Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Нутритивная коррекция метаболических нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа

Диссертация: Нутритивная коррекция метаболических нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У детей с СД при хорошем контроле уровня гликемии содержание липидов долго остается нормальным. Недостаточный контроль уровня углеводного обмена ведет к дислипидемии и, связанным с ней, микро — и макрососудистыми осложнениями. Сахарный диабет характеризуется нарушением толерантности не только к глюкозе, но и к белку, так как после приема белковой пищи происходит увеличение концентрации… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Метаболические изменения у больных сахарным диабетом 1-го типа
  • Современный взгляд на проблему (Обзор литературы)
  • Глава 2. Пациенты и методы исследования
  • Глава 3. Состояние углеводного обмена у детей с сахарным диабетом 1-го типа
  • Глава 4. Состояние жирового обмена у детей с сахарным диабетом 1-го типа
  • Глава 5. Состояние белкового и минерального обмена у детей с сахарным диабетом 1-го типа
  • Глава 5. а. Состояние белкового обмена у детей с сахарным диабетом 1-го типа
  • Глава 56. Состояние минерального обмена у детей с сахарным диабетом 1-го типа
  • Глава 6. Эффективность применения специализированного лечебного питания в коррекции нарушений обмена веществ у детей с сахарным диабетом 1-го типа

Нутритивная коррекция метаболических нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Сахарный диабет у детей и подростков занимает чрезвычайно важное место как в структуре эндокринной патологии, так и в современной педиатрической практике. Эпидемические исследования в разных странах свидетельствуют об увеличении заболеваемости диабетом в популяции взрослых и детей, не исключая детей раннего возраста. [64]. Социальная значимость сахарного диабета обусловлена развитием поздних диабетических осложнений [88], затрагивающих повреждение различных органов и систем, определяя раннюю инвалидизацию и преждевременную смертность пациентов [24]. Основными причинами смертности у взрослых больных являются рано развивающиеся и быстро прогрессирующие макрососудистые осложнения: ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, повышенное артериальное давление, мозговой инсульт и др. Развитие осложнений связывают, в первую очередь, с хронической гипергликемией, которая приводит к формированию сначала микро -, а затем и макроангиопатий [52].

Для понимания развития осложнений диабета необходимо иметь четкое представление о течении метаболических процессов в условиях инсулиновой недостаточности. Последствия дефицита инсулина проявляются нарушениями всех видов обмена веществ, из которых нарушения углеводного обмена наиболее выражены. Степень его нарушения отражает показательгликозилированный гемоглобин (НвА^). С внедрением средств самоконтроля и с распространением «Школ Сахарного Диабета» процент детей с нормальным уровнем гликированного гемоглобина стал увеличиваться [24]. Однако у большинства пациентов не удается добиться стойкой компенсации заболевания, так как детский организм отличается крайней лабильностью обменных процессов, и нередко течение заболевания сопровождается возникновением скрытых гипогликемий [101]. Применение новых технологий изучения углеводного обмена позволяет получить более полные сведения о его состоянии и открывает новые возможности его коррекции.

I III I t i il ¦! (ШИШИ tili! lili III III Uli II im il lilili Ii I IllJ illllili? I i Ulli IJIiltitM «III Ii UIIIJII Л IUI II ! ¦ II ¦¦! i III МВШ1ВШ.

В многофакторном патогенезе хронических осложнений СД большое место занимает также нарушение липидного обмена.

Известно, что при декомпенсированном диабете часто повышается содержание в плазме СЖК, триглицеридов и холестерина [112]. Изучению состояния жирового обмена уделяется много внимания у взрослых пациентов с диабетом, в меньшей степени этот вопрос освещен у детей.

При декомпенсации углеводного обмена происходит активация процессов автоокисления глюкозы, что может способствовать резкому увеличению окислительной модификации ЛПНП и прогрессированию атеросклероза [57.] Результаты исследования UKPDS подтверждают, что за счет компенсации углеводного обмена, удается замедлить атерогенез [187].

У детей с СД при хорошем контроле уровня гликемии содержание липидов долго остается нормальным. Недостаточный контроль уровня углеводного обмена ведет к дислипидемии [63] и, связанным с ней, микро — и макрососудистыми осложнениями. Сахарный диабет характеризуется нарушением толерантности не только к глюкозе, но и к белку, так как после приема белковой пищи происходит увеличение концентрации аминокислот в артериальной крови и снижение их поглощения. Нарушения белкового обмена при диабете усугубляются тем, что аминокислоты, захваченные мышечной тканью, не включаются в белок, а преимущественно распадаются [80]. У детей с СД 1-го типа увеличивается катаболизм белка, особенно в скелетных мышцах, при этом процессы синтеза белка остаются неизменными [162, 163, 185, 188,].

Наряду с изменениями в обмене макронутриентов при СД происходит нарушение и минерального обмена.

Доказано, что степень снижения минеральной плотности костей при СД I типа зависит от возраста, длительности заболевания, пола и взаимосвязана со степенью нарушения кровообращения и сенсомоторных расстройств [21].

Эффективность терапии СД у детей остается самым актуальным вопросом эндокринологии и педиатрии. Прежде всего, в лечечении СД 1-го типа необходимо добиться проведения адекватной инсулинотерапии для поддержания нормогликемии. Коррекция метаболических нарушений при диабете — сложная задача, требующая комплексного подхода, с применением большого арсенала лекарственных препаратов. Объем медикаментозной терапии в педиатрической практике ограничен в связи с наличием у ряда препаратов возрастных показаний и побочных эффектов. В связи с этим, все большее значение в лечении различных заболеваний у детей приобретает использование немедикаментозных методов. Среди них наиболее перспективным является проведение нутритивной поддержки при помощи лечебного энтерального питания.

Изучение особенностей метаболических нарушений при сахарном диабете 1-го типа у детей и оценка эффективности использования специализированного лечебного питания в коррекции нарушений обмена при диабете являются актуальными в современной медицине, в связи с чем было проведено данное исследование.

Цель исследования: улучшить показатели метаболического контроля у детей с сахарным диабетом 1-го типа путем использования специализированного питания.

Задачи исследования.

1. Изучить клинические особенности сахарного диабета 1-го типа у детей.

2. Изучить состояние углеводного обмена у детей с сахарным диабетом 1-го типа в зависимости от степени компенсации.

3. Изучить особенности жирового обмена у детей с сахарным диабетом 1-го типа в зависимости от степени компенсации.

4. Оценить состояние белкового и минерального обменов у детей с сахарным диабетом 1 -го типа.

1 1 ¦ 1 1 il ¦¦ i il ¦ Il Iiii i i eiei II ¦ ¦ mi m i 1 ш и ! ¦¦ аишшшимж.

5. Оценить эффективность применения специализированного лечебного питания в коррекции нарушений обмена веществ у детей с сахарным диабетом 1 -го типа.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное изучение всех видов обмена веществ у детей с сахарным диабетом 1-го типа. При изучении углеводного обмена использованы современные технологии непрерывного мониторирования уровня гликемии. Показаны причины сохранения длительной гипергликемии у детей. Изучены изменения липидного обмена и показана их зависимость не только от степени компенсации сахарного диабета 1-го типа, но и от наследственной предрасположенности к нарушению жирового обмена. Впервые выявлены симптомы нутритивной недостаточности у детей в зависимости от степени компенсации сахарного диабетаустановлены корреляционные взаимосвязи между показателями белкового обмена.

Впервые в терапии метаболических нарушений при диабете у детей предложено использование лечебного питания «Нутриэн Диабет» и показана его эффективность в коррекции всех видов обмена веществ у детей с сахарным диабетом 1-го типа.

Практическая значимость.

Показана необходимость применения современных технологий в выявлении нарушений углеводного обмена у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Установлены нарушения липидного обмена у детей с диабетом, показана необходимость определения у них наследственной предрасположенности к нарушениям жирового обмена. Показана зависимость нарушения всех видов обмена веществ при сахарном диабете 1-го типа от степени компенсации углеводного обмена.

Доказана необходимость применения специализированного лечебного питания для больных сахарным диабетом 1-го типа с целью улучшения состояния всех видов обмена веществ.

Положения, выносимые на защиту.

1. Нарушения углеводного обмена у детей с сахарным диабетом 1-го типа характеризуются состоянием хронической гипергликемии в течение более 80% времени суток при декомпенсации заболевания и — более 45% при субкомпенсации, что возможно установить лишь при помощи системы непрерывного мониторирования гликемии.

2. Изменения жирового обмена при сахарном диабете 1-го типа у детей зависят от степени компенсации углеводного обмена и наследственной предрасположенности к дислипидемии.

3. Использование специализированного энтерального питания является важной составляющей лечения сахарного диабета 1-го типа у детей.

Личное участие автора в получении научных результатов.

Автор принимала непосредственное участие в клиническом обследовании и лечении детей с сахарным диабетом 1-го типа, организовывала проведение клинико-лабораторных и инструментальных исследований. Диссертантом адаптирована методика проведения нутритивной поддержки у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Проведено формирование базы данных пациентов, анализ результатов исследования и статистическая обработка материала.

II ¦LI ;

III III.

I Eli II.

Ulli Ii.

I (¦Hill Iii.

Апробация работы и публикации.

Материалы диссертации представлены на 68-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета: «Молодые учёные — здравоохранению региона» (г. Саратов, 2007) — на 69-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета: «Молодые учёные — здравоохранению региона» (г. Саратов, 2008) XII Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2009) — X Всероссийском конгрессе диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» (Москва, 2009). По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Внедрение в практику здравоохранения.

Материалы диссертации внедрены в работу кафедры и клиники пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии Клинической больницы имени С. Р. Миротворцева при Саратовском государственном медицинском университетеМУЗ «Детская городская поликлиника № 4» г. СаратоваГУЗ «Областная детская клиническая больница им. Ю.Ф. Горячева» г. Ульяновска. Полученные материалы используются при чтении лекций и проведении семинаров с врачамиинтернами, клиническими ординаторами и слушателями факультета повышения квалификации по специальности «детская эндокринология» на кафедре пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России».

II I I Bt IUI II I 11 H I ! it ¦ II Iii H ¦ I III 1 H I I II I I i I (1 1 К III ¦ I I III II II II II II I II I E i III III I i i I III a ШШШ1Л «UitLtll.

ВЫВОДЫ.

1. Особенностью клинического течения сахарного диабета 1-го типа у детей является высокая частота поздних диабетических осложнений (у 68,89% обследованных) — наиболее частые осложнения диабетадиабетическая полинейропатия, определяемая у 53,22% детейдиабетическая ретинопатия — у 41,11%- реже выявляются диабетическая нефропатия — у 26,67% обследованных и диабетическая кардиальная автономная нейропатия — у 22,22%.

2. Особенности углеводного обмена у детей при декомпенсации сахарного диабета 1-го типа характеризуются значительным повышением уровня глюкозы сыворотки крови в течение 81% времени суток, состоянием гипогликемии в течение 1,5% времени сутокповышением уровня гликозилированного гемоглобина более 10%- при субкомпенсации диабета состояние гипергликемии выявляется в течение 46% времени сутокгипогликемия занимает 5% времени сутокнарушения углеводного обмена наиболее выражены в утренние часы (феномен «утренней зари»).

3. Особенности жирового обмена выражаются в повышении у детей с декомпенсированным диабетом общего холестерина на 28,57%, липопротеидов низкой плотности — на 32,4%, липопротеидов очень низкой плотности — на 27,11%, триглицеридов — на 24,81%, индекса атерогенности — на 41,82%- при субкомпенсированном сахарном диабете 1-го типа в увеличении концентрации общего холестерина на 25,71%, липопротеидов низкой плотности — на 29,6%, липопротеидов очень низкой плотности — на 16,95%, триглицеридов — на 18,46%, индекса атерогенности — на 36,92% по сравнению с детьми контрольной группыу 7,78% обследованных выявлена наследственная предрасположенность к нарушениям липидного обмена, усугубляющая атерогенный характер дислипидемии.

4. Особенностями белкового обмена у детей с декомпенсированным сахарным диабетом 1-го типа являются снижение антропометрических показателей, потеря массы тела за счет снижения мышечной массы на 15,74%- тощей массы тела — на 20,44%, а также уменьшение долей мышечной ткани на 11,05%- тощей массы тела — на 6,08% и жировой ткани — на 19,21% в компонентном составе телапри субкомпенсированном диабете у детей определяется уменьшение массы мышечной ткани на 5,86%, тощей массы тела — на 3,45%- доля мышечной ткани снижалась на 2,19%, доля тощей массы тела — на 3,45%.

5. Минеральный обмен у детей с СД 1-го типа нарушается при декомпенсации заболевания и характеризуется снижением уровня ионизированного кальция на 29,09% по сравнению с детьми контрольной группы.

6. Применение специализированного лечебного питания позволяет улучшить показатели метаболического контроля диабета: снизить гликозилированный гемоглобин на 1,9%, индекс атерогенности — на 61,82%- повысить соматический и висцеральный пул белка, проявляющийся увеличением объема мышц плеча на 5,65%, тощей массы тела — на 6,41%- увеличить концентрацию ионизированного кальция в крови на 12,64%, что является профилактикой развития поздних осложнений диабета.

111 ШИШИ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пациентов с нестабильным течением сахарного диабета 1-го типа для уточнения нарушений углеводного обмена рекомендуется применение системы непрерывного мониторирования гликемии — СОМБ.

2. Всем детям с сахарным диабетом 1-го типа целесообразно проводить исследование липидного спектра крови, определение соматометрических и лабораторных показателей белкового статуса, показателей минерального обмена.

3. С целью коррекции метаболических нарушений целесообразно проведение нутритивной поддержки при помощи энтерального лечебного питания «Нутриэн Диабет». Смесь необходимо принимать в количестве 250 мл готового продукта, ежедневно на протяжении 3 месяцев. В случае манифестации метаболических нарушений рекомендуется проведение повторного курса нутритивной коррекции по вышеописанной методике.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Е.А. Осложнения сахарного диабета 1-го типа у детей и подростков: региональный мониторинг, оптимизация медицинской помощи // Международный эндокринологический журнал. 2009. — № 4.-С. 24−28.
  2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. Изд. 4-е, допол. — М., 2009.
  3. , А. Клиническое питание./ А. Вретлинд, А. Суджян // Kabi Vitrum AB, 1990.
  4. , В.Г. Сахарный диабет у детей / В. Г. Баранов, A.C. Стройкова. -Л.: Медицина, 1980. 158 с.
  5. , А.Ю. Искусственное питание больных / А. Ю. Барановский, И. Я. Шапиро. СПб, 2000. — 154 с.
  6. , А.Ю. Лечебное питание при инфекционных заболеваниях / А. Ю. Барановский, Л. И. Назаренко, К. Л. Райхельсон. СПб: Невский диалект. — 2006. — 112 с.
  7. , А.Л. Искусственное питание / А.Л. Бахман- Под ред. А. Л. Костюченко. М.: Изд. Бином, 2001. — 183 с.
  8. Белково-энергетическое обеспечение при лечении больных с острым панкреатитом / К. Н. Цацаниди, A.B. Пугаев, H.A. Федорко и др. // Хирургия.- 1988. № 6.-С. 116−121.
  9. , Л.И. Руководство по остеопорозу / Л. И. Беневоленская. -М: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. 524 с.
  10. , Г. Х. Питание в профилактической медицине. Основные синдромы недостаточности питания, эпидемиология и пути борьбы с ними. / Под ред. Г. Х. Битона и Дж. М. Бенгоа: Пер. с англ. / ВОЗ. М.: Медицина, 1978.-594 с.
  11. , Т. Э. Энтеральное питание детей с хирургической патологией кишечника. // Педиатрия.-2000. -№ 3. -с.66−68
  12. , И. М. Методологические подходы и методологические приемы изучения и оценки пищевого статуса и питания здорового и больного человека / И. М. Бузник. Л.: ВмедА, 1983. — 109 с.
  13. , Ю. А. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы. Нарушения и их коррекция / Ю. А. Вельтищев. М.- 2000.-С. 135.
  14. , А. Клиническое питание/ А. Вретлинд, А. Суджян. -Стокгольм. М., 1990. — 401 с.
  15. , Г. Р. Современные принципы ведения больных с синдромом диабетической стопы / Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова // Сахарный диабет. -2005. -№ 3.~ с. 26−32.
  16. , Ю.М. Пищеварение и гомеостаз / Ю. М. Гальперин, П. И. Лазарев. М.: Наука, 1986. — 303 с.
  17. , Х.О. Оптимизация питания детей при оперативном лечении хронических заболеваний толстой кишки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. / Х. О. Ганиева. М., 1999. — 19 с.
  18. , Я.В. Фосфорно-кальциевый обмен при сахарном диабете у детей. / Я. В. Гирш, Л. А. Кривцова, A.B. Казакова // Педиатрия. 2004. -№ 4. -С.37−41.
  19. , А.К. Гомеостаз и минеральная плотность костей скелета у больных сахарным диабетом // Высокие технологии в медицине: материалы Всерос. науч.- практ. конф. Новосибирск: Издатель. 2008. — С. 229−230.
  20. , A.K. Минеральная плотность костной ткани у больных с диабетическими поражениями нижних конечностей / А. К. Гречишкин, A.A. Свешников // Гений ортопедии. 2009. — № 1.- С. 121−127.
  21. , И. И. Новые возможности компенсации сахарного диабета типа 1 и профилактики его сосудистых осложнений / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин. М.: ИМА-пресс., 2003. -167 с.
  22. , И.И. Кардиальная автономная нейропатия в диагностике ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 1/ И. И. Дедов, И. З. Бондаренко, Ф. Д Ахматова // Сахарный диабет. 2003. — № 2. — С. 2−8.
  23. , И.И. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, T.JI. Кураева, В. А. Петеркова. М.: Универсум Паблишинг, 2002. 253 с.
  24. , И.И. Проспективное наблюдение за детьми с сахарным диабетом 1 типа в Москве/ И. И. Дедов, В. А. Петеркова., JI.JI. Болотская // Сахарный диабет. 1999.- № 3. — С. 2−6.
  25. Диабетические комы / 3. И. Левитская, М. И. Балаболкин. М.:Агар, 1997. -21с
  26. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики лечения атеросклероза, под редакцией Оганова Р. Г., Москва, 2004.
  27. Дислипидемия при сахарном диабете пути коррекциию (Пособие для врачей) / Под редакцией Дедова И. И., Москва. 2006. — 42 с.
  28. , Л.М. Роль статинов в коррекции диабетической дислипидемии / Л. М. Доборджгинидзе, H.A. Грацианский // Сах. диаб.-2001. № 2. — САХ-А1.
  29. , A.C. Тридцатилетний опыт изучения сахарного диабета / A.C. Ефимов // Эндокринология. 1996. — № 1. — С. 64 — 72.
  30. , A.C. Клиническая диабетология / A.C. Ефимов, H.A. Скробонская—Киев: Здоровья. 1998. — 320 с.
  31. , М.А. Детская эндокринология: (Руководство для врачей). -2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1982. 448 с.
  32. , Е.П. Сахарный диабет. Современное представление, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика / Е. П. Камышева, Г. М. Покалев. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 1999. — 142 с
  33. , Ф. Метаболический ответ на острый стресс. Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии / Ф. Карли. Архангельск, 1996.-31 с.
  34. , P.C. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / P.C. Карпов, В. А. Дудко. Томск: STT, — 1998.
  35. , Э.П. Современные подходы к ранней диагностике и лечению специфических осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э. П. Касаткина, Е. А. Одуд, Г. И. Сивоус // Сахарный диабет. 1999. — № 2. — С. 16−20.
  36. , Э.П. Профилактика поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков. Пути оптимизации диспансерной службы / Э. П. Касаткина, И. Г. Сичинава // Сахарный диабет. 1999.- № 1. — С 18−21.
  37. , Е.А., Клинико-метаболическая характеристика сахарного диабета 1-го типа и его хронические осложнения у детей,: Автореф. дис.. канд. мед. наук. / Е, А, Коваленко. М., 2010. — 19 с. 23.
  38. , Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии: в 3-х томах / Под ред. Ф. И. Комарова, A.JI. Гребенева. Т.2. Болезни печени и билиарной системы. — М.: Медицина, 1995. — 527 с.
  39. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации IV пересмотр. М. — 2009.
  40. , Я. Ю. Полиморфные генетические маркеры и сосудистые осложнения сахарного диабета / Я. Ю. Кондратьев, В. В. Носиков, И. И. Дедов // Проблемы эндокринологии. 1998. — № 1 — с. 43−52.
  41. , Е.И. Липидный обмен в семьях больных сахарным диабетом / Е. И. Кондратьева, Е. Б. Кравец // Сахарный диабет 2001 — N12 — с.3−7.
  42. , А.Л. Энтеральное исскуственное питание в клинической медицине / А. Л. Костюченко, О. Г. Железный, А. К. Шведов. Петрозаводск: Изд-во «Интел Тек», 2001. — 208 с.
  43. , Е.Б. Диабетология: масштабы проблемы, достижения и перспективные направления / Е. Б. Кравец // Бюллетень Сибирской медицины: научно-практический журнал. 2005. -Том 4. — N 1. — С. 9−17.
  44. , A.A. Раннее энтеральное питание в абдоминальной хирургии (физиологические аспекты и методологические аспекты) / A.A. Курыгин, О. Н. Скрябин, А. Л. Костюченко. СПб.: ВМедА, 1996. — 56с.
  45. , В.К. Белки плазмы крови: Патохимия и клиническое значение. Справочник / В. К. Кухта, Э. И. Олецкий, А. Н. Стожаров. Минск: Беларусь, 1986.-80с.
  46. , К.С. Лечебное питание в педиатрической практике / К. С. Ладодо // Вопросы питания. 1996. — № 5. — С. 30−34.
  47. , В.М. Нутриционная поддержка больных в клинической практике / В. М. Луфт, Е. И. Хорошилов. СПб., ВмедА, 1997. — 120 с.
  48. , В.М. Причины, распространенность и клинические аспекты недостаточности питания / В. М. Луфт, Е. И. Ткаченко // Военно-медицинский журнал. 1993. — № 12. — С. 21−24.
  49. , В.М. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики /
  50. B.М. Луфт, Е. И. Ткаченко // Военно-медицинский журнал. 1993. — № 12.1. C. 21−24.
  51. , Б.Н. Сердечно сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом: большой риск, большая эффективность профилактики? / Б. Н. Маньковский // УкраУнський кардюлог ¡-чний журнал. — 2002. — № 5. -С. 5−13.
  52. , А. В. Управление сахарным диабетом: роль постпрандиальной гипергликемии и возможности ее коррекции / А. В. Мельник, А. С. Аметов // Русский медицинский журнал. 2007. — Т. 15. — № 27. — С.20−53.
  53. Методические рекомендации по применению смесей «НУТРИЭН» для энтерального лечебного питания, М. 2006. — с.68.
  54. , О.И. Дислипидемия: диагностика, профилактика и лечение / О. И. Митченко, М. И. Лутай. К.: Четверта хвиля, 2007. 56 с.
  55. , Л.Ю. Роль рационального питания у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / Л. Ю. Моргунов // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. 2010. — № 4. — С. 6−9.
  56. , П.Г. Реактанты острой фазы воспаления // Санкт-Петербург, «Наука», 2001, стр.5−7.
  57. , Л.В. Эффективность метформина в профилактике сердечнососудистой патологии при сахарном диабете типа 2 и метаболическом синдроме / Л. В. Недосугова // Consilium Medicum. 2009. — № 5. — Том 11
  58. , М.Р. Предикторы развития остеопении при сахарном диабете типа 1 / М. Р. Некрасова, Л. А. Суплотов, О.В. Пронякова// Сахарный диабет. 2006. — № 1. — С. 58−61.
  59. , Н.В. Изменения микроциркуляторного гемостаза у детей с сахарным диабетом 1 типа, пути коррекции: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. В. Николаева. Саратов, 2004. — 23 с.
  60. Опыт применения аналога человеческого инсулина ультракороткого действия НовоРапид (Аспарт) у детей / В. А. Петеркова, Т. Л. Кураева, Е. А. Андрианова и др. // Сахарный диабет. 2003. — № 4. — С. 22−27.
  61. Оценка степени компенсации углеводного обмена и распространенности диабетических осложнений у детей в возрасте до 14 лет в Российской Федерации / Е. А. Андрианова, И. И. Александрова, В. П. Максимова и др. // Сахарный диабет. 2007. — № 1. — С.24−29, 86.
  62. , JI.K. Изменение органов пищеварения у детей с сахарным диабетом 1-го / JI.K. Пархоменко, А. В. Рылова // Здоровье ребенка.— 2008. — № 2. — с. 11
  63. , В.А. Особенности инсулинотерапии у детей и подростков, больных сахарным диабетом типа 1 / В. А. Петеркова, Е. А. Андрианова // Consilium medicum. 2002. — № 1. — С. 20−23.
  64. , Х.Е. Нарушения липидного обмена при сахарном диабете: современные концепции и лечение / Х. Е. Родбард // Сахарный диабет.2004. № 2. — с. 20−22
  65. , Д. Внутренние болезни / Д. Рудмен. Пер. с англ. — М.: Медицина, 1993.-Т.2.-С. 431.
  66. Руководство по лечебному питанию детей. / Под ред. К. С. Ладодо М. -2000.-384 с.
  67. , А.И. Оценка питательного статуса в анестезии и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. 1996. — № 4. — С.42−48.
  68. , М.А. Справочник по диетологии / Под ред. М. А. Самсонова, А. А. Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1992. — 464 с.
  69. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: поиски решения / Ан. А. Александров, И. З. Бондаренко, С. С. Кухаренко и др. // Сахарный диабет.2005. -№ 3.-С.34−38.
  70. , Н.С. Взаимодействие питания и инфекции / Н. С. Скрилиноу, К. Э. Тейлор, Д. Э. Гордон. Пер. с англ. — М, 1983. — 467 с. n i il -i¦ iiii i. i I. I шлёлшшж I шшшшш I II? Jill
  71. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки лечебно-профилактической помощи больным / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов, JI.JI. Болотская и др. // Сахарный диабет. 2006. — № 4. — С.38−42.
  72. , Т.И. Влияние состава тела на процессы физического развития в детском, подростковом и юнешеском возрасте / Т. И. Сокольская // Педиатрия. 2009.- N 6.- С.65−72.
  73. , Т.С. История медицины: в 2-х т. / Т. С. Сорокина. М.: Издательство РУДН, 1992.-213с.
  74. , Ю.И. Экономический эффект использования современных технологий в лечении сахарного диабета / Ю. И. Сунцов, И. И. Дедов, JI.JI. Болотская // Сахарный диабет. 2006. — № 2. — С. 60−62
  75. , Ю.А. Антиоксидантная терапия непролиферативной диабетической ретинопатии / Ю. А. Трахтенберг, A.C. Аметов, Т. Ю. Демидова // Врач.- 2006.- № 11.- С. 15−18, 2006.
  76. , В.А. Принципы диетического питания онкологических больных. Методические рекомендации / В. А. Тутельян, Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов. М. — 2006.- 62 с.
  77. , A.M. Теория адекватного питания и трофология / A.M. Уголев. -СПБ.: Наука, 1991.-272 с.
  78. , Ф. Эндокринология и метаболизм / Ф. Фелинг, Дж. Д. Бакстер, А. Е. Бродус Пер. с англ. — М.: Медицина, 1993. — Т.2. — 416 с.
  79. , И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / И. Е. Хорошилов. СПб. Нордмед-Издат, 2000. — 376 с
  80. Чугунова, J1.A. Новая веха в использовани статинов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений (По результатам Heart Protection Study — HPS) / Jl.А. Чугунова, М. Ш. Шахмалова, M.B. Шестакова // Сахарный диабет. 2003. — № 4. — С. 42−45.
  81. , JI.А. Цереброваскулярные заболевания и сахарный диабет 2 типа. / Л. А. Чугунова, И. Г. Камчатнов, A.B. Чугунов // Сахарный диабет. 2006. -№ 1. — с. 34−40.
  82. , A.C. Питание должно быть сбалансированным, полноценным и разнообразным./ A.C. Шарафетдинов // Диановости. -2010. № 4.-С. 3−5.
  83. , Х.Х. Методология применения пищевых смесей, используемых в энтеральном питании, в диетотерапии больных сахарным диабетом 2 типа/ Х. Х. Шарафетдинов, В. А. Мещерякова, O.A. Плотникова // Вопросы питания. 2005. — Т.74. — № 4. — С. 17−22.
  84. , М.М. Аналоги инсулина в профилактике осложнений сахарного диабета 1 типа у подростков: Автореф. дис.. канд. мед. наук / М. М. Шарипова. СПб, 2008. — 21 с.
  85. , М.В. Комментарии эндокринолога к Рекомендациям по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям ESC-EASD 2007 / М. В. Шестакова // Сахарный диабет. 2008. — № 1. — С. 97−99
  86. , Н.С. Показатели липидного спектра у больных сахарным диабетом 2 типа при лечении Кардиостатином (Ловастатином) / Н. С. Шишкина, О. М. Смирнова, И. И. Дедов // Сахарный диабет. 2005.- № 4. -С.22−24.
  87. , М.К. Изменения дыхательного коэффициента при внутривенном введении энергетических субстратов в раннем послеоперационном периоде у детей / М. К. Штатнов, А. Е. Кулагин, И. Ф. Острейков // Хирургия. 1992. -№ 11. -С. 41−46.
  88. , А.Д. Диагностические аспекты взаимосвязи параметров гемодинамики и уровня глюкозы в крови/ А. Д. Эльбаев, Х. А. Курданов,
  89. А.Д. Эльбаева // Клиническая физиология кровообращения. 2006. — № 3. -С. 15−20.
  90. Энтеральное питание как своевременная энергетическая и пластическая поддержка детей в стрессовых состояниях /Ю.В.Ерпулева, Т. Э. Боровик, А. У. Лекманов и др. // Вестник интенсивной терапии. 2004 г.-№ 2. — С. 1−5.
  91. Энциклопедический словарь медицинских терминов.- М., 1983.-Т.2.-327с
  92. A.s.p.e.n. Board of Directions. Guidelines for the Useof Parenteral and Enteral Nutrition in Adult and Pediatric Patients // JPEN. 1993. — № 17(4). P. 27SA-32SA.
  93. Abnormal skin irritancy in atopic dermatitis and in atopy without dermatitis / A. Nassif, S.C. Chan, F.J. Storrs et al. // Arch Dermatol. 1994. — Vol. 130. — № 7. -P. 1402.
  94. Assmann, G. Hypertriglyceridemia and elevated lipoprotein (a) are risk factors for major coronary events in middle-aged men / G. Assmann, H. Schulte // Aterosclerosis 1994. — Vol. 110 (Svpl). — P. 11−21.
  95. Banezill, V. Prediction of malnutrition by the ratio of the head circumference to the chest circumference / V. Banezill // J Trop Pediatr. 1993. — Vol. 39. — P. 74.
  96. Bienvenu, J. Transthyretin (prealbumin)& retinol binding protein / J. Bienvenu, J.O. Jeppsson, Y. Ingenbleek // Plasma Proteins in clinical chemistry. -NewYork. 1996. — P.9.01−1 — 9.01−7.
  97. Bode, B.W. Gross T.M., Thornton K.R., Mastrotatoro J.J. Continuous Glucose Monitoring Facilitates Sustainable Improvements in Glycemic Control / B.W.
  98. Bode, T.M. Gross, K.R. Thornton // Diabetes. 2000. — Vol. 49. — Suppl. 1. -№ 393-P.183−190.
  99. Body composition and fuel metabolism after kidney grafting / F.F. Horber, U. Steiger, K. Lippunen et al. // Clin. Nutr. 1995. — Vol. 14(2). — P.M.
  100. Boosalis, M.G. Relfitionship of visceral proteins to nutritional status in chronic and acute stress / M.G. Boosalis, L. Ott, A.S. Levine // Crit.Care.Med.- 1989.-V.17.- № 8. P. 741−747.
  101. Bouhanick, B. Description of microangiopathy in children with type 1 diabetes mellitus: a 19-year retrospective study / B. Bouhanick, H. Raguin, V. Rohmer // Diabetes Metab. 2003. — P. 395−402.
  102. Brown, W.V. Primary type I and V hyperlipoproteinemia. In Hyperlipoproteinemia, Diagnosis and Therapy/ W.V. Brown, M. L. Baginsky, C. Ehnholm — New York: Grune and Stratton, 1977, pp. 93−112.
  103. Brownlee, M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications / M. Brownlee. Nature. 2001. — P. 813−820.
  104. Bruce, R. Pathophysiology of malnutrition in nutritional support / R. Bruce // Selected Abstracts From the 3 rd Congress of the Parenteral and Enteral Nutrition Society of Asia (PENSA). 1997. — Nutr. — 1999. — Vol.15. — P.IV.
  105. Bucala, R. Lipid advanced glycosylation: pathway for lipid oxidation in vivo/R. Bucala, Z. Makita, T. Koschinsky // Proc Natl Acad Sci USA. 1993. — 90: 6434−8.
  106. Buzby, G.P. Perioperative totals parenteral nutrition in malnourished surgical patients/ G.P. Buzby, G. Blouin, C.L. Golling // N. Engl.J.Med. -1991. -V.325. -P. 525−532.
  107. Buzina, R.N. The impact of marginal malnutrition on health and behaviour / R. N. Buzina // Problems in Nutrition Research Today. London — New York, -1981.-P. 57−74.
  108. Chandra, R.K. McCollum award lecture. Nutrition and immunity: lessons from the past and new insights into the future / R.K. Chandra // Am. J. Clin. Nutr. -1991.-Vol. 53. -№ 5.-P. 1087−1101.
  109. Chase, P.H. Juvenile diabetes mellitus and serum lipids and lipoprotein levels / P.H. Chase, A.M. Glasgow.- Am. J. Dis. Child. 1976. — P. 130.
  110. Chiasson, J.L. Differential sensitivity of glycogenolysis and gluconeogenesis to insulin infusions in dogs / J.L. Chiasson, J.E. Liljenguist, F.E. Findger // Diabetes. 1976. -25. — P. 283.
  111. Child and adolescent traumatic injury: correlates of injury severity / J.E. Max, S.D. Lindgren, C. Knutson et all. // Brain injury. 1998. — Vol. 12. — № 1. — p. 3140.
  112. , C.A. / C.A. Coivih, B.E. Kennedy // Br.J. Nutr. 2000. -Vol.83. P. 25.
  113. Colomb, V. Home enteral and parenteral nutrition in children / V. Colomb, O. Goulet, C. Ricour /J. Clin.Gastroent. -1998. -V.12. P. 897−894.
  114. Coulston, A.M. Enteral nutrition in the patients with diabetes mellitus / A.M. Coulston, // Curr.Opin.Clin.Nutr.Metab. Care. 2000. — Vol.3. — P. 11−15.
  115. Cuff, P.A. Acquired immunodeficiency syndrome and malnutrition: role of gastrointestinal patology / Cuff P.A. // Nutr. Clin. Pract. 1990. — Vol. 5. — № 2. -P. 43−53.
  116. Dabl-Jorgensen K. Acta Paediatr Suppl Jan- 88 (427): 25−30.
  117. Dannaes, A. Clinical and immunological aspects of food allergy / A. Dannaes, S.G.O. Johannson, T. Foucard // Acta Paediatr Scand. 1978. Vol.67. — P/ 715 723.
  118. De Schepper, J. 1998 Lumbar spine bone mineral density in diabetic children with recent onset / J. De Schepper, J. Smitz, S. Rosseneu. Horm Res. 50:193 196.
  119. Dempsey, D.T. The link between nutricional status and clinical outcame: Can Nutritional intervention mobify it? / D.T. Dempsey, J.L. Mullen, G.R. Buzby // Amer. Jclin. Nutr. 1988. — Vol. 47. — № 3. — P. 352−356.
  120. Diabetes Control and Complications trial (DCCT) Research Group. Effect of intensive diabetes management on macrovascular events and risk factors in the Diabetes Control and Complications trial. // Am. J. Cardiol. 1995. — Vol. 75 (14).- P. 894−903.
  121. Elia, M. Enteral nutritional support and use of diabetes-specific formulas for patients with diabetes / M. Elia, A. Ceriello, H. Laube // Diabetes Care. 2005. -Vol.28. — P.2267−2279.
  122. Enteral nutrition in surgical patients / F. Fernandez-Banares, E. Cabre et al. // Ibid. 1995. — Vol.19. — P. 356.
  123. Erinoso, H. Prognostic Factor in severely malnourisched hospitalized Nigeria children: antropometric and biochemical factors / H. Erinoso // J. Trop. Med. -1993.-№ 45.-P. 260−353.
  124. Evans, J.L. Are Oxidative Stress-Activated Signaling Pathways Mediators of Insulin Resistance and b-Cell Dysfunction?/ J.L. Evans, I.D. Goldfine, B.A. Maddux // Diabetes. 2003. — 52. P. 1−8.
  125. Felig, P. The glucose-alanine cycle / P. Felig // Metabolism. 1973. — 22. — P. 179.
  126. Felig, P. Protein and amino acid metabolism in diabetes mellitus / P. Felig, J. Wahren, R.S. Sherwin // Arch. Intern. Med. 1977. P. 137- 507.
  127. Franz, M.J. Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related complications / M.J. Franz, J.P. Bantle, C.A. Beebe // Diabetes Care. 2003. — Vol.25. — P.148−198,
  128. Frisancho, A. R. Measured energy expenditure in critically ill infants and young children / Frisancho A. R // Am. J. Ctin. Nutr. 1981. — Vol.34. — P.2540−2545.
  129. Garg, A. High-monounsaturated-fat diets for patients with diabetes mellitus: a meta-analysis / A. Garg // Am.J.Clin.Nutr. 1998. — Vol. 67(suppl). — P.577S-82S, 25.
  130. Goulet, O. Pediatricenteral nutrition / O. Goulet, C. Ricour // Bailliere’s Clin Gastroenterol. 1998. — Vol. 12. — № 4. — C. 258−322.
  131. Goulet, O. Nutritional support in malnourished response // E. Goto, V. Alvarez, A. Lopez // Immunologic 1993. — Vol. 12. — № 3. — C. 843−914.
  132. Humman Nutrition and Dietetics / J.S. Garrow et al. Edinburgh. — 2000. — P. 213
  133. Jeffcoate, W.J. van Hautum Amputation as a marker of the quality of foot care in diabetes / W.J. Jeffcoate // Diabetologia. 2004. — 47. P. 2051−2058.
  134. Kannel, W. Diabetes and cardiovascular disease. The Framingham study / W. Kannel, D. McGree // JAMA. 1979. — Vol. 241. — P. 2035−2038.
  135. Karapanayiotides, T. Stroke patterns, etiology and prognosis in patients with diabetes mellitus / T. Karapanayiotides, M. Piechowski, B. Jozwiak // Neurology. 2004. — Vol. 62. — P. 1558 — 1562.
  136. Kenny, S.E. Nutritional support in surgical practice / S.E. Kenny, A. Pierro, D. Herwood // J. Pediatr. Surg. 1995. — Vol. 30. — P. 454.
  137. Khoshoo, V. Nutritional assessment / V. Khoshoo // Curr. Opin, Pediatr. 1997. -Vol. 9.-P. 502−507.
  138. Koenig, P.J. Correlation of glucose regulation and hemoglobin AiC in diabetes mellitus / P.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones. N. Engl. J. Med. — 1976. — P. 295−417.
  139. Kordonouri, O. Present and future perspectives on children with type 1 diabetes / O. Kordonouri, T. Danne //Acta Paediatr Suppl 1999 Jan- 88 (427): 43−46.
  140. Kudsk, K. Early Enteral Nutrition in surgical patients / K. Kudsk // Selected Abstracts From the 3 rd Congress of the Parenteral and Enteral Nutrition Society of Asia (PENSA), Oktober 29−31, 1997, Bangkok, Thailand. Nutr. 1999. -Vol.15.-P.V.
  141. Marks, J.B. Cardiovascular risk in diabetes / J.B. Marks, P. Raskin // J.Diabet.Compicant. 2000. — Vol. 14. — P. 228 — 242.
  142. Mata, P. Effects of long-term monounsaturated- vs polyunsaturated-enriched diets on lipoproteins in healthy men and women / P. Mata, L.A. Alvarez-Sala Rubio // Am.J.Clin.Nutr. 1992. — Vol.56. — № 1. — P.77−83.
  143. Mata, P. Effects of dietary monounsaturated fatty acids on plasma lipoproteins and apolipoproteins in women / P. Mata, J.A. Garrido, J.M. Ordovas // Am.J.Clin.Nutr. 1992. — Vol.55, № 4. — P.846−850
  144. Matiegka, J. The testing of physical efficiency/ J. Matiegka // Am. J. of Phys. Anthropology. 1921. — 3. P. 223−230.
  145. Max, J.E. Child and adolescent traumatic injury: correlates of injury severity / J.E. Max, S.D. Lindgren, C. Knutson // Brain injury. -1998. V. 12. — № 1. — P. 31−40.
  146. McGarry, J.D. New perspectives in the regulation of ketogenesis / McGarry, J.D. -Diabetes. 1979.-P. 571.
  147. Meier, R. Prevalence of malnutrition. Basics in clinical nutrition / R. Meier. -Prague: Galen, 1999.-P. 10−21.
  148. Mullen, F.L. Implications of malnutrition in surgical patients / F.L. Mullen, M. Dooden, P. Frank // Arch. Surg. 1995. — Vol. 130. — № 2. — P. 148−156.
  149. Nair, K.S. Protein dynamics in whole body and in splachnic and leg tissues in type I diabetic patients /K.S. Nair, G.C. Ford, K. Ekberg // J Clin Invest 95. -1995.-P. 2926−2937.
  150. Nair, KS. Effect of poor diabetic control and obesity on whole body protein metabolism in man / K.S. Nair, J.S. Garrow, C. Ford // Diabetologia 25. 1983. -P. 400 -403.
  151. Nissinen, A.C. Unbalanced diets as a caus of chronic disease / A.C. Nissinen, K. M. Stenley // Amer. Jclin. Nutr. 1989. — Vol. 49. — P. 993−998.
  152. Nutrition Recommendations and Interventions for Diabetes: A position statement of the American Diabetes Association // Diabetes Care. 2008. — Vol.31 (suppl.l). — P. S61-S78.
  153. Obesity and undernutrition in very-low-incom population in the city of Maceio, northeastern Brazil / T.M. Florencio, H.S. Ferreira et al. // Br. J. Nutr. 2001. -№ 86.-P. 361.
  154. Paolisso, G. Oxidative stress and insulin action: is there a relationship / G. Paolisso, D. Giugliano // Diabetologia. 1996. — 39. P. 357−363.
  155. Pascual, J. Bone mineral density in children and adolescents with diabetes mellitus type 1 of recent onset / J. Pascual, J. Argente, M.B. Lopez // Calcif Tissue Int. 1998. — 62. — P. 31−35.
  156. Perioperative totals parenteral nutrition in malnourished surgical patients / G.P. Buzby, G. Blouin, C.L. Golling et al. // N. Engl.J.Med. 1991. — V.325. — P. 525 532.
  157. Phillips, S. The formation of methylglyoxal from triose phosphates. Investigation using a specific assay for methilglyoxal / S, Phillips, P. Thornalley // Eur J Biochem. 1993. — 212. — P. 104−105.
  158. Piepkorn, B. Bone mineral density and bone metabolism in diabetes mellitus / B. Piepkorn, P. Kann, T. Forst // Horm Metab Res. 1997. — P. 584−591.
  159. Ponder, S.W. Bone mineral density of the lumbar vertebrae in children and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus / S.W. Ponder, D.P. McCormick, H.D. Fawcett // J Pediatr. 1992. — 120. — P. 541−545
  160. Protein status of general surgical patients / B.R. Bistrian, G.L. Blackburn, E. Hallowell et al. // J.A.M.A. 1974. Vol. 230. № 6. — P. 858−860.
  161. Qates, OJ. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy: Prognosis, diagnosis and treatment / O J. Qates // Diabetes Metab Rev. 1997. Vol. 10.
  162. Quattrini, C. Understanding the impact of painful diabetic neuropathy/ C. Quattrini, S. Tesfaye // Diabetes Metab Res Rev. 2003. — 19. -S2-S8.
  163. Reduction of operative morbidity and mortrlity by combined preoperative and postoperative nutritional support / J. L. Mullen, G.P. Buzby, D.C. Mattews et al. // Ann. Surg. 1980. — Vol. 192. — № 5. — P. 604−613.
  164. Richard, JP. Mechanism for the formation of methylglyoxal from triosephosphates / J.P. Richard // Biochem Soc Trans. 1993. — 21. P. 549−553.
  165. Roe, T. F. Vertebral bone density in insulin-dependent diabetic children / T. F. Roe, S. Mora, G. Costin // Metabolism. 2004. — 40. — P. 967−971.
  166. Ros, E. Dietary cis-monounsaturated fatty acids and metabolic control in type 2 diabetes / E. Ros // Am.J.Clin. Nutr. 2003. — Vol.78. — P.617S-625S.
  167. Saudek, C. D., Brach E. L. Cholesterol metabolism in diabetes, I. The effect of diabetic control on sterol balance / C. D. Saudek, E. L. Brach // Diabetes. 1978. -27. P. 1054−1059.1.I I
  168. Schlichtig, R. Nutritional support of the critically ill / R. Schlichtig, S.M. Ayres.- Chicago etc.: Year book med. Publ. 1998. — P. 223.
  169. Schofield, W.N. Predicting basal metabolic rate, new standards and review of previous work / W.N. Schofield // Human Nutr.Clin. Nutr 1985. -№ 39. — V. 1.- P.5−41.
  170. Stiehn, E.R. Humoral immunity in malnutrition / E.R. Stiehn // Fed. Proc. 1980. -Vol. 39.-P. 3093.
  171. Tessari, P. Defective suppression by insulin of leucine-carbon appearance and oxidationin type 1, insulin-dependent diabetes mellitus / P. Tessari, R. Nosadini, R. Trevisan // J Clin Invest. 1986. — 77. — P. 1797 -1804,
  172. Tuomilehto, J. Diabetes and glucose intolerance as risk factors for stroke / J. Tuomilehto, D. Rastemite // J. Cardiovascular Risk. 1999.- Vol. 6. — P. 241 -249.
  173. Umpleby, A. M. The effect of metabolic control on leucine metabolism in type 1 (insulin-dependent) diabetic patients / A. M. Umpleby, M. A. Boroujerdi, P. M. Brown//Diabetologia 1986. 29. — P.131 -141,
  174. Wahren, J. Splanchnic and peripheral glucose and amino acid metabolism in diabetes mellitus / J. Wahren, P. Felig, E. Cerasi. J. Clin. Invest. — 1972. — P. 51.
  175. Watts, G.F., Playford DA. Dislipoproteinaemia and hyperoxidative stress in the pathogenesis of endothelial dysfunction in non-insulin dependent diabetes mellitus: an hypothesis / G.F. Watts, D.A. Playford // Atherosclerosis. 1998. -141.-P. 17−30.
  176. Ziegenhagen, G. Klinische Bedeutung des C-reactiven Proteins / G. Ziegenhagen, D. Drakovsky. // Med. Klin. 1983. — V.78. — P.21
Заполнить форму текущей работой

На отлично!