Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе
Проводить контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима (отдельная палата, устранение раздражающих факторов, тишина, соблюдение деонтологических принципов и т. д.). Обеспечить пациенту полноценное питание. Про водить контроль за массой тела (взвешивать пациента через день). Оказывать помощь пациенту при перемещении (при необходимости). IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств… Читать ещё >
Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
I этап. Сестринское обследование
При обследовании пациентов с заболеваниями, связанной с повышенной секрецией щитовидной железы, медицинская сестра учитывает жалобы пациента на повышенную возбудимость, изменение формы шеи, раздражительность, плаксивость, бессонницу, общую слабость, быструю утомляемость. Имеет значение детализация каждой жалобы. Кроме этого, определяются проблемы пациента: страх перед возможными осложнениями, неудобства, связанные с обследованием щитовидной железы и т. д.
В беседе с пациентом нужно выяснить наследственную предрасположенность к эндокринным заболеваниям, особенности питания, перенесенные заболевания, профессию, условия труда и быта, наличие травм, вредных привычек, стрессов.
При объективном обследовании медицинская сестра выявляет «пучеглазость», учащенное сердцебиение, повышенную потливость, дрожание конечностей, повышенную возбудимость. Медсестра должна ознакомиться с полученными результатами методов обследования.
На основании всех полученных данных разрабатывает план ухода.
II-Ш этап. Определение проблем пациента и планирование сестринских вмешательств
Действия медсестры при решении возможных проблем пациентов с патологией щитовидной железы.
Проблема. | Действия медсестры. |
Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о заболевании. | Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой. |
Потливость кожи. | Тщательный уход за кожей в целях профилактики кожных заболеваний. Рекомендовать ежедневно принимать душ. Часто менять нательное и постельное белье. |
Необходимость постоянного приема лекарственных препаратов. | Провести беседу с пациентом о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов для сохранения здоровья. Объяснить механизм действия назначенных лекарственных препаратов. Объяснить возможность появления побочных действий применяемых медикаментов и необходимость своевременной информации о них медперсонала. Проводить контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов. |
Снижение трудоспособности из-за слабости. | Разъяснить пациенту важность своевременного и систематического приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты, режима труда и отдыха. |
Головная боль, боли в сердце, сердцебиение из-за повышенного АД. | Обучить пациента и членов его семьи измерению АД, пульса Поставить горчичник на область сердца, воротниковую зону. Убедить пациента в необходимости систематического приема лекарственных препаратов и соблюдении диеты. |
Повышенная возбудимость и раздражительность. | Проводить контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима (отдельная палата, устранение раздражающих факторов, тишина, соблюдение деонтологических принципов и т. д.). |
Плохая переносимость тепла. | Проводить контроль за уборкой и проветриванием помещения. Рекомендовать носить легкую одежду. |
Нарушение сна (бессонница). | Создать условия для полноценного отдыха (постельный комфорт, чистота, тишина, свежий воздух). Предлагать на ночь молоко с медом (исключу, ние — пациенты с сахарным диабетом), успокд. ивающие травяные чаи. Провести беседу в целях расслабления пациента. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки близкого им человека. Получить консультацию врача. |
Слабость из-за пониженного питания. | Обеспечить пациенту полноценное питание. Про водить контроль за массой тела (взвешивать пациента через день). Оказывать помощь пациенту при перемещении (при необходимости). |
Риск падений и получения травмы из-за мышечной слабости. | Оказывать помощь пациенту во время пере движения. Обеспечить возможность экстренной связи с медперсоналом. Опустить кровать на низкий уровень. Обеспечить освещение в палате в ночное время. Обеспечить ходунками, палкой в качестве дополнительной опоры при перемещении. Обеспечить пациента судном и мочеприемником. Освободить проходы и коридоры. Проследить, чтобы в необходимых местах были сделаны поручни. |
Неумение поддерживать безопасность окружающей среды из-за ухудшения памяти, зрения и слуха. | Обеспечить полное обслуживание пациента. |
Несоблюдение правил личной гигиены, неопрятность. | Оказывать помощь пациенту при выполнении мероприятий по личной гигиене. Поощрять пациента к соблюдению личной гигиены. |
Потеря трудоспособности из-за снижения интеллекта. | Оказывать помощь пациенту в его жизнедеятельности. |
Возможность тиреотоксичес-кого криза. | Оказание доврачебной помощи при тиреотоксическом кризе. |
IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств Медицинская сестра тщательно выполняет намеченный план, фиксируя свои действия в рабочем дневнике.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств
Моральное и профессиональное удовлетворение получит медицинская сестра при достижении всех поставленных целей. Она должна быть готова к коррекции плана при неполном достижении цели и к новому планированию при появлении новых проблем. Это могут быть проблемы, связанные с необходимостью хирургического вмешательства. Медицинская сестра беседует с пациентами по профилактике осложнений заболевания.