Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-уродинамические показатели функционального состояния нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии

Диссертация: Клинико-уродинамические показатели функционального состояния нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики обследованных больных и методов исследования, глав, посвященных разбору данных, полученных в ходе работы, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 190 машинописных страницах, содержит 17 таблиц и 67 рисунков. Библиография включает в себя 207 литературных источников, в том… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Современные представления о состоянии нижних мочевых путей и медикаментозной коррекции нарушений мочеиспускания до и после гистерэктомии у больных миомой матки и гениталъным эндометриозом (обзор литературы).10

Глава II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.31

2.2. Методы исследования.39

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3,1. Особенности функционального состояния нижних мочевых путей у больных миомой матки и гениталъным эндометриозом.46

3.1.1. Функциональное состояние нижних мочевых путей у больных разных возрастных периодов.50

3.1.2. Функциональное состояние нижних мочевых путей у больных в зависимости от гинекологического заболевания.58

3.1.3. Функциональное состояние нижних мочевых путей у больных с различной степенью распространенности гинекологического заболевания.66

3.1.4. Функциональное состояние нижних мочевых путей у больных миомой матки и гениталъным эндометриозом с различной длительностью заболевания.79

3.1.5. Функциональное состояние нижних мочевых путей у больных с разным количеством родов в анамнезе .87

3.1.6. Функциональное состояние нижних мочевых путей у больных в зависимости от состояния тазового дна.94

3.2. Особенности функционального состояния нижних мочевых путей до и после гистерэктомии у больных миомой матки и гениталышм

3.2Л. Функциональное состояние нижних мочевых путей у больных до и

3.2.2. Функциональное состояние нижних мочевых путей у больных до и после надвлагалищной ампутации матки с одними/двумя придатками. 116

3.2.3. Функциональное состояние нижних мочевых путей у больных до и после абдоминальной экстирпации матки с одними/двумя придатками. 123

3.2.4. Функциональное состояние нижних мочевых путей у больных до и после вагинальной гистерэктомии без придатков .130

3.3. Результаты спиральной компьютерной томографии нижних мочевых путей до и после гистерэктомии у больных миомой матки и генитальным эндометриозом.136

3.4. Результаты эндоскопического исследования мочевого пузыря до и после гистерэктомии у больных миомой матки и генитальным эндометриозом

3.5. Результаты динамической нефросцинтиграфии у больных миомой матки и генитальным эндометриозом

3.6. Медикаментозная коррекция нарушений функции нижних мочевых путей до и после гистерэктомии у больных миомой матки и генитальным эндометриозом.143эндометриозом после надвлагалищной ампутации матки без придатков

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Клинико-уродинамические показатели функционального состояния нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В последние годы появились работы, в которых представлены данные не только о состоянии гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у больных миомой матки и генитальным эндометриозом, но и отмечается неблагоприятное влияние этих заболеваний на другие органы и системы организма, в том числе и на мочевыделительную систему (Адамян Л.В., 1984; Тузенко Т. Н., 1987; Баскаков В. П., 1990,2001; Краснопольский В. И., Ищенко А. И., 1992; Хандазян МЛ, 2001).

Специфичность женского организма обусловлена онтогенетической общностью мочевой и репродуктивной систем и их анатомо-функциональной взаимосвязью. Это создает предпосылки к взаимному вовлечению органов урогенитального тракта в патологический процесс (Балан В.Е., 1998; Алиев Ю. Г., ГаджиеваЗ.К., 2000).

У больных миомой матки и генитальным эндометриозом часто в патологический процесс вовлекается мочевыделительная система Большинство исследователей считают, что причиной нарушений анатомического и функционального состояния нижнего отдела мочевыделительной системы является либо механический фактор сдавления нижних мочевых путей опухолью, либо нарушения гормональных соотношений и их влияние на рецепторный аппарат мочевых путей (Адамян Л.В., 1984,2001; Баскаков В. П., 1990; Кулаков В. И., 1990; Ehler I. et al., 1995; Hextall A., 2000).

На ранних этапах, до появления анатомических изменений, существуют скрытые нарушения уродин амики нижних мочевых путей, протекающие бессимптомно, которые в дальнейшем усугубляют функциональные расстройства мочевого пузыря и уретры. Поэтому, возникает необходимость определения функционального состояния нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом для адекватного выбора диагностических мероприятий и лечебной тактики.

В результате общности эмбрионального развития половой и мочевой систем у женщин, их тесного анатомического взаимоотношения, системы кровоснабжения и иннервации, а также особенностей так называемого связочного аппарата мочевого пузыря, оперативные вмешательства в гинекологии тесно связаны с прямой или опосредованной травмой мочевых органов (Лоран ОБ., 1989; Новак Ф. Д989, Пушкарь Д.Ю.Д990- Хандазян М. Л., 2001; Jequier А.М.Д976). Большинство публикаций, которые посвящены исследованию функционального состояния мочевого пузыря и уретры после гистерэктомии, остаются спорными (Паукер В.А., 1997; Bhattachaiya S. et al., 1996; Altman D. et al., 2003). По данным ряда авторов отмечалась связь между произведенной гистерэктомией и появлением изменений функции мочевого пузыря (Пушкарь Д.Ю.Д990- Parys В.Т. et ai., 1990; Morgan J.L. et al., 2000). В других работах эта точка зрения не подтверждается (Кулаков В.И., Адамян Л. В., 2001; Langer R. et aLJ989). Среди многочисленных жалоб больных миомой матки и генитальным эндометриозом часто встречаются жалобы на расстройства мочеиспускания, которые могут сохраняться после хирургического лечения. Существуют скрытые нарушения уродинамики нижних мочевых путей, протекающие бессимптомно, которые в дальнейшем могут приводить к полной утрате накопительной и эвакуаторной функции мочевого пузыря (Лоран ОБ., Пушкарь Д.Ю.Д990). Поэтому нам представляется необходимым разработать систему обследования состояния нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии, используя комплексное уродинамическое исследование с профилометрией уретры и микционную спиральную компьютерную томографию. Определить их диагностическую ценность в оценке анатомо-функционального состояния нижних мочевых путей.

Актуальной остается проблема дифференциального подхода к коррекции расстройств мочеиспускания у больных миомой матки и генитальным эндометриозом.

В изученной отечественной и зарубежной литературе мы не встретили работ, посвященных изучению функционального состояния нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом с целью коррекции нарушений функции мочевого пузыря и уретры при подготовке к оперативному вмешательству и профилактики возможных нарушений уродинамики после гистерэктомии.

Таким образом, целью нашего исследования явилось разработать систему обследования больных миомы матки и генитальным эндометриозом с нарушением мочеиспускания с использованием новых технологий и принципов медикаментозной коррекции до и после гистерэктомии.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи исследования:

1. Уточнить клинические варианты расстройств мочеиспускания и их частоту у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии;

2. Изучить функциональное состояние нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии;

3. На основании комплексной оценки уродинамики нижних мочевых путей выявить взаимосвязь между объемом гистерэктомии и нарушением функционального состояния нижних отделов мочевыделительной системы;

4. Выявить тенденцию изменений функционального состояния нижних мочевых путей после гистерэктомии в зависимости от оперативного доступа;

5. Оценить диагностическую значимость функциональных методов исследования нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии.

6. Определить диагностическую значимость микционной спиральной компьютерной томографии для оценки состояния нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии;

7. Разработать и дать оценку дифференцированной медикаментозной терапии нарушений мочеиспускания у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии.

Научная новизна.

Впервые в гинекологической практике проведено исследование анатомо-функционального состояния нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом с использованием комплексного уродинамического исследования с профиломегрией уретры и микционной спиральной компьютерной томографии. Это позволило выявить скрытые нарушения функции мочевого пузыря и/или уретры.

Определены варианты нарушений мочеиспускания, особенности уродинамики нижних мочевых путей у больных миомой матки и гениталъным эндометриозом.

Проведено динамическое наблюдение за анатомо-функциональным состоянием нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом после гистерэктомии.

Разработаны принципы дифференцированной терапии и профилактики расстройств мочеиспускания у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии с использованием селективных негормональных модуляторов нижних мочевых путей.

Практическая значимость.

Показано, что анагомо-функциональные нарушения женской репродуктивной системы у больных миомой матки и генитальным эндометриозом ведут к изменениям уродинамики нижних мочевых путей, поэтому эти больные должны бьггь обследованы урологом в предоперационном периоде.

Доказана целесообразность комплексного применения уродинамических исследований и микционной спиральной компьютерной томографии для дифференцировки функциональных и органических нарушений нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом до и после гистерэктомии.

Определена необходимость медикаментозной коррекции функциональных нарушений нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом, выявленных с помощью комплексного уродинамического исследования с профилометрией уретры. Данная коррекция направлена на восстановление нормальной функции мочевого пузыря и уретры и профилактику возникновения расстройств мочеиспускания в послеоперационном периоде.

Положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное уродинамическое исследование с профилометрией уретры позволяет выявить скрытые функциональные нарушения нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом.

2. Больные миомой матки и генитальным эндометриозом с расстройствами мочеиспускания входят в группу риска по развитию осложнений со стороны мочевыделительной системы после гистерэктомии.

3. Медикаментозная корригирующая терапия с использованием селективных негормональных модуляторов нижних мочевых путей у больных миомой матки и генитальным эндометриозом с нарушением уродинамики нижних отделов мочевой системы позволяет снизить частоту функциональных нарушений нижних мочевых путей после гистерэктомии.

Структура н объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики обследованных больных и методов исследования, глав, посвященных разбору данных, полученных в ходе работы, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 190 машинописных страницах, содержит 17 таблиц и 67 рисунков. Библиография включает в себя 207 литературных источников, в том числе 74 отечественных и 133 зарубежных авторов.

выводы.

1. Комплексное уродинамическое исследование с профилометрией уретры у больных миомой матки и генитальным эндометриозом позволило выявить скрытые нарушения уродинамики нижних мочевых путей.

2. Расстройства мочеиспускания установлены у 76,2% больных миомой матки, 88,9% - с внутренним эндометриозом тела матки и 75,4% - с сочетанием миомы матки и генитального эндомегриоза. Наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны тонуса мышц мочевого пузыря: гипотония детрузора у 70,0% больных миомой матки, 87,5% - с внутренним эндометриозом тела матки и 65,6% - с сочетанием миомы матки и генитального эндомегриоза. У 12,5% больных с сочетанной патологией матки выявлена нестабильность детрузора,.

3. После гистерэктомии частота расстройств мочеиспускания увеличилась до 93,7%. У больных после операции выявлены выраженные изменения чувствительности мочевого пузыря: частота гипорефлексии увеличилась на 32,9%- нестабильность детрузора в 2,9 раза, инфравезикальная обструкция в 1,6 раза.

4. Объем хирургического вмешательства обуславливает степень выраженности нарушений уродинамики нижних мочевых путей. Наибольшие изменения функционального состояния нижних отделов мочевой системы наблюдались после абдоминальной экстирпации матки с одними/двумя придатками: частота расстройств мочеиспускания увеличилась до 100%, гипорефлексия и сниженная сократительная способность мочевого пузыря — в 2,3 раза, нормотония детрузора уменьшилась в 1,6 раза, нестабильность детрузора возросла на 33,3%- инфравезикальная обструкция — на 19,0%,.

5. После влагалищной гистерэктомии наблюдалось восстановление чувствительности и тонуса мочевого пузыря, отсутствие увеличения нестабильности уретры.

6. Микционная спиральная компьютерная томография с построением виртуальной цистоскопии позволила провести дифференциальную диагностику функциональных и анатомических нарушений нижних отделов мочевой системы у всех больных миомой матки и генитальным эндометриозом с нарушением уродинамики нижних мочевых путей до и после гистерэктомии.

7. Назначение в послеоперационном периоде селективных модуляторов негормональных рецепторов нижних мочевых путей позволило снизить частоту гипотонии и нарушений сократительной способности детрузора, уменьшить частоту инфравезикальной обструкции и нестабильности уретры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Больным миомой матки и генитальным эндометриозом с нарушением мочеиспускания следует проводить комплексное уродинамическое исследование с профилометрией уретры до и после хирургического лечения.

Применение микционной спиральной компьютерной томографии с построением виртуальной цистоскопии до и после гистерэктомии позволяет выявить причину уродинамических нарушений нижних мочевых путей.

При нарушениях функции нижних мочевых путей следует назначать селективные модуляторы негормональных рецепторов нижнего отдела мочевой системы.

У больных с выраженной гипотонией детрузора и отсутствием инфравезикальной обструкции используется антихолинэстеразный препарат — дистигмина бромид по 2,5−5,0 мг в сутки.

Женщинам с функциональной инфравезикальной обструкцией и нестабильностью уретры назначают al-адреноблокатор с учетом показателей артериального давления. Пациенткам с низким артериальным давлением или склонностью к гипотонии назначают тамсулозина гидрохлорид 400 мкг в сутки. Больным с исходной артериальной гипертонией назначают теразозин от 1 мг до 4 мг в сутки.

Женщины, перенесшие гистерэктомию должны находиться под наблюдением гинеколога и уролога для своевременной диагностики и коррекции урогенитальных расстройств.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. И. Дифференциальная диагностика недостаточности мочеиспускания: Автореф. дис, .канд. мед. наук. Ташкент, 1989.
  2. Адамян JIB., Зурабнани З. Р., Торганова ИТ., Алексеева М. Л. Состояние мочевыделительной и эндокринной систем у больных доброкачественными опухолями матки и придатков. // Акушерство и гинекология. 1984, — № 4,-с.19−22.
  3. Л.В., Паукер В, А., Аскольская СИ. Стариков И. Ю. Уродинамика мочевых путей до и после гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки. // Акушерство и гинекология. 1998, — № 6.- с.30−34.
  4. ЮХ., Балан В. Е., Гаджиева З. К. Роль комбинированной заместительной гормонотерапии в лечении дизурии в климактерии. И Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию клиники им. АВ.Вшиневского.-Казань, 2000, — с.70−72.
  5. Ю.Г., Терновой С. К., Газимиев М.А, Филимонов Г. П. Трехмерная визуализация уретры в диагностике расстройств мочеиспускания. // Актуальные вопросы урологии. М.: Медицина, 2001.- с.22−24.
  6. Д.Н. Очерки по урогинекогогии. М.: Медгиз, 1954.-140с.
  7. В.Е. Урогенигальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Дис. .док мед. наук. М., 1998.
  8. Н.П. Юшнико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки: Дис. .док. мед. наук. -М., 1989.
  9. Вишневский E. JL Клиническое значение функциональных методов исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у детей: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1973.
  10. Е.Л. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей (клиника, диагностика, лечение): Дис.. докт. мед. наук. М, 1982.
  11. З.К. Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии: Дис. .канд. мед. наук М., 2001.
  12. М.А. Эхоуродинамическая диагностика расстройств мочеиспускания: Дис. .канд. мед. наук. -М, 19.99,
  13. Григорян В. А Уродиншшаческие изменения мочевых путей у беременных: Дисканд. мед. наук М, 1984.
  14. А.И. Патогене}, клиника и лечение различных форм генитального эндометриоза: Дис. докт. мед. наук. -М., 1995.
  15. А.Ф., Балчий-Оол ДК. Цисталгая. Кызыл, 1985.- с.26−43.
  16. Т.Д. Состояние почек и верхних мочевых путей при гормональной контрацепции: Дис. канд. мед. наук. М., 1980,
  17. В. М. Вишневский ЕЛ., Абдурахманов Х. И. Пузырно-мочеточниковый рефяюкс у детей. Бишкек, 1991, с. 280,
  18. В.М., Вишневский Е. Л., Гусев Б. С. О патогенезе неспецифического воспаления мочевого пузыря. // VI Всероссийский съезд урологов (тезисы докладов). Ульяновск.-1976.-е. 180−181.
  19. Доброхотова Ю. Э, Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и их коррекция): Дис. .докт. мед. наук. -М.^000.
  20. Ю.Э. Дивная как средство реабилитации после гистерэктомии. // Гинекология.- 2003.- том 5- Ш.- с.62−66.29, Железное Б. И, Стрижаков А. Н, Генитальный эндометриоз. М., 1985, с. 159.
  21. Кан ДВ. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. // 2-е изд. М.: Медицина, 1986.- 488 с.
  22. Кан ДВ., Лоран О. Б., Еремин Б. В. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении у женщин. Мегодич. разработки ММСИ им. Семашко.- М. 1987,-55с.
  23. Кан ДВ., Пронин В. И. Урологические осложнения при лечении онкологических заболеваний органов таза М., 1988.
  24. Т.А. Клинико-экспериментальное обоснование патогенетического лечения нарушений уродинамики верхних мочевых путей: Дис. .докт. мед. наук. Киев, 1990.
  25. И.М., Перельман В.М, Базина З. А. Изменения в мочевой системе при опухолях внутренних половых органов у женщин. // Акушерство и гинекология. 1977.-Ж7.- с.59−60,
  26. М.М. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1990.
  27. Коган-Малиниченко И С Изменения в организме женщины после удаления матки по поводу фибромиомы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1964.-18с.
  28. В.И. Реконструктивные и пластические операции при опущении и выпадении половых органов. // Акушерство и гинекология. -1993.- № 5.- с.46−48.
  29. BR. Буянова С. Н., Иоселиани М. Н., Петрова В. Д. Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин. // Акушерство и гинекология. 2000. с.29−32.
  30. В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина,!990, — 464с.
  31. В.И., Адамян Л. В. Дисскусионные вопросы оперативной гинекологии. // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии. Москва, 1996.- с. 17−30.
  32. Кулаков B. R, Адамян Л. В. Уродинамика нижних мочевых путей до и после гистерэктомии. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. -М., 1997.- с.393−401.
  33. В.И., Адамян Л. В. Здоровье женщины после гистерэктомии. М., 2001.
  34. Ю.Д. К вопросу о «оказаниях к хирургическому лечению больных миомой матки. // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. -М., 1985.- с. 10−14.
  35. А.А., Шустова В. И. Анализ отдаленных последствий хирургического лечения больных миомой матки. Н Вопросы хирургического лечения больных миомой матки./ Тез. докладов 3 симпозиума по проблеме „Миома матки“. Самарканд, 1980.- с.84−87.
  36. Лопаткин НН Справочник по урологии. М.- Медицина 1978.- 324с.
  37. Лопухов ДА Клинико-диагностическая характеристика сочетаемой доброкачественной патологии матки в перименопаузе: Дне. .канд. мед. наук. -М&bdquo- 1992,-150с.
  38. Лоран О Б. Пушкарь Д. Ю. Нарушения мочеиспускания после экстирпации матки. // X областная научно-практическая конференция урологов. Тула 1989- с.138−141.
  39. О.Б. Современные возможности мониторинга уродинамики у женщин. К Акушерство и гинекология, 1998, — № 1.- с.3−8,
  40. А.Т. Изменения в мочевой системе при миомах матки: Дис. .канд. мед. наук. М., 1974.
  41. Р.Х. Почечные и эндокринные нарушения в динамике хирургического лечения опухолей матки и яичников: Дис. .канд. мед. наук. -Фрунзе, 1987.
  42. Ф. Оперативная гинекология. Перевод с англ. М.: Медицина 1989.-365с.56,Одинцов Б. П. Клиника и лечение цисталгии у женщин. // Акушерство и гинекология, — 1972.-№ 2.- с.38−42.
  43. ГТаукер В. А. Здоровье женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии: Дис. .канд. мед. наук. -М, 1997.
  44. Пауэрстейн К. Дж, Гинекологические нарушения. Дифференциальная диагностика и терапия. Перевод с англ. М.:МедицинаЛ985, -589с.
  45. Д.Ю. Д иагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Дис. докт. мед.наук. М., 1996.-258с.
  46. Д.Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке: Дис. .&bdquo-канд. мед. наук. -М, 1990.-131с.
  47. Ю.А., Борисов В. В., Симонов В. А. Физиология человека. Мочевые пути. М.: Высшая школа» 1986.-288с.
  48. Ю.А., Борисов В В., Симонов В. А. Физиология человека. Мочевые пути. // Изд. 2-е перераб. М.: Высшая школа, 1992.-288с.
  49. Е.Д. Состояние мочевой системы при доброкачественных опухолях внутренних гениталий: Автореф, дис. .канд. мед, наук. Казань, 1977.-23С.
  50. В.Ф. Уродинамика нижних мочевых путей у женщин с недержанием мочи. // Урология и нефрология. 1985.- № 5.-с.65−69.
  51. Г. А. Миома матки, С-Пб., 1994.
  52. Салманов Ф, И. Анагомо-функциональное состояние почек и мочевых путей у женщин при фибромиомах матки и кисгомах яичников: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Баку, 1975.-21с.
  53. М.Ю. Ультразвуковая диагностика изменений почек и мочевыводящих путей при доброкачественных заболеваниях матки и яичников: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1996.-199с.
  54. М.Ю. Состояние верхних мочевых путей у больных генитальным эндометриозом и с доброкачественными опухолями матки и яичников. // Акушерство и гинекология. 1997.- № 1.- с.27−30.
  55. Стрижаков AJH., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.: Медицина, 2000.
  56. Ткачук В Н., Баскаков В. П., Семенюк А. А. Поражение органов мочевой системы у женщин, страдающих генитальным эндометриозом. // Урология и нефрологтя. 1990.- Ш- с.30−32.
  57. Трубникова Л. II Эндокринные механизмы патогенеза миомы матки и дифференцированные методы терапии и диспансеризации больных: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Душанбе, 1987.-25с.
  58. Т.Н. Анатомо-функциональное состояние мочевыделительной системы у больных генитальным эндометриозом до и после лечения: Дис. .канд. мед, наук. -M.s1987.-126с.
  59. Хандазян М Л Функциональное состояние мочевыделительной системы у больных миомой матки до и после гистерэктомии: Дис. канд. мед. наук М., 2001.-172с.
  60. ГЛ. Изменения мочевого пузыря при дизурии у женщин: Дис. .канд. мед. наук-М., 1990.-185с.
  61. Aboulker P., Chertok L. Emotional factors in stress incontinence. // Psychosom Med. 1962.-N24.-507p.
  62. Abrams P. Describing bladder storage function: overactive bladder syndrome and detrusor overactivity. // Urology.- 2003 Nov-6:28−37
  63. A1-Sakka Kanaan. Diagnostic und therapie von hambiasenenentleerungaslorungeri bei radikaioperationen des zervixkarzinoma. -1987, — 104p.
  64. Altman D, Lopez A, Falconer C. Zetterstrom J. The impact of hysterectomy on lower urinary tract symptoms.// Int Urogynecol J.- 2003 Dec-l 4:418−23.
  65. Andersson K.E., Fovaeus M., Morgan E. et al. Comparative effects of five different calcium channel blockers on the atropine resistant contraction in electrically stimulated rabbit urinary bladder. // Neurobioi. Urodyn. 1986.-N5.-p.579−86,
  66. Andersson RS. A neurogenic element to urinary genuine stress incontinence. // Br J Obstet Gynecol. -1984.- N91p.412−15.
  67. SLAsmussen M., Andersen. Immediate urination disorders following radical hysterectomy on account or cervical carcinoma. // Zentrbl. Gynakol. 1987.-Vol. 109.- p.222−27.
  68. Batra S., Andersson K.E. Oestrogen-induced changes in muscarinic receptor density and conlraclile responses in the female rabbit urinary bladder. // Acta. Physiol. Scand. -1989- p. 135−137.
  69. Beisland H.O., Fossberg E" Sander S. Combined treatment with estriol and alpha-adrenergic stimulation in elderly female patients with urinary incontinence. A pilot study.// J. Oslo G. Hosps -1981- 31:39−42.
  70. Beisland RO. T Fossberg E. a Sander S. On incompetent urethral closure mechanism: treatment with estriol and phenylpropanolamine.// Scand. Journal of Urology and Nephrology 1981- 60:67−69.
  71. Benson G.S." Weir A., Roerer D. et al. Adrenergic and cholinergic stimulation and blockade of human bladder base// J. Urol -1976- 116(1): 174−178.
  72. BhatiaN.N.T Bergman A. T Kurram M M. Effects of estrogen on urethral function in women with urinary incontinence.// Am. 1 Obstet Gynecol. 1989- 160:176−81.
  73. Bhattachaiya S., Mollison J., Pinion S., Parkin D, R, Abramovich D R., Тепу P., Kitchener H.C. A comparison of bladder and ovarian function two years following hysterectomy or endometrial ablation// Br J Obstet Gynecol. -1996.- vol. 103. pp. 898−903.
  74. Bissada N. KL, Finkbeiner A.E. Lower urinary tract function and dysfunction. -New York, 1978.-276 p.
  75. Blaivas I.G. The neurpphysiology of micturition: a clinical study of 550 patients. // J. Urol. -1982- 127:958−63.
  76. Bradley W. et al. Innervation of the detrusor muscle and urethra.// Urol. Clin. North. Aul-1974- 1(1)3−27.9LBradley W.B., Timm G.W. Cystometry. VI interpretation.//Urology.-1976- 1(2): 231−235.
  77. Bushbaum HJ., Scmidt M.D. Gynecologic and Obstetric Urology. 2nd ed. Philadelphia etc., 1982. P. 151 -167.
  78. Cantor T.J., Bates C P. A comparative study of symptoms and objective urodmamic finding in 214 incontinent women.// Br J Obstet Gynecol. -1980. N87. -p. 889−92.
  79. Chen K.K., Chang L.S., Chen M.T., Huang J.K., Yuan C.C., Tsai K.H., Chang K.C. Prospective urodynamic study before and after radical hysterectomy.// Chung Hua 1 Hsueh Tsa Chih. -1988 May- 4:333−8.
  80. Chuang TY, Yu KJ, Penn IW, Chang YC, Lin PH, Tsai YA. Neurourological changes before and after radical hysterectomy in patients with cervical cancer.// Acta Obstet Gynecol Scand.- 2003.- Oct-82:954−9.
  81. Coughlan B.M. Smith J.M., Moriarity C.T. Does simple hysterectomy affect lower urinary tract function—a urodynamic investigation.// Ir J Med Sci. 1989.-Aug- 158:215−6.
  82. Dicker R., Greenspan J., Strauss et al Complication of abdominal and vaginal hysterectomy among women of reproductive age in the United States.// Amer. J. Obstet Gynecol. -1982. vol. 144. — p. 481.
  83. Dietz HP, Haylen ВТ, Yancaillie TG. Female pelvic organ prolapse and voiding function.// hit Urogynecol J Pelvic Floor Dysfimct.- 2002−13:284−8.
  84. Diokno A.C., Brock B.M. Brown M B., Herzog A.R. Prevalence of urinary incontinence and other urological symptoms in the noninstutionalized eldery.// J. Urol.-1986- 136:1022−1025.
  85. Ehren Г, Hammarstrom M, Adolfsson J., Wiklund N.P. Induction of calcium dependent nitric oxide synthase by sex hormones in the guinea-pig urinary bladder.// Acta Physiol. Scand.-1995- 153:393.
  86. Ek A. Adrenergic innervation and adrenergic mechanisms. A study of the human urethra.// Acta Pharmacol. Et toxical- 1978- 43:35−40.
  87. Elbadawi A. Neuromorphological basis of vesicourethral function. I. Histochemistry, urethra structure and function of intrinsic nerves of the bladder and urethra //Neurourology and urodynamics. -1982.-vol. 1:3−50.
  88. Elia G., Bergman A. Estrogen effects on the urethra: beneficial effects in women with genuine stress incominenceJf Obstet. Gynecol. Surv.- 1993.- Jul- 48: 509−517.
  89. E1-Badawi A., Schenk E. A A new theory of the innervation of bladder musclulature. Innervation of the vesicourethral function and external urethral sphincter.// J. Urol. -1974. vol. 11, — p. 613.
  90. Flamant G., J.Y.Gillet Drug therapy of female urinary incontinence.// Presse Med,-1995.- Jan- 7- 24:31−34.
  91. Fraser A.C. Cystometry after Weilheim hysterectomy.// J. Obstetr, Gynaecol. Br. Commonw. -1967. vol 74. — p. 746.
  92. Fry C.H., C.Wu. Initiation of contraction in detrusor smooth muscle.// Scand. J. Urol. Nephrol.-1997- Suppl. 184:7.
  93. Glahn B E. The neurogenic faclor in vesical dysfunction following radical hysterectomy for carcinoma of the cervix// Scand. J. Urol. Nephrol -1970. vol4. -p. 107.
  94. Gosling J. The structure of the bladder and urethra in relation to function// Urol Clin. N. Amer. -1979. Vol 6. — P. 31.
  95. S.Green Т. Development of a plan for (he diagnosis and treatment of urinaiy stress incontmenceJ/Am. I Obstet. GynecoL- 1962- 83:632−648.
  96. Griffith-Jones M.D., Jarvis G.J. & McNamara H.M. Adverse urinary symptoms after total abdominal hysterectomy fact or fiction?// Br J Urol. — 1991. -67: 295 297.
  97. Griffith-Jo"es M.D., Tuffiiell D. Urinary symptoms after total abdominal hysterectomy: a review.// bit Urogynecol J. -1992. 3:61−63.
  98. Gulati N, Kumar VJ, Barsaul M, Yadav SP. Urodynamic profile after Wertheim’s hysterectomy.// Indian J Cancer-2001.- Jun-Dec-38:96−102.
  99. Gurel 11, Gurel S.A., Atilla M.K. Urethral syndrome and associated risk factors related to obstetrics and gynecology.// Eur S Obstet Gynecol Reprod Biol.-1999.-voi. 83, p.5−7.
  100. Hanley RG. The late urological complications of total hysterectomy// Br I Urol. -1969.-41:682−684.
  101. Hanzal E., Berger E., Koelbl H. Levator ani muscle morphology and recurrent genuine stress incontinence// Obstet Gynecol 1993. Mar- 8:426−9.
  102. Hegde S.S. Choppin A., Bonhaus D. et aL Functional role of M2 and M3 muscarinic receptors in the urinary bladder of rats in vitro and in vivo.// Br. J. Pharmacol.- 1997- 120:1409−1418.
  103. Hegde S.S., Eglen KM. Muscarinic receptor subtypes modulating smooth muscle contractility in the urinary bladder.// Life Set.- 1999- 64:419−428.
  104. Heidler R, Коек R Stress incotinence: indication a results of conservative therapy with the alpha-sympalhomimetic midodrine.// Act. Urol- 1979- 10:163−168.
  105. HextalI A. Estrogens and lower urinaiy tract function.// Maturitas.- 2000- 36: 83−92.
  106. HiUer L, Radley S, Mann CH, Radley SC, Begum G, Pretlove SJ, Salaman JH. Development and validation of a questionnaire for the assessment of bowel and lower urinary tract symptoms in women.// BJOG 2002. — Apr- 109:413−23.
  107. Hilton P., Tweddel A.L., Mayne C. Oral and intravaginal estrogens alone and in combination with alpha-adrenergic stimulation in genuin stress incontinence.// Int. Urogyn. J.- 1990−12:80−86.
  108. Horbach N.S., Ostergard D. R Predicting intrinsic urethral sphincter dysfunction in women with stress urinary incontinence.// Obstet Gynecol. 1994.- Aug- 84:18 892.
  109. Iio S. Yoshioka S., Nishio S., Yokoyama M, Iwata H., Takeuchi M. Urodynamic evaluation for bladder dysfunction after radical hysterectomy.// Nippon-HmyoMka-Gakkai-Zasshi. 1993.- Mar- 84:535−40.
  110. Kilkku P. Supravaginal uterine amputation versus hysterectomy with reference to subjective bladder symptoms and incontinence.// Acta Obstet Gynecol Scand.-1985.-64:375−379.
  111. Rujansuu E., Teisala K., Punnonen R. Urethral closure function after total and subtotal hysterectomy measured by urethrocystometry.// Gynecol Obstet Invest. -1989.-27: 105−6.
  112. Kunz J. Urological Complications in Gynecological Surgeiy and Radiotherapy. -Karger, 1984,
  113. Lalos O, Bjerle P. Bladder wall mechanics and micturition before and after subtotal and total hysterectomy.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1986 -vol.21,p. 143−150.
  114. Langer R., Newman M. Ron-El R., Golan A., Bukovsky I. Caspi E. The effect of total abdominal hysterectomy on bladder function in asymptomatic women,// Obstet-Gyneco! -1989. Aug- 74(2): 205−7.
  115. Langer R, Ron-El R, Neuman M., Herman A, Bukovsky I., Caspi E The value of simultaneous hysterectomy during Burch colposuspension for urinary stress incontinence.// Obstet-Gynecol, -1988. Dec- 72(6): 866−9.
  116. Largo-Janssen T. Ln Smits A.J., Van Weel C. Women with urinary continence: self-perceived worries and general practitioners’knowledge of problem.// Br J Gen Pract 1990. -N 40 (337). — p. 331−4.
  117. Lee R.A. Vaginal hysterectomy with repair of enterocele, cystocele and rectocele.// Clin Obstet Gynecol. -1993. N 36. — p. 967−975.
  118. Loran O. B T Pushkar D.U. Urethral instability after radical hysterectomy.// J Urol Paris.-1992.-98:210−2.
  119. Manyonda I.T., Welch C.R., McWhmnev N. A & Ross L.D. The influence of suture material on vaginal vault granulations following abdominal hysterectomy.// Br J Obstet Gynecol. -1990. -vol. 97.-p. 608−612.
  120. Martin R.I., Roberts W. V, Clayton P. J Psychiatric status after hysterectomy: a one year prospective follow-up// JAMA. 1980. — 244:350−3.
  121. McGuire EJ. Adult female urology in: neyrology and urodinamics principles and practice / Edited by Yalla S.V., McGuire E J., Elbadawi A., Blaivas J. CM New York. MacmillarL-1988- 264−273.
  122. Metcalf MG., Braiden V., Livesey JH. Retention of normal ovarian function after hysterectomy.// J Endocrinol-1992.- 135:597−602.
  123. Michel MC, De La Rosette JJ. Efficacy and safety of tamsulosin in the treatment of urological diseases.// Expert Opin Pharmaeother,-2004.-Jan-5:151 -160.
  124. Minassian VA, Drutz BP, Al-Badr A. Urinary incontinence as a worldwide problem.// hit J.Gynaecol.Obstet-2003.-Sep-82:327−38.
  125. Michel MC, De La Rosette JJ. Efficacy and safety of tamsulosin in the treatment of urologicai diseases.// Expert Opin Pharmaeother -2004.-Jan-5:151 -160.
  126. Molander iL, Milsom I., Ekelnnd P., et al. An epidemiological study of urinary incontinence and related urogenital symptoms in elderly women.// Maturitas.-1990- 13:51−60.
  127. Morgan J.L., O’Connell RE., McGuire E.J. Is intrinsic sphincter deficiency a complication of simple hysterectomy? //J Urol.- 2000.- vol. 164, p.767−769.
  128. Mundy A.R. An anatomical explanation lor bladder dysfunction following rectal and utrine surgery// Br J Urol. 1982. — 54:501 -504,
  129. Nasu K., Moriyama N., Fukasawa R., Tsujimolo G., Tanaka Т., Yano J., Kawabe K. Quantification and distribution of alpha 1-adrenoceptor subtype A in human proximal urethra.//Br. J. Pharmacol.-1998 Apr- 123:1289−93.
  130. Nathorst-Boos J., Fuchs Т., von Schoults B. Consumers attitude to hysterectomy -The experience of678 women,// Acta Obstet Gynecol Scand.-1992- 3:230−234.
  131. Parkin DF" Davis J, A., Symonds R.P. Urodinamic findings following radiotherapy for cervical carcinoma// Br J Obstet Gynaecol. -1988. Vol. 61, N 3. -P. 213−217.
  132. Parys B.T., Haylen B.T. Hutton XL. Parsons K.F. The effects of simple hysterectomy on vesicourethral function.// Br J Urol. 1990.- Sep-66:331.
  133. Paiys B.T., Haylen B.T., Hutton J.L., Parsons K.F. Urodynamic evaluation of lower urinary tract function in relation to total hysterectomy.// Aust N Z J Obstet Gynaecol. -1990.-May- 30(2): 161−5.
  134. Parys B.T., Haylen B.T., Parsons K.F. Urodynamic evaluation prior to total hysterectomy: indications and incidence of abnormality.// Maturitas. 1990.- Apr- 12:61−6.
  135. Paiys B.T., Woolfenden K. A, Parsons K.F. Bladder dysfunction after simple hysterectomy: urodynamic and neurological evaluation.//Eur Urol. 1990.- 17:12 933.
  136. Ralph G, Tamussino K., Michelitsch L. Effect of radical surgery on development of postoperative urologic complications.// Gynakol Rundsch. -1991. -31:41−5.
  137. Ralph G, Winter R." Michelitsch L., Tamussino K, Radicality of parametria! resection and dysfunction of the lower urinary tract after radical hysterectomy.// Eur J Gynecol Oncol. -1991. -12:27−30.
  138. Raz S., Caine H. Adrenergic receptors in the female canine urethra// Invest. Urol- 1972- 9(9): 319−321.
  139. Raz S., Caine M. Zeigler M. The vascular component in the production of intraurethral pressure.// J. Urol.-1972- 108:93.
  140. Rekers H." Drogendijk A.C., Valkenburg H., Riphagen F. Urinary incontinence in women from 35−79 years of age: prevalence and consequences.// Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 1992- 43:229.
  141. Rekers H,. Drogendijk A.C. Valkenburg H.A. Riphagen F, The menopause urinary incontinence and other symptoms of the genito-urmary tract.// Maturitas-1992.-Oct-15:101−111.
  142. Rigatti P, Pompa P. Pathology of the gynecologic ureter.// Arch Ital Urol Androl.- 2002.- Mar, 74:2l-2.
  143. Scotti R.J., Bergman A., Bhatia N.N., Ostergard D R. Urodinamic changes in ureterovesical function after radical hysterectomy// Obstet Gynecol -1986. vol. 68, Nl.-p. 111−120.
  144. Staskin D.R., Zimmerh P.E., Hadly H.R. The patophysiology of the stress incontinence.// UroL Clin. North. Am. 1985- 12:271.
  145. Stenberg A., Heimer G., Ulmsten U., Chattingius S. Prevalence of genitourinary and other climacteric symptoms in 61 year old women.// Maturitas.-1996.- May- 24:31−36.
  146. Takeda M, Araki I, Kamiyama M, Takihana Y, Komuro M, Furuya Y Diagnosis and treatment of voiding symptoms.// Urology.-2003. Nov-62:l 1−9.
  147. Takai K., Miyashita A., Mochizuki K. Actual conditions of female stress incontinence.// Jpn J Clin Urol. -1987. N 41. — p.393−96.
  148. Taki N, Taniguchi Т., Okada K., Moriyama N., Muramatsu I. Evidence for predominant mediation of alpha 1 -adrenoceptor in the tonus of entire urethra of women.//J.Urol. -1999-Nov- 162:1829−32.
  149. Tamussino K. Ralph G. Surgical therapy of stress incontinence after radical hysterectomy.// Gynakol Rundsch. -1991. -31:317−8.
  150. Tariagho, Meyers F. HL The internal sphincter: is it under sympathetic control?// Invest Urol.- 1969- 7:79.
  151. Tanagho, Meyers F.H., Smith D.R. Urethral resistance: the components and implications.// Invest Urol.-1969- 7:335.
  152. Tapp A.J.S., Cardozo L. The postmenopausal bladder. // Br. J. Hosp. Med. -1986- 35:20−23.
  153. Thomas T.M., Plymat K.R., Blamin J., Mead T.M. Prevalence of urinary incontinence.// Br. Med. J. -1980- 281:1243−1245,
  154. Ulmsten U. On urogenital ageing.// Maturitas-1995- 21:163−169.
  155. Vervest H.A., Barents J.W., Haspels A.A., Debruyne F.M. Radical hysterectomy and the function of the lower urinary tract. Urodynamic quantification of changes in storage and evacuation function.// Acta Obstet Gynecol Scand. 1989, 68:331−40
  156. Vierhout M.E. Influence of nonradical hysterectomy on the function of the lower urinary tract// Obstet Gynecol Surv.- 2001.- vol. 56, p. 381−386.
  157. Virtanen H, Makinen J., Tenho Т., Kiilholma P., Pitkanen Y., Hirvonen T. Effects of abdominal hysterectomy on urinary and sexual symptoms.// Br J Urol. -1993,-Dec- 72: 868−72.
  158. Wake C.R. The immediate effect of abdominal hysterectomy on intravesical pressure and detrusor activity.// Br J Obstet Gynecol -1980. vol 87. p. 901−902.
  159. Wall L.L., Hewitt J K. Urodynamic characteristics of women with complete posthysterectomy vaginal vault prolapse,//Urology. -1994.- Sept- 44:336−41.
  160. Wall L.L., Norton P.A., DeLancey J.O.L. Practical urogynecology. Baltimore: Williams and Wilkins, 1993. 399 p.
  161. Watson T. Vaginal cuff closure with abdominal hysterectomy. A new approach.//J Reprod Med. -1994, — Nov- 39:903−7.
  162. Weber A.M. Walters M.D., Schover L.R., Church J.M., Piedmonte M.R. Functional outcomes and satisfaction after abdominal hysterectomy.// Am J Obstet Gynecol- 1999.- vol 181, p.530−535.
  163. Wein AJ Diagnosis and treatment of the overactive bladder.// Urology.- 2003-Nov-62:20−7.
  164. Wolin L.H. Stress incontinence in young, healthy nulliparous female subjects.// J Urol -1969. vol 101.-p. 545−549.
  165. Woodburue R.T. Structure and function of the urinary bladder.// J. Urol -1960. -vol 84.-p.79−85.
  166. Woodside J.R., McGwire EJ. Detrusor hypertonicity as a late complication of a Wertheim hysterectomy.// J Urol -1982. vol 127. — p. l 143.
  167. Yafla S.V., Andriole G.L. Vesicourethral dysfunction following pelvic visceral ablative surgery.// J. Urol -1984. vol 132. — p. 503.
  168. Yanagava Y. The realtionship of the occurence and growth of experimental cervical carcinoma to the local sympathetic nervous system.// Acta Obstet Gynecol Jap. -1988. vol 40, N 7.-p. 880−887.
  169. Yoshida M, Latiipour J., Nishimoto Т., Weiss R. M Pharmacological characterization of alpha adrenergic receptors in the young and old female rabbit urethra.// J. Phaimocol. Exp. Ther. -1991- 257:1100.
  170. Youngblood V.H., Tomlin E.V., Davis J.B. Senile urethritis in women.//J. Urol. -1957- 78: 150.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!