli 111 НЕЕ HI I III ii I ¦¦ Hill И III I I ill В II HI ilhi HI! Ml —.

1. Абаков B.A. Адаптация к стрессу / В. А. Абаков, М. Перре. СПб., 2004. -200 с.

2. Акжигитов Г. Н. Организация детской анестезиолого-реанимационной службы / Г. Н. Акжигитов, К. К. Квартовкин. М.- Медицина, — 1983. — С. 38.

3. Акжигитов Т. Н. Методические рекомендации по организации неотложной помощи и интенсивной терапии детей в педиатрических отделениях / Г. Н. Акжигитов, К. К. Квартовкин. Волгоград, 1976.-С. 36.

4. Александрович Ю. С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний / Ю. С. Александрович, В. И. Гордеев. — СПб., 2007.

5. Александрович Ю. С. Роль реанимационно-консультационных центров в снижении младенческой смертности / Ю. С. Александрович, К. В. Пшениснов, Р. И. Череватенко, Е. В. Паршин, В. И. Гордеев // Анестезиология и реаниматология. 2009. — № 1. — С. 48−51.

6. Бабина Р. Т. Снижение младенческой смертности как итог организационной деятельности службы родовспоможения и детства / Р. Т. Бабина, С. Н. Боярский, Э. Г. Курова, Ф. Г. Мухаметшин, Е. В. Девайкин, О. П. Полежаева // Интенсивная Терапия 2005 — № 2 — С. 14−22.

7. Баранов A.A. Научные и практические проблемы российской педиатрии на современном этапе / A.A. Баранов // Педиатрия. 2005. № 3. — С- — 4 — 7.

8. Баранов A.A. О резервах снижения смертности детского населения России / A.A. Баранов, В. Ю. Альбицкий, А. Г. Ильин // Вопросы современной педиатрии -2006. № 5 С. 5−7.

9. Баранов A.A. Пути оптимизации стационарной помощи детям / A.A. Баранов, С. А. Валиуллина, H.H. Ваганов, Е. В. Карпухин // Социальная педиатрия. М.: Литтерра, 2006, с. 183−187.

10. Баранов A.A. Смертность детского населения России / A.A. Баранов, В. Ю. Альбицкий // М.:Литерра, 2007. — 328с.

11. Баранов A.A. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / A.A. Баранов, А. Г. Щеплягина, А. Г. Ильин, В. Р. Кучма // Российский педиатрический журнал. 2005. — № 2. С. 4 — 7.

12. Баранов A.A. Региональные особенности воспроизводства и ранних.

13. III II I II MIHI II tili I Hill ¦ 11 III Liiillflil ІШИ1ІІІІ1І І И.І І Iii ІІВІІШ107потерь. Европейское лонгитудинальное исследование беременно"леи идетства / А. А Баранов, Р. К. Игнатьева, В. И. Каграманов, А. Б. Сугазггзже // — М., 2005.-152 с.

14. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология / Ю. И. Барашнев //1. Триада X, 2001.-638 с.

15. Бондарь В. И. Региональные особенности детской инвалидности: пр< дискуссии / В. И. Бондарь // Российский педиатрический журнал. 2< № 2. -С.58−61.

16. Боревич К. П. Организация медицинской помощи в Ленинграде / ZHC.II. Боревич, И. М. Воронцов // Вопр. охр. Мат., 1982, N 7. С. 38−41.

17. Брезгин Ф. Н. Стандарты и индивидуальный подход в анестезиолс=^^^п*и> реаниматологии и интенсивной терапии / Ф. Н. Брезгин, В. М. Егоров, ч Г Т. П. Насонова // Вестник интенсивной терапии. 2005. — № 5. — С. 20.

18. Бунятян A.A. Оперативное управление анестезиолого-службой многопрофильной больницы: Методические рекомендации / ^ Бунятян, Р. Н. Лебедева, В. Л. Князьков // Москва, 1990.

19. Ваганов H.H. Медико-организационные аспекты стационарной помсі—"идидетям России / H.H. Ваганов // Детская больница, 2003, № 2, С. 3−8.

20. Ваганов H.H. Оснащенность детских больниц медицинской технике" — 1 манализ ее использования / H.H. Ваганов, С. М Степанов // Детс-=скаябольница, 2009. № 1, С. 4−8.

21. Под ред. проф. В. И. Орла. СПб., 2006. — С. 92−94.

22. Вишняков Н. И. О качестве ведения больных детей нефроурологическ"->гопрофиля в областной детской больнице / Н. И. Вишняков, Н. Г. Петр судгеа,.

23. Вишняков Н. И. Об уровне и динамике некоторых показателей заболеваемости детей Ленинградской области / Н. И. Вишняков, Н. Г. Петрова А. Ю. Окунев // Ремедиум. 2001. — № 4. — С. 10−13.

24. Водопьянова Н. Е. Синдром «выгорания» в профессиях системы «человек-человек» / Н. Е. Водопьянова // Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности/Под ред. Г. С. Никифорова, М. А. Дмитриевой, В. М. Снеткова. СПб., 2001.

25. Водопьянова Н. Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова //- СПб., 2005.

26. Володин H.H. Современная модель организации помощи новорожденным на региональном уровне / H.H. Володин, А. Г. Антонов, E.H. Байбардина, Д. Н. Дегтярев, Рюмина И. И. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии/ 2003, т. 2, № 4 С. 67 70.

27. Вялков А. И. Управление и экономика в здравоохранении. А. И. Вялков, Б. А. Райзберг, Ю. В. Шиленко М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2008. — 664 с.

28. Гайдаров Г. М. Оценка качества лечебно-диагностического процесса и его результативности как составная часть лицензирования и аккредитации ЛПУ/ Г. М. Гайдаров // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. работ. СПб., 1998. — С. 221−227.

29. Уральского отделения АН СССР медицине. — Свердловск, 1989.

30. Гольдберг С. И. Информационно-компьютерная технология в работе ' областного педиатрического центра / С. И. Гольдберг, Д. П. Казаков, Е. Ф. Лахова, М. С. Скляр // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. С. 52−59.

31. Гришина Н. В. Помогающие отношения: профессиональные и экзистенциальные проблемы / Н. В. Гришина //Психологические проблемы самореализации личности/ Под ред. A.A. Крылова и JI.A. Коростылёвой. СПб., 1997.

32. Гудинова Ж. В. Научные основы социально-гигиенического мониторинга инвалидности детей / Ж. В. Гудинова // Автореферат дис.. докт. мед. наук. Омск, 2005. — С.42.

33. Гусева В. К. Технология управления учреждениями здравоохранения: руководство для профессионального образования./ В. К. Гусева — Изд-воu i ¦ u 111 it? in ¦ и. и i in i .¦ ii nil 1.1 hi ihiim hi liiimiiiiii ill in ibbbii*" «» «» «1101. НГМА. 2009. — 272 с.

34. Дывыдова H.C. Первичная постдипломная специализация врача анестезиолога-реаниматолога / Н. С. Дывыдова // Материалы научно-практической конференции «Интенсивная терапия неотложных состояний». Екатеринбург, 2000. С. 4−6.

35. Евтюков Г. М. Транспортировка новорожденных детей / Г. М. Евтюков, Д. О. Иванов // Учебное пособие. СПб.: Изд-во СПбГПУ, 2003;с. 147−148.

36. Егоров В. М. Информационно-компьютерная технология в работе областного педиатрического центра / В. М. Егоров, С. И. Гольдберг, Д-П. Казаков, Е. Ф. Лахова, В. Е. Ломовских, М. С. Скляр // Здравоохр. Рос. Федерации, 1992: 2. С. 25−32.

37. Зелинская Д. И. Система учета и анализа детской инвалидности / Д-И. Зелинская, Б. А. Кобринский // Российский медицинский журнал. — 2.000. -№ 1. С.7−9.

38. Зелинская Д. И. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Д. И. Зелинская, Л. С. Балева // Российский вестник перинатологии и педиатрии-1999. N4-C.14−17.

39. Зильбер А. П. Этические аспекты и социономический тип ведения больных в анестезиологии и реаниматологии / А. П. Зильбер // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. работ. СПб., 1998. — С. 105.

40. Зильбер А. П. Этюды медицины критических состояний / А. П. Зильбер //Петрозаводск, 1996. 157 с.

41. Камаева И. А. Ребенок инвалид: организация медико-социального обеспечения / И. А. Камаева, М. А. Позднякова // — Н. Новгород: изд-во НГМА, 2004. с. 304.

42. Кораблев A.B. Детская инвалидность в регионе с современной моделью перинатальной помощи /A.B. Кораблев, В. И. Орел, О. Л. Грандилевская // Вопросы практической педиатрии. 2007. — Том 2, № 5. — С. 23.

43. Корсунский A.A. Региональные особенности смертности детей России /.

44. A.A. Корсунский, JI.C. Балева, Е. Е. Карпеева, A.A. Ходунова, В. Н. Садовникова, Е. С. Ильина // Педиатрия 2005 — № 1 — С. 9−14.

45. Лисицин Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение./ Ю. П. Лисицин М.-.ГОЭТАР — МЕД., 2002.-520 с.

46. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управление здравоохранением./ B.C. Лучкевич СПб: СПбГМА, 1997. — 184 с.

47. Малаев A.A. Совершенствование системы управления в Амурской областной детской клинической больнице на основе информационных технологий / A.A. Малаев, А. П. Серга, О. Н. Смирнова // Детская больница, 2009. № 1, С. 9−12.

48. Медик В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению /.

49. B.А. Медик, В. К. Юрьев // Часть I. М.: Медицина, 2003. — 368 с.

50. Медик В. А., Юрьев В. К. Общественное здоровье и здравоохранение./ В. А. Медик, В. К. Юрьев М.: ФГОУ ВУН МЦ, 2008. — 223с.

51. Мешков М. В. Транспортировка на большие расстояния детей, нуждающихся в сопроводительной интенсивной терапии / М. В. Мешков Ю.В. Князев, B.C. Тен // Детская больница, 2004. № 2, с. 41−42.

52. НІШІІВ1ІПИШИ ¦ІІНІІІІЕ1 Iii II 11ІІІІІП І І ¦ II .1 І І II II III ИІІНІІШ II IU ІПІШ EI 11 IUI ІДІІВ11ІШІ І ІЩ І ІІНШШ И ШИЇ, 11 ¦ ПІІИІУ112-С. 42−45.

53. Митева И. Ю. Курс управления стрессом / И. Ю. Митева // М., 2005.

54. Михельсон В. А. «Организация реанимации и интенсивной терапии в педиатрии» / В. А. Михельсон, JI.B. Михайлова, Т. С. Строганова, Э. Б. Маркелова, В. В. Шахова // Методические рекомендации. 1984;С.З-24.

55. Мороз В. В. Перспективы развития реаниматологии / В. В. Мороз // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. работ. СПб., 1998. С. 210.

56. Мочалова Е. К. Медико-социальные характеристика и качество жизни подростков-инвалидов / Е. К. Мочалова // Автореферат дис.. канд. мед. наук. М., 2006. — с.28.

57. Мурашко М. А. Современные аспекты оказания акушерской помощи в регионе с низкой плотностью населения / Мурашко М. А. // Сыктывкар. 2005. 120 с.

58. Недашковский Э. В. Системный анализ деятельности отделений интенсивной терапии и реанимации многопрофильной больницы. / Э. В. Недашковский // Анестезиология и реаниматология. 1993. -№ 3.-С.51−54.

59. Николаева Е. И. Исходы прерывания беременности в 22−27 недель / Е. И. Николаева, О. Г. Фролова, В. А. Голубев //Акушерство и гинекология.-2007, № 2. С59−60.

60. H. И. Вишнякова. СПб., 2004. Вып. 9. — С. 184−185.

61. Окунев А. Ю. О состоянии реанимационно-консультативной помощи детям Ленинградской области / А. Ю. Окунев // Проблемы управления здравоохранением. 2005. — № 4 (23). — С.46−48.

62. Окунев А. Ю. Реабилитация новорожденных на этапе их реанимации // Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо Западном регионе: Сб. научн. трудов / Под ред. акад. РАМН A.B. Шаброва. — СПб., — 2004. — С. 52−53.

63. Окунев А. Ю. Роль областной детской больницы в улучшении здоровья и снижении смертности детей / А. Ю. Окунев, А. Я. Гриненко, Н. Г. Петрова, Н. И. Вишняков, В. И. Пуринь // СПб.: СПбГПМА. СПб., 2007. С.- 298.

64. Папаян A.B. Острые токсикозы в раннем детском возрасте / A.B. Папаян, Э. К. Цыбулькин // Л., 1979.

65. Погорелова Э. И. О пересмотре медицинского свидетельства о перинатальной смерти / Э. И. Погорелова // Новые технологи в современном здравоохранении. Сборник научн. трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. М., 2007. — ч.2. с.70−74.

66. Приказ МЗ СССР № 1188 от 29.12.75 г. // «О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощи населению».

67. Приказ МЗ СССР № 501 от 27.07.70 г. // «Об улучшении анестезиолого-реанимационной службы в стране».

68. Приказ МЗ СССР № 605 от 19.08.69 г. // «Об улучшении анестезиолого-реанимационной помощи в стране».

69. Приказ МЗ СССР № 841 от 11.06.86 г. //"О дальнейшем совершенствованииии| и и I — и.

70. Ш1 | ш 1 т ¡-«и I ишь шит ша I и и ианестезиолого-реанимационной помощи населению».

71. Приказ Минздрава Российской Федерации № 329 от 5 августа 2003 г.//"0 совершенствовании организации медицинской помощи новорожденным детям в акушерских стационарах".

72. Приказ Минздрава Российской Федерации № 318/190 от 4 декабря 1992 г. // «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».

73. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 409н от 01 июня 2010 г./ «Порядок оказания неонатологической медицинской помощи».

74. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития N 315н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению» .

75. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 624 от 30 декабря 2003 г. // «О мерах по дальнейшему совершенствованию реанимационной помощи детям в Российской Федерации».

76. Рыбкина Н. Л. Динамика и прогностическое значение показателя ранней неонатальной смертности в структуре репродуктивных потерь на примере Приволжского Федерального округа / Н. Л. Рыбкина, О. В Чумакова. // Вопросы современной педиатрии -2007. № 7 с.8−12.

77. Рубин А. Д. Проблемы кадрового обеспечения педиатрической службы в условиях Севера России / А. Д. Рубин, А. А. Наумова // Актуальные.

78. II mu, ti II I I Hi II i II ¦ III. It в I I.

79. Рубин А. Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера / А. Д. Рубин // Дис.. канд. мед. наук. СПб., 1998. — 193 с.

80. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний / Г. А. Рябов // М: Москва, 1988, с. 189.

81. Симаходский A.C. Пути реструктуризации службы охраны здоровья матери и ребенка Санкт-Петербурга. В сб. Проблемы педиатрии / A.C. Симаходский, JI.B. Эрман // СПб.: АНТТ-Принт, 2004, — с. 3−6.

82. Сливин O.A. Состояние службы анестезиологии и реаниматологии в Ленинградской области / O.A. Сливин // Вестник хирургии им. Грекова. -2005. № 2. — С.10−13.

83. Стародубов В. И. Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения / В. И. Стародубов // М., 2002. — С. 5−11.

84. Стародубов В. И. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / В. И. Стародубов, Ю. В. Михайлова, А. Е. Иванова // М.: Медицина, 2003. — С. 288.

85. Суханова Л. П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России / Л. П. Суханова // — Диссер. .докт. мед. наук. М., 2006. — 335 с.

86. Тернюк Е. Л. Интенсивная терапия на этапах диагностики и лечения новорожденных с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта / Е. Л. Тернюк // Дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -Барнаул, 2004.

87. Торлопова В. А. Организация хирургической помощи новорожденным с пороками развития пищеварительного тракта / В. А. Торлопова // Детская больница, 2006, № 3, С. 3−6.

88. Цыбульский В. Б. Показатели инвалидности у детей 0−17 лет в 2002 и 2003 гг./ В. Б. Цыбульский // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2005. т.50, № 4. — с.49−52.

89. Цымбал Д. Е. Пути совершенствования экстренной помощи новорожденным детям в Саратовской области / Д. Е. Цымбал, М. Ю. Свинарев // Детская больница, 2006. № 3, с. 3−7.

90. Черняховский Ф. Р. Организация отделения анестезиологии-реаниматологии. /Ф.Р. Черняховский // М.: Медицина, 1992. 192 с.

91. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебное пособие.- 2 т./ Н. П. Шабалов — М.:МЕДпресс-информ, 2006. 656 с.

92. Шарапова О. В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства /О.В. Шарапова // Педиатрия. 2004. № 5. С. 6. — 8.

93. Швырев А. П. Ресурсосберегающие технологии основа совершенствования специализированной медицинской помощи детскому населению Воронежской области / А. П. Швырев, В. Н. Пенкин, А. П. Савченко // Детская больница, 2004. № 3, С.З.

94. Школьникова М. А. Синдром внезапной смерти детей грудного возраста / М. А. Школьникова, Л. А. Кравцова // М., 2004. 32с.

95. Шниткова Е. В. Нервно-психическое здоровье детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы /Е.В. Шниткова, Е. М. Бурцев.

96. Hill Iii I 1 К I Iii Eil ¦ !1 II I ill! ЕЕ I II Ii, II Ii Iii I II I Ii Ii Iii! II Iii I I 1 I II і І 11 І і II II il і II I 11 II II < III I II і I118.

97. Журнал неврологии и психиатрии № 3, 2000 г.- с. 57−59.

98. Шмаков А. Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации).// А. Н. Шмаков,.

99. B.Н. Кохно Новосибирск, 2007. — 168 с.

100. Щербук Ю. А. Основные направления реструктуризации службы охраны здоровья матери и ребенка в мегаполисе / Ю. А. Щербук, A.A. Баранов, A.C. Симаходский, JI.B. Эрман // Вопросы современной педиатрии -2008.-№ 3 с.6−8.

101. Эрман Л. В. Здоровье детей Санкт-Петербурга глазами педиатра / JI.B. Эрман, A.C. Симаходский, С. Л. Акимова // В сб. Здоровье для всех необходимо и возможно. — СПб.: Нормедиздат, 2003. — С.101−110.

102. Юрьев В. К. Актуальные проблемы перинатологии в Республики Саха (Якутия) / В. К. Юрьев, Р. И. Александров // Якутский медицинский журнал. 2005. № 4. — С.6−7.

103. Юрьев В. К. Реабилитационная помощь детям и подросткам в условиях крайнего Севера и пути ее совершенствования / В. К. Юрьев, A.A. Наумова, А. Д. Рубин, А. Р. Ким // Якутский медицинский журнал. 2005. № 4.1. C.23−25.

104. Юрьев В. К. Роль травматизма в структуре смертности населения сельского района / В. К. Юрьев, Т. А. Волкова // Современные проблемы социальнойпедиатрии и организации здравоохранения: Сб. научн. трудов / Под ред. проф. В. И. Орла. СПб., 2006. — С.179−181.

105. Юрьева JI.H. Синдром выгорания у сотрудников психиатрических служб: модель формирования и масштабы проблемы / JI.H. Юрьева // Социальная и клиническая психиатрия. 2004, № 4. С.91−97.

106. Яковлева Т. В. Причины и динамика перинатальной смертности в Российской Федерации / Т. В. Яковлева // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. — № 4. — с. 26−28.

107. Яковлева Т. В. О возможностях предотвращения детской инвалидности в России / Т. В. Яковлева // Вопросы современной педиатрии. 2004. — т. З, № 3. — с.16−18.

108. Яковлева Т. В. Тенденции предотвратимой смертности детей в России/ Т. В. Яковлева // Российский педиатрический журнал. — 2004., № 6. С.22−25.

109. Яфарова С. Ш. Состояние здоровья и проблемы детей с ограниченными возможностями / С. Ш. Яфарова, З. М. Аминова, С. Я. Волгина // Вопросы современной педиатрии -2007. № 7 С. 15−19.

110. A national survey of pediatric critical care resources in the United States./ F.O. Odetola, S.J. Clark, G.L. Freed et al.// Pediatrics. 2005. — Vol. 115. — № 4. -:e382−6.

111. American Academy of Pediatrics and American Heart Association. Textbook of Neonatal Resuscitation, 4th edition Elk Groove (IL): American Academ of Pediatrics- 2000.

112. ASA physical status classifications: A study of consistency of ratings./ W.D. Owens, J.A. Felts, E.LJ. Spitznagel //Anesthesiology. 1978. — Vol. 49. — P. 239−243.

113. Attar M.A. Back transport of neonates: effect on hospital length of stay/ M.A. Attar, S.W. Lang, M.R. Gates, A.M. Iatrow, S.L. Bratton // J Perinatol. 2005 Nov-25(l l):731−6.

114. Baldock G. The impact of organizational change on outcome in an intensivecare unit in the United Kingdom / G. Baldock, P. Foley, S. Brett // Intensive Care Med. 2001. — Vol. 27. — P. 865−872.

115. Bauer J. Vaginal delivery and neonatal outcome in extremely-low-birth-weight infants below 26 weeks of gestational age / J. Bauer, R. Hentschel, H. Zahradnik, U. Karck, O. Linderkamp // Am J Perinatol. 2008 May-20(4):181−8.

116. Berenholtz S. Assessing the effectiveness of critical pathways on reducing resource utilization in surgical intensive care unit / S. Berenholtz, P. Pronovost, P. Lipsett // Intensive Care Med. 2001. — Vol. 27. — P. 1029−1036.

117. Birnbaum M. Cost-containment in critical care. Intensive care medicine / M. Birnbaum // 2nd edn. Boston, 1992.

118. Bombardier C. Research challengesoverview of epidemiological study design / C. Bombardier// J Reumatol. 1998. — Vol. 15 (Suppl 17). — P. 5−8.

119. Bonner S. «Withholding life-sustaining treatment in intensive care» / S. Bonner, N. Pace. // British Journal of Intensive Care, July-August 2000, vol 10, N 4, pp 123 129.

120. Brazy J.E. How parents of premature infants gather information and obtain support / J.E. Brazy, B.M. Anderson, P.T. Becker, M. Becker // Neonatal Netw. 2001 Mar-20(2):41−8.

121. Brennan T.A. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients / T.A. Brennan, L.L. Leape, N.M. Lard // Engl. J. Med. -1991. Vol. 324. — P. 370−76.

122. Camporesi E.M., Greeley W.J., et al. Chapter 9: Anesthesia. In: Sabiston D.C. J. Textbook of Surgery, 14th edition. — W.B. Saunders Company. 1991.

123. Comparative assessment of pediatric intensive care in Moscow, the Russian Federation: a prospective, multicenter study./ J.V. DiCarlo, T.A. Zaitseva, T.V. Khodateleva et al.// Crit Care Med. 1996. — № 24(8) — P. 1403−7.

124. Cullen D. J. Therapeutic intervention scoring system: a method for quantitative comparison of patient care / D. J. Cullen, J. M. Civetta, B. A. Briggs et al. // Crit. Care Med. 1974. — Vol. 2, № 1. — P. 57−62.

125. Dimick J. Hospital and ICU organizational structure and quality of care for surgical patients / J. Dimick, P. Pronovost, P. Lipsett // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. 2003. — P. 934−944.

126. Donabedian A. Quality assessment and assurance: unity of purpose, diversity of means / A. Donabedian // Inquiry. 1988. — Vol. 25. — P. 173−192.

127. Dorling J.S. Follow up of infants following discharge from the neonatal unit: structure and process / J.S. Dorling, D.J. Field // Early Hum Dev. 2006 Mar-82(3):151−6. Epub 2006 Feb 28.

128. Early indicators of prolonged intensive care unit stay: Impact of illness severity, physician staffing, and pre-intensive care unit length of stay./ T.L. Higgins, W.T. McGee, J.S. Steingrub et al.// Crit Care Med. 2003. — Vol. 31. — P. 45−51.

129. Escobar G.J. Short-term outcomes of infants born at 35 and 36 weeks gestation: we need to ask more questions / G.J. Escobar, R.H. Clark, J.D. Greene // Semin Perinatol. 2006 Feb-30(l):28−33.

130. Essex R.W. Two-year results of laser treatment for retinopathy of prematurity at a single neonatal intensive care unit / R.W. Essex, S.M. Carden, J.E. Elder // Clin Experiment Ophthalmol. 2005 Aug- 33(4):390−4.

131. Estimation of direct cost and resource utilization allocation in intensive care: Correlation with Omega system./ M. Sznajder, G. Leleu, G. Buonamico et al.// Intensive Care Medicine. 1998. — Vol. 24. — P. 582−589.

132. Explaining variability of cost using a severity-of-illness measure for ICU patients./ J. Rapoport, D. Teres, S. Lemeshow et al.// Med Care. 1990. — Vol. 28.-№ 338−348.

133. Fanconi S. Pulseoxymetry in pediatric intensive care. Comparison with maesured saturation and transcutaneous oxigen tension / S. Fanconi, P. Doherty,.

134. J.F. Edmonds, G.A. Barker, DJ. Bohm // In.: J. Pediatrics, 107, 1985. P. 362−366.

135. Feller I. National burn information exchange /1. Feller, К. H. Crane // Surg Clin North Am 1970; 50 (6).- P. 1425−1436.

136. Fenton A.C. Population-based outcomes after acute antenatal transfer / A.C. Fenton, S.B. Ainsworth, S.N. Sturgiss // Paediatr Perinat Epidemiol. 2002 Jul- 16(3):278−85.

137. Ferrara A. Emergency Transfer of the High-Risk Neonate / A. Ferrara, A. Harin // Mosby, 1980.

138. Fletcher A.B. Bioetical issues surround the transport of neonates / A.B. Fletcher, J.J. Paris // Emerg. Med. Serv., 1999. Oct.: 19 (10). P. 48 — 51.

139. Gardner M.R. Outcomes in children experiencing neurologic insults as preterm neonates / M.R. Gardner // Pediatr Nurs. 2005 Nov-Dec- 31(6):448, 451−6.

140. Guidelines and levels of care for pediatric intensive care units./ D. I. Rosenberg, M. M. Moss, and the Section on critical care and committee on hospital care// Pediatrics. 2004. — Vol. 114. — № 4. — P. 1114−1125.

141. Jeffrey I.J. The critical role of perinatal pathology / I.J. Jeffrey // BJOG. 2003 Apr- 110 Suppl 20:128−30.

142. Johansson S. Preterm delivery, level of care, and infant death in Sweden: a population-based study / S. Johansson, S.M. Montgomery, A. Ekbom, P.O. Olausson, F. Granath, M. Norman, S. Cnattingius // Pediatrics. 2004 May-l 13(5):1230−5.

143. Jones H.P. Actuarial survival of a large Canadian cohort of preterm infants / H.P. Jones, S. Karuri, C.M. Cronin, A. Ohlsson, A. Peliowski, A. Synnes S.K. Lee // BMC Pediatr. 2005 Nov 9−5:40.

144. Joyce R. Associations between perinatal interventions and hospital stillbirth rates and neonatal mortality / R. Joyce, R. Webb, J.L. Peacock // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004 Jan- 89(l):F51−6.

145. Karlowicz M.G. Comparison of neonatal nurse practitioners' and pediatric residents' care of extremely low-birth-weight infants / M.G. Karlowicz, J.L. McMurray // Arch Pediatr Adolesc Med. 2000 Nov-154(l 1):1123−6.

146. Knaus W.A. APACE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman // Crit. Care Med., 1985; 202 (6).- P. 685−693.

147. Kvale R. Changes in intensive care from 1987 to 1997 has outcome improved. A single centre study / R. Kvale, H. Flaatten // Intensive Care Med. — 2002. -Vol. 28.-P. 1110−1116.

148. Larroque B. Survival of very preterm infants: Epipage, a population based cohort study / B. Larroque, G. Breart, M. Kaminski, M. Dehan, M. Andre, A. Burguet // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004 Mar-89(2):F 139−44.

149. Lee S.K. Cost-effectiveness and choice of infant transport systems / S.K. Lee, J.A. Zupancic, J. Sale, M. Pendray, R. Whyte, D. Brabyn, R. Walker, Whyte H.// Med Care. 2002 Aug-40(8):705−16.

150. Lowe J. Emotional regulation and its impact on development in extremely low birth weight infants / J. Lowe, B. Woodward, L.A. Papile // J Dev Behav Pediatr. 2005 Jun-26(3):209−13.

151. Marino B.S. Diagnosis and management of the newborn with suspected congenital heart disease / B.S. Marino, G.L. Bird, G. Wernovsky, et al. // Clin Perinatol 2001;28:91−136.

152. McLean R. Death in two Canadian intensive care units / R. McLean, J. Tarshis, D. Mazer // Crit Care Med. 2000. — Vol. 28. — P. 100−103.

153. Medical Devices Agency. Annual Report and Accounts 1999;2000. London, 2000.

154. Morton N.S. Stabilization and transport of the critically ill / N.S. Morton, M.M. Pollack, P.G. Wallace //New York: Churchill Livingstone- 1997.

155. Miranda D.R. Nine equivalents of nursing manpower use score (NEMS)./ D.R. Miranda, R. Moreno, G. Iapichino// Intensive Care Medicine. 1997. — Vol. 23. -P. 760−765.

156. National nosocomial infections surveillance system (NNIS): Description of surveillance methods./ T.G. Emori, D.H. Culver, T.C. Horan et al.// Am J Infect Control. 1991.-Vol. 19.-P. 19−35.

157. Norris C. ICU and non-ICU cost per day / C. Norris, P. Jacobs, J. Rapoport // Can J Anaesht. 1995. — Vol. 2. — P. 192−196.

158. Outcome, functional autonomy, and the quality of life of elderly patients with a long-term intensive care unit stay./ L. Montuclard, M. Garrouste-Orgeas, J.F. Timsit et al.// Crit Care Med. 2000. — Vol. 28. — P. 3389−3395.

159. Paul D.A. Racial differences in prenatal care of mothers delivering very low birth weight infants / D.A. Paul, R. Locke, K. Zook, K.H. Leef, J.L. Stefano, G. Colmorgen // J Perinatol. 2006 Feb-26(2):74−8.

160. IM kl t I t 11 II, t IBIS III" «* l 11.

161. Pedro C. International standart of quality in the pediatric intesive csemodel for pediatric intesive care units in South America / C. Pedro, (33 The gournal Critical Care Medicine 1993. — Vol. 9. — p. 409−410.

162. Pollack M.M. Accurate predition of the outcome of pedianric intensm^ neu quantitative method / M.M. Pollack, U.E. Ruttimann, P.R. Ge~fci= Engl. J. Vtd 1987; 316 (3).- P. 134−143.

163. Pollack M.M. Pediatric critical care cost containment: Combined acrtu®clinical program / M.M. Pollack, P.R. Getson //Crit. Care Med 199 P. 12−20.

164. Pronovost P. Creating and maintaining safe systems of ICU care / P.

165. Morlock, T. Dorman. // Yearbook of Intensive Care and Eb Medicine, ed. by J-L. Vincent Springer. Verlag: Berlin, 2001. — P. 69:5.

166. Ridley S. A cost benefit analysis of intensive therapy / S. Ridley, M. Stone // Anaesthesia. 1993. — Vol. 48. — P.14−19.

167. Ritchie S.K. Primary care of the premature infant discharged from th intensive care unit /S.K. Ritchie // MCN Am J Matern Child Nurs. Apr-27(2):76−85.

168. Rohininath T. Workload and short-term outcome of babies weighi^rgrams or more at birth admitted to the paediatric unit of the Rotunda I=.

169. T. Rohininath, L.A. O’Connell, K. Sheehan, D. Corcoran, T.G.Matthe^ Clarke // J Matern Fetal Neonatal Med. 2005 Feb- 17(2): 139−43.

170. Rosenberg A. Intensive care unit length of stay / A. Rosenberg, J. C. Alzola // Crit Care Med. 2000. — Vol. 28. — P. 100−103.

171. Response to: Twenty-three thousand unnecessary deaths every day: you doing about it?/ A. Argent, N. Kissoon, D. Devictor// Pediatric cri~fcx medicine. 2009. — Vol. 10. — № 5. — P. 610−611.

172. El III, lili IE I lili lilili HUE! Ill lili I IKIilII 11(1 III 111 «I LI II II! it L 111! IS 111 SU II127.

173. Asztalos, R.S. Roberts, C.M. Robertson, R.S. Sauve, M.F. Whitfield // JAMA. 2003 Mar 5−289(9): 1124−9.

174. Sendak M.J. Use of pulse oximetry to assess arterial oxigen saturation during newborn resuscitation / M.J. Sendak, A.P. Harris, R.T. Donham // In: Critical Care Medicine, v. 14, n. 8, 1988. P. 739−740.

175. Shah P. S. Improved outcomes of outborn preterm infants if admitted to perinatal centers versus freestanding pediatric hospitals /P.S. Shah, V. Shah, Z. Qiu, A. Ohlsson, S.K. Lee // J Pediatr. 2005 May-146(5):626−31.

176. Shankaran S. Neurodevelopmental outcome of premature infants after antenatal phenobarbital exposure / S. Shankaran, L.A. Papile, L.L. Wright, R.A. Ehrenkranz, L. Mele, J.A. Lemons, S.B. Korones // Am J Obstet Gynecol. 2007 Jul- 187(1): 171 -7.

177. Shann F. Twenty-three thousand unnecessary deaths every day: What are you doing about it?/ F. Shann, T. Duke// Pediatric critical care medicine. 2009. -Vol. 10. -№ 5.-P. 608−609.

178. Sharma P. Comparisons of mortality and pre-discharge respiratory outcomes in small-for-gestational-age and appropriate-for-gestational-age premature infants / P. Sharma, K. McKay, T.S. Rosenkrantz, N. Hussain // BMC Pediatr. 2004 Jun 8−4:9.

179. Silmore B. Determination of systolic blood pressure via pulse oximetr in transported pediatric patients/ B. Silmore, W. Hardwick, J. Noland, D. Patton //.

180. Pediatr. Emerg. Care, 1999, Jun- 15 (3). P. 183−189.

181. Silverman W.A. A controlled trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings amongs premature infants / W. A Silverman, D.H. Anderson // Pediat rics, 1956, 1. P. 1−17.

182. Skau T. Severity if illness in intraabdominal Infection: a comparison of two indexes / T. Skau, P.D. Nysrom, C. Carlsson // Arch. Surg., 1985: 120 (2). P. 152−8.

183. Smith D.F. Selection criteria for pediatrics critical care transport teams / D.F. Smith, A. Hackel // Crit. Care Med, 1983, 11. P. 10−23.

184. Smrcek J.M. Antenatal corticosteroid therapy in premature infants / J.M. Smrcek, N. Schwartau, M. Kohl, C. Berg, A. Geipel, M. Krapp, K. Diedrich, M. Ludwig // Arch Gynecol Obstet. 2005 Jan-271(l):26−32.

185. Societe de Reanimation de Langue Francaise. Utilisation de l’indice de gravite simplifice et du systeme omega: Mise a jour 1986. Reanimation Soins Intensifs Medecine Urgences. 1986; 2: 219−221.

186. Sreenan C. Cerebral infarction in the term newborn: clinical presentation and long-term outcome / C. Sreenan, R. Bhargava, C.M. Robertson // J Pediatr. 2000 Sep-137(3):351−5.

187. Stenhouse C.W. Outreach: A Hospital-wide Approach to Critical Illness. // C.W. Stenhouse, J.F. Bion. In Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2001, ed. by J-L. Vincent SpringerVerlag. Berlin, 2001. — P. 661−675.

188. Stern L. Neonatal medicine / L. Stern, P. Vert//Vasson., Paris, 1987.

189. Stoll B.J. Neurodevelopmental and growth impairment among extremely low-birth-weight infants with neonatal infection / B.J. Stoll, N.L. Hansen, I. Adams.

190. Chapman, A.A. Fanaroff, S.R. Hintz, B. Vohr, R.D. Higgins // JAMA 2004 Nov 17−292(19):2357−65.

191. Stutchfield P. Antenatal betamethasone and incidence of neonatal respiratory distress after elective caesarean section: pragmatic randomised trial / P-Stutchfield, R. Whitaker, I. Russell // BMJ. 2005 Sep 24−331(7518):662.

192. Sweet M.P. Two-year outcome of infants weighing 600 grams or less at birth and born 1994 through 1998 / M.P. Sweet, J.E. Hodgman, I. Pena, L. Barton, Z. Pavlova, R. Ramanathan // Obstet Gynecol. 2008 Jan-101(l):18−23.

193. Taeusch HG.W. Shatter and Avery, s Dieseases of the neuborn /1. HG.W.

194. Taeusch, R.A. Ballard, M.E. Avery // 6 th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Co. 1991. xx. 115 p.

195. Teasdale G. Assesment of coma and impaired conscioussness / G. Teasdale, Jennett B. // A Practical scale/ Lancet, 1974; 2 (7872). P. 81−85.

196. Tepas J.J. The pediatric trauma score as a predictor of injury sewerity in the injured / J.J. Tepas, D.l. Mollitt, J.l. Talbert, M. Bryant // J.Pediat. Suta, 1987, 22(1).-P. 14−22.

197. Tobiassen J. Prediction of burn mortality / J. Tobiassen, J.N. Hiebert, R-F-Edlich // Surg. Gynecol. Obstet., 1982: 154 (5).- P. 711−715.

198. Tremper R.R. Pulse oximetry / R.R.Tremper, S.J. Barker // Anesthesiology, 1989. Vol. 70, N 1. — P. 98−108.

199. Tribault G.E. Evaluating intensive care unit outcome / G.E. Tribault // In parrillo J.E. ed Critical desitions. BOC Health Care, 1988. P. 57−75.

200. Understanding Costs and Cost-Effectiveness in Critical Care. Report from the Second American Thoracic Society. Workshop on Outcome Research // AmJ-Respir. Crit. Care Med. 2002. — Vol. 165. — №. 4.

201. Volpe J.J. Neurobiology of Periventricular leukomalacia in the premature ini*ant / J.J. Volpe //Pediatric Research 2001. 50:553 562.

202. Wagner D.R. The hidden costs of treating seve rely ill patients: Charges and resource consultion in an intensive care unit / D.R. Wagner, T.D. Winelaxid,.

203. W.A. Knaus // Health Care Financ. Rev., 1983; 5. P. 81- 88.

204. Waisman Y. Management of children with epiglottitis during transport: analysis of a survey / Y. Waisman, B.L. Klein, G.M. Young, et al. // Pediatr Emerg Care 1993;9:191−4.

205. Wallen E. Intrahospital transport of critically ill pediatric patients / E. Wallen, S.T. Venkataraman, M.J. Grosso, et al. // Crit Care Med 1995; 23:1588−95.

206. Ward R.M. Neonatal complications following preterm birth / R.M. Ward, J.C. Beachy // BJOG. 2003 Apr- 110 Suppl 20:8−16.

207. Wheeler D.S. Development of a pediatric critical care transport team: experience at a military medical center / D.S. Wheeler, J.L. Sperring, K.K. Vaux, W.B. Poss //Mil Med 1999; 164:188−93.

208. Wheeler D.S. Emergency medical services for children: a general pediatrician’s perspective / D.S. Wheeler // Curr Prob Pediatr 1999; 29:221−48.

209. Wiebe R.A. Categorization and regionalization of emergency departments caring for children / R.A. Wiebe, SM. Scott // Clin Ped Emerg Med 1999; 1:4553.

210. Wilkinson J.D. Mortality associated with multiple organ system failure and sepsis in ordiatric intensive care unit / J.D. Wilkinson, M.M. Pollack, N.L. Glass, R.K. Kanter, R.W. Katz et al // J. Pediatr., 1987; 111 (3).- P. 324−8.

211. Wilkinson J.D. Outcome of pediatric patients with multiple organ system failure / J.D. Wilkinson, M.M. Pollack, U.E. Ruttimann, N.L. Glass, T.S. Yeh // Crit. Care Med., 1986; 14 (4).- P. 271−275.

212. Wilson R.M. The Quality in Australian Health Care Study / R.M. Wilson, W.B. Runciman, R.W. Gibberd // Med J Aust. 1995. — Vol. 163. — P. 458−471.

213. Wolf M.J. Early intervention in preterm infants after discharge from Hospital / M.J. Wolf, K. Koldewijn, A. Beelen // Pediatrics Vol. 114 No. 6 December 2004, pp. 1738−1739.

214. Wu A.B. The outcome of medical intensive care in the elderly: Validation of APACHE II in a retrospective analysis / A.B. Wu, H.R. Rubin, H.S. Sacks, M.J.

215. Rosen // Crit. Care Med., 1987; 15 (4). P. 381−387.

216. Yankauer A. A classic Study of Infant Mortality 1911;1915/ Yankauer A. II Pediatrics Vol. 94.

217. Yeh T.S. Validation of the physiologic stability index (PSI) for use in critically ill infants anf chil dren / T.S. Yeh, M.M. Pollack, U.E. Ruttimann, P.R. Holbrook, A. Fields // Pediatr. Res., 1984; 18 (5).- P. 445−496.

218. Zaren B. Survial of intensive care patients I: prognostic factors from the patient’s medical history / B. Zaren, R. Bergstrom // Ann. Anasthesial Scand., 32, 1988.