Классификация компонентов парентерального питания

Донаторы пластического материала:

стандартные растворы кристаллических аминокислот (аминоплазмаль, аминостерил, вамин, аминосол);

специализированные по возросту и патологии (аминоплазмаль гепа, аминостерил гепа, аминостерил-нефро, аминовен инфант, ваминолакт).

Донаторы энергии:

жировые эмульсии (структолипид МСТ/ЛСТ; омегавен, липоплюс 3 омега ЖК; липофундин МСТ/ЛСТ; липовеноз ЛСТ; Интралипид ЛСТ);

растворы углеводов (растворы глюкозы 20% и более).

Витаминные и микроэлементарные комплексы для проведения парентерального питания.

Двух — и трехкомпонентные смеси (мешки) для парентерального питания [ Нутрифлекс пери (аминокислоты + глюкоза, нутрифлекс липид плюс) ].

Новые направления в парентеральном питании: ограниченное применение глюкозы, более широкое включение в протоколы парентерального питания структурированных липидов, омега-3 кислоты, трехкомпонентных смесей.

В палаты интенсивной терапии поступает около 5% больных с сахарным диабетом, 50−75% - с инсулинорезистентностью. Применение глюкозы у данных больных может приводить к состояниям утяжеляющих как течение, так и прогноз основного заболевания.

Основные противопоказания для проведения парентерального питания:

непереносимость отдельных составляющих питания;

рефрактерный шоковый синдром;

гипергидратация;

жировая эмболия;

анафилаксия на составляющие питательных сред.

Осложнения проведения парентерального питания:

Технические (5%): воздушная эмболия; повреждение артерии; повреждение плечевого сплетения; артериовенозная фистула; перфорация сердца; эмболия катетером; смещение катетера; пневмоторакс; тромбоз подключичной вены; повреждение грудного протока; повреждение вен.

Инфекционные (5%): инфекция в месте венепункции; «тоннельная» инфекция; катетер-ассоциированный сепсис.

Дефицит микроэлементов. пролежень больной питание гигиена Метаболические (5%): азотемия; избыточное введение жидкости; гипергликемия; гиперхлоремический метаболический ацидоз; гиперкальциемия; гиперкалиемия; гиперфосфатемия; гипервитаминоз А; гипервитаминоз D; гиперликемия; гипокальциемия; гипонатриемия; гипофосфатемия.

Нарушение функции печени (в том числе повышение риска развития желчнокаменной болезни).

Метаболические нарушения костной ткани.