Виды ран по характеру повреждения

По характеру повреждения и в зависимости от ранящего агента разделяют:

Резаные раны (vulnus incisum), которые наносятся острым предметом, могут быть глубокими, но окружающие ткани повреждаются незначительно, характеризуются ровными краями, умеренным болевым синдромом, зиянием и обильным кровотечением. Могут заживать при первичном натяжением, даже без наложения швов при расстоянии друг от друга на один сантиметр.

Колотые (vulnus punctum) наносятся острым, узким и длинным предметом, имеют малую площадь и большую глубину, зияние отсутствует, наружного кровотечения нет, но может развиться внутреннее кровотечение, окружающие ткани не повреждаются, но возможно повреждение глубоколежащих структур (нервов, сосудов, органов), болевой синдром незначительный. Колотые раны опасны в связи с возникновением высокого риска анаэробной инфекции [4, с 219].

Ушибленные (vulnus contusum) раны наносятся тупым предметом. Характерна широкая зона повреждения окружающих тканей с развитием некрозов ткани, имеется множество ссадин, гематом, выраженный болевой синдром. Наружное кровотечение небольшое, крупные сосуды и нервы повреждаются редко. Ушибленные раны заживают, как правило, вторичным натяжением [4, с 220].

Рваные раны (vulnus laceratum), образуются при скользящем ударе тупым предметом. Характеризуется значительным повреждением тканей, неровными краями раны, отслойкой и некрозом кожи — иногда на большой площади, обильное кровотечение [9].

Размозженные (vulnus conguassatum), образуются при сильном ударе тупым предметом с большей силой и характеризуются значительной болью, некрозом тканей, обширной гематомой, возможностью развития анаэробной инфекцией, возможны переломы костей [5, с 3].

Рубленные (vulnus caesum), которые наносятся тяжелым острым предметом. Характеризуются размозжение, зияние краёв раны, умеренное кровотечение, отёк и кровоизлияние вокруг, глубокие и обширные повреждения окружающих тканей, переломы костей, выраженный болевой синдром [5, с 4].

Укушенные (vulnus morsum) — возникают в результате укуса животного, человека, змеи или насекомых. Могут иметь значительную глубину при небольшой площади поражения, часто раны инфицированы гнойной или гнилостной инфекцией, возможно попадание в рану токсинов животных, вируса бешенства [4, с 220].

Скальпированные раны возможны при отслоении одного слоя тканей от другого и характеризуются значительной болью, кровотечением, некрозом тканей [5, с 5].

Огнестрельные (vulnus sclopetarium) — пулевые ранения имеют тяжелое течение, плохое заживление тканей, высокая степень инфицированности, множественные повреждения; ранения дробью — множественность отдельных ран, умеренная кровопотеря, могут вызвать контузию органов и тканей.

Вместе с этим, определяется отношение проникновение ранящего агента к полостям организма: проникающий агент при котором, получаются глубокие раны, где повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, сустава); непроникающий агент — получаются не глубокие раны, при которых не повреждаются внутренние оболочки полостей.

Виды ран по характеру раневого канала

По характеру раневого канала: сквозные ранения — имеют входное и выходное отверстие, и пуля выходит из тканей; слепые ранения — имеет только входное отверстие, и пуля остается в тканях пострадавшего; касательные ранения — пуля не проникает в какие-либо полости, а ранение идет только на поверхности тканей.

По числу нанесенных повреждений: одиночные — одно повреждение; множественные — два и более повреждений.

По степени инфицированности различают асептические раны, которые являются операционными ранами при «Чистых» оперативных пособиях. Они заживают при первичном натяжении; свежее инфицированные раны, то есть обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относятся все случайные раны за очень редким исключением и часть операционных ран; гнойные раны с признаками гнойно-воспалительного процесса. Они подразделяются на первичные, образовавшиеся после операций в результате острых гнойных процессов и вторичные раны, нагноившиеся в процессе заживления.