Объекты и методы исследований

У всех врачей есть богатое общее наследие, начало которому было положено еще во времена Галена и Гиппократа. Научная пытливость, направленная на то, чтобы установить причину недуга и научиться его излечивать; сострадание, помогающее пациентам, даже если мы не в состоянии исцелить их, — вот два достойнейших человеческих качества, и в лучших из врачей они всегда были неразрывно связаны. Кроме того, мы считаем свою профессию сплавом искусства и науки, что по нашему мнению справедливо.

Знаний и навыков отдельно взятого врача педиатра теперь уже недостаточно для оказания высококачественной медицинской помощи детям и подросткам. Врач педиатр сегодня работает в составе сложной организационной структуры, включающей в себя множество составляющих и специалистов различного профиля. Все чаще и чаще, для оценки различных явлений в медицине и здравоохранении используются математические и статистические методы, а медицинская статистика была выделена в отдельное научное направление. Медицинская статистика состоит из ряда разделов: статистика общественного здоровья, статистика здравоохранения, статистика доказательной медицины и т. д.

Санитарная статистика — это метод наблюдения за здоровьем населения как социального коллектива, общественного организма и одновременно метод наблюдения и оценки деятельности органов и учреждений здравоохранения. Статистические методы широко используются и в специальных медицинских исследованиях.

Любая отраслевая, в том числе и санитарная, статистика состоит из двух частей: методической и материальной. Методическая часть, т. е. совокупность приемов исследования, содержит обычно много общих черт и вместе с ними, совершенно своеобразных особенностей, обусловленных отраслью ее применения. Это положение можно подтвердить тем, что ни в одной отраслевой статистике коэффициенты не имеют такого исключительного применения, как в санитарной статистике. Вместе с тем, в ней почти не находит применения метод индексов, занимающий большое место в промышленной и торговой статистике.

Материальная часть — это совокупность основных цифровых сведений. В санитарной статистике сюда входят фактические данные о здоровье населения, о здравоохранении и анализ этих данных.

Статистика общественного здоровья разрабатывает методы сбора, обработки и анализа данных, характеризующих уровень и изменения в состоянии здоровья населения, вскрывает важнейшие закономерности показателей общественного здоровья.

Статистика здравоохранения занимается сбором, обработкой и анализом данных о ресурсном обеспечении, лечебно-профилактической, финансово-хозяйственной деятельности системы здравоохранения.

Статистика доказательной медицины позволяет с помощью статистических приемов внедрять методы клинического наблюдения и анализа данных для принятия верных клинических решений.

Врач педиатр должен иметь четкое представление о существующих методах, знать, когда и какой метод следует применить, уметь сформулировать необходимое техническое задание и правильно интерпретировать полученные результаты.

Биомедицинская модель заболевания и медицинского вмешательства дала нам в руки очень мощные инструменты диагностики и лечения. Однако же, с недавних пор — вероятно, в последние лет двадцатьв западной медицинской литературе всё большее отражение находит новый, трезвый скептицизм относительно истинной эффективности современной медицинской практики. Широкое распространение в качестве «базовой науки» клинического медицинского образования и практики получила новая дисциплина, именуемая клинической эпидемиологией. Клиническая эпидемиология применяет проверенные инструменты эпидемиологических исследований, биостатистики и анализа решений к вопросам первоочередной важности для каждого практикующего врача.

Знание медицинской статистики, будучи примененным в целях систематического критического анализа медицинских исследований, начинает давать нам новое, более научное понимание того, какие методы лечения полезны и экономически оправданы, а от каких можно отказаться безо всякого ущерба для наших пациентов. Медицинскую практику, основанную на таком новом знании, сегодня называют медициной, основанной на доказательствах. Она обещает повысить одновременно качество и экономическую эффективность медицинской помощи в экономически развитых странах. Применение её в России могло бы иметь еще большее значение, позволив наиболее эффективно использовать недостаточные финансовые ресурсы, направляемые на охрану стоматологического здоровья населения.

Статистическая методология оценки эффективности функционирования здравоохранения строится на основе определенных правил и приемов, выработанных в процессе долголетней практики и научно обобщенных принципов. Одним из важнейших принципов является статистические исследования по разделу медицинская помощь детскому населению.