Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Разработка комплексной системы мероприятий по оказанию офтальмотравматологической помощи на основе современных методов диагностики и лечения

Диссертация: Разработка комплексной системы мероприятий по оказанию офтальмотравматологической помощи на основе современных методов диагностики и лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На протяжении развитии глазной офтальмологи постоянно занимаются усовершенствованием методов диагностики и лечения повреждений глаз. Основу хирургического лечения составляет проведение полной диагностики с использованием современного оборудования, такого как, ультразвуковая эхоофтальмография, рентгенологическое исследование и компьютерная томография, которые позволяют выявлять изменения… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 15 1.1 Характеристика глазного травматизма и методы оказания помощи при травмах глаза
    • 1. 2. Реабилитация больных с последствиями тяжёлых травм органа зрения
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика глазного клинического материала
    • 2. 2. Методы обследования больных
  • ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ СОВРЕМЕННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ГЛАЗНОЙ ТРАВМЫ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО СТАЦИОНАРА
    • 3. 1. Особенности структуры стационарной глазной травмы
    • 3. 2. Характеристика свежей травмы глаза
    • 3. 3. Характеристика посттравматической патологии. 53 3.4.3аключение
  • ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА ОФТАЛЬМОДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
    • 4. 1. Диагностика проникающих ранений глазного яблока
    • 4. 2. Диагностика контузии глазного яблока
    • 4. 3. Диагностика ожоговой травмы глаза

Разработка комплексной системы мероприятий по оказанию офтальмотравматологической помощи на основе современных методов диагностики и лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. В настоящее время повреждения органа зрения продолжают оставаться одной из основных причин потери зрения и инвалидности. В последнее десятилетие все чаще приходиться сталкиваться с появлением комбинированных видов травматических повреждений, анализ которых представляет собой большой интерес для оказания практической помощи пострадавшим. Особенно остро эта проблема встала последние годы, в связи с обострением и возникновением межнациональных конфликтов, криминализации мирной жизни с использованием новых боевых средств и агрессивных жидкостей (А.Н Герасимов, 1989, 1996; В. В. Волков с соавт., 1993; Горячев Ю. Е. с соавт., 1993; Р. А. Гундорова с соавт.- 1995, 1996; В. Ф. Даниличев, 2000; E.J. Pugh, M.S. Dang, 1992; R. Drincic, N. Smiljanic et al 1994; E. Lignitz, B. Madea, 1993; N. Goel, R. Johnson et al 1994; O.D. Schein, C. Enger, et al 1996; S. Spang et al 1995; W. Polland, et al 1995) Кроме того, увеличилось число спортивных травм, полученных в результате несоблюдения правил безопасности (М.К. Hansen, 1994; В.М. Zagelbaum, P. S. Hessh, et al 1994; С. Capoferri, M. Martorina, et al 1994; L.P. Fong, 1994; C. Garagne, et al 1994; N. Anders, 1994; F. Ghosh, B. Bauer, 1994; M.A. Burnstine, V.M. Elner, 1996). Изменения экологической обстановки в стране и в мире заставляют офтальмологов рассматривать любую травму органа зрения на фоне экологических сдвигов в природе, чтобы понять подчас неадекватное травме течения процесса в глазу. Проблема профилактики глазного травматизма является актуальной и не решенной по настоящее время. Многие ученые в своих работах приводили различные характеристики глазного травматизма, учитывая глубину, тяжесть и характер поражения, локализации раны, наличие инородного тела (М.И Авербах, 1949; Б. Л. Поляк, 1972; Волков В. В, Шиляев В. Г. 1976; П. Г. Макаров с соавт., 1987; Р. А. Гундорова с соавт., 1982, 1988; 1994; В .Я. Мельников с соавт. 1993; Л. К. Мошетова с соавт. 1993, 1996; А. И. Еременко с соавт., 1993, 1995; Г. А. Винькова, 1996; В. Ф. Даниличев с соавт., 2000; И. Б. Максимов, 2000; М. Belkin, 1983; В. Thylefors, 1992; J.A. Takvam, A Midllfart,.

1993; J. Katz, J.M. Tielsch, 1993; J.G. Classe, 1993; Dannenbern A.L. 1993; P.D. Hassert, C.C. Kelleher, 1994; F. Kuhn, R Morris et al 1996). Несмотря на определенное количество работ, основанных на данных глазного стационара, они не дают полного сведения о глазных повреждениях. По мнению ряда авторов, наряду с изучением особенностей патологического процесса в глазу в результате травмы и поиска новых способов лечения, необходима разработка и применение более эффективных форм организации лечения повреждений глаз на этапе оказания высококвалифицированной помощи (Н.А. Пучковская, З. М. Скрипниченко, 1975; П. Г. Макаров с соавт., 1987; В. В. Волков, В.Ф. Да-ниличев, 1989; В. М. Житенев с соавт., 1990; JI.B. Шиф с соавт., 1990; В. В. Волков с соавт., 1993; Г. Е. Венгер, JI.H. Калинцев, 1993; В. Ф. Даниличев, 1993, 1996; JI.A. Каленич, 1996; И. Б. Максимов, 1999, 2000; Гафурова Л. Г., 2000).

На протяжении развитии глазной офтальмологи постоянно занимаются усовершенствованием методов диагностики и лечения повреждений глаз. Основу хирургического лечения составляет проведение полной диагностики с использованием современного оборудования, такого как, ультразвуковая эхоофтальмография, рентгенологическое исследование и компьютерная томография, которые позволяют выявлять изменения, происходящие в травмированном глазу (Ф.Е. Фридман, Р. А. Гундорова 1981; Р. А. Гундорова, 1982; Р. А. Гундорова с соавт., 1986,1995, 2000; Б. В. Моисеенко, 1992; М. Б. Кодзов с соавт., 1995, 1999; S.V. Zinreich, N.R. Miller et al 1986; N. Allemann, R.H. Silverman et al 1993; G. Cascone, M. Filippello, 1994; S.D. Smith, S.E. Navon, 1994; L. Hesse et al 1994; M. Kramer et al, 1995; J.M. Boorstein, D.S. Titebaum, et al, 1995; R. Phillips, K. Zalecki et al, 1995; V.A. Deramo, G.K. Shan et al, 1998). Соответственно, на основе полученных данных, определяют характер и объем хирургического вмешательства (В.В. Волков, В. Г. Шиляев 1976; Р. А. Гундорова, A.M. Южаков, 1986; В. В. Волков, Г. А. Даль с соавт., 1993; В. В. Волков, В. Ф. Даниличев, 1998; И. Б. Максимов с соавт., 1993, 2000).

Изучение этиологии травмы приводит к поиску новых подходов лечения травматических повреждений органа зрения, как медикаментозного, так и хирургического, и создания фона наилучшего благоприятствования для подхода к лечению пострадавшего.

Кроме, изменения структуры травмы за последние годы изменилась технология хирургических вмешательств: новая аппаратура, появились новые медикаментозные средства, способствующие оказанию более квалифицированной помощи и создание системы реабилитации пострадавшего (Е.Н Вериго 1989, 1999; И. А. Кузнецова, 1999; Р. А. Гундорова с соавт., 1990; И. Б. Максимов, 1993; Д. С. Кроль с соавт. 1993; P. Aleksic, 1994; I. Zuljan et al 1994; R. Drincic et al 1994; D. Chiselita et al, 1995; L.G. Stremberg, 1998).

Проблема полноценной медико-социальной реабилитации данного контингента больных остается актуальной, т.к. глазной травматизм является одной из ведущих причин инвалидности по зрению (Е.С. Либман, 1970, 1996; Е. С. Либман с соавт., 1977; Р. А. Гундорова, A.M. Южаков, 1987; A.M. Южа-ков с соавт., 1991).

За последние годы достигнуты успехи в лечении проникающих ранений глазного яблока, связанные с внедрением микрохирургической техники и использование эффективных лекарственных средств. При лечении любого проникающего ранения глаз главной задачей является восстановление анатомической структуры глаза, как органа, и максимальное сохранение его функций (Р.А. Гундорова, 1978; 1989; Р. А. Гундорова с соавт., 1983, 1986, 1988, 1995; В. В. Волков с соавт., 1993,1989; И. Б. Максимов, 2000; I. Кате, P. Diblik, 1995).

Особое внимание уделяется лечению проникающих ранений глаза с внедрением инородных тел. По данным литературы, частота внедрения амаг-нитных инородных тел составляет — 10−15%, а магнитных — 85−90% (В.И. Алексеева, M.JI. Краснов, 1940).

Методы рентгенографии, компьютерной томографии позволяют определить не только наличие и локализацию инородных тел, но и характер повреждения и смещения костных стенок орбиты (Р.А. Гундорова с соавт.,.

1985; Р. А. Гундорова, М. Г. Катаев, 1990; U. Guneno, A. Maden, 1992; L. Hesse, J.N. Volk, W. Wiegand, 1994; R. Philips, K. Zalecki, 1994; J.F. Korobelnik, 1995; G. Shi, X. Zhang, et al 1997). По данным литературы, при использовании высокочастотного ультразвука также можно характеризовать внутриглазное инородное тело (М.Б. Кодзов с соавт., 1995, 1999; G. Nonby Mahmoud, R.H. Silverman, 1993). Грозными осложнениями проникающих ранений глаз продолжают оставаться гифема, помутнение хрусталика, кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки, посттравматический увеит, эндофтальмит (Р.А. Гундорова с соавт., 1975, 1985. 1996; G.W. Aylward, 1993; X. Wen, Q. Dong, 1993; L.B. Feng, Y.F. Li, 1993; F.E. Kruse, K. Rohrschntide, et al 1993; B.J. Dolan, 1993; L.M. Parver, 1993).

В настоящее время существуют различные хирургические методики с использованием современного инструментария. Выбор хирургического лечения зависит от характера повреждения, локализации раны, срока получения травмы, повреждения хрусталика, наличие инородного тела, гемофтальм, развитие эндофтальмита (Р.А. Гундорова, 1975, 1988, 1996; Р. А. Гундорова, А. А. Малаев, 1976, 1981; Р. А. Гундорова, A.M. Южаков, В. П. Быков, 1977, 1978; Р. А. Гундорова с соавт., 1982,1983, 1984, 1992; В. П. Быков 1989, 2000; X. Lin, G. Zhong, 1993; P. Widemann et al., 1994; T. Starck, L. Hoop et al 1995).

Попытки разработки системы офтальмотравматологической помощи, объединяющей всё многообразие представленных направлений, производились в разные годы Б. Л. Поляком (1957), В. В. Волковым (1978), Р.А. Гундо-ровой (1986) и рядом других авторов.

Однако два последних десятилетия вызвали, как отмечено, серьезные изменения, как самой травмы глаз, так и методов диагностики и лечения вызываемых ей повреждений. Использование новейшей аппаратуры и микрохирургических инструментов позволяет с новых позиций изучить эффективность проводимой хирургической и медикаментозной терапии, систематизировать современные мероприятия, необходимость в которых возникла в последние годы.

В связи с вышеизложенным возникла необходимость пересмотреть оказание первой помощи и реабилитации больных с травмой органа зрения, на основе обобщения опыта работы специализированного офтальмотравма-тологического подразделения МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: разработка системы офтальмодиагностики, оказания неотложной офтальмологической помощи и последующего восстановительного лечения в условиях специализированного стационара при травматических повреждениях органа зрения, базирующейся на учете современных особенностей глазного травматизма.

Задачи исследования:

1.Изучить изменение социальных и клинических аспектов глазного травматизма в современных условиях на основе исследования контингента стационарной глазной травмы специализированного офтальмотравматологи-ческого отделения.

2.Разработать комплекс современной офтальмодиагностики, учитывающей особенности этиологии и разнообразие клинических проявлений различных повреждений глаз, и обеспечивающей максимальную информативность и минимализацию объема проводимых исследований.

3.Разработать систему неотложной офтальмологической помощи в условиях специализированного стационара, включающей оптимальные технологии неотложных хирургических вмешательств, медикаментозного и хирургического лечения осложнений, вызванных травмой глаза.

4.Разработать технологию первичной хирургической обработки проникающих ранений глаза в труднодоступных зонах.

5.Разработать современный комплекс медикаментозной реабилитации травмированного глаза с обоснованным применением новых лекарственных средств.

6.Разработать систему адекватной оценки качества офтальмотравмато-логической помощи по функциональным и косметическим результатам.

7.Разработать систему хирургической реабилитации больных с последствиями травм глаза.

Научная новизна.

Впервые на основании изучения работы специализированного офталь-мотравматологического отделения, широкого спектра теоретических, экспериментальных и клинических исследований разработана комплексная система мероприятий по оказанию офтальмологической помощи при травмах органа зрения и их последствиях, обеспечивающая высокую эффективность функциональной и косметической реабилитации пострадавших за счет внедрения современных технологий офтальмодиагностики, медикаментозного и хирургического лечения.

Проведено изучение изменений социальной структуры глазного травматизма, выявившее, что производственный травматизм, являвшийся в советский период основным, уступил свои позиции бытовому, ставшему основной причиной механической травмы глаза в настоящее время. В то же время бытовой травматизм остается, по-прежнему, основной причиной ожогов глаз. Одновременно отмечен резкий рост юношеского травматизма при механической травме глаза, достигающий при проникающих ранениях 15,9% случаев.

На основании анализа клинического обследования пациентов специализированного стационара установлено, что характерной особенностью современной стационарной травмы является преобладание тяжелых повреждений всех структур глаза.

Впервые разработаны диагностические алгоритмы, определяющие оптимальную последовательность действий врача-офтальмолога по оценке повреждения травмированного глаза. Систематизированы современные методики диагностики проникающей раны роговицы и склеры, внутриглазных инородных тел, различных повреждений внутренних сред и оболочек глаза, придаточных органов и костной орбиты.

На основании изучения современных технологий и эффективности мероприятий неотложной офтальмологической помощи определен оптимальный объем и различия вариантов хирургической обработки при механической и ожоговой травме глаза: первичной, отсроченной и вторичной.

В ходе экспериментальных исследований разработана новая технология клеевой фиксации краев ран роговицы и склеры с помощью нового биологического клея МК-7М при выполнении первичной хирургической обработки (ПХО).

На основании клинического изучения эффективности различных лекарственных препаратов в лечении травм глаза сформулирован базовый комплекс ее терапии, обеспечивающий максимальную медикаментозную реабилитацию пациентов, и выделена экстренная противоожоговая терапия, включающая удаление, нейтрализацию и дезинтоксикацию ожогового агента, сорбционное и гемодинамическое лечение, использование биологических покрытий.

На основании систематизации неотложных мероприятий при осложнениях травм глаза предложен комплекс их хирургического лечения. При этом установлено, что осложнения ожоговой травмы, за исключением набухающей катаракты, а также изъязвления роговицы и перфорации глазного яблока, требуют только консервативного лечения, обеспечивающего в абсолютном большинстве случаев положительные результаты.

Впервые предложена классификация результатов лечения травмы глаза, учитывающая различные функциональные и косметические варианты, которая позволяет объективно оценивать качество неотложной офтальмологической помощи.

Разработана система хирургической реабилитации больных с последствиями травм глаза, включающая современные методы лечения повреждений иридохрусталиковой диафрагмы, оптимизацию тактики при удалении инородных тел, травматической отслойке сетчатки, посттравматических бельмах роговицы, гемофтальме, посттравматической глаукоме и субатрофии глазного яблока.

Разработаны: новая технология склеральной фиксации заднекамерных ИОЛ при повреждениях внутренних оболочек глазановая технология устранения зрачкового захвата интраокулярных линз, расположенных вблизи зрачкового отверстия (решение о выдаче патента на изобретение от 08.01.2004 по заявке № 2 003 102 586) — новый офтальмологический шпатель для диагностики и хирургии периферических разрывов сетчатки (решение о выдаче патента на изобретение от 21.01.2004 по заявке № 2 004 101 356).

Разработаны показания для дифференцированного выбора современных методов удаления травматической катаракты: ЭЭК, ИЭК, факоэмульси-фикации и ленсэктомии.

Разработаны показания для вторичной имплантации ИОЛ при посттравматической афакии, позволяющие проводить дифференцированный выбор в зависимости от повреждения внутриглазных структур, между различными типами ИОЛ: стандартная ЗКЛ, ИКЛ, ИОЛ с иридовитреальной фиксацией (RSK-3), ЗКЛ со склеральной фиксацией, имплантация блока искусственная радужка-ИОЛ.

Систематизированы методы органосохранного лечения ЦХО и субатрофии глазного яблока и выделены три типа хирургических вмешательств: операции основанные на механическом устранении дислокации хориоидеи и цилиарного телаоперации направленные на устранение тракционного действия на цилиарное телокомбинированные операции, использующие оба принципа.

Практическая значимость.

На основании изучения контингента больных специализированного офтальмотравматологического отделения установлено, что в его структуре преобладают пациенты с последствиями травм органа зрения, составляющие 85,3% этого контингента.

Определена структура посттравматической патологии, нуждающейся в хирургической реабилитации: травматическая катаракта, травматическая отслойка сетчатки, внутриглазные инородные тела, травматические бельма роговицы, субатрофия глазного яблока, гемофтальм, вторичная глаукома, афа-кия, артифакия, а также особенности ее клинической симптоматики.

Разработан комплекс офтальмодиагностики, включающий использование адекватных современных методик и оптимальные алгоритмы их применения.

Расширены показания для различных видов хирургической обработки механических и ожоговых повреждений глаза, определены оптимальные сроки и объем первичной, отсроченной и вторичной обработки.

Разработан перечень базовой лекарственной терапии при повреждениях органа зрения, включающий современные медикаменты и способы их применения.

Определена тактика хирургического лечения при осложнениях травм глаза. Установлено, что осложнения ожоговой травмы, за исключением набухающей катаракты, а также изъязвления роговицы и перфорации глазного яблока, требуют только консервативного лечения.

Разработаны показания для дифференцированного выбора современных методов удаления травматической катаракты, для вторичной имплантации ИОЛ при посттравматической афакии, комплекс хирургических и лазерных вмешательств для устранения различных постоперационных осложнений, связанных с имплантацией ИОЛ. Систематизированы показания для выбора метода хирургического лечения травматической отслойки сетчатки, для различных видов реконструктивной кератопластики.

Доказана высокая эффективность органосохранной хирургии при ЦХО и начальной субатрофии и целесообразность попытки органосохранных операций при более глубоких стадиях, которая может обеспечить стабилизацию процесса у части больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современная система мероприятий по оказанию офтальмологической помощи в условиях специализированного стационара при травмах органа зрения и их последствиях.

2. Комплекс офтальмодиагностики, включающий использование адекватных современных методик определения проникающей раны, внутриглазных инородных тел, повреждений внутренних оболочек и сред глаза, повреждения придаточного аппарата глаза и костной орбиты и разработанные алгоритмы диагностики проникающей, контузионной и ожоговой травмы.

3. Разработанная система неотложной офтальмологической помощи, основными звеньями которой являются: комплекс экстренных хирургических вмешательств (ПХО, ОХО и ВХО при механической и ожоговой травме, включая разработанный метод клеевой обработки ран сложной конфигурации и труднодоступных участков глазного яблока) — комплекс медикаментозного лечения (систематизированная базовая терапия современными медикаментами и экстренная противоожоговая терапия) — комплекс хирургии ранних осложнений травм глаза (гнойного иридоциклита, эндофтальмита, набухающей катаракты, вторичной гипертензии и гипотонии, а также ожогового изъязвления роговицы и перфорации).

4. Классификация результатов лечения травмы глаза, учитывающая функциональные и косметические исходы и обеспечивающая объективность оценки качества неотложной офтальмологической помощи.

5. Система хирургической реабилитации больных с последствиями травм глаза, включающая современные методы лечения повреждений ири-дохрусталиковой диафрагмы, оптимизацию тактики при удалении инородных тел, травматической отслойке сетчатки, посттравматических бельмах роговицы, гемофтальме, посттравматической глаукоме и субатрофии глазного яблока.

6. Разработанная технология склеральной фиксации заднекамерных ИОЛ при повреждениях внутренних оболочек глаза.

7. Разработанная технология устранения зрачкового захвата интраоку-лярных линз, расположенных вблизи зрачкового отверстия.

ВЫВОДЫ.

1. Выявлены особенности глазного травматизма в современных условиях:

• в структуре травматизма органа зрения доминируют механические повреждения — 87,0%;

• производственный травматизм, являвшийся в советский период основным, в настоящее время уступил свои позиции, сместившись при проникающей травме глаза на второе (25%), а при контузии на третье место (13,2%), и только при ожоговой травме он сохраняет свои лидирующие позиции (47,9% случаев). Основной причиной механической травмы является бытовой травматизм (36,8% при проникающей и 42,6% при контузионной травме);

• у большинства пациентов (56,4%) не зависимо от вида травмы преобладают тяжелые повреждения глаза: 40% при проникающем ранении, 56,3% при ожогах и 79,6% при контузиях;

• в контингенте пациентов специализированного отделения превалируют пациенты с посттравматической патологией — 85,33%, а среди больных с последствиями травм органа зрения преобладают больные с травматической катарактой (26,0% больных).

2. Определена структура посттравматической патологии, нуждающейся в хирургической реабилитации: травматическая катаракта (35,4%), травматическая отслойка сетчатки (13,2%), внутриглазные инородные тела (13,1%), травматические бельма роговицы (10,1%), субатрофия глазного яблока (8,1%), гемофтальм (7,8%), вторичная глаукома (4,6%), афакия (3,3%), арти-факия (3,5%), — а также особенности ее клинической симптоматики.

3. Разработан комплекс офтальмодиагностики, включающий использование адекватных современных методов и оптимальные алгоритмы их применения. Систематизированы современные методики диагностики проникающей раны роговицы и склеры, внутриглазных инородных тел, различных повреждений внутренних сред и оболочек глаза, придаточных органов и костной орбиты.

4. Разработана система неотложной офтальмологической помощи, включающая комплекс экстренных хирургических вмешательств, медикаментозного лечения и хирургии ранних осложнений травм глаза. Экстренные хирургические вмешательства включают ПХО, ОХО и ВХО при механической и ожоговой травме.

Разработан инструмент, облегчающий диагностику и выполнение хирургической обработки склеральных ранений заднего полюса глаза. Разработана в эксперименте технология клеевой фиксации краев ран роговицы и склеры с помощью нового биологического клея МК-7М при выполнении ПХО.

6. Разработан современный комплекс медикаментозной реабилитации травмированного глаза, включающий репаративную, противовоспалительную, антибактериальную, антигеморрагическую, гипотензивную терапию и терапию гипотонических состояний.

7. Систематизированы показания для экстренной хирургии ранних осложнений травм глаза: гнойного иридоциклита, эндофтальмита, набухающей катаракты, вторичной гипертензии и гипотонии, а также ожогового изъязвления роговицы и перфорации.

Доказано, что осложнения ожоговой травмы, за исключением набухающей катаракты, требуют адекватного консервативного лечения, обеспечивающего в абсолютном большинстве случаев положительные результаты. Подтверждена необходимость кровавой блефарорафии при изъязвлении роговицы и угрозе перфорации глазного яблока.

8. Разработана система хирургической реабилитации больных с последствиями травм глаза, включающая: дифференцированный выбор современных методов удаления травматической катарактыдифференцированный выбор модели ИОЛ при вторичной имплантации в зависимости от повреждения внутриглазных структуркомплекс хирургических и лазерных вмешательств для устранения различных постоперационных осложнений, связанных с имплантацией ИОЛпоказания для отказа от удаления внутриглазных инородных тел в зависимости от их размера и локализациипоказания для выбора метода хирургического лечения травматической отслойки сетчатки — витреоретинального или склеропластическогопоказания для различных видов реконструктивной кератопластики в зависимости от категории посттравматического бельма роговицы и повреждения внутренних структур глазакомплекс хирургического лечения ЦХО и субатрофии глазного яблока.

9. Разработана классификация результатов лечения травмы глаза, учитывающая различные функциональные и косметические варианты, позволяющая объективно оценивать качество неотложной офтальмологической помощи. Оценка эффективности разработанной системы неотложной медицинской помощи показало, что она обеспечила функциональные результаты в виде восстановления зрения у 32,7% пострадавших и органосохранный эффект с перспективой улучшения зрения после дополнительного хирургического лечения у 48,0%, органосохранный эффект с удовлетворительным косметическим результатом получен в 15,8% случаев травмы.

10. Разработана комплексная система мероприятий по оказанию офтальмологической помощи в условиях специализированного стационара при травмах органа зрения и их последствиях, обеспечивающая высокую эффективность функциональной и косметической реабилитации пострадавших за счет внедрения современных технологий офтальмодиагностики, медикаментозного и хирургического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Полноценное лечение может обеспечить оптимальную реабилитацию травмированного органа, только если базируется на адекватной диагностике, обеспечивающей своевременное выявление всех полученных повреждений: проникающей раны роговицы или склеры, внутриглазных инородных тел, повреждений внутренних оболочек и сред, век и орбиты, сохранности зрительного нерва. С целью обеспечения максимальной информативности этих исследований разработаны диагностические алгоритмы для каждого вида травмы.

I. Алгоритм диагностики проникающего ранения глаза:

1) установить наличие проникающей раны роговицы или склеры, ее локализацию, протяженность и состояние;

2) диагностика сквозного (двойного прободного) ранения глазного яблока;

3) определение наличия внутриглазного инородного тела, его размеров, локализации и природы;

4) диагностика состояния внутренних оболочек и сред глаза, характер и тяжесть их повреждения;

5) диагностика повреждений придаточного аппарата глаза (веки и слезные органы);

6) диагностика повреждений орбиты и сопутствующих повреждений костей черепа.

II. Алгоритм диагностики контузионной травмы глаза:

1) исключить разрыв наружных оболочек глазного яблока (роговица, склера, конъюнктива);

2) диагностика повреждений внутренних оболочек и сред глаза;

3) диагностика повреждений придаточного аппарата глаза (веки и слезные органы);

4) диагностика повреждений орбиты.

III. Алгоритм диагностики ожоговой травмы глаза:

1) диагностика повреждений век;

2) определение степени поражения роговицы и конъюнктивы глазного яблока;

3) диагностика повреждений внутренних оболочек и сред глаза;

4) определение тяжести поражения и прогноза на основе динамической диагностики в течение 2−4 недель с момента травмы.

Для адекватной хирургической реабилитации больных с последствиями травм органа зрения рекомендуется использовать представленные ниже таблицы и схемы:

Схема № 1. Комплекс медикаментозной реабилитации травмированного глаза:

1. Для стимуляциирепаративных процессов — актовегин, солкосерил, корнегель, эмоксимин, тауфон;

2. Противовоспалительная терапия:

1) В инсталляциях и в качестве глазных мазей: глюкокортикостероидные препараты: гидрокортизон, преднизолон, пренацид, дексаметазон, бетаметазон нестероидные препараты: наклоф, дикло-Фингибитор протеиназ: офтангипролмидриатики (атропин, атромед, метазон, мидриацил) и миотики (пилокарпин).

2) В виде парабульбарных (субконъюнктивальных) инъекций и внутривенное введение: глюкокортикостероидные препараты: дексаметазон, кеналог, метипред, дипроспанингибиторы сериновых протеиназ: гордокс, контрикал, трасилол, антагозан, ингипрол;

3) Таблетированные препараты: индометацин, бутадион, ибупрофен.

3. Антибактериальная терапия:

1) В инсталляциях: антибиотики: гентамицин, левомицетин, тобрекс, окацин, колбио-цин, витабактсульфаниламиды: сульфацил натрия (альбуцид) — антисептики: раствор борной кислоты, мирамистинкомплексные препараты: софрадекс, макситрол, гаразон, эубетал-антибиотик, декса-гентамицин;

2) В качестве глазных мазей: антибиотики: тетрациклин, эритромицин, колбиоцин, ципромед- ^ комплексные препараты: эубетал-антибиотик, декса-гентамицин;

3) Парабульбарные инъекции: гентамицин, ампициллин, линкомицин и клафоран,.

4) Внутримышечное и внутривенное введение: гентамицин, ампициллин, линкомицин и клафоран,.

5) Таблетированные препараты: таревид, квиноюр, суммамед, максаквин.

4. Антигеморрагическая терапия:

1) первые 3−5 дней ингибиторы фибринолиза (в виде местных и внутривенных инъекций): аминокапроновая кислота, гор доке, контрикалгемастатики общего действия (внутримышечно): викасолактиваторы тромбопластина (в виде местных, внутримышечных, внутривенных инъекций, приема внутрь): дицинон (этамзилат);

2) начиная с 3-го дня фибринолитики (в виде местных инъекций): гемаза.

5. Гипотензивная терапия: 1) В инсталляциях: миотики: пилокарпина (по показаниям) — мидриатики короткого действия: мезатон или гоматропин (по показаниям) — бета-блокаторы — производные тимолола малеалата (арутимол, оку-мед, окупресс, бетоптик, фотил и др.), альфа-бета-блокаторы — проксадололингибиторами карбоангидразы для местного применения: трусопт или азоптактиватор дренажной системы: ксалатан (по показаниям).

2) Системное введение.

Внутримышечное и внутривенное: лазикс (фуросемид), манитол.

Пероральное: диакарб, глицерол.

6. Антигипотензивная терапия (в виде парабульбарных инъекций): ингибиторы фосфодиэстеразы: кофеинактиваторы локального кровообращения: но-шпа.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.И. Повреждения глаз и окружающих их частей. Медгиз, М., 1949. -87с.
  2. Э.С., Оганесян Р. А., Гундорова Р. А. и др. Глазная симптоматика при катастрофах // Офтальмотравматология катастроф: Мат. сим. М., 1991. — С. 1011.
  3. С.Э. Случай контузионного разрыва кератотомического надреза в «позднем» послеоперационном периоде // Вестн. Офтальмол. 1990. — № 2. — С. 59−60.
  4. М.Т., Искандаров Р. Х., Кудоярова Э. Г. и др. Офтальмологи- ческая помощь населению республики Башкортостан // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. науч. тр. Уфа, 1996. — С. 11−15.
  5. Х.В., Гундорова Р. А., Савельева С. А., Вериго Е. Н. Повреждения органа зрения при дорожно-транспортных происшествиях // Дорожно-транспортные травмы.-Рига, 1997.-С. 12−13.
  6. А.О. Некоторые особенности клиники и лечения травматической отслойки сетчатки // Актуальные вопросы повреждений и заболеваний глаз: Тез. докл. Ижевск, 1984. — С. 29−30.
  7. В.Н. Патология иммунной системы при травме // Патол. физиология и экспер. терапия. 1982. — № 6. — С. 45−48.
  8. Г. Ф., Лазаренко Г. И. Медико-социальные аспекты криминальных контузий глаза // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Материалы научно-практ. конф. М., 1995. — С. 20−21.
  9. С.И. Компьютерная томография при травмах органа зрения // Повреждение глаз в экстремальных ситуациях. М., 1995. — С. 37.
  10. С.В. Факоэмульсификация в системе хирургического лечения и реабилитации пациентов с катарактой, осложненной посттравматической патологией глаза. //Автореф. дисс. докт.мед.наук. М., 2003. -37с.
  11. Ю.С. Контузии глазного яблока у пациентов после радиальной кератотомии // Мат. офт. конгр. «Белые ночи». С.-Пб., 1998. — С. 55−56.
  12. Л.Т. Диагностика, клинико-иммунологическая характеристика, лечение и профилактика симпатической офтальмии: // Дис. д-ра. мед. наук. -М., 1985.-370с.
  13. Л.Т. Иммунокорригирующее лечение симпатической офтальмии // Офтальмол. журн. 1987. — № 7. — С. 391−394.
  14. Л.Т., Гундорова Р. А. Лечение и профилактика симпатической офтальмии: // Методич. рекоменд. М., 1990. — 10с.
  15. Л.Т., Гундорова Р. А., Ибадова С. И. Медикаментозное лечение посттравматических увеитов: // Информ. письмо. М., 1992. — 12с.
  16. Ю.А., Арзамаскова Г. А. Криминальные травмы органа зрения в городе Перми // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Труды научн.-практ. конф. М., 1995. — С. 55.
  17. Т.Г. Анализ осложнений ожоговой болезни глаза. // Ожоги глаз и их последствия: Материалы научно-практ.конф. — М., 1997. — С. 3−4.
  18. А.Б., Боянова Н. Б. Применение облепихового масла при лечении ожогов роговицы I и II степени. // 4-я зональная науч. конф. офтальмологов Дальнего Востока.: Мат. Благовещенск, 1975. — С. 112−113.
  19. Г. Г., Злобина А. С., Горкер Н.Е и др. Экспериментальные данные о поглощающих свойствах биологических вкладышей, применяемых в лечении химических ожогов глаз. // Офтальмол. журн. 1987, — № 3. — С. 179−180.
  20. В.Н. Клиника, диагностика и лечение посттравматической субатрофии глазного яблока: // Дисс. канд. мед. наук М., 1982. — 150с.
  21. К.Р., Карпенко Н. М., Богдашев Б. С. и др. Гепарин-адреналин-новокаиновая смесь для лечения ожогов глаз. // Акт. вопр. повреждений и вирусных заболеваний глаз.: // Тез.докл. Уфа, 1977. — С. 33−35.
  22. К.Р., Богдашев Б. С. влияние адреналина, ацетилхолина и гепарина на состояние сосудов конъюнктивы глазного яблока при тяжелых ожогах (экспериментальные исследования). // Повреждения органа зрения: Тез.докл. — Уфа, 1972.-С. 103−106.
  23. А.Ф., Степанов В. К., Складчикова Н. И. и др. Контузионные разрывы глаз у пациентов, перенесших кератотомию // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Мат. научн.-практ. конф. -М., 1993.-С. 53.
  24. Е.С., Хатимский Ю. Ф. Повреждение глаз содержимым газовых баллончиков // Повреждение органа зрения: Мат. науч.-практ. конф. М., 1992. -С. 32−33.
  25. Е.С., Хатимский Ю. Ф. Криминальные повреждения органа зрения у больных, перенесших ранее операции на глазном яблоке // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Тр. научн.-практ. конф. М., 1993. — С. 33.
  26. Т.И. Роль травматической катаракты и развитии иридоциклита // Материалы научн.-практ. конф. Одесса, 1975. — С. 98.
  27. З.И., Короев О. А. Производственные повреждения глаз в Северной Осетии (перспективный обзор) // Травмы глаз: Сб. научн. тр. М., 1993. С. 75.
  28. Т.В., Бирич Т. А. Результаты лечения прободных ранений глаз по данным глазной клиники за год. // Актуальные вопросы офтальмологии. Минск, 1974.-С.65−68.
  29. А.В., Синелыцикова И. В. Тактика хирурга при контузионном субконъюнктивальном разрыве склеры // Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра: Тез. докл. научн. практ. конф. — М., 1991.-С. 67.
  30. Г. Г. Принципы первой помощи при ожоговой травме глаз в экстремальных условиях // Материалы симпозиума «Офтальмотравматология катастроф» М., 1991. — С. 100.
  31. И.Ф., Синицина Е. М., Самойленко А. И. Особенности клиники и ургентной помощи при тяжелой травме глаза // VII Всероссийский съезд офтальмологов Тез. докл. М., 2000. — Ч. 2. — С. 65.
  32. В.П. Система интраокулярной хирургии в лечении последствий тяжелых механических травм глаза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук М., 1989. -49с.
  33. В.П. Клинико инструментальные и физические методы диагностики и лечения посттравматических изменений органа зрения: Тез. докл. научн.-практ. конф. — М., 1998. — С. 44−45.
  34. В.П., Какулия М. Г. Новый способ удаления магнитных внутриглазных инородных тел труднодоступной локализации // Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения. М., 2000. — С. 120.
  35. Р.Г., Гришина B.C. Посттравматические разрывы роговицы по кератотомическим рубцам // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты: Мат. науч.-практ. конф. М., 1996. — С. 119.
  36. Р.Г., Гришина B.C. Особенности клинического течения травм глаз у лиц, перенесших кератотомию // Вестн. офтальмол. Т. 112, — № 3. — 1996. — С. 910.
  37. Р.Г., Гришина B.C., Илуридзе C.JI. Клинико-иммунологические аспекты травматических увеитов, причины энуклеации // Вестн. офтальмол. Т. ИЗ,-№ 3.-1997.-С. 38−41.
  38. .И. О неотложной помощи при химических ожогах органа зрения. // Военно-медицинский журнал. 1977, — № 7. — С. 78−79.
  39. И.Р., Макаров П. В. Иммунологическое прогнозирование и лечение больных со свежими ожогами глаз // VII Всероссийский съезд офтальмологов: Тез. докл. М., 2000. — Ч. 2. — С. 67.
  40. Е.Н., Беглярбекян В. Н. Патогенетический подход к лечению посттравматической субатрофии глаза // Вестн. офтальмол. 1985. — № 3. — С. 2630.
  41. Е.Н. Патогенез, клиника, профилактика и лечение посттравматической субатрофии глаза: // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1986. — 437с.
  42. Е.Н. Косметическая реабилитация больных при ожоговой болезни глаза в сочетании с гипертензией. // Новое в лечении ожогов глаз: тезисы докладов. М., 1989. — С. 78−79.
  43. Е.Н. Основные направления реабилитации больных с последствиями травмы органа зрения // Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий. М., 1999. — С. 127.
  44. Е.Н., Кузнецова И. А., Романова И. Ю., Орлова Е. Н., Капитонов Ю. А. Консервативная терапия в реабилитации больных с повреждениями органа зрения // Вестн.офтальмол. 2002. — № 2. — С. 34−37.
  45. Г. А. Повреждение зрительного нерва при криминальных травмах // Повреждения глаз при экстремальных ситуациях: Тр. научн.-практ. конф. М., 1995.-С. 52.
  46. Г. А. Характер и динамика глазного травматизма за 10 лет по материалам центра неотложной офтальмологии // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Мат. Поволжской научн.-практ. конф. Саратов, 1996. С. 13−15.
  47. Г. А. Хирургическая тактика при несостоятельности корнеосклеральных проникающих ран // Материалы I Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 1998. — С. 99.
  48. В.В., Шиляев В. Г. Комбинированные поражения глаз. JL, -Медицина. — 1976. — 158с.
  49. В.В. О тактике офтальмохирурга при тяжелых повреждениях глаз в мирное и военное время. // В кн.: Клиника, диагностика и лечение тяжелых повреждений органа зрения. Краснодар, 1978.-С. 11−13.
  50. В.В., Шиляев В. Г. Повреждения органа зрения // Общая и военная офтальмология JL, 1980. — С. 272−335.
  51. В.В. Об эволюции боевых огнестрельных травм глаза на протяжении XX века // Огнестрельная травма органа зрения: Тез. докл. научн. конф., посвящ. 90-летию проф. Б. Л. Поляка. Л., 1989. — С. 7−9.
  52. В.В., Даниличев В. Ф. Система анализа и структура современных огнестрельных ранений глаз во время боевых действий в Афганистане // Воен. — мед. журн. Вып. 46. — 1989. — С. 88−96.
  53. В.В. Вклад кафедры офтальмологии Академии в изучении боевых повреждений органа зрения за период 1938 1989гг. // Боевые повреждения органа зрения: Сб. научн. тр. — С-Пб. — 1993. — С. 10−11.
  54. В.В., Даль Г. А., Куликов B.C. и др. Многообразие современных криминально-бытовых повреждений и тактика их лечения // Материалы научн.-практ. конф. М., 1993. — С. 21−23.
  55. В.В., Астахов Ю. С., Даль Г. А., Тулина В. М. Об оптимальных сроках офтальмохирургической помощи при тяжелых повреждениях глаз в условиях мирного времени // Актуальные проблемы современной офтальмологии. — Саратов, 1996.-С. 15−18.
  56. В.В., Даль Г. А., Тулина В. М., Куликов B.C., Гаврилова Н. К., Николаенко В. П. Контузионные разрывы капсулы глаза вдоль послеоперационных роговично-лимбальных рубцов // Вестн. офтальмол. 1998. Т.114. — № 2. -С. 17−21.
  57. Л.Г. Организация офтальмологической помощи при травме глаза при сочетанных травмах органа зрения в чрезвычайных ситуациях: Дис. д-ра мед. наук. М., 2000. — 250с.
  58. А.Н., Макарова С. М., Борисов Ф. В. Особенности огнестрельных повреждений глаз и орбиты мирного времени // Огнестрельная травма мирного времени Сб. научн. тр. Л., 1989. — С. 9−10.
  59. А.Н., Макарова С. М., Полозова О. А., Кузнецова Э. В. Огнестрельные и взрывные повреждения органа зрения // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Мат. Поволжской научн.-практ. офт. Саратов, 1996.-С. 22−23.
  60. К.С., Батманов Ю. Е. Травматические разрывы роговицы по кератотомическим рубцам (лечение и исходы) // Травмы глаз: Сб. научн. тр. М., 1993.-С. 51.
  61. З.А. Применение нового препарата «керакол» при ожогах роговой оболочки. // Новое в лечении ожогов глаз: Тез.докл.симпоз. с участием иностранных специалистов. М., 1989. — С. 49.
  62. P.M., Сережин И. Н. О последствиях тяжёлых контузий глаз, перенесших операцию радиальной кератотомии // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Тр. научн.-практ. конф. М., 1995. — С. 116.
  63. Н.Д. Метод повторных орошений в комплексе лечебных мероприятий при ожогах глаз. // Мат. 4-й республ.конф. офтальмологов БССР. Минск, 1975. -С. 121−123.
  64. А.И., Джалишвили О. А. Микрохирургия глаза: Ошибки и осложнения. СПб.: Гиппократ, 1993. — 272с.
  65. Ю.Е., Субботина И. Н., Оборина О. В. и др. Огнестрельные ранения глаза и орбиты при криминальных ситуациях // Мат.научн.-практ. конф. М., 1993.-С. 32−33.
  66. Н.Н. Контузии глазного яблока с витреоретинальными осложнениями // Клинико инструментальные и физические методы диагностики и лечения посттравматических изменений органа зрения. — М., 1998. — С. 12.
  67. Н.Н., Бычкова С. В., Макарова Т. А. и др. Комплексное лечение больных с гемофтальмом // Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий. М., 1999. — С. 50.
  68. Н.Н., Галеев Р. С., Шалдыбина О. В. Лазерные методы лечения травм глазного яблока // Современные лазерные технологии в диагностике и лечениии повреждений органа зрения и их последствий. М., 1999. — С. 69.
  69. B.C., Семёнова Т. Ф. Иммуно-морфологические реакции у больных с проникающими травмами глаз. // Материалы 2 Всероссийск. Съезда офтальмологов: М., 1968. — С. 270−272.
  70. B.C., Валеева Р. Г. Фактор риска разрывов роговицы при огнестрельных ранениях на глазу с последствием кератотомии // Клиника и лечение глаз при экстремальных криминальных ситуациях: Мат. научн.-практ. конф.-М., 1993.-С. 57.
  71. B.C., Валеева Р. Г. Иммуно-морфологические реакции при травмах глаз и их роль в патогенезе посттравматических осложнений // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты: Мат. научн.-практ. конф. М., 1996.-С. 125−126.
  72. Н.И., Федорищева Л. Е., Кузина В. И., Зотова С. К. Современная структура глазного травматизма по Саратовской области // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Мат. Поволжской научн.-практ. конф. офт. -Саратов, 1996. С. 25−26.
  73. О.В., Чередниченко Л. П. Способ лечения химических ожогов роговой оболочки в условиях биологической защиты. //Новое в лечении ожогов глаз: Тез.докл.симпоз. с участием иностранных специалистов. М., 1989. — С. 49.
  74. О.В., БелоглазовВ.Г., Кугоева Е. Э. и др. Критерии оценки и показания к комплексному этапному лечению больных с травматическими поражениями орбитальной области // Материалы VI съезда офтальмологов России. М, 1994. -С. 331.
  75. Р.А. Профилактика, ранняя диагностика, клиника и лечение посттравматических осложнений, связанных с длительным пребыванием в глазу химически активных инородных тел. // Дис. д-ра мед. наук. М., 1968.
  76. Р.А., Петропавловская Г. А. Проникающие ранения и контузии глаза. М.: Медицина, 1975. — 310с.
  77. Р.А. Реанимация глаза, дальнейшие пути и направления работы по проблеме травм органа зрения. // В кн.: Клиника, диагностика и лечение тяжелых повреждений органа зрения. Краснодар. — 1978. — С. 13−17.
  78. Р.А. и др. Методические рекомендации по профилактике глазного травматизма на железно -дорожном транспорте и оказанию первой медицинской помощи М. — 1978.
  79. Р.А., Беглярбекян В. Н. Клинические аспекты посттравматической субатрофии глазного яблока // Офтальмол. журн. 1982. — № 2. — С. 88−91.
  80. Р.А. Информативность ультразвукового исследования при посттравматическом эндофтальмите // Вестн. офтальм. 1982. № 5. — С. 49−51.
  81. Р.А., Гришина B.C., Полякова Л. Я. и др. Задачи офтальмотрав-матологических центров // Офтальмол. журн. 1982. — № 7. — С. 391−393.
  82. Р.А., Бордюгова Г. Г., Травкин А. Г. Реконструктивные операции на глазном яблоке. М.: Медицина, 1983. — 215с.
  83. Р.А., Гришина B.C., Тер-Григорян М.Г. Диспансерное обслуживание больных с последствиями повреждений органа зрения: Методич. рекоменд. М., 1985. — 13с.
  84. Р.А., Быков В. П., Ромащенко и др. Компьютерная томография вдиагностике и лечении проникающих осколочных ранений глаза, осложненным гемофтальмом. // В кн.: тез. докл. междунар. Конф. Одесса, 1985. — С. 119−120.
  85. Р.А., Малаев А. А., Южаков A.M. Травмы глаза. М.: Медицина, 1986.-366с.
  86. Р.А., Бровкина А. Ф., Багатурия Т. Г., Вальский В. В., Быков В. П. Диагностическое значение компьютерной томографии при посттравматической хирургии осложненных ранений глаз. // Вестн. офтальмол. 1986. — № 6. — С. 4547.
  87. Р.А., Гришина В. Г., Южаков A.M. с соавт. Профилактика травм органа зрения применение средств индивидуальной защиты. М., — 1987.
  88. Р.А., Краснов М. Л., Бровкина А. Ф. Хирургические методы обработки проникающих ранений глазного яблока // Руководство по глазной хирургии / Под. ред. М. Л. Краснова, B.C. Беляева. М.: Медицина, 1988. — С. 551 585.
  89. Р.А. Итоги и переспективы научных исследований по проблемам травм органа зрения // Принципы и методы реабилитации больных с глазной патологией: Сб. научн. тр. М., 1988. — С. 29−34.
  90. Р.А., Вериго Е. Н., Алексеева И. Б. Хирургическое лечение посттравматической субатрофии глаза: Методич. рекоменд. М., 1989. — 13с.
  91. Р.А., Южаков A.M., Малаев А. А. с соавт. Восстановительное лечение пострадавших с проникающими ранениями глаз. // Метод.рекоменд. М., -1990.-27с.
  92. Р.А., Катаев М. Г. Значение топографической диагностики инородных тел расположенных в орбите. // Вестн. офтальмол. ~ 1990. № 5. С. 19−22.
  93. Р.А., Малаев А. А., Южаков А. М. и др. Лечение посттравматической внутриглазной инфекции: Информационное письмо МНИИ им. Гельмгольца. М., 1992. — 17с.
  94. Р.А. Научно-клинические направления по проблеме травм органа зрения // Травмы глаз: Сб. научн. тр. М., 1993. — С. 3−6.
  95. Р.А., Степанов А. В., Кваша О. И. и др. Специфика боевой травмы глаз мирного времени // Вестн. офтальмол. 1994. — Т. 110. — № 3. — С. 7−10.
  96. Р.А., Степанов А. В. Хирургия контузионных повреждений глазного яблока // Офтальмол.журн. 1994. — № 6. — С. 321−326.
  97. Р.А., Кодзов М. Б., Кваша О. И. Ультразвуковая эхография в системе реабилитационных мероприятий при огнестрельных травмах глаза. // Повреждение глаз в экстремальных ситуациях. М., 1995. — С. 29−30.
  98. Р.А., Кваша О. И. О результатах клинического анализа больных с огнестрельной криминогенной травмой // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях. М., 1995. — С. 60.
  99. Р.А. Эволюция научно-клинического подхода к проблеме травм органа зрения // Труды научн.-практ.конф., посвящ. памяти Германа фон Гельмгольца. М., 1995. — С. 60−67.
  100. Р.А. Микрохирургическая реконструкция переднего отдела глаза при первичной хирургической обработке ранений роговицы // Актуальные проблемы современной офтальмологии. Саратов, 1996. — С. 29−30.
  101. Р.А., Степанов А. В., Кваша О. И. Особенности современной огнестрельной травмы глазного яблока // Актуальные вопросы офтальмологии: Сборник трудов научн.-практич. конф., посвящ. 170-летию МОКБ. М., 1996.-4.2.-С. 83−85.
  102. Р.А., Хотим В. Е., Макаров П. В., Петриашвили Г. Г. Повреждение органа зрения содержимым газовых балончиков и слезоточивым газом и способы лечения // Вестн. офтальмол. 1996. — Т.112, — № 2. — С. 55−56.
  103. Р.А., Вериго Е. Н., Кодзов М. Б. Особенности диагностики и хирургии огнестрельных амагнитных внутриглазных осколков. // Вест, офтальмол. 2000.- № 2. — С. 3−5.
  104. В.Ф., Косачев И. Д. Организация офтальмологической помощи в войсковых частях и лечебных учреждений в условиях жаркого климата и горнопустынной местности. // Кабул: Мед. служба, 1986. С. 36.
  105. В.Ф. Патогенез современных боевых огнестрельных повреждений органа зрения // Огнестрельная травма органа зрения: Сб. научн. тр. — Л., 1989. -С. 14−15.
  106. В.Ф., Кириллов Ю. А. Перспективы совершенствования медицинской помощи легко раненым офтальмологического профиля // Боевые повреждения органа зрения: Сб. научн. тр. С.-Пб., 1993. — С. 49.
  107. В.Ф. Современная тактика хирургического лечения боевых огнестрельных повреждений глаз // Тезисы VI съезда офтальмологов России. -М., 1994.-С. 335.
  108. В.Ф., Шишкин М. М. Современная тактика хирургического лечения боевых огнестрельных повреждений глаз // Воен. мед. журн. — 1997, № 5.-С. 22−26.
  109. В.Ф. Современная офтальмология. // Руководство для врачей. — Питер., С-Пб. 2000. — 667с.
  110. О.Д. Распостраненность травм органа зрения среди населения Кыргызской Республики // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб.научн. тр. -Бишкек, 1996.-С. 171−174.
  111. И.И., Эберт Р. И., Лифшиц Р. И. Иммунология травмы. -Свердловск, 1989. 188с.
  112. B.C. Факоэмульсификация травматических катаракт при сопутствующей раневой патологии роговицы. // Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 2003.-23с.
  113. Э.В., Иошин И. Э., Власова Т. И., Толчинская А. И., Слепова О. С. Аутоиммунная реакция глаза при хирургической травме в эксперименте и клинике // Материалы 6 съезда офтальмологов России. М., 1994. — С. 35.
  114. А.И., Золотарев Л. А., Гурджиян К. Д. Контузионные разрывы глазного яблока по кератотомическим рубцам // Клиника и лечение поврежденийглаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Мат. научн.-практич. конф. — М, 1993.-С. 55.
  115. А.И., Каленич JI.A. Криминальная травма глаза в Краснодарском крае // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Труды научн.-практич. конф. М., 1995. — С. 19−20.
  116. В.Г., Плотников А. И., Скрипников О. Ю. и др. Распостраненность, особенности и исходы производственных травм органа зрения // Травмы глаз: Сб. научн. тр. М., 1993. — С. 78−80.
  117. В.Г., Плотников А. И., Травкин А. Г. Хрономедицинские критерии профилактики глазного травматизма // Сб. «Акт. проблемы офталь-мологии», Бишкек, 1996.-С. 175−176.
  118. Н.Г. Причины прогрессирования атрофии зрительных нервов у больных первичной открытоугольной глаукомой после антиглаукоматозных операций, произведенных в начальной стадии. // Вестн.офтальмол.- 1996.- 112.- № 3.-C.3−5.
  119. Н.С., Гундорова Р. А., Архипова JI.T. Клинико-иммунологические показан к выбору патогенетических методов лечения посттравматических увеитов: Методическ рекомендации М., 1984. -25с.
  120. Н.С., Слепова О. С., Теплинская JI.E. и др. Иммунологические методы в диагностике увеитов: Методические рекоменд. М., 1989. — 40с.
  121. М.В., Бабич Г. А., КиваевА.А. и др. Опыт применения мягких контактных линз в лечении свежих ожогов глаз и их последствий. // Вестн. офтальмол. 1986, № 2. — С. 31−33.
  122. А.Н. Система лазерно-инструментальной профилактики и лечения последствий и осложнений механической травмы глаза. // Автореф. дисс. д.м.н. -М, 2003.-44с.
  123. Т.С., Рафиков Б. М. Иммуно-морфологические особенности воспалительного процесса при прободных ранениях глаз у детей // Офтальмол. журн. 1986. — № 4−6. — С. 232−234.
  124. В.В., Хайвинбо Т. А., Шелег П. В. и др. Клинико-статистическая характеристика криминальных травм глаз // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Труды научн.-практ. конф. -М., 1995, С. 21−22.
  125. В.В., Астафьева Н. В. Значение оказания первой помощи пострадавшим в экстремальной ситуации при патологии зрительного нерва и сетчатки // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Труды научн.-практич. конф. М., 1995. — С. 27−28.
  126. Л.А. Состояние глазного травматизма и комплексной системы реабилитации травм глаз в Краснодарском крае // Актуальные вопросы офтальмол.: Сб. трудов научн.-практич. конф., посвящ. 170-летию МОКБ. ~ М., 1996,4.2.-С. 110−114.
  127. О.И. Диагностика, клиника и лечение огнестрельных повреждений глаза (клинические исследования): // Дисс. канд. мед. наук. М., 1994. — 115с.
  128. М.Б., Гундорова Р. А., Малюта Г. Д. Метод ультразвуковой диагностики множественных инородных тел: Метод, рекомендации М., 1999. — Юс.
  129. B.C., Набиуллин P.P., Лозовой В. П. Причины возникновения и роль иммунодефицита при травме // Вестн. АМН СССР. 1991. — № 2. — С. 3−7.
  130. С.А., Степанянц А. Б., Говорков Т. А. Исходы лечения травм глаз после радиальной кератотомии (Мат. научн.-практ. конф.) // Клиника и лечениеповреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Мат. научн.-практ. конф. М., 1993. — С. 52.
  131. Е.Г. К патологической анатомии травматических иридоциклитов. // Вестн. офтальмол. 1943. — Т.22, № 4. — С, 33−37.
  132. И.А. Современные проблемы глазного травматизма и некоторые • аспекты медицинской реабилитации больных с тяжелой проникающей травмой глазного яблока в условиях поликлиники: // Дис. канд. мед. наук. М., 1999. — 175с.
  133. В.И. Система неотложных и патогенетически обоснованных лечебных мероприятий при ожогах глаз. // Дисс. докт.мед.наук. Красноярск, 1976.-375с.
  134. В.И., Сычев Г. М., Лубенец Е. Б. Модификация экстраокулярного трансмембранного диализатора для лечения ожогов глаз. // Новое в лечении ожогов глаз.: тез. докл. симпоз. с участием иностранных специалистов. М., 1989.-С. 37−38.
  135. А.В. Кровезаменители как эффективный метод лечения ожогов глаз: // Автореф. дисс.. канд.мед.наук. Куйбышев, 1975. -18с.
  136. П.И. Прободные ранения глаз. Л.: Медицина, 1974. — 207с.
  137. Г. Р. Поражение органа зрения газовым огнестрельным оружием самообороны: // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996. — 25с.
  138. Е.С. Пути и методы реабилитации инвалидов с патологией органа зрения // Мат. 4 респ. научн. конф. М., 1970. — С. 31−38.
  139. Е.С., Шлимович Р. А., Белов Ю. А. Повреждения органа зрения как причина инвалидности // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов с патологией органа зрения М., 1977. — С. 64−65.
  140. Е.С. Основные итоги и перспективы развития научных исследований в области врачебно-трудовой реабилитации лиц с патологией органа зрения. // В кн.: Врачебно-трудовая реабилитация инвалидов. М. 1979., Вып. 8. — С. 28−35.
  141. Е.С. Офтальмологическая медико-социальная экспертиза и реабилитация на современном уровне // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. тр. научн.-практич. конф., посвящ. 170-летию МОКБ М., 1996. — 4.1. — С. 8−10.
  142. С.Н., Марачева Н. М. Опервичной некрэктомии в лечении тяжелых ожогов глаз. // Ожоги глаз и их последствия: Материалы научно-практ.конф. Москва, 1997.-С. 45.
  143. Н.С. Анализ глазного травматизма. // Офтальмология катастроф — М., 1991.-С. 29−31.
  144. П.В. Осложнения тяжелой ожоговой травмы глаз: патогенез, анализ причин, профилактика и возможные пути оптимизации результатов лечения. // Дисс.. д.м.н.-М., 2003.-335с.
  145. П.Г. с соавт. Вопросы глазного травматизма. Красноярск, 1987. -160с.
  146. И.Б. Медицинская реабилитация пострадавших офтальмологического профиля. //Боевые повреждения органа зрения: Сб.тр. СПб., 1993.-с. 54.
  147. И.Б. Оказание специализированной офтальмохирургической помощи при огнестрельных повреждениях глаз. // Боевые повреждения органа зрения: Мат.конф. посвящ. 100-летию Б. Л. Поляка. С-Пб., 1999. — С.29−30.
  148. И.Б. Диагностическая и лечебная тактика при современных боевых огнестрельных повреждениях глаз. // Всероссийский съезд офтальмологов, VII: тезисы докладов. М., 2000. — Ч. 2. — С. 87.
  149. С.А. Длительные орошения в комплексном лечении ожогов глаз. // Офтальмол. журнал 1987, № 3. — с. 142−144.
  150. В.Я., Догадова Л. П., Скрипка В. П. и др. Особенности и социально-криминальная характеристика автодорожных глазных травм в
  151. Приморском крае // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Мат. научн.-практ. конф. М., 1993. — С. 35−36.
  152. Мирза-Авакян И.И., Барсегян Л. Г., Аветисян А. Б. и др. Кольцевой дренаж передней камеры в лечении химических ожогов глаз. // Ожоги глаз и их последствия: Мат. научно-практ. конф. М., 1997. — С. 53−54.
  153. Ю.Д. Применение гемодеза в комплексной терапии ожога глаза. // Сб.науч.работ Приволжского военного округа. Куйбышев, 1979. — С. 327−329.
  154. В.П., Прокофьева Г. Л., Сергушев С. Г. Контузии глазного яблока и их последствия: диагностика и лечение // Вестн. офтальмол. 1997. — Т.113, № 1. — С. 39−40.
  155. Л.К., Слонимский Ю. Б., Кочергин С. А. и др. Последствия контузий глаза у больных с кератотомией // Офтальмотравматология катастроф: Мат. симпоз. с участием иностранных специалистов М., 1991. — С. 120−12 L
  156. Л.К., Абу.Лтайф М., Гудова И. В. и др. Клинико-статистиче-ский анализ проникающих ранений глаз по материалам архива Московской глазной больницы // Повреждения органа зрения: Мат. научн.-практич. конф. -М, 1992.-С. 101−103.
  157. Л.К. Механические травмы глаза. Клинико-морфологические исследования: //Дисс. д-ра мед. наук в форме научного доклада М., 1993. — 48с.
  158. Л.К., Бендлик Е. К., Синицина Е. М. и др. Контузионные повреждения глаз (по данным МОКБ) // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. тр. науч.-практич. конф., посвящ. 170-летию МОКБ -М., 1996. С. 122−123.
  159. В.М., Моисеева Н. Н. Роль антигипоксической терапии в реабилитации больных с ожогами роговицы. // Реабилитация больных спатологией органа зрения: Тез.докл.конф. с участием иностранных специалистов. Одесса, 1986. — С. 208−209.
  160. В.Е. Сок каланхоэ в комплексном лечении ожогов глаз.// Проблемы офтальмологии: // Мат.науч.конфы., поев. 100-летию со дня рождения академика В. П. Филатова. Киев: здоровя, 1976. — С. 254−255.
  161. Г. Г. Система мероприятий по оказанию офтальмологической помощи пострадавшим при катастрофах и стихийных бедствиях: // Дис. канд. мед. наук М., 1991. — 242с.
  162. Г. Л., Семкова Т. А. Бытовые травмы органа зрения криминального характера в городе Перми // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Мат. науч.-практич. конф. М., 1995. — С. 54.
  163. Г. С. Протеолитические ферменты и их ингибиторы в лечении термического ожога роговицы в эксперименте. // III всероссийский съезд офтальмологов: Тез.докл. М., 1975. — Т.2. — С. 192−194.
  164. .Л. Военно Полевая офтальмология. — Медгиз, 1957. — 388с.
  165. .Л. Повреждения органа зрения. Л., 1972. — 415с.
  166. Н.А., Скрипниченко З. М. О необходимости применения более эффективных форм организации лечения повреждений глаз и их последствий- // Офтальмолог, журн. 1975, — № 2. — С. 102−105.
  167. Н.А., Непомящая В. М. Оценка тяжести ожогов глаз различной этиологии.// Офтальмол.журнал. 1973, № 5. — С. 338−343.
  168. Н.А., Гундорова Р. А., Груша О. В., Вайнпггейн Е. С., Эфендиев Н. М. О профилактике тяжёлых исходов повреждений органа зрения // Мат. 7 пленума Правления Всесоюзн. научн. общества офтальмологов. Баку, 1977. — С. 7−16.
  169. Н.А., Якименко С. А., Непомящая В. М. Ожоги глаз. // М., 2001. -269с.
  170. А. Д. Постконтузионные изменения сосудистой и сетчатой оболочек глаза. // Патология сосудистой и сетчатой оболочек глаза.- Кишенев, 1981.-С. 31−32.
  171. А. Д. Диагностика и патогенетически ориентированное лечение травматического гемофтальма: // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1988.- 45с.
  172. С.С. Коллагеновые покрытия в комплексном лечении химических ожогов глаз. // Офтальмол.журнал. 1994, № 2. — С. 75−79.
  173. А.И. Применение гидрогелей в лечении ожогов роговицы // Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 1997. -21с.
  174. А.В. Патогенетическое лечение посттравматической глаукомы. // Дисс.. к.м.н.-М., 1980.-200с.
  175. А.В. Лазерная реконструктивная офтальмохирургия. // Дисс. докт.мед.наук. М., 1991. -398с.
  176. А.В., Иванов А. Н., Капелюшникова Н. И. Сравнительная оценка методов лечения посттравматической цилиохориоидальной отслойки.// Вестник офтальмологии, 2003.- Т. 119, № 1. — С. 24−26.
  177. Л.Н., Носаль Т. С. Структура криминальной травмы органа зрения // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Матер, науч.-практич. конф. — М., 1995.-С. 10−11.
  178. Н.Г., Рыженкова С. М., Нескрубин О. Б. Анализ глазного травматизма в г. Сочи по материалам глазного отделения городской больницы № 4 за 20 лет (1972−1991гг.) // Травмы глаз: Сб. науч. тр. М., 1993. — С. 80−82.
  179. И.В. Использование адсорбентов в лечении химических ожогов глаз. // Ожоги глаз и их последствия: Мат. научно-практ.конф. М., 1997. — С. 2627.
  180. Н.А., Гудаковский Ю. П., Муравьева Э. В. и др. Мягкие контактные линзы в лечении ожогов глаз легкой и средней тяжести. // Офтальмол. журнал. — 1988,-№ 7.-С. 440−441.
  181. С.Н., Егорова Э. В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М., 1992. — С. 102−112.
  182. И.Л. и др. Инвалидность вследствие поражения органа зрения и задачи реабилитации. // Офтальмол. журн., 1976, № 5. С. 326−330.
  183. Ф.Е., Гундорова Р. А. и др.Комплексная ультразвуковая диагностика травматической отслойки сетчатки. // Вестню офтальмол. 1981. № 4.-С. 17−21.
  184. Ю.Ф., Хатминский Н. Ю., Басова Г. Г. и др. Многофункциональное сорбционное лечебное и диагностическое средство в терапии глазной патологии. // Офтальмол. журн. 1998, № 4. — С. 264−267.
  185. А.В. Профилактика, клиника и лечение травм глаз у детей: // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1967. — 524с.
  186. В.Е. Поражение органа зрения аэрозолями газовых баллончиков:// Дисс. канд. мед. наук. М., 1996. — 158с.
  187. Е.В., Романова И. Ю. Клиническая апробация нового низкомолекулярного сывороточного полипептида при ожоговых и посттравматических повреждениях роговицы. // Ожоги глаз и их последствия: мат. научно-практ. кнференции. М., 1997. — С. 19−20.
  188. Л.П., Яковлева Л. В., Семик Л. А. Способ лечения химических ожогов роговицы. // Офтальмол. журн. 1994, — № 6. — С. 357−359.
  189. М.В., Егорова В. И. Тяжёлые контузии глаза и их отдалённые последствия // Травмы глаз: Сб. науч. тр. М., 1994. — С. 7−9.
  190. М. Клинико-эпидемиологические особенности и исходы тяжёлых травм глаз у детей в Монголии: // Дисс.канд. мед. наук. М., 1995. — 158с.
  191. A.M. Профилактика и лечение внутриглазной бактериальной инфекции: // Автореф. дис. д-ра мед наук. М., 1984. — 28с.
  192. A.M., Травкин А. Г., Киселева О. А. и др. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР // Вестн. офтальмол. -1991. -№ 2.-С. 5−7.
  193. A.M., Быков В. П., Зюрняева И. Д., Гогадзе М. Г. Новые перспективы лечения внутриглазной инфекции // Вестн. офтальмол. 2000. — № 2. — С. 20−22.
  194. JI.B. Корнеосорбция в хирургическом и консервативном лечении ожогов роговицы: // Автореф. дисс.. канд.мед.наук. Ставрополь, 1995. -20с.
  195. Affeldt J.C., Flynn H.W., Forster R.K., Mandelbaum S., Clarkson J.G., Jargus G.D. Microbial endophthalmitis resulting From ocular trauma / Ophthalmology. 1987- 94:-P. 407−413.
  196. Ahmadieh H., Sajjadi H., Azarmina M. et al. Surgical management of intraretinal foreign bodies. // Retina. 1994. 14(5): — P. 397−403.
  197. Aleksic P., Vicic D. Experience in the care of ophthalmologic patience under difficult war conditions // Vojnosanit Pregl. — 1994. — Sep-Oct- 51(5): — P. 388−391.
  198. Alfaro D.V., Roth D., Liggett P.E. Posttraumatic endophthalmitis. Causative organisms, treatment and prevention. // Retina. 1994. 14(3): — P. 206−211.
  199. Alfaro D.V., Roth D., Laughlin R.M., Goyal M., Liggett P.E. Pediatric posttraumatic endophthalmitis // Br-J-Ophthalmol. 1995. — Oct- 79(10): — P. 888−891.
  200. Alleman N., Silverman R.H., Reinstein D.Z., Coleman D. High freguency ultrasound imaging and spectral analysis in traumatic hyphema. //Ophthalmology.1993. Sep- 100(9): P. 1351−1357.
  201. Alpar J.J. Primary lens implantation in penetrating eye injuries // 3-rd International symposium on ocular trauma. 1994. — P. 11.
  202. Anders N. Eye injuries caused by Gotcha games // Rein-Monatsbl-Augenheikld1994. Jun- 206(6): P. 542−543.
  203. Assia E.I., Blotnick C.A., Powers T.R., et al. Clinicopatologic study of ocular trauma in eyes with intraocular lenses // Am.-J. Ophthalmol. 1994. — Jan 15- 117(1): -P. 30−36.
  204. Aylward G.W., Cooling R.G., Leaver P.K. Trauma -induced retinal detachment associated with giant retinal tears // Retina. 1993- 13(2): — P. 136−141.
  205. Bains R.A., Rubin P.A. Blunt orbital trauma. // Int.-Ophthalmol.-Clin. 1995. 35(1): C. 37−46.
  206. Becker J., Hermeling A., Salla S., Redbrake C. Et al. Interleukine-l-beta and interleukine-6 levels in cjrneas of patients after severe burn of the anterior eye segment. // Vision Research Jermov, programme and abstracts. 1996. — Vol. 36. — P. 142.
  207. Belkin M., Avni I., Naveh-Floman N. Prevention of posttraumatic vitreous proliferation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. vol 241. — 1983. — P. 56.
  208. Beradze I.M., Omiadze M.R., Golovachev O.G., et al. Secondary implantation of IOL in traumatic cataracts // 3-rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. -P. 5
  209. Bernd K., Wiedemann P., Konen W. Reconstruction of the anterior and posterior segment of eye after massive injury //In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. — P. 33.
  210. Blumental M., Yalon M., Treister J. Intraocular lens implantation in traumatic cataract in children // Amer. Intraocular Implant. 1983. — Soc. J., 9: — P. 40−44.
  211. Boorstein J.M., Titebaum D.S., Patel Y. et al. CT diagnosis of unsuspected traumatic cataract in patiens with complicated eye injuries siguiflcance of attenuation value the lens. / /AJR Am.-J.-Roentgenol. 1995. — Jan- 164(1): — P. 181−184.
  212. J.D., Haik H.M., Jenkins H.S. // Unusual penetrating intraorbital foreign body. // Arch-Ophthalmol. 1994. Dec- 112(12): — P. 1618−1619.
  213. Burnstine M.A., Elner V.M. Golf-related ocular injuries // Am.-J-Ophthalmol. -1996. Apr- 121(4): P. 437−438.
  214. Capoferri С., Martorina M., Menga M., Sirianni P. Eye injuries from traditional sports in Aosta Valley. // Ophthalmologics 1994. 208(1)
  215. Cartwright M.J., Kurumety U.R., Frueh B.R. Intraorbital wood foreign body // Ophthal. Plast-Reconstr-Surg. 1995. — Mar- 11(1): — P. 44−48.
  216. Cascario M.A., Mazow M.L., Prager T.C. Pediatric ocular trauma a retrospective survey. //J.-Pediatr.-Ophthalmol.-Strabismus. 1994. — Sep-Oct- 31(5): — P. 312−317.
  217. Cascone G., Filippello M., Ferri R., Scimone G., Zagami A. B-scan echographic measurement of endobulbar foreign bodies. // Ophthalmologica 1994- 208 (4): P. 192 194.
  218. Ceikova J., Quenum P. Enzyme pattern of the rabbit cornea burned with severe alkaly with special referense to oxidases and proteases. // Vision Research. Jermov, programme and abstracts. 1996. — Octob. — Vol. 36, Suppl. — P. 142.
  219. Chiselita D., Vancea P.P., Filimon O. et al. The surgical results in traumatic cataract // Oftalmologia. 1995. — Jul-Sep- 39(3): — P. 205−213.
  220. Chiselita D., Vancea P.P., Filimon O., Branisteanu D., et al. Late postcontusion secondary glaucoma // Oftalmologia. 1995. — Jul-Sep- 39(3): — P. 225−234.
  221. Classe J.G., Semes L.P. The initial assessment of ocular contusion injury // Optom Clin. — 1993. 3(2): — P. 115−145.
  222. Churchill A.J., Noble B.A., Etchells D.E., George N.J. Factors affecting visual outcome in children following intraocular traumatic cataract // Eye. 1995- 9(Pt 3): — P. 285−29 L
  223. Coleman D.J. Early vitrectomy in the management of the severely traumatized eye // Amer. J. Ophthalmol. 1998. — Vol. 93. — P. 543.
  224. Dakovic S., Jovanovic S., Milenkovic S, Jakovic N., Markovic V., Ivankovic L. Implantation of artificial lenses in primary and secondary management of severe eye injuries in warfare // Vojnosanit Pregl. — 1994. — Sep-Oct- 51(5): — P. 392−394.
  225. Deramo V.A., Snah G.K., Baumal C.R., Fineman M.S. et al. The role of ultrasound biomicroscopy in ocular trauma. // Trans-Am.- Ophthalmol.-Soc. 1998, 96: — P. 356 365.
  226. Dolan B. Traumatic retinal detachment. // Optom.-Clin 1993- 3(2): — P. 67−80.
  227. Drincic R., Smiljanic N., Vukosavljtvic M. et al. Analysis of treatment of perforating ocular injuries during warfare in Bosnia-Herzegovina // Vojnosanit-Pregl. -1994. Sep-Oct- 52(5): — P. 381−383.
  228. Pugh E.J., Dang M.S., Mackie P. Eye injuries in children caused by aerosol and sprays, (letter). // Br.-J.-Ophthalmol. 1992. Nov- 76(11): — P. 703.
  229. Dunnenbier E.A. et al. Treatment of fii alkali burn induced symblefaron with a megasoft bandage lens. // Cornea. 1993- Jan- 12(1): — P. 8−9.
  230. Dunya I.M., Rubin P.A., Shore J.W. Penentrating orbital trauma. // Int.-Ophthalmol.-Clin. 1995. — P. 25−36.
  231. Durovic В., Milosavljevic K., Drincic R., Peric M. Etiology and incidence of amaurosis in war injuries of the eye // Vojnosanit Pregl. — 1995. — Sep-Oct- 52(5): — P. 461−463.
  232. Eckardt U., Thielert U., de Decker W. Effect of traumatic iris defects on spatial perception // Ophthalmologe. 1995. — Feb- 92(1): — P. 71−75.
  233. Enger C., Schein O.D., Tielsch J.M. Risk factors for ocular injuries caused by air guns // Arch/ Ophthalmol. 1996. — Apr. — Vol. 114. — № 4. — P. 469−474.
  234. Esmaeli В., Elner S.G., Schork M.A., Elner V.M. Visual outcome and ocular survival after penetrating trauma // Ophthalmology. 1995- 102: — P. 393−400.
  235. Evans L.S. Increased intraocular pressure in severely burned patients see comments. // AmJ.Ophthalmol. -1991. Jan 15- vol. 111(1): — P. 56−58.
  236. Feng L.B., Li Y.F. Extraction of cupric intraocular foreign bodies in 108 cases. // Chung-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chin. 1993. Sep- 29(5): — P. 268−270.
  237. Feng C.M., Chen J. Q, Li Y.P. Factors of graft failure after chemical corneal injury.// Chung-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chih. 1994 — Jul- 30 (4). — P. 277−279.
  238. Fong L.P. Sport related eye injuries // Med-J-Aust. 1994. Jun 20- 160(12): — P. 750.
  239. Forstet S.L., Damiano R.E. Trauma after radial keratotomy // Opthalmology. -1988. V.95, № 6. — P. 833−835.
  240. Gazagne C., Lasricart P., Haut J. The danger of the game called «painball» // Bull-Acad-Natl-Med. 1994. Apr- 178(4): — P. 671−677.
  241. Gentile R.S., Pavlin C.J., Liebmann J.M., Easterbrook M., Tello C., Foster F.S., Ritch R. Diagnosis of traumatic cyclodialysis by ultrasound biomicroscopy // Ophthalmic. Surg. Lasers. 1996. Feb- 27(2): — P. 97−105.
  242. Ghosh F., Bauer B. A study shows athletic injuries caused by blunt violence. Eye injuries are mostly frequen in indoor squash games // Lakartidningen 1994. Sep 28- 91(39):-P. 3521−3524.
  243. Greite J.H. Posterior chamber lens implantation after perforating injuries // 3-rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. -P. 8.
  244. Goel N., Johnson R., Phillips M., Westra I. Grease gun injuries to the orbit and adnexa // Ophthal.-Plast-Reconst-Surg. 1994. Sep- 10(3): — P. 211−215.
  245. Guneno U., Maden A. et al. Magnetic resonance imaging and computed tomograhy in detection and localization of intraocular foreign dodies. // Doc.-Ophthflmol. 1992- 81(4):-P. 369−378.
  246. Hansen M.K. Eye injuries during paintball games. The first Danish case with a summary of foreign experiences // Uvesk Laeger — 1994. Oct 31- 156(44): — P. 65 506 552.
  247. Harris B.N., Gelfand G.A. The immune response to trauma // Semin. Pediatric. Surg. 1995. V.4, № 2. — P. 77−82.
  248. Hardy R.A. Ocular trauma // Mil.-Med. 1996. — Aug- 161(8): — P. 465−468.
  249. Hassert P.D., Kelleher C.C. The epidemiology of occupational penetrating eye injuries in Ireland // Occup-Med-Oxf. 1994. Sep- 44(4): — P. 209−211.
  250. Hayashi K., Berman M., Smith D. tt al. Pathogtntsis of corneal epithelial defects: role of plasminogen activator. // Curr-Eye-Res. 1991, May- 10 (50). — P. 381−398.
  251. Hesse L., Volk J.N., Wiegand W. Computer assisted, improved evaluation of Comberg images with three dimensional graphic reconstruction. //Klin-Monatsbl-Augenheilkd — 1994. Apr- 2004(4). — P. 248−251.
  252. Hetal et al. Transscleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in the absence of capsular support. // J. Cataract Refract. Surg. 1996. — Vol. 22. — N.3. — P. 347−351.
  253. Hudec A., Olah Z. Artificial lenses in surgery of traumatic cataracts due to perforating injuries of the eye // Cesk-Oftalmol. 1994. — Dec- 50(6): — P. 331−339.
  254. Hu-T., Zhang F., Wang W. Surgical treatment of traumatic cataract. //Chung-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chin. 1995. Jan- 31(1): 13−15.
  255. Joseph E., Zak R., Smith W.R. et al. Predictors of blinding or serious eye injury in blant trauma. //J.-Trauma. 1992. Jul- 33(1): — P. 19−24.
  256. Khani S.C., Mukai S. Posterior segment intraocular foreign bodies // Int. Ophthalmol. Chin. 1995. — Winter- 35(1): — P. 151−161.
  257. Karel I., Didlik P. Management of posterior segment foreign bodies and long -term result // Eur-J-Ophthalmol. 1995. Apr-Jun — 5(2): — P. 113−118.
  258. Katz J., Tielsch J.M. Lifetime prevalence of ocular injuries from the Baltimore Eye Survey. // Arch-Ophthalmol. 1993. Nov- 111(11): — P. 1564−1568.
  259. Korobelnik J.F. Intraocular foreign bodies of the posterior segment. // J.-Fr.-Ophtalmol. 1995. 18(3): — C. 238−247.
  260. Kramer M., Hart L., Miller J.W. Ultrasonography in the managemento of penetrating ocular trauma. // Int.-Ophthalmol.-Clin 1995: Winter- 35(1): — P.181−192.
  261. Kremmer S., Schiefer U., Wilhelm H., Zrenner E. Mobilization of intraocular foreign bodies by magnetic resonance tomograhy //Klin-Monatsbl-Augenheilkd. -1996. Mar- 208(3): — P. 201−202.
  262. Kruse F.E., Rohrschneider K., Pfau В., Muller W.F., Volcker H.E. Prognosis of intralenticular lead foreign bodies. // Klin-Monatsbl-Augenheilkd 1993. Aug- 203(2): -P. 121−127.
  263. Kuckelkorn R., Schrage N., Redbrake C. et al. Klinische erfahrungen mit aufgeklebten harten kontactlinsen. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1993, Aug-Sep. -Bd. 202. — № 6. — S. 520−527.
  264. Kuhn F., Morris R., Witherspoon C.D., Harris C.L., Brown S. Magnetic intraocular foreign body in the posterior eye segment. Current treatment concepts. // Ophthalmologe. 1993. Oct- 90(5): — P 539−548.
  265. Kuhn F., Morris R., Witherspoon C.D., Heimann K., Jeffers J.B., Treister G. A standardized classification of ocular trauma // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 1996. Jun- 234(6): — P. 399−403.
  266. Larson B.C., Kremer F.B., Eller A.W., Bernardino V.B. Jr Quantitated trauma following radial keratotomy in rabbits // Ophthalmology. 1983. — V.90, № 5. — P. 660 667.
  267. Lane S.S., Kopietz L.A., Lindquist T.D., Leaveworth N. Treatment of facolytic glaucoma with exstracapsular cataract extraction // Ophthalmology. 1988. — 95: — P. 749.
  268. Lashkari K., Lashkari M.H., Kim A.J., Crane W.G., Jalkh A.E. Combat-related eye trauma: a review of 5, 320 cases // Int. Ophthalmol. Clin. 1995.- Winter. — 35(1): 193 203.
  269. Little B.C., Aylward G.W. The medical management of traumatic hyphema f survey of opinion among ophthalmologist in the UK. // J.R.-Soc. Med/ 1993. Aug- 86(8): — P. 458−459.
  270. Lignitz E., Madea B. Gunshot injuries in the orbital area // Arch. Criminal. 1994. — May-Jun. — Vol. 1993. № 5−6. — P.139−146.
  271. Lin-X., Zhong G. Clinical analysis of 160 cases with the magnetic foreign bodies in the posterior segment of the eye. // Yen-Ko-Hsueh-Pao. 1993- Dec- 9(4): — P. 219 221.
  272. Linnik L.F., Anisimov S.I. Prognosis of results of optic nerve stimulation in case of posttraumatic atrophies on data of X-ray computer tomograhy // In material of 3-rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. — P. 14.
  273. May D.R. Aggressive vitreoretinal managmentof ocular trauma // In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. — P. 33.
  274. Meyer Schwickerath T.J., Stefani F.H. Resorption of post-traumatic ciliochoroid (supra-choroid, sub-scleral) hematoma. A histopatologic study // Ophthalmologe. -1993. Oct- 90(5): — P. 490−495.
  275. McDermott M.L., Wilkinson W.S., Tukel D.B. et al. Corneoscleral rupture ten years after radial keratotomy (letter) // Am. J. Ophthalmol. 1990. V. 110, № 5. — P. 575−577.
  276. McDonell P.J., Lean J.S., Schanzlin D.G. Globe rupture from blaund trauma after hexagonal keratotomy (letter) // Am. J. Ophthalmol. 1987. — 103, № 2. — P. 241−242.
  277. McDonell P.J. Sight-treatening complications after radial keratotomy // Arch. Ophthalmol. 1996. — V. l 14, № 2. — P. 211−212.
  278. Mocanu C. Trauma to the posterior eye segment. // Oftalmologic. 1994. Jan-Mar- 38(1):-P. 58−63.
  279. Moiseenko B.V. The accurancy of the X-ray localization of intraocular foreign bodies. // Voen.-Med.-Zh. 1992. Sep (9) — - P. 64−65.
  280. Newmann R., Belkin M., Loewenthal E., Gorodetsky R. A long-term follow-up of metallic intraocular foreign bodies, employing diagnostic X-ray spectrometry. // Arch-Ophthalmol. 1992. Sep- 110(9): — P. 1269−1272.
  281. Nouby-Mahmoud G., Silverman R.H., Coleman D.J. Using high-freguency ultrasound to characterize intraocular foreign bodies. // Ophthalmic-Surg. 1993. Feb- 24(2): — P. 94−99.
  282. Ochoa C.D., Bernal -Ruiz G., Santos-Maazal R. Yag-laser drainage of macular subretinal hemorrhage // In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma. -1994.-P. 1.
  283. Parver L.M., Danennberg A.L., Blacklow В., Fower C.J., Brechner R.J., Tielsch J.M. Characteristics fiid causes of penetrating eye injuries reported to the National Eye Trauma System Registry. 1985. — P. 91.
  284. Phan T.M., Zelt R.P., Kenyon K.P. et al. Ascorbic acid therapy in a thermal burn model of corneal ulceration in rabbits. // Am. J. Ophthalmol. 1987. — Vol. 104. — P. 494−501.
  285. Philips R., Zalecki K., el Zaluk H. Diagnostics and localization methods of intraocular foreign bodies. // Klin Oczna 1994, Apr.-May- 96 (4−5): — P. 179−181.
  286. Polland W., Ronneistam R. Eye injuries caused by air bag. The importance information about alkalic aerosol //Lakartidningen 1995. May 31- 92(22): — P. 23 132 314.
  287. Pouliquen Y., Korobelnik J.F., Frau E., et al. Ocular lesions related to pellet pistols. Epideiological study of 160 patients. Bull. Acad. Nath. Med. — 1993. — Mar- 177(3): — P. 437−442.
  288. Rubsamen P.E., Cousins S.W., Winward K.E., Byrne S.F. Diagnostic ultrasound and pars plana vitrectomy in penetrating ocular trauma // Ophthalmology 1994. -May- 101(5):-P. 809−814.
  289. Rudd J.C., Jaeger E.A., Freitag S.K., Jeffers J.B. Traumatically ruptured globes in children. //J.-Pediatr.-Ophthalmol.-Strabismus. 1994. Sep-Oct- 31(5): — P. 307−311.
  290. Simons K.B., Linsalata R.P., Zaragoza A.M. Ruptured globe secondary to blaund trauma following radial keratotomy // J. Refract. Surg. 1988. — V.14. № 4. — P. 132 135.
  291. Schein D.D., Enger C., Tielsch J.M. The context and conseguences of ocular injuries from air guns. // Am.-J.-Ophthalmol. 1994- Apr 15- 17(4): — P. 591−506.
  292. Shi-G., Zhang X., Li Q. Comparison between magnetic resonance imaging and CT in detection and localization of non-magnetic intraocular foreign bodies. // Chung-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chin. 1997. Mar- 33(2): — P.100−102.
  293. Spang S., Hoh H., Ruprecht R.W. Eye injuries caused by opening or explosion of beverage bottles // Ophthalmologe 1995. Feb- 92(1): — P. 35−37.
  294. Spivac L. Case report: radial keratotomy incisios remain intact despite facial trauma from plane crash // J. Refract. Surg. 1987. — V. 13. — № 1. — P. 59−60.
  295. Starck Т., Hoop L., Held K.S. et al. Low dose intraocular fissue plasminogen activator treatment for traumatic total hyphema, post cataract and penetrating keratoplasty fibrinous membranes. // J.-Cataract-Refract.-Surg. 1995. Mar- 21(2): P. 219−224.
  296. Steidl S., Hirose Т., Hartnett M.E. Open sky vitrectomy for posterior segment reconstruction in eyes with severe trauma. // Int.-Ophthalmol.-Clin. 1995. 35(1): — P. 175−180.
  297. Sundmacher R. et al. Black Diaphragm IOL for correction of aniridia // Ophthalmic Surgery — 1994. 25(3): — P. 180−184.
  298. Szweda E., Stafiej J., Cieslinska I. Late result of the treatment of eye burns.// Klin. Oczna, 1992 Apr. — 94 (4). — P. 106−107.
  299. Takvam J.A., Midelfart A. Survey at the eye injuries in Norvegian children. // Acta-Ophthalmol.-Copenh. 1993. — Aug- 71(4): — P. 500−505.
  300. Thylefors B.B. Epidemiological patterns of ocular trauma // Aust. N-Z-J Ophthalmol. 1992. May- 20(2): — P. 95−98.
  301. Vajpayei R.B., Angra S.K., Honovar S.G. Combined keratoplasty, cataract exstraction and intraocular lens implantation after corneolenticular laceration in children // Am. J. Ophthalmol. 1994. — Apr 15- 117(4): — P. 507−511.
  302. Vajpayei R.B., Majji A.B., Taherian K., Honovar S.G. Frosted -iris intraocular lens for traumatic aniridia with cataract // Ophthalmic Surg. — 1994. — Nov-Dec- 25(10):-P. 730−731.
  303. Velikay M., Binder S., Stolba U., Wedrick A., Datlinger P., Handl-Zeller L. Experimental perforating injury with high energy electrons to inhibit intraocular proliferation. //Acta-Ophthalmol.-Copenh. 1994. Jun- 72(3): — P. 337−340.
  304. Verma N. Trabeculectomy and manual clot evacuation in traumatic hyphema with corneal blood staining // Aust-N-Z-J-Ophthalmol. 1996. — Feb- 24(1): — P. 33−38.
  305. Wang B.C., Hoacock E.N., Mannic J.A. Characterisation of suppressor cells generated in mice after surgical trauma // Clin. Immunol. Immunopath. 1982. — V.24, № 2.-P. 161−170.
  306. Wang Z., Shi-Y. The treatment of lenticular magnetic foreing body using tri-combined operation. //Yen-Ko-Hsueh-Pao. 1994. Jun- 10(2): — P. 105−107.
  307. Wiedemann P., Konen W., Heimann K. Reconstruction of the anterior and posterior segment of the eye after massive injury // Ger. J. Ophthalmol. 1994. Mar- 3(2): — P. 84−89.
  308. Wedrich A., Velikay M., Binder S., Radax U., Stolba U., Datlinger P. Ocular findings in asymptomatic amateur boxers. // Retina. 1993- 13(2): — P. 114−119.
  309. Wen X., Dong Q. Combined operation for the foreign body in the eye complicated with traumatic cftaract an analysis of 88 cases. // Yen-Ko-Hsueh-Pao. 1993. Dec- 9(4):-P. 216−218.
  310. Wilson M.W., Grossniklaus H.E., Heathecote J.G. Focal posttraumatic choroidal granulomatous inflammation // Am. J. Ophthalmol. 1996. — Apr- 121(4): — P. 397−404.
  311. Yanagiya N., Akiba J., Takahashi M., Kakehashi A., Kado M., Yoshida A. Traumatic macular hole and posterior vitreous // Nippon-Ganka-Gakkai-Zasshi. 1995. -Sep- 99(9):-P. 1026−1029.
  312. Zagelbaum B.M., Hessh P. S., Donnenfeld E.D., Perry H.D., Hochman M.A. Ocular trauma in major legal baseball players // N. Engl-J-Med 1994. Apr 7- 330(14): -P. 1021−1023.
  313. Zalecki K. Diagnostic B-scan ultrasound of the lens before cataract surgery with intraocular artificial lens implantation // Klin Oczna — 1995. Jun- 97(6): 192−199.
  314. Zelentsov S.N., Iakovlev A.A., Stepanov A.V. Clinical -functional state of the retina and optic nerve in contusions of the eyeball // Vesta Oftalmol. — 1995. — Oct-Dec- 111(4):-P. 12−14.
  315. Zinreich S.V., Miller N.R., Aquayo C., Hadfield R., Rosenbaum A.E. Computed tomographic three-dimensional localization and compositional evaluation of intraocular and orbital foreign bodies // Arch. Ophthalmol. 1986. — Vol.104. — № 10. -P. 1477−1482.
  316. Zuljan I., Plestina Bosjan I. War injuries of the orbit // In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma. — 1994. — P. 26/
Заполнить форму текущей работой

На отлично!