Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Применение фибринового криопреципитата при операции кесарево сечение и его влияние на морфофункциональную полноценность рубца на матке

Диссертация: Применение фибринового криопреципитата при операции кесарево сечение и его влияние на морфофункциональную полноценность рубца на матке
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На молекулярном, клеточном и тканевом уровне установлена эффективность ФК как репаративного и гемостатического агента. Произведен многофакторный корреляционный анализ результатов эксперимента и клинических данных о течении репаративных процессов в рубце на матке после операции кесарева сечения, позволивший выявить общие закономерности и особенности течения репаративных процессов под… Читать ещё >

Содержание

  • Актуальность
  • Глава 1. Современный подход к оценке состояния рубца на матке и методы профилактики осложнений операции кесарева сечения (обзор литературы)
    • 1. 1. Профилактика и лечение осложнений операции кесарево сечение
    • 1. 2. Биологические свойства полимерных и естественных адгезивов
    • 1. 3. Технология получения и состав компонентов фибринового криопреципитата
    • 1. 4. Биологические эффекты синтетических адгезивов и фибринового клея
    • 1. 5. Области клинического применения фибринового криопреципитата
    • 1. 6. Методы оценки состояния рубца на матке после операции кесарево сечение
    • 1. 7. Влияние типа рубца на матке на возможность самопроизвольных родов
    • 1. 8. Морфологические особенности рубца на матке
    • 1. 9. Перспективные направления использования фибринового криопреципитата в акушерской практике
  • Глава 2. Клиническая характеристика обследованных беременных и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных беременных
    • 2. 2. Изучение биологических свойств фибринового. криопреципитата в эксперименте
    • 2. 3. Экспериментальные модели
    • 2. 4. Изучение гемостатических свойств фибринового криопреципитата в эксперименте
    • 2. 5. Исследование репаративных свойств фибринового криопреципитата в эксперименте
    • 2. 6. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Клиническое исследование
    • 3. 2. Экспериментальное исследование
    • 3. 2. Морфометрия

Применение фибринового криопреципитата при операции кесарево сечение и его влияние на морфофункциональную полноценность рубца на матке (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

В настоящее время кесарево сечение является самым частым абдоминальным хирургическим вмешательством. За последние 5 лет по-прежнему имеется неуклонный рост частоты данной операции, которая варьирует по данным различных авторов от 11% до 29%, достигая 40% и более в родовспомогательных учреждениях, являющихся коллекторами акушерской патологии (Краснопольский В.И., Логутова J1.C., Гаспарян Н. Д., Магилевская Е. В., 2003).

Большая распространенность операции кесарева сечения поставила перед акушерством ряд проблем:

1. Рост частоты послеоперационных осложнений и поиск новых методов их профилактики.

2. Проблема диагностики полноценности рубца на матке.

3. Вопросы, связанные с ведением беременности и родоразрешением женщин перенесших операцию кесарево сечение в анамнезе.

Ряд авторов утверждают, что при наличии состоятельного рубца самопроизвольные роды возможны у 25−70% беременных (Густоварова Т.А., 2007; Clark S.M., Carver A.R., Hankins G.D., 2012; Bujold E., Gautheir R.J., 2002; Simsek Y., Celen S., et al., 2012). После данного утверждения возникает вопрос, какой метод диагностики позволяет оценить качество послеоперационного рубца с высокой точностью? Ведь существующие методы не позволяют этого сделать.

По мнению А. В. Горбачевой (2008), наиболее информативной является трансвагинальная эхография. Ряд авторов предлагает с целью повышения точности диагностики использовать биконтрастную эхоскопию, включающую дополнительное контрастирование стенок полости матки. Д. Б. Азанова и соавт. (2002) предложили методику трансабдоминальной трансвезикальной биопсии миометрия в области рубца на матке до наступления повторной беременности с последующим 4 гистологическим и иммуногистохимическим анализом с применением моноклональных антител к гладкомышечной ткани.

Известно, что судить о состоятельности рубца на матке можно только во время беременности, ближе к доношенному сроку, однако наиболее точные методы диагностики рубца являются инвазивными, что ограничивает их применение.

Учитывая, что на сегодняшний день точных методов диагностики рубца на матке не существует, акушерам остается создавать условия, для благоприятного течения послеоперационного периода. Для этого необходимо совершенствование техники операции, включая применение качественного шовного материала и действия, направленные на снижение гнойно-септических осложнений.

На сегодняшний день, частота гнойно-септических осложнений после кесарева сечения, несмотря на проводимую антибактериальную терапию, в интраи послеоперационном периодах остается на высоком уровне. Это связано с тем, что после перенесенного оперативного родоразрешепия создаются патогенетические механизмы для развития лохиометры и субинволюции матки, которые способствуют развитию более грозных осложнений, таких как эндометрит.

Частота эндометрита после кесарева сечения по данным A.A. Балушкиной, B.JI. Тютюнник (2011) превышает 20%. Подобное осложнение приводит не только к несостоятельности шва на матке, но и потенцирует риск развития перитонита, частота которого составляет 0,20,5%. В группах риска по данным A.M. Стрижакова, О. Р. Баева (2008) частота перитонита варьирует от 7,6% до 16%.

Помимо гнойно-септических осложнений, при оперативном вмешательстве на беременной матке существуют особенности анатомии, кровоснабжения и хирургии, которые приводят к устойчивому формированию гематом в области раны на матке и пузырно-маточной складки, составляя 3−5% среди осложнений послеоперационного периода 5.

Баев О.Р., Давыдов А. И. 2011). Таким образом, в результате оперативного родоразрешения увеличивается риск кровотечения не только во время хирургического пособия, но и в раннем послеродовом периоде, превышая в 4−6 раз риск кровотечения после родов (Баев О.Р., Давыдов А. И. 2011).

В свою очередь, осложненное течение послеродового периода неблагоприятно сказывается на состоянии рубца на матке, увеличивая риск его несостоятельности.

Для снижения послеоперационных осложнений помимо проведения антибактериальной терапии, необходимо качественное проведение техники операции.

Из данных современной литературы известно, что травматизация миометрия и увеличение количества шовного материала во время хирургического вмешательства приводит к отеку и ишемии тканей, образуются гематомы в области раны на матке, вследствие чего происходит нарушение заживления миометрия и уменьшение темпов инволюции матки. Возникает неполноценность фазы пролиферации и репарации миометрия, что создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов (Кулаков В.И., Чернуха Е. А., Комиссарова Л. М., 2004).

Исходя из выше сказанного, хирург должен создать условия для оптимального кровоснабжения рубца, так как неадекватная перфузия раневой зоны создает область критической тканевой гипоксии с расстройством жизнедеятельности клеток миометрия. Для поставленной задачи качество используемого шовного материала занимает важное место.

Идеальный" шовный материал должен быть ареактивным, неаллергичным, стерильным, апирогенным, рассасывающимся, удобным для хирурга, универсальным для всех видов операций, прочным, отличающимся только размером в зависимости от требуемой прочности и времени абсорбции (Кулаков В.И., Чернуха Е. А., Комиссарова Л. М., 2004). К сожалению, шовные материалы, отвечающие всему перечисленному комплексу свойств, не созданы и в настоящее время.

Совершенствование только хирургической техники и шовных материалов не привели за последнее десятилетие к решению проблемы неполноценности рубца на матке после кесарева сечения. В настоящее время отсутствуют статистически значимое снижение частоты осложнений абдоминального родоразрешения и возможность безопасных родов при наличии рубца на матке.

Принимая во внимание высокую частоту операции кесарева сечения, выполняемой в экстренном и срочном порядке, необходимо проводить поиск легкодоступных средств, способных активировать репаративные процессы, конвергировать гемостаз, снижать экссудативную фазу реактивного воспаления и обеспечивать полноценность пролиферации миометрия на протяжении 2−3 недель, что является трудной задачей.

В таких условиях, поиск новых технологических решений и методик, позволяющих повысить качество рубца на матке после операции кесарево сечение, является актуальной проблемой современного акушерства.

Подобные проблемы привели к широкому распространению препаратов дополнительного гемостаза, одним из которых является фибриновый криопреципитат (ФК).

Аппроксимация свойств существующих гемостатических препаратов и активаторов пролиферации допускает возможность экстраполировать эффекты фибринового криопреципитата для операции кесарево сечение.

Доказано, что фибриновый ультракриопреципитат плазмы человеческой крови обладает не только гемостатическими свойствами (Хоробрых Т.В., Мариненко Е. И., Антонов О. Н. и соавт., 2005), но и активно стимулирует регенерацию, а также влияет на скорость и характер заживления тканей (Хоробрых Т.В., Черноусов А. Ф., Антонов О. Н. и соавт., 2006).

При использовании фибринового криопреципитата для гемостаза поверхностных ран паренхиматозных органов возникает эффект интенсификации регенераторных процессов с сохранением 7 физиологического соотношения количества клеток без избыточного развития соединительной ткани и функционального истощения делящихся клеток (Хоробрых Т.В., Пастухов Д. В., Черноусов А. Ф., 2006).

Таким образом, для профилактики и лечения осложнений абдоминального родоразрешения и несостоятельности раны на матке после операции кесарево сечение недостаточно современных хирургических технологий и стратегии ведения пациенток. Нарастающее увеличение частоты кесарева сечения предполагает необходимость поиска новых решений обеспечения качества рубца на матке.

Цель и задачи планируемого исследования.

Цель: повысить морфофункциональную полноценность рубца на матке после операции кесарево сечение с использованием фибринового криопреципитата.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить действие фибринового криопреципитата на ткани матки при операции кесарево сечение.

2. Выяснить особенности течения воспалительного процесса на фоне применения фибринового криопреципитата.

3. Установить влияние фибринового криопреципитата на развитие неоангиогенеза.

4. Оценить особенности течения репаративных процессов в ране.

5. Разработать новый способ применения фибринового криопреципитата при операции кесарево сечение.

6. Выявить эффективность применения фибринового криопреципитата во время операции кесарево сечение.

7. Оценить морфофункциональные особенности послеоперационного рубца на матке у экспериментальных животных.

Научная новизна работы.

Впервые в акушерской практике при операции кесарево сечение применен фибриновый криопреципитат, разработана инновационная методика его применения и проведена оценка эффективности новой медицинской технологии.

В эксперименте и клинической практике изучена роль нативного фибринового криопреципитата, как местного источника и индуктора синтеза мезенхимальных стволовых клеток, микрокапилляров и регулятора тканевого воспалительного ответа. Это позволило обосновать новую концепцию, рассматривающую ФК не только как гемостатическое средство, но и как целенаправленный регулятор воспалительных процессов, стимулятор пролиферации тканей, местного и общего иммунитета и естественной резистентности организма.

На молекулярном, клеточном и тканевом уровне установлена эффективность ФК как репаративного и гемостатического агента. Произведен многофакторный корреляционный анализ результатов эксперимента и клинических данных о течении репаративных процессов в рубце на матке после операции кесарева сечения, позволивший выявить общие закономерности и особенности течения репаративных процессов под воздействием ФК.

Совокупность представленных экспериментальных данных и клинических результатов действия ФК позволили сформулировать новое перспективное направление в акушерской и гинекологической практике, обосновывающее целесообразность использования ФК для обеспечения качества рубца на матке после кесарева сечения, уменьшения хирургической агрессии и улучшения результатов репродуктивной медицины.

Практическая значимость.

Впервые разработанная нами технология применения ФК во время операции кесарево сечение повышает интенсификацию репарации миометрия, улучшает качество заживления раны на матке и обеспечивает дополнительный гемостаз.

Нами доказано, что достижение полноценной фазы пролиферации в области раны на матке после кесарева сечения приводит к снижению воспалительной реакции миометрия, активирует мезенхимальные фибробласты (аутогенные стволовые клетки), потенцирует неоангиогенез в области раны и повышает качество рубца на матке.

Клиническими результатами интрамиометрального введения ФК является оптимизация темпов инволюции послеродовой матки, снижение частоты послеоперационных осложнений, обеспечение качество рубца на матке и благоприятное течение последующих беременностей и родов.

Полученные результаты позволили сформулировать научную концепцию.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики обследованных беременных и методы исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы.

Выводы.

1. На основании комплекса современных экспериментальных, морфологических, эхографических и допплерометрических исследований доказано, что применение фибринового криопреципитата способствует повышению полноценности рубца на матке.

2. Экспериментальное исследование показало, что фибриновый криопреципитат снижает объем воспалительной реакции, активируя макрофагальную защиту и местный иммунитет в тканях матки.

3. Фибриновый криопреципитат, являясь целенаправленным стимулятором регенерации приводит к формированию большого количества фибробластических элементов, способствуя «компактности» миометрия в области рубца снижает избыточное развитие соединительной ткани, что приводит к формированию более полноценного рубца на матке.

4. Фибриновый криопреципитат активирует неоангиогенез, увеличивает объемный кровоток в ране в 1,7 раза, снижая риск ишемии в области операции, способствуя более быстрым репаративным процессам.

5. Эхографические исследования показали, что фибриновый криопреципитат способствует более быстрой инволюции матки, которое проявляется нормализацией ее сокращения в длину, уменьшением ее переднее-заднего размера.

6. Фибриновый криопреципитат способствует снижению локальной воспалительной реакции в области шва на матке, что приводит к уменьшению ее объема и сужению просвета полости матки на уровне шва за счет уменьшения отека тканей, предупреждая нарушение оттока лохий и развитие эндометрита.

Практические рекомендации.

Фибриновый криопреципитат доступен для получения в условиях типового многопрофильного стационара, оснащенного отделением переливания крови.

Фибриновый криопреципитат изготовлен из плазмы человеческой крови и не требует его сопоставления с группой крови пациента.

Фибриновый криопреципитат является абсолютно биологически совместимым препаратом, не вызывает побочных реакций, поэтому при необходимости используется в любой дозировке.

Фибриновый криопреципитат применен при операции кесарево сечение.

Одна доза фибринового криопреципитата в среднем составляет 3−5 мл, ее достаточно для проведения одной операции кесарево сечение.

Фибриновый криопреципитат вводится с помощью «инъекции» (для матки — интрамиометрально), так как другой способ его проникновения в мышечную ткань не возможен.

Интрамиометральное введение фибринового криопреципитата является способом обеспечения качества рубца на матке после кесарева сечения.

Применение фибринового криопреципитата возможно только совместно с шовным гемостазом при ушивании раны на матке.

Фибриновый криопреципитат можно использовать совместно с другими видами гемостатических средств.

Применение фибринового криопреципитата во время кесарева сечения рекомендуется всем пациенткам. Абсолютными показаниями для его применения являются пациентки из группы риска развития гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде, при повторных кесаревых сечениях, несостоятельности рубца на матке.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.А., Павлова Т. Ю., Филиппова Р. Д. Оценка полноценности рубца на матке после кесарева сечения: морфологические аспекты. Якутский медицинский журнал. 2007. № 2, С. 18−20.
  2. Э.К., Кулакова В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г. М. В кн.: Акушерство национальное руководство. М.: «ГЕОТАР-Медиа» 2009. С. 200−220.
  3. Э.К., Кесарево сечение: общие проблемы и региональные особенности. Журнал акушерства и женских болезней. 2005. Т. LIV, № 4, С. 3−10.
  4. Э.К., Павлова Н. Г., Поленов Н. И. и соавт. Морфофункциональная оценка нижнего сегмента матки в конце физиологической беременности и у беременных с рубцом. Журнал акушерства и женских болезней. 2006. Т. LV, № 4, С. 11−18.
  5. A.B., Липницкий Е. М. Эндоскопический гемостаз у больных с кровоточащей пептической язвой. Хирургия. 2004. № 6, С. 63 -65.
  6. Д.Б., Габидуллина Р. И., Фаткуллин И. Ф., Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2001−2002. Т.1, № 1, С. 118−119.
  7. А.Г., Завенян З. С., Багмет H.H. и соавт. Проблемы гемостаза и герметизма при резекции печени с использованием фибрин -коллагеповой субстанции. Хирургия. 2003. № 9, С. 18−23.
  8. A.A., Тютюнник B.JL Антимикробная профилактика инфекционных осложнений кесарева сечения. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2011. Т. 10, № 6, С. 59−64.
  9. O.P., Давыдов А. И. Послеродовое кровотечение: акушерская тактика и интенсивная терапия. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2011. Т.10, № 6, С.65−69.
  10. O.P., Орджоникидзе Н. В., Тютюнник B.JI. и соавт. Антибиотикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение). Акушерство и гинекология. 2011. № 4, С. 15−16.
  11. Е.В. Особенности течения беременности и родов у женщин с рубцом на матке. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва, 2007. С.10−19.
  12. Г. Г., Макаров В. А., Абоянц Р. К. и соавт. Аппликационное средство гемостаза при капиллярно-паренхиматозном кровотечении. Хирургия. 2004. № 9, С. 55−9.
  13. О.В., Совершенствование диагностики состояния рубца на матке после операции кесарева сечения. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва, 2011. С 24.
  14. И.Я., Деев Р. В., Пинаев Г. П. Фибробласт специализированная клетка или функциональное состояние клеток мезенхимального происхождения. Цитология, 2009. № 52, С. 99−109.
  15. Бохуа 3. Оценка внедрения новых перинатальных технологий в родильном стационаре. Дисс. канд. мед. наук. Тбилиси, 2006. С. 1112.
  16. С.Н., Щукина H.A., Пучкова Н. В. Оптимизация диагностики и тактики ведения несостоятельного рубца на матке у родильниц после кесарева сечения. VI региональный научный форум «Мать и дитя», Москва, 2012. С. 129−130.
  17. A.B., Анисимов П. В., Усаков B.JI. Метод автоматического выделения биологических тканей по комплексу МРТ изображения. Медицинская Физика. 2004. № 1, С. 31−35
  18. В.Г., Багненко С. Ф., Курыгин A.A. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: патогенез, диагностика, лечение. СПб.: «Политехника», 2004. С. 242.
  19. Р.И., Фаткуллин И. Ф., Киясов А. П. и соавт. Клинико-морфологические параллели в оценке состояния рубца на матке после кесарева сечения. Казанский медицинский журнал. 2002. Т.83, № 6, С. 424−429.
  20. Р.И., Шайхутдинова JI.P., Фаткуллин И. Ф. и соавт. Сравнительная оценка состояния рубца на матке после кесарева сечения. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2002. Т.1, № 1, С. 140.
  21. С.Н., Иванова С. С., Резник В. Особенности заживления раны на матке при повторном кесаревом сечении. Врач. 2012. № 1, С. 69−72.
  22. Ю.И., Годжело Э. А., Хрусталев М. В., Нурманова М. Ж. Диагностическая и лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях после операции на сердце и аорте. Эндоскопическая хирургия. 2004. № 6, С.39−43.
  23. A.B., Ближайшие и отдаленные результаты повторного кесарева сечения. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва, 2008. С. 15−18.
  24. Е.В. Оптимизация репаративной регенерации послеродовой матки при высоком риске формирования неполноценного рубца. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Самара, 2005. С 24.
  25. В.А. Использование фибрин-коллагеновых пластин в абдоминальной хирургии. Вестник Хирургии. 2001. Т. 160, № 2, С. 77 -81.
  26. Т.В., Густоварова Т. А., Щербакова O.JI. Особенности адаптации новорожденных у матерей с рубцом на матке. Вестник Смоленской медицинской академии. 2006. № 4, С. 85.
  27. Т.А., Болвачева Е. В., Иванян А. Н., Доросевич А. Е., Бехтерева И. А. Клинико-морфологическое обоснование при выборе тактики ведения родов у женщин с рубцом на матке. Вестник Смоленской медицинской академии. 2006. № 4, С. 88.
  28. Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: клинико-морфологические и диагностические аспекты. Автореф. док.. мед. наук. Москва, 2007. С. 200.
  29. А.Е., Густоварова Т. А., Иванян А. Н., Бехтерева И. А. Морфологические и иммуногистохимические особенности состояния рубца на матке после кесарева сечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. Т. № 4, С. 7−13.
  30. A.C., Абакумов М. М., Владимирова Е.С. В кн.: Травма печени. М.: «Медицина» 2003. С. 192.
  31. A.B. Диагностика морфофункционального состояния нижнего сегмента матки после предшествующего кесарева сечения. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2011. С. 24.
  32. A.B. Комплексная оценка состояния рубца на матке после кесарева сечения. Акушерство и женские болезни. 2010. T. LIX, № 5. С. 118−126.
  33. Захарова J1.B., Руицкая В. Р., Рябуха T.IO. современные аспекты кесарева сечения и ультразвуковой диагностики состояния рубца на матке. Функциональная диагностика. 2010. № 2, С. 58−67.
  34. Jl.П., Любимова А.В, Квеквескири E.H. и соавт. Рациональное применение антимикробных препаратов в период родов и в послеродовом периоде. Информационное письмо. СПб. 2006. С. 31.
  35. М.И. Беременность и недифференцированная дисплазия соединительной ткани. Автореф.. док. мед. наук. Москва. 2012. С. 46.
  36. E.H., Кан Н.Е., Кесова М. И., Кучерова О. Н. Перспективы применения фибрин-коллагеновой субстанции при оперативных вмешательствах на органах малого таза. Гинекология. 2012. Т. 14, № 3, С. 64−69.
  37. С.И., Иванян А. Н., Густоварова Т. А., Самедова Н. С. Особенности течеиия беременности и родов у женщин с рубцом на матке после консервативной миомэктомии. VII Российский форум «Мать и дитя». Москва, 2005. С. 106.
  38. В.И., Радзинский В.Е., Логутова Л. С. В кн.: Кесарево сечение. М: «Медицина» 1997. С. 100−125.
  39. В.И., Логутова Л. С., Петрухин В. А. и соавт. Место абдоминального и влагалищного оперативного родоразрешения в современном акушерстве. Реальность и перспективы. Акушерство и гинекология. 2012. № 1, С. 4−8.
  40. В.А., Кулинич С. И., Дудакова В.IT., Мащакевич Л. И. и соавт. Оценочные критерии качества заживления раны на матке после кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2003. № 3, С. 29−31.
  41. В.И., Чернуха Е. А., Комиссарова Л. М. В кн.: Кесарево сечение. М.: «Триада-Х» 2004. С. 150 -184.
  42. H.A. Современные технологии лечения острой кровопотери. В кн.: 50 лекций по хирургии. М.: «Медиа Медика» 2003. С. 269−280.
  43. М. А. Применение Трифамокса ИБЛ (амоксициллина сульбактама) для профилактики инфекционных осложнений при кесаревом сечении. Consilium medicum. 2007. Т. 9, № 6, С. 35−38.
  44. Л.М., Токова 3.3., Мекша Ю. В. Абдоминальное родоразрешение первобеременных женщин. Акушерство и гинекология. 2006. № 2, С. 18−21.
  45. И.А. Морфология рубца миометрия после операции кесарева сечения и ушивания матки различными шовными материалами. Дисс.. канд. мед. наук. Новосибирск, 2002. С. 191.
  46. А.А., Цыбуляк Г. Н. Местный гемостаз при повреждениях печени и селезенки. Хирургия. 2000. № 4. С. 74−76.
  47. И.О., Боровкова Е. И., Байрамова М. Ю. Течение беременности и родов у пациенток с ожирением. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011. Т. 5, № 1. С. 22−28.
  48. В.В., Медведев М. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: «Видар», 2003. Т. 2, С. 133−142.
  49. Миреева А, Сармулдаева Ч. А. Оценка состоятельности рубца на матке у женщин после кесарева сечения по данным сонографии. Медицинские науки. 2010. № 1, С. 7−11.
  50. А.П. Диагностика состояния рубца на матке у беременных, перенесших кесарево сечение. Акушерство и гинекология. 2008. № 1, С.40−44.
  51. В.Ю. Послеоперационная адаптационная динамика абдоминального родоразрешения. Врач-аспирант. 2007. Т. 1, № 16, С. 15−18.
  52. М.А., Есипова Л. Н., Вученович Ю. Д. Органоплазменная коагуляция тканей при кесаревом сечении. «Status praesens». 2010. № 3, С. 61−65.
  53. Т.Ю., Аргунов В. А., Филиппова Р. Д. Клинико-морфологические аспекты рубца на матке после кесарева сечения. Сибирский медицинский журнал. 2007. № 22, С. 10−12.
  54. Т.Ю., Филиппова Р. Д., Крамарский В. А. и соавт. Частота кесарева сечения и пути снижения повторных абдоминальных родоразрешений. Якутский медицинский журнал. 2010. № 2, С. 90−92.
  55. Д.В. Малоинвазивные технологии в лечении больных с травматическими повреждениями печени. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва, 2009. С. 43−51.
  56. М.И., Зыков A.C., Кононенко С. Н. и соавт. Современные клеевые композиции в торакальной хирургии. Хирургия. 2002. № 2, С. 47- 49.
  57. Петрова J1.E. Опыт работы по ведению беременности и родов с рубцом на матке в родильном доме № 16 Санкт Петербурга. Акушерство и женские болезни. 2010. Т. LIX, № 3, С. 33−43.
  58. Г. П. Выбор лечебно хирургической тактики при высоких несформированных кишечных свищах. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Казань, 2001. С. 22.
  59. В.Е. «Акушерская агрессия», «Status Praesens», 2011. Глава 7, С.400−410.
  60. Г. М. Кесарево сечение и его роль в современном акушерстве. Акушерство и гинекология. 2008. № 3, С.10−14.
  61. В.Н., Сухих Г. Т., Баранов И. И. и соавт. В кн.: Неотложные состояния в акушерстве. М.: «ГЕОТАР-Медиа» 2011. С. 527−535.
  62. A.B. Локальное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у лиц пожилого и старческого возраста. Дисс.. канд. мед. наук. Ульяновск, 2000. С. 120.
  63. P.M., Самофалкина Т. Н., Казакова Е. В. Проблемы повторного абдоминального кесарева сечения. Ученые записки Орловского государственного университета. 2009. № 2, С. 154−158.
  64. А.Н., Давыдов А. И. В кн.: Трансвагинальная эхография: 2D и 3D методы. Инфекционные осложнения кесарева сечения. М.: «ГЕОТАР» 2010. С. 123 -132.
  65. А.Н., Давыдов А. И., Игнатко И.В. В кн.: Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.: «Медицина» 2010. Т. 1, С. 375−415.
  66. А.Н., Баев О. Р., Старкова Т. Г., Рыбин М. В. Физиология и патология послеродового периода. М.: Издательский дом «Династия». 2004. С. 120.
  67. Л.П., Леонов С. А. Родовспоможение в России состояние, тенденции развития, пути совершенствования. Социальные аспекты здоровья населения. 2010. Т. 14, № 2, С. 5−15.
  68. Г. Т., Адамян Л. В. Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. XXIII Международный конгресс. М., 2010. С. 94−5.
  69. Ю.П., Логутова Л. С., Климова И. В. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. № 3. С. 12−17.
  70. A.M., Мурадова B.C. Диагностика, профилактика и лечение эндометрита у родильниц после кесарева сечения с применением магнито-лазерного излучения и медицинского озона. Аспирант и соискатель. 2010. № 2. С. 103−106.
  71. Н.Г. Эндометрит после кесарева сечения у женщин с анемией. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Душанбе 2009. С. 20−30.
  72. В. А., Юшков Б. Г., Абидов М. Т. и соавт. Морфогенетическая функция иммунокомпетентных клеток при воспалительных процессах в печени. Иммунология. 2004. № 4, С. 204 -206.
  73. А.Ф., Поликарпов С. А., Годжелло Э. А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка. М.: «Медиа Сфера», 2002. С. 256.
  74. А.Ф., Поликарпов С. А., Черноусов Ф. А. В кн: Хирургия рака желудка. М.: «Медиа Сфера» 2004. С. 150.
  75. А.Ф., Хоробрых Т. В., Пастухов Д. В. Использование фибринового клея в лечении больных с колотыми ранениями печени. Анналы хирургии. 2008. № 1, С.46−49.
  76. А.Ф., Хоробрых Т. В., Пастухов Д. В. Лапароскопическая обработка травматических повреждений печени у больных с тяжелой сочетанной травмой. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008. № 1,С.37−40.
  77. Е.А. Вопрос диагностики состояния рубца на матке, у беременных с кесаревым сечением в анамнезе не решен. II Международный конгресс по репродуктивной медицине. М., 2008. С. 81−82.
  78. P.A., Ищенко А. И., Рафальский В. В. и соавт. Практика периоперационной антибиотикопрофилактики при операции кесарева сечения в стационарах Российской Федерации. Клиническаямикробиология и антимикробная химиотерапия. 2006. Т. 8, № 1, С. 4853.
  79. Р.И., Курцер М. А., Аминтаева Н. Г., Панина О. Б., Лукашина М. В. Ведение беременности и родов у пациенток с миомой матки и рубцом на матке после миомэктомии. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2004. Т. 3, № 2. С. 20−25.
  80. А.Ю., Гладкова Т. А., Щербаков В. Ю. Особенности повторного родоразрешения у женщин после абдоминального кесарева сечения. Международный медицинский журнал. 2012. № 1, С.65−67.
  81. Abel М.Е., Chiu Y.S., Russell T.R., Volpe P.A. Autologous fibrin glue in the treatment of rectovaginal and complex fistulas. Dis Colon Rectum., 1993. 36:447−449.
  82. Boselli E., Bouvet L., Rimmel6 T et al. Antimicrobial prophylaxis for caesarean delivery: before or after cord clamping? Ann. Fr. Anesth. Reanim., 2009. 28 (10):855−67.
  83. Baumler M, Faure J.M., Couture A., Flunker S., Boulot P. Prenatal 3D ultrasound and MRI assessment of horizontal uterine synechia. Prenat Diagn., 2008. 28(9):874−5.
  84. Bernstein S.N., Matalon-Grazi S., Rosenn B.M. Trial of labor versus repeat cesarean: are patients making an informed decision. Obstet Gynecol., 2012. 207(3):204−16.
  85. Cintron J.R., Park J.J., Orsay C.P. et al. Repair of fistulas-in-ano using fibrin adhesive: long-term follow-up. Dis Colon Rectum, 2000. 43:94 449.
  86. Clark S.M., Carver A.R., Hankins G.D. Vaginal birth after cesarean and trial of labor after cesarean: what should we be recommending relative to maternal risk. Womens Health (Lond Engl)., 2012. 8(4):371−83.
  87. Currie L.J., Sharpe J.R., Martine R. The use of fibrin glue in skin grafts and tissue engineered skin replacements: a review. Plast.&reconstr., 2001. 108(6): 1713−26.
  88. Dodd J.M., Crowther C.A. Elective repeat caesarean section versus induction of labour for women with a previous caesarean birth. Cochrane Database Syst Rev., 2012. 16:5.
  89. Dickneite G., Rolle U., Rosenthal D. Prevention of gynaecological adhesions using haemostatic fleece in rabbit model. J Int Med Res., 2006. 34(5):505−13.
  90. Erdogan A., Gurses G., Kecking H., Demircan A. The sealing effect of a fibrin tissue patch on the esophageal perforation area in primary repair. World J Surg., 2007. 31(11):2199−203.
  91. Kawamura M., Gika M., Izumi Y. et al. The sealing effect of fibrin glue against alveolar air leakage evaluated up 48 h- comprassion between different methods of application. Eur J Cardiothorac Surg., 2005. 28(1): 39−42.
  92. Kuklina E., Meikle S., Jamieson D. et al. Severe obstetric morbidity in the US, 1998−2005. Obstet Gynecol., 2009. 113:293−99.
  93. Naji O., Wynants L., Smith A., Abdallah Y., Stalder C., Sayasneh A.,
  94. Mclndoe A., Ghaem-Maghami S., Van Huffel S., Van Calster B.,
  95. Timmerman D., Bourne T. Predicting successful vaginalbirth after cesarean section using a model based on cesarean scar featuresinexamined using transvaginal sonography. Ultrasound Obstet Gynecol., 2013. 41(3): 132−33
  96. Hruban L., Janku P., Ventruba P., Paurova L., Tapalova V., Harastova A., I-Iuser M., Gerychova R., Hodicka Z., Jarkovsky J. Vaginal birth after previous caesarian section-outcomes analysis 2007−2010. Ceska Gynekol., 2012. 77(2): 127−32.
  97. Ofosu F.A., Freedman J., Semple J.W. Plasma-derived biological medicines used to promote haemostasis. Thromb Haemost., 2008. 99(5):851−62.
  98. Loungnarath R., Dietz D.W., Mutch M.G., Birnbaum E.H., Kodner I.J., Fleshman J.W. Fibrin glue treatment of complex anal fistulas has low success rate. Dis Colon Rectum., 2004. 47:432−36.
  99. Main E.K., Morton C.H., Melsop K., Hopkins D., Giuliani G., Gould J.B. Creating a public agenda for maternity safety and quality in cesarean delivery. Obstet Gynecol., 2012. 120(5):1194−8.
  100. Meek K., de Virgilio C., Murrel Z. et al. Inhibition of intra-abdominal adhesions: acomparison of hemaseel APR and cryoprecipitate fibrin glue. Invest. Surg., 2001. 14(4): 227−33.
  101. Mita K., Ito H., Fukumoto M. et al. A fibrin adhesive sealing method for the prevention of pancreatic fistula following distal pancreatectomy. Hepatogastroenterology, 2011. 58(106):604−8.
  102. Mita K., Ito II., Fukumoto M. et al. Pancreaticojejunostomy using a fibrin adbesive sealant (TachoComb) for the prevention of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Hepatogastroenterology, 2011. 58(105): 187−91.
  103. Muramatsu Т., Obmori K., Sbimamura M. et al. Staple line reinforcement with fleece-coated fibrin glue (TachoComb) after thoracoscopic bullectomy for the treatment of spontaneous pneumothorax. Surg Today, 2007. 37(9): 745−9.
  104. Muto A., Nishibe Т., Kondo Y. et al. Sutureless repair with TachoComb sheets for oozing type postinfarction cardiac rupture. Ann Thorac Surg., 2005. 79(6): 2143−5.
  105. Munro Kerr’s, Thomas F. Baskett, Andrew A. Caldar, Sabaratnam Arulkumaran, Operative Obstetrics. M.: «Рид Элсивер» 2010. С. 161 189.
  106. Ohman С., Imhof N., Roher II. Trends in peptic ulcer bleeding and surgical treatment. World J. Surg., 2000. 24(3):284−93.
  107. Paleari L., Gibbons L., Chacon S., Ramil V., Belizan J.M. Rates of caesarean sections in two types of private hospitals: restriced-access and open-access. Ginecol Obstet Мех., 2012.80(4):263−9.
  108. Patterson L.S., O' Connell C.M., Baskett T.F., Maternal and perinatal morbidity associated with classical and inverted «Т» cesarean sections. Obstet Gynecol., 2002. 100: 633−37.
  109. Polat I., Alkis I., Sahbaz A., Sahin O., Ekiz A., Gulac В., Tekirdag A.I. Diagnosis and management of cesarean scar pregnancy. Clin Exp Obstet Gynecol., 2012. 39(3):365−8.
  110. Rivadeneira D.E., Ruffo В., Amrani S., Salinas C. Rectovaginal Fistulas: Current Surgical Management. Clin Colon Rectal Surg., 2007. 20(2): 96 101.
  111. Ronsivalle S., Faresin F. et al. Aneurysm sac «thrombization» and stabilization in EVAR: a technique to reduce the risk of type II endoleak. J Endovasc Ther., 2010. 17(4):517−24.
  112. Shao H.J., Ma J.T., Yang X.E., Xu L.P., Yang C.L. Diagnosis and treatment of cesarean scar pregnancy, Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 2010. 90(37):2616−9.
  113. Shorten A., Shorten B. The importance of mode of birth after previous cesarean: success, satisfaction, and postnatal health. J Midwifery Womens Health, 2012. 57(2): 126−32.
  114. Simsek Y., Celen S., Ertas E., Danisman N., Mollamahmutoglu L. Alarming rise of cesarean births: a single center experience. Eur Rev Med Pharmacol Sci., 2012. 16(8): 1102−6.
  115. Wischnik A., Hotzinger H., Lehmann K.J., Bohndorf P., Applications of magnetic resonance tomography (MRT) in obstetrics, Gynakologe, 1995. 28(5):321−8.
  116. Yin L., Tao X., Zhu Y.C., Yu X.L., Zou Y.H., Yang H.X. Cesarean scar pregnancy analysis of 42 cases. Ultrasound Q, 2010. 26:107−9
  117. Zaher S., Gedroyc W., Lyons D., Regan L. A novel method to aid in the visualisation and treatment of uterine fibroids with MRgFUS in patients with abdominal scars. Eur J Radiol, 2010. 76(2):269−73.
  118. Zhang Y., Gu Y., Wang J.M., Li Y. Analysis of cases with cesarean scar pregnancy. J Obstet Gynaecol Res., 2013. 28.39(l):195−202.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!