Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности атеросклеротического поражения крупных магистральных артерий при метаболическом синдроме

Диссертация: Особенности атеросклеротического поражения крупных магистральных артерий при метаболическом синдроме
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В свою очередь, ранняя диагностика атеросклеротического поражения крупных артерий способствует повышению эффективности первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Применение широко используемых инвазивных методов исследования, таких как аортография при диагностике атеросклеротического поражения сосудов, сопряжено с рядом проблем. В настоящее время… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Факторы риска и патогенез атеросклеротического поражения
    • 1. 2. Метаболический синдром и факторы риска
    • 1. 3. Современные возможности визуализации атеросклеротического поражения сосудов
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика лиц, включенных в исследование
    • 2. 2. Методы клинико-лабораторного обследования больных
      • 2. 2. 1. Метод измерения толщины комплекса интима-медиа сонных артерий
      • 2. 2. 2. Метод проведения мультиспиральной компьютерной томографии
    • 2. 3. Статистическая обработка результатов исследования
  • ГЛАВА 3. СТРУКТУРНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ ПО ДАННЫМ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ С АНГИОКОНТРАСТИРОВАНИЕМ
    • 3. 1. Компьютерно-томографическая характеристика атеросклеротической бляшки с выраженным преобладанием в структуре липидного компонента
    • 3. 2. Компьютерно-томографическая характеристика атеросклеротической бляшки, имеющей в своей структуре преобладание липидно-фиброзно-тканевого компонента
    • 3. 3. Компьютерно-томографическая характеристика атеросклеротической бляшки с высокой степенью кальцификации
    • 3. 4. Распространенность различных типов атеросклеротических бляшек в выделенных группах обследованных лиц
    • 3. 5. Взаимозависимость отдельных структурно-морфологических параметров атеросклеротической бляшки у лиц с метаболическим синдромом и пациентов без признаков последнего

    3.6 Корреляция показателя толщины комплекса интима-медиа, определенного с помощью ультразвукового исследования, и объема атеросклеротической бляшки, по данным компьютерной томографии, сонных артерий у обследованных больных.

    3.7 Резюме.

    ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ.

    4.1. Результаты клинического обследования лиц с атеросклеротическим поражением крупных артерий.

    4.2. Результаты лабораторного обследования лиц с атеросклеротическим поражением крупных артерий.

    4.3. Результаты инструментального обследования лиц с атеросклеротическим поражением крупных артерий.

    4.4 Сравнительная оценка структурно-морфологических проявлений атеросклеротического процесса при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа.

    4.5 Корреляционные взаимоотношения структурно-морфологических особенностей атеросклеротической бляшки и клинической характеристикой метаболического синдрома.

    4.6 Резюме.

    ОБСУЖДЕНИЕ.

    ВЫВОДЫ.

    ПРАТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Особенности атеросклеротического поражения крупных магистральных артерий при метаболическом синдроме (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

За последние полвека человечество столкнулось с таким явлением, как стремительный рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, является самой частой причиной смертности во многих странах, в том числе и Российской Федерации [3, 18, 26]. Среди патологических процессов, лежащих в основе данного явления, доминирующие позиции занимает атеросклеротическое поражение сосудов, которое клинически может проявляться в виде ишемической болезни сердца, острого нарушения мозгового кровообращения и других сердечнососудистых заболеваний [3,119].

В качестве другой новой пандемии XXI века выступает метаболический синдром, распространенность которого в разных странах колеблется в широком диапазоне: от 10% в Китае до 24% в США [32, 70, 72]. Заболеваемость метаболическим синдромом в Российской Федерации по разным оценкам составляет от 20% до 40% [33]. Верификация метаболического синдрома имеет большое клиническое значение в свете ассоциированного с ним повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа и атеросклеротического поражения сосудистого русла [64, 65, 67, 69]. Практически все компоненты метаболического синдрома являются независимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а сочетание нескольких признаков существенно ухудшает прогноз [64, 65, 67, 69]. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с метаболическим синдромом повышен в несколько раз. Поэтому диагностика, лечение и профилактика метаболического синдрома и ассоциированного с ним атеросклеротического поражения сосудов остается важнейшей задачей современной медицины, от решения которой во многом зависит успех борьбы с такими заболеваниями, как инфаркт миокарда, церебральный инсульт, сахарный диабет 2 типа и целый ряд других.

В свою очередь, ранняя диагностика атеросклеротического поражения крупных артерий способствует повышению эффективности первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний [1, 9]. Применение широко используемых инвазивных методов исследования, таких как аортография при диагностике атеросклеротического поражения сосудов, сопряжено с рядом проблем. В настоящее время в клиническую практику начинают широко внедряться неинвазивные методы прямого рентгеноконтрастного исследования сосудов, которые позволяют провести детальную структурно-морфологическую характеристику сосудов, а также оценить особенности их изменений при развитии атеросклеротического поражения и проследить этапность данного процесса [79, 80, 81, 82, 83, 116, 120]. Одним из таких методов в настоящее время рассматривается мультиспиральная компьютерная томография с ангиоконтрастированием сосудов, а в качестве наиболее изученного и доступного для исследования артериального бассейна выступают сонные артерии.

Изучение структурно-морфологических особенностей изменений крупных артерий у больных с метаболическим синдромом представляется актуальным в аспекте выяснения особенностей развития и прогрессирования атеросклероза у данной категории больных и будет способствовать более активному внедрению лечебных и профилактических мероприятий.

Цель исследования.

Изучение особенностей атеросклеротического поражения крупных магистральных артерий при метаболическом синдроме.

Задачи исследования.

1. Выяснить значение различных компонентов метаболического синдрома в обеспечении структурно-морфологического своеобразия атеросклеротического поражения крупных артерий.

2. Изучить характер, распространенность и типологическую структуру атеросклеротических изменений крупных артерий у лиц без метаболического синдрома и с метаболическим синдромом, имеющих различные варианты нарушений углеводного обмена, посредством мультиспиральной компьютерной томографии.

3. Провести оценку корреляции показателей, характеризующих степень атеросклеротического поражения, зарегистрированных при проведении ультразвукового и компьютерно-томографического исследований крупных артерий на примере сонных артерий.

4. Сопоставить возможности мультиспиральной компьютерной томографии и ультразвуковой методики в оценке атеросклеротического поражения при метаболическом синдроме.

5. Охарактеризовать особенности атеросклеротических бляшек, локализующихся в крупных магистральных сосудах, при сахарном диабете 2 типа — крайней степени выраженности углеводных нарушений.

6. Уточнить особенности клинико-лабораторных проявлений метаболического синдрома, которые могут иметь значение в развитии структурно-морфологического своеобразия атеросклеротического поражения крупных артерий на примере сонных артерий.

Научная новизна.

Впервые по данным одномоментного исследования проведено изучение структурно-морфологических особенностей атеросклеротического поражения крупных артерий на примере сонных у лиц с метаболическим синдромом с помощью метода мультиспиральной компьютерной томографии. Предложена классификация типов атеросклеротических бляшек, выявляемых у данной категории больных. Установлены особенности атеросклеротического поражения магистральных артерий на примере сонных у пациентов, имеющих разную выраженность нарушений углеводного метаболизма (метаболический синдром без сахарного диабета 2 типа и с сахарным диабетом 2 типа). Продемонстрирована взаимосвязь выявленных особенностей атеросклеротической бляшки в структурном и морфологическом отношении и ряда клинико-лабораторных признаков метаболического синдрома.

Впервые проведено сопоставление результатов структурно-морфологической оценки состояния крупных артерий на примере сонных при метаболическом синдроме, полученных при использовании ультразвуковой допплерографии и мультиспиральной компьютерной томографии. При этом, наряду с демонстрацией корреляции данных, зарегистрированных при применении данных методов, отмечены возможности мультиспиральной компьютерной томографии в отношении детализации структурно-морфологических особенностей сосудистой стенки и атеромы.

Практическая значимость.

Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать метод мультиспиральной компьютерной томографии для широкого использования с целью неинвазивной диагностики и мониторирования течения атеросклероза магистральных артерий при метаболическом синдроме. Выявление и анализ динамики патологических изменений крупных артерий, в том числе и сонных, позволяет оптимизировать лечение больных с различными вариантами нарушений углеводного обмена для предупреждения развития сердечно-сосудистых осложнений.

Полученные в ходе настоящего исследования данные, отражающие достаточно широкое распространение клинически бессимптомных форм атеросклеротического поражения крупных артерий на примере сонных при метаболическом синдроме, обосновывают необходимость начала лечения атеросклероза при выявлении признаков абдоминального ожирения. Особого внимания при осуществлении мер профилактики и лечения атеросклероза заслуживают лица, имеющие сочетание избыточной массы тела с артериальной гипертонией, патологией углеводного и липидного обмена.

Внедрение результатов исследования.

Разработанный метод компьютерно-томографической оценки состояния крупных артерий на примере сонных внедрен в работу ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России.

Результаты исследования используются в лекционном материале и при проведении практических занятий со слушателями курсов «Терапия» и «Кардиология», обучающихся на кафедре терапии ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, а также при подготовке врачей-интернов и клинических ординаторов в ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России. Ряд выводов диссертационной работы обсуждается при проведении образовательных семинаров по проблеме атеросклероза с врачами терапевтами, кардиологами и эндокринологами лечебно-профилактических учреждений ФМБА России.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на II Евразийском конгрессе кардиологов (Минск, 2011), III международном симпозиуме по нейрокардиологии НЕЙРОКАРД 2011 (Белград, Сербия, 2011), VI национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Инновации в кардиологии» (Москва, 2011).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе три — в рецензируемых журналах.

Структура и объем диссертации

.

Работа состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, который содержит 168 источников, в том числе 61 отечественных и 107 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 141 страницах, иллюстрирована 8 таблицами, 54 рисунками.

Положения, выносимые на защиту.

1. Метаболический синдром характеризуется комплексом клинических (абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия) и лабораторных (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия) проявлений, определяющих особенности атеросклеротического поражения крупных артерий.

2. По данным мультиспиральной компьютерной томографии крупных артерий, метаболический синдром характеризуется широким разнообразием и полиморфизмом сосудистого атеросклеротического поражения, что выражается в сосуществовании атеросклеротических бляшек различного типа и строения, с разным преобладанием липидно-фиброзного и кальцифицированного компонента.

3. Артериальная гипертония и метаболические факторы риска имеют ключевое патогенетическое значение в развитии определяемых с помощью мультиспиральной компьютерной томографии атерогенных структурно-морфологических повреждений стенки крупных артерий при метаболическом синдроме.

Практические рекомендации.

1. Метод компьютерной томографии крупных артерий целесообразно использовать с целью верификации и детализации их атеросклеротического поражения при метаболическом синдроме.

2. Проведение мультиспиральной компьютерной томографии крупных артерий в первую очередь показано в тех ситуациях, когда имеются затруднения в трактовке результатов ультразвукового исследования данных сосудов.

3. Верифицированное с помощью компьютерно-томографического исследования атеросклеротическое поражение крупных артерий является дополнительным аргументом в пользу проведения гиполипидемической терапии у лиц с метаболическим синдромом.

4. Использование компьютерно-томографического исследования у лиц с метаболическим синдромом для установления степени плотности атеросклеротических бляшек позволяет дифференцированно подходить к лечению этой патологии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: Триада-Х, 2000.
  2. A.B. Оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом по данным современных ультразвуковых методов диагностики // Соврем, мет. УЗ диагн. забол. сердца и сосуд. М. 1996. НИИ хир. им. A.B. Вишневского. С. 22−24.
  3. JI.A., Гудкова Р. Г. Здоровье Населения Российской Федерации и Хирургическое Лечение Болезней Сердца и Сосудов в 1999 году. Москва. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2000. стр 9−12.
  4. A.B. Заболевания периферических сосудов. Л.: Медицина. 1969. с. 13−14.
  5. A.M. Атеросклероз. Руководство по кардиологии. Под ред. Е. И. Чазова.- М.: Медицина, 1982.-т.1-с.417−433.
  6. А.Р., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканирование. -М., Медицина.- 1990.- 176 с.
  7. Иванов В. А, Бабуношвили A.M. Применение коронарного стентирования в зависимости от клинической картины ИБС и типа атеросклеротического поражения. Москва, 2000. CD ROM.
  8. Карпов Ю.А., E.B. Сорокин. Стабильная ИБС. Москва, Реафарм, 2003.
  9. Климов А, Н. Клеточно-молекулярные механизмы атерогенеза // Тез. докладов IX сессиии общего собрания АМН СССР «Актуальные проблемы современной ангиологии». Л. 1990, С-14−16.
  10. А.Н., Н.Г. Никульчева. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Питер, 1999.
  11. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей в 2-х томах.Т.2 / Под ред. Н. М. Мухарлямова.- М., Медицина.-1987.-С. 133 -202
  12. В.П., Могозов A.B., Граф Е. В., Смирнов К. В. Энергетическая допплерогафия в диагностике патологической извитости брахиоцефальных артерий. Визуализация в клинике-1995.- N 7.-С.13 16.
  13. В.З., Вихерт Л. М., Тихадзе А. К. 41. Роль перекисного окисления липидов в этиологии и патогенезе атеросклероза. Вопр. Мед. химии. 1985.-№ 3.-с.18−24.
  14. С.Э., Лелюк В. Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий. Ультразвуковая диагностика.-1995.-N3.- С. 65−77
  15. А.Г., Беликов В, К, Сахарный диабет. М.:Медицина. 1987.284 с. № п. с. 35−38.
  16. В.А. Гетерогенность липопротеидов плазмы крови: Роль в атерогенезе. Дис. Докт. Биол. Наук.-М.-1994.-48 с.
  17. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Доклады: Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения.
  18. В., Павликова Е., Мерай И, Роль воспаления в процессах атерогенеза и в развитии сердечно-сосудистых осложнений // Врач. № 2. 2003.
  19. Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей., Т.2.- М., Медицина .- 1987.- С. 133 202
  20. К.Н., Седов В. П. Неинвазивная диагностика нарушений периферического и церебрального кровообращения -М.-1990.- 47 с.
  21. A.B. Атеросклероз аорты и ее ветвей / Чазов Е. И. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. М., Медицина-1992- С. 286−327.
  22. A.B. Болезни сосудов/ Чазов Е. И. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей.Т.З.- М., Медицинаю-1992.-С.286−327.
  23. A.B. Клиническая ангиология .-М., Медицина.-1979.- 368 с.
  24. В.В. Эндокринология. М: Медицина. 1986. С. 215−311.
  25. Смертность населения Российской федерации. 2000 год (статистические материалы)//М.: Минздрав РФ. 2001.
  26. Е.И. Инфаркт миокарда. Москва, Медицина, 1992.
  27. Е.И. Ишемическая болезнь сердца. В кн.: Болезни органов кровообращения. Москва, Медицина, 1997.
  28. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4-х томах ., т.З. / Под ред. Е. И. Чазова. M ., Медицина .- 1992. — 448 с.
  29. О.П. Стабильная стенокардия напряжения. «Лекции по актуальным проблемам медицины», РГМУ, Москва, 2002, с. 262−264.
  30. О.П. Концепция легкоранимости атеросклеротической бляшки и клиническая практика в кн. «Диагностика и терапия в клинике внутренних болезней». Москва, 2004. стр 50−60.
  31. Zimmet Р, Shaw J, Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. // Diabetic medicine 2003- 20(9): 693−702.
  32. Mamedov M, Suslonova N, Lisencova I, et al. Metabolic syndrome prevalence in Russia: Preliminary results of a cross-sectional population study. // Diab. Vase. Dis. res 2007- 4(1): 46−7
  33. Национальные клинические рекомендации. Сборник под редакцией Р. Г. Оганова, 2-е издание. Москва: Силицея-Полиграф- 2009: 528.
  34. И.Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. // Сердце, 2003- 2 (3): 102−144.
  35. Richard P. Donahue, Trevor J, Orchard. Hyperinsulinemia and resistance: Associations with cardiovasculars and disease cardiovasc risk factors // 1993- 1: 12−8.
  36. Felber JP et al. Insulin and blood pressure in the obesity. // Diabetologia 1995- 1220−8.
  37. В.И., Подзолков В. И., Напалков Д. А. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. // Кардиология. 2002- 12: 91−97.
  38. О.П., Праскурничий Е. А., Шевченко А. О. Метаболический синдром. //М: Реафарм 2004- 141.
  39. Я.В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. // РМЖ. 2001- 9(2): 67
  40. Kannel WB, Cuppels LA, Ramaswami r, Stores J, Kreger BE, Higgis M. Regional obesity and risk of cardiovascular disease- the Framingham study. // J Clin. Epidemiol 1991- 44(2): 183−90.
  41. А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система. // Сердце. 2005- 4(5): 243−253.
  42. Wassertheil-Smoller S, Oberman A, Blaufox MD, Davis В, Langford H. The trial of antihypertensive interventions and management (TAIM) study. Final results to blood pressure, cardiovascular risk, and quality of life. //Hypertension, 1992- 5: 37−44.
  43. Ю.В. Метаболический синдром: прогностическое значение и современные подходы к комплексной терапии. // Сердце. 2005- 4(5): 236−242.
  44. A.M. Особенности течения и лечения нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме. // Сердце. 2005- 4(5) 273−276.
  45. A.M. Кардиоваскулярные осложнения сахарного диабета 2 типа и особенности коррекции углеводного обмена. // Сердце. 2003- 2 (6): 266−271.
  46. UKPDS Group. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35). // BMJ. 2000−321:405−412.
  47. Capes SE, Hunt D, Malmberg K, Gerstein HC. Stress hyperglycaemia and increased risk of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes: a systematic overview. //Lancet. 2000- 355 (9206):773−778.
  48. В.Б., Чазова И. Е. Сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. // Сердце. 2004- 3 (1): 13−16
  49. Allan PL, Mowbray PI, Lee AJ, Fowkes FG. Relationship between carotid intima-media thickness and symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease: the Edinburgh Artery Study. Stroke. 1997−28:348−353.
  50. Gordon D., Reidy M.A., Benditt E.P. and Schwartz S.M. Cell proliferation in human coronary arteries. Proc Natl Acad Sei USA 1990, 87:4600−4604.
  51. Bonithon-Kopp C, Touboul PJ, Berr C, Leroux C, Mainard F, Courbon D, Ducimetiere P. Relation of intima-media thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries: the Vascular Aging (EVA) Study. Arterioscler Thromb Vase Biol. 1996−16:310−316.
  52. Crouse JR III, Craven TE, Hagaman AP, et al. Association of coronary disease with segment-specific intimal-medial thickening of the extracranial carotid artery. Circulation. 1995−92:1141−1147.
  53. Mitsuhashi N, Onuma T, Kubo S., et al. Coronary artery disease and carotid artery intima-media thickness in japanese type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2002- 25:1308−1312.
  54. E.S. Bartlett, T.D. Walters, S.P. Symons, A.J. Fox Quantification of Carotid Stenosis on CT Angiography. AJNR Am J Neuroradiol 27:13−19, Jan 2006.
  55. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome. An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement.// Circulation. 2005- 112:2735−2752.
  56. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR et al Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome. // Circulation 2005- 112: 2735−52.
  57. Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома, ВНОК, 2009 г.
  58. Isomaa В et al. Botnia study. // Diabetes Care 2005- 683−9.
  59. M.H. Метаболический синдром: от разногласий к компромиссу. //Болезни сердца и сосудов, 2006- 4:18−24.
  60. Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. Salonen J.T., Tuomainen T.P., Salonen R., Lakka T.A., Nyyss4nen K. Am J Epidemiol 1998−148:445−51.
  61. Lakka H. M., Laaksonen D. E., Lakka T. A., Niskanen L. K., Kumpusalo E. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged men//JAMA. 2002- 4: 288 (21): 2709−2716.
  62. Национальные клинические рекомендации. Сборник под редакцией Р. Г. Оганова, 2-е издание. Москва: Силицея-Полиграф- 2009: 528
  63. Valensi P. All in one//Monde Moderne (France). 2004: 71−110, 184−209
  64. Ford ES. The metabolic syndrome and mortality from cardiovascular disease and all-causes: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey II Mortality Study. // Atherosclerosis 2004- 173: 309−14
  65. Butler J, Rodondi N, Figaro K. Metabolic Syndrome and the risk of cardiovascular disease in older adults. // J Am Coll Cardiol 2006- 47 (8): 1595−602
  66. Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. // JAMA 2002- 287: 356−9
  67. Kereiakes DJ, Willerson JT. Metabolic syndrome epidemic. // Circulation 2003- 108: 1552−3
  68. Harpreet K. Pannu, Jill E. Jacobs, Shenghan Lai, Elliot K. Fishman. Coronary CT Angiography with 64-MDCT: Assessment of Vessel Visibility. AJR: 187, July 2006 119−126.
  69. Oliver TB, Lammie GA, Wright AR, et al. Atherosclerotic plaque at the carotid bifurcation: CT angiographic appearance with histopathologic correlation. AJNR Am J Neuroradiol 1999−20:897−901
  70. Anderson GB, Ashforth R, Steinke DE, et al. CT angiography for the detection and characterization of carotid artery bifurcation disease. Stroke 2000−31:2168−74
  71. Leclerc X, Godefroy O, Pruvo JP, et al. Computed tomographic angiography for the evaluation of carotid artery stenosis. Stroke 1995−26:1577−81
  72. Culebras A, Leeson MD, Cacayorin ED, et al. Computed tomographic evaluation of cervical carotid plaque complications. Stroke 1985- 16:42 531
  73. Gronholdt ML. B-mode ultrasound and spiral CT for the assessment of carotid atherosclerosis. Neuroimaging Clin N Am 2002−12:421−35
  74. Gronholdt ML, Wagner A, Wiebe BM, et al. Spiral computed tomographic imaging related to computerized ultrasonographic images of carotid plaque morphology and histology. J Ultrasound Med 2001−20:451−58
  75. Kucharczyk W, Henkelman RM. Visibility of calcium on MR and CT: can MR show calcium that CT cannot? AJNR Am J Neuroradiol. 1994- 15:1145−1148.
  76. Becker CR, Nikolaou K, Muders M, et al. Ex vivo coronary atherosclerotic plaque characterization with multi-detector-row CT. Eur Radiol 2003−13:2094−98
  77. Lovett JK, Redgrave JN, Rothwell PM. A critical appraisal of the performance, reporting, and interpretation of studies comparing carotid plaque imaging with histology. Stroke 2005−36:1091−97
  78. С. К. Терновой, А. Ю. Васильев, В. E. Синицын, А. И. Шехтер. Лучевая диагностика и терапия. М.: Медицина, 2008 г.
  79. С. К. Терновой, В. Е. Синицын, Н. В. Гагарина. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. Атмосфера, 2003.
  80. Nadkarni S.K., Bouma В.Е., Helg Т., Chan R., Halpern E., Chau A. Characterization of atherosclerotic plaques by laser speckle imaging. Circulation. 2005 Aug 9−112(6):885−92.
  81. Brown, B. G. A direct comparison of intravascular ultrasound and quantitative coronary arteriography: implications for measures of atherosclerosis as clinical surrogates. Circulation 115, 1824−1826, 2007.
  82. Yabushita, H. et al. Characterization of human atherosclerosis by optical coherence tomography. Circulation 106, 1640−1645,2002.
  83. Spence, J. D. Technology Insight: ultrasound measurement of carotid plaque — patient management, genetic research, and therapy evaluation. Nature Clin. Pract. Neurol. 2, 611−619, 2006.
  84. Ainsworth, C. D. et al. 3D ultrasound measurement of change in carotid plaque volume: a tool for rapid evaluation of new therapies. Stroke 36, 1904−1909,2005.
  85. Urbani MP, Picano E, Parenti G, et al. In vivo radiofrequency-based ultrasonic tissue characterization of the atherosclerotic plaque. Stroke 1993−24:1507−12.
  86. Caussin C, Ohanessian A, Ghostine S, et al. Characterization of vulnerable nonstenotic plaque with 16-slice computed tomography compared with intravascular ultrasound. Am J Cardiol 2004−94:99−104.
  87. Walker LJ, Ismail A, McMeekin W, et al. Computed tomography angiography for the evaluation of carotid atherosclerotic plaque: correlation with histopathology of endarterectomy specimens. Stroke 2002−33:977−81.
  88. Wintermark M, Jawadi SS, Rapp JH, et al. High-resolution CT imaging of carotid artery atherosclerotic plaques. AJNR Am J Neuroradiol 2008−29:875−82.
  89. Pohle K, Achenbach S, Macneill B, et al. Characterization of non-calcified coronary atherosclerotic plaque by multi-detector row CT: comparison to IVUS. Atherosclerosis 2007−190:174−80.
  90. Motoyama S, Kondo T, Anno H, et al. Atherosclerotic plaque characterization by 0.5-mm-slice multislice computed tomographic imaging. Circ J 2007−71:363−6.
  91. Saam T, Ferguson MS, Yarnykh VL, et al. Quantitative evaluation of carotid plaque composition by in vivo MRI. Arterioscler Thromb Vase Biol 2005−25:234−9.
  92. Puppini G, Furlan F, Cirota N, et al. Characterisation of carotid atherosclerotic plaque: comparison between magnetic resonance imaging and histology. Radiol Med 2006- 111:921−30.
  93. Herfkens RJ, Higgins CB, Hricak H, Lipton MJ, Crooks LE, Sheldon PE, Kaufman L. Nuclear magnetic resonance imaging of atherosclerotic disease. Radiology. 1983−148:161−166.
  94. Yuan C, Kerwin WS. MRI of atherosclerosis. J Magn Reson Imaging. 2004−19:710−719.
  95. Yuan C, Miller ZE, Cai J, Hatsukami T. Carotid atherosclerotic wall imaging by MRI. Neuroimaging Clin N Am. 2002- 12:391- 401.
  96. Jang IK, Bouma BE, Kang DH, et al. Visualization of coronary atherosclerotic plaques in patients using optical coherence tomography: comparison with intravascular ultrasound. J Am Coll Cardiol. 2002- 39: 604−609.
  97. Yabushita H, Bouma BE, Houser SL, et al. Characterization of human atherosclerosis by optical coherence tomography. Circulation. 2002- 106: 1640−1645.
  98. Jang IK, Tearney GJ, MacNeill B, et al. In vivo characterization of coronary atherosclerotic plaque by use of optical coherence tomography. Circulation. 2005- 111: 1551−1555.
  99. Greenland P, LaBree L, Azen SP, Doherty TM, Detrano RC. Coronary artery calcium score combined with Framingham score for risk prediction in asymptomatic individuals. JAMA. 2004- 291: 210−215.
  100. Yuan C, Mitsumori LM, Beach KW, Maravilla KR. Carotid atherosclerotic plaque: noninvasive MR characterization and identification of vulnerable lesions. Radiology. 2001- 221: 285−299.
  101. Meissner O.A., Rieber J., Babaryka G. et al. Intravascular Optical Coherence Tomography: Comparison with Histopathology in
  102. Atherosclerotic Peripheral Artery Specimens. J Vase Interv Radiol 2006- 17: 343—349.
  103. Sanz J, Fayad ZA. Imaging of atherosclerotic cardiovascular disease. Nature. 2008−451:953−957.
  104. Dyson M, Alloosh M, Vuchetich J, Mokelke E, Sturek M. Components of metabolic syndrome and coronary artery disease in female Ossabaw swine fed excess atherogenic diet. Comp Med. 2006- 56:35- 45.
  105. Lorenz MW, Markus HS, Bots ML, Rosvall M, Sitzer M. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2007- 115:459−467.
  106. Руководство по кардиологии под ред. Г. И. Сторожакова, А. А. Горбаченкова, Ю. М. Позднякова. Т.1 Москва 2002 г.
  107. Z.A. Fayad, V. Fuster Clinical Imaging of the High-Risk or Vulnerable Atherosclerotic Plaque. Circulation Research 2001, 89:305−316.
  108. H.H. Новые данные по вопросу о патологии и этиологии атеросклероза (артериосклероза). Русский врач.-1915.-№ 8-е. 184 186- № 9.- с. 207−211.
  109. Н.Н. Статистические данные по атеросклерозу аорты, мозговых и венечных артерий//Труды Лен. Мед. института. Больн, им. И. И. Сеченова. 1935. С.34−35.
  110. Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский — Москва: Советская энциклопедия, 1982.
  111. Ишемическая болезнь сердца. Шевченко О. П., Мишнев О. Д., Шевченко А. О. и др. М, 2005.
  112. Практическая кардиология. Мазур Н. А. М.: Медпрактика, 2009.
  113. Смертность от болезней системы кровообращения в России и экономически развитых странах. ХарченкоВ. И. Российский кардиологический журнал: 2005: № 2: 5−17.
  114. Duguid J.B. Trombosis as a factor in the pathogenesis of coronary atherosclerosis//J.Path.Back. 1946: Vol.58: 207−212.
  115. Rokitansky K. Ueber einige der wichtisten krankheiten der Arterien. Handbuch der speciellen patologischen Anatomic Abnormalitaten der Kreislaufsorgane//J.Band.Wien. — 1984. — P.369−684.
  116. Ross R. Atherosclerosis—an inflammatory disease. N Engl J Med 1999, 340:115−126.
  117. И.В. Геронтология. M.: Медицина. 1966. С. 23−45.
  118. В.А., Зота Е. Г. Цитокины, иммунное воспаление и атеросклероз. Усп. Совр. биол.-1996.-т.1П, № 3.-С.48−59.
  119. Насонов E. J1. Современные направления иммунологических исследований прихронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях человека. Тер. архив. — 2001. — № 8. — С. 43−46.
  120. В.А., Денисенко А. Д. Современные представления о механизмах развития атеросклероза // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 1989. -№ 2. — С. 3−10.
  121. Benditt ЕР. Implications of the monoclonal character of human atherosclerotic plaques. // Am J Pathol. 1977- 86: 693−702.
  122. Benditt EP. The origin of atherosclerosis. // Sci Am. 1977- 236: 74−85.
  123. Климов A H, Нагорнев В А. Методические аспекты этиологии и патогенеза атеросклероза // Кардиология 1993, в. 3, с. 5−10.
  124. Adams D.H., Mainolfi E., Elias E., et al. Detection of circulating intercellular adhesion molecule-1 after liver transplantation: evidence oflocal release within the liver during graft rejection. Transplantation 1993- 55:83−87.
  125. А.Д., Виноградов А. Г., Нагорнев В. А. и др. Взаимодействие макрофагов с аутоиммунным комплексом липопротеид антитело/Иммунология, — 1989.-№ 2.-с. 32−35.
  126. Shibata N, Glass СК. Regulation of macrophage function in inflammation and atherosclerosis. // J Lipid Res. 2009- 50(Suppl): S277−281.
  127. Shimada K. Immune system and atherosclerotic disease. Heterogeneity of Leukocyte Subsets Participating in the Pathogenesis of Atherosclerosis. // CircJ. 2009- 73: 994−1001.
  128. Ланкин B.3., Хакирова A.H., Касаткина Л. В. и др. Перекиси липидов и атеросклероз. Содержание продуктов перекисного окисления, липидов в крови больных ишемической болезнью сердца. Кардиология,-1979.-№ 10.-С.69−72.
  129. Frostegard J, Ulfgren АК, Nyberg Р, Hedin U, Swedenborg J, Andersson U, et al. Cytokine expression in advanced human atherosclerotic plaques: Dominance of pro-inflammatory (Thl) and macrophage-stimulating cytokines. //Atherosclerosis 1999- 145: 33−43.
  130. Gotsman I, Gupta R, Lichtman AH. The influence of the regulatory T lymphocytes on atherosclerosis. // Arterioscler Thromb Vase Biol 2007- 27: 2493−1495.
  131. Gown AM, Tsukada T, Ross R. Human atherosclerosis. II. Immunocytochemical analysis of the cellular composition of human atherosclerotic lesions.//Am J Pathol, 1986, 125: 191−207.
  132. Schafer A, Bauersachs J. Endothelial dysfunction, impaired endogenous platelet inhibition and platelet activation in diabetes and atherosclerosis. // Curr Vase Pharmacol. 2008- 6: 52−60.
  133. Sima AV, Stancu CS, Simionescu M. Vascular endothelium in atherosclerosis. // Cell Tissue Res. 2009- 335: 191−203.
  134. Vanhoutte PM. Endothelial dysfunction. Circ J 2009- 73: 595−601.
  135. Abedin M, Tintut Y, Demer LL. Vascular calcification. Mechanisms and clinical ramifications. Arterioscler Thromb Vase Biol 2004- 24:1161−70.
  136. Doherty TM, Fitzpatrick LA, Inoue F, et al. Molecular, endocrine, and genetic mechanisms of arterial calcification. Endocr Rev 2004- 25:62 972.
  137. Doherty TM, Asotra K, Fitzpatrick LA, et al. Calcification in atherosclerosis: bone biology and chronic inflammation at the arterial crossroads. Proc Natl Acad Sci USA 2003- 100:11 203−6.
  138. Topol EJ, Nissen SE. Our preoccupation with coronary luminology: the dissociation between clinical and angiographic findings in ischemic heart disease. Circulation. 1995−92: 2333−2342.
  139. Feinstein S, Coll B, Staub D, et al. Contrast enhanced ultrasound imaging. J Nucl Cardiol 2010−17:106−15.
  140. Shah F, Balan P, Weinberg M, et al. Contrast-enhanced ultrasound imaging of atherosclerotic carotid plaque neovascularization: a new surrogate marker of atherosclerosis? Vase Med 2007−12:291−7.
  141. Nissen SE, Yock P. Intravascular ultrasound: novel pathophysiological insights and current clinical applications. Circulation. 2001- 103: 604−616.
  142. Bridal SL, Fornes P, Bruneval P, Berger G. Correlation of ultrasonic attenuation (30 to 50 MHz) and constituents of atherosclerotic plaque. Ultrasound Med Biol. 1997−23:691−703.
  143. Franzen D, Sechtem U, Hopp HW. Comparison of angioscopic, intravascular ultrasonic, and angiographic detection of thrombus in coronary stenosis. Am J Cardiol. 1998−82:1273−1275, A9.
  144. Uchida Y, Nakamura F, Tomaru T, Morita T, Oshima T, Sasaki T, Morizuki S, Hirose J. Prediction of acute coronary syndromes by percutaneous coronary angioscopy in patients with stable angina. Am Heart J. 1995−130: 195−203.
  145. Vallabhajosula S. Radioisotopic imaging of atheroma. In: Fuster V, ed. The Vulnerable Atherosclerotic Plaque: Understanding, Identification, and Modification. Armonk, NY: Futura Publishing- 1999:213−229.
  146. Loscalzo J, Rocco TP. Imaging arterial thrombi: an elusive goal. Circulation. 1992−85:382−385.
  147. Brezinski ME, Tearney GJ, Bouma BE, Izatt JA, Hee MR, Swanson EA, Southern JF, Fujimoto JG. Optical coherence tomography for optical biopsy: properties and demonstration of vascular pathology. Circulation. 1996−93:1206−1213.
  148. Fujimoto JG, Boppart SA, Tearney GJ, Bouma BE, Pitris C, Brezinski ME. High resolution in vivo intra-arterial imaging with optical coherence tomography. Heart. 1999−82:128 -133.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!