Государственная социальная политика в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья: Сравнительный анализ на примере Российской Федерации, США и Великобритании

Актуальность темы

диссертационного исследования обусловлена растущей сложностью и остротой социальных проблем лиц с ограниченными возможностями здоровья в современном обществе. Социальная реальность ставит теоретическую и эмпирическую социологию перед необходимостью теоретического осмысления и эмпирического изучения данной проблемы. Методологический поиск и разработка новых подходов к анализу государственной социальной политики инвалидности в России, путем сравнения ее со странами с высокими стандартами и значительными достижениями в области государственной социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья, может помочь определить наиболее социально оправданный и экономичный путь движения в этом направлении.

Проблематика сравнительного исследования государственной социальной политики инвалидности пока не получила адекватной теоретической и эмпирической интерпретации в научной социологической литературе. Это происходило как из-за методологической и эмпирической сложности подобных сравнений, так и сложившейся привычки интерпретировать происходящее в нашей стране как специфический «российский путь».

Но вклад компаративных социологических исследований государственной социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья не следует недооценивать. Сравнительные межстрановые исследования могут стать необходимым фундаментом для разработки передовых технологий государственной социальной защиты и формирования Российской социальной политики инвалидности.

Особую значимость в этой связи приобретает сравнительный социологический анализ концептуальной основы социальной политики и мер практической реализации государственной социальной защиты, которые становятся тем более актуальными, чем более инновационные реформы планируются к реализации в социальной сфере в России.

Социальные реформы последних лет, проведенные в России, показали: прямого заимствования зарубежных моделей в области социальной политики быть не может.

Это делает актуальной задачу содержательного анализа концептуальных основ формирования тех или иных направлений социальной политики в области инвалидности, принятых в развитых странах. Не менее важной является оценка того, насколько предложенные зарубежные концепции и сопровождающие их правовые законы и акты работают в реальности, как реализуемая система мер в области поддержки инвалидности воспринимаются в этих странах теми, на кого она направлена.

Сегодня есть полное основание для того, чтобы отнести проблему инвалидности не просто к российской, но и к глобальной проблеме, значимой для всего мирового сообщества. По данным ООН, каждый десятый человек на планете имеет инвалидность. Положение инвалидов является серьезной проблемой и для России, где примерно 7,8% граждан составляют люди с ограниченными возможностями здоровья1.

Разные периоды российской истории рождали свои модели социальной политики в области инвалидности. До 1990;х годов, в так называемый советский период, государственная политика в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья носила преимущественно патерналистский характер и сводилась к предоставлению компенсаций — денежных выплат и натуральных услуг. Инвалидность была одним из немногих приемлемых оснований для того, чтобы взрослый человек мог не работать. Инвалидность при этом рассматривалась только с узко-медицинской точки зрения. Дети — инвалиды помещались в государственные стационарные учреждения, поскольку считалось, что эти учреждения могут лучше справится с организацией ухода и воспитания детей с ограниченными возможностями здоровья, чем это могли бы сделать их родители. Дети-инвалиды, не помещенные в государственные учреждения, как правило, учились отдельно от других сверстников в специальных школах либо не учились вовсе. Из-за отсутствия соответствующих условий объекты социальной инфраструктуры и среда обитания были практически недоступны для лиц с ограниченными возможностями здоровья. Подрастая, инвалиды работали на специализированных предприятиях для инвалидов и жили в специальных поселках при этих предприятиях, и фактически были изолированы от советского общества. Советская система работала на создание до сих пор широко распространенного мнения о том, что «советский человек здоров и счастлив и в СССР нет инвалидов».

Идеологические, культурные и социально-экономические трансформации российского общества, последовавшие в 90-х годах прошлого века, и предопределившие переход к новому, постсоветскому периоду, наложили свой отпечаток на государственную политику в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья и оказали значительное влияние на их положение в этот переходный временной отрезок истории.

Время постсоветских трансформаций не сопровождалось уменьшением числа инвалидов. Согласно действующей статистической оценке Минздравосразвития России,.

1 Брейтуэйт Ж. Россия: справка о положении инвалидов. Человеческое развитие Азия. Всемирный банк, 29 апреля 2005. С. 2.

— Европа и Центральная численность инвалидов увеличилась с 6,3 млн. в 1995 г. до 11,4 млн. в 2004 году^Это являлось следствием воздействия различных факторов, где ведущими оставались: резкое ухудшение показателей здоровья населения (особенно среди мужчин), развал системы здравоохранения, изменение правил учета инвалидности3. Одновременно в этот период были сделаны важные правовые шаги в области инвалидности4.

В. 21 веке Правительство Российской Федерации объявило в качестве приоритетной цели — сокращение бедности. Поскольку в России инвалидность населения в значительной мере ассоциируется с бедностью, то новый век для России фактически должен был стать веком поиска новых направлений работы по борьбе с инвалидностью5. В какой то мере эти ожидания частично оправдались.

Начиная с 2003 года реформаторская деятельность в социально-правовой сфере инвалидности начала приносить свои первые результаты. Одновременно она вскрыла ряд проблем, связанных с необходимостью преодоления целого ряда институциональных, социально-экономических, идеологических и культурных ограничений ради достижения поставленных гуманных целей.

Политикам и ученым со всей очевидностью стало ясно — общая, системная картина социального государства пока не готова6. Но следует двигаться дальше, одновременно переосмысливая возникающие проблемы и находя наиболее адекватные пути их решения. Сегодня вопрос о национальной государственной социальной политике (далее — СП) в отношении инвалидов для России приобретает особую актуальность. В первую очередь, требуется тщательная концептуальная проработка основ новой политики в области инвалидности. Социальные эксперименты в этой сфере могут иметь слишком большую социальную цену для российского общества.

2 КОНЦЕПЦИЯ федеральной целевой программы «Социальная поддержка инвалидов на 2006;2010 годы» (Минздравсоцразвития России).

3 Немаловажную роль здесь сыграло внесение изменений в пенсионный учет для включения лиц с ограниченными возможностями здоровья, которые раньше считались пенсионерами по возрастуЭто объяснялось стремление работодателей избежать выплат выходных пособий уволенным работникам. Вместо этого выгоднее было поставить работников на инвалидность;

4 В 1991 г. был принят закон «Об основных началах социальной защищенности инвалидов в СССР», в котором впервые были представлены принципы социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья и дано определение инвалидности. Принятый в 1995 г. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов Российской Федерации», официально закрепил цели государственной социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья, новые понятия инвалидности и реабилитации инвалидов, а также изменения институциональной основы государственной политики. За ним последовала Первая Национальная программа социальной поддержки инвалидов на 19 961 999 гг. и Вторая Национальная программа социальной поддержки инвалидов на 2000;2005 гг.

К последним изменениям относится решение Правительства Российской Федерации упразднить систему льгот для отдельных категорий граждан, включая лице ограниченными возможностями здоровья, заменив ее денежными выплатами, с 1 января 2005 года.

5 Брейтуэйт Ж. Россия: справка о положении инвалидов. Человеческое развитие — Европа и Центральная Азия. Всемирный банк, 29 апреля 2005. С. 1−3.

6 Наберушкина Э. К. Политика в отношении инвалидов / Э. К. Наберушкина // Социальная политика и социальная работа в изменяющейся России. М.: ИНИОН РАН, 2002. С. 205.

В основе концептуальной проработки новой СП должны лежать ответы на целый перечень важных для государства вопросов: как должна строиться новая модель социальной политики, отвечающая современным российским реалиям? Какие концепции, идеологические приоритеты и культурные ценности должны быть положены в ее основании? Насколько эта политика должна быть уникально российской или формироваться в рамках глобальных тенденций, существующих в экономически развитых странах мира?

Для поиска концептуальных рамок поставленной проблемы особое значение приобретает изучение эволюции формирования антидискриминационной социальной политики инвалидности в США и Великобритании. Осознание того, как строится антидискриминационная политика в этих странах, может способствовать выработке мягких и наиболее адекватных стратегий политики в области инвалидности в России, с учетом существующей специфики.

Степень научной разработанности проблемы. Концептуальные основы исследования социальной политики представлены трудами о государственном управлении и государственной политике, о власти, справедливости, порядке и законе философов Античности (Аристотель, Платон, Цицерон) и средневековыми мыслителями (Фома Аквинский, Августин Блаженный). Европейские философы эпохи Просвещения и Нового Времени продолжили начатую мыслителями Античности тему о государстве и государственной устройстве (А. Токвиль), о нравственности в политике (Н. Макиавелли), правах человека и общественном договоре (Т. Гоббс, Ж-Руссо), природе отношений граждан и государства (И.Кант). Важную роль в понимании природы социальной политики сыграли работы мыслителей и общественных деятелей, развивающих объяснение гражданского общества, идеи личной свободы и ответственности (Т. Джефферсон, Т. Мор, Р. Оуэн, С. Сен-Симон, Ш. Фурье, Б. Франклин). Базовое значение для анализа социальной политики имеют социологическая теория социального статуса (М. Вебер, В. И. Ильин, Н. К. Иконникова, Г. Маршалл, Б. Тернер), социологическая теории государства, общества и прав человека, современные концепции социальной и публичной политики. В работах таких классиков социологии как М. Вебер, Г. Зиммель, П. Сорокин были сформированы методологические основы научных исследований социальной политики.

Социальную политику как отличительную особенность государств-наций в исторической и политической перспективе рассматривали Г. Эспинг-Андерсен, Т. Маршалл, Б. Дикон, Дж. Хэррис. Классическая концепция Т. Х. Маршалла, оказавшая сильное влияние на формирование теории социальной политики и ее практическое воплощение, включало рассмотрение социальной политики как социального гражданства7. Теоретические основания исследования социальной политики как структурирующего и структурируемого социального института были заложена трудами П. Бурдье. Общие закономерности исследования социальной сферы представлены в работах Г. Осадчейтипы социального государства определены Г. Эспинг-Андерсеном., И. Григорьевойпринципы социальной политики, закономерности ее развития в сфере здравоохранения и в связи с социальной работой раскрываются в работах Н. Григорьевой, В. Попова, Ш. Рамон, А. Чириковой, Е. Холостовой и Т. Шанина. Системный анализ существующих концепций социальной политики в рамках структурно-функционального и социетального подходов с попыткой выстраивания социологической концепции социальной политики с опорой на основные классические и современные социологические парадигмы были осуществлены в работах саратовского социолога Л. Константиновой. Сравнительный анализ систем здравоохранения был проделан Н.Григорьевой.

Подходы к исследованию социальной стратификации представлены работами Э. Гидценса, В. Радаева, О. Шкаратана. Вопросы социального неравенства и эксклюзии анализируются П. Абрахамсоном, Ф. Бородкиным, М. Елютиной, И. Ильиным, Н. Тихоновой, Э. Чекановой, В. Шмидт.

Существует в России и критическая традиция исследования социальной политики в отношении инвалидов (С. Васин, О. Голодец, С Бесфамильная, Т. Малева, О. Синявская), которая пока только формируется.

Исследования эволюции социальной политики в отношении инвалидов в России, ее идеологии, структуры и содержания проводят С. Васин, Т. Малева, Э. Наберушкина.

Также учеными разных стран исследуются различные модели инвалидности, среди которых выделяются так называемые традиционные концепции, включающие религиозную, медицинскую, экономическую, реабилитационную модели инвалидности8, и.

7 Социальная политика как социальный аспект категории гражданства рассматривается в новейших исследованиях социального гражданства (Дж. Буссмейкер, А. Грешнова, В, Ильин, С. Оукин, П. Романов, X. Шрадер).

8 Согласно медицинской модели инвалидность идентифицируется как медицинская патология, неполноценность, а лицам с ограниченными возможностями здоровья приписывается статус больных, девиантов, что неизбежно приводит их к изоляции от здорового большинства (К. Варне, Е. Гофман, Парсонс, Л. Семенова, Т. Шекспир). Экономическая и реабилитационная версии традиционной модели предполагают функциональную ограниченность и нетрудоспособность инвалидов, которым требуется процесс реабилитации. Идеология этих моделей оставляет инвалидам шанс восстановления возможности трудиться или выполнять другие социально значимые функции (Н. Гурвич, И. Камаев, М. Поздняков, Н. Польская), являясь основой социальной политики многих государств. посттрадиционные или социальные, включающие британские материалистические и американские идеалистические модели инвалидности9.

Социальный подход к интерпретации инвалидности фиксирует внимание на взаимодействии между инвалидом и окружающим социумом (К. Варне, М. Горельникова, Д. Завиржек, Д. Зайцев, Э. Зола, Дж. Мерсер, Э. Наберушкина, Д. Россидес, Т. Шекспир, Е. Ярская-Смирнова). В рамках данного подхода проводятся исследования социальной стратификации инвалидности, позволившие дать социокультурное объяснение неравенства. Социальный подход является ключевым в пространстве изучения положения дискриминируемых меньшинств (М. Елютина, В. Ильин, Э. Наберушкина, Э. Чеканова). В рамках данного подхода ведется анализ форм и способов социальной интеграции инвалидов (Д. Зайцев) — социальной дистанции, существующей между обществом и инвалидами (Т. Добровольская, Н. Шабалина) — доступность высшего образования для инвалидов (Д. Зайцев, Е. Мартынова, П. Романов, Е. Ярская-Смирнова).

Социально-психологические особенности взаимоотношения здоровых людей и инвалидов, потенциал социальной интеграции исследуется в трудах Ю. Баусова, Т. Добровольской, Н. Шабалиной. Концепцию независимой интегрированной жизни разрабатывают Г. Альбрехт, Д. Брадок, К. Денсон, Е. Ким, С. Пешкова, М. Пристли, Фуджура, Т. Шекспир, Ю. Элланский, деятели инвалидного движения США, Великобритании и России. Г. ДеДжонг проанализировал рост уровня независимости жизни среди инвалидов США.

Методология и философия социальной работы с инвалидами раскрываются в трудах Е. Смирновой, Е. Студеновой, М. Фирсова, Е. Холостовой, Б. Шапиро, В. Ярской. Образование в качестве фактора социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями исследуют Д. Зайцев, Э. Чеканова, В. Ярская. Коллективные действия инвалидов в контексте государственной социальной политики изучают Н. Данилова и П. Романов.

Кросс-национальный анализ законодательства в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья дается в трудах С. Гудинга и В. Доуаля. Юридической интерпретации законодательства и судебных решений, влияющих на социальную политику в отношении инвалидов, посвящены работы С. Гуддинга, В. Доуаля, Д.

Социальная модель, в противовес традиционной, интерпретирует инвалидность как следствие несправедливого устройства общества. Она базируется на публикации британских ученых-лидеров инвалидного движения (К. Варне Дж. Кэмпбелл, М. Оливер, В. Финкельштейн,), а также на американских исследованиях социальных движений, Данные исследования убедительно показали несостоятельность патерналистских установок, свойственных социальной политике в отношении лиц с ограниченными возможностями (Р. Дрэйк, P.C. Парлин, К. Ричард, П. Рэмрилл, Хан, К. Шринер).

Дриммера, К. Коатес, С. Ласки и Д. Флакуса. Права лиц с ограниченными возможностями здоровья американские исследователи законодательства изучают в контексте истории и интерпретации законов, касающихся прав детей-инвалидов на образование (К.Коатес, С. Ласки), трудового законодательства, предохраняющего лиц с ограниченными возможностями от дискриминации (Ричарде, Б. Тукер), законов, защищающих права специфических групп инвалидов, например, лиц с умственной отсталостью (С. Халпелн), ментальными (С. Проктор) или сенсорными проблемами (Е. Чилтон).

Компаративное исследование по осуществлению социальной политики в отношении инвалидов, сфокусированное на изучении борьбы социальных движений инвалидов за принятие более прогрессивной политики равных прав проделала Е. Лайдфут. Анализ современных концепций социальной политики в отношении людей с инвалидностью дан в работах Л. Вадингтона, М. Диллера, И. Золы и Е.Лайдфут.

В целом можно сказать, что проблема инвалидности в зарубежной и отечественной литературе исследована достаточно разносторонне. Однако множественность используемых в исследованиях методологических подходов указывает на сложность решения данной проблемы в контексте какой-либо одной исследовательской парадигмы.

Анализ отечественных работ позволяет убедиться в том, что проблема социальной политики имеет свою постсоветскую специфику. Лица с ограниченными возможностями в этих исследованиях представлены как объекты или адресаты социальной политики (Г. Багаева, Н. Дементьева, Т. Исаева, Е. Николаенко, С. Ойнонен, А. Осадчих, С. Смирнов, Э. Устинова). Доминирование подобного подхода объясняется как наследием социалистических принципов управления экономикой, социальной защитой и культурой, так и традиционно высокой ролью государства в различных секторах общественной жизни. Однако признать данный подход единственно возможным в современной России не представляется возможным. Требуется переход от объектного к субъектному подходу не только при изучении проблем в области инвалидности, но и при конструировании новых моделей СП, которые могли бы быть адекватными для российских условий.

В качестве основной проблемы исследования мы выделяем противоречие между объектным и патерналистским характером проводимой СП в области инвалидности в России, являющейся продолжением советских традиций, и постепенно формирующимся запросом со стороны общества на социо-субъектный подход к инвалидности, при котором инвалиды становятся активными творцами своей социальной жизни в обществе Гипотеза исследования.

Мы предполагаем, что, если государство, исходя из своих социально-экономических приоритетов, формирует особую социальную политику в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья, которая является динамичным социальным конструктом, то общий фон’не только социально-экономических, но и культурных и политических процессов в государстве будет обуславливать социальное положение инвалидов в нем. Тогда та или иная интерпретация инвалидности в обществе будет базовым фактором, определяющим содержание социальной политики в конкретный момент времени. В этом случае социальная политика предстает как совокупность социальных отношений в обществе по поводу социального положения лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Также можно предположить, что, несмотря на некоторые национальные отличия, государственная социальная политика инвалидности в Великобритании, США и Российской Федерации ориентирована на достижение равенства прав и свобод с другими гражданами и направлена на социальную интеграцию лиц с ограниченными возможностями здоровья, что свидетельствует о доминировании в этой политике предположительно общих, а не специфических трендов.

Цель исследования — методологический и эмпирический кросс-национальный анализ государственной социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в России, США и Великобритании. Реализация данной цели обусловила постановку следующих задач:

• провести расширенный концептуальный анализ теорий инвалидности, обобщить существующие в отечественной и зарубежной социологии методологические подходы к исследованию инвалидности, переосмыслить понятийный аппарат и основные проблемы, актуальные на современном этапе для инвалидов различных стран;

• провести анализ концепций национальных социальных политик в отношении инвалидов в США, Великобритании и России, описать общие принципы и типологизировать подходы к СП в разных странах, вскрыть возможности и ограничения используемых концептуальных положений для реализации социальной политики;

• обобщить существующие в отечественной и зарубежной социологии методологические подходы к проведению компаративных исследований.

• осуществить содержательный анализ опыта проведения социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья и ее институтов в США, Великобритании и России, путем сравнения действующей законодательной базы и институтов, поддерживающих социальное движение инвалидов;

• провести интерпретацию современной государственной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в России, Великобритании и США на материалах качественных интервью и фокус-групп с российскими, английскими, американскими, французскими и шведскими экспертами в области социальной политики;

• проанализировать мнение людей с инвалидностью в России и Великобритании о положении лиц с ограниченными возможностями здоровья в вышеназванных странах на материалах фокус-групп и писем-обращений в федеральные органы исполнительной власти;

• провести анализ возможностей использования опыта США и Великобритании при проведении антидискриминационной социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья для конструирования Российской национальной концепции социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Объект исследования — государственная социальная политика в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в России, США и Великобритании. Предмет исследования — принципы, закономерности, ожидаемые и неожидаемые последствия социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в России, США и Великобритании, которые анализируются в сравнительной перспективе. Эмпирическую и информационная база исследования Информационная база диссертационной работы представлена:

• результатами эмпирического исследования, проведенного автором, целью которого стал сравнительный анализ мнения экспертов и самих людей с инвалидностью о государственной социальной политике в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья. Исследование было проведено в трех городах Великобритании: Лидсе, Брэдфорде, Ланкастеретакже в Париже (Франция) и Осло (Норвегия). В географию исследования вошли два российских города: Москва и Курган. В целом было проведено 34 интервью, из них 20 интервью за рубежом (в Великобритании, Франции и Норвегии) и 14 интервью в России (Москве и Кургане). Помимо этого было проведено 3 фокус-группы в Лидсе (Великобритания), включая 1 фокус-группу с английскими экспертами, 1 фокус-группу со шведскими экспертами и 1 фокус-группу с лицами с ограниченными возможностями здоровья, и 2 фокус-группы с лицами с ограниченными возможностями здоровья в Кургане (Россия). За рубежом интервью проводились с учеными, занимающимися изучением социальной политики в области инвалидности, специалистами по социальной работе с инвалидами, лидерами инвалидного движения и благотворительных организаций. В России интервью проводились в Государственной Думе, Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Независимом институте социальной политики, Московской высшей школе социальных и экономических наук, Всероссийском обществе инвалидов;

• сравнительным анализом законодательства, официальных и программных документов, федеральных программ, посвященных реализации социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в Российской Федерации, США и Великобритании;

• проблемным анализом 50 писем-обращений в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, руководителей исполнительных органов субъектов Федерации, общественных организаций инвалидов и самих лиц с ограниченными возможностями здоровья;

• анализом статистических данных (Минздравсоцразвития России) по инвалидности. Научная новизна диссертационного исследования заключается в постановке, обосновании и решении задач сравнительного социологического анализа современной государственной социальной политики в отношении инвалидов в России, США и Великобритании.

Новизна работы определяется следующими положениями:

1. В работе с позиций современных подходов к инвалидности обобщены существующие в отечественной и зарубежной социологии подходы к сравнительному исследованию социальной политики, осуществлен концептуальный анализ методологии компаративных кросс-национальных исследований социальной политики.

2. Осуществлена расширенная типологизация моделей инвалидности и концепций социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья. По-новому переосмыслены существующие в отечественной и зарубежной социологии методологические подходы к исследованию инвалидности и к социальной политики различных государств.

3. Расширены исследовательские рамки нормативно-правового контекста инвалидности в России, США и Великобритании.

4. Впервые обоснованы выводы о возможности использовании опыта осуществления антидискриминационной модели социальной политики Великобритании и США для реализации социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в России.

5. Проведена научная интерпретация современной государственной социальной политики в отношении людей с инвалидностью в разных странах, на основании оценок, полученным по материалам фокус-групп и качественных интервью с экспертами и лицами с ограниченными возможностями в России и Великобритании.

6. Сформулированы авторские рекомендации по повышению эффективности государственной политики в области предоставления социальных услуг и решения социальных проблем лиц с ограниченными возможностями здоровья в России.

Теоретико-методологическую основу диссертационной работы составил методологический аппарат и теоретические принципы, сформулированные в теориях сравнительной социальной политики (Марш, Оуэн, Хагу, Харрон, Елдер), теории инвалидности (К. Барнес, В. Финкелыптейн, Э. Зола, Т. Шекспир, М. Пристли, Э. Стоун). Кроме того, в основу исследования легли работы, посвященные феминистскому анализу социальной политики (К. Паскаль) и проблем инвалидности (А. Харрис, Д. Видеман, М. Файн). В диссертации применяются объяснительные возможности социокультурного анализа нетипичности (Е. Ярская-Смирнова), концепции социальной политики как структурируемого и структурирующего социального института (П.Бурдье).

В основе методологии сбора эмпирических данных лежат разработки К. Барнеса, Д. Меркера, М. Пристли об эмансипаторском исследовании инвалидности, В. Ддова, С. Белановского (метод качественного интервью и фокус-групп), мультидисциплинарности предмета исследования (В.Ярская).

В ходе проведения теоретического и прикладного социологического исследования получены следующие основные результаты, формулируемые автором диссертации как положения, выносимые на защиту:

1. Теоретико-методологические основания концепции инвалидности оказывают базовое влияние на формирование социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями. По сравнению с традиционными объяснениями медицинского или религиозного характера, посттрадиционная объяснительная схема интерпретирует инвалидность как следствие несправедливого устройства общества. Согласно этому подходу, инвалидность представляет собой некий социальный конструкт, образованный при помощи дефиниций, принятых в той или иной символической системе. Данный подход является, на наш взгляд, наиболее продуктивным, и может лечь в основу концепции социальной политики в России.

2. Государственная СП в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья, будучи основным публичным механизмом в нормативно-правовом определении инвалидности, представляет собой одновременно структурируемый и структурирующий социальный институт, который фактически определяет статус лиц с ограниченными возможностями здоровья в обществе. Характер и объем бенефиций, предоставляемых государством, во многом определяет степень политической, социальной и экономической активности лиц с ограниченным возможностями здоровья в направлении достижения ими полной социальной интеграции. Таким образом, именно государство, вместе с самим индивидом, способно ключевым образом влиять на положение инвалидов в своей стране, и не должно отказаться от этой функции при любой действующей идеологии, в том числе и либеральной.

3. Антидискриминационная социальная политика или политика защиты прав полного социального гражданства лиц с ограниченными возможностями, характерная для США и Великобритании, постепенно вытесняет традиционные патерналистские и медицинские модели, распространяясь на другие развитые страны. Это означает, что логика, лежащая в основе этой политики, может быть использована и в России, с учетом российской специфики.

4. Интервью с международными экспертами, проведенные в рамках данной диссертационной работы, позволили убедиться в том, что Великобритания, как и Россия, сталкивается с практикой слабой реализации законодательных актов. Это переносит проблему из пространства концептуальных споров о типах социальной политики в пространство выработки механизмов, позволяющих улучшать реализацию социальной политики. Отличительной чертой исследованных стран продолжает оставаться то, что у них система поддержки лиц с ограниченными возможностями здоровья не имеет тех ментальных ограничений, которые характерны для России. Не трактуя инвалидность широко, она позволяет одновременно достаточно надежно защитить трудовые, образовательные и родительские права тех, кто приобретает ее.

5. Анализ научных источников по изучаемой проблеме, результаты фокус-группы с международными экспертами позволили убедиться в том, что предметом осмысления при поиске оптимальной модели социальной политики для России могут стать общие концептуальные элементы антидискриминационной социальной политики по защите прав полного социального гражданства лиц с инвалидностью. Предметом осознания также должны стать собственно технологии проведения социальных реформ, включая реформы монетизации льгот, формы организации муниципальных программ социального обслуживания, доступной среды жизнедеятельности и центров помощи студентам-инвалидам в университетах, которые можно продуктивно использовать в России. В случае трансферта основными критериями эффективности подобного переноса остаются достижимость и осуществимость антидискриминационной социальной политики и социальных реформ в России.

6. За период 1991;2004 годы в области социальной защиты лиц с ограниченными возможностями здоровья в Российской Федерации произошли кардинальные изменения, явившиеся следствием принципиально новых подходов государства к решению проблем инвалидности. Однако оказалось, что их явно недостаточно. В результате лица с инвалидностью имели скорее продекларированные права, нежели реальные возможности для их реализации Проводимая социальная политика носила преимущественно инерционный характер, была достаточно неэффективной и «мягкой». Преобладал компенсаторный подход. Провозглашались «высокие стандарты» оказания медицинской помощи и социальных услуг, но одновременно не гарантировалось их исполнение. Результатом стало ухудшение положения инвалидов в нашей стране по целому ряду показателей. При проведении социальных реформ в России также была допущена серьезная ошибка — в ее основе, согласно замыслу, преобладал принцип категориапьности в ущерб принципу адресности в оказании социальных услуг отдельным категориям инвалидов в области здравоохранения и социальной защиты. Негативные последствия реформы монетизации удалось смягчить лишь в результате принятия целого ряда дополнительных постановлений Правительства Российской Федерации, Минздравсоцразвития России и субъектов Российской Федерации. До сих пор нельзя сказать, что негативные последствия удалось устранить полностью. Это дает основания для важного вывода — поиск оптимальной модели проведения социальных реформ в России должен быть продолжен, и он не может не учитывать глобальные тенденции, характерные для развитых стран мира.

7. Интервью с инвалидами в Великобритании убедительно показали, что их готовность отстаивать свои права является значительно более высокой, нежели в России. Это означает, что наше государство будет вынуждено реализовывать свою политику, какая бы модель не была избрана, при наличии слабых сигналов со стороны всего общества и самих инвалидов. Однако это не означает, что движение в сторону антидискриминационной политики в России не должно осуществляться. Хотя бы потому, что проведенный экспертный опрос позволил убедиться в высокой синхронизации проблем, существующих у лиц с ограниченными возможностями здоровья в разных странах. Одновременно следует признать, что состояние и организация среды проживания в России для инвалидов существенно отстает от развитых стран, что не может не служить явным ограничением для быстрого движения России по пути антидискриминационной политики.

8. Интервью с инвалидами в Великобритании показали, что для них характерно более позитивное отношение к собственной инвалидности, чувство собственного достоинства от осознания себя лицом с ограниченными возможностями здоровья, и, в результате, большая политическая активность, в отличие от России, где инвалиды с физическими повреждениями пытаются дистанциироваться от собственной инвалидности, не замечать своего более низкого социального статуса, и, как следствие, не добиваться социальной терпимости и сокращения негативных стереотипов в обществе.

Заключение

.

Подведем итоги диссертационного исследования.

Общественная эффективность социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья детерминируется ее способностью формировать благоприятный социальный климат в обществе, стабильную социальную ситуацию, а также выступать в качестве существенного фактора сдерживания социального неравенства, что является необходимым условием для успешности экономических, политических и социально-культурных процессов.

Государственная социальная политика в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в современных условиях является универсальной, необходимой и функционально значимой сферой жизнедеятельности как американского, английского, так и российского обществ, поскольку социальные функции государственных и общественных институтов, связанные с обеспечением социального благополучия отдельных членов общества, сегодня становятся функциями жизнеобеспечения социальной системы в целом.

Использование потенциала системного анализа и методологии концептуального моделирования позволило рассмотреть социальную политику в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в вышеназванных странах как системную целостность, образуемую особыми типами взаимосвязи ее основных элементовгосударства и общества, и выстроить несколько рядов ее типологических моделей, сконструированных с учетом широкого спектра наиболее существенных факторов. Имея универсальные параметры в своей основе, социальная политика в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья разнообразна, множественна и динамична в формах их проявления и реализации.

При этом влияние мер государственной социальной политики по социальной защите лиц с ограниченными возможностями здоровья, федеральных и региональных программ в США, Великобритании и России напрямую зависит от концептуальной модели инвалидности, на которой они основаны. При формировании государственной СП в вышеперечисленных странах имеет смысл учитывать социальную модель инвалидности, инновационную концепцию гражданских прав лиц с ограниченными возможностями здоровья, а также концепцию независимой жизни лиц с ограниченными возможностями здоровья. Потенциальные возможности и способности лиц с ограниченными возможностями здоровья могут быть реализованы и востребованы только при условии формирования соответствующей среды жизнедеятельности, обеспечивающей беспрепятственный доступ инвалидам к образованию, трудоустройству, социально-бытовым и производственным объектам, транспорту.

Опыт прикладного использования предложенной концептуальной схемы применительно к процессам становления социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в современном российском обществе позволил заключить, что сегодня Россия находится в ситуации выбора и формирования наиболее оптимальной модели СП в области инвалидности. Можно полагать, что протомодели СП в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья, которые возникают в связи с реализацией социальной реформы сегодня, на данной стадии в различных регионах России, постепенно закладывают «здание» полновесной российской модели государственной СП в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья, адаптированной именно к ее социально-культурным условиям.

Важной особенностью практики реализации социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в современной России является трансформация ее патерналистской модели в пользу более либеральных типов социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья, характерных для таких развитых западных стран, как США и Великобритания. Это закономерно приводит к формированию новых форм социетальности. Выбор новой модели сопровождается модернизацией социального государства как субъекта социальной политики, выражающейся в существенном изменении его роли и способов взаимодействия & обществом, сокращении и видоизменении его социальных функций, трансформации способов вмешательства и регулирования социальных отношений, институциональных и организационных преобразованиях государственных и муниципальных социальных служб.

Базовыми принципами, способными оптимизировать формирующуюся модель российской государственной социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями, являются децентрализация и полисубъектность. Они предполагают перераспределение социальной ответственности между уровнями государственной власти и местного самоуправления, между государственными и негосударственными участниками, а также позволяют формировать региональные и муниципальные модели социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья. Реализация этих принципов, с одной стороны, приводит к формированию территориально-отраслевой системы управления сферой здравоохранения и социальной защиты в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья, к появлению в структуре государства новых субъектов социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в лице региональных органов власти и органов МСУ, а с другой — способствует процессу региональной социальной дифференциации лиц с ограниченными возможностями здоровья, ставит проблему обеспечения единого социального пространства на территории Российской Федерации. Решение данного противоречия возможно с помощью введения в практику управления системы минимальных социальных стандартов в сфере государственного здравоохранения, социальной защиты и оказания социальных услуг лицам с ограниченными возможностями здоровья. Также важной в этой связи является задача выработки системы шкал состояния и развития социальной сферы территорий, включающих систему индикаторов с их пороговыми и целевыми значениями, включая доступность и качество предоставляемых социальных услуг лицам с ограниченными возможностями здоровья.

Цели, задачи и принципы функционирования социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в западных государствах с развитой рыночной экономикой представляют интерес для нашей страны, где подобные модели СП находятся в стадии формирования. Вместе с тем следует понимать, что прямое перенесение зарубежного опыта в отечественные условия вряд ли возможно и целесообразно.

Проведенный в ходе диссертационного исследования анализ позволяет говорить о том, что существует определенная корреляция между замыслом и опытом проведения социальной реформы монетизации льгот для лиц с ограниченными возможностями здоровья в Великобритании и замыслом и реализацией социальной реформы монетизации льгот в России.

Сравнительный анализ позволяет заключить, что при всем различии социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в западных странах и в России можно все же выделить нечто общее в их направлениях. Это касается, прежде всего, поиска наиболее эффективных форм деятельности государственных органов в области защиты социальных прав лиц с ограниченными возможностями здоровья, которые характерны для России и других западных стран. Другим важным объединяющим моментом наших стран является ориентация на более тесную зависимость государства от потребностей лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Как показывает анализ, общими для лиц с ограниченными возможностями здоровья выше рассмотренных стран остаются следующие проблемы:

• медицинское обеспечение и приобретение лекарственных средств, витаминных препаратов бесплатно или на льготных основаниях;

• приспособленность жилья для проживания лица с ограниченными возможностями здоровья, а также наличие индивидуальных средств реабилитации, компенсирующих снижение зрения, слуха и способности к самообслуживанию и передвижению;

• наличие транспортных средств и средств коммуникации для лиц с ограниченными возможностями здоровья, проживающих на селе, в малых и средних городах;

• получение одинокими и одиноко проживающими лицами с инвалидностью требуемого по медицинским и социальным показаниям ухода, предоставление социального обслуживания высокого качества на дому или в учреждениях социального обслуживания;

• доступность профессионального образования и рационального трудового устройства.

Сравнивая социально-экономическое положение лиц с ограниченными возможностями здоровья в США, Великобритании и России, можно сделать вывод, что в настоящее время:

1. лица с инвалидностью в этих странах оказываются наиболее ограничены в доступе к образованию, причем максимально ущемленными являются инвалиды-колясочники, по сравнению с неинвалидами;

2. подавляющее число лиц с ограниченными возможностями здоровья в этих странах являются незанятыми;

3. существующие на сегодняшний день пособия, дотации и льготы для лиц с ограниченными возможностями здоровья не обеспечивают им уровень жизни, сопоставимый с уровнем, достигаемым лицами без инвалидности.

Высокий уровень синхронизации проблем инвалидов России с инвалидами в Великобритании и США дают возможность эвристической апробации в России тех мероприятий, которые проводятся в этих странах для решения социально-бытовых и других проблем, характеризующих жизненную ситуацию каждого инвалида. Следует помнить, что в США и Великобритании правительства проводят активную политику, направленную на сглаживание региональных различий социально-экономического положения инвалидов, причем она носит непрерывный характер. Это позволяет рекомендовать правительству и субъектам РФ активизировать усилия по выравниванию региональных различий (особенно в сельских территориях) на непрерывной основе.