Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Применение ионного раствора серебра в лечении острого верхнечелюстного синусита

Диссертация: Применение ионного раствора серебра в лечении острого верхнечелюстного синусита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Воспалительные заболевания околоносовых пазух являются одной из основных проблем: оториноларингологии, требующей колоссальных финансовых затрат. В США острым синуситом ежегодно болеют 14% населения. По расчетным: даннымв — Россииострый риносинусит ежегодно< переносят. 10 млнчеловек, однако- 9 из 10 заболевших не: обращаютсяпри этом за медицинской? помощью^ Острый синусит часто является… Читать ещё >

Содержание

  • Введение стр
  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Этиология и патогенез острого верхнечелюстного синусита стр
    • 1. 2. Клиническое течение и методы диагностики острого верхнечелюстного синусита стр
    • 1. 3. Методы лечения острого верхнечелюстного синусита стр
    • 1. 4. Уровень провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при воспалении околоносовых пазух. стр
    • 1. 5. Применение серебра стр
  • Глава II. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больным острым верхнечелюстным синуситом стр
    • 2. 2. Рентгенографические методы исследования стр
    • 2. 3. Бактериологическое исследование секрета верхнечелюстной пазухи при остром гайморите и определение чувствительности к антибиотикам стр
    • 2. 4. Исследование системы цитокинов стр
    • 2. 5. Выбор метода лечения острого верхнечелюстного синусита стр
    • 2. 6. Применение ионного серебра в лечении острого верхнечелюстного синусита стр
  • Глава III. Результаты собственных исследований и результаты лечения больных острым верхнечелюстным синуситом
    • 3. 1. Характеристика больных страдающих острым верхнечелюстным синуситом стр
    • 3. 2. Результаты рентгенологического исследования околоносовых пазух у больных острым гайморитом стр
    • 3. 3. Результаты бактериологического исследования у больных острым верхнечелюстным синуситом стр
    • 3. 4. Оценка эффективности различных схем лечения острого верхнечелюстного синусита стр
    • 3. 5. Содержание цитокинов сыворотки крови и отделяемого пазух больных острым верхнечелюстным синуситом до и после лечения. стр
    • 3. 6. Отдаленные результаты лечения стр
  • Глава IV. Обсуждение собственных результатов стр
  • Выводы стр

Применение ионного раствора серебра в лечении острого верхнечелюстного синусита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Воспалительные заболевания околоносовых пазух являются одной из основных проблем: оториноларингологии, требующей колоссальных финансовых затрат. В США острым синуситом ежегодно болеют 14% населения. По расчетным: даннымв — Россииострый риносинусит ежегодно< переносят. 10 млнчеловек, однако- 9 из 10 заболевших не: обращаютсяпри этом за медицинской? помощью [46,57,70]^ Острый синусит часто является осложнением простудного заболевания. При? этом, средняя длительность заболевания составляет 8−12 дней, и требует назначения антибактериальных препаратов, широкого спектранередко сразу нескольких, [64,71,117,122,131,136,137]. По данным: литературь1"[46−57,63*84]',.за последние годьг изменилась чувствительность микрофлорывызывающей острыйсинусит, кантибактериальным препаратам: Вероятно, это связано с бесконтрольным приёмом антибиотиков самими больнымиили назначение лечащим, врачом только*определенных «полюбившихся» ишироко рекламируемых препаратовбез учета чувствительности. Кроме тогосреди больных острым гайморитом наблюдается определённый процент людей с аллергическими реакциямиша антибактериальные препараты, с выраженнымдисбактериозом, особенно у детей, что. ограничивает должный объём антибактериальной^терапии. [65,86, 138].

В патогенезе развития острого гайморита играет роль не только наличие микрофлоры-. но и состояние специфической и неспецифической защиты организма: недостаточность фагоцитоза, эффекторных функций [1,2,4,25,31,34,78,125]. Поэтому необходим поиск патогенетически обоснованного метода, лечениявоспаления! околоносовых пазух, воздействующего как на микробный фактор, так и на состояние общей и местной специфической и неспецифической защиты макроорганизма больных острым верхнечелюстным синуситом.

• Ионное: серебро является: антисептикомобладает олигодинамическим эффектом, к нему не развивается резистентности, оно воздействует избирательного л ькона патогенную микрофлору[12,75,76]. Ионы серебра обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по отношению к вирулентной микрофлоре, в том числе вызывающей острый гайморит[28,45−50].

По литературным данным, люди с признаками аргирии не подвержены инфекционным заболеваниям, даже если попадают в очаг инфекции [45−50]. В то же время не изучено влияние серебра на иммунокомпетентные клетки, в частности на уровень цитокинов в сыворотке периферической крови и в отделяемом из пазух.

Цель работы: повысить эффективность консервативного лечения больных острым верхнечелюстным синуситом. Задачи исследования:

1. Изучить состав микрофлоры гайморовой пазухи у больных острым гайморитом.

2. Изучить уровни цитокинов сыворотки периферической крови и отделяемого из верхнечелюстной пазухи больных острым верхнечелюстным синуситом.

3. Изучить влияние ионного серебра на уровень цитокинов сыворотки периферической крови и отделяемого из верхнечелюстной пазухи больных острым верхнечелюстным синуситом в монотерапии.

4. Изучить влияние ионного серебра на уровень цитокинов сыворотки периферической крови и отделяемого из верхнечелюстной пазухи больных острым верхнечелюстным синуситом в комплексной терапии.

Новизна исследования:

1. Впервые применен ионный раствор серебра в концентрации 120 мг/л для лечения больных острым верхнечелюстным синуситом.

2. Впервые использован в качестве маркеров воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе уровень провоспалительных (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а) и противовоспалительного (ИЛ-4) цитокинов в сыворотке крови и смывах верхнечелюстных пазух до лечения и после применения ионного серебра. Практическая значимость диссертации: предложен новый метод лечения с включением ионного серебром больных острым верхнечелюстным синуситом, а также комплексный метод лечения в сочетании традиционного метода и применение ионного серебра. Включение ионного серебра позволяет сократить сроки лечения больных на 40%. Положения, выносимые на защиту:

1. Уровень прои противовоспалительных цитокинов в отделяемом из пазух у больных острым верхнечелюстным синуситом до лечения не коррелирует с уровнем сывороточных цитокинов.

2. Уровень провоспалительных цитокинов в отделяемом из пазух и сыворотке крови у больных острым верхнечелюстным синуситом снижается после лечения до нормальных показателей.

Автор выражает сердечную благодарность своему руководителю, доктору медицинских наук, профессору B.C. Дергачеву, а также В.Х.

Герберу, оказавшим помощь в написании работы.

ВЫВОДЫ:

1. Микробиологические исследования секрета верхнечелюстных пазух у больных острым гайморитом выявили преобладание мономикробного пейзажа: идентифицированы как S. pneumoniae, H. influenzae, М. catarrhalis, S. epi-dermidis, S. aureus, S. pyogenes, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae. Микрофлора не высеяна у 15 (16,7%) пациентов.

2. Уровни исследуемых провоспалительных, цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а) до проведения лечения достоверно повышены во всех группах исследуемых больных, как в сыворотке крови, так в смывах пазух.

3. Ионный раствор серебра в концентрации 120мг/л обладает бактерицидным действием:

4. Ионное серебро при местном применении в монои комплексной терапии способствует нормализации показателей провоспалительных цитокинов в более короткие сроки, по сравнению с традиционным лечением.

5. Исходное повышение уровня ИЛ-6 в содержимом пазухи свидетельствует о благоприятном исходе заболевания.

Практические рекомендации.

1. Больным с острым верхнечелюстным синуситом при неосложненном течении заболевания рекомендуется включать в качестве препарата местного применения ионный раствор серебра в концентрации 120 мг/л, что позволяет повысить эффективность лечения и ускорить сроки выздоровления.

2. Учитывая повышение в настоящее время полирезистентности микроорганизмов к антибактериальным средствам, рекомендуется применять ионный раствор серебра в концентрации 120мг/л в комплексном лечении острого верхнечелюстного синусита.

3. В качестве дополнительного критерия диагностики, эффективности лечения и прогноза заболевания рекомендуется исследование уровня провоспалительных цитокинов — ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО — а, противовоспалительного.

ИЛ-4 в сыворотке крови и содержимом верхнечелюстных пазух больных острым верхнечелюстным синуситом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. И. Воспаление // Сор. обр. журн. 1996. — № 10. — С. 28−32.
  2. Г. И. Основы иммунитета // Сор. обр. журн. 1996. — № 5. — С. 5−10.
  3. A.B. Медицинская микробиология: Учебное пособие. — Ростов н/Д: Феникс, 2003. 480с.
  4. H.A., Медведев Ю. А. Иммунологические аспекты в отоларингологии. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. -№ 4(12).-С. 3−10.
  5. О.В. Цитокины назального секрета у больных аллергическим ринитом на фоне специфической иммунотерапии // Автореферат канд. дис. Н-ск. — 2001. — 24с.
  6. Т.А. Местное применение протеолитических ферментов при лечении воспалительных заболеваний гайморовой пазухи // Стоматология. -1993. Т.48. — № 4 — С. 60−63.
  7. В. Атипичное течение острых и одонтогенных гайморитов // ЖУНГБ. -1979. № 1.- С. 77−78.
  8. И.А., Рыжик В. М., Гайналь М. О., Дудий П. Ф. К вопросу о возможностях компьютерной томографии в диагностике заболеваний верхнечелюстных пазух // ЖУНГБ. 1999. — № 3. — С. 54−56.
  9. Н.Д. Положительные обратные связи в механизмах иммунного ответа // Иммунология. 1998. — № 5. — С. 15−23.
  10. С.Б., Белый В. Ф. Методика дренирования верхнечелюстной пазухи при лечении гайморитов // Вест.отоларин.-1976.- № 2. С. 102 103.
  11. Г. И., Вахрушев С. Г., Афонькин В. Ю., Кривопалов A.A. Опыт комплексного лечения больных с острыми и хроническими синуситами // Актуальные вопросы оториноларингологии: Сб. статей. Новосибирск, 1998.-С. 59−64.
  12. О.И. Дренаж для лечения воспаления верхнечелюстной пазухи // Вест.отоларин.- 1985. № 4. — С. 12−13.
  13. A.B. Комплексное лечение хронического одонтогенного гайморита // Автореферат канд. дис. Н-ск. — 2001. — 24с.
  14. A.B., Дергачёв B.C., Мельникова А. Ю., Гербер В. Х. Микрофлора околоносовых пазух при полисинуситах // Сб. мол. учен. АГМУ. -2001.-76с.
  15. A.M., Захарова JI.A. Цитокины в сочетанной регуляции боли и иммунитета // Успехи совр. биологии. 2000. — Т.120,№ 2. — С. 174−189.
  16. Видаль практик: справочник. Eastern Europe, 2000. — 752с.
  17. Д. Резистентность к бета-лактамным препаратам// Антибиотики и химиотерапия. 1997, — № 42 (10).- С. 5−9.
  18. В.Н. Опыт лечения гнойного гайморита // Воен.-мед. журн.-1971. -№ 10.-С. 79−80.
  19. A.M., Рузанов В. И. и др. Использование серебросодержащих препаратов для лечения нагноений в травматологии и нейрохирургии. // Сб. труд. Под ред. Е. М. Благитко. Н-ск:"Вектор-Бэст", 2002. — С. 38−41.
  20. Г. Г. Томография верхнечелюстных пазух // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1976. — Т.71. — Вып.11.- С. 16−22.
  21. В.Н. Токсическое действие ионного серебра на различные группы микроорганизмов // Микробиология. -1974. Т.43. — Вып.5. — С. 922−924.
  22. В.Р., Бондарук В. В. Новый подход к диагностике латентных синуситов // Рос. ринология. 1998. — № 2. — С. 23−24.
  23. В.Р., Смирнов B.C. Состояние иммунной системы при острых ихронических заболеваниях ЛОР органов // Иммунодефицитные состояния/Под ред. B.C. Смирнова и И. С. Фрейдлин. — Спб.2000. — С. 163−187.
  24. A.B., Котов А. Ю., Симбирцев A.C. Диагностическая ценность цитокинов.// Цитокины и воспаление. 2003. — Т.2. — № 3. — С. 20−35.
  25. B.C., Тимошенский В. И. Методы исследования ЛОР-органов: Методические рекомендации: Барнаул, 2003. — 45с.
  26. Добриво-Добровольский Л. Б. Ещё раз об антибактериальных свойствах серебряной воды // Врачебное дело. 1964. — № 7.- С.110−123.
  27. Е.А., Лекарева Н. Я. Тефлоновый дренаж в комплексном лечении острого и хронического гайморита у детей // ЖУНГБ. 1976. — № 4. — -С.7−13.
  28. A.A. Возможности и перспективы использования магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике заболеваний околоносовых пазух // Новости оторинолар. и логопатол. 1999. — № 1. — С. 92−94:
  29. Л. Клиническая иммунология и аллергология. М.:Медицина, 1990.-Т. 1.-527с.
  30. М.А. Изучение взаимодействия хрома и серебра // Гигиена труда и профзаболевания. 1985. — № 1. — С. 31−36.
  31. Карал-ОглыР.Д. Микрофлора и её чувствительность к антибиотикам у больных острым и хроническим гайморитом и фронтитом. // Здр-е Кишинёв.-1968. № 5.-С. 50−53
  32. С.А., Калинина Н. М. Иммунология для врача. СПб.:Гиппократ, 1989. 156с.
  33. С.А., Симбирцев A.C., Воробьёв A.A. Эндогенные иммуно-модуляторы. СПб, 1992. — 256с.
  34. Клиническое использование препаратов серебра в г. Новосибирске. // Новости, «Вектор-Беста». 2001. — № 2. — С. 8−15.
  35. П.В. Лечение гайморитов промыванием и инсталляциями антибиотиков // Воен.-мед. журн. 1970. — № 11. — С61−62. ¦
  36. B.C., Набиулин P.P., Лозовой В. П. и др. Оценка и коррекция39
Заполнить форму текущей работой

На отлично!