АРИТМИЯ: общие характеристики

аритмия сердце тахикардия трепетание Возникновение аритмий связано с нарушением возбудимости, автоматизма и проводимости.

Классификация на основе ЭКГ проявлений:

• 1. Синусовые аритмии:
  • а) тахикардия,
  • б) брадикардия,
  • в) синусовая аритмия.
• 2. Экстрасистолия:
  • а) предсердная,
  • б) узелковая,
  • в) желудочковая.
• 3. Пароксизмальная:
  • а) суправентрикулярная тахикардия,
  • б) вентрикулярная.
• 4. Трепетание и мерцание предсердий:
  • а) пароксизмальная форма,
  • б) стабильная форма.
• 5. Блокады:
  • а) синоаурикальная,
  • б) внутрипредсердная,
  • в) атриовентрикулярная,
  • г) пучка Гисса и его ножек,
  • д) волокон Пуркинье.

Этиология аритмий

Функциональные изменения в здоровом сердце (психогенные нарушения), то есть такие, которые возникают на фоне неврозов, кортиковисцеральных изменений при рефлекторных влияниях со стороны др. органов — так называемые висцерокардиальные рефлексы.

Органические поражения сердца: все проявления ИБС, пороки сердца, миокардиты, миокардиопатии.

Токсические повреждения миокарда, чаще всего при передозировке лекарственных средств.

При патологии желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома).

Электролитные сдвиги, нарушения обмена калия и магния, в том числе гипокалиемия при приеме сердечных гликозидов, салуретиков и лругих препаратов.

Травматические повреждения сердца. Возрастные изменения: ослабление нервных влияний на сердце, снижение автоматизма синусового узла, повышение чувствительности к катехоламинам — это способствует образованию эктопических очагов.

Патогенез

В основе нарушений ритма всегда лежат дистрофические нарушения. Нарушается автоматизм, рефрактерность, скорость распространения импульса. Миокард становится функционально неоднородным. Из-за этого возбуждение ретроградно входит в мышечные волокна и фоормируются гетеротопные очаги возбуждения.