Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-психологическая характеристика язвенной болезни у детей, оптимизация лечения

Диссертация: Клинико-психологическая характеристика язвенной болезни у детей, оптимизация лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые проведено проспективное наблюдение за больными язвенной болезнью в течение 3 — 6 мес. после курса психокоррекционной терапии. Установлена положительная динамика субъективной и объективной клинической симптоматики, сопровождающаяся уменьшением числа больных с гиперсимпатикотонией (42,4% вместо 82,5% при первичном обращении). Показаны особенности постэрадикационного периода течения язвенной… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ КАК ПРОБЛЕМА ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ (ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Клинико-анамнестическая характеристика язвенной болезни у детей
    • 1. 2. Медикаментозная терапия язвенной болезни
    • 1. 3. Психосоматические заболевания и методы их диагностики
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИ
  • Глава 3. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ЛЕЧЕНИЕ
    • 3. 1. Клинические особенности течения язвенной болезни у наблюдаемых детей
    • 3. 2. Диагностика и лечение язвенной болезни у наблюдаемых больных
    • 3. 3. Клиническая характеристика больных язвенной болезнью в постэрадикационном периоде
  • Глава 4. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У
  • БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
    • 4. 1. Анализ результатов опросника Г. Айзенка в сопоставлении с основными клиническими симптомами язвенной болезни
    • 4. 2. Актуальные потребности у больных язвенной болезнью по результатам теста Л. Сонди
    • 4. 3. Результаты проведения рисуночных тестов «Автопортрет» и «Кинетический рисунок семьи» у наблюдаемых детей
  • Глава 5. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭРАДИКАЦИОННОЙ И
  • ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
    • 5. 1. Клинические особенности язвенной болезни у детей, получивших эрадикационную и психокоррекционную терапию

    5.2. Характер морфологических изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью через 3−6 месяцев после проведения эрадикационной и психокоррекционной терапии

    5.3. Психологическая характеристика больных язвенной болезнью после эрадикационной и психокоррекционной терапии

    5.3.1. Результаты психологического тестирования с помощью личностного опросника Г. Ю. Айзенка.

    5.3.2. Психологические особенности личности в динамике наблюдения по данным теста JI. Сонди.

    5.3.3. Характер психологических нарушений у больных язвенной болезнью после проведения психикоррекционной терапии по тесту

    Автопортрет"

    5.3.4. Психологические особенности личности у больных язвенной болезнью после проведения эрадикационной и психокоррекционной терапии по тесту «Кинетический рисунок семьи».

Клинико-психологическая характеристика язвенной болезни у детей, оптимизация лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В структуре хронических заболеваний верхних отделов желудочнокишечного тракта язвенная болезнь занимает одно из ведущих мест и имеет не только медицинскую, но и социально — экономическую значимость: рецидивирующие абдоминальные боли, диспепсия, необходимость проведения неоднократного лечения и обследования, в том числе и с использованием инвазивных методов, исключение из пищевого рациона любимых блюд, ограничение физической и эмоциональной нагрузки и другие факторы создают определенные трудности в жизни ребенка и приводят к социальной дезадаптации. Следует учитывать, что многие аспекты эффективности лечения ребенка имеют выраженный «семейный» характер: необходимость диагностики и лечения хеликобактериоза в семье, организация диетического питания, выполнение родителями врачебных рекомендаций, финансовые затраты требуют вовлечения родителей в проведение реабилитационных мероприятий. Последнее в ряде случаев приводит к развитию психоневротических реакций и неадекватного поведения у родителей, чаще — у матерей из-за неуверенности и тревоги за будущее ребенка в связи с его болезнью [4, 38].

В настоящее время известно достаточное число медикаментозных и немедикаментозных средств, применяемых для лечения язвенной болезни. Они в основном направлены на заживление язвенного дефекта. Однако, по данным многих исследователей, эффект от проводимых лечебных мероприятий не стоек, хотя потенциал репаративных процессов у детей значительно выше, чем у взрослых [40]. Болезнь приобретает хроническое рецидивирующее течение.

К числу многих положений, объясняющих подобную закономерность, является понимание язвенной болезни как психосоматического заболевания. Здоровье или болезнь ребенка многофакторны, биопсихосоциальны. Наряду с биологическими факторами запуск и поддержание заболевания определяются психосоциальными причинами (Исаев Д. Н., 1996). У детей ответственными за высокий риск психосоматического расстройства являются некоторые индивидуально — личностные особенности, такие, как свойства темперамента (низкий порог чувствительности к раздражителям, высокая интенсивность реакций на внешние раздражители, трудности адаптации к новым впечатлениям с преобладанием отрицательных эмоций, низкая выносливость) и характера, встречающиеся в разных сочетаниях: замкнутость, сдержанность, недоверчивость и тревожность, сенситивность и излишняя ответственность, аффективность, лабильность и склонность к легкому возникновению фрустраций, склонность к пониженному настроению при малейших неблагоприятных ситуациях, преобладание отрицательных эмоций над положительными, пессимизм [4].

Указанные личностные особенности определяют психологический портрет ребенка, свойственный всем детям, особенно подросткового возраста. Однако они усиливаются за счет переживания негативных психологических последствий своего заболевания, которые могут приводить к вторичной невротизации [53]. Последнее можно определить, используя специальные психологические методики. Во многих работах, описанных в литературе, приводятся результаты исследований нервно-психических расстройств у взрослых больных язвенной болезнью [15, 16, 17, 20, 77, 83]. Работы, посвященные изучению психологических особенностей детей с указанным заболеванием, представлены в отечественной литературе единичными публикациями. Не известны данные по оценке эффективности проведения психокоррекционной терапии у больных язвенной болезнью.

Отсутствие обоснованного решения указанной проблемы определило актуальность проводимого исследования. Цель исследования: У больных язвенной болезнью оценить психологический статус и обосновать необходимость психокоррекционной терапии.

Задачи исследования.

1. Провести анализ клинико — анамнестических данных и установить наиболее часто встречающиеся преморбидные факторы у больных язвенной болезнью.

2. Охарактеризовать клинико-морфологические признаки язвенной болезни у наблюдаемых больных в периоде обострения и ремиссии.

3. Проследить течение язвенной болезни на фоне проводимой эрадикационной терапии.

4. Исследовать психологический статус с помощью специальных тестов, выявить характерологические особенности личности больных детей.

5. При проспективном наблюдении за больными оценить эффективность комплексного лечения детей с язвенной болезнью, включающего эрадикационную и психокоррекционную терапию.

6. Разработать алгоритм наблюдения за больными язвенной болезнью, дополнить его консультацией психолога и по его рекомендации проведением психокоррекции.

Научная новизна.

Впервые дана оценка клинической, эндоскопической, гистологической симптоматики и психологического статуса у больных язвенной болезнью. Установлена высокой степени колонизация Н. pylori (90,9%). Изучено состояние вегетативной нервной системы и у большинства больных (82,5%) диагностирована гиперсимпатикотония.

В отличие от имеющихся работ. впервые описан психосоматический портрет больных школьного возраста с язвенной болезнью в сопоставлении с давностью болезни, характером абдоминальной боли и диспепсических расстройств.

Показано, что основные клинические проявления язвенной болезни чаще наблюдаются у экстравертов (38,3%), эмоционально нестабильных экстравертов и интровертов (36,2%) и эмоционально уравновешенных амбивертов (40,4%).

Впервые проведено проспективное наблюдение за больными язвенной болезнью в течение 3 — 6 мес. после курса психокоррекционной терапии. Установлена положительная динамика субъективной и объективной клинической симптоматики, сопровождающаяся уменьшением числа больных с гиперсимпатикотонией (42,4% вместо 82,5% при первичном обращении). Показаны особенности постэрадикационного периода течения язвенной болезни, заключающиеся в персистирующем течении хронического гастродуоденита, в ряде наблюдений — с колонизацией слизистой оболочки антрального отдела желудка Н. pylori. Найдено, что течение язвенной болезни имеет четкую эмоциональную окраску, проявляющуюся такими актуальными потребностями, как потребность в индивидуальной любви и близости к родителям, чаще к матери и потребность в общественном признании. Выявлено, что большинство больных испытывают чувство незащищенности, тревожности и неполноценности, недоверия к себе, а окружающую их обстановку (в семье, школе) воспринимают, как враждебную, агрессивную и конфликтную.

Исследована динамика личностных особенностей больных в процессе индивидуальной либо групповой психотерапии.

Впервые приведены доказательные данные о необходимости включения в комплекс лечебно — оздоровительных мероприятий психокоррекционной работы с больным и членами семьи, позволяющей нормализовать личностные и поведенческие характеристики больных и профилактировать обострения язвенной болезни.

Практическая значимость.

По результатам анализа клинико-анамнестических данных и морфологических исследований найдены особенности течения язвенной болезни, характеризующиеся хронизацией патологического процесса, возобновлением субъективной абдоминальной болевой симптоматики при наличии эмоционального раздражителя (85,3%). Больным подросткам и их родителям предложено психологическое тестирование с предварительным ознакомлением их с опросником семейных взаимоотношений и последующим проведением психокоррекционной терапии.

Продолжено динамическое наблюдение за больными в течение 3 лет. Представлены важные для практикующих врачей — педиатров данные о благоприятном течении язвенной болезни в тех наблюдениях, когда больному и семье оказана психологическая помощь. И, напротив, неблагоприятное и осложненное течение язвенной болезни (49 больных) при отсутствии помощи психолога.

Обоснована необходимость совершенствования оказания медицинской помощи детям с язвенной болезнью при активном участии психолога для осуществления психологической поддержки родителям и больным.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на ежегодно проводимых конгрессах детских гастроэнтерологов России (Москва 2003) — Российской гастроэнтерологической неделе (Москва 2003) — на ежегодных научно-практических конференциях «Гастродни на Урале» (2002, 2009) — на областной научно — практической конференции «Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии» (2008) — на годичных научно — практических конференциях ДГКБ № 9- на тематических семинарах гастроэнтерологов — педиатров, проводимых кафедрой педиатрии ФГЖ и lili УГМА. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 3 — в рецензируемых журналах.

Внедрение результатов исследования.

Результаты проводимых исследований внедрены в работу консультативной поликлиники МУ ДГКБ № 9, специализированного отделения и дневного гастроэнтерологического стационара ДБ № 11.

МУ ДГКБ № 9 и ДБ № 11 являются базовыми лечебными учреждениями кафедры педиатрии ФГЖ и ГШ Уральской государственной медицинской академии, где постоянно повышают свою квалификацию педиатры — гастроэнтерологи.

Материалы диссертационной работы используются в лекциях и практических занятиях для врачей-педиатров, слушателей ФУВ, при проведении занятий с врачами-интернами и клиническими ординаторами. Отдельные положения диссертационной работы внесены в квалификационные тесты по педиатрии, предназначенные для аттестации врачей.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Доля больных, направленных на консультацию к педиатру — гастроэнтерологу либо на стационарное лечение с диагнозом язвенная болезнь не превышает 40,0%. Последнее связано с полиморфизмом и схожестью клинических симптомов язвенной болезни и хронического гастродуоденита, недостаточностью использования специализированной медицинской помощи, имеющей соответствующий лечебно — диагностический уровень и экономические ресурсы.

2. Дети, больные язвенной болезнью, имеют особенности психологического статуса, демонстрируют неадекватные модели поведения, имеют внутриличностный невротический конфликт и воспринимают свое окружение, как враждебное и агрессивное.

3. Терапевтический комплекс, дополненный проведением психокоррекционной работы, является эффективным методом лечения больных. Способствует заживлению язвы, стойкому купированию абдоминальной болевой симптоматики и желудочной диспепсии, улучшению личностных характеристик больных.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов работы, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Текст иллюстрирован 28 таблицами, 20 рисунками.

Список литературы

включает 106 отечественных и 33 иностранных источников.

ВЫВОДЫ.

1. По данным клинико — морфологических исследований язвенная болезнь у детей протекает, как сочетанный патологический процесс гастродуоденальной локализации, при котором язвенному дефекту слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки сопутствует гастродуоденит неэрозивный (100%), хронический антральный гастрит и дуоденит с эрозиями (48,3%), ассоциированный с Н. pylori (90,9%).

2. Течение язвенной болезни у детей в современных условиях отличается торпидностью к проведению эрадикационной терапии. При проспективном наблюдении за больными через 3−6 месяцев на фоне заживления язвенного дефекта и эрадикации Н. pylori сохраняются клинические, эндоскопические и гистологические признаки хронического гастродуоденита.

3. Все основные симптомы язвенной болезни в стадии «свежей язвы» (абдоминальные боли, нарушения аппетита, желудочная диспепсия) сопровождаются астеноневротическим синдромом (92,5%), гиперсимпатикотонией (82,5%) и нарушениями в психоэмоциональной сфере. Последнее характеризуется актуальными потребностями в индивидуальной любви (78,9%) и близости к родителям (63,6%), общественном признании (30,3%), что указывает на социальную дезадаптацию.

4. Больные язвенной болезнью имеют личностные особенности, характеризующиеся незащищенностью (78,7%), тревожностью (51,0%), недоверием к себе (48,9%) и чувством неполноценности (89,3%). Большинство больных (95,8%) воспринимают свою семью как неблагоприятную социальную среду и воспитываются в условиях конфликтности (64,8%), и враждебности в семейной ситуации (57,4%). Частота указанных психологических нарушений нарастает при длительности болезни от 3 — 5 и более лет и проявляется тяжестью абдоминальной болевой симптоматики и желудочной диспепсии.

5. Психокоррекционная терапия таких больных, индивидуальная или групповая позволяет изменить стиль воспитания и создать в семье благоприятную семейную ситуацию, выработать адекватные навыки преодоления эмоциональных стрессов, обучить адаптивному поведению как в семье, так и со сверстниками.

6. Восстановительное лечение больных язвенной болезнью требует совершенствования, в частности, включения в реабилитационный процесс помощи психолога, как обязательного компонента немедикаментозной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. На догоспитальном этапе целесообразно использовать алгоритм наблюдения за больными язвенной болезнью у детей младшего и старшего подросткового возраста, что позволяет своевременно выявлять больных с указанной патологией и повысить эффективность проведения лечебных мероприятий.

2. В действующие в настоящее время медико-экономические стандарты (МЭСы) лечения и реабилитации больных язвенной болезнью в рекомендательном плане необходимо ввести консультацию психолога.

3. Учитывая сохранность морфологических признаков хронического гастродуоденита на фоне заживления язвенного дефекта у детей с язвенной болезнью, необходимо проводить диспансерное наблюдение до передачи больных во взрослую сеть по индивидуальному плану с рекомендациями ежеквартального осмотра больных педиатромгастроэнтерологом. В случаях возобновления абдоминальной болевой симптоматики, симптомов желудочной диспепсии и психосоматических расстройств рекомендовать родителям привлекать к реабилитационному процессу психолога.

4. Восстановительное-лечение больных язвенной болезнью, помимо традиционно назначаемого медикаментозно — терапевтического комплекса и лечебно — оздоровительных мероприятий, целесообразно дополнить занятиями с психологом, как самого больного, так и членов его семьи, т. к. при проспективном наблюдении за больными установлено, что проведение психокоррекционной терапии позволяет профилактировать обострения язвенной болезни.

5. В практику работы районных педиатров — гастроэнтерологов необходимо внедрить школы здоровья для больных язвенной болезнью по вопросам организации лечения и профилактики заболеваний гастродуоденальной локализации, поскольку под маской этих заболеваний нередко скрывается язвенная болезнь.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Исследования человеческой психики. М.:ЭКСМО -пресс, 2001.-341 с.
  2. Г. Психосоматическая терапия / Гюнтер Амон. СПб.: Речь, 2000. -238 с.
  3. Ф. Человек и его душа / Франц Александер, Шелтон Селесник. М.: Прогресс-Культура, 1995. — 608 с.
  4. Ю.Ф. Депрессия и патология пищеварительной системы в детско-подростковом возрасте / Ю. Ф. Антропов // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: сборник работ участников пятой конференции. М., 1998. — С.7 — 14.
  5. Ю.Ф. Особенности клинических проявлений психосоматических расстройств у детей и подростков / Ю. Ф. Антропов Педиатрия 1996 — № 1- С. 106 — 107.
  6. Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков / Ю. Ф. Антропов. М., 1997. — 198с.
  7. JI. И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни / Л. И. Аруин // Материалы седьмой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. — С. 7 — 11.
  8. H. В. Условия формирования «язвенной» личности в семье / Н. В. Барабашова // Медицинская помощь. 1998. — № 6. — С. 21.
  9. Ю.Баранов A.A. Научные и организационные приоритеты в детской гастроэнтерологии / A.A. Баранов // Педиатрия — 2002 — № 3 — С.12- 18.
  10. К. Теория семейных систем М. Боуена / К. Бейкер //
  11. Вопросы психологии -1991 .-№ .-1991. С. 155 — 165.
  12. Ю.В., Скумин В. А. Психотерапевтические аспекты реабилитации детей с хроническими заболеваниями пищеварительной системы // Педиатрия. — 1986. № 8. — С.46−50.
  13. C.B. Депрессия у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / C.B. Бельмер, Т. В. Гасилина, Ю.Ф.Андронов// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997.-Т.7,№ 5.- С. 187.
  14. . Судьбоанализ и психосоматическая медицина // Психология судьбы. 1995. — № 2. — С.89−126.
  15. И.А. Проблема Helicobacter pylori Миф и реальность / И.А. Блинков// Клиническая медицина. — 1997. — № 12 — С. 71 — 74.
  16. Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей / С. В. Бельмер // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — № 4 — С. 78 — 83.
  17. В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам. -М., 1998 .-376с.
  18. И.П. К вопросу о систематике психосоматических расстройств у детей и подростков / И. П. Брязгунов // Педиатрия .-2002.-№ 4.-С. 96−98.
  19. И.П. Особенности психологического статуса при психосоматических функциональных заболеваниях у детей и подростков / И. П. Брязгунов // Российский педиатрический журнал. 2000. — № 5. — С.15 — 16.
  20. И.П. Профилактика и лечение психосоматических функциональных заболеваний у детей с позиций педиатра и психолога / И. П. Брязгунов // Педиатрия. — 1999 № 4. — С. 106 -107.
  21. А.М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А. М. Вейн // Российский журнал гастроэнтерологии. 1997. — № 3. — С.76 — 79.
  22. В.Г. Личность пациента и болезнь / В.Г. Волков-Томск, 1995.- 132с.
  23. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки на Helicobacter pylori при язвенной болезни / В. Д. Писечников // Российский гастроэнтерологическй журнал. 1998. — Т. 8,№ 3. -С.41−45.
  24. Гавэр Жан. Искусство стать и быть человеком / Жан Гавэр-М.: Парус, 1994.- 87с.
  25. Р.Г. Клинико-лабораторные аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей на современном этапе / Р. Г. Галеева, В. И. Струков, Е. Б. Шурыгина // Российский педиатрический журнал. — 2005—№ 6. — С.47 49.
  26. В.И. Практическая психотерапия / В. И. Гарбузов.1. СПб, 1994.— 160с.
  27. Гастроэнтерология детского возраста / Под ред. C.B. Бельмера, А. И. Хавкина. М.: Педпрактика, 2003. — 360 с.
  28. Э. Эмоции и эмоциональные расстройства / Э. Гельгорн. М.:Мир, 1996. — 672с.
  29. И.В. Основы семейной жизни / И.В.
  30. Гребенников-М.: Просвещение, 1991. 158с.
  31. В.Я. Личностная патология / В. Я. Гиндикин. — М., 1999.-266с.
  32. П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко. М., 1996. — 515с.
  33. Ю.М. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Ю. М. Губачев. Алма-Ата, 1990. — 216с.
  34. В.А. Психопатология подросткового возраста / В. А. Гурьева. Томск, 1994. — 310с.
  35. М.Ю. Проблемы рациональной терапии язвеннойболезни желудка и двенадцатиперстной кищки у детей / М. Ю. Денисов // Детское гастроэнтерологическое обозрение: приложение к журналу «Гармония и здоровье». 1994- № 1. -С.11 -23.
  36. Диагностика язвенной болезни у детей и подростков: можно ли снизить затраты и повысить эффективность / Д. В. Печкуров //
  37. А.П.Запруднов // Педиатрия .-1995.- № 1- С. 77 80.
  38. А.И. Детские неврозы / А. И. Захаров. М.:1. Респекс, 1995.- 192с.40.3ахаров А. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков /
  39. А.И.Захаров. JL: Медицина, 1982. — 216 с.
  40. Е.И. Патогенетическая структура язвенной болезни / Е. И. Зайцева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1998. -Т.8,№ 5 С. 21.
  41. A.A. Необходимость образовательных программ вреабилитации детей с гастродуоденальной патологией / А. А Звягин // Российский педиатрический журнал-2004- № 1 — С. 18 -21.
  42. JI.K. Состояние питания и физического развития подростков / JI.K. Заболотная // Болезни органов пищеварения у детей. Питание здорового и больного ребенка: материалы второго конгресса педиатров России. М.- Н. Новгород, 1996. -С. 193.
  43. В.Т., Шептулин А. А. Болезни пищевода и желудка. -М.: МЕДпресс информ, 2002. — с. 143.
  44. Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей / Д. Н. Исаев. СПб.: Питер, 2000. — 512с.
  45. Д.Н. Психопатология детского возраста. СПб., 2000.
  46. В.А. Хеликобактериоз / В. А. Исаков, И. В. Доморадский. -М.: Медпрактика, 2003. 412с.
  47. А.И. Принципы доказательной педиатрии / А.И.
  48. Кельмансон СПб.: Фолиант, 2004 — 217с.
  49. Клиническая психиатрия: перевод с англ. / Отв. ред. Т. Е. Дмитриева. М.: Медицина, 1998.- 215с.
  50. Клиническая психология: учебник для вузов / Под ред. Б. Д. Карварского СПб- М.- Харьков- Минск .- 2002 — 956с.
  51. А. В. Helicobacter pylori и воспаление: иллюзиярешения проблемы / А. В. Кононов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. — № З.-С. 39−45.
  52. А.В. Язвенная болезнь утрата нозологической монолитности / А. В. Кононов // Экспериментальная гастроэнтерология — 2004.—№ 1 — С. 69
  53. B. Коркина // Сочетанные формы психической патологии: сборник статей. — Барнаул, 1995. С. 50 — 52.
  54. А.А. Инфекция Helicobacter pylori / А. А. Корсунский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии .- 1999. Т.9, № 4. — С.70 — 81.
  55. Т.Л. Ингибиторы протонного насоса в схемах антихеликобактерной терапии / Т. Л. Лапина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 1997 Т.7,№ 5 — С. 97−99.
  56. Т.Л. Основные принципы диагностики Helicobacter pylori / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. — Т.8, № 2. — С. 3 — 5.
  57. А.Е. Акцентуации характера у подростков / А. Е. Личко, И. Ю. Лавкай // Психологический журнал- 1987- Т.8, № 21. C.112- 117.
  58. А.Е. Подростковая психиатрия / А. Е. Личко .-Л.: Медицина, 1991 -304с.
  59. Jl. H. Отягощенность преморбидного фона у детей с хроническими заболеваниями гастродуоденальной области / Л. Н. Малямова // Бюллетень Сибирской медицины. 2005. — № 2. — С. 104- 105.
  60. К. Проективный рисунок человека / Кэтрин Маховер. -М.: Смысл, 1996.-158 с.
  61. В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В. Д. Менделевич.- М.: МедПрессИнформ. 2002. — 593с.
  62. Г. А. Влияние личностных особенностей и психоэмоционального состояния на клиническую и эндоскопическую ремиссию язвенной болезни / Г. А. Минасян // Экспериментальная и клиническая медицина. — 1990. № 44. — С. 339−342.
  63. Г. Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни желудка / Г. Н. Миронычев // Российский журнал гастроэнтерологии. 1996 — № 3 — С. 35 — 40.
  64. C.B. Оптимизация лечения детей с нарушениемсердечного ритма : дис.. канд. мед. наук / C.B. Мулякина.— М., 2005 170с.
  65. И.Н. Психодиагностика. Тест, психометрия, эксперимент (информационно-методический конспект материалов к практическим занятиям по психодиагностике и экспериментальной психологии) / И. Н. Носс. — М.: Из-во КСП+, 1999.-320 с.
  66. Общая психодиагностика/ Под ред. A.A. Бодалева. — М.: Просвещение, 1987.-303с.
  67. Ю. М. Психология болезни / Ю. М. Орлов М., 1994 — 218с.
  68. Пархоменко JL К. Социально — биологическая реабилитация подростков, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях поликлиники / JI. К. Пархоменко // Терапевтический архив. 1992. — № 1. — С.75.
  69. Подростковая медицина: руководство для врачей / Под ред. Л. И. Левиной.-СПб., 1999.-С.299.
  70. Ч. Критический словарь психоанализа / Ч. Райкрофт.
  71. СПб.: Восточно — Европейский Институт Психоанализа, 1995. — 288с.
  72. Г. В. Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Г. В. Римарчук, Л. А. Щеплягин, Н. М. Урсова- под ред. A.A. Баранова- М., 2002. -584с.
  73. Т.В. Феноменология болезни: психологические механизмы динамики и процессуальное&trade- смысла / Татьяна Владимировна Рогачева. Екатеринбург: УрО РАН, 2002. — 223 с.
  74. Е.С. Графические методы в практической психологии. -СПб.: Речь, 2002. -416 с.
  75. Е. С. Роль нарушений эмоциональных связей в развитии язвенной болезни / Е. С. Рысс // Клиническая медицина. — 1985. -№ 9. С. 9 — 25.
  76. В. И., Гриневич В. Б., Потапова И. В. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. СПб: ООО «ЛСП», 1999. — 164 с.
  77. Семья в психологической консультации. М.: Педагогика, 1989. -208с.
  78. В. Г. Формирование психосоматической ориентации врача гастроэнтеролога / В. Г. Смагин // Терапевтический архив .- 1990 — № 10. — С. 100 — 103.
  79. Е. Т. Психотерапия: теория и практика. — М.: Издательский центр «Академия», 2002.
  80. Е. Т. Человек — нарцисс: портрет в современном социокультурном контексте// Психология. Современные направления междисциплинарных исследований/ Под ред. А. Журавлева, Н. Тарабриной. — М.: Институт психологии РАН, 2003.
  81. А. Д. Состояние эмоционально — личностной сферы у больных некоторыми гастроэнтерологическими заболеваниями / А. Д. Соловьева // Клиническая медицина. 1993. — № 1. — С. 27 -28.
  82. Л. Учебник по экспериментальной диагностике побуждений. Кишинев, 1995. — 364 с.
  83. В.Ф. Методические указания по исследованию чертхарактера / В. Ф. Сопов, М. В. Сопова. — Алма-Ата: Каз. ИФК, 1990.-12с.
  84. Справочник неврапотолога и психиатра / Под ред. А. В. Снежевского. М.: Медицина, 1969. — 566с.
  85. Л.П. Психология в соматической клинике: учебное пособие/ Л.П. Урванцев-Ярославль, 1998.- 160с.
  86. Р. М. Подростковая гастроэнтерология : руководство для врачей / Р. М. Филимонов .- М.: Медицина, 1990.-288с.
  87. Фрейд 3. По ту сторону принципа удовольствия / Зигмунд Фрейд // Психология бессознательного. — М.: Просвещение, 1990. С.382−424.
  88. Фрейд 3. Психопатология обыденной жизни / Зигмунд Фрейд // психология бессознательного. М.: Просвещение, 1990. — С.202−319.
  89. О.Ю. Отношение к болезни и основные психологические проблемы больных желудочно-кишечными заболеваниями // Психиатрические аспекты педиатрии. Сб.научн.тр. / Под ред.Д. Н. Исаева. Л., 1985. — С.57.
  90. Т. Г. Оценка психического здоровья детей с психосоматическими заболеваниями / Т. Г. Хамаганова // Гигиена и санитария 1997 № 2. — С. 23 — 26.
  91. .Г. Психология и психопрофилактика семейныхконфликтов / Б. Г. Херсонский, Б. Г. Дворяк. — Киев: Здоровье, 1991.-189с.
  92. Цветовой тест отношений / Под ред. Е. Ф. Бажина. СПб., 1993. -21с.
  93. Я. С. Концепция патогенеза язвенной болезни обоснование / Я. С. Циммерман // Клиническая медицина — 1994 № 4. — С.65 — 67.
  94. Я. С. Психосоматическая медицина и проблемы язвенной болезни желудка / Я. С. Циммерман // Клиническая медицина 1999 — № 8. — С.9 — 15.
  95. Я. С. Современные проблемы этиологии язвенной болезни / Я. С. Циммерман // Клиническая медицина. 1993. — № 1.-С.6- 11.
  96. А. М. Подростковая медицина. Руководство для врачей. Екатеринбург. 2002.
  97. А.З. Психолого-гуманистические проблемыпозитивности — негативности внутри семейных взаимоотношений / А. З. Шапиро // Вопросы психологии .-1994,-№ 4.- 34с.
  98. Ю. Ъ. Психотерапия при психосоматическом заболевании (язвенной болезни двенадцатиперстной кишки) / Ю.
  99. B. Ширин // Журнал неврологии и психологии .- 1995 — № 6. —1. C.88 89.
  100. Э.Г. Исследования образа «Я» у подростков с аддитивным поведением / Э. Г. Эйдемиллер, С. А. Кулаков. Л.: Медицина, 1989. — 79с.
  101. Э.Г. Медико-психологические исследования семей подростков с психопатиями и акцентуациями характера. — М.: Медицина, 1981. 230с.
  102. Э.Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, В. В Юстицкий. Л: Медицина, 1989. — 192с.
  103. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей / С. Я. Долецкий, В. П. Стрекаловский, Е. В. Климанская и др.— М.: Медицина, 1984−216с.
  104. Юнг К. Г. Аналитическая психология / Юнг К. Г. СПб., 1994. -336с.
  105. Ф. Судьбоанализ в выводах. Екатеринбург: Из-во УрГУ, 2002. — 262 с.
  106. Activity off amoxicillin, metronidazol, fismuth salicylate and sixaminoglycosides against Helicobacter pylori / M. I. Brenciaglia, A. M. Fornara, M.M. Scaltritj et al. // J. Chemother. 1996.- Vol.8. — P. 52 — 54.
  107. Advances in understanding of the mechanism of cytoprotective action bu colloidal bismuth subcitrate / S. Konturec, T. Radeski, I. Piastucki et al. // Scend. J. Gastroenterol. 1986. — Vol. 21, Suppl. 122.-P. 6−10.
  108. Amulticentre study on eradication of Helicobacter pylori using for 1 week triple therapies in China / S.D. Xiao, W.Z. Lin, P J. Hu et al. // Aliment Pharmacol. Ther. — 2001/- Vol. 15,№ 1. — P. 81 -86.
  109. Assessment of the Sydney System in Helicobacter pylori -associated gastritus in children / M.C. Cohen, Rua E. Cucto, N. Balcarce, et al. // Acta Gastroenterol. Datinoam. 2000. — Vol. 30,№ l.-P. 35−40.
  110. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitiz freated with omeprazole or fundoplicationtext. / E J. Kuipers, L. Lundell, E.C. Klnkenkenberg Knol et al. // N. Engl. J. Med.- 1996. — Vol. 334. — P. 1018 — 1022.
  111. Barthel J.S. Diagnosis of Campylobacter pylori infection: «the gold standart» and the alternatives / J.S. Barthel, E.D.Everett // Rev. Esp. Inf. Digest. 1990. — Vol. 12, N 1. — P. 107 — 114.
  112. CaninoV. Osservazioni morphologic he sullen arteries gastric did patient effete ad ulcer gastroduodenale / V. Canino, F. Massa, L. Bonardi // Arch. Sei. med. 1976. — Vol. 133. — P. 109 — 112.
  113. Cheracterization of Helicobacter pylori neutrophil activating profein text. /DJ. Evans, D.G. Evans, T. Takemura et al. // Infect. Jmmun. — 1995. — Vol. 63. — P. 2213 — 2220.
  114. Childhood peptic ulcer in the Ural area of Russia: clinical status and Helicobacter pylori associated immune response / A.A. Nijevtcy, V. U. Satael, V. Vakhitov et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-2001.-Vol.33.-P. 558−564.
  115. Clinical and pathological importance of cage A positive, Helicobacter pylori strains in children with abdominal complaints / M. Korzon, G. Sikorska — Wisnewska, Z. Jankowsri et al. // Helicobacter. — 1999. — Vol. 4. — P. 238 — 242.
  116. Cohen H. Endoscopic methods for the diagnosis of Helicobacter pylori Helicobacter pylori / H. Cohen, L. Laint // Aliment. Parmacol. Ther. 1997. — Vol. 11, Suppl. 1. — P. 3 — 9.
  117. Current European concepts in management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report // Cut.- 1997 -№ 41.- P. 8- 13.
  118. Does eliminating Helicobacter pylori mtan the haling of the duodenal ulcer? The results of a prospective study in spain / F. Gomollon, S. Santolaria, J.A. Ducons et al. // Gastroenterology. Hepetol. 2000. Vol. 23. — P.62 — 65.
  119. Extradigestivi deseases and Helicobacter pylori nfection / P. Patel, G Gasbarrini, S. Pretollani et al. //Curr. Opin. Gastroenterol. -1977.-Vol. 13.-P. 52−55.
  120. Genta R. Changes in the gastric mucosa following eradication of Helicobacter pylori / R. Genta, Lew D. Y. Graham // Modern. Patol. -Vol. 6.-P.288−289.
  121. Helicobacter pylori infection in children: clinical, endoscopic, and histology correlations text. /G. Prieto, I. Polanco, J. Larrauri et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1992. — Vol. 14. — P. 420 — 425.
  122. Helicobacter pylori infection in recurrent abdominal pain in childhood: comparison of diagnostic test and therapy text. / S.K. Chong, Q. Lou, M. A. Asnicar et al. // Pediatrics. 1995. — Vol.96. -P. 211−215.
  123. Helicobacter pylori ureas is a potent stimulus of mononuclear phagocyte activation and inflammatory cytokine production / P. R. Harris, H. L. Mobly, G. I. Pezer Pezer et al. // Gastroenterology. — 1996. — Vol.111, № 2. — P. 419- 425.
  124. Hollanders D. Mucus secretion in gastric ulcer patient freated with fripotassium dicitrato (De Nol) / D. Hollanders, S. M. Morrissey, J. Mehta // Br. J. Clin. Pract. — 1983. — Vol.37, № 3 — P. 112- 114.
  125. Marcuss H. S. Helicobacter pylori infection: a risk factor for ischaemic cerebrrovascular disease and carotid atheroma / Y.S. Marcuss, M.A. Medall // J. Neurol. Neursurg. Psychiatry. — 1998. — Vol. 105-P. 1431−1440.
  126. Moss S.F. Acid secretion and to gastric in patients with duodenal ulcer: effect of eradication of Helicobacter pylori / S.F. Moss, J Calam // Gut. 1993. — Vol.34 — P. 888 — 892.
  127. Peterson W. S. Gastric and acid in relation to Helicobacter pylori / W.Z. Peterson // Alim. Pharmacol. Ther. 1996. — Vol.10, Suppl. 1. -P. 97- 102.
  128. Poddar U. Helicobacter pylori infection on children / U. Poddar, B.R. Thapa // Indian Pediatr. 2000. — Vol. 37, № 3. — P. 275 — 283.
  129. Prevalence of symptomatic children with Helicobacter pylori infection / V. Elitsur, С. Neace, M. C. Werthammer et al. // Helicobacter. 1999. — Vol. 2. — P. 100 — 105.
  130. Price A.B. The Sydney System / Price A.B. //J.Gastroenterol. Hepatol. 1991. — Vol. 6. — P.209 — 222.
  131. D.M. Рекомендации по лечению Helicobacter pylori у детей текст. / D.M. Robinson, S.M. Fidel Rahman, M.C. Nahata // Am. Pharmacother. — 1977. — Vol. 31, № 10. — P. 1247 — 1249.
  132. Sterndy N. H. Aterosclerosis and peptic ulcer / Sterndy N. H. // Bull. WHO. 1976. — Vol. 53. — P. 571 — 577.
  133. Sydney classification: the endoscopic diagnosis gastritis revisited / A. Stanescu, O. Picramico, D. Mayer et al. // Ital. J. Gastroent. -1991. Vol. 23, Suppl. 2. — P. 259 — 262.
  134. Stolte M. Ordnund im Chaos der Klassifkationen der Erosionen der Magenshleimhaut / M. Stolte, P. Malfertheiner, F. Borchard // Leber Magen Darm. 1993. — Vol. 23. — P. 59 — 66.
  135. Zhu F. C. Intramucosol cyst in gastric mucosa adjancent to carcinoma and peptic ulcer. A histo chemical stady / F.C. Zhu, X. J. Deng, N.J. Cheng // Histopathology. — 1987. — Vol. 11 — P.631 -638.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!