Долговременная регуляция кровообращения

Долговременная регуляция кровообращения связана с работой почек, которые контролируют объем жидкости в организме. Увеличение объема внеклеточной жидкости приводит к возрастанию объема крови и подъему артериального давления. В ответ на рост давления почки усиливают выведение жидкости из организма — и давление возвращается к нормальному уровню. При снижении давления почки уменьшают выведение жидкости и давление возрастает. Этот механизм достаточно эффективен (при возрастании давления на 1 мм рт. ст. выделение воды почками повышается на 100%) и универсален, так как компенсирует изменения давления независимо от того, какими причинами они вызваны.

Посредством этого механизма реализуют свои эффекты многие факторы гуморальной регуляции давления. Важнейшими из них являются ангиотензин II, вазопрессин, альдостерон и натрийуретический пептид. Ангиотензин II и вазопрессин уже рассмотрены нами в параграфе 8.3 «Гуморальная регуляция кровообращения». Можно только добавить, что их высокая эффективность в регуляции давления достигается одновременным влиянием на тонус сосудов и объем циркулирующей крови (через почки).

АльдостероНу являясь гормоном стероидной природы, выбрасывается в кровь из коркового слоя надпочечников под влиянием ангиотензина II и усиливает его эффекты. Кроме того, альдостерон «самостоятельно» повышает тонус сосудов и задерживает воду (эффекты альдостерона начинают проявляться через несколько часов и достигают максимума через несколько дней). Это позволяет говорить о единой рении-ангиотензин-альдостероновой системе регуляции давления.

Противоположным влиянием на артериальное давление обладает предсердный натрийуретический пептид. Этот пептид снижает давление, увеличивая выведение жидкости из организма и расширяя сосуды.

Вместе с тем, самыми долговременными механизмами регуляции кровообращения являются механизмы, связанные с изменением морфологии сердца и сосудов. У людей, которые постоянно испытывают физические нагрузки (при этом возникают реактивные скачки давления), а также у людей, длительное время страдающих гипертензией, наблюдаются гипертрофия левого желудочка и утолщение стенок сосудов. Разным уровнем давления можно объяснить тот факт, что артерии рук имеют более тонкие стенки, чем артерии ног с таким же внутренним диаметром.

Таким образом, против нарушений артериального давления в организме человека постоянно действуют несколько защитных регуляторных механизмов, различающихся по скорости, эффективности и продолжительности. При необходимости, дополняя и сменяя друг друга, эти механизмы обеспечивают стабилизацию давления на физиологически необходимом, но безопасном для сердечно-сосудистой системы уровне.