Профилактика анафилактического шока
Для повышения квалификации и улучшения качества работы со средним и младшим медицинским персоналом отделения регулярно проводятся занятия, согласно годового плана. Сотрудники отделения ежегодно сдают зачёты старшей медсестре на знание должностных инструкций, директивных документов регламентирующих противоэпидемический режим и правила работы с наркотическими средствами. Риск развития шока наиболее… Читать ещё >
Профилактика анафилактического шока (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
- 1. Точно собрать анамнез личный и семейный.
- 2. У больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставим отметку «аллергия» и перечисляем лекарственные препараты, вызывающие аллергию.
- 3. После инъекций антибиотиков наблюдаем больного в течении 10−20 минут.
- 4. Объясняем больному, как правильно пить таблетки (с интервалом 5−10 минут)
- 5. Больные, которым делаем в/венное капельное вливание находятся под наблюдением медицинской сестры до конца процедуры.
- 6. Медперсонал должен быть специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечении подобных состояний.
- 7. В процедурном кабинете должен быть набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Травматический шок
Травматический шок (ТШ) — остро развивающаяся реакция в ответ на тяжелую травму, характеризующаяся выраженными нарушениями деятельности всех систем организма.
Риск развития шока наиболее высок: при сочетанных и множественных открытых и закрытых повреждениях грудной клетки; живота, бедра и таза; огнестрельных и других ранениях, проникающих в грудную и брюшную полость; при травмах, сопровождающихся острыми и подострыми обильными кровопотерями или сочетающихся с обширными ожогами.
По клинике различают две фазы травматического шока:
Первой кратковременной (эректильной) фазе шока свойственны вызванные болью возбуждение, испуг, нередко неадекватное поведение больного (недооценивает тяжесть состояния, отказывается от осмотра и др.). При осмотре отмечают бледность, похолодание и влажность кожи, учащение пульса и дыхания. АД, как правило, нормальное.
Эректильная фаза быстро переходит в торпидную, которая в зависимости от выраженности клинических проявлений имеет 3 степени тяжести:
I степень (легкий шок) — легкая заторможенность пострадавшего, бледная и.
холодная кожа, учащение пульса (до 100 в минуту) издыхания, систолическое АД (САД) на уровне 90−100 мм рт. ст.;
II степень (шок средней тяжести): пострадавший адинамичен и заторможен с мраморным рисунком бледных и холодных кожных покровов, учащенным (110−120 в минуту) и нитевидным пульсом, сниженными САД (70−90 мм рт. ст.) и диурезом (олигурия);
III степень (тяжелый шок); больной заторможен и безразличен к окружающему, с заостренными чертами лица, землистым оттенком кожи, холодным и липким потом, учащенным (130−140 в минуту) и нитевидным пульсом, низким САД (60.
мм рт. ст. и менее). Диастолическое АД, как правило, не определяется, развивается анурия Для приблизительной оценки величины кровопотери и степени тяжести ТШ используют индекс Альговера, для более объективной оценки тяжести пострадавшего — шкалу Глазго.
Алгоритм действий медицинской сестры:
Действия. | Обоснование. | |
Обеспечить вызов врача. |
Для определения дальнейшей тактики, оказания врачебной помощи. | |
и осторожно осмотреть пострадавшего в наиболее удобном, не вызывающем дополнительной боли положении;
Осуществить временную остановку наружного кровотечения всеми доступными способами: надавить пальцем на кровоточащий сосуд, наложить давящие бинтовые повязки,. |
кровоостанавливающие зажимы, жгут; |
шин, пневматических противошоковых брюк и др.;
Определить частоту, ритмичность, наполнение и напряжение пульса, измерить АД; |
физиологическим раствором. | Визуальная оценка состояния пациента, определение характера травмы. Относительная стабилизация состояния пациента. Облегчение боли, предотвращение дальнейшей травматизации тканей. Оценка состояния по показателям, определение фазы шока, ее степени. Доступ к вене, восполнение ОЦК. | |
Наиболее удобно уложить пациента на носилки и бережно транспортировать его в стационар. |
Пациенты с травматическим шоком нуждаются в специализированной помощи, лечении в стационаре. |
При остановке дыхания и сердечной деятельности — сердечно-легочная реанимация.
Формы повышения квалификации в отделении, больнице
Постоянное повышение профессиональной квалификации не только прямая обязанность, но и необходимость для каждого медицинского работника.
Для повышения квалификации и улучшения качества работы со средним и младшим медицинским персоналом отделения регулярно проводятся занятия, согласно годового плана. Сотрудники отделения ежегодно сдают зачёты старшей медсестре на знание должностных инструкций, директивных документов регламентирующих противоэпидемический режим и правила работы с наркотическими средствами.
Кроме этого, не реже одного раза в пять лет, медицинские сестры отделения проходят усовершенствование на курсах специализации и повышения квалификации при Сахалинском базовом медицинском колледже.
В больнице проводятся конференции, семинары на различные темы. Конференции готовятся силами отделений, главной медицинской сестрой больницы, старшей медицинской сестрой методического кабинета, привлекаются работники подразделений больницы и других медицинских учреждений.
Также, я самостоятельно изучаю специальную медицинскую литературу, периодические издания — журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра», инструкции и приказы.