Принципы оказания первичной медицинской помощи

При первичном осмотре больного: 1 оценить тяжесть приступа.

• 2. Удалить причинно-значимые аллергены;
• 3. уточнмть ранее проводимого лечения: — количество доз бронхоспазмолитического препарата, — путь введения; - время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика. — Помощь оказывают в зависимости от тяжести приступа. — Наблюдают в динамике за клиническими симптомами. — Обязательно обучить больного или родственников пользованию карманным ингалятором.

Оказание помощи при легком приступе бронхиальной астмы:

Ввести 1−2 дозы бронхоспазмолитического препарата при помощи карманного ингалятора через спейсер. — Комбинированные бронхоспазмолитики (агонист и М-холинолитик — беродуал). — через 20 минут оценить эффект терапии. — После ликвидации приступа. Продолжить лечение бронхоспазмолитическими бронхолитиками каждые 4−6 часов в течение 1 — 2 дней через ингаляции. Метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк, теотард и др.) действия. — Прием базисных противовоспалительных препаратов по назначению врача.

Оказание помощи при среднетяжелом приступе бронхиальной астмы:

Ввести во внутрь через ингаляции 1−2 дозы бронхоспазмолитического препарата. Лучше применять комбинированный бронхоспазмолитик (агонист и М-холинолитик) — беродуал.

Если нет карманного ингалятора 1−2 дозы бронхоспазмолитического преппарата, — ввести через капельницу в/в медленно в течение 10−15 минут 2,4% раствора эуфиллина 4−5 мг/кг (0,15−0,2 мл/кг) — эффект терапии оценить через 20 минут. — После ликвидации приступа: продолжить лечение бронхоспазмолитическими препаратами через 4 часа по 1−2 дозы в течение 1−2 дней дозирующего аэрозоля ингалятора. — Продолжать противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид) с постепенным увеличением доз препаратов в 1,5−2 раза на 7−10 дней или можно использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием.

Помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы:

Срочно госпитализировать больного; - Провести оксигенотерапию;

Провести ингаляционную терапию: бронхоспазмолитики, используют агонисты (беротек, сальбутамол) с интервалом 20 минут в течение часа, затем каждые 1−4 часа если будет необходимость; - Если эффект недостаточен от ингаляций, ввести 2,4% раствора эуфиллина в/в медленно в течение 20−30 мин 4−5 мг/кг — с бронхоспазмолитиками ввести одновременно глюкокортикостероиды-Провести инфузионною терапию;

После купирования тяжелого приступа: продолжать лечение бронхоспазмолитическими препаратами через каждые 4 часа бодрствования в течение 3−5 дней, затем перевести больного на пролонгированные бронхолитики (агонисты, метилксантины); глюкокортикостероиды до купирования у больного бронхообструкции; продолжать базисную противовоспалительную терапию (беклометазон, ингакорт, будесонид) с увеличением дозы выше среднетерапевтической, или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием.