Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности бронхолегочной системы детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в периоде новорожденности

Диссертация: Особенности бронхолегочной системы детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в периоде новорожденности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Консультативно-диагностический центр для детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, инфекционнопульмонологического отделения № 3 Санкт-Петербургского бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница святой Ольги» Министерства здравоохранения Российской Федерации, педиатрического отделения № 2… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение
  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Объем и методы исследования
  • Глава 3. Клиническая характеристика групп
    • 3. 1. Характеристика здоровья матерей
    • 3. 2. Характеристика антенатального и интранатального периодов обследованных детей
    • 3. 3. Характеристика неонатального периода
  • Глава 4. Сопоставление патологии бронхолёгочной системы в неонатальном периоде и в катамнезе у детей основной группы
  • Глава 5. Влияние отягощенной по бронхолёгочной патологии наследственности на формирование заболеваний лёгких в катамнезе у детей основной группы
  • Глава 6. Дисплазия соединительной ткани у детей основной группы
  • Глава 7. Исследование функции внешнего дыхания у детей основной группы
  • Глава 8. Выявление признаков, детерминирующих отдалённые исходы состояния бронхолёгочной системы у детей, находившихся на ИВЛ в раннем неонатальном периоде

Особенности бронхолегочной системы детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в периоде новорожденности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

: Заболевания органов дыхания продолжают лидировать среди причин детской и младенческой смертности. Особенно велика роль патологии бронхолегочной системы среди причин заболеваемости и смертности новорожденных детей. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в комплексной терапии дыхательной недостаточности привела к отчетливому снижению смертности в периоде новорожденности. В частности, эти успехи определяются совершенствованием методов дыхательной поддержки. Однако успехи в реанимационно-интенсивной помощи новорожденным в определенной степени способствуют увеличению числа больных с патологией органов дыхания по окончании периода новорожденности. Это объясняется с одной стороны увеличением количества выживших детей с легочной патологией, а с другой — неблагоприятным воздействием ИВЛ. По данным Кельмансона И. А., у 30% этих детей в раннем возрасте отмечается бронхообструктивный синдром, у 10% формируется бронхиальная астма (79). Кузьмина Т. Б. с соавторами указывает на большую частоту аллергических заболеваний дыхательной системы, бронхо-легочной дисплазии и рецидивирующего бронхита в данной группе (93). В большинстве работ внимание уделяется в основном детям с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Данных российских авторов о клинико-функциональном состоянии дыхательной системы в отдаленные периоды жизни у доношенных детей, находившихся на искусственной вентиляции легких, в зависимости от длительности и параметров ИВЛ и кислородотерапии в доступной литературе мало, мнения же иностранных ученых противоречивы.

До настоящего времени остаётся перспективным определение пороговых значений концентраций кислорода в ингалируемой смеси, превышение которой нивелирует его терапевтический эффект.

Для адекватной оценки состояния дыхательной системы в дальнейшем у детей, перенесших реанимационные мероприятия, большое значение имеет выбор оптимального метода исследования функции внешнего дыхания. Изменения скоростных показателей воздушного потока выявляются рутинными методами диагностики (пикфлоуметрия и спирометрия) и могут проводиться только у детей старше 5−6 лет, так как требуют активного участия пациента.

Для оценки сопротивления дыхательных путей в настоящее время применяются общая бодиплетизмография, техника внутрипищеводного зонда, метод прерывания воздушного потока. Эти методы функциональной диагностики не всегда могут использоваться в детской практике, так как требуют активного участия пациента, являются громоздкими и инвазивными. В последние годы для оценки процесса вентиляции легких все чаще стали использовать тесты осцилляторной механики, в основе которых лежит техника форсированных осцилляций — импульсная осциллометрия. Она позволяет оценить общее сопротивление дыхательных путей воздуху, а также выделить его составляющие: неэластическое сопротивление трения, эластическое сопротивление, инерционное сопротивление. Простота техники импульсной осциллометрии, не предусматривающей выполнения максимальных и форсированных маневров, кратковременность процедуры позволяют использовать этот метод в педиатрической практике. Зарубежные работы, посвященные анализу опыта применения импульсной осциллометрии в педиатрической практике, немногочисленны, а в отечественной литературе встречаются лишь единичные сообщения об использовании этого метода для оценки функции внешнего дыхания у детей (11,154).

С учётом широкого распространения патологии органов дыхания у новорожденных детей, появления новых методов ИВЛ и сопроводительной терапии, отсутствия данных об их влиянии на состояние дыхательной системы у детей (особенно доношенных) в отдаленные периоды жизни были сформулированы цели и задачи данного исследования.

Цель исследования: оценить влияние различных параметров и длительности искусственной вентиляции лёгких, кислородотерапии на состояние бронхолёгочной системы детей, перенесших реанимационные мероприятия в периоде новорожденности, для ранней диагностики респираторной патологии и разработки методов ее профилактики. Основные задачи:

1. Определить структуру бронхолёгочной патологии, уточнить влияние различных параметров и длительности искусственной вентиляции лёгких и кислородотерапии на состояние дыхательной системы у детей в младшем школьном возрасте, перенесших реанимационные мероприятия в неонатальном периоде.

2. Провести сопоставление характера бронхолегочных заболеваний с патологией легких в неонатальном периоде у недоношенных и рожденных в срок детей.

3. Провести сопоставление патологии дыхательной системы в отдалённые периоды жизни со степенью дисплазии соединительной ткани.

4. Изучить функцию внешнего дыхания у детей младшего школьного возраста, находившихся на искусственной вентиляции лёгких в неонатальном периоде, классическими методами (спирометрия) и методом импульсной осциллометрии.

5. На основании изучения катамнеза у доношенных и недоношенных детей, находившихся на искусственной вентиляции лёгких в периоде новорожденности, разработать прогностические критерии формирования бронхолёгочной патологии в отделенные периоды жизни.

Научная новизна: Впервые в нашей стране на основании изучения катамнеза предлагается комплексная оценка влияния длительности, различных параметров и методов дыхательной поддержки новорожденных на состояние дыхательной системы детей в отдаленные периоды жизни.

Установлена связь между степенью выраженности дисплазии соединительной ткани (ДСТ), тяжестью течения заболевания лёгких в неонатальном периоде и характером патологии легких в раннем школьном возрасте.

Показана высокая информативность метода импульсной осциллометрии (ИО) по сравнению с классическими методами исследования функции внешнего дыхания (ФВД) для выявления нарушений проходимости дыхательных путей, изменённой чувствительности бронхов у детей, перенесших реанимационные мероприятия в неонатальном периоде.

Практическая значимость: Обосновано раннее и длительное диспансерное наблюдение пульмонологом детей, находившихся на ИВЛ в неонатальном периоде, с учетом семейного анамнеза и степени ДСТ. Доказана высокая информативность и доступность метода ИО для оценки ФВД у детей, перенесших реанимационные мероприятия в неонатальном периоде. Апробация. Основные материалы исследования доложены и обсуждены на заседании кафедры педиатрии, эндокринологии и абилитологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России (Санкт-Петербург, 2012 г.) — XIII, XX и XXII Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2003 г.- Москва 2010 г.- Москва 2012 г.), международных конгрессах (ЫатЬи1, 2003; А^аНа, 2004), на конференции памяти Э. Дюкова 13 января 2004 г (Санкт-Петербург), на конференции памяти Э. К. Цибулькина 26 июня 2004 г (Санкт-Петербург). По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, одна из них в рецензируемом научном журнале.

Внедрение результатов в практику: Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную практику работы педиатров и пульмонологов Санкт.

Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Консультативно-диагностический центр для детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, инфекционнопульмонологического отделения № 3 Санкт-Петербургского бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница святой Ольги» Министерства здравоохранения Российской Федерации, педиатрического отделения № 2 Клиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре педиатрии, эндокринологии и абилитологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России. Личный вклад автора: Автором сформулирована цель исследования, задачи, проведен поиск и анализ информации по рассматриваемой проблеме. Автором лично проведены: осмотр детей в возрасте 8,11 лет, сбор анамнеза, опрос матерей, обработка медицинской документации, исследование функции внешнего дыхания. Доля личного участия в наборе и обработке результатов составляет 80%. Автором составлена база данных, проведена статистическая обработка, анализ и интерпретация результатов исследования, сформулированы выводы и практические рекомендации. Объём и структура диссертации:

Диссертация состоит из введения, 9 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 183 страницах, содержит 14 рисунков и 38 таблиц.

Список литературы

включает 253 источника, из них 170 отечественных и 83 иностранных авторов. Структура диссертации обусловлена поставленной целью.

Выводы.

1. Поражение дыхательной системы в неонатальном периоде у детей, находившихся на искусственной вентиляции лёгких, встречалось чаще у недоношенных (88,4%), чем у доношенных (56%, р=0,0003). У недоношенных детей ведущей патологией был синдром дыхательных расстройств 1 типа (45%), у доношенных — синдром аспирации околоплодных вод (36%). Частота пневмонии была выше в группе недоношенных (60%) по сравнению с доношенными детьми (32%, р=0,009). Отмечена обратная корреляция частоты пневмонии со сроками гестации у недоношенных детей (30−31 недель-100%, 32−34 недель-50%, 35−36 недель-30%, р<0,01).

2. Длительная ИВЛ, в том числе с «жёсткими» параметрами, и кислородная поддержка чаще требовалась недоношенным детям, чем доношенным (р<0,05). Параметры и длительность респираторной терапии не различались при одинаковых нозологических формах. При развитии пневмонии в неонатальном периоде отмечена наибольшая продолжительность кислородотерапии и ИВЛ (р<0,005). Длительная и «агрессивная» респираторная терапия повышала риск формирования хронического неспецифического заболевания лёгких в раннем школьном возрасте (р<0,05).

3. Пневмония у детей, находившиеся на ИВЛ, в неонатальном периоде, отмечалась у всех пациентов с хроническим неспецифйческим заболеванием лёгких и пороками развития респираторного тракта в катамнезе (100%). При рецидивирующем бронхите пневмония в неонатальном периоде отмечена только в группе недоношенных детей (75%, р<0,05). У доношенных и недоношенных детей с бронхиальной астмой в катамнезе различий в структуре патологии лёгких в неонатальном периоде не выявлено.

4. Лёгкая степень дисплазии соединительной ткани среди пульмонологически здоровых доношенных детей встречалась достоверно чаще, чем у недоношенных (44% и 27%, р<0,01), выраженная степень в 2 раза чаще была диагностирована у недоношенных детей (32% и 15,6%, р<0,1). Среди пациентов с хроническим неспецифическим заболеванием лёгких и бронхиальной астмой доминировала умеренная и выраженная степень дисплазии соединительной ткани.

5. У пульмонологически здоровых отягощённая по бронхолёгочной патологии наследственность встречалась в 3 раза реже, чем у детей с бронхиальной астмой, независимо от срока гестации (у 19% доношенных (р<0,001), и 18,5% недоношенных детей (р<0,1)). Срок гестации не оказывает влияния на формирование бронхиальной астмы в отдалённые периоды жизни, наследственная отягощенность встречалась с равной частотой в группах доношенных и недоношенных детей (66,5%, 66,7%,) и чаще, чем у пульмонологически здоровых, родившихся на тех же сроках гестации (р<0,001, р<0,05). У 23 доношенных детей и 14 недоношенных с рецидивирующим бронхитом встречалась отягощённая наследственность по бронхолёгочным заболеваниям.

6. Показана высокая информативность метода импульсной осциллометрии по сравнению со спирометрией для оценки функции внешнего дыхания у детей, перенесших реанимационные мероприятия в неонатальном периоде (р<0,001). Более половины пациентов (55,7%), независимо от срока гестации и наличия бронхолёгочной патологии, имели обструктивные нарушения бронхиальной проходимости. Степень изменённой чувствительности дыхательных путей снижается с возрастом у пульмонологически здоровых и у детей с хроническим неспецифическим заьолеванием лёгких, и не меняется у детей с бронхиальной астмой.

7. Наиболее значимыми факторами риска формировании хронической бронхолегочной патологии у детей, перенесших реанимационные мероприятия в периоде новорожденности, являются: недоношенность, длительность ИВЛ с «жёсткими» параметрами более 144 часов, длительность кислородотерапии более 336 часов, длительность ИВЛ с «жёсткими» параметрами по пиковому давлению на вдохе более 72 часов, наличие осложнений (пневмоторакс, ателектаз, пневмония), наследственная отягощенность по респираторной патологии, умеренная и выраженная степень дисплазии соединительной ткани.

Практические рекомендации.

1. Дети, находившиеся на ИВЛ в раннем неонатальном периоде, нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении пульмонолога с момента выписки из отделения патологии новорожденных.

2. У детей, перенесших тяжёлую перинатальную патологию, требовавшую лечения в ОРИТН, необходимо проведение специальных диагностических исследований (функция внешнего дыхания) для раннего выявления патологии бронхолёгочной системы, вне зависимости от наличия клинических проявлений. При этом импульсная осциллометрия имеет преимущество для оценки функции дыхания по сравнению со спирометрией.

3. Предложен прогностический алгоритм формирования респираторной патологии у детей, находившихся на ИВЛ в неонатальном периоде, который может быть использован в практике неонатологов поликлиник, участковых педиатров, пульмонологов для разработки индивидуальных планов раннего вмешательства, диспансеризации пациентов из группы риска, для профилактики ранней инвалидизации и улучшения качества жизни пациентов.

По материалам исследования была оформлена и направлена в Федеральный институт промышленной собственности Российской Федерации заявка на изобретение.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , JI.H. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей СПб. — 2006. — 44с.
  2. , Ю.С. Психомоторное развитие детей, перенесших оперативные вмешательства и интенсивную терапию в периоде новорожденности. Автореф. дисс.. кандидата медицинских наук / Ю. С. Александрович. СПб., 1994. — 23 с.
  3. , Ю.С. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных / Ю. С. Александрович, К. В. Пшениснов. СПб. — 2008. -68с.
  4. , А.Ф. Роль перинатальной патологии в формировании «груза болезней» / А. Ф. Алиев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002 — № 3. — С. 58.
  5. , Е.И. Оценка основных антропометрических показателей и некоторых физиологических параметров у детей Северо-Запада. Методические рекомендации / Е. И. Алешина, Н. Р. Балаклеец, H.H. Венин и др. // СПб. — 2000 г. — 64с.
  6. , В.Ю. Результаты изучения состояния здоровья девочек-подростков, родившихся недоношенными / Альбицкий В. Ю., Волгина С. Я. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. -№ 5.-С. 59−61.
  7. , В.Ю. Состояние здоровья детей дошкольного возраста, родившихся недоношенными / В. Ю. Альбицкий, С. Х. Галиева // Российский педиатрический журнал. 1998. — № 4. — С. 13−15.
  8. Аналитические материалы о положении детей в Санкт-Петербурге: http://homekid.ru/kidinspb2011/index.htm.
  9. , Л.П. Наследственные и врожденные болезни: вклад в детскую заболеваемость и инвалидность, подходы к профилактике / Л. П. Андреева, Н. П. Кулешов, Г. Р. Мутовин и др. // Педиатрия. 2007. — № 3 — С. 8−14.
  10. , Е.А. Импульсная осциллометрия новый метод функциональной диагностики у детей младшего возраста. / Е. А. Антонова, Л.А.Желенина//Пульмонология. — 2003. — № 6. -С.30−34.
  11. , Е.В. Сравнительные результаты катамнестического наблюдения детей, перенесших критические состояния неонатального периода / Е. В. Аронскинд, О. П. Ковтун, О. Т. Кабдрахманова и др. // Педиатрия. 2010. — № 1. — С 46−50.
  12. , В.Г. Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей и подростков / В. Г. Арсентьев, Т. И. Арзуманова, М. В. Асеев и др. // Педиатрия. 2009. — № 1. — С. 135−138.
  13. Ахим, Бююль. SPSS. Искусство обработки информации / Ахим, Бююль, Петер Цёфель. DiaSoft. — 2005. — 602 с.
  14. , Э.Н. Психомоторное развитие детей, перенесших неонатальную реанимацию / Э. Н. Ахмадеева, А. Я. Валиулина // Российский педиатрический журнал. 2007. — № 2. — С. 43−45.
  15. , Н.И. Перинатальная охрана здоровья плода с конституциональной предрасположенностью к заболеваниям: Автореф. дисс.. докт. мед. наук / Н. И. Ахмина. СПб. — 2000. — 44с.
  16. , И.И. Бронхиальная астма у детей / И. И. Балаболкин. М: Медицина, 2003. — 320 с.
  17. , E.H. Состояние здоровья новорожденных, родившихся у женщин с плацентарной недостаточностью и инфекцией / E.H. Байбарина, В. В. Зубков, О. И. Михайлова, В. Л. Тютюнник // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. — № 5. — С. 14−19.
  18. , A.A. Аллергология и иммунология / под общей редакцией А. А. Баранова и Р. М. Хаитова. М. — 2008. — 240с.
  19. , A.A., Альбицкий В. Ю. Смертность детского населения России / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий. М. — 2007. — 328 с.
  20. , A.A. Недоношенные дети в детстве и отрочестве / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, С. Я. Волгина, В. Д. Менделевич М. — 2001. -187 с.
  21. , A.A. и соавт.- Детская смертность (тенденции, причины и пути снижения) М. — 2001 — 253с.
  22. , Ю.И. Роль гипоксически-травматических поражений головного мозга в формировании инвалидности с детства / Ю. И Барашнев, A.B. Розанов, В. О. Панов, А. И. Волобуев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006 — № 4. — С 41−46.
  23. , А.Ф. Руководство по инфекционным болезням. / Под ред. А. Ф. Билибина и Г. П.Руднева//-М., 1967. С.513−536.
  24. , А.Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы у детей / А. Е. Богорад // Пульмонология. 2002. — № 1. -С.47−55.
  25. , Е.В. Хронический бронхиолит у детей (истоки формирования, критерии диагностики, клинико-функциональные ииммунологические особенности). Автореф.д.м.н. / Е. В. Бойцова СПб.-2003.-34 с.
  26. , Н.П. Вклад генетических факторов в перинатальную патологию и детскую смертность / Н. П. Бочков, Г. И. Лазюк // Вестник АМН СССР.-1991.-№ 5.-С. 11−13.
  27. С.Я. Состояние здоровья детей, родившихся недоношенными / С. Я. Волгина // Педиатрия. 1996. — № 5 — С. 24−27.
  28. , И.К. О классификации болезней органов дыхания у детей / И. К. Волков, В. К. Таточенко, С. В. Рачинский // Российский педиатрический журнал. 2004. — № 1. — С.49−51.
  29. , H.H. Отдаленные наблюдения детей с неонатальными судорогами / H.H. Володин, М. И. Медведев, Н. Д. Суворова, A.B. Горбунов и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002 — № 2. — С. 13 -15.
  30. , И.М. Здоровье. Опыт разработки и обоснование применения автоматизированных систем для мониторирования и скринирующей диагностики нарушений здоровья / И. М. Воронцов, В. В. Шаповалов, Ю. М. Шерстюк // СПб. — 2006. — 432 с.
  31. , О.И. Изменения сурфактантной системы лёгких и организационно-методические принципы профилактики и реабилитации при рецидивирующем бронхите у детей. Автореф.дисс.канд.мед.наук./ О. И. Вотякова. Иваново, 1993. — 23 с.
  32. , С.М. Особенности клинических проявлений и течения различных форм бронхолегочной патологии у детей с малыми формами дисплазии соединительной ткани / С. М. Гавалов, В. В. Зеленская // Педиатрия. 1999. — № 1. — С. 49−52.
  33. , С.Ф. Сердечно-сосудистые нарушения ' у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию / С. Ф. Гнусаев, А. Н. Шибаев, О. Б. Федерякина // Педиатрия. 2006. — № 1. — С. 9−13.
  34. , М.А. Патофизиология легких / Гриппи, М.А. // Пер с англ. д.м.н.проф. Ю. М. Шапкайца Под общей ред.акад.Ю. В. Наточина. — М.- Бином. 2000. — 266с.
  35. , В.А. Интенсивная терапия при некоторых заболеваниях новорожденных // Детская анестезиология и реаниматология./ Под редакцией В. А. Михельсона, В. А. Гребенникова. М: Медицина. — 2001.- С.307−323.
  36. , В.А. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных / В. А. Гребенников, О. Б. Миленин, И. И. Рюмина. Welcome Foundation Ltd. — 1994. — 136 с.
  37. , E.IO. Критические состояния: качественные уровни системной воспалительной реакции / Е. Ю. Гусев, JT.H. Юрченко, Н. В. Зотова, Ю.А. Копалова// Интенсивная терапия. 2006. — № 2. — С. 32−35
  38. , Е.Ю. Иммунология системного воспаления./ Е. Ю. Гусев, А. В. Осипенко.//Иммунология Урала. 2001. — № 1 — С. 4−8.
  39. , Г. М. Выхаживание глубоко недоношенных детей, современное состояние проблемы / Г. М. Дементьева, И. И. Рюмина, М. И. Фролова // Педиатрия. 2004. — № 3. — С 60−66.
  40. , Г. М. Повторные и хронические бронхолегочные заболевания в раннем возрасте у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде / Г. М. Дементьева, Т.Б.
  41. , Л.С. Балева и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. — № 1. — С. 21−23.
  42. , И.И. Клинические аспекты состояния и регуляции кислотно-основного гомеостаза. М. — 2002. — 80 с.
  43. , В.Ф. Значение соединительнотканных дисплазий в патологии детского возраста / В. Ф. Демин, С. О. Ключников, М.А. Ключникова// Вопросы современной педиатрии. 2005. — № 4. — С. 50−56.
  44. , М.Ю. Близорукость, сочетанная с СТД у детей / М. Ю. Демидова М. — 2009 — 27 с.
  45. , Н.С. Эпидемиологический мониторинг врожденных пороков развития в Российской Федерации и его значение в профилактике врожденных аномалий у детей: Автореф. дисс.. докт. мед. наук / Н. С. Демникова. / М. — 2005. — 43 с.
  46. . Т.Г. Наблюдение за глубоконедоношенными детьми на первом году жизни / Т. Г. Демьянова, Л. Я. Григорьянц, Т. Г. Авдеева.-М.:ИДМЕДПРАКТИКА. М. — 2006. — 148 с.
  47. Дин, Р. Гесс. Искусственная вентиляция лёгких / Р. Гесс Дин, Р. М. Качмарек (перевод санглийского под редакцией к.м.н. И.А. Шурыгина). -БИНОМ, «Диалект». 2009. — 432с.
  48. , В.А. Многофакторная оценка состояния здоровья детей раннего возраста / В. А. Доскин, З. С. Макарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. — № 6 — С. 30−37.
  49. , А.И. Влияние положения тела человека на дыхательный импеданс // Физиология человека. 1996, № 1. — с.104−110.
  50. , А.И. Теоретический анализ влияния размеров и механических свойств воздухоносных путей человека на дыхательный импеданс / А. И. Дьяченко // Физиология человека. 1998. — № 5. — с. 5−10.
  51. , И.А., Экстремальное состояние организма / И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников // СПб. — 1997. — 296 с.
  52. , О.Б. Катамиез детей, перенесших тяжёлую перинатальную патологию. Автореф. Дисс.канд.мед.наук. / О. Б. Жидкова -СПб.-2010.-23 с.
  53. , Т.А. Принципы наблюдения за пульмонологическими больными подросткового возраста в поликлинике. /Т.А.Журавлёва, М. Е. Сазанцева, В. А. Гришина.//Пульмонология. 2004. — № 4. — С.33−36.
  54. Здоровье детей России. / Под ред. акад. A.A. Баранова. / М. -1999−273 с.
  55. , Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. Аналитический обзор. / Э. В. Земцовский СПб. — 2007. — 80 с.
  56. , H.A. Осцилляторная механика дыхания. Современное состояние проблемы. Автореферат дис.к.м.н. / Н. А. Зильбер. М. — 1982. -23 с.
  57. , А.П. Медицина критических состояний / А. П. Зильбер // Петрозаводск. 1995. — 359с.
  58. , Т.И. Профилактика детской инвалидности в России / Т. И. Знобина, В. Е. Азарко, Е. В. Бахадова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. — № 1. — С. 71−76.
  59. , Д.О. Интенсивная терапия и транспортировка новорожденных детей / Д. О. Иванов, Г. М. Евсюков СПб. — 2009. — 612 с.
  60. М.Д. Основы базисной и расширенной реанимации у детей. / Иванеев М. Д. Кузнецова О.Ю., Паршин Е. В. // Практическое руководство. СПб.: Издательский дом СПбМАПО. — 2003. — 112 с.
  61. , Р.К. Регионализация и совершенствование перинатальной помощи / Р. К. Игнатьева, С. Г. Марченко, З. Х. Шунгарова // Материалы IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. М. — 2002. — С. 63−65.
  62. , Л.И. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими перинатальную патологию ЦНС / Л. И. Ильенко, Г. С. Голосная, A.C. Петрухин // Педиатрия. 1996. — № 5 — С. 46−49.
  63. , Г. Дж. Особенности функционального состояния почек у новорожденных от матерей, больных хроническим пиелонефритом / Г. Дж. Ишкабулова // Педиатрия — 2001.- № 3 — С. 42 — 45.
  64. , E.H. Ингаляционные провокационные тесты в пульмонологической практике / Е. Н. Калманова // Атмосфера. 2004. — № 3 (14). — С.34−37.
  65. . Н.М. Значение оценки течения беременности и родов в улучшении перинатальных исходов / Н. М. Камилова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. — № 1 — С. 14 — 15.
  66. , Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация) / Т. И. Кадурина СПб. — 2000. -271с.
  67. , Т.И. Дисплазия соединительной ткани / Т. И. Кадурина,
  68. B.Н.Горбунова // Руководство для врачей. СПб, ЭЛБИ-СПб. — 2009. — 702с.
  69. , H.H. Критерии оценки показателей дыхания / H.H. Канаев // В сб. научных работ «Функциональные исследования дыхания в пульмонологической практике» под редакцией к.м.н. Н. Н. Канаева.-Ленинград. 1976. — С.9−16.
  70. , Е.А. Смертность младенцев в России: успехи и нерешённые проблемы, http: demoscope.ru/weekly/2011/0461/analit04.php
  71. , И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардиореспираторной патологии / И. А. Кельмансон. СПб: СпецЛит. -1999. — 154с.
  72. , Л.Д. Метод импульсной осциллометрии в диагностике нарушений механики дыхания / Л. Д. Кирюхина, В. К. Кузнецова, Е. С. Аганезова и др. / // Пульмонология, 2000. № 4. — С.31−36.
  73. , Л.Д. Диагностика нарушений механических свойств аппарата вентиляции у больных хроническими заболеваниями легких методом импульсной осцилломтерии. Автореферат дисс.к.м.н. / Л. Д. Кирюхина. СПб. — 2002. — 19с.
  74. Классификация клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996 г. — № 2.1. C.52−55.
  75. Классификация клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей / Российское респираторное общество // М. 2009. — 18с.
  76. , Б.А. Мониторинг состояния здоровья детей с использованием современных компьютерных технологий: состояние и перспективы / Б. А. Кобринский // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. — № 1. -С. 6−11.
  77. , Т.В. Особенности состояния здоровья и физического развития детей у матерей с ожирением / Т. В. Коваленко, Л. Ю. Зернова, Н. А. Могилевская, Н. Г. Плахотина // Российский педиатрический журнал. 2006. — № 3.- С. 22−25.
  78. , Е.М. Особенности позднего неонатального периода у новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную гипоксию. Автореф. дисс.. докт. мед. наук / Е. М. Козлова. / Нижний Новгород. 2009. — 44с.
  79. , С.И. Клиническая генетика. / Под ред. А. Д. Царегородцева, В. А. Таболина // М. — 2002. — С. 11−18.
  80. , К.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / К. А. Корячкин, В. И. Страшнов, В. И. Чуфаров. СПб. — 2004. — 304с.
  81. , М.Н. Особенности адаптации, свободнорадикальногоокисления и антиоксидантной системы новорожденных после реанимации атмосферным воздухом. / М. Н. Косов, В. М. Прокопенко, Т. И. Опарина. Педиатрия. — 2002. — № 1- С. 19−22.
  82. , И. А. Неврологические проявления дисплазии соединительной ткани у детей. СПб. — 2009. — 22 с.
  83. . В.А. Отдаленные наблюдения за недоношенными детьми (факторы и группы высокого риска) / В. А. Красикова, Р. Ф. Никифорова, В. А. Соколова // Проблемы неонатологии. 1976. — С. 131 -139.
  84. , Т.Б. Прогнозирование бронхолёгочных заболеваний в раннем возрасте у детей, находившихся на искусственной вентиляции лёгких в неонатальном периоде. Автореф.дисс.канд.мед.наук. / Т. Б. Кузьмина. М.- 1996.-24с.
  85. , В.И. Проблемы и перспективы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела на современном этапе / В. И. Кулаков, А. Г. Антонов, E.H. Байбарина // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2006. № 4. — С. 8−11.
  86. , В.И., Современные биомедицинские технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: перспективы, морально-этические и правовые проблемы / В. И. Кулаков, Ю. И. Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. — № 6. — С. 4−10.
  87. , Е.А. Катамнез детей, перенесших сепсис в неонательном периоде. Автореф.канд. мед. наук / Е. А. Курзина. Спб. -2010.-23с.
  88. , P.M. Изменения фосфолипидных компонентов лёгочного сурфактанта и их коррекция при атопической бронхиальной астме у детей / Р. М. Ларюшкина, А. И. Рывкин, Н. С. Побединская и др. // Педиатрия. -2010.-т. 89, № 4. С. 16−21.
  89. , P.M. Риск развития рецидивирующих бронхолёгочных заболеваний у детей, перенесших СДР / Р. М. Ларюшкина // В сб.тез.конгресса пульмонологов. М. — 1998 г. — С.389.
  90. И.Ю. Состояние здоровья новорожденных в Москве в 2000—2006 гг.. / И. Ю. Ландышева // Вопросы практической педиатрии. -2008. -№ 3- С. 6 -12.
  91. , И.А. Принципы диспансерного и катамнестического наблюдения за детьми с врожденной и перинатальной патологией / И. А. Лешкевич, Л. И. Лукина, З. Х. Шунгарова // Вопросы практической педиатрии. -2006. -№ 1, — С. 18−23.
  92. , И.А. Состояние здоровья и перспективы развития детского здравоохранения в Москве / И. А. Лешкевич, В. А. Прошин, А. Г. Румянцев, М. В. Тимакова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. — № 2. — С. 5−12.
  93. , О.Ф. Современные методы исследования функции легких у детей / О. Ф. Лукина // Лечащий врач. 2003. — № 3. — С.32−34.
  94. , A.B. Высокочастотная искусственная вентиляция лёгких в неонатологии / В. А. Любименко, A.B.Мостовой, С. Л. Иванов. М. -2002. — 126 с.
  95. , З.С. Закономерности формирования состояния здоровья и реабилитации детей с неблагоприятным течением раннего онтогенеза. Автореф. дисс.. д-ра мед. наук / З. С. Макарова. // М. 2001. -48с.
  96. , Ю.Л. Что скрывается за диагнозом «рецидивирующий обструктивный бронхит» у детей? / Ю. Л. Мизерницкий, А. Д. Царегородцев // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2003.-№ 6.-С.31−33.
  97. , Т. Катамнестическое наблюдение за новорожденными высокого риска с оценкой их неврологического статуса / Т. Монтгомери // Педиатрия. 1995. — № 1. — С. 73 — 76.
  98. , С.Б. Эндотелиальная дисфункция у плодов и новорожденных от матерей с гестозом. / С. Б. Назаров, И. Г. Попова,
  99. Е.В.Филькина // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова. Тезисы V Междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии, неонатологии «Здоровая женщина здоровый новорожденный». — 2010. — № 6. -С.61−62.
  100. Наследов, А.Д. SPSS. Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках / А. Д. Наследов // Питер. 2005. — 416 с.
  101. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Проект Российских рекомендаций. / Под ред. Э. В. Земцовского // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009. — № 8.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!