Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении осложненных форм хронической венозной недостаточности

Диссертация: Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении осложненных форм хронической венозной недостаточности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Эндоскопическая субфасциальная диссекция по предложенной методике является эффективным методом полноценной ревизии субфасциального пространства и устранения горизонтального венозного рефлюкса, в том числе у пациентов, ранее перенесших операцию Линтона. Эндоскопическая диссекция сопровождается низким числом интраи послеоперационных осложнений, общее число которых не превышает 3,5% и 12,1… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении осложненных форм хронической венозной недостаточности (обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. Клинические наблюдения и методы обследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Характеристика методов обследования
      • 2. 2. 1. Общеклинические методы обследования
      • 2. 2. 2. Специальные методы обследования
    • 2. 3. Методы статистической обработки материала
  • ГЛАВА 3. Методика и техника эндоскопической субфасциальной диссекции несостоятельных перфорантных вен голени
    • 3. 1. Основные технические аспекты и специализированное оборудование
    • 3. 2. Методика эндоскопической субфасциальной диссекции
      • 3. 2. 1. Выбор типа операционного эндоскопа
      • 3. 2. 2. Методика ревизии субфасциального пространства
      • 3. 2. 3. Методы обработки несостоятельных перфорантных вен
    • 3. 3. Методические принципы оперативного вмешательства
      • 3. 3. 1. Позиционирование больного на операционном столе
      • 3. 3. 2. Положение операционной бригады
      • 3. 3. 3. Создание оперативного доступа
      • 3. 3. 4. Основной этап оперативного вмешательства
      • 3. 3. 5. Особенности эндоскопической диссекции несостоятельных перфорантных вен у пациентов, ранее перенесших операцию Линтона
      • 3. 3. 6. Этап закрытия доступа
  • ГЛАВА 4. Особенности предоперационной подготовки пациентов и результаты эндоскопической субфасциальной диссекции несостоятельных перфорантных вен голени
    • 4. 1. Особенности подготовки больных к оперативному лечению
    • 4. 2. Непосредственные результаты эндоскопической субфасциальной диссекции несостоятельных перфорантных вен голени. Операционный период
    • 4. 3. Коррекция патологического вертикального венозного рефлюкса нижних конечностей
    • 4. 4. Пластический этап комбинированного хирургического лечения у пациентов ХВН, осложненной трофической язвой

    ГЛАВА 5. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения осложненных форм хронической венозной недостаточности с использованием эндоскопической и традиционной субфасциальных диссекций недостаточных перфорантных вен голени.

Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении осложненных форм хронической венозной недостаточности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей, развивающаяся на фоне варикозной или посттромботической болезней, является одной из актуальнейших и сложных проблем, медицинская и социальная значимость которой связана с высоким уровнем инвалидизации больных, а также значительными затратами на их лечение (Яблоков Е.Г., Кириенко А. И., 1999). Согласно эпидемиологическим данным, различные формы варикозной болезни вен нижних конечностей встречаются у 26−38% женщин и 10−20% мужчин трудоспособного возраста. Ежегодный прирост вновь выявленных случаев варикозной болезни вен нижних конечностей достигает 2,6% для женщин и 1,9% для мужчин (Резолюция IX съезда хирургов России, 2000). В возрасте старше 65 лет частота венозных трофических нарушений возрастает в 3 и более раз, достигая 3−6% от общего числа людей данной возрастной группы. Отсутствие специализированного лечения в 90% наблюдений приводит к образованию трофических язв (Савельев B.C., Кириенко А. И. и др., 2001). В России трофическими язвами венозной этиологии страдают не менее 2,5−3 млн. человек (Савельев B.C., 2001). В 0,3% случаев язвы длительно не заживают и многократно рецидивируют, несмотря на комплексное консервативное лечение с использованием компрессионной терапии, современных флеботропных препаратов и местной терапии (Савельев B.C., Кириенко А. И., Богачев В. Ю., 2000). Венозные трофические язвы в значительной степени снижают все аспекты качества жизни пациентов, становясь причиной как физических страданий, так и серьезных психологических проблем (Савельев B.C., 2001; Gloviczki P., 1996).

Несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении ХВН на протяжении последних 20 лет частота развития трофических язв не имеет тенденции к снижению (Яблоков Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю, 1999).

Исходя из патогенеза ХВН, основными задачами хирургического лечения являются устранение патологического вертикального рефлюкса крови по системе поверхностных вен и горизонтального рефлюкса через перфорантные вены (Яблоков Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю, 1999). Устранение вертикального рефлюкса достигается классической операцией Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) в сочетании со стволовой или парциальной флебэктомией измененной большой подкожной вены на участках с наличием клапанной недостаточности и ее варикозно-расширенных притоков (операция Бэбкока или современные методикикриостриппинг, лазерная или радиочастотная термооблитерация, катетерная или инъекционная склерооблитерация).

Для устранения горизонтального рефлюкса ранее широко применялась разработанная Р. Линтоном в 1938 г. операция субфасциальной перевязки перфорантных вен. Несмотря на высокую травматичность и плохие косметические результаты, эта операция была практически единственным методом радикального лечения ХВН у значительной части больных. В 1985 г. немецким хирургом Hauer впервые был предложен ее эндоскопический вариант, обладающий всеми преимуществами миниинвазивных технологий при высокой радикальности.

Эндоскопическая субфасциальная диссекция (ЭСД) перфорантных вен в настоящее время применяется во многих флебологических центрах и хирургических стационарах, однако до сих пор нерешенными остаются многие тактические и методологические вопросы.

На сегодняшний день крайне актуальной остается проблема хирургического лечения осложненных форм ХВН. В частности, до сих пор остается дискутабельной роль эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен в устранении низкого вено-венозного сброса при обширных трофических нарушениях кожи и открытых язвах, соответствующих 5−6 классам СЕАР, в том числе при циркулярных язвах.

Актуален вопрос о целесообразности традиционного двухэтапного б хирургического лечения больных с открытыми язвами. Представляется важным определение последовательности выполнения этапов комбинированной операции (кроссэктомии, флебэктомии и ЭСД перфорантных вен). Ни в отечественной, ни в зарубежной литературе нет четких указаний о сроках выполнения аутодермопластики, а также возможности ее одномоментного выполнения с эндоскопической субфасциальной диссекцией. Не определена оптимальная техника выполнения ЭСД и оптимальный доступ.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения больных с осложненными формами хронической венозной недостаточности путем технического усовершенствования эндоскопической субфасциальной диссекции и определения ее значимости.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить показания к выполнению эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен и возможность выполнения комбинированных вмешательств, направленных на устранение венозного рефлюкса и язвенного дефекта.

2. Разработать оптимальную методику и технику выполнения эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен у больных с осложненными формами хронической венозной недостаточности.

3. Изучить ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен на основании анализа результатов стационарного лечения и амбулаторного обследования больных.

4. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных осложненными формами хронической венозной недостаточности после традиционных «открытых» и эндоскопических субфасциальных диссекций перфорантных вен голени.

Научная новизна.

Впервые в клинической практике разработана оптимальная методика и техника выполнения эндоскопической субфасциальной диссекции несостоятельных перфорантных вен голени.

Разработана оптимальная тактика лечения пациентов с открытыми трофическими язвами голени.

Определены показания к выполнению комбинированных вмешательств у пациентов с осложненными формами ХВН.

Изучены ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической субфасциальной диссекции несостоятельных перфорантных вен голени у пациентов с осложненными формами ХВН.

Практическая значимость.

В работе детально представлена методика и техника ЭСДПВ, выбран наилучший способ разделения перфорантных вен, что позволо существенно сократить частоту интраи послеоперационных осложнений, а также повысить радикальность вмешательства.

Определены оптимальные сроки выполнения комбинированных вмешательств.

Полученные результаты определили ведущую роль выполнения ЭСД перфорантных вен в комбинированном лечении пациентов с ХВН 5−6 классами по СЕАР, как патогенетически обоснованное вмешательство.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Список литературы

включает 135 источников отечественных и зарубежных авторов. Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, содержит 21 таблицу, 8 диаграмм, 3 схемы и 28 рисунков.

выводы.

1. Эндоскопическую субфасциальную диссекцию несостоятельных перфорантных вен голени, следует рассматривать в качестве ключевого этапа комбинированного оперативного лечения больных осложненными формами хронической венозной недостаточности. Показанием к эндоскопической субфасциальной диссекции является наличие диагностированного перфорантного рефлюкса у пациентов данной группы. При наличии язвенного дефекта голени, длительно резистентного к консервативной терапии, показано выполнение одномоментной эндоскопической субфасциальной диссекции, иссечения язвы и аутодермопластика.

2. Оптимальная методика выполнения эндоскопической' субфасциальной диссекции предусматривает использование однопортового доступа, специализированных эндоскопов, создание рабочего операционного пространства с использованием газа, применение различных способов диссекции и пересечения перфорантных вен в зависимости от их диаметра. Из многообразия методов диссекции следует отдавать предпочтение ультразвуковым ножницам, использование которых снижает время оперативного вмешательства и частоту интраоперационных осложнений, особенно в случаях рецидива трофических язв после ранее перенесенной операции Линтона.

3. Эндоскопическая субфасциальная диссекция по предложенной методике является эффективным методом полноценной ревизии субфасциального пространства и устранения горизонтального венозного рефлюкса, в том числе у пациентов, ранее перенесших операцию Линтона. Эндоскопическая диссекция сопровождается низким числом интраи послеоперационных осложнений, общее число которых не превышает 3,5% и 12,1%) соответственно. В отдаленных наблюдениях в сроки до 10 лет число рецидивов не превышает 3,2% и обеспечивает стойкое снижение проявлений хронической венозной недостаточности.

4. Эндоскопическая субфасциальная диссекция несостоятельных перфорантных вен голени позволяет сократить число послеоперационных осложнений в 2,7 раза, продолжительность срока послеоперационной госпитализации в 2 раза и длительность оперативного вмешательства в 1,6 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью повышения радикальности эндоскопической субфасциальной диссекции целесообразно проводить предоперационную маркировку несостоятельных перфорантных вен под контролем ультразвукового ДС.

2. Выбор типа операционного эндоскопа необходимо проводить дифференцированно в зависимости от характера патологических изменений на голени и индивидуальных особенностей телосложения пациента.

3. С целью уменьшения риска развития послеоперационных раневых осложнений формирование доступа при ЭСД необходимо осуществлять максимально удаленно от границ трофических нарушений тканей и исключить грубые манипуляции с кожей и электрокоагуляцию в области доступа.

4. Считаем целесообразным проведение ЭСД по методике с подачей С02 в субфасциальное пространство, что значительно облегчается формирование рабочей полости, создается благоприятные условия для дифференциации перфорантных вен, сводит к минимуму риск их повреждения и развитие интраоперационных осложнений.

5. С целью достижения высокой эффективности оперативного вмешательства и предотвращения развития интраи послеоперационного кровотечения в субфасциальное пространство необходимо дифференцииорованно использовать различные методы диссекции несостоятельных перфорантных вен (moho-, биполярная коагуляция, пересечение после клипирования, ультразвуковые ножницы).

6. АДП целесообразно проводить одномоментно с купированием вертикального и горизонтального венозного рефлюксов при условии снижении уровня бактериальной обсемененности язвенной поверхности ниже 105 микробных тел на 1 грамм ткани. В случае стойкой резистентности язвенной поверхности к консервативной терапии, пластический этап операции необходимо выполнять в отсроченном порядке или после хирургической обработки язвенной поверхности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.B., Богачев В. Ю., Калинина Е. В. Лечение трофических язв венозной этиологии с точки зрения доказательной медицины // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. — том 12. — № 2. — С. 137−145.
  2. ., Флеминг И., Буссе Р. Патофизиология хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1998. — № 7. — С. 1−7.
  3. Ю.А., Дудник A.B., Бойко И. К. и соавт. Функциональное состояние глубоких, икроножных и перфорантных вен нижних конечностей при варикозной болезни // Бюллетень СО РАМН. 2003. — № 2. — С. 83−86.
  4. В.Ю. Хронические заболевания вен нижних конечностей: от патогенеза к лечению и профилактике // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. — Т. 14. — № 2. — С. 65−72.
  5. А.Е., Бронтвейн А. Т., Рассказов Д. С. и др. Современные аспекты хирургического лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности // Кремлевская медицина. Клин, вестник. 2000. — № 2. — С. 34.
  6. Н.И., Евтихов P.M., Потапов H.A. Состояние мышечно-венозной помпы голени при различных способах операций по поводу варикозной болезни // Хирургия. 1997. — № 8. — С.
  7. П.Г., Введенский А. Н., Стойко Ю. М. Современные методы диагностики и коррекции клапанной недостаточности при варикозной болезни и ее рецидивах // Воен. мед. журнал. 1993. — № 10. — С. 17−20.
  8. В.Я., Богачев В. Ю. Венозные трофические язвы нижних конечностей // РМЖ. 1999. — Т. 7. — № 13. (http://%20www.rmj.ru/ rmj/t7/nl 3/616.htm).
  9. В.Я., Проценко Н. В. Трофические язвы стопы и голени // М.: Медицина. 1993. — 160 с.
  10. А.Н. Варикозная болезнь // JL: Медицина. 1983. — 207 с.
  11. А.Н. Посттромботическая болезнь // Л.: Медицина. 1986. -240 с.
  12. А.Н., Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. и др. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей // Под ред. Ю. Л. Шевченко. СПб.: Питер Ком. — 1999. — 320 с.
  13. A.B. Диагностика и лечение ХВН нижних конечностей // М.1999.- 152 с.
  14. В.Б. Методы скрытого выключения перфорантных и варикозно-расширенных вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности (сообщение 1) // Хирургия.- 1999. № 4. — С. 52−55.
  15. В.Б. Методы скрытого выключения перфорантных и варикозно-расширенных вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности (сообщение 2) // Хирургия.- 1999. № 5. — С. 55−57.
  16. В.Б., Колобова О. И. Оценка эффективности методов хирургического лечения варикозного расширения вен // Хирургия. 2002. -№ 7. — С. 23−26.
  17. В.К., Хохлов А. М. Патогенез трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей //Хирургия. 1991. — № 10. — С. 100 105.
  18. Е.Г., Зубарев А. Р., Серков О. В., Константинова Г. Д. Склерооблитерация варикозных вен нижних конечностей под контролем ультразвуковых методов исследования // Ультразвуковая Диагностика.2000.-№ 3.-С. 121−126.
  19. Е.Г., Серков О. В., Константинова Г. Д. и соавт. Эхофлебосклеротерапия варикозной болезни // Ангиол. и сосуд, хир.2001. Т. 7. — № 4. — С. 51−64.
  20. О.Н. Оценка эффективности сочетанного применения эндовазальной лазерной коагуляции и эхосклеротерапии в комплексном лечении осложненных форм варикозной болезни. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. — Т. 13. — № 3. — С. 73−77.
  21. О.И. Причины рецидивов после операций на венах нижних конечностей. Научные труды сотрудников ЦКБ МПС РФ // М.: Репроцентр. -2003.-Т.10.-560 с.
  22. В.Н., Рудакова М. Н., Воскресенский П. К. и соавт. Хирургия малых пространств // М.: Медпрактика-М. 2002. — 56 с.
  23. И.А. 14-й всемирный конгресс международного союза флебологов // Флеболимфология. 2002. — № 2. — С. 2−3.
  24. В.В., Писаревский Г. Н., Селезнев П. В. Эндоскопическая диссекция прободающих вен в условиях хирургического отделения поликлиники // Энд. Хирургия. 2004. — № 4. — С. 53−59.
  25. А.И., Богачев В. Ю., Богданец Л. И. Венозные трофические язвы // Consilium Medicum.- 2002, — № 1. T. 1. — С. 5−8.
  26. А.И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Хроническая венозная недостаточность с точки зрения врача общей практики // РМЖ. 1998. — Т. 6. — № 8.
  27. А.И., Григорян P.A., Золотухин И. А. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности // Consilium-medicum: Флебология. 2003. — Т. 5. — № 6.
  28. А.И., Золотухин И. А., Богачев В. Ю. и соавт. Отдаленные результаты эндоскопической диссекции перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. — Т. 13. — № 2,-С. 68−71.
  29. Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни. // Под редакцией Г. Д. Константиновой. М.: Профиль. — 2006. — 188 с.
  30. Г. Д., Воскресенский П. К., Гордина О. В. и соавт. // Под редакцией Г. Д. Константиновой. М.: Профиль. — 2006. — 188 с.
  31. Г. Д., Гаврилденко A.B., Донская Е. Д. и соавт. Состояние большой подкожной вены после интраоперационной стволовой склерооблитерации при варикозной болезни. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. — Т. 13. — № 3. — С. 101−104.
  32. H.A., Желтиков А. Н., Телешов Б. В. и соавт. Этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве // Флеболимфология. 2000. -№ 11.-С. 11−13.
  33. H.A., Оболенский В. Н., Родоман Г. В. и соавт. Тактика лечения трофических язв венозной этиологии // Сб. науч. трудов к 60-летию ГКБ № 13 «Актуальные вопросы практической медицины». М.:РГМУ. 2000. — С. 168−182.
  34. H.A., Родоман Г. В., Лукьяненко Д. В. Современный подход к лечению больных с различными формами варикозной болезни // Сб. науч. трудов к 60-летию ГКБ № 13 «Актуальные вопросы практической медицины». М.:РГМУ. 2000. — С. 163−168.
  35. В.А. Клиническая оценка эффективности склеротерапии варикозных вен // Здравоохранение. 2005. — № 8 — С. 2−5.
  36. Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей // М.: Медицина. 2001. — 160 с.
  37. Э.В., Бершаденко Д. Д. Варикозная болезнь: Учеб. пособие для системы послевузовского образования проф. образования врачей // М.: ВЕДИ.-2004.-156 с.
  38. A.B., Клионер Л. И. Хирургия хронической непроходимости магистральных вен // М.: Медицина. 1977.
  39. A.B., Клионер Л. И., Потемкина Е. В. Клиника, диагностика и хирургическое лечение постфлебитического синдрома нижних конечностей //Хирургия, 1967.-№ 11.-С. 41.
  40. A.A., Мозговой П. В., Иевлев В. А. и соавт. Сравнение эффективности различных методов обработки коммуникантных вен при декомпенсированных стадиях ХВН // Флеболимфология. 2002. — № 14. -С. 7−9.
  41. A.B., Васютков В. Я., Садов C.B. Экономические потери при лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей. Материалы II конференции ассоциации флебологов России // М.: Б.и. 1998. — с.68.
  42. М.Н., Егиев В. Н., Сергеев В. В. и соавт. Первый опыт применения аппарата Liga Sure при эндоскопической диссекции прободающих вен // Энд. Хирургия. 2002. — № 5. — С. 61.
  43. B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1996. — № 1. -С. 5−7.
  44. B.C., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и соавт. Флебология: Руководство для врачей // Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина. — 2001. — 664 с.
  45. B.C., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен // М.: Медицина. 1972. — 440 с.
  46. B.C., Кириенко А. И. Эндоскопическая операция Линтона. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. — № 3. — С. 24−26.
  47. B.C., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность // Флеболимфология. 2000. — № 11. — С. 5−10.
  48. B.C., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. и соавт. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей как общемедицинская проблема // «Хирургия», прил. к Consilium-Medicum. 2004. — Т. 6. — № 6. — С. 67.
  49. B.C., Кириевнко А. И., Гаврилов С. Г. Клинические аспекты флебологии. // Проблемы клинической медицины. 2007., — Т. 2. — № 10. — С. 10−14.
  50. B.C., Константинова Г. Д., Богачев В. Ю. и др. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. — № 7. — С. 4−8.
  51. A.M., Аскеров Н. Г., Баткаев Э. А. и соавт. Современный подход к лечению трофических язв голени с перифокальной варикозной экземой, ассоциированной микотической инфекцией // Хирургия. 2008. — № 11. С. 9−11.
  52. А.Ш., Фокин А. А., Орехова JI.A. Оптимизация техники интраоперационной склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей // Ангиол. и сосуд, хир. 2002. — Т. 8. — № 1. — С. 28−33.
  53. Соколов A. JL, Лядов К. В., Стойко Ю. М. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни // М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» 2007. — С. 6.
  54. .А., Макаров В. И., Калинин А. В. и соавт. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен: хирургические и фармакоэкономические аспекты. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2008. Том 14. — № 2. -С.85−89.
  55. Ю.М., Ермаков Н. А. Клинические и фармакоэкономические аспекты консервативного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей // «Хирургия», прил. к Consilium-Medicum. 2004. — Т. 6. — № 2. — С.
  56. Ю.М., Лядов К. В., Ермаков H.A. и соавт. Исторические вехи хирургии ХВН // Под ред. акад. РАМН Шевченко Ю. Л. М.: Б.и. — 2005. -22 с.
  57. .С., Беликов Л. Н., Акатов АЛ. и соавт. Роль рефлюксов крови в генезе венозных трофических язв. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2007. Т. 13. — № 2. — С. 73−78.
  58. .С., Назаренко П. М., Беликов Л. Н. и др. Значение венозной гипертензии в развитии хронической венозной недостаточности у больных варикозной болезнью // Ангиол. и сосуд, хир. 2000. — Т. 6. — № 4. — С. 5865.
  59. М.Д., Хрупкин В. И., Щелоков АЛ. и др. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей // М.: МедЭкспертПресс. 2003. — 176 с.
  60. Н.Г., Кушнаренко A.B., Боровиков Э. В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени в лечении тяжелых форм хронической венозной недостаточности // Проблемы клинической медицины. 2005. — № 2. — С. 100−105.
  61. A.A., Сухарев И. И. Хирургия вен // К.: Здоровье. 1984. — 256 с.
  62. П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Избранные вопросы клинической ангиологии и сосудистой хирургии // Вып. I. М.: Майкоп. — 1997. — 27 с.
  63. П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Ангиол. и сосуд, хир. 2002. — Т. 8. — № 3,-С. 30−35.
  64. К.В., Старков Ю. Г., Светухин А.М и соавт. Методика и техника эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен голени // Анналы хирургии. 2005. — 2. — с. 44 — 49.
  65. К.В., Стрекаловский В. П., Старков Ю. Г. и соавт. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв венозной этиологии // Хирургия. 2005. — № 5. — С. 9 — 13.
  66. О.А., Хабаров Д. В. Эндоскопические вмешательства на венозной системе нижних конечностей у больных с трофическими язвами // Бюллетень СО РАМН. 2003. — № 1. — С. 35−36.
  67. Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническая венозная недостаточность // М. 1999. — С. 128
  68. С. Профилактика венозных язв: социально-экономические аспекты // Флеболимфология. 2006. — № 28. — С. 2.
  69. Н. С., Wayne М. G., Santiago С. et al. Treatment of severe chronic venous insufficiency using the subfascial endoscopic perforator vein procedure // Surg. Endosc. 2005. — № 19. — P. 126−129.
  70. Baron H.C., Saber A.A., Wayne M. Endoscopic subfascial surgery for incompetent perforator veins in patients with active venous ulceration // Surg. Endosc.-2001.-Vol. 15. -№ 1.-P. 38−40.
  71. Beresford Т., Smith J .J., Brown L. et al. A comparison of health related quality of life of patients with primary and recurrent varicose veins. // Phlebology. -2003.-V. 18.-№ 1.-P. 35−37.
  72. Bergan J.J., Murray J., Greason K. et al. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: a preliminary report // Arm. Vase. Surg. 1996. — № 10. — P. 211−219.
  73. Ciostek P., Myrcha P., Noszczyk W. Ten years experience with subfascial endoscopic perforant vein surgery // Ann. Vase. Surg. 2002. — V. 16. — № 10. -P. 480−487.
  74. Colledge J. Etiology and pathophysiology of varicose veins. Venous and lymphatic diseases. Edited by Labropoulos N. and Stansby G. // Taylor & Francis. 2006. — P. 237−243.
  75. Corsos L., de Anna D., Trigano M. Recurrence of incompetent perforators in СVI of the lower limbs: possible explanations, surgical treatment, and preliminary results // Phlebolymphology. -1999. № 26. — P. 5−11.
  76. Delis K.T., Husmann M., Kalodici E. et al. In situ hemodynaamics of perforating veins in chronic venous insufficiency // J. Vase. Surg. 2001. — V. 33. — № 4. -P. 773−782.
  77. Dodd H., Cockett F.B. The pathology and surgery of the veins of the lower limbs // 2nd Edition. Ed.: Churchill Livingstone. — 1976. — 323 p.
  78. Dormandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update // Angiology. 1997.-V. 48.-P. 71−75.
  79. Eberhardt R.T., Raffetto J.D. Chronic Venous Insufficiency. // Circulation. -2005. Vol. — 111. — № 18. — P. 2398−2409.
  80. Edwards J.M. Shearing operation for incompetent perforating veins // Br. J. Surg. 1976. — Vol. — 63. — P. 885−886.
  81. Elias S.M., Frasier K.L. Minimally Invasive Vein Surgery // Mt. Sinai J. Med. -2004.-Vol. 71,-№ 1. P. 42 — 46.
  82. Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. et. al. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburg Vein Study // J. Epidemiol. Community Health. 1999. — № 3. — P. 149−153.
  83. Fegan G. Varicose veins. Compression sclerotherapy // 2nd ed. Hereford: Berrington Press. 1990. — P. 15−35.
  84. Fowkes F.G. Epidemiology of venous disorders. Venous and lymphatic diseases. Edited by Venous ulcers. Edited by Bergan J .J., Shortell C.K. // Elsevier. 2007. -P. 15−25.
  85. Gloviczki P., Cambria R.A., Rhee R.Y. et al. Surgical technique and preliminary results of endoscopic subfascial division of perforating veins // J. Vase. Surg. -1996.-№ 23.-P. 517−523.
  86. Goldman M.P., Bergan J.J., Guex J.J. Pathophysiology of varicose veins. In book Sclerotherapy. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins. // Mosby-Elsevier. 2007. P. 49−72.
  87. Hach W. Die rezirkulationskreise der pritaren varicose // Springer-Verlag. -1999.-P. 61−64
  88. Haruta N., Asahara Т., Marubayashi S. et al. Technical Procedure of Two-Port System Subfascial Endoscopic Perforator Vein Surgery (TPS-SEPS) // International Journal of Angiology. 2002. — № 11. P. 17- 22.
  89. Hauer G., Barkun J., Wisser I. et al. Endoscopic subfascial discission of perforating veins // J. Surg. Endoscopy. 1988. — V. 2. — № 1. — P. 5−12.
  90. Hauer G., Bergan J. J., Werner A. et al. Development of Endoscopic Dissection of Perforating Veins and Fasciotomy for Treatment of Chronic Venous Insufficiency // Ann. of Vase. Surg. 1999. — Vol. 13. — № 4. — P. 357 — 364.
  91. Hirokawa M., Oda К., A. Yamamoto et al. A soft dual-port trocar for endoscopic subcutaneous surgery // Surg. End. 2001. — № 15. — P. 520−523.
  92. Hyland M., Ley В., Tompson B. Quality of life in leg ulcer patients: questionnaire and preliminary findings // J. Wound Care. 1994. — № 3(6). — P. 103−105.
  93. Iafrati M.D., Pare G.J., O’Donnell T.F. et al. Is the nihilistic approach to surgical reduction of superficial and perforator vein incompetence for venous ulcer justified? // J. Vase. Surg. 2002. — V. 36. — P. 1167−1174. '
  94. Jantet G. and the RELIEF Study Group. Chronic venous insufficiency -worldwide results of the RELIEF Study // Angiology. 2002. — V. 53. — P. 245 256.
  95. Jantet G. Relief study: fist European consolidated data // Angiology. 2000. — 51 (4). — P. 31−37.
  96. G. Эпидемиология заболеваний вен // Int. Angiol. 1997. — № 163. -P.6−8.
  97. Jawien A. The influence of environmental factors in chronic venous insufficiency //Angiology.-2003.-54(1).-P. 19−31.
  98. Jugenheimer M., Junginger Th. Endoscopic subfascial sectioning of incompetent perforating veins in the treatment of primary varicosis // World J. Surg. 1992. -V. 16.-P. 971−975.
  99. LabropouloslSI., Stansby G. // Taylor & Francis. 2006. — P.37−52.
  100. Lee D.W.H., Chan A.C.W., Lam Y.H. et al. Early clinical outcomes after subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) and saphenous vein surgery in chronic venous insufficiency // Surg. Endosc. 2001. — Vol. 15. — P. 737−740.
  101. Lee D.W.H., Chan A.C.W., Lam Y.H. et al. Subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) using the ultrasonic scalpel // Surg. Endosc. 2001. — Vol. 15.-P. 1491−1493.
  102. Lee D.W.H., Lam Y.H., Chan A.C.W. et al. Subfascial endoscopic perforator surgery for venous ulcers // Hong Kong Med. J. 2003. — V. 9. — № 4. — P. 279 282.
  103. Linton R. The communicating veins of the lower limb and the operative technique for their ligation // Ann. Surg. 1938. — Vol. 107. — P. 582−593.
  104. Linton R. The post-thrombotic ulceration of the lower extremity, its etiology and treatment//Ann. Surg. 1953. — v.138. — P. 415.
  105. Lundberg J.E., Roth T.P., Dunn R.M. et al. Comparison of IL-10 levels in chronic venous insufficiency ulcers and autologous donor tissue // Arch. Dermatol. Res. 1998. — V. 290. P. 669−673.
  106. Moffatt C.J., Franks P.J., Doherty D.C. et al. Prevalence ol leg ulceration in a London populashion // QJM. 2004. — № 97. — P. 431−437.
  107. Mozes G., Gloviczki P., Menawat S.S. et al. Surgical anatomy for endoscopic subfascial division of perforating veins // J. Vase. Surg. 1996. — № 24. — P. 800 808.
  108. Murray J.D., Bergan J.J., Riffenburgh R.H. et al. Development of open-scope subfascial perforating vein surgery: lessons learned from the first 67 cases // Ann. Vase. Surg. 1999. — V. 13. — № 4. — P. 372−377.
  109. Nazler O. Epidemioligy of venous ulcers. Venous ulcers. Edited by Bergan J.J., Shortell C.K. // Elsevier. 2007. — P. 27−41.
  110. Nicolaides A.N., Hussein M.K., Szendro G., et al. The relation of venous ulceration with ambulatory venous pressure measurement // J. Vase. Surg. -1993.-№ 17. P. 414−419.
  111. Padberg F.T. Endoscopic subfascial perforating vein ligation: its complementary role in the surgical management of chronic venous insufficiency // Ann. Vase. Surg. 1999. — V. 13. — № 3. — P. 343−354.
  112. Pietravallo A., Pataro E., Cocozza C. et al. Эндоскопические вмешательства при недостаточности перфорантных вен нижних конечностей // Флеболимфология. 2003. -№ 19.-Р. 5−11.
  113. Porter J.M., Moneta G.L. International Consensus Committee on chronic venous disease. Reporting standards in venous disease: an update // J. Vase. Surg. -1995.-V. 21.-P. 635−645.
  114. Proebstle T.M., Weisel G., Voit C. et al. Die endoskopische fasziotomie mit und ohne perforansdiszision bei chronischem ulcus cruris venosum // Springer-Berlin. Der Hautarzt. 1999. — V. 50. — № 8. — P. 566−571.
  115. Rabe E., Pannier F. What have we learned from the Bonn Vein Study? // Phlebolymphology. -2006. V. 13.-P. 188−194.
  116. Rose В., Cullum N., Hamer C. Patient’s perceptions of chronic leg ulceration // In book «Leg ulcers nursing management: a research-based guide» edited by N. Cullum, B. Rose. London.: Scutari Press. — 1995. — 258 p. •
  117. Shami S.K., Sarin S., Scurr J.H. Chronic venous insufficiency disease // International Journal of Angiology. 1997. — № 6. — P. 30−48.
  118. Smith J., Mello L.F.B., Noguera Neto N.C. et al. Malignancy in chronic ulcers and scars of the leg (Marjolin's ulcer): a study of 21 patients // Skeletal Radiol. -2001.-V. 30.-P. 331−337.
  119. Smith P.C., Labropoulos N., Partsch H. et al. Duplex Investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs UIP document part I: anatomy. //
  120. Australion & New Zealand Journal pf Phlebology. 2005. — V. 9. — № 1. — P.4−13.
  121. Sparks S.R., Balland J.L., Bergan J.J. et al. Early benefits of subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) in healing venous ulcers // Ann. Vase. Surg. 1997,-V. 11. -№ 4.-P. 367−373.
  122. Tawes R.L., Wetter L.A., Hermann G.D. et al. Endoscopic Technique for Subfascial Perforating Vein Interruption // Endovasc. surg. 1996. — Vol. 3. -№ 4.-P. 414−420.
  123. Tenbrook J.A., Iafrati M.D., O’donnell T.F. et al. Systematic review of outcomes after surgical management of venous disease incorporating subfascial endoscopic perforator surgery // J. Vase. Surg. 2004. — Vol. 39. — № 3. — p. 583−589.
  124. Ting A. C. W., Cheng S. W. K., Ho P. et al. Clinical outcomes and changes in venous hemodynamics after subfascial endoscopic perforating vein surgery // Surg. Endose.-2003.-Vol. 17.-P. 1314−1318.
  125. Van Neer P.A., Veraart J.C., Neumann H.A. Venae perforantes: a clinical review //Dermatol. Surg. -2003. V. 29.-P. 931−942.
  126. Wright A.P., Berridge D.C., Scott D.J. Return to work following varicose vein surgery: influence of type of operation, employment and social status. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2006. -V. 31. № 5. P. 553−557.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!