Изучение техники проведения ЯМРТ при заболеваниях нервной системы

Ядерно-магнитный резонанс. В ходе ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) или ядерно-магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ) электрически заряженные частицы в условиях сильного магнитного поля посылаются в одном направлении в клетки органов больного. При этом они испускают электрический импульс. Второй импульс возникает при отключении магнитного поля, когда частицы возвращаются в исходное состояние. Оба импульса улавливаются принимающей катушкой и подаются в компьютер, где формируется изображение органа. (При этом используются не лучи, а только магнитное поле). Благодаря ЯМРТ можно получить точное изображение нервной системы. Очаг поражения, например, склеротическая бляшка, испускает более сильный импульс, и на рентгеновском снимке он предстает в виде светлого пятна.

Введение

специального вещества, усиливающего действие магнитного поля (Gadolinium), позволяет отличить недавно образовавшиеся бляшки от давно существующих.

Благодаря ЯМРТ можно выявлять бляшки, величиной не менее 2 мм, т. е. этот метод исследования позволяет добиться большей точности, чем компьютерная томография. С помощью ЯМРТ можно исследовать головной мозг и спинной мозг. В результате проведения ЯМРТ патологические изменения были обнаружены почти у всех больных за исключением единиц. Однако и при помощи этого метода невозможно точно доказать воспалительную природу очагов поражения, поэтому ЯМРТ не может заменить спинномозговую пункцию.

Бляшки рассеяны в белом веществе центральной нервной системы (рис. 6). Они расположены отдельно друг от друга и отличаются разной величиной или, будучи примерно одинаковыми по величине, вытягиваются в одну линию, образовываясь рядом друг с другом или частично «перетекая» одна в другую. Характерной особенностью является образование склеротических бляшек рядом с системой желудочков головного мозга. Как очаги поражения, не выявленные во время клинических обследований и не вызвавшие заметных функциональных расстройств, они почти всегда встречаются только при прогрессирующих формах рассеянного склероза, для которых характерны функциональные расстройства, обусловленные повреждениями спинного мозга. Часто обнаруживаются очаги поражения, не вызывающие серьезных функциональных расстройств, и на других участках центральной нервной системы. Поэтому ЯМРТ помогает не только при диагностике рассеянного склероза, но и дает возможность исследователям в целом узнать новые важные подробности, касающиеся течения болезни. Этот метод исследования эффективен для осуществления контроля за течением болезни, к примеру, для оценки результатов предпринятого лечения и для раннего распознавания форм течения болезни, для которых характерны подпороговые (скрытые) обострения. Уже при первом обострении рассеянного склероза более, чем у 4/5 больных обнаруживаются бляшки при помощи ЯМРТ, поэтому данный метод отлично зарекомендовал себя в ранней диагностике болезни. В заключение следует сказать, что в первую очередь диагноз «рассеянный склероз» ставится в результате клинических обследований на основании типичных симптомов болезни, проявления нарушений деятельности центральной нервной системы во время обострений («клинически обоснованный рассеянный склероз») Благодаря использованию лабораторных и инструментальных методов исследования, с помощью которых определяется воспалительная природа заболевания и выявляются не обнаруженные во время клинического обследования и не вызывающие заметных функциональных нарушений очаги поражения, в настоящее время удается подтвердить предположительный диагноз намного раньше, чем десять лет назад («лабораторно инструментально обоснованный рассеянный склероз по К. Позеру»). Это имеет огромное значение для консультирования больных рассеянным склерозом и назначения им целевого и наиболее эффективного лечения на ранних сроках болезни, позволяющего предотвратить возможные последующие осложнения, и прежде всего отдалить по времени наступление ограничения физических возможностей.