Туннельная невропатия. 
Поражение периферической нервной системы

Компрессионно-ишемическое повреждение.

Причины:

• — эндокринная-отек тканей
• — ятрогенныеинъекции, жгут
• — бытовыезахлест веревкой
• — позиционные
• — паралич «субботней ночи»
• — паралич «медового месяца»
• — вторичныесдавление нерва в фиброзном канале, неправильная хирургическая обработка раны

Клиника:

• — острая стадия 1,5−3 недели-реактивный отек нерва/сплетения, мягких тканей
• — неврологическая стадияболи, парестезии, длительные чувствительные нарушения
• — длительная стадияснижается отек
• — подострая стадия- 3−5 недельстепень повреждения нерва очевидна
• — резидуальная стадияс 5−7 неделипосттравматические изменения нерва, заместительные движения, нарушение чевствительности зон.

Симптомы:

Двигательные, чувствительные, вегетативно-трофические нарушения, вялые параличи, парезы (гипотония, гипотрофия, гипотоксия). При затянувшемся процессеконтрактуры. Симптомы гипоанестезии, боли. У поврежденного нерва увеличивается чувствительность зон иннервации (каузалгии), фантомные боли.

В зоне иннервации травмированного нерваснижение тургора, истончение кожи, гиперкератоз, гипотрихоз, страдают придатки кожи: деформации ногтей, изменение температуры.

Диагностика:

Определить уровень, степень, характер поражения.

• — характер ощущений при травме (при разрыве нерва- «чувство отрыва», онемение; боль по ходу нерва-аксонотмезис
• — анализ механизма травмы
• — результаты неврологических исследований

Невротмезисбыстро возрастает трофика нарушений, снижается активность движений, выпадение сухожильных рефлексов Симптом Тинеляпри перкуссии нервного ствола-боль по ходу нерва Аксонотмезисмедленно развивающиеся изменения, незначительнее трофические изменения, неполное изменение чувствительности, симптомы раздражения преобладают, развитие контрактур

— электронейромиографиядля уточнения степени и характера повреждения, уровня повреждения, аксонный или миелиновый уровень повреждения, сенсорная проводимость.