Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома кишечной недостаточности при перитоните

ВЫВОДЫ.

1. При экспериментальном исследовании установлено, что в раннем послеоперационном периоде энтеральное введение 1% раствора пектина стимулирует и увеличивает электрическую активность тонкой кишки, оказывая антибактериальное действие на патогенные штаммы микроорганизмов.

2. Использование в динамическом контроле за течением перитонита в послеоперационном периоде наряду с рентгенологическим методом УЗ-мониторинга органов брюшной полости повышает качество оценки степени функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, позволяет адекватно контролировать течение синдрома кишечной недостаточности и эффективность проводимой терапии.

3. Энтеральное введение растворов пектина и глутамина больным с распространенным перитонитом в раннем послеоперационном периоде способствует снижению уровня эндогенной интоксикации, оказывает иммуномоделирующее действие на гуморальное звено иммунитета.

4. Включение в комплекс лечения больных с распространенным перитонитом энтерального введения растворов пектина и глутамина способствует сокращению сроков разрешения синдрома кишечной недостаточности, позволяет улучшить течение и прогноз заболевания, что привело к снижению показателей летальности с 24,4% до 13,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Энтеральная коррегирующая терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом должна проводиться с первых суток послеоперационного периода и наряду с декомпрессией желудочно-кишечного тракта, введением солевых растворов должна включать растворы глутамина и пектина.

2. В первые сутки солевой энтеральный раствор вводится в режиме кишечного лаважа (разряжение 20−30 см. водного столба) со скоростью 40−60 капель в минуту в объеме 1 литра. Начиная со 2-х суток, объём солевого энтерального раствора увеличивается до 1,5−2,0 литров с постоянной аспирацией невсосавшегося раствора и содержимого тонкой кишки.

Введение

1% раствора пектина должно происходить с первых суток послеоперационного периода по 100 мл. 3 раза в сутки с экспозицией 30 минут и отключением аспирации на фоне постоянного интракишечного введения солевого энтерального раствора.

3. На 1−2-ые сутки разряжение уменьшают до 5−10 см. водного столба и добавляют глутамин из расчета суточной дозы 15−30 гр. Глутамин вводят постоянно вместе с солевым энтеральным раствором и периодическим отключением аспирации.

4. При восстановлении моторно-эвакуаторной и всасывательной функций тонкой кишки, больного переводят на самостоятельное питание, либо на энтеральное зондовое питание с использованием сбалансированных питательных смесей.

5. Критериями удаления назоинтестинального зонда является восстановление всасывательной способности тонкой кишки, оцениваемой по разнице введенных энтеральных растворов и количеству невсосавшегося раствора с обязательной оценкой клинического состояния и лабораторных данных.

6. Лучевой контроль течения послеоперационного периода больных с перитонитом и синдромом кишечной недостаточности необходимо выполнять с первых суток. В первые сутки следует использовать ультразвуковое исследование органов брюшной полостиа на 3-й, 5-ые и 7-ые сутки выполняется ультразвуковой и рентгенологический мониторинг органов брюшной полости. При ультразвуковом исследовании обязательной должна производиться оценка диаметра петель тонкой кишки, толщины стенки тонкой кишки, наличия перистальтических движений и характера содержимого тонкой кишки. При рентгенологическом — необходима комплексная оценка функционального состояния желудочно-кишечного тракта в целом.

1. Андрющенко В. П., Федоренко С. Т. Синдром энтеральной недостаточности в хирургии острой кишечной непроходимости// Материалы 19 съезда хирургов Украины: сб. науч. статей, — Харьков, 2000,-С. 113−114.

2. Аскерханов Г. Р. Полиорганная недостаточность при кишечной непроходимости и перитоните// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.-С. 140−141.

3. Арапов Д. А. О патогенезе и хирургической тактике при острой кишечной непроходимости// Материалы 26 съезда хирургов.- М., 1956.-С.456−462.

4. Баркалин В. В. Прогнозирование исходов и оптимизация тактики лечения острой кишечной непроходимости// Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1990.-24 с.

5. Белов С. Г. и др. Тактика лечения больных повышенного риска при опухоли толстой кишки, осложненной непроходимостью// Материалы 19 съезда хирургов Украины: сб. науч. статей, — Харьков, 2000,-С. 117−118.

6. Белокуров М. Ю. Влияние ГБО на активность сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы висцеральных органов при кишечной непроходимости// Анестезиол. и реаниматол.- 1980,-№ 1.-С.42−44.

7. Белокуров Ю. А., Майоров М. И., Флегантов Б. В., Баранов Г. А. Структура эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и пути его коррекции//Веста. хир.-1991.-Т.146.-№ 5.-С.83−85.

8. Беляев А. А. Постоянное отсасывание содержимого через тонкий зонд при желудочно-кишечных стазах: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1962.-20 с.

9. Белый В. Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Л., 1987.-33 с.

10. Ю. Береснева Э. А. Рентгенологическое исследование при диагностике перитонита: Дис. .д-рамед. наук.- М., 1984.-482 с.

11. П. Береснева Э. А., Селина И. Е., Щербатенко М. К., Ржевская М. С. Рентгенологическое признаки синдрома кишечной недостаточности приперитоните и острой непроходимости кишечника// Рос. журн. Гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.-1995. т.4, № 19.-С.68−73.

12. Богатирова Р. В., Горбань Е. М., Перехрестенко П. М. и др. Состояние и перспективы развития парентерального питания на Украине// Врач, дело.-1998.-№ 1.-С.5−7.

13. Богданов А. Е. и др. Диагностическая тактика при опухолевой непроходимости// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград, 2000.-С. 146−147.

14. Н. Богомолова JI.B., Богомолов Н. И. Рентгенологическая диагностика перитонита. Сб. науч. работ.-Чита, 1996.-С.34−37.

15. Бондаренко В. А., Вандер К. А. Мембранное пищеварение в раннем послеоперационом периоде при энтеральном зондовом питании// Вестн. хир.-1986.-№ 12.-С.39−43.

16. Борисов А. Е. Лапароскопические вмешательства в диагностике и лечении кишечной непроходимости// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов.-Вологоград, 2000.-С. 147−148.

17. Брискин Б. С., Смаков Г. М., Поляков И. А. Влияние диагностики на результаты лечения острой кишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости, — М., 2001.-С. 10−17.

18. Брискин Б. С., Щугарева Л. И. Лечение больных с нарушениями моторно-эвакуаторной функции кишечника//Хирургия.-1986.-№ 3.-С. 11−15.

19. Брюсов П. Г., Ефименко Н. А. Послеоперационный перитонит актуальная проблема абдоминальной хирургии// Воен.-мед. журн.-1998.-№ 9.-С.25−29,.

20. Васильев И. Т. Патогенез функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта при перитоните//Хирургия.-1994.-№ 11.-С.41−45.

21. Верзакова И. В. Ультрасонографические методы в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и послеоперационных осложнений: Дис. .д-ра мед. наук.- Уфа, 1999.-248 с.

22. Виноградов Р. А. Регионарная сорбционная детоксикация полифепаном при распространенном гнойно-фибринозном перитоните (экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук.-Иркутск, 1988.-24 с.

23. Возлюбленный С. И. Синдром энтеральной недостаточности и раннее энтерально-зондовое питание в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Омск, 1995.-29 с.

24. Гальперин Ю. М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника.- М.: Медицина, 1975.-468 с.

25. Гельфанд Б. Р. и др. Роль портальной бактеремии и эндоксинемии// Вестн. хир.-1992.-№ 1.-С.21−27.

26. Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И., Бурневич С. З. Абдоминальный сепсис// Рус. мед. журн.-1997.-№ 7.-С. 12−15.

27. Голиков П. П., Николаева Н. Ю., Пахомова Г. В. Динамика оксида азота при распространенном гнойном перитоните// Современные аспекты диагностики и лечения перитонита.- М., 2000.-С. 17−20.

28. Горбачева И. В. Достоверные ультразвуковые критерии раннего распознавания послеоперационного и продолжающегося перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 2000.-24 с.

29. Гостищев В. К., Сапин В. П., Авдовенко A.JI. Перитонит, — М.: Медицина, 1992, — 172 с.

30. Гринев М. В., Курыгин А. А., Ханевич М. Д. Энтеральная недостаточность при острой кишечной непроходимости и ее коррекция// Тезисы докладов Пленума комиссии АМН СССР и Всесоюзной конференции по неотложной хирургии.- Ростов-на-Дону, 1991.-С.40−42.

31. Гурчумелидзе Т. П., Утешев Н. С., Романов JI.B. и др. Интраоперационный кишечный лаваж при тонкокишечной непроходимости// Вестн. хир.- 1985.-№ 6.-С.95−97.

32. Гурчумелидзе Т. П. Гипербарическая оксигенация в комплексе лечения острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1985.-22 с.

33. Дедерер Ю. М. Лечение острой непроходимости кишечника в свете современных данных ее патогенеза: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Барнаул, 1965.-32 с.

34. Дедерер Ю. М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника.- М.: Медицина, 1971.-270 с.

35. Ермолов А. С., Пахомова Г. В., Кифус Ф. В. Современные аспекты хирургической тактики лечения перитонита// Материалы городского семинара.- М., 2000.-С.З-7.

36. Ермолов А. С., Абакумов М. М. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии//- М.: НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, 2001.-389 с.

37. Ерюхин И. А., Белый В .Я., Вагнер В. К. Воспаление как общебиологическая реакция: на основе модели острого перитонита//-Л: Наука. Ленингр. отд,-1989.-262 с.

38. Зайнутдинов A.M. Гемодинамические нарушения и их коррекция при перитоните аппендикулярного генеза на ранних сроках: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Казань, 2000.-24 с.

39. Иванова И. Л., Янькова В. И. Влияние пектина морского происхождения в комплексе с минеральными водами на антиоксидантную систему крови при экспериментальной гиперлипидемии// Вопр. питания.-1998.-№ 4.-С.36−38.

40. Изембергенов М. Н., Фахрутдинов Р. Н. Зондовая декомпрессия кишечника в комплексном лечении распространенного перитонита// Открытый и закрытый живо^ в хирургии перитонита: Сб. науч. трудов.- Алма-АтаАктюбинск, 1991.-С.77−85.

41. Каланов Р. Г. Комплексные методы диагностики, лечения и реабилитации больных толстокишечной непроходимостью: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Уфа, 1994.-36 с.

42. Каншин Н. Н., Воленко А. В. Кардинальные вопросы местного хирургического лечения послеоперационного перитонита// Современные аспекты диагностики и лечения перитонита.- М., 2000.-С.7−13.

43. Карасев Н. А. Профилактика и лечение функциональной кишечной непроходимости у хирургических больных: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1985.-25 с.

44. Карякин A.M., Сусла П. А. К патогенезу и лечению острого разлитого перитонита//Вестн. хир. им. И. И. Грекова.-1988.-№ 11.-С.23.

45. Карякин A.M. Экспериментально-клинические данные о белковом, углеводном обмене, состояния лечения и сущности интоксикации при остром разлитом перитоните: Дис. .д-рамед. наук.- Л., 1969.-Т. 1−2.-655 с.

46. Кауфман О. Я., Ростовщиков А. С., Струков А. И. и др. Острый разлитой перитонит, — М.: Медицина, 1987.-288 с.

47. Кащенко Л. Г. Оценка регионарных микроциркуляторных нарушений при острой кишечной непроходимости и их регуляция (экспериментальное исследование): Дис. канд. мед. наук.-Харьков, 1989.-168 с.

48. Кирковский В. В., Третьяк С. И., Мерзляков А. Е., Руммо О. О. Коррекция интрастинального статуса у больных с распространенным перитонитом// Хирургия.-2000.-№ 9-С.11−15.

49. Костюченко Л. Н. Препараты для энтерального питания// Парентеральное и энтеральное питание в хирургии, — М., 1997.-С. 18−22.

50. Костюченко А. Л., Канючевский А. В. Современные возможности парентерального питания// Вестн. интенсив. тер.-1998.-№ 2.-С. 13−16.

51. Крестин З. П., Чойке П. Л. Острый живот: визуализационные методы диагностики, — М.: ГЕОТАР Медицина, 2000.-С.115.

52. Криворучко И. А. и др. Роль кишечника в патогенезе острого панкреатита: экстракция кислорода и транслокация бактерий у крыс// Клин. Хир.-1999, — № 12.-С.40−42.

53. Крылов А. А., Земляной А. Г., Михайлович В. А. Неотложная гастроэнтерология, — СПб.: Питер, 2000.-262 с.

54. Кудряшова Н. Е., Пахомова Г. В. Сцинтиграфия желудка и кишечника при тонкокишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной нерпоходимости.-М., 2001 .-С.20−23.

55. Кузнецов В. А., Чуприн В. Г., Анисимов А. Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита// Хирургия.-1997.-№ 6.-С.21−26.

56. Купцов А. А. Програмируемая лапаросанация в лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Воронеж, 2000.-21 с.

57. Лазарева Е. Б., Меньшиков Д. Д. Опыт и перспективы использования пектинов в лечебной практике// Антибиотики и химиотер.-1999.-№ 2. С.37−41.

58. Лебедев А. Г. Применение методов энтеральной коррекции и зондового питания у больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1989.-30 с.

59. Лебедев А. Г., Пахомова Г. В., Лященко Ю. Н. Программа сочетанной парентеральной коррекции метаболических нарушений при тонкокишечной непроходимости// Парентеральное и энтеральное питание в хирургии, — М., 1997.-С.61−70.

60. Лебедев А. Г., Пахомова Г. В., Утешев Н. С. Диагностика и лечение тонкокишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости.- М., 2001.-С.65−69.

61. Лелянов А. Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокоррекции в лечении гнойно-воспалительной патологии органов брюшной полости: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Смоленск, 1999.-42 с.

62. Лыкова Е. А., Бондаренко P.M., Воробьев А. А. и др. Бактериальная эндотоксинемия у детей с дисбиозом кишечника// Журн. микробиол., 1999.-№ 3.-С.67−70.

63. Люлько А. В. Острая непроходимость кишечника: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Днепропетровск, 1970.-34 с.

64. Лященко Ю. Н., Хватов В. Б., Пахомова Г. В. Энтеральные инфузии в интенсивной терапии острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии: Метод, рекомендации.- М., 1990.-10 с.

65. Майоров М. И. Влияние энтеральной оксигенации на течение послеоперационной кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ярославль, 1987.-20 с.

66. Моторин В. Н. Комплексная лучевая диагностика послеоперационного перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- СПб., 1997.-40 с.

67. Мультановский Я. Я. К вопросу о проницаемости стенок кишечника для бактерий при непроходимости его.- Дисс. Спб. Тип. Сувор., 1895.-218 с.

68. Мусселиус С. Г., Васина Н. В., Рябов Е. Б. Детоксикационное лечение при распространенном перитоните// Современные аспекты диагностики и лечения перитонита.- М., 2000.-С.13−17.

69. Нечаев Э. А., Курыгин А. А., Ханевич М. Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости, — СПб., 1993. 238 с.

70. Нечай А. И., Островская М. С. Лечение функциональной кишечной непроходимости кишечника после вмешательства на органах брюшной полости// Хирургия.-1981 .-№ 3.-С.7−12.

71. Парфенов А. И., Екисенина Н. И., Мазо В. К. с соавт. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта// Тер.архив.-2000.-№ 2.-С.64−66.

72. Пахомова Г. В. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки: Дис. .д-рамед. наук.-М., 1986.-245 с.

73. Пембертон Дж.Г., Келли К. Э. Моторика тонкой кишки в хирургическом аспекте//Гастроэнтерология.-М.: Медицина, 1985.-Т.2.-С.316−326.

74. Петров В. Н., Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость.- М.: Медицина, 1989.289 с.

75. Петров В. И., Пауков B.C. Новое в проблеме патогенеза и лечения перитонита// Арх. патол.-1992.-Т.54 -№ 1.-С.30−36.

76. Платонова Г. А., Тройская Н. С., Лебедев А. Г. Экспериментальное морфологическое исследование механической тонкокишечнойнепроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости.- М., 2000.-С.24−26.

77. Погожева А. В. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании// Вопр. питания.-1998.-№ 1.-С.39−42.

78. Попов В. А. Перитонит, — Л.: Медицина, 1985.-232 с.

79. Попов В. А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии.-Л., 1982.-192 с.

80. Попова Т. С. и др. Морфофункциональная характеристика синдрома кишечной недостаточности//Арх. пат.-1981.-№ 1.-С.45−52.

81. Попова Т. С. Синдром кишечной недостаточности и пути его коррекции при острой кишечной непроходимости и перитоните: Дис.. д-ра биол. наук.- М., 1983.-365 с.

82. Попова Т. С., Шестопалов А. Е., Тамазашвили Т. Ш., Лейдерман И. Е. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. -М.: М-Вести, 2002.-319 с.

83. Попова Т. С., Шрамко Л. У., Порядков Л. Ф. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной недостаточности и нормализации микробиоценоза кишечника (обзор литературы).- М., 2000.-С.1−14.

84. Попова Т. С., Тамазашвили Т. Ш., Шестопалов А. Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии, — М.: Медицина, 1991.-240 с.

85. Попова Т. С., Шрамко Л. У., Тройская Н. С. Современные аспекты энтерального питания в раннем послеоперационном периоде при острой кишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости, — М., 2001.-С.26−30.

86. Поташев Л. В., Фигурина Т. Д. Диагностика острой кишечной непроходимости в общетерапевтической практике// Нов. СПб. врач. ведомости.-1998.-№ 3.-С.82−83.

87. Проценко В. А. Состояние кишечника при шоке// Сов. мед.-1988.-№ 6, — С.47−49.

88. Пучков К. В., Гаусман Б. Я., Селиверстов Д. В. Патогенез нарушений и методы коррекции регионарной гемодинамики кишки при ее ишемии// Хирургия.-1997.-№ 7.-С.64−68.

89. Романов JI.В. Коррекция функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта и метаболических расстройств у больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1986.-20 с.

90. Романова Ю. М. Цитокины возможные активаторы роста патогенных бактерий// Иммунология, 2000.-№ 1.-С.13−17.

91. Руднов В. А. Клиническая антимикробная химиотерапия// Антибиотики и химиотер.-2000.-№ 2.-С.4−10.

92. Русаков В. И., Гульянц Э. С., Лукаш Н. А. Патогенез острой непроходимости кишечника.- Ростов-на-Дону, 1985.-394 с.

93. Рябцев В. Г., Джейранов Ф. Д., Горбовицкий Е. Б. и др. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходимостью// Хирургия.-1990.-№ 7.-С.63−68.

94. Савельев B.C., Боядин Б. В., Гельфанд Б. Р. и др. Влияние зондовой декомпресии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом//Хирургия.-1993.-№ 10.-С.25−29.

95. Сапожников А. Ю., Никольский В. И. Декомпрессия кишечника.- Пенза, 1992.-137 с.

96. Селина И. Е., Береснева Э. А., Дубров Э. Я. Рентгеноультразвуковая оценка генерализованных изменений желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде// Рос. журн. Гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.-2000, — т. 10, № 5.-С.134.

97. Селина И. Е., Щербатенко М. К., Береснева Э. А. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта в диагностике и лечении кишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости.- М., 2001.-С. 17−20.

98. Сильманович Н. Н. Хирургические методы иммунореанимации при перитоните: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М, 2000.-32 с.

99. Симонян К. С. Перитонит.- М.: Медицина, 1976.-295 с.

100. Соколова С. Н. Электрохимический метод детоксикации в лечении ургентных хирургических больных: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Рязань, 1998.-25 с.

101. Струков А. И., Петрова В. Н., Паукова B.C. Острый разлитой перитонит. -М: Медицина, 1987.-432 с.

102. Тарала Е. В. Сравнительная оценка медикаментозной коррекции послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. канд. мед. наук, — Астрахань, 1999.-28 с.

103. Трахтенберг И. М., Луковенко В. П., Короленко Т. К. Профилактика применения пектина при хроническом воздействии свинца на производстве// Врач. дело.-1995.-С. 132−135.

104. Тутельян В. А., Попова Т. С. Новые стратегии в лечебном питании.- М.: Медицина, 2002.-141 с.

105. Уингейт Д. Моторика тонкой кишки// Гастроэнтерология / Под ред. В. С. Чадвика, С. Ф. Филлипса: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1985.-Т.2.-С.132−135.

106. Утешев Н. С., Гальперин Ю. М., Попова Т. С. Функциональная непроходимость кишечника. Труды НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. М., 1986.-Т.68.-С.1−15.

107. Ушаков И. И. Роль функционального состояния желудочно-кишечного тракта в формировании и разрешении полиорганной недостаточности при разлитом гнойном перитоните (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1993.-24 с.

108. Федоров В. Д. Современная классификация перитонита и система оценки тяжести состояния больного// Хирургия. -2000.-№ 4.-С.58−62.

109. Халидов О. Х. Лечение функциональной непроходимости кишечника: Автореф. дис. канд. мед. наук, — М., 1999.-23 с.

110. Ченцов В. Б. Оптимизация интенсивных методов восстановления функций желудочно-кишечного тракта в комплексной терапии перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2000.-22 с.

111. Чернов В. Н., Велик Б. М., Поляк А. И. и др. Оценка защитно-барьерной функции тонкой кишки у больных острой кишечной непроходимостью кишечника//Вестн. интенсив. тер.-1998.-№ 4.-С.25−27.

112. Чернов В. Н., Белик Б. М., Пелец А. И. и др. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной недостаточности энтеральногобарьера при острой непроходимости кишечника// Вестн. хир.-1998.-№ 4.-С.46−49.

113. Чернов ВН., Белик Б. М. и др. Иммуномикробиологическая характеристика тонкой кишки и транслокация энтеральной микрофлоры при острой непроходимости кишки//Журн. микробиол.-1999.-№ 4.-С.70−74.

114. Шальков Ю. Л. Ангиографическая оценка нарушений микроциркуляции при перитоните// Хирургия.-1982.-№ 4.-С.53−57.

115. Шанин Ю. Н., Костюченко А. Л., Брюсов П. Г. Микроциркуляция.-М., 1972.-315 с.

116. Шаповалов И. М. Пути снижения послеоперационной летальности при острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук, — Львов, 1970.

117. Шигарев Г. Д. Патогенез и патогенетическое лечение паралитической непроходимости и послеоперационных парезов кишечника// Клин. Хирургия. -1978. -№ 4.-С.13−16.

118. Штралов В. А., Рухляда Н. В. Энтеральная дезинтоксикация у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью// Вестн. хир.-1996.-№ 5,-С.32−35.

119. Шорох Г. П., Кирковский В. В., Шиманский И. Е. и др. Раздельная декомпрессия желудочно-кишечного тракта при кишечной непроходимости и перитоните//Мед. новости,-1998.-№ 10.-С.47−49.

120. Шуркалин Б. К. Гнойный перитонит.- М.: Медицина, 2000.-222 с.

121. Щербакова Г. Н., Рахимов А. А. Основные принципы парентерального питания//Вестн. службы крови России,-1998.-№ 2.-С.26−30.

122. Эктов В. Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии (клиническое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Воронеж, 1995,-j 7 с.

123. Aasem A.G. Pathophysiology of Shock, Sepsis and Organ Failure.-BerlinHeidelberg, 1993.-P.368.

124. Abely M. et al. Effect of cholers toxin on glutamine metabolism and transport in rabbit ileum// Am.J.Physiol.-2000.-Vol. 278, № 5.-P.789−796.

125. Ahlman В., Andersson К., Leijomark C.E. et al. Short-term starvation. Alters the free amino acids cotnent of human intestinal mucosa// Clin.Sci.-1994.-Vol.86.-P.653−662.

126. Ahlman В., Lyungvist O., Person B. et al. Intestinal amino acid content in critically ill patients// J.Parenter.Enteral Nutr.-1995.-Vol. 19, № 4.-P.372−378.

127. Alexander J.W. Nutrition and translocation// J.Parenter.Enteral Nutr.-1990.-Vol. 14, № 5.-P. 170−174.

128. Barbul A., Lazarou S.A., Efron D.T. et al. Arginine enhances wound healing and lymphocyte immune responses in humans// Surgery.-1990.-Vol.108.-P.331−337.

129. Barton R.G. Immune-enhancing enteral formulas: are they beneficial in critically patients//NCP.-1997.-Vol. 12, № 2.-P.51−62.

130. Bauer P. et al. Role of endotoxin in expression of endothelial se after cecal ligation and perforation// Am.J.Physiol.- 2000.-Vol. 278, № 5.-P.R1140-rl 147.

131. Bengmark S. Immunonutrition: role of biosurfactants, fiber and probiotic bacteria//Nutrition.-1998,-Vol. 14, № 7/8.-P.585−594.

132. Binder H. Heterogeneity of intestinal transport// Digestion.-1998.-Vol. 59, № 4.-P.392−394.

133. Bjornestam В., Bergtsson C., Bergdahl S. Long-term surgical jejunestomy feeding in young children with gastroesophageal reflux and asthma// Clin.Nutr.-1998.-Vol. 17.-Suppl.l.-P.8−10.

134. Bouteloup C. et al. Effects of enteral glutamine on gut mucosal protein syntesis in healthy human receving glucocorticoids// Am.J.Physiol.-2000,-Vol. 278, № 5.-P.G677-g681.

135. Braga M., Gianotti L., Vienali A. et al. Antificial nutrition ofter major abdominal surgery: impact of route of administration and composition of the diet// Crit. Care Med.-1998.-Vol. 26, № 1.-P.24−30.

136. Bruch H. Paralit. Ileus. Krankheit// Chirurg.-1989.-Bd 60, H.4.-S. 198−202.

137. Buchman A.L., Moukarzed A.A., Bhuta S. et al. Parenteral nutrition is associated with intestinal morphologic and functional changes in human// J.Parenter.Enteral Nutr.-1995.-Vol. 19, № 6.-P.453−460.

138. Caldefie F., Moinard C., Walrand S. et al. Neutrophil functions in stressed rats: beneficial effects of glutamine (GLN), arginine (ARG) and ornithine-alpha-ketoglutarate (OKG) compared// Clin.Nutr.-1998.-Vol. 17.-Suppl. 1 .-P.2−6.

139. Cantor M.O. Ileus// Am.J.Gastroenterol.-l 967,-Vol. 47, № 6.-P.461 -468.

140. Cao Y., feng Z., Hoos A., Klimberg V.S. Glutamine enhances gut glutathioneproduction//J.Parenter.Enteral Nutr.-1998.-Vol. 22, № 4.-P.224−227.

141. Carpentio Y.A., Seruel O., Dupont I.E., Deckelbanen R.J. Triacylglycerol (TG) composition affects major pathways involved in plasma clearance and distribution ofi.v. emulsions in man//Clin.Nutr.-1999.-Vol. 18.-Suppl.l.-P.46−48.

142. Cavicchi M., Crenn P., Beau P. et al. Sever liver complications associated with long-term parenteral nutrition aredependent on lipid parenteral input// Clin.Nutr.-1998.-Vol. 17.-Suppl.l.-P.18−19.

143. Chang W. et al. Effects of dehulled adlay on the culture count of microbiota and their metabolism in the gastrointestinal tract in rats// J.Agric.Food Chem.-2000.-Vol. 18,№ 3.-P.829−832.

144. Charron M. et al. The «mTc leukocyte scintigraphy and SBFTstudies useful in children suspected of inflammatory bowel disease?// Am.J.Gastroenterol.-2000.-Vol. 5, № 5.-P. 1208−1212.

145. Chirletti P. et al. Ricers bacteriologica nelF’esudato peritoneale in corso di occlusione intestinale sensa perforatione// Chir.Gastroenterol.-1982.-Vol. 16, № 3.-P.362−369.

146. Choy E.N., Panayi G.S. Mechanisms of disease: cytokine pathways and joint inflammation//N. Engl.J.Med.-2000.-Vol. 344, № 12.-P.907−917.

147. Coghlin D. et al. Effects of oral glutamine supplementation during bone marrow transplatation// J.Parenter.EnteralNutr.-2000.-Vol. 24, № 2.-P.61−66.

148. Colebras J.M., Matille В., Garcia-Diez F. et.al. Supplemental glutamine does not enuece liver oxidative metabolism in the rat// Clin.Nutr.-1999.-Vol. 18.-Suppl.l,.-P.36−40.

149. Collins M.D. et al. Luteococcus peritonei sp.nov., isolated from the peritoneum// Int.J.Syst.Evol.Microbiol.-2000.-Vol. 50, № 1.-P.179−181.

150. Cronk D.R. et al. Mai nutrition impairs postresection intestinal adaption// J.Parenter.EnteralNutr.-2000.-Vol. 34, № 2.-P.76−80.

151. Cumming A.D. Acute renal failure and sepsis// Nephrol. Dial.-1994.-Vol. 9.-Suppl.4.-P. 159−163.

152. Daly J.M., Lieberman M.D., Goldfain J. et al. Enteral nutrition with supplemental arginin. RNA and Omega-3 fatty acids in patients after operationimmunologic, metabolic and clinical outcome// Surgery.-1992.-Vol.l 12.-P.56−67.

153. Deitch E.A., Bacterial translocation// Multiple System Organ Failure.-St. Louris: Mosby Year Book, 1992.-P.57−65.

154. Deitch E.A., Berg R., Spedan R. Endotoxin promotes the translocation of bacteria from the gut// Arch.Surg.-1987.-Vol. 122.-P.185−190.

155. Deng G.Y., Liu Y.W., He G.Z., Jiang Z.M. Effect of dietary fiber on intestinal barrier function of 5-FU stressed rats// Res.Exp.Med.-1999.-Vol. 199.-P.111−119.

156. Denno R., Rounds J.D., Faris R. et al. Glutamine-Enriched total parenteral nutrition enchances plasma glutatione in the resting state// J.Surg.Res.-1996.-Vol. 61.-P.35−38.

157. De Waele J.J. et al. Postoperative lavage and demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis// Acta Chir.Belg.-2000.-Vol. 100, № 1.-P. 16−20.

158. Dickinson F., Semenova M.G., Antipova A.S. Effect of high-metoxy pectin on properties of casein-stabilized emulsions// Food Hydrocolloids.-1998.-Vol. 12, № 4.-P.425−432.

159. Donell S.C., Taylor N., Saene H. K et al. Nutritional implications of gut overgrowth and selective decontamination of the digestive tract// Proc.Nutr.Soc.-1998,-Vol. 57, № 3.-P.381−387.

160. Editorial. 20-th Congress of European Society of Parenteral and Enteral Nutrition. Nice, France// Clin.Nutr.-1998.-Vol. 17.-Suppl. 1 .-P. 1 -69.

161. Editorial. A Joint Meeting of the Nutrition Society and the Association for the Study of Obesity Royal College Physicians, London// Proc.Nutr.Soc.-1998.-Vol. 57, № 3.-P.121A-127A.

162. Elia M., Lunn P.G. The use of glutamine in the treatment of gastrointestinal disorders in man//Nutrition.-1997,-Vol. 13, № 7−8.-P.743−747.

163. Feifel G. Pathophysiologic und Morbiditat des mechanischen Ileus// Jangenbecks Arch.Chir.-1985.-Bd 366.-S.279−284.

164. Fugger В., Herbst F., End A. Die perforations Peritonitis (Urzachen Therapie, Ergebnisse, prognostische Factoren)// Acta Chir.Austrica.-1988.-Bd 2.-S.11−14.

165. Furucawa S. et al. Relative effects of glucose and glutamine on reactive oxygen intermediate production by neutrophils// Shock.-2000,-Vol. 13, № 4.-P.274−278.

166. Gabe S.M., Patel M., Grimble G.K. et al. Intestinal permeability in critical illness: relationship with severity of illnes, splanchnic ischaemia and endotoxaemia// Clin.Nutr.-l 998.-Vol. 17.-Suppl.l.-P.6−8.

167. Gardiner K., Barbul A. Intestinal amino acid absorption during sepsis// J.Parenter.Enteral Nutr.-l993.-Vol. 17.-P. 277−283.

168. Gately M.K., Renzetti L.M. et al. The interleukin-12/ interleukin-12-receptor system: Role in normal and pathologic immune responses// Annu.Rev.Immunol.-1998,-Vol. 16.-P.495−521.

169. Garcia-Garmendia J.L., Garnacho Montero J., Ortiz Leyba C. et al. Cytokin levels in critically-ill septic patients fed with an enteral diet supplemented with fish oil and vitamin E // Clin.Nutr.-l 998,-Vol. 17.-Suppl.l.-P.6−8.

170. Gianotti L., Braga M., Vignali A. et al. A prospective randomised doubl-blind phase III clinical on perioperative immunonutrition// Clin.Nutr.-l998.-Vol. 17, Suppl.l.-P.63−65.

171. Gisse J. et al. Uterine perforation after an illegal abortion// Med.Top.-1999.-Vol. 17, № 4.-P.371−374.

172. Goris R.J., Beochorst P.A., Nuythinck K.S. et al. Multiple organ failure: generalised autodestructive inflammation// Arch.Surg.-1985.-Vol. 120.-P. 11 091 115.

173. Grange J.T. et al. Effects of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis// Gastroenterol.Clin.Biol.-2000.-Vol. 34.-P. 378−379.

174. Grant J.P. Nutritional support in critically III patients// Ann.Surg.-1994.-Vol. 220, № 5.-P.610−616.

175. Grund K.E., Jugelt U., Wagner P.K. Sympathikolyse: Alternativtherapie bei postoperativen funktionellem Ileus//Therapiewoche.-1980.-Bd 30, H.51.-S. 86 108 611.

176. Hadfield R.J., Sinctair D.G., Houldsworth P.E. et al. Effects of enteral and parenteral nutrition on gut mucosal permeability in critically ill// Am.J.Respir.Crit.Care.Med.-1993.-Vol. 17.-P. 277−283.

177. Haecker F.M. et al. Peritonitis in childhood: aspects of pathogenesis// Pediatr.Surg.Int.-2000.-Vol. 16,№ 3.-P. 120−125.

178. Hankard R. et al. Is glutamine a conditionally essential amino acid Duchenne muscular dystrophy// Clin.Nutr.-1999.-Vol. 18, № 6.-P.365−369.

179. Hazzard R.A., Carr K.E., O" Shea O. et al. The influence of total parenteral nutrition on the passage of microparticles across the rat gastrointestinal tractII J.Anat.-1999.-Vol. 94, № 4.-P.609−610.

180. Hillebrand D.J. et al. Spontaneous bacterial peritonitis: keys to management// Hosp.Pract.-2000.-Vol. 35, № 5.-P. 87−90.

181. Hopkinsson J.R. Acute small bowel obstruction due to ileal endometriosis// J.Roy.Coll.Surg.Edinb.-2000.-Vol. 45, № l.-P. 67−68.

182. Hulsewe K.W., Asker B.A., Hameeterman W. et al. Glutamine-enrihed total parenteral nutrition does not improve gut barrier function and intestinal morphology in nutritionally depleted, preoperative patients// Clin.Nutr.-1999.-Vol. 18.-Suppl.l.-P.25−26.

183. Huizinga J.D., Ambraus K. Cooperation between neural and myogenic mechanisms in the control of distension-induced peristalsis in the mouse small intestine//J.Physiol.-1998.-Vol. 506, № 3.-P.843−856.

184. Hwang T.L., CTDwyer S.T., Smith R.J. et al. Preservation of small bowel mucosa using glutamine-enriched parenteral-nutrition// Surg. Forum.-1986.-Vol. 38.-P.56−58.

185. Jackson W.D., Grand R.J. The human intestinal response in enteral nutrients: a review//J. Am.Coll.Nutr.-1991.-Vol. 10, № 5.-P.56−58.

186. Jeppesen P., Staun M., Mortensen P.B. Adult patients receiving bone paternal nutrition in Denmark from 1991 to 1996: Who will benefit from intestinal transplantation// Scand.J.Gastroenterol.-1998.-Vol. 33, № 8.-P.836−846.

187. Johnson C.D. et al. Nutrition and intestinal mucosal immunity// Clin.Nutr.-1999.-Vol. 18, № 6.-P.337−344.

188. Kakinol Y. et al. Anesthetic management of an emergency surgery panperitonitis during an asthmatic attack// Masui.-2000.-Vol. 49, № 3.-P.282−288.

189. Kawachi S. et al. Cytokine and endothelial cell adhesion molecule expression in interleukin-10-deficient mice// Am.J.Physiol.-2000.-Vol. 27, № 8.-P.734−743.

190. Klimberg V.S., Souba N.B., Dolson D.J. Prophylactic glutamine protects the intestinal mucosa from radiation injury// Cancer.-1990.-Vol. 66, № 1 .-P.62−68.

191. Kopenka Th., Schuiz F. Prognosis and treatment of peritonitis// Arch.Surg.-1996.-Vol. 131, № 1.-P. 180−185.

192. Krebs H.A. Glutamine in the Human Body: Metabolism, Enzymology and Regulation// New York: Acad. Press, l 980.-P.319−340.

193. Kudsk K.A., Minard G., Croce M.A. et al. A randomized trial of isonitrogenous enteral diets after severe trauma: an immune-enhancing diet reduces septic complications// Ann.Surg.-1996.-Vol. 224.-P.531−542.

194. Lanoir D., Chambrier C., Vergnon P. et al. Perioperative antificial nutrition in elective surgery// Clin.Nutr.-1999.-Vol. 17, № 4.-P. 153−157.

195. Lara T.M., Jacobs D.O. Effects of critical illness and nutritional support on mucosal mass and function// Clin.Nutr.-1998.-Vol. 17.-P.99−105.

196. Ljungvist O., Nygren J., Thorell A. Preoperative carbohydrates insted of overight fasting reduces hospital stayfollowing elective surgery// Clin.Nutr.-1998.-Vol. 17.-Suppl.l.-P.3−5.

197. Mauro M.A. et al. Advances in gastrointestinal intervention: the treatment of gastroduodenal and colorectal obstructions with metallic stents// Radiology.-2000.-Vol. 155, № 5.-P.659−669.

198. Marvin R.G. et al. Occlusive bowel necrosis occurring in critically ill trauma patients receiving enteral nutrition manifests no reliable clinical signs for early detection// Am. J.Surg.-2000.-Vol. 179, № 1.-P.7−12.

199. Matejovic M. et al. Effects of the combined thromboxane receptor antagonist an synthase inhibitor DTTX-30 on intestinal 02-excange endotoxemia// Shock.-2000.-Vol. 13,№ 4.-P.307−313.

200. Mattews J.C., Beveridge M.J., Malandro M.S. et al. Activity and protein localization of multiple glutamate transporters in gestaton day 14 vs. day 20 rat placenta// Am.J.Physiol.-1998.-Vol. 274,№ 3, PU.-P.C603-C613.

201. Meissner K. Effectiveness of intestinal tube splinting: a prospective observational study//Dig.Surg.-2000.-Vol. 17, № 1.-P.49−56.

202. Meru S.L. Diet and disease// Brit.J.Biomed.Sci.-1994.-Vol. 51, № 3.-P.189−206.

203. Meydani S.N., Meydani M., Blumberg J. et al. Safety assessment of long-term vitamin E supplementation in healthy elderly// FASEB J.-1997.-Vol. 11, № 3,-P.448.

204. Meyer J.H., Hlinka M., Tabrizi Y. et al. Chemical specificities and intestinal distributions of nutrient-driven satiety// Am.J.Physiol.-1998.-Vol. 275, № 4, Pt.2.-P.R1293-R1307.

205. Miralles O., Belmonte-Zalar L., Leplingard A. et al. Effects of glutamine supplementation on gut barier and glutathione metabolism in malnourished rats// Clin.Nutr.-1999.-Vol. 18.-Suppl. 1 .-P.26−27.

206. Moinard O., Chauveau В., Walrand S. et al. Phagocyte functions in stressed rats: comparison of modulation by glutamine and ornithine 2-oxoglutarate// Clin.Sci.-1999.-Vol. 97, № 1.-P.59−65.

207. Moore F.A., Ecliciano D.V., Andrassy R.J. et al. Total enteral freeding compared with parenteral reduces postoperative septic complications: the results of a meta-analysis// Ann.Surg.-1992.-Vol. 216.-P.172−183.

208. Muir J.C. Antisecretory agents in gastrointestinal obstruction// Clin.Geriatr.Med.-2000.-Vol. 16, № 2.-P.327−334.

209. Neilly P.J., Gardner K.R., Kirk S.J. Topical glutamine therapy in experimental inflammatory bowel disease// Clin.Nutr.-1995.-Vol. 14.-P.285−289.

210. Newscholme E.A., Newscholme P., Curi R. et al. A role for muscle in the immune system and its impotens in surgery, trauma, sepsis and burns// Nutritions.-1988.-Vol. 4, № 4.-P.261−269.

211. Nobaek S. et al. Alteration of intestinal microflora is associated with reduction in abdominal blosting and pain in patients with irrotable bowel syndrome// Scand.J.Gastroenterol.-2000.-Vol. 95, № 5.-P. 1231−1238.

212. Noguchi Y., James J.N., Fischer J.E. et al. Increasedglutamine consuption in small intestine epithelial cells during sepsis in rats// Am.J.Surg.-1997.-Vol. 172,-P. 199−205.

213. Ong A.S., Niki E., Packer L. Nutrition, lipids, health and disease// Free Radic.Biol.Med.-1998.-Vol. 25, № 1.-P.133−134.

214. Ortiz J.J., Matilla В., Garcia F. et al. Effect of alanyl glutamine-enriched parenteral nutrition on liver detexication in the rat// Clin.Nutr.-1998.-Vol. 17.-Suppl.l.-P.62−65.

215. Ostium B.J., Heinz E.R. Small bowel obstruction versus adynamic ileus// Am. J. Roentgenol.-1963.-Vol. 89, № 4.-P.734−739.

216. Pare Y. et al. Management of postoperative peritonitis after resection: experience from a referal intensive care// Dis.Colon.Rect.-2000.-Vol. 43, № 5,-P.587−589.

217. Parker S.J. et al. A porcine model of sepsis resulting from the combined insults of hemorrhage and peritonitis// Shock.-2000.-Vol. 13, № 4.-P.291−296.

218. Pasnik J., Bukowski P., Pietrynski R. Rola niektorych receptorow i szkakow transdukeji sygnatu w preaktywacji neutrofila przez TNA-alpha// Post.Biol.Komorki.-1999, Vol.26,№ 1.-P.181−199.

219. Reimund J.M., Dron K., Baumann R. Persistent inflammatory and immune activation participates in the occurence of cholestasis on patients receiving long-term parenteral nutrition// Clin.Nutr.-1998.-Vol. 17.-Suppl. 1 .-P. 17−19.

220. Reimund J.M., Aronded Y., Baumann R. Adequate load in micronutrients is a major goal in home parenteral nutrition patients// Clin.Nutr.-1999.-Vol. 18.-Suppl.!.-P.59−60.

221. Rolandell R.N., Saul S.N., Settle R.G. et al. Comparison of parenteral nutrition and enteral feeding with pectin in experimental cilitis in the rat// Am.J.Clin.Nutr.-1988.-Vol. 47.-P.715−721.

222. Rombeau J.L. Advances in enteral nutrition// Can.J.Gastroenterol.-1990.-Vol. 4.-Suppl.2.-P.26A-29A.

223. Rombeau J.L., Kripke S.A. Metabolic and intestinal effects of short-chain fatty acids// J.Parenter.Enteral Nutr.-l 990.-Vol. 14.-Suppl.5.-P. 181 S-l 85S.

224. Rombeau J.L., Takala J. Summary of round table conference gut dysfunction in critical illness// Intensive Care Med.-1997.-Vol. 23.-P.476−479.

225. Roumen R.M., Hendrics Т., Wevers R. et al. Intestinal permeability after severe trauma and hemorrhagic shock is increased without relation to septic complications// Arch.Surg.-1993.-Vol. 128.-P.453−457.

226. Rowlands B.J., Gardiner K.R. Nutritional modulation of gut inflammation// Proc.Nutr.Soc.-1998.-Vol. 57, № 3.-P.395−401.

227. Scheppach W., Burghardt W., Bartram P., Kasper H. Addition of dietary fiber to liquid formula diets: the pros and cons// J.Parenter.Enteral Nutr.-l990.-Vol. 14,-Suppl.2.-P.204−209.

228. Shidlovsky V.O. et al. The enteral syndrome in the clinical course of dffuse toxic goiter// Lik.Sprava.-1999, Vol.5.-P.92−94.

229. Simon G.L., Gorbach S.L. Intestinal flora in health and disease// Gastroenterology.-1984,-Vol. 84.-P. 174−193.

230. Smirniotis V., Kotsis Т.Е., Antoniou S. et al. Incidence of vein thrombosis in peripheral intravenous nutrition: effects of fat emulsions// Clin.Nutr.-1999.-Vol. 18, № 2,.-P.79−81.

231. Sodeyama M., Kirk S.J., Regan M.C. et al. The effects of hemorrhagic shock on intestinal amino acid absorption in vivo// Circulat.Shock.-1992.-Vol. 38.-P.153−156.

232. Souba W.W., Wilmore D.W. Postoperative alterations of arteriovenous exehange of amino acids across the gastrointestinal tract// Surgery.-1983.-Vol. 94.-P.342−350.

233. Souba W.W., Herskrowitz K.N., Klimberg V.S. et al. The effects of sepsis and endotoxemia on the glutamine metabolism// Ann.Surg.-1990.-Vol. 21 .-P.511−543.

234. Teixido J. Clinical implications of peritoneal transport// Nephrologie.-2000.-Suppl. 2.-P.53−61.

235. Umschbaden H.W. et al. Small-bowel disease comparison of MR enteroclysis images with conventional enteroclysis and surgical findings. Radiology. 2000, Vol. 155, № 3, P.717−723.

236. Van Gossum A., Hebuteme X., Leon-Sanz M. et al. Home parenteral nutrition (NPN) in adults//Clin.Nutr.-l 998.-Vol. 17,-Suppl. 1.-P.5−6.

237. Vetta F., Ronzoni S., Taglieri G. The impact of malnutrition on the quality of life in the elderly// Clin.Nutr.-l999.-Vol. 18, № 5.-P.259−267.

238. Wangensteen O.H. Intestinal Obstructions: Phisiological, Patological and Clinical Cusiderations with Empeasis in Therapy Includins Descriptions of Operative Procedures// Sprigfield, 1995.-P.159−162.

239. Wiesener M.S., Turley H., Allen W.E. et al. Induction of endothelial PAS domain protein-1 by hypoxia: characterization and comparison with hypoxia-inducible factor-lalpha// Blood.-1998.-Vol. 92, № 7.-P.2260−2268.

240. Wilmore D.W., Smith R.J., 0″ Dwyer S.T. et al. The gut: a central organ after surgical stress// Surgery.-1988.-Vol.l07.-P.917−923.

241. Witowski J. et al. Effect of glucose degradation products on human peritoneal mesothelial cell function//J.Amer.Soc.Nephrol.-2000.-Vol. 11, № 4.-P.729−739.

242. Zuhlke H.V., Lorenz E.P., Harnoss B. V et al. Endotoxinamie und Bacteriamie unter manueller oraler Decompression im Ileus// Chirurg.-1988.-Bd 59, H.5.-S.349−356.