Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Профилактика послеоперационного деструктивного панкреатита и несостоятельности панкреатодигестивных анастомозов в хирургии поджелудочной железы

Диссертация: Профилактика послеоперационного деструктивного панкреатита и несостоятельности панкреатодигестивных анастомозов в хирургии поджелудочной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В возникновении данных осложнений существенную роль играет как нарушение оттока панкреатического сока, и следующее за этим повышение давления в главном панкреатическом протоке (ГПП), так и высокая концентрация собственных ферментов поджелудочной железы. Наличие хронического воспаления паренхимы железы усугубляет данную ситуацию. Наряду с этим, причиной деструкции органа в послеоперационном… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАНКРЕАТОДИГЕСТИВНЫХ СОУСТЬЯХ В ХИРУРГИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы)
    • 1. 1. Патологические процессы, ведущие к резекции поджелудочной железы
    • 1. 2. Панкреатодигестивные анастомозы в хирургии поджелудочной железы
    • 1. 3. Проблема послеоперационного панкреатита в хирургии поджелудочной железы
    • 1. 4. Профилактика послеоперационного панкреатита и несостоятельности швов панкреатодигестивного соустья
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Характеристика лабораторных исследований
    • 2. 3. Характеристика клинических и дополнительных методов исследования
  • ГЛАВА 3. ОРИГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПАНКРЕАТИТА И НЕКРОЗА КУЛЬТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • ГЛАВА 4. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА И НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПАНКРЕАТОДИГЕСТИВНОГО АНАСТОМОЗА
    • 4. 1. Исследование in vitro воздействия контрикала и гордокса на ферментно-ингибиторные системы секрета поджелудочной железы
  • ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ РЕЗЕКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ФОРМИРОВАНИЕМ ПАНКРЕАТОДИГЕСТИВНОГО АНАСТОМОЗА
    • 5. 1. Характеристика больных, перенесших резекцию поджелудочной железы с формированием панкреатодигестивного анастомоза

    5.2. Анализ результатов лечения больных по оригинальной методике профилактики послеоперационного панкреатита, некроза культи ПЖ и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза (I группа клинических наблюдений).

    5.3. Анализ результатов лечения больных традиционным методом (II группа клинических наблюдений).

    5.4. Сравнительный анализ результатов лечения больных I и II клинических групп.

Профилактика послеоперационного деструктивного панкреатита и несостоятельности панкреатодигестивных анастомозов в хирургии поджелудочной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Острый послеоперационный панкреатит (01 ill) и несостоятельность панкреатодигестивного анастомоза — самые грозные осложнения резекционных вмешательств на поджелудочной железе (ПЖ).

В возникновении данных осложнений существенную роль играет как нарушение оттока панкреатического сока, и следующее за этим повышение давления в главном панкреатическом протоке (ГПП), так и высокая концентрация собственных ферментов поджелудочной железы [6, 93, 160]. Наличие хронического воспаления паренхимы железы усугубляет данную ситуацию. Наряду с этим, причиной деструкции органа в послеоперационном периоде и несостоятельности панкреатодигестивного соустья является заброс кишечного содержимого в проток культи поджелудочной железы [23, 50, 83].

С целью снижения риска развития в послеоперационном периоде гнойно-воспалительных осложнений предложено множество способов. В первую очередь это методы резекции ПЖ [49, 62, 68] и способы формирования анастомозов между ПЖ и кишкой [36, 63], а также варианты медикаментозной профилактики, направленной на подавление панкреатической секреции и нейтрализацию ферментов ПЖ. Сюда можно отнести создание функциональной панкреатэктомии за счет использования медикаментозных средств, подавляющих внешнесекреторную функцию поджелудочной железы [77], разработку новых методов, предупреждающих несостоятельность швов панкреатодигестивного анастомоза [10, 36, 61, 64], а также применение методик отведения активных сред из зоны анастомозов [40]. Тем не менее, универсальность каждого из предложенных способов весьма сомнительна.

Несостоятельность панкреатодигестивных анастомозов после резекции поджелудочной железы остается на высоком уровне и развивается у 2−34% оперированных больных [47, 68, 83]. Панкреатит культи, в том числе деструктивный, наблюдается в 10−68,7% случаев [53, 63, 99].

Цель исследования.

Улучшить непосредственные результаты оперативного лечения больных с патологией поджелудочной железы, заканчивающегося формированием панкреатодигестивного соустья, путем профилактики послеоперационного панкреатита и несостоятельности швов анастомоза.

Задачи исследования.

1. Разработать способ профилактики послеоперационного панкреатита и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза после резекции поджелудочной железы.

2. Разработать технические приемы обработки культи поджелудочной железы и ее герметичного дренирования в зависимости от диаметра главного панкреатического протока.

3. Изучить с помощью лабораторных методов исследования влияние ингибиторов протеолитических ферментов, применяемых для введения в главный проток культи поджелудочной железы, на показатели панкреатической секреции.

4. В клинике провести апробацию способа профилактики послеоперационного панкреатита и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза после резекции поджелудочной железы с подбором оптимальных показателей скорости инфузии и концентрации растворов, содержащих ингибиторы протеолитических ферментов.

5. Провести сравнительную оценку течения раннего послеоперационного периода у больных, которым в послеоперационном периоде проведена интрапанкреатическая инфузия растворов, содержащих ингибиторы протеолитических ферментов, и больных, оперированных традиционными способами без локальной панкреатопротекции.

Научная новизна исследования.

1. Разработан способ профилактики панкреатита, некроза культи поджелудочной железы и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза после резекции поджелудочной железы.

2. Впервые разработаны технические приемы герметичного дренирования главного панкреатического протока культи поджелудочной железы в зависимости от его диаметра.

3. На основании полученных данных лабораторного исследования разработаны оптимальные скорости инфузии и концентрации растворов ингибиторов протеолитических ферментов, применяемых для введения в главный проток культи поджелудочной железы, с целью профилактики панкреатита культи поджелудочной железы и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза после резекции поджелудочной железы.

4. Впервые проведена клиническая апробация разработанного способа профилактики послеоперационного панкреатита и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза.

5. Дана сравнительная оценка течения раннего послеоперационного периода у больных, которым в послеоперационном периоде проведена интрапанкреатическая инфузия растворов, содержащих ингибиторы протеолетических ферментов, и у больных, оперированных традиционными способами без локальной панкреатопротекции.

Научно-практическая значимость работы.

1. Разработан и внедрен в хирургическую практику способ профилактики панкреатита, некроза культи поджелудочной железы и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза после резекции поджелудочной железы, обеспечивающий минимальное воспаление в сшиваемых тканях и гладкое заживление панкреатодигестивного соустья.

2. Разработана оптимальная концентрация раствора ингибитора протеолитических ферментов и определены скорости его инфузии в главный панкреатический проток культи поджелудочной железы для профилактики послеоперационного панкреатита.

3. Предлагаемый способ позволил снизить частоту послеоперационного панкреатита, некроза культи поджелудочной железы и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза у больных после резекции поджелудочной железы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Формирование герметичного панкреатодигестивного соустья исключает попадание агрессивного панкреатического сока в зону анастомоза, способствуя его гладкому заживлению.

2.

Введение

в раннем послеоперационном периоде растворов ингибиторов протеиназ в протоковую систему поджелудочной железы нейтрализует ферменты панкреатического сока, тем самым препятствует воспалению и аутолизу тканей поджелудочной железы.

3. Снижение активности ферментов сока поджелудочной железы за счет внутрипротоковой панкреатопротекции и его наружное отведение с использованием промывной системы, снижает риск развития несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза.

Апробация работы.

Результаты научных исследований доложены на заседаниях II Съезда хирургов Южного Федерального округа (Пятигорск, 2009), X Конференции гастроэнтерологов Юга России (Кисловодск, 2011), XVIII Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ (Москва, 2011), Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик,.

2011), XI Конференции гастроэнтерологов Юга России (Кисловодск, 2012), Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ (Ижевск,.

2012), Международной конференции Международной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов (ГАЭОО) в России (Москва, 2012), XIX Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ (Иркутск, 2012), II Съезде Общероссийской общественной организации «Российское общество хирургов гастроэнтерологов» (Геленджик, 2012).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 10 научных статей, в том числе 5 статей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертации. Получен патент РФ № 2 393 780 на «Способ профилактики панкреатита и некроза культи поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции».

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанный способ профилактики послеоперационного панкреатита и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза после резекции поджелудочной железы используется в хирургическом отделении № 1 ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница», хирургическом отделении клиники ГБОУ ВПО РостГМУ МЗ РФ. Обучено 3 специалиста на рабочем месте.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 88 отечественных и 81 зарубежный источник. Работа содержит 53 таблицы и 24 рисунка.

ВЫВОДЫ.

1. При резекциях поджелудочной железы, с целью профилактики послеоперационного панкреатита и несостоятельности панкреатоэнтероанастомоза, необходимо производить герметичное дренирование главного панкреатического протока и организовывать приточно-дренажную систему, посредством которой осуществляется декомпрессия зоны анастомоза и обеспечивается доставка растворов, содержащих ингибиторы протеиназ.

2. При диаметре главного панкреатического протока, не превышающем Змм, с целью адекватного функционирования промывной системы, необходимо производить раздельное дренирование протока со стороны среза и со стороны хвоста поджелудочной железы.

3. Для эффективной профилактики послеоперационного панкреатита необходимо в условиях in vitro определять чувствительность к ингибиторам протеиназ, скорость инфузии, температурный режим и условия проведения манипуляции.

4. Внутрипротоковое введение малых доз охлажденных ингибиторов протеиназ достоверно снижает активность трипсиноподобных ферментов, вызывает рост активности агпротеиназного ингибитора и а2-макроглобулина и способствует накоплению прекалликреина, при снижении активности калликреина и увеличении карбоксипептидаз в панкреатическом соке, при этом сохраняется кровоток микроциркуляторного русла ацинусов, что уменьшает ишемию органа и предотвращает развитие необратимых изменений в ПЖ путем снижения и стабилизации протеолитической активности в послеоперационном периоде.

5. Применение оригинального метода при формировании панкреатоэнтероанастомоза способствует профилактике послеоперационного. панкреатита и несостоятельности панкреатоэнтероанастомоза, снижает риск развития послеоперационных осложнений, сокращает койко-день и медикаментозную нагрузку на больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В ходе выполнения резекции поджелудочной железы на этапе формирования панкреатоэнтероанастомоза целесообразно накладывать дополнительный циркулярный шов на главный панкреатический проток с целью его герметизации при наложении панкреатикостомы.

2. Для приготовления раствора, содержащего лекарственный препарат, возможно использование как гордокса, так и контрикала. Чувствительность к препарату определяется перед первым введением в условиях in vitro.

3. Концентрация ингибирующих препаратов в растворе должна составлять 10 ЕД в 1 мл физиологического раствора.

4. Для сохранения условий, подобранных in vitro, инфузионные растворы необходимо охлаждать до 20 °C в течение 1 суток.

5. Скорость интрапанкреатического введения препаратов составляет 1 капля в 2−3 минуты. Кратность проведения интрапанкреатической перфузии ингибиторами протеиназ составляет 2 раза — 2-е и 8-е сутки после операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Б.И. Криодеструкция и абдоминизация поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите / Б. И. Альперович, Н. В. Мерзликин, М. П. Портнягин // Хирургия. 1989. — №.1. — С.98−101.
  2. , Г. В. Урокиназа как активатор плазминогена крови и мочи при хроническом гломерулонефрите и амилоидозе / Г. В. Андреенко, Л. Р. Полянцева, Л. В. Подорольская и др. // Вестник РАМН, 1999.-№ 2.-С. 58−61.
  3. , В.Н. Хирургическая тактика при раке панкреатодуоденальной области / В. Н. Барыков, В. И. Кузнецов, В. Н. Бордуновский // В" сб.: Первый Московский международный конгресс хирургов. Москва. 1995. — С.278−279.
  4. , Д.Ф. Панкреатодуоденальная резекция с тотальной окклюзией протоковой системы культи поджелудочной железы / Д. Ф. Благовидов, М. В. Данилов, Т. Т. Даурова и др. // Клин. хир. -1982. № 11. — С. 10−14.
  5. , В.В. Острый панкреатит: патофизиология и лечение / В. В. Бойко, И. А. Криворучко, P.C. Шевченко и др. Х.:Торнадо, 2003. -288 с.
  6. , Н.В. Гистология. Эмбриология. Цитология: Учебник с СД / Н. В. Бойчук, P.P. Исламов, С. Л. Кузнецов и др. /Под ред. Э.Г.
  7. , Ю.А. Челышева. М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2007. -408 с.
  8. , Б.Б. Агрегационная способность тромбоцитов у больных с острым панкреатитом / Б. Б. Бромберг, В. Ф. Киричук, A.A. Свирин // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. — Т.5, № 3. — С. 438−440.
  9. Э.Р. Октреотид в лечении хронического панкреатита / Э. Р. Буклис // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. — № 6. — С. 73−77.
  10. , В.М. Техника панкреатодуоденальной резекции и интраоперационная профилактика острого панкреатита / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова и др. // Хирургия. 1996. — № 2. -С.25−28.
  11. П.Вашетко, Р. В. Острый панкреатат и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей / Р. В. Вашетко, А. Д. Толстой, A.A. Курыгин, Ю. М. Стойко, В. Б. Краснорогов. СПб: Издательство «Питер», 2000.-320 с.
  12. H.H. Принципы хирургического лечения рака панкреатодуоденальной зоны // Международный медицинский журнал. 1998.-Т.4, № 2. -С. 98−101.
  13. , Г. И. Лечение и профилактика послеоперационного панкреатита / Г. И. Веронский, В. Г. Вискунов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. — Т. 154, № 2. — С. 20−23.
  14. Я. Д. Поперечный инвагинационный анастомоз панкреатического протока с кишкой на наружном дренаже // Клин, хир. 1968. — № 10. — С. 43−45.
  15. , Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э. И. Гальперин, П. С. Ветшев. М: Видар-М, 2009. — 558 с.
  16. , В.К. Применение иммобилизованных ферментов протеолиза и их ингибиторов в хирургии / В. К. Гостищев, З.Ф.
  17. , Г. С. Вавилова и др. // Вестник хирургии. 1982. -Т. 129, № 9. — С.89−93.
  18. , В.К. Послеоперационный панкреатит / В. К. Гостищев, С.В. Залит//Хирургия, 1983,-№ 9,-С.134−138.
  19. , М.С. Методика профилактики осложнений при повреждениях поджелудочной железы / М. С. Громов, Д. А. Александров, A.M. Скороход и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. — Т.5, № 3. — С. 440−443.
  20. , М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Блохина РАМН. 2011. — Т.22, № 3 (прил. 1). — С. 54−106.
  21. К.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2006.-22 с.
  22. , М.В. Соматостатин в профилактике и лечении осложнений после операций на поджелудочной железе / М. В. Данилов, М. В. Авруцкий, И. М. Буриев //Клин. хир. 1986. -№ 11. — С. 14−16.
  23. , М.В. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. М. Медицина, 1995. — 512 с.
  24. , М.В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы: Руководство для врачей / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. М.-.Медицина, 2003. — 424 с.
  25. М.В. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема // В сб.: Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: материалы науч. практ. конф. Ташкент, 2004. — С. 26−27.
  26. , Б.М. Изменение протоков поджелудочной железы и тактика лечения острого панкреатита / Б. М. Даценко, Н. П. Назаренко, А. П. Мартыненко и др. // Хирургия. 1991. — № 10. — С. 40−48.
  27. , Д.И. Профилактика послеоперационного панкреатита при оперативных вмешательствах на поджелудочной железе / Д. И. Демин, Д. М. Вьюшков, А. Р. Пропп и др. // В кн.: Новые технологии в онкологии. Материалы съезда. Казань, 2000. Часть I. — С. 171−172.
  28. .С. Осложнения операций на поджелудочной железе / Б. С. Добряков, В. В. Шестаков, Б. В. Алексеев // Хирургия. 1992. -№ 1. — С.79−82.
  29. Железное J1.M. Микрохирургическая и компьютерно-томографическая анатомия поджелудочной железы и ее клиническое значение: автореф. дис.. докт. мед. наук. СПб., 2001. — 40 с.
  30. A.A. Конъюгация альфа-2-макроглобулина с наночастицами в целях их доставки к макрофагам экспрессирующими LRP- рецептор // Артериальная гипертензия. 2008. — № 1(приложение № 1). — С. 9899.
  31. , В.К. Опыт применения соматулина у хирургических больных / В. К. Зуев, А. Н. Каргин, К. Б. Григорьев // Вестн. анест. реаним. -2009.-№ 6.-С.58−60.
  32. В.Т. Современные проблемы клинической панкреатологии // Вестн. Российской АМН. 1993. — № 4. — С. 29−34.
  33. , И.И. Микрохирургическая анатомия поджелудочной железы человека при хроническом панкреатите / И. И. Каган, Л. М. Железнов // Анн. хир. гепатол. 1997. — Т.2. — С. 93−94.
  34. Ш. Н. Локальная гипотермия поджелудочной железы при панкреатите // Хирургия. 1982. — № 6. — С. 105−106.
  35. , В.Ф. Панкреатодуоденальная резекция при раке желудка и раке ободочной кишки: монография / В. Ф. Касаткин. Ростов н/Д:Ростиздат, 2008. — 272 с.
  36. С.А., Алибегов P.A., Бельков A.B. и др. Панкреатодуоденальная резекция при раке головки поджелудочной железы. // Вестн. хирургии. 1998. — № 6. — С. 26−28.
  37. , В.Ф. Физиология крови / В. Ф. Киричук. Саратов: Изд-во СГМУ, 2005.- 120 с.
  38. , В.Ф. Дисфункция эндотелия / В. Ф. Киричук, П. В. Глыбочко, А. И. Пономарев. Саратов: Изд-во СГМУ, 2008. — 110 с.
  39. , И.А. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите / И. А. Козлов, В. А. Кубышкин // Хирургия. 2004. — № 11. — с. 64−69.
  40. , О.В. Диагностика в панкреатологии на рубеже XXI века / О. В. Кокуева, O.A. Усова, Н. В. Новоселя и др. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроткологии. 2000. — № 5 (Прил. № 1). — С.68.
  41. В.М. Профилактика послеоперационных осложнений при резекции поджелудочной железы / В. М. Копчак, Г. Г. Шевколенко, И. В. Хомяк и др. // Юишчна xipypri*. 2003. — № 4−5. — С. 21−22.
  42. , A.JI. Неотложная панкреатология / A. J1. Костюченко, В. И. Филин. СПб'.Деан, 2000. — 480 с.
  43. , В.А. Осложнения и результаты панкреатодуоденальной резекции / В. А. Кубышкин, Р. Ахмед, Т. В. Шевченко // Хирургия. -1998. № 2. — С.57−60.
  44. , В.А. Рак поджелудочной железы / В. А. Кубышкин, В. А. Вишневский. М.:Медпрактика-М, 2003. — 386 с.
  45. В.А. Анатомические условия выполнения изолированной проксимальной резекции поджелудочной железы / В. А. Кубышкин, И. А. Козлов // Хирургия. 2004. — № 5. — С. 10−15.
  46. , В.А. Обоснование выбора способа хирургического лечения хронического панкреатита / В. А. Кубышкин, И. А. Козлов, Н. И. Яшина и др. // Бюллетень сибирской медицины. 2007. — № 3.- С.43−49.
  47. , К.В. Прецизионнная техника панкреатодуоденальной резекции / К. В. Лапкин, Ф. В. Базилевич, В. И. Малярчук // Хирургия.- 1991. -№ 2.~ С. 104−109.
  48. Ли И. А. Криогенный метод лечения опухолей поджелудочной железы: дис.. канд. мед. наук. Москва, 1989. — 153 с.
  49. П.М. Профилактика послеоперационного панкреатита при резекции поджелудочной железы: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Гродно, 2001. 28 с.
  50. В.И. Острый послеоперационный панкреатит. -К.:Здоровхя, 1998.-341 с.
  51. , JI.B. Локальный и общий фибринолиз при оперативном вмешательстве в эксперименте / Л. В. Лютова, Т. А. Шубина, O.A. Мынбаев и др. // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 16. Биология. — 2006. -№ 3. — С. 17−22.
  52. И.В. Хронический панкреатит / И. В. Маев, А. Н. Казюлин, Ю. А. Кучерявый. М. Медицина, 2005. — 504 с.
  53. A.M. Способ формирования панкреатокишечного анастомоза после панкреато дуоденальных резекций // В кн.: Изобретательство и рационализаторство в медицине. Республиканский сборник научных трудов. 1988. — Вып. 16. — С. 5657.
  54. Э.В. Острый панкреатит: руководство для врачей. -М. :ГЭОТАР-Медиа, 2009. 272 с.
  55. , В. А. Операции при раках гепатопанкреато дуоденальной области / В. А. Панов, А. И. Марков // В сб.: I съезд онкологов стран СНГ. Материалы съезда. Москва, 1996. — Часть I. — С. 340−341.
  56. , Ю.И. Пути улучшения результатов гастропанкреатодуоденальных резекций по поводу опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны / Ю. И. Патютко, В. Г. Игнатюк, А. Т. Лагошный // Хирургия. 1995. — № 3. — С.26−29.
  57. , Ю.И. Современное хирургическое и комбинированное лечение больных экзокринным раком головки поджелудочной железы и органов периампулярной зоны / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, М. Г. Абгарян // Практич. онкология. 2004. — Т.5, № 2. — С.94−107.
  58. , Ю.И. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников. М.:Медицина, 2007. — 448 с.
  59. , Ю.С. Ранняя диагностика и интесивная терапия острого послеоперационного панкреатита / Ю. С. Полушин, A.B. Суховецкий, М. В. Сурков и др. //Анест. реаним. 2001. — № 4. — С.52−56.
  60. , Ю.С. Острый послеоперационный панкреатит / Ю. С. Полушин, A.B. Суховецкий, М. В. Сурков, О. В. Пащенко, Д. М. Широков. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. — 160 с.
  61. В.Н. Способ формирования терминолатерального панкреатоеюноанастомоза при гастропанкреатодуоденальной резекции // Вестн. хир. 2007. — Т. 166, № 1. — С.55−59.
  62. , B.C. Диагностика и профилактика осложнений операций на поджелудочной железе / B.C. Помелов, П. Ф. Ганжа, П. М. Самыкин // Сов. мед. 1988. -№ 3. — С. 37−41.
  63. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей / В. Т. Ивашкин, Т. Д. Лапина и др.- Под общ. ред., В. Т. Ивашкина. -М.:Литтерра, 2003. 1046 с.
  64. , B.C. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения панкреонекроза / B.C. Савельев, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич // Анн. хир. 2006. -№ 1. — С. 40−44.
  65. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. и др. // Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии [Электроный ресурс]. 2010. — URL: http://www.rostbubnov.narod.ru/Medicine/368.html (дата обращения 13.04.2010).
  66. , В.Д. Наружное дренирование панкреатического протока после панкреатодуоденальной резекции / В. Д. Сеидов, И. К. Абдулаев // Хирургия. 1989. — № 7. — С. 134−135.
  67. , О.Г. Результаты использования сандостатина при панкреатодуоденальной резекции / О. Г. Скипенко, О. В. Воскресенский, Л. А. Шишло и др. // Хирургия. 1997. — № 2. -С.39−44.
  68. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. 2013. -М.:АстраФармСервис, 2012. 1640 с.
  69. , А.Д. Возможности «обрыва» деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза / А. Д. Толстой, Р. В. Гольцов //
  70. Хирургия. Прилож. к журналу Consiliummedicum. 2006. — Т.8. -№ 2. — С.29−31.
  71. И.М. Рак головки поджелудочной железы и фатерова сосочка. Баку, 1963 .-313 с.
  72. , Д.И. Состояние гуморального иммунитета и антигены системы I ILA при остром панкреатите / Д. И. Трухан, В. А. Полуэктов // Хирургия. — 2000. — № 1. — С. 8−10.
  73. , A.A. Гипотермия в хирургии поджелудочной железы / A.A. Шалимов, С. А. Шалимов, B.C. Земсков // Клин. хир. 1982. -№ 11.-С. 1−7.
  74. , A.A. Хирургия поджелудочной железы / A.A. Шалимов, С. А. Шалимов, М. Е. Нечитайло и др. Симферополь: Таврида, 1997.-560 с.
  75. М.Е. Комбинированное лечение- опухолей панкреатодуоденальной зоны: автореф. дисс.. докт. мед. наук. -СПб., 1993.-С.48.
  76. , H.A. Острый панкреатит / H.A. Яицкий, В. М. Седов, P.A. Сопия. М.: МЕД пресс-информ, 2003. — 224 с.
  77. И.В. Аутоиммунный панкреатит. М.: ГОУ ВУН МЦ РФ, 2003.-208 с.
  78. Г. А. Калликреин-кининовая система: новые факты и концепции (обзор) // Вопр. мед. химии. 2001. — № 1. — С. 20−38.
  79. , Г. А. Контактная система. Новые представления о механизмах активации и биорегулирующих функциях // Г. А. Яровая, Т. Б. Блохина, Е. А. Нешкова // Биохимия. 2002. — Т.67, вып.1. — С. 16−29.
  80. Abraham, W.M. Peptide and non-peptide bradykinin receptor antagonists, role in allergic airway disease / W.M. Abraham- M. Scuri, S.G. Farmer // Eur. J. Pharmacol. 2006. — № 533. — P. 215−221.
  81. Ammann, R.W. Course and outcome of chronic pancreatitis. Longitudinal study of a mixed medical-surgical series of 245 patients / R.W. Ammann, A. Akovbiantz, F. Largiader et al. // Gastroenterology. 1984. — № 86. -P. 820−828.
  82. Asplin, I.R. Selective upregulated expression of the a-2-macroglobulin signaling receptor in highly metastatic 1-LN prostate carcinoma cells / I.R. Asplin, U.K. Misra, G. Gawdi et al. // Arch. Biochem. Biophys. -2000.-Vol.383.-P. 135−141.
  83. Baumann, B. Constitutive IKK2 activation in acinar cells is sufficient to induce pancreatitis in vivo / B. Baumann, M. Wagner, T. Aleksic // J. Clin. Invest. 2007. — Vol.117(6). — P. 1502−1513.
  84. Berberat, P.O. Prevention and treatment of complications in pancreatic cancer surgery / P.O. Berberat, H. Friess, J. Kleeff et al. // Dig. Surg. -1999,-Vol.16.-P. 327−336.
  85. Bockman D.E. Surgical anatomy of the pancreas and adjacent structures / D. E. Bockman // In: H.G. Beger, M. Buchler, P. Malfertheiner (eds.): Standards in pancreatic surgery. Heidelberg N.Y.: Springer, 1993. — P. 1−9.
  86. Brown, A. Does pancreatic enzyme supplementation reduce pain in patients with chronic pancreatitis: a meta-analysis / A. Brown, M. Hughes, S. Tenner et al. // Am J Gastroenterol. 1997. — № 92. — P. 2032−2035.
  87. Brunschwig, A. Pancreatoduodenectomy: a curative operation for malignant neoplasms in the pancreaticoduodenal region // Ann. Surg. -1952, — Vol. 136.-P. 610.
  88. Buchler M. Role of octreotide in the prevention of postoperative complications following pancreatic resection / M. Buchler, H. Friess, I. Klempa et al. // Am. J. Surg. 1992. — Vol.163. — P. 125−130.
  89. Btichler, M.W. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy / M.W. Biichler, B. Gloor, O.A. Miiller et al. // Ann. Surg. 2000. — № 232. — P. 619−626.
  90. Biichler, M.W. Chronic Pancreatitis: novel concepts in biology and therapy. / M.W. Biichler et al. Berlin: Blackwell Science, 2002. — 6141. P
  91. Buttenschon, K. Endotoxin and antiendotoxin antibodies in patients with acute pancreatitis / K. Buttenschon, D. Berger, N. Hiki et al. // Eur. J. Surg. 2000. — Vol. 166. — P. 459−466.
  92. Carbognin, G. Autoimmune pancreatitis: imaging findings on contrast-enhanced MR, MRCP and dynamic secretin-enhanced MRCP / G. Carbognin, V. Girardi, C. Biasiutti et al. // Radiol Med. 2009. -Vol.114(8).-P. 1214−1231.
  93. Cheng, R.M. Association between ACE inhibitors and acute pancreatitis in the elderly / R.M. Cheng, M. Mamdani, C.A. Jackevicius et al. //Ann. Pharmacother. 2003. — Vol. 37. — P. 994−998.
  94. Conwell, D.L. Chronic pancreatitis / D.L. Conwell, P.A. Banks // Curr Opin Gastroenterol. 2008. — Vol.24(5). — P. 586−590.
  95. Delcore, R. Pancreaticoduodenectomy for malignant pancreatic and periampullary neoplasms in elderly patients / R. Delcore, T.H. Thomas, A.S. Hermreck //Am. J. Surg. 1991. — Vol. 162(6). — P. 532−536.
  96. Douglas, O. Pancreatic cancer: why patients die / O. Douglas, R. Pentrante // Int. J. Pancreatol. 1990. — № 1. — P. 135−140.
  97. Dresler, C.M. Metabolic consequences of (regional) total pancreatectomy / C.M. Dresler, Fortner J.G. McDermot K. et al. // Ann Surg. 1991.-Vol. 214(2).-P. 131−140.
  98. Fortner J.G. Technique of regional subtotal and total pancreatectomy // Am. J. Surg. 1985, — Vol.150. — P.593−600.
  99. Fregni, F. Treatment of chronic visceral pain with brain stimulation / F. Fregni, D. DaSilva, K. Potvin et al. // Ann Neurol. 2005. — № 58. -P. 971−972.
  100. Frey C.F. Role of subtotal pancreatectomy and pancreaticojejunostomy in chronic pancreatitis // J. Surg. Res. 1981. -№ 31.-P. 361−367.
  101. Frey C.F. Trauma to the pancreas and duodenum. Abdominal trauma // Ed. F. Blaisdell. Stattion, N.Y.:G.Thieme, 1982. — 122 p.
  102. Gebhardt C. Pancreaticojejunal anastomosis. Indication, technique and results / C. Gebhardt // Zentralbl. Chir. 2001. — Vol. l26(suppl. 1). -P. 29−31.
  103. Gourgiotis, S. Surgical management of chronic pancreatitis / S. Gourgiotis, M.P. Ridolflni // Hepatobl. Pancreat. Dis. Int. 2007. -Vol.6(2). — P. 121−133.
  104. Gukovsky, I. Nuclear factor-KB in pancreatitis: Jack-of-all-trades, but which one is more important? / I. Gukovsky, A. Gukovskaya // Gastroenterology. 2013. — Vol.144(1). — P. 26−29.
  105. Halama, N. Immuntherapie von Tumoren Moderne immunologische Strategien in der Onkologie / N. Halama, I. Zoernig, D. Jager // Deutsche med. Wochenschr. — 2008. — Vol.41. — P. 2105−2108.
  106. Heidt, D., Total pancreatectomy: indications, operative technique, and postoperative sequelae / D. Heidt, C. Burant, D. Simeone // J. Gastrointest. Surg. 2007. — Vol. 11(2). — P. 209−216.
  107. Howard, J.M. Surgical treatment of chronic pancreatitis 11 In book: Surgical diseases of the pancreas / J.M. Howard, G.L. Jordan Jr, H.A. Reber (eds). Philadelphia: Lea and Febiger, 1987. — P. 496−521.
  108. Howes, N. Cationic trypsinogen mutations and pancreatitis / N. Howes, W. Greenhalf, D.D. Stocken et al. // Gastroenterol Clin North Am. 2004. — Vol.33(4). — P. 767−787.
  109. Howes, N. Cationic trypsinogen mutations and pancreatitis / N. Howes, W. Greenhalf, D.D. Stocken et al. // Clin Lab Med. 2005. -Vol.25(l).-P. 39−59.
  110. Huang, H. Activation of nuclear factor-KB in acinar cells increases the severity of pancreatitis in mice / H. Huang, Y. Liu, J. Daniluk et al. // Gastroenterology. 2013. — Vol. 144(1). — P. 202−210.
  111. Ikari, Y. Alpha-1-proteinase inhibitor, alpha-1-antichymotrypsin and alpha-2-macroglobulin are the antiapoptotic factors of vascular smooth muscle cells / Y. Ikari, E. Mulvihill, S.M. Shwartz // J. Biol. Chem. 2001. — Vol.276. — P. 11 798−11 803.
  112. Isenmann, R. Pancreatic necrosis is an early finding in severe acute pancreatitis / R. Isenmann, M. Buchler, W. Uhl // Pancreas. 1993. -Vol.8.-P.358−361.
  113. Jang J.Y. Comparison of the functional outcome after pylorus-preserving pancreatoduodeenctomy: Pancreatogastrostomy and pancreato-jejunostomy / J.Y. Jang, S.W. Kim, S.J. Park // World J. Surg. 2002. -№ 26. -P. 366−371.
  114. Khan, M.A., The management of pancreatic trauma / M.A. Khan, I. Cameron // JR Army Med Corps. 2010. — Vol. 156(4). — P.221−227.
  115. Kamer, E. Early diagnosis and prediction of severity in acute pancreatitis using the urine tripsinogen-2 dipstick test: a prospective study / E. Kamer, H.R. Unalp, H. Derici et al. // World. J. Gastroenterol. -2007.-Vol.14.-P. 6208−6212.
  116. Kamisawa, T. Therapeutic strategy for autoimmune pancreatitis / T. Kamisawa, K. Satake // Adv Med Sci. 2008. — Vol.53(2). — P. 145−148.
  117. Kamisawa, T. Treatment of autoimmune pancreatitis with the anecdotes of the first report / Kamisawa, T., Takeuchi T. // Int J Rheumatol. 2012. — Vol.2012. — P. 1−4.
  118. Kingsnorth, A. A novel reconstructive techique for pylorus preserving pancreaticoduodenectomy: avoidance of farly postoperative gastric stasts // Ann. Ronal. Col. Surg, of England. 1993. — Vol.2. — P. 38−42.
  119. Lankisch P.G. Chronic pancreatitis // Curr Opin Gastroenterol. -2007.-Vol.5.-P. 502−507.
  120. Lin, Y. Nationwide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan / Y. Lin et al. // J. Gastroenterol. 2000. — Vol. 35. — P. 136 141.
  121. Lin, L.F. Autoimmune chronic pancreatitis / L.F. Lin, P.T. Huang, K.S. Ho et al. // J Chin Med Assoc. 2008. — Vol.71(l). — P. 14−22.
  122. Lowenfels, A.B. Pancreatitis and the risk of pancreatic cancer. International Pancreatitis Study Group / A.B. Lowenfels, P. Maisonneuve, G. Cavallini et al. // N Engl J Med. 1993. — № 328. — P. 1433−1437.
  123. Lubbers, H. Acute pancreatitis: what is really important in diagnosis and therapy / H. Lubbers, R. Mahlke, P.G. Lankisch // Med Klin (Munich). 2007. — Vol. 102(9). — P. 746−758.
  124. Machado, M.C. A modified technique for the reconstruction of the alimentary tract after pancreaticoduodenectomy / M.C. Machado, J.E. Monteriro da Cuncha, T. Bcchella et al. // Surg. Gynecol. Obstet. -1976,-Vol. 143.-P. 271−272.
  125. Manabe, T. Radical pancreatectomy for ductal cell carcinoma of the head of the pancreas / T. Manabe, G. Oshhio, O. Baba et al. // Cancer. -1989. -Vol.64. -P.l 132−1137.
  126. Marcondes S. The Plasma and Tissue Kininogen-kallikrein-kinin System: Role in the Cardiovascular System / S. Marcondes, E. Antunes // Curr. Med. Chem. Cardiovascular & Hematological Agents, 2005, v. 3, 33−44.
  127. Maton P.N. Expanding uses of octreotide // Gastroenterol. 1994. -Vol.8(2). — P. 321−337.
  128. Matsumoto, Y. Successful pancreatojejunal anastomosis for pancreatoduodenectomy / Y. Matsumoto, H. Fujii, K. Miura et al. // Surg Gynecol Obstet. 1992. — Vol.175. — P. 555−562.
  129. Nagai H. Configurational anatomy of the pancreas: its surgical relevance from ontogenetic and comparative-anatomical viewpoints. // J. Hepatobl. Pancreat. Surg. 2003. — Vol.10. — P. 48−56.
  130. Navalho, M. Percutaneous drainage of infected pancreatic fluid collections in critically ill «patients: correlation with C-reactive protein values / M. Navalho, F. Pires, A. Duarte et al. // Clin. Imaging. 2006. -Vol.30, № 2,-P. 114−119.
  131. O’Neil, S. Pancreaticogastrostomy following pancreaticoduodenectomy: review of 102 consecutive cases / S. O’Neil, J. Pickleman, G.V. Aranha // World J Surg. 2001. — Vol. 25(5). — P. 567 571.
  132. Okazaki, K. Autoimmune-related pancreatitis is associated with autoantibodies and a Thl/Th2-tipe cellular immune response / K. Okazaki, K. Uchida, M. Ohana at al. // Gastroenterology. 2000. -Vol.118.-P. 573−581.
  133. Otsuki, M. Consensus of primary care in acute pancreatitis in Japan / / M. Otsuki, V. Hitora, S. Arata et al. // World Journal of Gastroenterology. 2006. — Vol.12, № 21. — P. 3314−3323.
  134. Ramesh, H. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy in reconstruction following pancreaticoduodenectomy / H. Ramesh, P.G. Thomas // Aust. N. Z. J. Surg. 1990. — Vol.60(12). — P. 973−976.
  135. Ranson J.H.S. Acute pancreatitis pathogenesis outcome and treatment // Clin. Gastroent. 1984. — Vol. 13(3). — P. 70−77.
  136. Rilo, H. Total pancreatectomy and autologous islet cell transplantation as a means to treat severe chronic pancreatitis / H.R. Rilo, S.A. Ahmad, D. D’Alessio // J. Gastrointest. Surg. 2003. — Vol. 7(8). -P. 978−288.
  137. Rosso, E. Toward zero pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastrostomy / E. Rosso et al. // Am. J. Surg. 2006. — Vol. 191 (6)7 — P. 726−732.
  138. Russell, R.C.G. Pancreatoduodenectomy in the treatment of chronic pancreatitis / R.C.G. Russell, B.A. Theis // World J. Surg. 2003. -Vol.27(11). — P. 1203−1210.
  139. Sapy P. Simple reconstructive method in cases of duodenum-preserving subtotal resection of the head of the pancreas / P. Sapy, P. Arkosy, M. Szappanos // Hepato-Gastroenterol. 1998. — Vol.5. — P. 1870−1873.
  140. Sarles H. Definitions and classifications of pancreatitis // Pancreas. 1991.-№ 6.-P. 470−474.
  141. Spencer, M.P. Radical pancreatectomy for pancreatic cancer in the elderly. Is it safe and justified? / M.P. Spencer, M.G. Sarr, D.M. Nagorney // World J.Surg. 1995. — Vol. 19(4). — P. 653−659.
  142. Steer, M.L. Chronic pancreatitis / M.L. Steer et al. // N. Engl. J. Med. 1995. — Vol. 332. — P. 1482−1490.
  143. Sue B. Temporary fibrin glue occlusion of the main pancreatic duct in the prevention of intra-abdominal complications after pancreatic resection Prospective randomized trial / B. Sue et al. // Ann. Surg.2003. Vol. 237(1). — P. 57−65.
  144. Sue, B. Octreotide in the prevention of intra-abdominal complications following elective pancreatic resection: a prospective, multicenter randomized controlled trial / B. Sue et al. // Arch. Surg.2004. Vol. 139(3). — P. 288−294.
  145. Takada T. A duodenum preserving and bile duct-preserving total pancreatic head resection with associated pancreatic duct-to-duct anastomosis // Jour. Gastroint. Surg. 2004. — Vol.8(2). — P. 220−224.
  146. Takuma, K. Utility of pancreatography for diagnosing autoimmune pancreatitis / K. Takuma, T. Kamisawa, T. Tabata // World J Gastroenterol. 2011. — Vol. 17(18). — P. 2332−2337.
  147. Teich, N. Genetic risk factors in chronic pancreatitis / Teich N. et al. // J. Gastroenterol. 2002. — Vol. 37(1). — P. 1−9.
  148. Trede, M. The complications of pancreatectomy / M. Trede, G. Schwall // Ann Surg. 1998. — Vol.207. — P. 39−47.
  149. Trede, M. Survival after pancreaticoduodenectomy. 118 consecutive resections without an operative mortality / M. Trede, G. Schwall, H.D. Saeger // Ann. Surg. 1990. — Vol.211. — P. 447−458.
  150. Uchida, T. Three-dimensional reconstruction of the ventral and dorsal pancreas: a new insight into anatomy and embryonic development / T. Uchida, T. Takada, B.J. Ammori et al. // J. Hepatobl. Pancreat. Surg. 1999.-Vol.6.-P. 176−180.cj,
  151. Vogt W. Chronic pancreatitis // Praxis. 2010. — Vol.99(25). — P. 1559−1564.
  152. Waljee, A.K. Systematic review: pancreatic enzyme treatment of malabsorption associated with chronic pancreatitis / A.K. Waljee, M.J. Dimagno, B.U. Wu et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2009. — Vol.29. -P. 235−246.
  153. Wolf, K. Multi-step pericellular proteolysis controls the transition from individual to collective cancer cell invasion / K. Wolf, Y. Wu, Y. Liu et al. // Nature Cell Biol. 2007. — Vol.9, № 8. — P. 893−904.
  154. Yeh, T.S. Pancreaticojejunal anastomotic leak after pancreaticoduodenectomy multivariate analysis of perioperative risk factors / T.S. Yeh, Y.Y. Jan, L.B. Jeng et al. // J Surg Res. — 1997. -Vol.67(2). — P. 119−125.
  155. Yeo, C. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990-s pathology, complications, and outcomes / C. Yeo, J. Caincron, T. Sohn at al. // Ann. Surg. 1997. — Vol.226(3). — P. 248 260.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!