Вирусы гепатита B, С, Д

Антитела на вирусы уничтожают клетки паренхимы печени. В результате развивается циррозы, гепатокарциномы.

• 2. Алкоголь оказывает на печень прямое влияние, растворяя фосфолипиды мембран гепатоцитов.
• 3. Действие на печень лекарственных препаратов.
• 4. Метаболический синдром.

Классификация заболеваний печени.

Гепатопротекторы. Эссенциальные фосфолипиды

Гепатопротекторысредства, применяемые при заболеваниях печени; средства, повышающие устойчивость печеночных тканей (мембран гепатоцитов) к тем или иным повреждающим факторам.

Проявление тяжелых форм ВГ свидетельствует об истощении резервов органа и организма в целом, истощения компенсаторно-адаптационных механизмов, что обосновывает применение широкого спектра, но взвешенного, патогенетических средств терапии. В качестве медикаментозных средств, оказывающих гепатопротекторное действие, повышающих устойчивость гепатоцитов к патологическим воздействиям, используется большая группа медикаментозных препаратов, ее образуют лекарственные препараты различного происхождения (животного, растительного, синтетического). Для фармакологической коррекции различных заболеваний органов гепатобилиарной системы, в зависимости от этиологических факторов, особенности патогенеза и клинических проявлений применяются лекарственные препараты, которые условно можно разделит на следующие группы средств:

• 1) Влияющие на процессы тканевого обмена (витамины, аминокислоты и гидролизаты белков, пептиды, стероидные и нестероидные анаболики, адаптогены);
• 2) Повышающие дезинтоксикационную функцию печени и других органов (адсорбенты, антидоты);
• 3) Желчегонные;
• 4) Противовирусные и антимикробные;
• 5) Иммуномодуляторы;
• 6) Противовоспалительные (стероидные и нестероидные);
• 7) Ингибиторы и индукторы микросомальных систем, осуществляющих метаболизм ксенобиотиков);
• 8) Гепатопротекторы;
• 9) Антиоксиданты.

Классификация препаратов гепатопротекторного действия.

• 1. Содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши: Гепабене, Легалон, Карсил, Силибор.
• 2. Естественные или полусинтетические флавоноиды других растений: Хофитол (Цианиданол), ЛИВ-52 (Гепапив).
• 3. Органопрепараты животного происхождения: Сирепар, Гепатосан.
• 4. Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер, Эплир.

Эти ЛП, оказывающие заместительный эффект. При нарушении клеточной мембраны препарат встраивается.

5. Препараты разных групп: Бемитил адеметионин (Гептрал), Гепа-мерц (Орнитин), Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк), Милдронат.

По своей химической структуре фосфолипиды сходны с триглицеридами, но в их молекуле одна из жирных кислот замещена остатком фосфорной кислоты. Основными фосфолипидами являются лецитин (фосфатидилхолин), фосфатидилэталоноламин, фосфатидил инозитол.

Фосфолипидные препараты, являясь составной частью цитоплазматических мембран клетки, способствуют восстановлению структуры, замещают дефекты поврежденного липидного слоя биологических мембран и восстанавливают ее физико-химические свойства. Наиболее известным и давно применяемым гепатопротектором является эссенциале, комплексный препарат, содержащий диглицеринвые эфиры холинфосфорной кислоты. Он препятствует развитию воспалительного процесса, некрозу гепатоцитов, снижению в них активности ферментов митохондрий и эндоплазматического ретикулума, лизосом. Эти препараты стимулируют антитоксическую функцию печени, препятствуют инактивации цитохрома. Эссенциале в отличие от других гепатопротекторов в большей мере активирует восстановленный глютатион конъюгации ксенобиотиков.

Наиболее известными гепатопротекторами, применяемыми исследователями в качестве эталона при разработке новых препаратов являются средства, полученные из растений расторопши пятнистой.