Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Иммуногенетические параметры и состояние иммунологической реактивности у детей с язвенной болезнью

Диссертация: Иммуногенетические параметры и состояние иммунологической реактивности у детей с язвенной болезнью
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Существует большое число теорий, объясняющих возникновение язвенной болезни (сосудистая, гастритическая, токсическая, пептическая, аци-дотическая, нервно-вегетативная, нервно-рефлекторная и др.), которые основаны на выявлении отдельных патогенетических факторов и которые сыграли положительную роль в выяснении механизмов язвеобразования. Однако в настоящее время большинство исследователей… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ
  • ЗНАЧЕНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ, ИММУННЫХ И ВИСЦЕРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, ГЕЛИКОБАКТЕРИОЗА В РАЗВИТИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Распространённость язвенной болезни
    • 1. 2. Роль генетической предрасположенности, иммунных и висцеральных нарушений, геликобактерной инфекции в развитии язвенной болезни
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
  • ГЛАВА 4. ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ И СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    • 4. 1. Иммуногенетические параметры у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
    • 4. 2. Иммунологическая реактивность у больных язвенной болезнью

Иммуногенетические параметры и состояние иммунологической реактивности у детей с язвенной болезнью (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Среди хронических заболеваний органов пищеварения у детей важное место принадлежит язвенной болезни. В настоящее время язвенная болезнь является медико-социальной проблемой, которая заслуживает дальнейшего изучения как в плане углубленного исследования предрасполагающих и причинно-значимых факторов, механизмов развития и особенностей клинического течения, так и совершенствования методов диагностики и лечения.

В соответствии с современным определением язвенная болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке и/или в двенадцатиперстной кишке вследствие расстройства общих и местных механизмов нервной и гуморальной регуляции основных функций гастродуоденальной системы, нарушения трофики и развития протеолиза слизистой оболочки. В структуре язвенной болезни у детей превалирует язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, на которую приходится 81% всех случаев заболеваниягораздо реже встречается у детей язвенная болезнь желудка (13%), а сочетания язвы-двенадцатиперстной кишки и желудка диагностируются в 6% случаев (Баранов А.А. с соавт., 2005).

Существует большое число теорий, объясняющих возникновение язвенной болезни (сосудистая, гастритическая, токсическая, пептическая, аци-дотическая, нервно-вегетативная, нервно-рефлекторная и др.), которые основаны на выявлении отдельных патогенетических факторов и которые сыграли положительную роль в выяснении механизмов язвеобразования. Однако в настоящее время большинство исследователей придерживается мнения о том, что язвенная болезнь относится к полиэтиологическим заболеваниям и среди многих факторов, способствующих её формированию важнейшее место принадлежит генетически обусловленному повышению агрессивности желудочного сока и инфекции Helicobacter pylori. Вместе с тем известно, что желудочно-кишечному тракту принадлежит важная роль в поддержании иммунного гомеостаза. Поэтому заболевания органов пищеварения всегда сопровождаются дисфункцией иммунной системы и, наоборот, поражение иммунной системы может вызвать патологические изменения в деятельности желудочно-кишечного тракта (Баранов А.А. с соавт., 2006; Смирнова Г. И., 2006). При язвенной болезни выявляются выраженные сдвиги показателей иммунологической реактивности (Кривошеев О.А., 2001; Звягинцева Т. Д., Ермолаев Д. Н., 2002; Жукова Е. А., 2005), что служит показанием для включения иммунокоррегирующей терапии в комплексное лечение больных (Циммерман Я.С., Михалёва Е. Н., 2003; Капранова Н. П. с соавт., 2006; Иллек Я. Ю. с соавт., 2007; Нестерова И. В. с соавт., 2007).

Однако, несмотря на большое число исследований, посвященных изучению звеньев патогенеза язвенной болезни, остаются недостаточно изученными особенности распределения антигенов главного комплекса гистосовме-стимости при этом заболевании у детей. В специальной литературе приведены разноречивые сведения о глубине и характере изменений показателей иммунологической реактивности у детей, страдающих язвенной болезнью. Это обстоятельство послужило основанием для определения цели и формулирования задач настоящей работы.

Цель исследования: изучить клинико-лабораторные и эндоскопические показатели, иммуногенетические параметры и состояние иммунитета у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, определить диагностическую и прогностическую значимость исследования иммунных нарушений у этих больных.

Задачи исследования 1. Уточнить факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, изучить клинические проявления, сдвиги лабораторных параметров и эндоскопических показателей при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей подросткового возраста.

2. Исследовать особенности распределения антигеновглавного комплекса гистосовместимости, их внутрилокусных и межлокусных комбинаций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей.

3. Дать характеристику изменениям параметров иммунологической реактивности у детей-с язвенной-болезнью двенадцатиперстной кишки в разные стадии заболевания:

4. На основании результатов исследований сделать заключение о диагностической значимости изучения, иммуногенетических параметров и показателей иммунологической реактивности при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей.

Научная, новизна.

У детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, уточнены. факторы, способствующие формированию заболевания, изучены клинические проявления, состояние кислотообразующей функции желудка, содержание пепсиногена в-биосредах, наличие геликобактерной инфекции, сдвиги гемограммы и эндоскопическая картина в разные фазы болезни.

Осуществлено исследование особенностей распределения главного комплекса гистосовместимости I и II классов, внутрилокусных и межлокусных комбинаций HLA' - антигенов у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Изучено содержание популяции и субпопуляции лимфоцитов в крови, основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови, показателей фагоцитоза у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазах обострения и неполной клинической ремиссии.

Практическая ценность и пути реализации работы.

Наличие ассоциативной связи язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей с определёнными антигенами главного комплекса гистосовместимости, их внутрилокусными и межлокусными комбинациями свидетельствуют о генетической предрасположенности к заболеванию, и позволяет с известной долей вероятности прогнозировать течение болезни. Исследование особенностей иммунологической реактивности при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей даёт возможность объективно оценить активность патологического процесса и эффективность проводимой терапии, обосновать целесообразность включения в комплексную терапию больных курсов лечения препаратами, обладающими иммуномодулирующими свойствами.

Материал клинических наблюдений и специальных исследований применяется в практической деятельности врачей Кировского областного детского консультативно-диагностического центра (акт внедрения от 14.03.2008), городской (акт внедрения от 14.03.2008) и областной детской клинических больниц г. Кирова (акт внедрения 14.03.2008), в учебном процессе на педиатрическом факультете (акт внедрения от 28.08.2007) и институте последипломного образования Кировской государственной медицинской академии (акт внедрения от 28.08.2007).

Положения, выносимые на защиту.

1. У детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки выявляется ассоциативная связь с определёнными антигенами главного комплекса гисто-совместимости, их внутрилокусными и межлокусными комбинациями.

2. У детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе обострения заболевания выявляются выраженные сдвиги показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, неспецифической резистентности, которые сохраняются и при наступлении фазы клинической ремиссии.

3. Изучение показателей иммунологической реактивности в динамике должно быть включено в комплекс обязательных исследований, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей, так как эти исследования позволяют дать объективную оценку эффективности проводимого лечения и обосновать целесообразность иммунокоррекции у больных.

Апробация диссертационного материала Результаты клинических наблюдений и специальных исследований доложены и обсуждены на научной конференции молодых учёных «Молодёжь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2007), юбилейной конференции «Последипломное образование сегодня — успехи и перспективы» (Киров, 2008), научно-практической конференции «Вопросы трансфузиологии и клинической медицины» (2008), на заседании Кировского областного общества детских врачей (2008), совместном заседании кафедры детских болезней с курсом поликлинической педиатрии, кафедры пропедевтики детских болезней, кафедры педиатрии института последипломного образования Кировской государственной медицинской академии (2008).

По теме диссертации опубликовано 5 работ из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР «Кировской государственной-медицинской академии» (№ гос. регистрации 1 200 802 718).

Структура и объём работы Диссертация включает следующие разделы и главы: «Введение», «Обзор литературы», «Материал и методы исследования», две главы, посвящён-ные результатам собственных клинических наблюдений и специальных исследований с обсуждениями, «Заключение», «Выводы», «Практические рекомендации», «Список литературы». Материал диссертации изложен на 103 листах машинописи, содержит 10 таблиц и 8 рисунков, 1 пример из числа собственных клинических наблюдений, список литературы включает 178 названий работ отечественных (137) и иностранных (41) авторов.

ВЫВОДЫ.

1. У большинства детей подросткового возраста, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (68%), отмечалась наследственная отя-гощённость в отношении гастродуоденальной патологии, у всех больных выявлялись признаки инфицирования Helicobacter pylori и повышенная кислотообразующая функция желудка, повышение содержания пепсиногена в сыворотке крови, слюне, поте и кале при понижении содержания фермента в моче, повышение проницаемости мембран гемо-саливарного барьера и понижение проницаемости мембран гемо-ренального барьера для пепсиногена.

2. При эндоскопическом исследовании у всех пациентов в фазе обострения язвенной болезни обнаруживались признаки дуоденита, у 15% пациентов — множественные язвы (в количестве от 2 до 5) и у 85% пациентов — единичный язвенный дефект среднего размера слизистой оболочки на передней или задней поверхности луковицы двенадцатиперстной кишки, что у 17% пациентов сочеталось с эрозиями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

3. У детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки отмечалось повышение частоты встречаемости антигена HLA-комплекса II класса DRB1*01, внутрилокусного сочетания антигенов В5-В7, межлокусных сочетаний антигенов А1-В13, А1-В27, А2-В18, А9-В18 и А19-В15. Представительство указанных выше антигенов главного комплекса гистосовместимости ассоциировалось с повышением относительного риска развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в детском возрасте в-2,22 — 7,79 раза.

4. В фазе обострения заболевания у детей с язвенной. болезнью двенадцатиперстной кишки выявлялись сдвиги показателей периферической крови, свойственные воспалительному процессу, изменения клеточного звена иммунитета (повышение относительного и абсолютного количества CD3-лимфоцитов, абсолютного количества CD4- и CDS-клеток в крови) и гуморального звена иммунитета (повышение абсолютного количества CD20лимфоцитов в крови, повышение уровней IgG и IgM в сыворотке крови), нарушение неспецифической резистентности (снижение показателей ФАН, ФИ и НСТ-теста).

5. Комплексное лечение больных в стационаре приводило к наступлению клинической ремиссии и заживлению язвенных дефектов слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, однако перед выпиской из стационара у пациентов сохранялись сдвиги содержания пепсиногена в биосредах, изменения гемограммы и иммунологической реактивности, близкие по характеру тем, которые выявлялись в фазе обострения заболевания, а спустя 7−10 месяцев после выписки у них возникал рецидив язвенной болезни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Идентификацию антигенов главного комплекса гистосовместимости I и II классов рекомендуется использовать для выявления лиц, предрасположенных к развитию язвенной болезни. В качестве иммуногенетического маркера язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей может служить повышение частоты встречаемости антигена HLA-комплекса DRB1*01, внутрилокусного сочетания HLA-антигенов В5-В7, межлокусных сочетаний антигенов А1-В13, А1-В27, А2-В18, А9-В18 и А19-В15.

2. В качестве характерного признака язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей в фазе обострения заболевания может служить совокупность изменений следующих параметров иммунитета: повышение относительного и абсолютного количества CD3-лимфоцитов, повышение абсолютного количества CD4-, CD8- и С020-лимфоцитов в крови, повышение уровней IgG и IgM в сыворотке крови, снижение показателей ФАН, ФИ и НСТ-теста.

3. Для объективной оценки эффективности проводимой терапии у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки рекомендуется исследовать в динамике абсолютное количество форменных элементов периферической крови, содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови, уровни иммуноглобулинов основных классов в сыворотке крови, показатели фагоцитоза.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.M. Иммунологический статус у больных язвенной болезнью после комплексного лечения с включением глубокого массажа/ A.M. Аксёнова, О. И. Тесленко, О.А. Боганская// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1999.-№ 2.-с. 19.
  2. Л.П. Первый отечественный опыт селекции донора алло-генной почки на основе HLA-DRB1 -генотипирования/ Л. П. Алексеев, М. Н. Болдырева, Д.Ю. Трофимова// Иммунология.-1997.-№ 5.-с.21−23.
  3. .А. Генетические исследования язвенной болезни/ Б. А. Альтшулер, М.Ю. Меликова// Клиническая медицина.-1980.-№ 3.-с.13−19.
  4. Н.Ш. Спектр протеаз слизистой оболочки желудка собак в норме и при экспериментальном язвообразовании/ Н. Ш. Амиров, П. В: Антонов// Патологическая физиология и экспериментальная терапия,-1983 .-№ 5.-с.75−78.
  5. П.В. О причинах вариабельности Helicobacter pylori-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний у детей// П. В. Антонов, Л. Б. Гончарова, Е. А. Корниенко, О. Н. Нажиганов, В.Ф. Цинзерлинг// Российский медицинский журнал.-2003.-т.11.-№ 13.-с.13−17.
  6. В.Г. Классификации важнейших заболеваний и некоторых стндромом у детей (под ред. В.И. Калиничевой)/ В. Г. Апостолов, Г. Я. Самарина//-Ленинград, 1990.-65 с.
  7. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и предраковые изменения желудка/ Л.И. Аруин// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H. pylo-ri.-MocKBa, 1999.-c.33−36.
  8. Л.И. Новая классификация гастрита/ Л.И. Аруин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-№ 3.-с.86.
  9. И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей/ И.И. Балаболкин// Педиатрия.-1997.-№ 1 .-с.32−35.
  10. А.А. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей/ А. А. Баранов, И. И. Балаболкин, О.А. Субботина// Детская аллергология (под ред. А. А. Баранова, И.И. Балаболкина).-Москва, 2006.-с.249−297.
  11. А.А. Болезни.желудка и двенадцатиперстной кишки /А.А. Баранов, П. Л. Щербаков, В.В. Чемоданов// Избранные лекции по педиатрии (под ред. А. А. Баранова, P.P. Шиляева, Б.С. Каганова).-Москва, 2005.-с.283−312.
  12. Л.В. Факторы местного иммунитета гастродуоденальной системы и кишечника у здоровых детей/ Л. В. Бейер, В. Г. Дорофейчук, Н.И. Толкачёва// Педиатрия.-1993 .-№ 1 .-с.4−7.
  13. В.П. Иммунокоррекция в комплексном лечении Helicobacter pylori у детей/ В'.П. Белозёров, Л.К. Добродеева// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру1оп.-Архангельск, 1996.-с.92−94.
  14. Д.В. Методы клинической иммунологии/ Д.В. Бе-локриницкий// Лабораторные методы исследования в клинике (под ред. В.В. Меныпикова).-Москва, 1987.-с.277−311.
  15. А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения/ А.С. Белоусов// МоскваД 984.-288 с.
  16. С.В. Пилорический геликобактер и гуморальная регуляция желудочной секреции при язвенной болезни/ С. В. Бельмер, Ю. Г. Мухина,
  17. Т.В. Гасилина// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.-Архангельск, 1996.-е.50−54.
  18. Ю.М. Значение H.pylori в детской гастроэнтерологической практике/ Ю. М. Богданов, Я. А. Зубов, Г. П. Смирнова// Российский журнал гастроэнтерологии.-1997.-№ 2.-с. 12−15.
  19. В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ В. Х. Василенко, А. Л. Гребнев: Ленинград, 1987.-342 с.
  20. И.М. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей/И.М. Воронцов, О. А. Маталыгина: Ленинград, 1986.-215 с.
  21. О.В. Хеликобактерные аспекты лечения заболеваний же-лудка/О.В. Галимов, М. А. Нуридинов, A.M. Шумкин, Б. М. Гарифуллин, Р.Б. Байгускаров// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Н.ру1оп.-Москва, 1999.-с.75.
  22. А.Л. Современные аспекты лечения язвенной болезни/ А.Л. Гребнев// Материалы III Всесоюзного съезда гастроэнтерологов.-Москва, 1986.-223 с.
  23. П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/П.Я. Григорьев: Москва, 1986.-223 с.
  24. П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко: Москва, 1993.408 с.
  25. А.Н. Роль иммунных механизмов в развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей/ А. Н. Гуреев, С. С. Хромова, J1.H. Цветкова, Н. П. Ванеева, Н.Е. Ястребова// Педиатрия.-2006.-№ 6.-с.30−32.
  26. Л.И. Опыт реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварения/ Л. И. Дзюбич, О. Ф. Крюкова, А. И. Денисов, О.В. Слепова// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.-Архангельск, 1996.-С.28−32.
  27. С.Я. Эндоскопия органов пищеварительного тракта к детей/ С. Я. Долецкий, В. П. Стреканов, Е. В. Климанская, О. А. Сурикова: Москва, 1984.-287 с.
  28. Г. И. Механизмы хронизации язвенной болезни/ Г. И. Дорофеев, В. М. Успенский, В.М. Луфт// Терапевтический архив.-1988.-№ 2.-с.813.
  29. И.А. Применение ронколейкина в комплексном лечении язвенной болезни/ И.А. Ермолаев// Морской медицинский журнал.-2002.-т.8.-№ 2.-с. 11−14.
  30. Е.А. Эндоскопические и иммунологические аспекты пролонгированного рубцевания язвенных дефектов двенадцатиперстной кишки у детей/ Е.А. Жукова// Нижегородский медицинский журнал.-2005.-№ 4.-с.1114.
  31. JI.H. Клинико-иммунологическое обоснование применения ронколейкина при геликобактер-ассоциированной патологии у детей/ J1.H. Журавлёва, В.И. Новикова// Иммунопатология, аллергология, инфекто-логия.-2004.-№ 4.-с.48−52.
  32. JI.H. Клинико-иммунологические параметры у детей с H.pylori-ассоциированными заболеваниями гастродуоденальной зоны/ JI.H. Журавлёва// Иммунопатология, аллергология, инфектология.-2004.-№ 4.-с.42−47.
  33. A.M. Достижения и приоритетные направления детской гастроэнтерологии/ A.M. Запруднов, А.И. Волков// Российский вестник пе-ринатологии и педиатрии.-1993.-№ 6.-с.3−6.
  34. A.M. Гастроэнтерологическая патология в клинике детских болезней/ Запруднов A.M., Григорьев К.И.// Российский вестник пери-натологии и педиатрии.-1993.-№ 4.-с.25−29.
  35. Запруднов А. М! Язвенная болезнь/ Запруднов А. М>., Мазурин А.В.// Болезни органов пищеварения у детей (под ред. Мазурина А.В.).-Москва, 1984.-C.354−361.
  36. Ю.М. Клиническая иммуногенетика/ Ю. М. Зарецкая: Москва, 1983.-208 с.
  37. Т.Д. Показатели Т-клеточного иммунитета при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ Т. Д. Звягинцева, Д.Н. Ермолаева// Про-визор.-2002.-№ 15.-с.15−18.
  38. B.JI. Особенности функционального состояния кишечника у детей с кожными проявлениями аллергического диатеза/ B.JI. Зеленцова: Автореферат дисс.канд.мед.наук.-Свердловск, 1983.-28 с.
  39. А.Р. Трудности антигеликобактерной терапии/ А.Р. Злат-кина// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру-lori.-Архангельск, 1996.-С.75−76.
  40. Н.З. Клинико-эндоскопическая характеристика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с заболеваниями почек/ Н. З. Зокиров, Т. В. Сергеева, А.А. Шавров// Педиатрия.-1997.-№ 6.-с.21−24.
  41. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологическая характеристика, патогенез, перспективы эрадикации/ В.Т. Ивашкин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-№ 1 .-с.21 -24.
  42. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori от научных исследований к клинической практике/ В. Т Ивашкин, Т.Л. Лапина// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру1оп.-Архангельск, 1996.-с.З-10.
  43. Я.Ю. Вопросы диагностики и лечения атопического дерматита у детей раннего возраста/ Я. Ю. Иллек: Актовая речь к Дню академии.-Киров, 2004−20 с.
  44. Я.Ю. Атопический дерматит у детей раннего возраста. Издание 2-е, дополненное/ Я. Ю. Иллек, Г. А. Зайцева, А. В. Галанина: Киров, 2007.-124 с.
  45. Ю.П. Ключи к проблеме гастроэнтерологических заболеваний у детей/ Ю. П. Ипатов, Л. Г. Комарова, И. А. Переслегина: Нижний Новгород.-1997.-218 с.
  46. В.А. Новые технологии в диагностике инфекции Helicobacter pylori/ В.А. Исаков// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Н.ру1оп.-Москва, 1999.-с.12−14.
  47. Ш. К. Механизмы трансформации ферментного и пептидного спектров слюнных желез в ферментном гомеостазе/ Ш. К. Кадиров: Автореферат дисс.док.мед.наук.-Томск, 1993.-73 с.
  48. Н.Х. Особенности иммунного статуса у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки при различной функциональной активностищитовидной железы/ Н.Х. Кадыров// Журнал теоретической и клинической медицины.- 1999.-№ 2.-с.66−70.
  49. Н.Ф. Пути гомеостазирования в крови инкретируемых пищеварительными железами гидролаз, их анаболическая и регуляторная роль/ Н. Ф. Камакин: Автореферат дисс.док.мед.наук.-Томск, 1985.-46 с.
  50. JI.M. Эффективность антигеликобактерной терапии у детей с хронической гастродуоденальной патологией/ JI.M. Карсыбекова, Б. А. Ибрагимова, Н. Г. Колесникова, М. Н. Шарипова, О. У. Мустафин, К.Ю.
  51. Абильжитов// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с
  52. Н.ру1оп.-Москва, 1999.-с.64−66.1 60. Кмито Н. А. Клинико-патогенетическая оценка хронических гастродуоденитов у детей/ Н. А. Кмито: Автореферат дисс.канд.мед.наук.-Омск, 1988.-21 с.
  53. Л.Г. Новые представления о функции слюнных желез в организме/ Л. Г. Комарова, О. П. Алексеева: Нижний Новгород, 1994.-95 с.
  54. Н.А. Диагностическая роль Р-белков/ Н. А. Коровина, А.Е. Репина// Педиатрия.-1997.-№ 1 .-с.72−76.
  55. Г. Ф. Регуляторная роль ферментов, эндо- и экзосекрти-руемых пищеварительными*железами/ Г. Ф. Коротько// Успехи физиологической науки.-1996.-т.27.№ 4.-с.96−115.
  56. Коротько Г. Ф: Роль ферментов пищеварительных желез в регуляции их секреции/ Г. Ф. Коротько// Физиологический журнал имени И.М. Се-ченова.-1996:-т.82.-№ 3 .-с.74−81.
  57. Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования/ Е. А. Кост: Москва, 1975.-382 с.
  58. О.А. Динамика показателей гуморального иммунитета при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у призывников, и солдат первого года службы/ О.А. Кривошеев// Военно-медицинский журнал.-2001.-№ 6.-с.59−62.
  59. JT.B. Резистентность H.pylori к амоксициллину, кларит-ромицину и метранидазолу в России и её клиническое значение/ JI.B. Кудрявцева, В.А. Исаков// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Н.ру1оп.-Москва, 1999.-е. 17−18.
  60. Н.А. О клинико-анатомических особенностях геликобак-терпозитивных форм хронических гастродуоденитов у детей/ Н.А. Куклина// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.-Архангельск, 1996.-С.59−65.
  61. Ю.Е. Клинико-социальные аспекты язвенной болезни и гастродуоденитов у детей/ Ю.Е. Лапин// Здравоохранение Российской.Федерации.-1989.-№ 8.-с.17−19.
  62. Т.Л. Трудности эрадикации H.pylori/ Т. Л. Лапина, Л. П. Мягкова, О. А. Склянская, М.Ю. Коньков// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру1оп.-Архангельск, 1996.-с.89−92.
  63. Т.Л. Эпидемиология инфекции H.pylori: фокусируя-внимание на Российских исследованиях/ Т.Л. Лапина// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Н.ру1оп.-Москва, 1999.-с.4−7.
  64. И.В. Клинико-иммунологические показатели, иммуноге-нетические параметры и обмен железа у детей с хроническим гастритом/ И. В. Лежнина: Автореферат дисс.канд.мед.наук.-Пермь, 1995.-20 с.
  65. Л.А. Гомеостаз пищеварительных ферментов в норме и при^ морфофункциональных изменениях печени/ Л. А. Лоьастова: Автореферат дисс.канд.мед.наук.-Архангельск, 1998.-20 с.
  66. Е.А. Состояние местного иммунитета при микроэкологических нарушениях у детей с гастродуоденальной патологией/ Е. А. Лыкова, Ю. А. Изачик, Н.А. Изачик// Журнал микробиологии.-1994.-№ 6.-с.113−115.
  67. И.В. Использование иммунокорректоров в лечении хронических эрозий желудка/ И. В. Маев, Ю. В. Нефедова, Е. С. Вьючнова, Е.А. Нефедова// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктоло-гии.-1998.-№ 4.-с.ЗЗ-37.
  68. А.В. Гастроскопия в диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей/ А. В. Мазурин, Н. Н. Барчунова, Г. Б. Гершман// Советская медицина.-1990.-№ 1.-с. 101−103.
  69. А.В. Методы оценки функционального состояния желудочно-кишечного тракта у детей/ А.В. Мазурин// Вопросы охраны материнства и детства.-1984.-№ 8.-с.9−18.
  70. А.В. Особенности геликобактер-ассоциированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей и современные подходы к её лечению/ А. В. Мазурин, B.JI. Филин, JI.H. Цветкова// Педиатрия.-1996.-№ 2.-с.42−45.
  71. , Ю.Р. Иммунологические исследования' и тактика лечения при язвенной болезни гастродуоденальной зоны, осложнённой кровотечением/ Ю.Р. Маликов// Аллергология и иммунология.-2006.-т.7.-№ 3:-с.378.
  72. Мараховский- К. Ю. Гастродуоденальная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori, в детском возрасте/ Мараховский К. Ю., Мараховский Ю.Х.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии.-1997.-№ 3 .-с.62−69. .
  73. Ф. Резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам состояние проблемы и пути преодоления/ Ф. Мегро// Диагностика и лечение заболеваний ассоциированных с H.pylori.-Москва, 1999.-е. 15−16.
  74. А.Г. Клинико-иммунологические сопоставления при пи-лорическом геликобактериозе у детей/ А. Г. Муратова, А.А. Нижевич// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Н.ру1оп.-Москва, 1999.-с.23−26.
  75. И.В. Язвенная болезнь — иммунодефицит с инфекционным синдромом/ И. В. Нестерова, И. Н. Швыдченко, В. А. Роменская, Н.П. Карпикова// Аллергология и иммунология.-2007.-т.8.-№ 1.-с. 139-
  76. Нестерова И. В .Интерферон в комплексной терапии язвенной болезни/ И. В. Нестерова, Н. П. Капранова, В.А. Роменская// Вопросы детской дие-тологии.-2006.-т.4.-№ 1.-с.70−72.
  77. .Н. Язвенная болезнь у детей и подростков/ Ж.Н. Нета-хата: Киев, 1984.-136 с.
  78. А.В. Роль генетических факторов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ А. В. Новик, В.М. Середа// Советская медицина.-1991.-№ 2.-с.89.
  79. Р.В. Оценка иммунной системы при массовых обследованиях. Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения/ Р. В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин// Иммуноло-гия.-1992.-№ 6.-с.51−56.
  80. ПехтереваЕ.В. Состояние кининогенеза и иммунного статуса у детей с язвенной болезнью и хроническим гастродуоденитом на фоне терапии/ Е. В. Пехтерева, Л. П. Бушмелева, О.Е. Акбашева// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-2000.-№ 10.-с.63−65.
  81. А.Н. Влияние КВЧ-пунктуры на иммунный статус больных язвенной болезнью/ А. Н. Разумова, О.А. Вознесенская// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1999.-№ 6.-с.14−16.
  82. Н.В. Роль геликобактерной инфекции в течении бронхиальной астмы, сочетанной с гастроэнтерологической патологией/ Н. В. Розумник, М'.И. Кручанина// Аллергология и иммунология.-2006.-т.7.-№ 3.-с.310.
  83. Л.П. Язвенная болезнь в детском и подростковом возрасте/ Л. П. Рябова, В. Г. Масевич: Москва, 1985.-176 с.
  84. Н.И. Клинико-диагностическое значение исследования гомеостаза гидролаз и аминотрансфераз у детей с язвенной. болезнью двенадцатиперстной кишки/ Н. И. Саламайкин: Дисс.канд.мед.наук.-Киров, 2000.-114 с.
  85. А.А. Руководство по клинической эндоскопии/ А. А. Санин, В. Н. Малько: Москва, 1985.-544 с.
  86. B.F. Эхография при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей/ В.Г. Сапожников// Российский журнал гастроэнте-рологии.-1996.-№ 2.-с.68−70.
  87. В.Г. Оценка значения геликобактериоза в развитии патологии желудка и двенадцатиперстной кишки/ В. Г. Сахаутдинов, О.В. Га-лимов, М. А. Нуритдинов, А. М. Шумкин, Б. М. Гарифуллин, Д.М. Дмитриев//
  88. Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H.pylori.-MocK-ва, 1999.-с.76−77.
  89. О.А. Потеря белков и иммуноглобулинов с калом как показатель тяжести токсикодистрофии у детей раннего возраста/ О. А. Синявская, С.Ю. Захарова// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру1оп.-Архангельск, 1996.-с.69−73.
  90. Е.А. Семейный случай язвенной болезни/ Е.А. Ситни-кова, О.С. Федулина// Материалы III сессии по изучению Helicobacter pylori.-Архангельск, 1996.-С.54−59.
  91. В.Г. Современные представления о неоднородности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ В. Г. Смагин, И. В. Зверьков, В.А. Виноградов// Терапевтический архив.-1988.-№ 2.-с.134−142.
  92. Смагина Н. В. Особенности иммунитета у мужчин с язвенной болезнью 12-перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori/ Н.В. Смагина// Журнал микробиологии.-2000.-№ 2.-с.57−60.
  93. Г. Н. Интерлейкины при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка/ Г. Н. Соколова, Т. М: Царегородцева, М.М. Зоти-на, Е.А. Дубцова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№ 1 .-с.40−43.
  94. Т.М. Клинико-иммунологические взаимосвязи при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей/ Т. М. Стихина,
  95. Н.Е. Санникова, Т.В. Бородулина// Материалы X конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». -Москва, 2004.-с.781−782.
  96. В.А. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни у детей/ В. А. Суринов, Я.С. Циммерман// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1999.-№ 3.-с.40−44.
  97. В.А. Клиника, диагностика, патогенез и особенности лечения гастродуоденальной патологии, ассоциированной с геликобактерио-зом, у детей/ В. А. Суринов: Автореферат дисс.док.мед.наук.-Екатеринбург, 1998.-34 с.
  98. В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка/В.М. Успенский: Ленинград, 1986.-299 с.
  99. С.В. Этиологические и клинико-иммунологические особенности гастрит-ассоциированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ С.В. Федоренко// Иммунология.-2007.-№ 7.-с.59−63.
  100. Н.А. Влияние магнитоинфракрасной лазерной терапии на гомеостаз пищеварительных ферментов и состояние иммунитета при младенческой форме тяжёлого атопического дерматита/ Н. А. Федосимова: Дисс.канд.мед.наук.-Киров, 2006.-136 с.
  101. P.M. Подростковая гастроэнтерология/ P.M. Филимонов: Москва, 1990.-288 с.
  102. А.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность/ А. В. Фролькис: Санкт-Петербург, 1995.-285 с.
  103. Я.С. Состояние иммунной системы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и влияние на неё современной терапии и иммуномодулирующих средств/ Я. С. Циммерман, Е.Н. Михалёва// Клиническая медицина.-2003 .-№ 2.-с.40−44.
  104. В.В. Клинико-эпидемиологические проявления Helicobacter ру1оп-ассоциированных заболеваний у населения Восточной Сибири/ В.В. Цуканов// Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter ру1оп.-Москва, 1999.-с.8−11.
  105. А.А. Клинико-патогенетические варианты и принципы дифференциальной терапии полиорганных атопических заболеваний у детей/ А. А. Чебуркин: Автореферат дисс.док.мед.наук.-Москва, 1993.-46 с.
  106. О.А. Клиническое значение изменения содержания цинка, магния, кальция в пристеночном слизистом геле гастродуоденальной зоны, у детей/ О. А. Шалагина, Е. И. Шабунина, Н.Н. Кулик// Российский журнал гастроэнтерологии.-1996.-№ 3 .-с.48−51.
  107. В.И. Определение субпопуляционного состава клеток иммунной системы больных с язвой двенадцатиперстной кишки/ В. И. Шаробаро, Р. С. Богачёв, А.С. Соловьёв// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1999.-№ 6.-с.49−52.
  108. А.А. Обсуждение проблемы язвенной болезни в докладах II Российской гастроэнтерологической недели/ А.А. Швецова// Российский журнал гастроэнтерологии.-1997.-№ 3.-с.90−92.
  109. А.А. Язвенная болезнь и наследственно-конституциональные факторы/ А.А. Шептулин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-№ 3.-с.53−56.
  110. А.А. Новое в антацидной терапии кислотозависимых заболеваний/ А.А. Шептулин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-№ 3.-с.53−55.
  111. М.Г. Влияние иммуномодулирующей терапии на показатели местного иммунитета у больных с дуоденальной язвой/ М.Г. Шкадова// Физиология и патология иммунной системы.-2004.-т.6.-№ 1.-с.9−13.
  112. В.А. Цитокины при иммуномодулирующей терапии детей с хроническим гастродуоденитом/ В. А. Щербак, Б. И. Кузник, Ю.А. Витков-ский//Иммунология.-2005.-№ 6.-с.242−244.
  113. Щербак В: А. Значение цитокинов в патогенезе хронического гаст-родуоденита, ассоциированного с H. pylori у детей/ В. А. Щербак, Ю.А. Вит-ковский// Педиатрия.-2005.-№ 5.-с.11−14.
  114. П.Л. Эпидемиология пилорического геликобактериоза/ П. Л. Щербаков, М. А. Квиркелия, A.M. Волков// Материалы III сессии Российской группы по изучению Helicobacter ру1оп.-Архангельск, 1996.-с.25−31.
  115. Arato A. Natural killer ctll active in celiac disease in children/ A. Arato, I. Koshai, P. Gergeli// J. Pediatr.-1988.-Nl.-p.44−46.
  116. Armstrong D. Prospective multicentre study of risk factors associated with delayed healing of recurrent duodenal ulcer/ D. Armstrong, R. Arnold- M. Glassey// J.Gut.-1993.-vol.34.-p. 1319−1326.
  117. Дж. Гастроэнтерология I. Пищевод, желудок (перевод с английского)/ Дж. Барон, Ф. Г. Муди: Москва, 1985 .-304 с.
  118. Chatman MX. Pyloroduodenal dysfunction-and dyspepsiajn relation to gastritis and ulcer/ M.L. Chatman, H.D. Janowits// J.Clin.Gastroenterol.-1987.-vol.6.-p.581−596.
  119. Cohen S. Functional disorders of the gastrointestinal tract/ S. Cohen, R.D. Soloway: N.Y.Edinburg, London, 1987.-220 p.
  120. Correa P. The epidemiology and pathogenesis of chronic gastritis/ P. Cerrea// J. Front Gastrointest.Res.-1980.-vol.6.-p.98−108.
  121. Crey W.Y. Function disorders of the digestive tract/ W.Y.Crey: N.Y., 1983.-344 p.
  122. Debinski H. New treatment for neuromuscular disorders of the Gastrointestinal tract/ H. Debinski, M. Kamm// Gastrointestinal J.Club.-1994.-vol.2.-N4.-p.2−11.
  123. Ellis A. HLA and duodenal ulcer/ A. Ellis., J.C. Woodrow// J. Gut.-1989.-vol.20.-p.760−762.
  124. Ellis A. Tissue antigens and inflammatory bowel disease/ A. Ellis, J. McKay, J.C. Woodrow// J. Front. Gastrointest.Res.-1986.-vol.l l.-p.35−41.
  125. Fodor O. Hydrochloric acid secretion capacity of the stomach as an inherited factors in the pathogenesis of duodenal ulcer/ O. Fodor// AmerJ.Dis.-1988.-vol.l3.-p.260−265.
  126. Habibulah C.M. Study of the duodenal ulcer disease in 100 families using total serum pepsinogen as a genetic marker/ C.M. Habibulah, M.M. Ali, M. Ishag// J. Gut.-1984.-vol.25.-p. 1380−1383.
  127. Hanley W.B. Hereditary aspects of duodenal ulceration: serum pepsinogen level in relation to ABO groups and salivary ABH secretion status/ W.B. Hanley// Brith.Med.J.-1984.-vol.L-p.936−940.
  128. Heatley R.V. Campylobacter pylori and Gastro duodenal disease/ R.V. Heatley: Et.B.J.Rathbone.-Oxford, Blackwell, 1989.-290 p.
  129. Grahan D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease/ D.Y. Gra-han//J. Gastroenterology.-1989.-vol.96.-p.615−625.
  130. M. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы (перевод с английского)/ М. Гроссман: Москва, 1981.-272 с.
  131. Ghiverton S.G. Ynital therapy and Relapse of duodenal ulcer/ S.G. Chiverton, R.H. Huntt// J.Gastroenterology.-1989i-vol.96.-p.632−639.
  132. Jensen K.G. Genetics of peptic ulcer/ K.G. Jensen// ScandJ. Gastroente-rol.-1990.-vol.15.-suppl.63.-p. 11−15.
  133. Kang J.Y. Age of onset of symptoms in duodenal and gastric ulcer/ J.Y. Kang// J.Gut.-1990.-vol.31.-p.854−857.
  134. Kazi J.I. Ultra structural study of Helicobacter pylori associated with gastritis/ J.I. Kazi, R. Sinniah, V. Laman// J.S.Pathol.- 1990.-vol.l6l.-p.65−70.
  135. Kimura M. Characteristics of teenage with juvenile duodenum ulcer/ M. Kimura, N. Uemura, K. Sumil// Scand.J.Gastroenterol.-1993.-vol.28.-p.25−30.
  136. Kurata J.H. Epidemiology of peptic ulcer disease/ J.H. Kurata, B.M. Haile// J.Clin.Gastroenterol.-1984.-vol. 13 .-p.289−3 07.
  137. Lam S.K. Pathogenesis and pathophsiology of duodenal ulcer/ S.K. Lam// J.Clin.Gastroenterol.-1984.-vol. 13 .-p.447−472.
  138. Marshall B.Y. Campylobacter pylori and gastritis/ B.Y. Marshall// J. Infect.dis.-1986 .-vol. 1153 .-p.650−667.
  139. Marshall B.Y. Campilobacter pylori story/ B.Y. Marshall// Scand J. Gastroenterol.-1988.-vol.23.-suppl.l46.-p.58−66.
  140. Olbe Z. Mechanism by which Helicobacter pylori infection of antrum contributes to the development of duodenal ulcer/ Z. Olbe, A. Hamlet, J. Dalen-back// J. Gastroenterology.-1996.-vol. 1 lO.-p. 1386−1394.
  141. Г. Детская гастроэнтерология (перевод с болгарского)/ Г. Панчев, А. Радивенска: София, 1986.-С.56−101.
  142. Rotter J.I. Genetic aspects of ulcer disease/ J.I. Rotter, M. Grossman// Advances in ulcer disease.-Amsterdam, Experta Med., 1980.-p.7−26.
  143. Rotter J.I. HLA-B5 assotiated with duodenal ulcer/ J.I. Rotter, D.L. Rimoin, Y. Gursky// J. Gastroenterology.-1987.-vol.73 .-suppl.3 ,-p.43 8−440.
  144. Samloff I.M. Peptic ulcer: the many proteinases of agression/ I.M. Samloff// J. Gastroenterology.-1989.-vol.96.-p.585−595.
  145. Samloff I.M. Relationships among serum pepsinogen I, serum pepsinogen II and gastric mucosal histology// I.M. Samloff, K. Varis, T. Ihamaki// J. Gas-troenterology.-1982.-vol.83.-p.204−209.
  146. Samuelsson S.M. Risk factors for exertive ulcerative proctitis/ S.M. Samuelsson, A. Ekbok, M. Zack// J.Gut.-1991.-vol.32.-p.l526−1530.
  147. Svejgaard A., Ryder L.P. HLA and disease associations: detecting the strongest associations// A. Svejgaard, L.P. Ryder// Tissue Antigens.-1994.-vol.43 .p. 18−27.
  148. Tytgat G.N. Campylobacter pylori and ins role peptic ulcer disease/ G.N. Tytgat, E.A. Rauws// J. Gastroenterology. Clin.Amer.-1990.-vol.19.-p.183−196.
  149. Tytgat G.N. Current Topics disorders of the digestive tract/ G.N. Tytgat: Stutgart, 1990.-583 p.
  150. Uibo R. Alpha-I-antitrypsin alio- and phenotypes in gastric and duodenal ulcer/ R. Uibo, J. Parik, I.M. SamloffyV Scand.J.Gastroenterol.-1991.-vol.26.-suppl. 186.-p. 105−107.
  151. Valle J. Helicobacter pylori and duodenal ulcer. A study of duodenal ulcer patients and their first-degree relatives/ J. Valle, P. Pikkarainen, M. Vuoristo// Scand.Gastroenterol.-1991 .-vol.26.-suppl. 186.-p.45−51.
  152. Vinning Ross F. Hormones in saliva/ F. Vinning Ross, A. McGinley Robynne// J. Crin. Rev.Clin. Lab.Sci.-1986.-vol.23.-p.95−146.
  153. Vuorisito M. Functional characteristics of duodenal ulcer and their firs-degree relatives/ M. Vuorisito, P. Pikkarainen, I.M. Samloff// Scand.J.Gactroente-rol.-1991.-vol.26.-suppl.l86.-p.52−61.
  154. Wohly Y. Endoscope follow-up observation of duodenal ulcer/ Y. Wohly, F. Misak, K. Kawai// J. Endoscopy.-1992.-vol.4.-p.207−216.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!