Заключение. 
Особенности первичной хирургической обработки ран челюстно-лицевой области

Целью нашей работы являлось изучение особенностей проведения первичной хирургической обработки ран челюстно-лицевой области В результате изучения научной литературы и выполненной исследовательской работы выявили, что скорость заживления ран зависит от:

• v возраста и состояния пострадавшего
• v состояния иммунитета
• v интенсивности кровоснабжения в зоне повреждения
• v степени инфицированности

Заживление ран происходило:

в основной группе на 3−4 сутки у 13 пациентов (86%), путем наложение первичного хирургического шва при соблюдении строгих условий:

• v отсутствие видимого загрязнения раны до момента хирургической обработки и воспалительных изменений в тканях;
• v целостность кровеносных сосудов и нервных стволов;
• v возможность сближения краев раны без натяжения;
• v удовлетворительного состояния кожных покровов вокруг раны и общего состояния больного.

В группу сравнения только четырем пациентам (26%) удалось наложить первичный хирургический шов со сроком заживления на 4−5 сутки.

При проведении ПХО раны был решен вопрос относительно обезболивания (зависит от вида распространенности, локализации раны, возраста пациента), выбора вида шовного материала, обеспечение неподвижности обработанного участка лица и последующего питания пациента.

В группе сравнения для улучшения условий заживления использовались виды физиотерапии: лазерное облучение, ультразвук, ДДТ, магнит.

На благоприятное течение раневого процесса в основной группе указывало:

• -уменьшение площади раны на 50% в течение трех суток
• -уменьшение гиперемии и отека вокруг раны

В группе сравнения на неблагоприятное течение раневого процесса указывало:

• -уменьшение площади раны на 5% в течение трех суток
• -выраженный болевой синдром

Для формирования эластичного атрофического рубца в группе сравнения были назначены эластопротекторы (мази, гели), на протяжении длительного времени (до шести месяцев), в виде легкого массажа или ионофореза с этими средствами.

Выводы.

• 1. Анализ литературных источников указывает на то, что любые ранения лица крайне опасны для жизни. Они, как правило, сопровождаются значительным кровотечением. Могут привести к повреждениям головного мозга. Также возможно развитие раневой инфекции (столбняк, бешенство), повреждение внутренних органов (протока слюнных, слезных желез, нервов и кровеносных сосудов). Главной особенностью ПХО ран ЧЛО проведение ее в ранние сроки.
• 2. Путем сопоставления основной и групп сравнения определили:
  • -сроки обращения за медицинской помощью с момента повреждения влияют на процесс заживления, его длительность и возникновение осложнений.

Частоту обращения по возрастному, половому признаку: зрелость возраста (30−60 лет) в совокупности с жизненным и интеллектуальным опытом, определяет высокую обращаемость за медицинской помощью.

• -характер повреждения мягких тканей ЧЛО: в 5-ти миллионном городе СПб, где количество коммунальных квартир, бывших общежитий заводов и фабрик, новый приток иногородних, мигрантов, возможность получения разрешения на огнестрельное оружие способствуют большому количеству социально-бытовых, семейных, идеологических, экономических конфликтов. Это объясняет большой удельный вес колото-резаных ран.
• 3. При ранней ПХО ран возник только один вид осложнений в ранний период, который легко купировался. При поздней ПХО ран ЧЛО возникли три вида осложнения, из них больше в поздние сроки, которые требовали включения дополнительных методов исследования и лечения (КТ, физиотерапия)