Лечение ЖДА. 
Лекарственные препараты для лечения анемии

Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией) Лечение дефицитной формы анемии должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме. «Таблица 3».

Программа лечения:

ь Устранение причины ЖДА ь Лечебное питание ь Ферротерапия ь Профилактика рецидивов Пациентам страдающим железодефицитной формой анемии рекомендуется разнообразная диета, включающая мясные продукты и продукты растительного происхождения (бобы, сою, петрушку, горох, шпинат, сушеные абрикосы, чернослив, гранаты, изюм, рис, гречневую крупу, хлеб). Однако невозможно добиться противоанемического эффекта только диетой. Если даже больной будет питаться высококалорийными продуктами, содержащими животный белок, соли железа, витамины, микроэлементы — можно достичь всасывания железа не более 3−5 мг в сутки. Необходимо применение препаратов железа. В настоящее время в расположении врача имеется большой ассортимент лекарственных препаратов железа, характеризующихся различным составом и свойствами, количеством содержащегося в них железа, наличием дополнительных компонентов, влияющих на фармакокинетику препарата, различных лекарственных форм.

Согласно рекомендациям, разработанными ВОЗ, при назначении препаратов железа предпочтение отдают препаратам, содержащим двухвалентное железо. Суточная доза должна достигать у взрослых элементарного железа 2 мг/кг Общая длительность лечения не менее трех месяцев иногда назначают лечение от 4 до 6 месяцев. Идеальный железосодержащий препарат должен обладать минимальным количеством побочных эффектов, иметь простую схему применения, наилучшего соотношения эффективность/цена, оптимальное содержание железа, желательно наличие факторов усиливающих всасывание и стимулирующих гемопоэз. Показания к парентеральному введению препаратов железа возникает при непереносимости всех пероральных препаратов, нарушении всасывания при таких заболеваниях как неспецифический язвенный колит, энтерит, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, при тяжелой анемии и жизненной необходимости и быстрого восполнения дефицита железа Об эффективности препаратов железа судят по изменениям лабораторных показателей в динамике. К 5−7 дню лечения увеличивается количество ретикулоцитов в два раза по сравнению с исходными данными. Начиная с 10 дня терапии повышается содержание гемоглобина. Учитывая прооксидантное и лизосомотропное действие препаратов железа, их парентеральное введение можно сочетать с внутривенным капельным введением реополиглюкина по 400 мл один раз в неделю, который позволяет защитить клетку и избежать перегрузки макрофагов железом. Учитывая значительное изменения функционального состояния мембраны эритроцитов, активацию перекисного окисления липидов и снижение антиоксидантной защиты эритроцитов при ЖДА, необходимо в схему лечения вводить антиоксиданты, мембраностабилизаторы, цитопротекторы, антигипоксанты, такие как аскорутин, витамин А, витамин С, метионин, липостабил, милдронат и другие. А так же сочетать с витаминами группы В и липоевой кислотой. В некоторых случаях целесообразно применение церулоплазмина.