Анализ данных анамнеза и объективного исследования

1. Клинические синдромы:

Синдром афатических нарушений (моторная афазия) проявляется в виде грубого нарушения устной экспрессивной речи, присутствует наличие речевых стереотипов, нарушение плавности речи с относительной сохранностью автоматизированной речи, трудность включения в активную речь, трудность понимания сложных предложений (сенсорная афазия).

• 2. Топический диагноз
• 1. У данной пациентки присутствует пирамидная недостаточность, так как присутствует односторонний патологический рефлекс (рефлекс Россолимо на правой кисти). Также можно сделать вывод о поражении системы центрального двигательного нейрона.

Система двигательного нейрона включает двигательные нейроны прецентральной извилины коры головного мозга, а также их аксоны, составляющие кортикоспинальный путь, идущие к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга. Волокна кортикоспинального пути проводят тормозные импульсы, которые препятствуют возникновению онтогенетически более старых сегментарных спинальных рефлексов. При поражении системы центрального двигательного нейрона поступление тормозных импульсов к двигательным нейронам спинного мозга прекращается, что в частности проявляется возникновением патологического рефлекса Россолимо.

2. Синдром афатических нарушений моторного и сенсорного типа, что говорит о поражении центра Брока (нижние отделы коры премоторной области левой лобной доли, моторный центр речи) и центра Вернике (височная доля, понимание речи). Центральный механизм данного синдрома — патологическая инертность возникших стереотипов за счет нарушения смены иннерваций, что приводит к нарушению смены переключения с одного артикуляторного движения на другое.

Все эти симптомы и синдромы являются последствиями ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой внутренней сонной артерии.

3. Дифференциально-диагностическая характеристика

4. Клинический диагноз

Основное заболевание: Ранний восстановительный период острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне левой внутренней сонной артерии от 13.09.2015, атеротромботический вариант.

Осложнения: Синдром афатических нарушений.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III стадии, риск IV. СП тотального двустороннего эндопротезирования тазобедренных суставов. мозговой кровообращение ишемический артерия.