Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Репродуктивное здоровье пациенток после резекции и односторонней аднексэктомии

Диссертация: Репродуктивное здоровье пациенток после резекции и односторонней аднексэктомии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных и описания методов исследования, результатов собственных наблюдений и их обсуждения (в 5 главах), выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 152 источника на русском и 69 — на других языках, и приложений. Материалы диссертации изложены на 140 страницах машинописного текста… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Репродуктивное здоровье пациенток после операций на придатках матки (обзор литературы).

1.1 .Современные представления о репродуктивном здоровье и факторах его определяющих.

1.2. Репродуктивное здоровье после резекции яичника и односторонней аднексэктомии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Послеоперационные реабилитационые мероприятии.

2.3. Клинические методы исследования.

2.4. Специальные инструментальные методы исследования.

2.5. Дополнительные методы исследования.

Глава 3. Результаты клинических методов исследования.

3 1 Клиническая характеристика обследованных больных.

3.2. Характеристика менструальной функции.

3.3. Характеристика репродуктивной функции.

3.4. Рецидив заболевания.

3.5. Характеристика нейроэндокринных расстройств.

3.6. Общая характеристика пациенток в ранние сроки послеоперационного периода.

Глава 4. Результаты дополнительных методов исследования.

4.1. Мониторинг по результатам ультразвукового исследования.

4.2. Морфологическое исследование.

4.3. Изучение секреции стероидных гормонов яичников и гонадотропных гормонов гипофиза.

4.4. Результаты дополнительных методов обследования пациенток с бесплодием после оперативного лечения.

4.5. Качество жизни женщин после оперативного лечения опухолей и опухолевидных образований яичников.

Репродуктивное здоровье пациенток после резекции и односторонней аднексэктомии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Восстановление РЗ женщин после операций на яичниках по поводу ДОЯ и опухолевидных образований является одной из актуальных проблем в гинекологической практике, что объясняется неуклонным ростом частоты данной патологии за последние 10 лет — с 6−11% до 19−25% от всех опухолей половых органов (Адамян Л.В., 1998; Белоглазова С. Б., 1998; Кулаков В. И. и соавт., 1998; Кудрявцева Л. И., 1999; Серов В. Н., 1998; Jain S. et al., 1999; Loh. F.H. et al., 1999; Rodriguis-Macias K.A. et al., 1999). Из них 75−87% являются доброкачественными. Частота опухолевидных образований у женщин репродуктивного возраста в структуре образований яичников составляет 58,8% (Белоглазова С. Б., 1999, Кузнецова Е. П., 2001; Querleu D., 1993). В настоящее время продолжаются дискуссии как о методах и доступах оперативного лечения, так и об адекватном объеме оперативного вмешательства и о месте реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде у больных с ОООЯ (Бенедиктов Д.И., Сапир М. В., 1991; Кулаков В. И., Адамян Л. В., 2001; Кудрявцева Л. И., 1997; Luote R., 1995; Melica F., 1995). В последнее время ведущую роль в диагностике и лечении доброкачественных овариальных образований отводят лапароскопии (Кулаков В.И., Адамян Л. В., 2001; Манухин И. Б и со-авт., 2001, Савельева Г. М, 1998, Canis М., 1994; Lee C.L., 1993; Lok I.N., 2000; Novak M., 2000).

Сведения, опубликованные в медицинской литературе о консервативной терапии и необходимом объеме оперативного вмешательства, противоречивы. При функциональном характере образований яичников возможна консервативная терапия: гормональное лечение, трансвагинальная пункция под контролем ультразвука (Бугеренко А.Б. и соавт., 1999; De Rosa G., 1994; Schidler A., 1994). Корсак B.C. и соавт. (1996) и Маркин И. О. (1997) считают, что травма яичника во время резекции ведет к глубоким расстройствам кровообращения, иннервации органа и гибели части генеративных элементов, влечет за собой развитие нейродистрофических заболеваний яичников и как следствие — снижение их функции. По мнению ряда исследователей, у большинства женщин, перенесших одностороннюю аднексэктомию, наблюдаются вегетоневрозы, ожирение, нарушение менструальной функции (Серов В.Н., 1994; Айламазян Э. К., 1997).

Сведения об особенностях репродуктивной функции у пациенток после резекции яичников и односторонней аднексэктомии в отдаленные сроки после оперативного лечения недостаточны, нет также единого алгоритма поэтапного обследования и реабилитационных мероприятий как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.

Резервом улучшения РЗ пациенток после резекции яичника и односторонней аднексэктомии является оптимизация лечебно-диагностических мероприятий как на госпитальном, так и на реабилитационных этапах с использованием эндоскопических технологий и комплекса восстановительного лечения.

Таким образом, сведения об увеличении за последние годы частоты ОООЯ в структуре гинекологических заболеваний, рост числа оперативных вмешательств по поводу данной патологии, отсутствие единого подхода к выбору объемов и методов оперативного лечения и единых разработанных реабилитационных стандартов определили актуальность работы.

Цель работы: улучшить РЗ пациенток после резекции яичника и односторонней аднексэктомии, произведенных по поводу доброкачественных ОООЯ.

Задачи исследования.

1. Изучить состояние РЗ женщин после резекции яичника и односторонней аднексэктомии по поводу доброкачественных ОООЯ в зависимости от методов хирургического лечения и длительности наблюдения.

2. Изучить экскрецию гонадотропных и стероидных гормонов пациенток в зависимости от методов, латерализациии, объема хирургического вмешательства и длительности наблюдения.

3. Провести мониторинг УЗИ яичников после резекции яичника и односторонней аднексэктомии.

4. Разработать и внедрить шкалу оценки РЗ пациенток после резекции яичников и односторонней аднексэктомии.

Научная новизна. Впервые на основании комплексного и поэтапного изучения основных показателей РЗ в отдаленные сроки после хирургического лечения получены данные о влиянии резекции яичника и односторонней аднексэктомии на РЗ женщин.

Изучен гормональный статус пациенток в зависимости от доступа, объема, латерализации оперативного вмешательства и длительности наблюдения.

Выявлено, что наступающие изменения в оставшемся яичнике после аднексэктомии характеризуются повышенным риском формирования ретенцион-ных образований при отсутствии своевременно проведенного комплекса реабилитационных мероприятий.

Разработана и внедрена шкала оценки РЗ пациенток после резекции яичника и односторонней аднексэктомии.

Практическая значимость. Разработан и внедрен комплекс реабилитационных мероприятий, направленный на улучшение РЗ пациенток после резекции яичника и односторонней аднексэктомии по поводу доброкачественных овариальных образований.

Установлено, что состояние РЗ в первый год после лечения в большей степени определяется объемом и доступом оперативного вмешательства, а через 4−5 лет наблюдения — объемом и латерализацией операции.

Разработанная шкала оценки РЗ позволяет оптимизировать диагностику и лечебную тактику у пациенток в отдаленные сроки после хирургического лечения.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практику гинекологических отделений городских клинических больниц № 29, № 64, МСЧ АМО «ЗИЛ» Москвы.

Материалы диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, отражающих ее основные положения.

Апробация работы. Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов «Репродуктивное здоровье населения Московского мегаполиса и пути его улучшения в современных экологических и социально-экономических условиях» (№ гос. регистрации 01.9.70 7 346, шифр темы 317 712).

Основные положения диссертации доложены: на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов и врачей городской клинической больницы № 64 г. Москвы (Москва, декабрь, 2002 г.) — на научно-практической конференции акушеров-гинекологов Московского региона (Москва, апрель, 2001 г.).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных и описания методов исследования, результатов собственных наблюдений и их обсуждения (в 5 главах), выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 152 источника на русском и 69 — на других языках, и приложений. Материалы диссертации изложены на 140 страницах машинописного текста, иллюстрированы 37 таблицами и 9 рисунками.

Выводы.

1. Репродуктивное здоровье женщин после резекции яичника и односторонней аднексэктомии характеризуется минимальной частотой нарушений менструальной, репродуктивной функций, развитием нейроэндокринных расстройств через 1 год, а максимальной — через 4−5 лет наблюдения.

2. Экскреция ФСГ, JIT, ПРЛ через 4−5 лет наблюдения после односторонней аднексэктомии стала доставерно больше (р<0,05), чем после резекции яичника, а эстрадиола и прогестерона — меньше (р<0,01) — после правосторонней аднексэктомии значения ФСГ, ЛГ, ПРЛ через 4−5 лет наблюдения достоверно больше (р<0,05), а эстрадиола и прогестерона — меньше (р<0,05), чем после левосторонней.

3. Результаты ультразвукового исследования свидетельствуют о том, что после резекции яичника, независимо от объема резецированной ткани, размеры обоих яичников не отличались от таковых у здоровых женщинпосле односторонней аднексэктомии у всех пациенток за счет викарной гипертрофии наблюдалось увеличение всех размеров оставшегося яичникапоследняя была достоверно более выраженной в правом яичнике, чем в левом (р<0,05).

4. Разработанная шкала оценки РЗ позволяет оптимизировать лечебную тактику, сроки и методы обследования пациенток в отдаленные сроки после хирургического лечения и реабилитационной терапии.

Практические рекомендации.

1. В послеоперационном периоде всем пациенткам проводить предложенный комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение РЗчерез 3−4 года после односторонней аднексэктомии своевременно решить вопрос о назначении заместительной гормональной терапии.

2. При диспансерном наблюдении всем женщинам после резекции яичника и односторонней аднексэктомии проводить как гинекологическое, так и маммологическое обследование, независимо от возраста, в связи с высоким риском заболеваний молочных желез после операций на яичниках.

3. Использовать разработанную шкалу оценки РЗ для оптимизации лечебной тактики у пациенток в отдаленные сроки после хирургического лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.И., Кирюшенков А. П. Пестициды и репродуктивное здо-ровье.//Акуш. и гин. 1999. — № 4. — С.13−15.
  2. JI.B., Прошина И. В., Стругацкий В. М. Некоторые аспекты реабилитации репродуктивной системы после гинекологических операций. //Современные аспекты изучения репродуктивной функции женщины. -М.- 1982.-С.130.
  3. Л.В. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения.: Автореф. дис.. докт. мед. наук. -М., 1985.-36 с.
  4. JI.B. Лапароскопия и срочное гистологическое исследования в диагностике гормонально-активных опухолей яичников.//Эксперим. и клиническая медицина. 1990. — Т. ЗО, № 5. — С.436−440.
  5. Л.В., Алексеева М. Л., Минина Л. С. Гормональный статус и сте-роирегулируемая система эндометрия у пациенток с доброкачесвенными опухолями и эндометриодными кистами яичников.// Акуш. и гин. 1990. -№ 9. — С.55−57.
  6. Л.В., Белоглазова С. Е., Зурабиани Э. Р. Лапароскопия в оперативной гинекологии.// Акуш. и гин. 1991. — № 2. — С.69−74.
  7. Л.В., Кулаков В. И. Распространенные формы генитального эндо-метриоза.// В кн.: «Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии» НЦ АГ и ПРАМН. М., 22−26/IV — 1996. -С.30−40.
  8. Л.В., Мурватов К. Д. Современные методы визуализации в гинеко-логии.//В кн: «Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии», НЦАГ и ПРАМН. М., 22−26/IV-1996. — С.189−190.
  9. Л.В., Фролова О. Г., Аскольская С. И. Использование критерия «качества жизни» для оценки эффективности медицинской помощи населе-нию.//Вест. Росс, ассоц. акуш. и гин. 1998. — № 1. — С.30−33.
  10. Л.В. Лапароскопия в лечении опухолей яичников.//Акуш. и гин. -1999. № 4. — С.56−59.
  11. Э.К., Беляева Т. В., Виноградова Е. Г. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины. Новый взгляд на проблему. // Вест. Росс, ассоц. акуш. и гин. 1996. — № 2. — С. 13−16.
  12. Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды. // Журнал акушерства и женских болезней. 1997. — № 1, — С.6−10.
  13. З.М. Методологические подходы к раннему выявлению доброкачественных эпителиальных опухолей яичников. // Акуш. и гин. 1995. -№ 1. — С.9−14.
  14. Е.М. Распространенные формы наружного генитального эндо-метриоза- медико-гинекологические аспекты, клиника, лечение и мониторинг больных. Автореф. дис.. докт. мед наук 1997. — 38 с.
  15. М.Б., Исакова Э. В. Опыт применения дюфастона в программе ЭКО.//Проблемы репродукции. 2000. — № 2. — С.33−34.
  16. Н.В., Ушакова Г А. Гипоталамический синдром и репродуктивное здоровье женщин. // Акуш. и гин. 1997. — № 4. — С.3−5.
  17. С.С., Зурабиани З. Р., Джабраилова С. Ш. Хирургическое лечение образований яичников лапароскопическим доступом. // Акуш. и гин. -1995.-№ 5.-С.7−9.
  18. С.Е. Современная тактика ведения больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников.: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1999. -36 с.
  19. Д.И., Бутунов О. В. Психоэмоциональное состояние женщин репродуктивного возраста после частичной и полной кастрации. // Акуш. и гин. 1991. — № 3. — С.62−64.
  20. Д.И., Сапир М. В. Последствия односторонней овариоэктомии у женщин репродуктивного возраста. // Акуш. и гин. 1991. — № 4. — С. 5759.
  21. А., Степанова Н. Н. Лапароскопические операции при доброкачественных опухолях. //В кн.: «Проблемы эндоскопии в гинекологии», II Росс, научно-практ. конф. гинекологов-эндоскопистов. -М., 16/VI-1995. -С.50−51.
  22. Л.Н., Соломатина А. А., Татулова Э. Б. Диагностика опухолей, опухолевидных образований яичников.//В кн.: «Опухоли яичников». Иркутск, 1990. — С.83−89.
  23. А.П. Особенности гонадотропной и овариальной функции у девушек после операции на яичниках. // Акуш. и гин. 1975. — № 12. — С.16−19.
  24. Е.Л. Опыт применения препарата дюфастон в гинекологии. Актуальные проблемы здоровья семьи. Сб. науч. тр. посвященный 20-летию основания института. Иваново, 2000. — С.167−170.
  25. Большая медицинская энциклопедия./ Под. ред. В. А. Флорова.- М. Издание 3.-е. 1998. — Т.8. — С.1047.- - Т. 8. — С.599.
  26. И.В., Грибкова Е. Н. Ультразвуковая диагностика объемных образований яичников.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994.-№ 2. — 17с.
  27. Я.В., Вихляева Е. М., Лившиц М. А. Вопросы патогенеза и факторы риска опухолей яичника. // В кн.: «Опухоли яичников»: Иркутск, 1990. -С. 16−26.
  28. В.Н. Значение динамического эхографического наблюдения за больными с кистами яичников в амбулаторных условиях.: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М&bdquo- 2000. — 19 с.
  29. Е.М., Бадоева Ф. С. Об отдельных результатах расширенной клиновидной резекции яичников. / Сб.тр.: Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. М., 1985. — С. 68−76.
  30. Е.М., Богданова Е. А., Кондриков Н. И. и др. Возрастная патология репродуктивной системы женщины. // Акуш. и гин. 1994. — № 4. -С.41−50.
  31. А.С., Скрябин О. Н. Опухоли яичников. // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. — № 4. — С.54−60.
  32. А.Г. Демографическая ситуация в России и проблемы репродуктивного здоровья. // Планирование семьи. 1999. — № 4. — С.20−24.
  33. С.А., Белкина Н. В. Опыт лечения кист и кистом яичников в репродуктивном периоде. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. / Под ред. В. И. Кулакова, Л.В. Ада-мян. М., 1998. — С.369−371.
  34. В.В., Тюрина М. В., Дудина С. А. и др. Эндохирургические вмешательства на органах малого таза. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. / Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. М&bdquo- 1998. — С.371−373.
  35. О.В. Особенности клинического течения и лечения пограничных опухолей яичников.: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1995. — 22 с.
  36. Гус А. И. Современные принципы дифференциальной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников, гиперпластическими процессами мио- и эндометрия: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1996. 38 с.
  37. А.И. Трансвагинальная эхография в клинической практике// Акуш. и гин. 1991. -№ 8. — С. 71−76.
  38. М.М., Бакулева Л. П., Слюсарь Н. Н. и др. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. // Акуш. и гин. 1996. — № 3. — С.49−50.
  39. С.Л., Чиссов В. И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1993. — 414 с.
  40. В.Н., Зыкин Б. И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М.: Медицина, 1990. 221с.
  41. В.Н., Гус А.И., Струков Ф. В. Трансвагинальная эхография при ретенционных яичниковых образованиях.// Визуализация в клинике. М.-Вып.1. — № 1. — YIII — 1992. — С.37−41.
  42. В.Н., Адамян Л. В., Гус А.И. и др. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. // Акуш. и гин. 1993. — № 3. — С.83−88.
  43. В.Н., Гус A.M., Адамян J1.B. Эхографические признаки цистаденомы яичников.// Ультразвук, диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. — № 4. — С.29−36.
  44. В.Н., Гус А.И., Адамян Л. В. и др. Ультразвуковая диагностика эндометриоза. III Варианты изображения эндометриодных кист яичников. // Ультразвуковая диагностика. 1996. — № 2. — С. 17−21.
  45. В.Н., Гатаулина Р. Г., Гус А.И. и др. Информативность эхографии в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников.// Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М.-22−26 октября 2001 -С 337−338
  46. Т.Н. Менструальная и детородная функция у женщин до и после односторонней овариоэктомии по поводу доброкачественных опухолей и кист яичников. // Акуш. и гин. -1958. № 6. — С.80−83.
  47. В.Г. Ближайшие и отдаленные результаты операций на яичниках. // Казанский медицинский журнал. -1969. № 1. — С.36−37.
  48. А.О. Значение дополнительных методов обследования у пациенток с объемными образованиями яичников.: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1997.-23 с.
  49. Егорова Н. И Последствия односторонней овариоэктомии. // Сбор, научных трудов Ленинградского института усовершенствования врачей. 1972. — вып.113. -С.21−37.
  50. В.М., Нагорная B.C., Краснова Ж. А. Патогенез и современные подходы к лечению доброкачественных эпителиальных опухолей яичников.// Опухоли яичников. Иркутск, 1990. — С.26−37.
  51. Г. А., Артемова Н. С. Функциональные и структурные изменения яичников после односторонней овариоэктомии. // Акуш. и гин. 1973. -№ 8. — С.42−45.
  52. В.И., Ромашок Ф. Н. Лечение эндометриоидных кист путем пункции под эхографическим контролем// Ультразвуковая диагностика в ак-шушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994.-Ж2. — 41 с.
  53. В.И., Ромашок Ф. Н. Лечение параовариальных кист с примененим пункций под УЗИ-контролем. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. / Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. -М., 1998-С.375−376.
  54. В.И., Ромашок Ф.Н.Опыт лечения лютеиновых кист с применением пункции под УЗИ-контролем. Лапараскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. / Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. М., 1998.- С.373−374.
  55. Л.М., Пасенюк A.M., Бугеренко А. Е. и др. Опухоли и опухолевидные образования у беременных. Тактика ведения. // Вест. Росс, ассоц. акуш. и гин. 1999. — № 4. — С.5−8.
  56. А.П., Совчи М. Г. Поликистозные яичники. // Акуш. и гин. -1994. № 1. — С.11−14.
  57. Н.В., Семендяева Н. В. Последствия односторонней овариоэктомии. // Акуш. и гин. 1973. — № 6. — С.38−42.
  58. В.Н. Пограничные опухоли яичников.// Вест. Росс, ассоц. акуш. и гин. 1996. — № 3. — С.106−107.
  59. Н.И., Адамян Л. В., Беляева Л. А. и др. Морфологические и ультраструктурные особенности кист яичников. // Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М., 1996. — С. 162−165.
  60. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000—2004 гг. и план мероприятий по ее реализации. // Международный журнал «Планирования семьи» (рубрика Официальная информация). -2000.-№ 2.-С.2−9.
  61. B.C., Парусов В. Н., Кирсанов А. А. и др. Влияние резекции яичников на их функциональный резерв. // Проблемы репродукции. 1996. — № 4. — С.63−67.
  62. В.И. Отечественная оперативная гинекология за последние 75 лет. // Акуш. и гин. 1997. — № 5. — С.16−18.
  63. Л .И. Лапароскопия как метод оперативного лечения кистозных образований яичников. Самара, 1997. — С.6−9.
  64. Л.И. Значение эпидемиологических и клинических исследовании для диагностики, лечения и профилактики доброкачественных опухолей яичников: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1998. — 38с.
  65. Е.П. Восстановление репродуктивной функции при кистах яичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ижевкс, 2001. -24 с.
  66. В.И., Селезнева Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология. М.: Медицина. — 1990. — 464 с.
  67. В.И., Адамян Л. В., Стругацкий В. М. Реконструктивная хирургия в гинекологии. // Акуш. и гин. 1994. — № 4. — С.51−57.
  68. В.И., Адамян Л. В., Хирургическая лапароскопия в гинекологии.// Акуш. и гин. 1995. — № 5. — С.3−6.
  69. В.И., Адамян Л. В. Дискуссионные вопросы оперативной гинекологии. // Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. -М., 1996. С.17−30.
  70. В.И., Селезнева Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология. Нижний Новгород, 1997. — 464 с.
  71. В.И., Адамян Л. В. Прогресс эндоскопии в акушерстве и гинекологии. // В кн.: «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», НЦ АГ и П РАМН. М., 14−18/VI-1998. -С. 17−27.
  72. В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы. // Проблемы репродукции. 1999. — № 2. — С.6−9.
  73. В. И. Маргоани Ф.А., Назаренко Т. А. и др. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов. // Акуш. и гин. -2001. № 3. — С.33−36.
  74. В.Н., Маринкин И. О., Шевела А. И. Место лапароскопического доступа в оперативной гинекологии.// Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний./ Под ред.
  75. B.И.Кулакова, Л. В. Адамян. -М, 1998-С.29−31.
  76. А.Ф., Шарифулин Н. А. Лечение эндометриодных кист яичников. // Гинекология. 1999. — Т1. — № 3. — С.72−75.
  77. В.Н., Светозарова И. В. Психосексуальное и самотическое состояние женщины после щадящих и радикальных операции на яичниках. // Казанский медицинский журнал. 1998. -Т. LXXIX. -№ 2. — С. 132−134.
  78. С.А. Дифференциальная диагностика объемных образований матки и яичников при помощи эхографии и компьютерной томографии с построением гистограмм. // Акуш. и гин. 1997. — № 1. — С.61−63.
  79. О.И. «Плюсы и минусы» эндоскопической гинекологии.// Эндохи-рургия для Росссии, региональный научио-практич. Мед. журнал-дайджест. 1993. — № 2. — С.26−27.
  80. Т.В., Рыбак И. И. Перспективы ультразвуковой диагностики.// Ультразвук, диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. -№ 2. — С.137−144.123
  81. Л. С. Попов А.А. Левашова И. И. и др. Беременность и опухоли яичников. // Вест. Росс, ассоц. акуш. и гин. 1999. — № 3. — С.14−17.
  82. О.В., Борисенко С. А. Профилактика, диагностика, лечение рака яичника.// Рос. мед. журнал. 1996. — № 3. — С.36−41.
  83. Т.Н. Диагностика, лечение доброкачественных опухолей яичников при беременности. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2001.-22 с.
  84. И.Б., Высоцкий М. М., Селиванова Г. В. и др. Опыт операций лапароскопическим доступом у пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников. П Гинекология. 1999. — Т1. — № 3. — С.74−76.
  85. И.О., Кулешов В. М. Функциональный подход к оперативному лечению больных кистами и доброкачественными опухолями яичников. // Вестник акушера-гинеколога. 1997. — № 1. — С.23−26.
  86. И. О. Кулешов В.М. Функциональный подход к оперативному лечению больных с кистами и доброкачественными опухолями яичников. // Вест. Росс, ассоц. акуш. и гин. 1999. — № 3. — С. 23−25.
  87. В.В. и др. Опыт лечения эндрометриоидных кист яичников с помощью лапароскопии.// Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М., 1996. -С.310−311.
  88. Г. А. Использование клинико-инструментально-биохимических методов в дифференциальной диагностике опухолей яичников: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., — 1994. — 18 с.
  89. Г. М., Погорелова А. Б., Попов А. В. Лапароскопия в лечении овариальных образований. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней (гинекология, акушерство, уроги-некология, онкогинекология). М., 2001. — С.163−164.
  90. Ю.Н. Клинико-гормональные особенности больных с доброкачественными опухолями яичников.: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. 1981.-25 с.
  91. И.Д. Опухоли яичников. Л.: Медицина, 1987. — 214 с.
  92. С.И. Словарь русского языка. М., 1995. — 237 с.
  93. Г. Г., Алексанянц С. А. Возможности эхографии в дифференциации объемных образований органов малого таза.// Опухоли яичников. Иркутск, 1990.-С. 149−151.
  94. Г. Г. Принципы ведения и реабилитации больных оперированных по поводу доброкачественных опухолей и опухолевидных образований матки и придатков: Автореф. дис.докт. мед. наук. 1991. — 30 с.
  95. Л.Д., Оразмурадов А. А., Григорьева Н. Ю. и др. Отдаленные результаты оперативного лечения эндометриоидных кист яичников.// Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 22−26 октября, 2001. -С.429−430.
  96. ИЗ. Панова И. А. Опыт применения препарата дюфастон в акушерской практике. Актуальные проблемы здоровья семьи. Сб. науч. тр. посвященный 20-летию основания института. — Иваново, 2000. — С.74−76.
  97. В.П. Философские вопросы теории патологии. М., 1994. — 210 с.
  98. Е.Е. Отдаленные результаты удаления яичника и сохраняющих операций на яичниках. //В кн.: «Акушерско-гинеколоп ческая практика». -Л., 1960.-С. 113−119.
  99. А.А., Пшеничнокова Т. Я., Романов В. А. Диагностические возможности лапароскопии при овариальных кистах.// Акуш. и гин. 1991. — № 10.- С.64−67.
  100. А.А. Лапароскопия в диагностике и лечении кист и доброкачественных опухолей яичников: Автореф. дис.канд. мед. наук. 1995. — 24 с.
  101. А.А. Применение эндоскопических методов хирургического лечения в гинекологии. //Вест. Росс, ассоц. акуш. и гин. 1998. — № 1. — С.111−112.
  102. В.Е. Репродуктивное здоровье в XXI веке. // Сб. «Амбулатория акушерско-гинекологическая помощь». Материалы научно-практической конференции. 19 апреля 2001 г. М.-2001. С.1−10.
  103. В.Е., Духин А. О. Кисты и доброкачественные опухоли яичников. Учебно-методическое пособие. М.: Изд-во, РУДН, 2001. — 42 с.
  104. B.E., Гус А.И., Семятов C.M. и др. Эндометриоз. Учебно-методическое пособие. М.: Изд-во, РУДН, 2002. — 64 с.
  105. А.Н. Профилактика, ранняя диагностика и особенности лечения опухолей яичников.: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Симферополь, 1985.-38 с.
  106. Г. М., Пшеничникова Г. Я. Роль и место эндоскопической хирургии в современной гинекологической науке и клинической практике.// Акуш. и гин. 1990. — № 6. — С.75−76.
  107. Г. М., Штыров С. В., Кафарев И. Г. и др. Эндометриодные кисты (диагностика и лечение). //В кн.: «Международный конгресс по эндомет-риозу с курсом эндоскопии», НЦ АГ и ПРАМН. М., 22−26/1V-1996. -С.306−307.
  108. Г. М. Эндоскопия в современной гинекологии. //Новый медицинский журнал. 1997. — № 1. — С.3−5.
  109. Г. М., Азиев О. В. Осложнения лапароскопии в гинекологии. // Акуш. и гин. 1997. — № 6. — С.9−13.
  110. Г. М. Преимущества лапароскопической хирургии в гинекологии. // В кн.: «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», Международный конгресс НЦ АГ и П РАМН. М., 14−18/VI — 1998. — С.27−29.
  111. А.Р. Тактика ведения беременности и родов у женщин, оперированных по поводу доброкачественных опухолей и кист яичников: Автореф дис. канд. мед. наук, 1993. 22 с.
  112. И.В. Объем операции на яичниках и качество жизни женщин.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. — 24 с.
  113. Н.Д. Клиника и хирургическое лечение папиллярных кистом яичника // Акуш. и гин. -1958. № 3. — С.65 -67.
  114. Н.Д. Применение ультразвука в диагностике опухолей внутренних половых органов женщины. // Акуш. и гин. -1962. № 6. — С.85 -89.
  115. Н.Д. Дополнительные методы исследования.// Оперативная гинекология./ Под ред. В. И. Кулакова. М.: Медицина., 1990. — С.69−97.
  116. Н.Д. Доброкачественные опухоли и опухлевидные образования внутренних половых органов.// Оперативная гинекология./ Под ред. В. И. Кулакова. М.: Медицина., 1990. — С156−220.
  117. Н.Д., Железнов Б. И. Доброкачественные опухоли яичников. -М.: Медицина., 1995. 282 с.
  118. Н.В. Специфические функции женского организма после односторонней овариоэктомии с учетом асимметрии. // Сов. медицина. -1973. -№ 7. С. 147 -149.
  119. В.Н., Кудрявцева Л. И., Рязанова Л. К. Консервативные методы ведения больных с кистозными образованиями яичников. // Вестник акушера-гинеколога. 1997. — № 1. — С. 13−16.
  120. В.Н., Кудрявцева Л. И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М.: Триада-Х, 1999. — 149с.
  121. И.С., Юдин Л. А., Леваков С. А. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике объемных образований малого таза.// Акуш. и гин. 1996. -№ 1. -С.9−11.
  122. А.Н., Давыдов А. И. Трансвагинальный ультразвуковой мониторинг инвазивных методов исследований в гинекологии// Акуш. и гин. -1994. -№ 5.-С.55−60.
  123. А.Н., Баев О. Р. Современные подходы к диагностике ведения больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников. // Акуш. и гин. -1995. № 4. — С. 15−18.
  124. А.Н., Давыдов А.И Оперативная лапароскопия в гинекологии. -М.: Медицина, 1995. 176с.
  125. Э.Р. Современные подходы к хирургическому решению внутри-маточной патологии. Дис. докт. мед. наук. М., 2002. — 42 с.
  126. Фалух Хайдар. Диагностика и лечение ретенционных образований яичников у пациенток репродуктивного и пременопаузного периодов: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1993. — 24 с.
  127. Ю.В. Состояние и современные проблемы репродуктивного здоровья женщин. // Актовая речь в день 199-й годовщины Военно-медицинской Академии. С.-П. — 1997.-29 с.
  128. Цой С. Менструальная функция у девушек, перенесших операцию на яичниках в пубертатном возрасте. // Акуш. и гин. -1976. № 7. — С.43−46.
  129. Е.В., Кулинич С. И. Возможности использования УЗИ для профилактических осмотров женского населения.// Опухоли яичников. Иркутск, 1990. — С.160−164.
  130. М.Г., Черкасов И. В., Минаков А. А. и др. Опыт работы эндоскопического отделения по системе стационар одного дня. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней./ Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. — М., 2000. — С.106−107.
  131. Aston К., Arthur J., Masson G.M., Jenkins J.M. Progestogen therapy and prevention of functional ovarian cysts during pituitary desensitization with GNRH agonists. // Br. J. Obstet. Gyn.-1995. Vol 102, N10. — P 835−837
  132. Aubriot F., Dubuisson J., Pasteur Y Faut-il «operer tous leskystes de 1» Ovaire. //Contrac Fert. Sex. 1993. — Vol 21, Nl.-P.49−52
  133. Audra P., Dargent D., Akiki S., et al.// Endovaginal sonographic appearance of begin ovarian masses. // Rev. Franc Gynek. Obstet 1991. -Vol. 86, № 11.- P. 662−675.
  134. Bailo P., Cappato E. La funzione utero-ovarica dopo ovariectomia unilaterale.// Minerva Ginec. 1963. — Vol. 15., № 6. — P. 285−292.
  135. B.G., Kolp L.A., Mills S. Эндоскопическая версия лапаротомиче-ского ведения эндометриоза.// Fertil. Steril. 1994. — октябрь. — Т. 62- № 4,-С.690−695.
  136. Bateman B.G., Lisa А.К., Mills S. Laparoscopic or laparotomy in management of endometriosis. // Fertil. Steril. 1994. — Vol. 62, № 4. — P. 690−695.
  137. Blum M., Hendek D. Meidan A. Ovarian Tumouroin Pregnancy // Harefuah. -1975. № 88. — P.63−65.
  138. Bruhat M.A., Mage G., Chapron C. et al. Presentday endoscopic surgery in gynecology. // Euz. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991. — Vol. 42. — P. 4−13.
  139. Bruhwiler H., Luscher K.P. The role of laparoscopic surgery in gynecology oncology. // Geburtshilfe. Frauenheilkd.-1992.-Vol. 51. -P. 320−324.
  140. Buckley C.H. Is needle aspiration of ovarian cysts adequate for diagnosis. // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1989. — Vol. 96, № 9. — P. 1021−1023.
  141. Burkman R.T. Oral cotraceptives: current status. // Clin. Obstet. Gynecol.- 2001. -Vol. 44., № 1. -P.62−72.
  142. Canis M., Mage G., Pouly J. Laparoscopic diagnosis of agnexal cystic masses: A12 year experience with long — term follow. // Obstet. Gyn. — 1994. — Vol. 83, № 5/1.-P. 707−712.
  143. Chiaffarino F., Parazzini F., La-Vecchina C. et al. Oral contraceptival use and bening gynecologic conditions.//A review. Contraception. -1998. -Jan., -Vol.57, № 1. -P. 11−18.
  144. Clark S.L. Cordil disease in pregnancy. // Obstet. Gynecol. Clin North Am. -1991. Vol.18, № 2. — P.237−256.
  145. Crat I. et al. Outcome and complications of asserted reproduction. // Curr Opin. Obstet Gynecol. 1991. -Vol. 3, № 5. — P. 668−678.
  146. Corrado F., Doninelli M., Urbanetti S. et al. Laparoscopic treatment of ovarian cysts. A critical analysis //Minerva Gines.-1988.-Vol.40., N14. P.687−690.
  147. De Rosa G. Needle aspiration of ovarian cysts. Our experience. // Minerva Gyn. 1994. — Vol. 46, N12. — P.633−675.
  148. De Wilde R. Diagnostik und Therapie der Adnextumoren in der Postmenopause. Eine prospektive Studie. // Geburtsh. Frauenheilk. 1994. — Vol.54, N8. — P.440−443.
  149. Dordoni D., Zaglio S., Zucca S. et al. The Role of Sonographically guided aspiration in the clinical management of ovarian cysts. // Ultrasound Obstet. Gyn. -1994.-Vol. 4, N1. P.156.
  150. Drake J. Diagnosis and management of the adnexal mass. // Av. Fav. Physician. 1998. May 15- Vol.57, N 10. -P. 2471−2476- -P. 2479−2480.
  151. Guerriero S. The role of endovaginal ultrasound in differentiating endometrio-mas from other ovarian cysts. // Clin. Exp. Obstet. Gyn. 1995. — Vol.22, N1. -P.20−22.
  152. Hulka J., Phillips J. Management of ovarian masses. AAGL 1990 survery. // End. Gyn. Proc. 20 an. Meet. 1993. — P. 35−38.
  153. Hemmings R., Bissonnette F., Bouzayen R. Results of laparoscopic treatments of ovarian endometriomas: Laparoscopic ovarian fenestratio and coagulation.// Fertil. Steril. 1998. Sep. -Vol. 70, N3. P. 527−529.
  154. Hezhat F., Hezhat C. Videolaseroscopy for oophorectomy.// Am. I. Obstet. Gy-nicol.-1991.-Vol. 165.-P. 1323−1330.
  155. Hezhat F., Hezhat C. International Congress of Gynecologocal Endoscopy. -Chicago, 1992.-P. 63−65.
  156. Hidlebaugh D.A., Vulgaropulos S., Orr R.K. Лечение аднексальных масс. Оперативная лапароскопия версия лапаротомии.//Журнал медицинской репродукции. — 1997. — сентябрь. — Vol.42, N9. -Р.551−558.
  157. Howard F.M. The role of laparoscopy as a diagnostic tool in chronic pelvic pain. Baillieres. // Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. -2000, Jun. Vol.14, N3. -P.467−494.
  158. Hughes R.S. Dietary fibre and female reproductive phisiology. // Die tary Fibre perspectives. Reviews and Bibliography. London: Iohn Zibbey. — 1990. -P.82−84.
  159. Hulka I.F. Endoscopy in Gynecology. Las Vegas, 1993. — P. 35−39.
  160. Jain S., Dalton M.E. Chocolate cysts from ovarian follicles. // Fertil.Steril. -1999. -Nov. Vol. 72, N5. — P.852−856.
  161. Lange V. Ultrasound scalpel initial experiences with use in Laparoscopic surgery. // Chirurg. — 1996. — Vol.67, N4. — P.387−393.
  162. Larsen Т., Torp-Pedersen S, Ottesen M. Abdominal ultrasound combined with histological and cytological fine needle biopsy of suspected ovarian tumor. // Europe J. Obstet. Gyn. 1993. — Vol. 50, N3. — P.203−209.
  163. Lee V., Nair S., Leing N. et al. The laparoscopic management of adnexal masses in the department of reproductive medicine in Kandand Kerbau Hospital. // Gyn. Endoscopy. 1997. — Vol. 6, № 1, — P. 37.
  164. Lee C.L., Scong Y.K. Лапароскопическое ведение доброкачественных опухолей яичника.// Ж. Медицинской ассоциации. 1993. — Март, Т.92, N3. -С.245−248.
  165. Li H., Yliskoski M., Antlila M. et al. Management of stage I borderline ovarian tumors. // Ini. J. Gyn.Obstet. 1996. — Vol. 54. — P. 37−44.
  166. Loh F.H., Tan A.T., Kumar J. et al. Ovarian response after laparocopic ovarian cystectomy for endometriotic cysts in 132 monitored cycles. //Fertil. Steril. -1999. Aug. -Vol.72, N2. -P. 316−321.
  167. Lok I.H., Sahota D.S., Rogers M.S. et al. Complications of laparoscopic surgery for benign ovarian cysts. //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -2000. Nov. -Vol. 7, N4.-P. 529−534.
  168. Luxman D., Cohen J.R., Avni A. et al. Laparoscopic conservative cystectomy of ovarian benign cystic teratoma. Europen Congress in Gynecological Endoscopy. 1995. Ierusalem, Israel. P.5−9.
  169. Lueken R., Gallinat A., Moller C. Laparoscopic treatment of ovarian cysts. A critical analysis // End. Gyn. Proc. 20 an. meet. 1993. — P.47−50.
  170. Luoto R. et al. Treatment of ovarian cysts by laparoscopic aspiration. // Obstetrics. Gynecology. 1995. — Vol. 85. — P. 515 — 522.
  171. Melica F., Chiodi S., Cristoforoni P.M. et al. Classification of adnexal adhesions: a propasal and evaluation of its prognostie value. // Jnt. J. Fert., Menopause. Stud. 1995. — Vol. 40. — P. 79 — 85.
  172. Miculits Radechi F. Ovarioresection. Ovariotomia. Gynakologisch Opera-tionen. — Leipzig, 1962. — P. 120 — 140.
  173. Miller C.E. Clinical Efficacy of the ultrasonically Activated Scalpel for Cytore-duction of the Enidometriosis Lesions. // J. Am. Asscoc. Gyn. Laparoscopy. -1995. V.2,N4. — P.32.
  174. Nezhat C., Seidman D.S., Nezhat F. et al. Laparoscopic Surgery for gynecologic cancer.// Surgical Technology International IV. / Universal Medical Press, Ins. San Francisco. 1995. — P. 235−271.
  175. Nezhat C., Winer W., Cooper J. et al. Conseption rates after laparoscopic elec-trocoutery of the ovarian sarface. // J. reprod. Med. 1989. — Vol. 34, № 2. -P. 127−134.
  176. Nezhat С., Nezhat F., Borhan S. et al. Is hormonal treatment efficacious in the management of ovarian cysts in women with histories of endometriosis. // Hum Reprod. -1996. -Vol.11, N3. P. 874−877.
  177. Novak M., Szpakowski M., Malinowski A. et al. Leczenie operacyjne lagodnych gozow jajnika: laparotomia i laparoskopia Laparoscopy and laparotomy in the operative treatment of ovarian cysts.// Ginekol. Pol. -2000. Sep. Vol.71, N9.-P.1173−1178.
  178. Orden M.R., Gudmundsson S., Kirkinen P. Contrast-enhanced sonography in the examination of benign and malignant adnexal masses. //J. Ultrasound. Med. -2000. Nov. -Vol.19, N11.- P.783−788.
  179. Osmers R., Volksen M., Hinnly B. et al. Klinisches management von zystischen ovarial tumoren. //Geburtsh. Frauenheilk. 1990. — Vol.50,N1.-P.20−28.
  180. Pairleitner H., Steiner H., Hasenoehrl G. et al. Three-dimensional power Dop-pler sonography: imaging and quantifying blood flow and vascularization. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. -1999. -Aug. Vol.14, N.2. — P.139−143.
  181. Pellicano M. Ncrease of paraovazian cysts. Differential diagnosis, macroscopic and macroscopic aspects abd role of laparoscopy. // Minerva Gyn.-1994.- Vol. 46, № 11.-P. 597−600.
  182. R., Koninck X., Barlow D. Хирургическое лечение эндометриоза. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. // Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. М., 1998. — С.201−212.
  183. Porcu Е., Venturoli S., Dal Prato L. Frequency and treatment of ovarian cysts in adolescence. // Arch. Gynec. 1994. — Vol.255,N2. — P.69−72.
  184. Possover M., Morawski A., Hettenbach A. Traitement coelioscopique des tumeurs de l’obaire chez la femme menopause. // J. Obst. Gyn. biol. repr.- 1994,-Vol.23, N7.-P.784−789.
  185. Querleu D., Parmentier D., Chevallier L. Kystes de ovarire: strategic et prognostic. //Contrac. Fert. Sex.-1993.-Vol.21, № 2.-P.167−172.
  186. Randall C.L., Hall D.N., Arnemia C.S. Pathology in the Preserved Ovary After Unilateral Oophorectomy. //Amer. J. Obst.Gyn.-1962.-Vol.84., № 9.-P.1233−1241.
  187. Reich H., McGlynn F. Лечение эндометриодных кист яичников с использованием лапароскопических хирургических техник. // В кн.: «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний»,
  188. Международный конгресс НЦ АГ и ПРАМН. М., 14−18/18VI — 1998. -С.288−296.
  189. Rodriguez-Macias К.А., Thibaund Е., Houang М. et al. Follow up of precious pseudopuberty associated with isolated ovarian follicular cysts.//Arch. Lbs. Child. -1999. Jul. Vol.81, N10. -P.53−56.
  190. S. Органосохраняющие лапароскопические операции: обсуждение различных методов. // Материалы XIV конгресса международной ассоциации гинекологов и акушеров. 24−30/IX 1994, Монреаль, Канада. — С.52.
  191. Schidler A. Medikamentose Therapie von Ovarial cysten. // Zbl. Gynak.-1994.-Vol.116, № 11.-P. 619−621.
  192. Schroder W. Concomitant measurements of interleukin 6(IL-6) in serum and peritoneal fluid of patients with benign and malignant ovarian tumors. // Europe J. Obst. Gyn.-1994.-Vol.56, №l,-P.43−46.
  193. Schutter E. Diagnostic value of pelvic examination ultrasound and serum CA 125 in postmenopausal women with pelvic mass: an international multicenter study. // Cancer.-1994.-Vol.74, № 4.-P. 1398−1406.
  194. Semm K. Pelvioscopy operative guidelines. Kiel. F.R.C. — 1988. — P.77.
  195. Sulak P.J. Oral contraceptives: therapeutic uses and quality-of-life benefits case presentations. //Contraception. -1999. -Jan. № 59.(1 Suppl). -P.355−385.
  196. Thomas L. Lyons. Лапароскопическое лечение эндометриоза. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней (гинекология, акушество, урогинекология, онкогинекология). М., 2001. -Р.241−243.
  197. Van der Vange N. et al. Effect of 7 dose COC on ovarian function, measured by ultrasound examination and peripheral endocrinic parameters. In: Van der Vange N. et al. Effect of 7 dose COC on ovarian function (Dissertation) Ultreht -1986. -P.71−84.
  198. Walling M. A multicenter efficacy and safety study of an oral contraceptive containing 150 meg desogastral and 30 ethinil estrediol. // Contaception. -1992. -N46.-P.313−326.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!