Клиническая картина. 
Принципы лечения гипотрофии

Различают I, II и III степени тяжести. При первой степени — первоначально недостаток питательных элементов организм пытается компенсировать накопленным подкожно-жировым слоем. Жиры из депо мигрируют в кровь, проходят через печень и превращаются в энергию для поддержания нормальной физиологической активности органов и систем. Первоначально жировые запасы исчезают в области живота, затем в других местах. Масса тела снижена приблизительно от 11% до 20% от первоначальной. Общее самочувствие нормальное. Отмечается быстрое утомление. Нарушений со стороны центральной нервной системы нет. Сон тревожный, прерывистый. Ребенок немного раздражителен, может срыгивать съеденную пищу.

Оценка степени истощения подкожно-жирового слоя производится разными методиками. Одна из методик представляет собой измерение кожной складки в четырех разных местах: на животе слева от пупка, на плече, в области лопаток, и наконец, на бедре с внешней стороны. При нормальном росте и развитии ребенка кожная складка равна приблизительно 2−2.5 см. Симптомы гипотрофии первой степени: жировые складки дряблые, тонус мышц снижен, теряется эластичность и упругость кожи. Рост ребенка первоначально соответствует возрастным нормам Недостаток витамина Д и кальция в организме приводит к дополнительному развитию слабости мышц. При этом кости черепа становятся мягкими, большой и малый роднички остаются открытыми Гипотрофия второй степени — изменения те же что, при первой степени, но отличие состоит в том, что они немного углубляются, а также появляются другие характерные симптомы: Признаки гипотрофии второй степени: Подкожный жировой слой сильно истончается на ногах, руках, и может отсутствовать на животе или груди. Кожные покровы бледные, сухие. Кожа дряблая, легко сдвигается в складки. Волосы и ногти становятся ломкими. Снижается мышечная масса на конечностях, масса тела убывает приблизительно на двадцать — тридцать процентов, также отмечается отставание в росте. Нарушается терморегуляция, такие дети быстро замерзают, или также быстро перегреваются.

Высок риск обострения хронических инфекций (пиелонефрит, отит, пневмония). Нарушение устойчивости по отношению к принимаемой пище. В связи с трофическими нарушениями ворсинок и слизистой оболочки кишечника нарушается пищеварение, в частности всасывание питательных веществ. У детей появляются: усиленное газообразование, вздутие и дискомфорт в области живота. Нередки запоры или поносы, часто сменяющиеся друг за другом. Снижается мышечный тонус. Из-за значительно сниженного тонуса мышц живот выпячивается наружу, и создается впечатление лягушачьего живота.

Со стороны центральной нервной системы также выявляется ряд патологических нарушений, сходных с таковыми при первой степени гипотрофии. Дети беспокойны, не могут уснуть, часто капризничают. Затем характерные симптомы перевозбуждения центральной нервной системы постепенно сменяются вялостью и апатией к окружающему миру.

Гипотрофия третьей степени — Отражает всю полноту клинической картины заболевания. При данной степени максимально выражены нарушения работы всех органов и систем.

Первичная причина заболевания обуславливает наиболее тяжелое состояние ребенка, малоэффективность предпринимаемых мер по выведению ребёнка из данного состояния, и его дальнейшее выздоровление.

Третья степень гипотрофии характеризуется сильным истощением организма, снижением всех видов обмена веществ.

Характерные признаки и симптомы гипотрофии третьей степени: По внешнему виду можно сразу определить, что существует хронический недостаток питания. Подкожно-жировой слой отсутствует практически во всех местах, включая лицо. Кожные покровы сухие, бледные и настолько истончены, что ребенок выглядит, будто мумия. При попытке образовать пальцами кожную складку практически отсутствует сопротивление здоровой кожи. Эластичность кожи настолько снижена, что складка не расправляется в течение длительного времени после отпускания пальцев. По всему телу образуются глубокие морщины.

Общее снижение массы тела составляет 30% и более от нормальных показателей. На лице видно западение щек, скулы выпячиваются вперед, выражено заострение подбородка. Четко выражены проявления нехватки жизненно важных микроэлементов и витаминов. Нехватка железа сказывается на появлении трещин в углах рта (заеды), а также анемии. Недостаток витаминов, А и С проявляется в виде появления на слизистых оболочках: кровоточивости и атрофии (отмирание, уменьшение в размерах) десен, стоматита в виде мелких белесоватых высыпаний. Живот сильно растянут за счет слабости мышц, поддерживающих его. Температура тела часто скачет вверх вниз за счет того, что не работает центр терморегуляции в головном мозге. Резко снижен иммунитет. Можно обнаружить признаки вялотекущих хронических инфекций. Воспаление среднего уха — отит, воспаление почек — пиелонефрит, воспаление легких — пневмония. У ребенка рост отстает от среднестатистических показателей.