Профилактика анафилактического шока

• 1. Точно собрать анамнез личный и семейный.
• 2. У больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставим отметку «аллергия» и перечисляем лекарственные препараты, вызывающие аллергию.
• 3. После инъекций антибиотиков наблюдаем больного в течении 10−20 минут.
• 4. Объясняем больному, как правильно пить таблетки (с интервалом 5−10 минут)
• 5. Больные, которым делаем в/венное капельное вливание находятся под наблюдением медицинской сестры до конца процедуры.
• 6. Медперсонал должен быть специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечении подобных состояний.
• 7. В процедурном кабинете должен быть набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Травматический шок

Травматический шок (ТШ) — остро развивающаяся реакция в ответ на тяжелую травму, характеризующаяся выраженными нарушениями деятельности всех систем организма.

Риск развития шока наиболее высок: при сочетанных и множественных открытых и закрытых повреждениях грудной клетки; живота, бедра и таза; огнестрельных и других ранениях, проникающих в грудную и брюшную полость; при травмах, сопровождающихся острыми и подострыми обильными кровопотерями или сочетающихся с обширными ожогами.

По клинике различают две фазы травматического шока:

Первой кратковременной (эректильной) фазе шока свойственны вызванные болью возбуждение, испуг, нередко неадекватное поведение больного (недооценивает тяжесть состояния, отказывается от осмотра и др.). При осмотре отмечают бледность, похолодание и влажность кожи, учащение пульса и дыхания. АД, как правило, нормальное.

Эректильная фаза быстро переходит в торпидную, которая в зависимости от выраженности клинических проявлений имеет 3 степени тяжести:

I степень (легкий шок) — легкая заторможенность пострадавшего, бледная и.

холодная кожа, учащение пульса (до 100 в минуту) издыхания, систолическое АД (САД) на уровне 90−100 мм рт. ст.;

II степень (шок средней тяжести): пострадавший адинамичен и заторможен с мраморным рисунком бледных и холодных кожных покровов, учащенным (110−120 в минуту) и нитевидным пульсом, сниженными САД (70−90 мм рт. ст.) и диурезом (олигурия);

III степень (тяжелый шок); больной заторможен и безразличен к окружающему, с заостренными чертами лица, землистым оттенком кожи, холодным и липким потом, учащенным (130−140 в минуту) и нитевидным пульсом, низким САД (60.

мм рт. ст. и менее). Диастолическое АД, как правило, не определяется, развивается анурия Для приблизительной оценки величины кровопотери и степени тяжести ТШ используют индекс Альговера, для более объективной оценки тяжести пострадавшего — шкалу Глазго.

Алгоритм действий медицинской сестры:

и осторожно осмотреть пострадавшего в наиболее удобном, не вызывающем дополнительной боли положении;

шин, пневматических противошоковых брюк и др.;

При остановке дыхания и сердечной деятельности — сердечно-легочная реанимация.

Формы повышения квалификации в отделении, больнице

Постоянное повышение профессиональной квалификации не только прямая обязанность, но и необходимость для каждого медицинского работника.

Для повышения квалификации и улучшения качества работы со средним и младшим медицинским персоналом отделения регулярно проводятся занятия, согласно годового плана. Сотрудники отделения ежегодно сдают зачёты старшей медсестре на знание должностных инструкций, директивных документов регламентирующих противоэпидемический режим и правила работы с наркотическими средствами.

Кроме этого, не реже одного раза в пять лет, медицинские сестры отделения проходят усовершенствование на курсах специализации и повышения квалификации при Сахалинском базовом медицинском колледже.

В больнице проводятся конференции, семинары на различные темы. Конференции готовятся силами отделений, главной медицинской сестрой больницы, старшей медицинской сестрой методического кабинета, привлекаются работники подразделений больницы и других медицинских учреждений.

Также, я самостоятельно изучаю специальную медицинскую литературу, периодические издания — журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра», инструкции и приказы.