Методические и технические аспекты оценки облучения пациентов при рентгенологических исследованиях

Одной из актуальных проблем настоящего времени в стране является радиационная безопасность населения — состояние защищенности настоящего и будущего поколения людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения. «Граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на территории России, имеют право на радиационную безопасность» — так гласит Статья 22 Федерального Закона «О радиационной безопасности населения». Медицинские рентгенологические исследования создают наиболее существенную часть антропогенной составляющей облучения человека (более 60% дополнительно к фоновому облучению населения). Нормы радиационной безопасности (НРБ-96 2.6.1.05496) формулируют обязательные требования к защите и контролю доз при рентгенологических исследованиях. С 14 по 17 октября 1997 года в Москве проходил III съезд по радиационным исследованиям стран СНГ (М.Р. N 1, 1998, с.7), главным вопросом которого было: «Существуют ли доказательства большой опасности для здоровья человека низких уровней облучения по сравнению с высокими уровнями?». Ответ на этот вопрос чрезвычайно сложен, т.к. существующие радиобиологические, биохимические и иные средства оценки изменения биологических объектов недостаточно чувствительны, чтобы решить эту задачу. Недаром несколько десятилетий продолжаются теоретические споры и изыскания о форме начального участка (при малых дозах) кривой «доза-эффект». В то же время ответ на этот вопрос имеет колоссальное значение в медицинской практике, т.к. в этом диапазоне доз подвергается облучению практически все население страны в процессе проведения рентгенологических исследований. Следовательно, возникает ряд задач, которые необходимо решить для установления действительной опасности облучения населения за счет рентгенологических исследований. Тем более, что с 1977 года [103,105] введено дозиметрическое понятие, характеризующее неравномерное облучение, наблюдаемое при рентгенологических исследованиях — эффективная доза. Контроля этой расчетной величины в рентгенотехнике до настоящего времени не было. Отсюда следует необходимость разработки методов и средств непосредственного контроля эффективных доз, выявления реакций организма на их воздействие (создание необходимого комплекса аппаратуры и математического оснащения), разработка принципов и создание соответствующих технических средств дооснащения рентгеновской аппаратуры, позволяющих решить поставленную задачу.

Таким образом, отсутствие в настоящее время доказательств опасности для здоровья человека низких уровней облучения, а также технических средств контроля дозовых нагрузок на пациентов, рентгенологические исследования, обуславливает необходимость и актуальность настоящей работы.

Цель исследования.

Оценка состояния организма человека в результате его облучения при рентгенологических исследованиях с использованием аналитической модели, разработка и внедрение устройства для оценки эффективных доз при рентгенологических исследованиях пациентов разного возраста.

Задачи исследования.

1.На базе аналитической модели распознавания образов с нестатистическими исходными данными установить зависимость «доза-эффект» при однократном облучении организма в диапазоне эффективных доз от 0,8 до 25 мЗв.

2. Разработать, испытать и внедрить в практику рентгенодиагностических отделений индикатор эффективной дозы.

Научная новизна.

1.Доказана возможность анализа уровня дозового воздействия при малых дозах по множеству параметров анализа крови.

2.Получена оценка реакции организма на облучение малыми дозами после проведения рентгенологических исследований.

3.Построены кривые «доза-эффект» в диапазоне до 25 мЗв на базе аналитической обработки анализов периферической крови пациентов до и после проведения рентгенологических исследований.

4. Разработана модель микропроцессорного управления для определения эффективной дозы, получаемой пациентом при рентгенологическом исследовании.

Практическая значимость.

1.Создана конструкция индикатора эффективной дозы, который можно использовать для 48 видов рентгенологических исследований и пациентов 5 возрастных групп.

2.Разработана методика подключения индикатора к схеме рентгенодиагностического аппарата и создан алгоритм расчета эффективной дозы при разных рентгенологических исследованиях. 6.

3.Организован промышленный выпуск индикатора эффективной дозы «ИНДОР-С», к настоящему времени в лечебной сети функционирует более 200 экземпляров приборов.

4. Установлена реакция организма человека в результате его облучения при рентгенологических исследованиях.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях технического отдела РНЦ рентгенорадиологии МЗ РФ (11.3.1998г.- 27.08.1998 г.), на конференции рентгенологов Владимирской области (17.05.98), на 15-ой Российской научно-технической конференции «Неразрушающий контроль и диагностика» (Москва: 25.05.99 г.).