Гемодинамические артериальные гипертензии

Коарктация аорты и недостаточность аортального клапана лечатся хирургически с помощью оперативной коррекции сосудистого дефекта.

Расслаивающая аневризма аорты: проксимальное расслаивание (тип I, II, или тип А) требует экстренного хирургического лечения; неосложненное дистальное расслаивание (тип III, или тип Б) можно лечить медикаментозно. Гипотензивная терапия нужна в обоих случаях. Цель ее — улучшение общего состояния, предотвращение дальнейшего расслаивания и разрыва аорты.

Артериальная гипотония при расслаивании аорты может свидетельствовать о разрыве аорты (во внутрибрюшинное, внутриплевральное пространство или полость перикарда с развитием тампонады сердца). Нужно, однако, помнить о возможности диагностических ошибок: при проксимальном расслаивании аорты может развиться окклюзия плечевых артерий, что препятствует измерению артериального давления на одной или обеих руках. Постоянная гипотензивная терапия после перенесенного расслаивания аорты направлена на поддержание систолического артериального давления не выше 130—140 мм рт. ст. Предпочтение имеют препараты с отрицательным инотропным действием — антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, метилдофа, клонидин и резерпин. Если появляются признаки гиперволемии, то дополнительно назначают диуретики.