Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оптимизация контроля качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике

Диссертация: Оптимизация контроля качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Предложена система контроля качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике, основанная на расширении функций консультативно-экспертного кабинета по учёту, обследованию, планированию лечения первичных пациентов, а также последующей экспертизе его качества. За период её реализации в течении двух лет в Клиническом центре стоматологии ФМБА России количество… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Распространенность стоматологических заболеваний и уровень оказания стоматологической помощи в России. И
    • 1. 2. Качество стоматологического лечения и организация его контроля
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Организация и методика клинико-рентгенологического контроля качества предшествующего стоматологического лечения и показателей стоматологического статуса
    • 2. 2. Анализ качества заполнения амбулаторных карт
    • 2. 3. Показатели эффективности системы контроля качества стоматологического лечения
    • 2. 4. Статистическая обработка результатов исследования
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Анализ качества стоматологического лечения по данным клинико-рентгенологического обследования первичных пациентов ведомственной стоматологической клиники
    • 3. 2. Данные амбулаторных карт, как источник анализа качества стоматологического лечения
      • 3. 2. 1. Анализ качества лечения по амбулаторным картам при наличии и отсутствии в них рентгеновских снимков
      • 3. 2. 2. Балльная оценка качества заполнения амбулаторных карт
    • 3. 3. Динамика качественных показателей стоматологического статуса в зависимости от объёма проведённого терапевтического и ортопедического лечения
    • 3. 4. Система контроля качества в консультативно экспертном кабинете ведомственной стоматологической клинике и эффективность её внедрения в КЦС ФМБА России

Оптимизация контроля качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Современная стоматология располагает высокоэффективными методами лечения кариеса и его осложненийдостигнуты большие успехи в лечении заболеваний пародонта [21, 31, 74-, 43, 82,83, 86].

Тем не менее, проблема повышения качества стоматологического лечения остаётся актуальной для отечественной стоматологии. В ряде исследований последних лет приводятся неутешительные данные о частоте оказания стоматологической помощи неудовлетворительного качества, неадекватной клиническим условиям и сопровождающейся значительным числом осложнений в разных лечебных учреждениях стоматологического профиля [1,16, 23,24, 30, 43, 51, 64, 65, 100, 104].

Недостаточное качество стоматологического лечения, в том числе его профилактической составляющей, препятствует существенному снижению интенсивности стоматологических заболеваний у взрослых, что установлено стандартизованным динамическим обследованием населения разных регионов России [47,50,105].

Определённые недостатки стоматологического лечения в ведомственных стоматологических клиниках (на примере ФМБА России) выявлены при анализе качества эндодонтического лечения и лечения заболеваний пародонта у работников с опасными условиями труда, что способствовало разработке Приказа ФМБА России № 53 от 05.03.07 г. «О совершенствовании оказания стоматологической помощи работникам организаций отдельных отраслей промышленности с опасными условиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008 — 2010гг. [9,99, 102].

На уровне ведомственных стоматологических клиник имеются резервы повышения качества стоматологического обслуживания, связанные оптимизацией организации и контроля качества лечебно-профилактической помощи. Данное исследование посвящено обоснованию, разработке и реализации системы контроля качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике на примере Клинического центра стоматологии ФМБА России.

Цель исследования: Повышение качества лечебнопрофилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике путём совершенствования системы контроля качества стоматологического лечения и его организации. Задачи исследования:

1. Изучить показатели стоматологического статуса и качество предшествующего лечения у первичных пациентов ведомственной стоматологической клиники.

2. Сравнить полноту оценки стоматологического статуса и качества стоматологического лечения по данным амбулаторных карт и экспертного клинико — рентгенологического обследования пациентов.

3. Выявить типичные недостатки оформления амбулаторных карт при диагностике и лечении стоматологических заболеваний.

4. Определить факторы (клинические условия и мотивация пациента), влияющие на качество стоматологического лечения.

5. Сравнить степень улучшения стоматологического статуса и качества стоматологического лечения в условиях полной стоматологической реабилитации пациента (включая зубное протезирование) и частичного лечения по обращаемости.

6. Разработать и внедрить в Клиническом центре стоматологии ФМБА России систему контроля качества лечебно-профилактической помощи на уровне консультативно-экспертного кабинета.

7. Изучить эффективность предложенной системы контроля качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике.

Новизна исследования. Впервые проведён детальный анализ качества стоматологического лечения в ведомственной стоматологической клинике на примере Клинического центра стоматологии ФМБА России с использованием сравнительного изучения организационных и качественных показателей уровня стоматологической помощи.

В больших группах пациентов проведено сравнение информативности клинико-рентгенологического обследования и данных амбулаторных карт при оценке стоматологического статуса и качества стоматологического лечения.

С использованием балльной оценки выявлены недостатки оформления амбулаторных карт на стоматологическом приёме.

Прослежена динамика показателей качества лечения на этапах первичного обращения, при лечении в ограниченных объёмах (пломбирование дефектов твёрдых тканей зубов и устранение боли) и при завершении ортопедического лечения с соответствующей предпротезной санацией полости рта (включая лечение пародонта). Изучены основные клинические и мотивационные аспекты снижения эффективности стоматологического лечения.

Разработана и показана эффективность системы контроля качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике, основанная на расширении функций врача консультативно-экспертного кабинета по учёту и обследованию первичных пациентов, планированию лечения и последующему контролю его качества, регулированию стимулирующих надбавок к заработной плате персонала.

Практическая значимость исследования. Разработана и внедрена в практику работы ведомственной стоматологической клиники (в Клиническом центре стоматологии ФМБА России) система контроля качества лечебно-профилактической помощи на основе организации консультативно-экспертного кабинета для учёта и обследования первичных пациентов, планирования лечения и последующего контроля его качества.

Систематизированы показатели оценки качества стоматологического лечения и его организации для использования на разных этапах контроляпредложены формализованные вкладыши в амбулаторные карты стоматологического больного для улучшения качества их оформления.

Внедрено регулирование стимулирующих надбавок к заработной плате персонала стоматологической клиники с учётом данных консультативно-экспертного кабинета по допущенным нарушениям качества лечения.

Показана высокая эффективность предложенной системы контроля качества по результатам сравнительного анализа динамики организационных и качественных показателей ведомственной стоматологической клиники.

Положения, выносимые на защиту:

1. Качество стоматологической помощи в ведомственной стоматологической клинике способствует снижению интенсивности кариеса и заболеваний пародонта у прикреплённого контингента по сравнению с российскими показателями, однако, недостаточно по критериям экспертной клинико-рентгенологической оценки. Основными недостатками эффективности лечения являются неадекватное эндодонтическое лечение у значительной части зубов, снижение качественных параметров пломб через 2 года функционирования, недостаточный охват пациентов пародонтологическим лечением и диспансеризацией, незавершённость санации полости рта.

2. На фоне использования эффективных пломбировочных материалов к снижению возможностей качественного стоматологического лечения у многих пациентов приводят такие факторы, как невосстановленные дефекты зубных рядов, нежелание пациентов заместить обширные дефекты зубов вкладками, плохая гигиена полости рта, несвоевременное обращение к стоматологу (в том числе, при диспансерном наблюдении).

3. По данным анализа качества стоматологическое лечение менее эффективно при пломбировании полостей II и V классов по Блеку, при депульпировании зубов, использовании пломбировочных композитов.

4. Анализ амбулаторных карт, особенно, при отсутствии рентгенологических снимков, не позволяет полноценно оценить состояние стоматологического статуса и качества стоматологического лечения по сравнению с клинико-рентгенологическим обследованием пациентов, ввиду неполного отражения необходимых критериев в картах.

5. Максимальное качество стоматологического лечения достигается у лиц, закончивших предпротезную санацию полости рта (ревизию корневых каналов и лечение заболеваний пародонта) и зубное протезирование. Традиционно частичное стоматологическое лечение по обращаемости не оказывает существенного влияния на улучшение стоматологического статуса в целом.

6. Предложенная система контроля качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике, основанная на расширении функций врача консультативно-экспертного кабинета по учёту и обследованию первичных пациентов, планированию лечения и последующему контролю его качества, регулированию стимулирующих надбавок к заработной плате персонала позволяет существенно повысить уровень лечебно-профилактической работы в клинике.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на Международной научно-практической конференции «Стоматология славянских государств» (Белгород, 2009) — VI Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-детию организации РГМУ (Рязань, 2009) — Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии» (Санкт-Петербург, 2009) — IV Украинском международном конгрессе «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция» (Киев, 2010) — X Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии и имплантологии» (Саратов, 2010) — на заседании.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА РоссииКлинической больницы № 119 ФМБА РоссииЦентральной медико-санитарной части № 119 ФМБА России, в учебный процесс на кафедре клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА Россиикафедре экономики и маркетинга в здравоохранении ИПК ФМБА, кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников МГМСУ.

По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 2 в журналах.

ВАК.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 117 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 24 рисунками и 10 таблицами. Указатель литературы включает 144 источников, из которых 105 отечественных и 39 зарубежных.

ВЫВОДЫ.

1. Основные стоматологические заболевания у лиц 35−44 лет, систематически получающих стоматологическую помощь в ведомственной стоматологической клинике (Клиническом центре стоматологии ФМБА России) характеризуются меньшей интенсивностью по сравнению с населением соответствующего региона и России идентичной возрастной группы: КПУ 10,17±0,52 (К 3,58±0,08- П 4,59±0,32- У 2,0±0,12) против КПУ 18,37 (К 3,21 -П 12,24- У 2,92) по г. Москве и 13,93 (К 3,13- П 6,02- У 4,78) по РоссииСР1 2,85±0,16 (кровоточивость 1,25±0,07- зубной камень 0,9±0,02- пародонтальные карманы 0,50±0,06- исключённые секстанты 0,05±0,01) против СР1 3,82 (кровоточивость 2,18- зубной камень 1,38- пародонтальные карманы 0,21- исключённые секстанты 0,05) по г. Москве и 3,72 (кровоточивость 1,27- зубной камень 1,43- пародонтальные карманы 0,41- исключённые секстанты 0,61) по России.

2. Средняя частота обращения к стоматологу контингента ведомственной стоматологической клиники составляет 1,7±0,2 летпри этом более половины прикреплённых 35−44 лет (61,0%) обращается к стоматологу ежегодно, 6,0% - дважды в год, 19,0% - раз в два года и 20,0% - в период от трёх до пяти лет.

3. Экспертное клинико-рентгенологическое обследование группы первичных пациентов стоматологической клиники 35−44 лет выявило недостаточные эффективность и качество ранее проводимого лечения, проявляющиеся у 35,4% пломб в неудовлетворительном краевом прилегании и усадке, развитии вторичного кариеса, стираемости и изменении цвета, нависающих краяхв необоснованном расширении показаний к восстановлению пломбами значительных дефектов зуба (15,2% среди пломб неудовлетворительного качества), в выпадении 6,5% пломб из наложенных в течение двух лет функционированияв неполной обтурации корневых каналов и наличии периапекальной резорбции костной ткани у 34,5% зубов после эндодонтического леченияв недостаточном охвате диспансерным наблюдением пациентов при заболеваниях пародонта (7,3% от нуждающихся).

4. На фоне использования эффективных пломбировочных материалов выявлены факторы, снижающие эффективность проведённого стоматологического лечения: невосстановленные дефекты зубных рядов с признаками функциональной перегрузки зубов (20,0% обследованных), плохая гигиена полости рта (24,0%), несвоевременное обращение к стоматологу (39,0%).

5. По сравнению с пломбами адекватного качества в структуре пломб с недостаточным качеством меньше пломб I класса по Блеку (45,6% против 62,7%) за счёт увеличения II (с 24,95% до 34,7%) и V (с 5,6% до 11,0%) классовбольше пломб в депульпированных зубах (30,5% против 12,1%) — меньше пломб из светоотверждаемого композита (76,1% против 84,6%) за счёт увеличения пломб из композита химического отверждения (с 6,0% до 17,4%). В структуре зубов с неадекватным эндодонтическим лечением в сравнении с оптимальным пломбированием корневых каналов меньше однокорневых зубов (9,1% против 36,8%) за счёт увеличения трёхкорневых (с 36,8% до 63,6%) — неполноценное пломбирование корневых каналов сопровождается наличием у 36,4% зубов очагов периапекальной резорбции.

6. При оценке состояния полости рта и качества предшествующего лечения по амбулаторным картам (с рентгеновскими снимками) затруднён анализ 42,9% критериев, используемых при клинико-рентгенологическом обследовании на амбулаторном приёме в связи с неудовлетворительными диагностикой и описанием. Среди них: соотношение пломб, первичного и вторичного кариеса в структуре КПУчастота развития функциональной перегрузки зубовпоказатели состояния пародонта и гигиены полости ртаколичество пломб неудовлетворительного качествастепень пломбирования корневых каналовструктура признаков и условий неадекватного пломбирования зубов и эндодонтического леченияраспространённость заболеваний слизистой оболочки полости рта.

7. Качество отражения стоматологического статуса в амбулаторных картах составляет 58,2% от суммарной балльной оценки 11 критериевособенно недостаточно описание жалоб (2,69±0,4 из 5 баллов), анамнеза заболевания (2,72±0,54), общесоматической патологии (1,64±0,20), состояния пародонта и гигиены полости рта (1,18±0,01), рентгеновских снимков (2,06±0,28), предварительного и окончательного плана лечения (2,3±0,14).

8. Все показатели стоматологического статуса и качества стоматологического лечения максимально улучшаются у лиц после завершения зубного протезирования и комплексной предпротезной подготовки полости рта: в структуре КПУ практически исчезает компонент К и на 79,5% увеличивается число зубов с наложенными пломбами при увеличении пломб оптимального качества на 43,3%- количество эндодонтически леченых зубов увеличивается на 63,3% при увеличении зубов оптимального пломбирования корневых каналов на 46,9%- количество пациентов с хорошей и удовлетворительной гигиеной увеличивается на 31,5%- индекс СР1 уменьшается на 80,4% за счёт исчезновения в структуре СР1 секстантов с зубным камнем и уменьшения количества секстантов с пародонтальными карманами и кровоточивостью (соответственно на 92,3% и 35,9%) — количество состоящих на диспансерном учёте увеличивается в 5,7 раз (от 7,0% до 40,0% от обследованных).

9. Традиционное стоматологическое лечение по обращаемости, ограниченное незаинтересованностью пациентов в полноценном лечении зубов и пародонта и в проведении зубного протезирования, уступает в среднем на 20% эффективности полной стоматологической реабилитации. В сравнении с исходными показателями стоматологического статуса структура КПУ улучшается за счёт уменьшения компонента К в 3,1 раз и увеличения компонента П на 48,8%- улучшается гигиена полости рта за счёт уменьшения в 3 раза количества лиц с плохим уровнем гигиены (с 24,0% до 8,0%) — на 25,9% увеличивается количество пломб оптимального качестваколичество эндодонтически леченых зубов увеличивается на 34,9% с незначительным увеличением доли зубов с полноценным пломбированием корневых каналов (на 13,3%) — состояние пародонта улучшается несущественно — по индексу СР1 только на 25,6% за счёт уменьшения секстантов с зубным камнем в 4 разаколичество лиц, поставленных на диспансерный учёт увеличилось только на 57,1%.

10. Предложена система контроля качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике, основанная на расширении функций консультативно-экспертного кабинета по учёту, обследованию, планированию лечения первичных пациентов, а также последующей экспертизе его качества. За период её реализации в течении двух лет в Клиническом центре стоматологии ФМБА России количество первичных пациентов, принятых в КЭК, достигло 99,2%, а количество проанализированных амбулаторных карт — 82,1%- в результате количество закончивших лечение санацией полости рта увеличилось на 32% (с 51,3% до 67,7%), закончивших зубное протезирование — на 37,3%(с 16,9% до 23,2%) — существенные нарушения по оформлению амбулаторных карт снизилось в 20 раз (с 9,8% до 0,5%) — нарушения качества проводимого лечения зубов (в т.ч. эндодонтического) снизились в 3 раза (с 10,3% до 3,2%) — отсутствие проведения профессиональной гигиены полости рта и лечения заболеваний пародонта снизилось в 2 раза (соответственно с 28,0% до 14,2% и с 72,3% до 48,4%) — охват профосмотрами работников с опасными условиями труда увеличился в 3 раза (с 33,8% до 92,1%), а количество диспансерных пациентов — на 48,2% (с 17,7% до 26,2%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В целях повышения качества стоматологического лечения в ведомственных стоматологических клиниках рекомендуется организация консультативно-экспертного кабинета с функциями первичного клинико-рентгенологического обследования, предварительного планирования лечения и распределения к соответствующим специалистам, контроля показателей организации и качества лечения после его завершения.

1. При организации контроля качества лечения в ведомственной стоматологической клинике рекомендуется использовать систему контроля и критерии оценки качества на уровне консультативно-экспертного кабинета, изложенные в данном исследовании.

2. Учётные данные консультативно-экспертного кабинета должны включать специфические критерии лечебно-профилактической работы ведомственной клиники по ежегодной санации полости рта работникам с опасными условиями труда и стоматологической диспансеризации.

3. При расчёте стимулирующих надбавок к оплате труда и премий врачам, медсёстрам и вспомогательному персоналу клиники необходимо руководствоваться отчётными данными консультативно-экспертного кабинета по выявлению нарушений организации и качества их лечебно-профилактической работы.

4. Для повышения качества диагностики и заполнения амбулаторных карт рекомендуется включение в амбулаторные карты формализованных вкладышей для стандартизации описания стоматологического статуса.

5. Для полной и достоверной оценки качества стоматологического лечения предпочтительно клинико-рентгенологическое обследование пациентов наряду с анализом данных амбулаторных карт.

6. При разработке планов совершенствования качества стоматологического лечения в ведомственной стоматологической клинике необходимо учитывать клинические и мотивационные факторы снижения эффективности лечения, изложенные в данном исследовании.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.B. Принципиальные подходы к формированию системы оценок качества стоматологической помощи населению? // Экономика и менеджмент в стоматологии -2004- № 3(14) С. 22−24.
  2. A.B., Маркина JI.A. Уровень пораженности кариесом зубов взрослого населения г.Москвы и проводимой санационной работы // Экономика и менеджмент в стоматологии 2006 — № 2 (19) — С. 57−59.
  3. A.B. Показатели распространённости аномалий зубочелюстной системы у лиц с кариесом и свободных от него // Экономика и менеджмент в стоматологии 2007 — № 3(23) — С. 53−55.
  4. Г. З., Галиуллин А. П. Основные принципы организации медико-социальной профилактики кариеса зубов // Современные методы диагностики и лечения: Материалы Респ. научно-практической Конференции / под ред. И. В. Кпюшкина Казань — 1991 — С. 151−154.
  5. Д., Jleyc П.А. Всемирная организация здравоохранения и задачи развития стоматологии // Стоматология 1982 — № 6 -С. 80−83.
  6. H.H., Козлов В. А. Стоматология. Специальный выпуск Материала III съезда. М., 1996. — С.9−13.
  7. JI.H. Совершенствование стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с опасными условиями труда // Дисс. канд. мед. наук Москва — 2007 — 202 стр.
  8. М.В. Профилактика и лечение поражений органов полости рта рабочих производства минеральных удобрений и мероприятия по улучшению диспансеризации и стоматологической помощи // Дис. д-ра. мед. наук Москва — 1983 — 136 стр.
  9. И.Б. Хронические периодонтиты многокорневых зубов. Минск — 1974−144 стр.
  10. Д.Н. Повышение уровня стоматологической помощи работников с опасными условиями труда Смоленской атомной электростанции на основе анализа стоматологической заболеваемости // Дис. канд. мед. наук Москва — 2006 — 147 стр.
  11. В.В. Управление системой взаимодействия «клиент клиника» как бизнес-процесс // Экономика и менеджмент в стоматологии — 2008 -№ 2(25)-С. 45−51.
  12. H.H. Экспертиза и контроль. Зависимые и независимые. Какие есть и какие должны быть // Экономика и менеджмент в стоматологии 2004 — № 3(14) — С. 29−30.
  13. H.H. Быть или не быть стандартам качества стоматологических услуг? // Экономика и менеджмент в стоматологии -2005- № 1(15)-С. 80−84.
  14. H.H. Что же такое медицинский стандарт или точнее стандарт качества в медицине? // Экономика и менеджмент в стоматологии 2005 — № 2(16) — С. 10−15.
  15. H.H. Понятие «Качество» в медицине// Экономика и менеджмент в стоматологии 2005 — № 2(16) — С. 23−26.
  16. Е.В. Лечение периодонтитов состояние вопроса и перспективы совершенствования // Стоматология: Материалы III съездастоматологической ассоциации (Общероссийской), Москва. 1996 — Спец.вып. — С.38−39.
  17. Е.В. Проблемы эндодонтического лечения // Клиническая стоматология 1997 — № 1 — С.5−8.
  18. Е.В. Клиническая эндодонтия.- Москва -1999. С.76
  19. Е.В.- Хубутия Н.Г. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения зубов с осложнениями кариеса // Клиническая стоматология 2006 — № 2 — С. 6−9.
  20. О.О.- Соловьёва A.M. Изучение информативности о современных методах стоматологического лечения и индикаторов качества стоматологических услуг в общественном мнении // клиническая стоматология 2006 — № 2(38) — С. 68−72.
  21. В.Г., Ковальский В. Л. Экспертиза качества стоматологической помощи // Практическое руководство — Москва 2005. — 191 стр.
  22. Ю.А. Особенности эндодонтического лечения моляров: Дис.. .канд. мед. наук. Москва — 1987 — 244 стр
  23. .Г. Проведение и эффективность санитарного стоматологического просвещения при внедрении стоматологической профилактической программы в крупном промышленном центре // Автореф.дисс.канд. мед. наук Воронеж — 2006 — 26 стр.
  24. Я.Н., Олесова В. Н., Сорокоумов Г. Л., Уйба В. В., Рева В. Д., Бушманов А. Ю. Влияние вредных производственных факторов на показатели стоматологической заболеваемости у работников промышленных предприятий // Изд.: СтГМА Москва — 2006 — 115 стр.
  25. Р.Г., Дудина П. З. Организация стоматологической профилактической работы в индустриальном районе г. Перми // Стоматология XXI века: вопросы профилактики (Материалы I общероссийского конгресса стоматологов) Пермь — 2001 — С. 12−14
  26. В.М., Курбанов О. Р., Петраш Д.А.-.Тумасян Г. С. Экспертиза качества стоматологической помощи в современных условия // Экономика и менеджмент в стоматологии 2007 — № 3 (23) — С. 84−86.
  27. А.И., Москалёв К. Е. Эндодонто-пародонтальные поражения.Серия клинических случаев // Эндодонтия today -2007—№ 1— С.11−14.
  28. Е.О., Голинский Ю. Г., Жапакова Р. Н., Ментюкова М. Г. Изучение показателей кариеса зубов взрослого населения Санкт-Петербурга по данным эпидемиологического обследования // Институт стоматологии 2008 — № 1(38) — С. 34.
  29. Г. Р. Научное обоснование контроля качества в терапевтической стоматологии на основе дифференцирования норм нагрузки врачей и алгоритмизации лечебного процесса // Автореф. дисс.канд. мед. наук -Москва 2006 — 22 стр.
  30. У. Паке Доказательство связи: хронические заболевания и воспалительные процессы в полости рта // DENTAL TRIBUNE 2007 — С. 19.
  31. Н.И. Современные клинико-социальные особенности заболеваний пародонта в условиях крупного города и организация стоматологической помощи населению // Автореф. дисс. канд. мед. наук Санкт-Петербург — 2006 — 19 стр.
  32. H.B. Совершенствование лечебного процесса на основе изучения структуры заболеваемости и выработки алгоритма объемов терапевтической стоматологической помощи // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва — 2004 — 29 стр.
  33. В.М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика // Уч. пособие «Издательство Фолиант» 2006 -432 стр.
  34. B.C., Балашов Н. Отдалённые результаты периодонтитов // Актуальные вопросы эндодонтии: Тр.ЦНИИС. 1990 — С. 40−42.
  35. Г. Г., Леонтьев В. К., Педдер В. В., Дистель P.A. // Клиническая стоматология. С. 63 — 64.
  36. Л.А. Лечебная и организационно-правовая деятельность ЗАО «Стоматологическая № 3» г. Тюмени в условиях становления рыночных отношений // Экономика и менеджмент в стоматологии — 2003 — № 1(9) — с. 88−93.
  37. C.B. Формирование системы управления и оптимизация структуры стоматологической службы нефтегазовой отрасли // Автореф. дис. д-ра. мед. наук Москва — 2006 — 47 стр.
  38. Г. Ф. Особенности течения кариеса зубов при влиянии ряда неблагоприятных факторов, их профилактическая значимость // Кемерово 1990 — С. 15.
  39. В.Л., Ананьева Н. Г., Бутова В. Г., Кузьмичёва И. Г. Технология контроля качества медицинской помощи вневедомственной экспертизы // Экономика и менеджмент в стоматологии -2004-№ 3(14) -С. 25−28.
  40. С.Г. Стратегия тотального качества или конкурентное преимущество профессионалов // Экономика и менеджмент в стоматологии 2009 — № 3(29) С. 66−68.
  41. Д.А. Ошибки и осложнения в процессе эндодонтического лечения. Простые правила их профилактики // Эндодонтия today-2007—№ 1- С.22−24
  42. М.М. Стоматологическая служба. Нормативные документы -Москва 1998 — 577 стр.
  43. Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России — Москва 1999 — 227 стр.
  44. Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний Москва -2001 -214 стр.
  45. Э.М., Васильева Т. В. Эпидемиологическое обследование населения Нижнего Новгорода // Нижегородский медицинский журнал, приложение Стоматология Нижний Новгород — 2003 — С. 53−55.
  46. Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов, распространенность зубочелюстных аномалий, потребность в протезировании // Москва МГМСУ — 2009 -236 стр.
  47. Г. И.- Бутова В.Г.- Ковальский В.Д.- Анананьева Н.Г.- Бикулич И. В. Ведомственная экспертиза качества стоматологической помощи// Экономика и менеджмент в стоматологии 2005 — № 2(16) С. 20−22
  48. A.A., Шестаков В. Т., Андреева С. Н. О формировании системы управления качеством в стоматологии // Материалы VIII ежегодного научного форума «Стоматология 2006». Москва — 2006 — С. 4−8
  49. A.A., Касим В. Организация индивидуальной профилактики кариеса в современных условиях // Вестник института стоматологии -Воронеж 2006 — № 2 — С. 10−17.
  50. Э.А. Клинико-эпидемиологические и медико-гигиенические аспекты распространенности зубных отложений у населении республики Дагестан // Автореф. дисс. .канд. мед. наук Москва — 2006 — 24 стр.
  51. Н.В., Савельева H.A. Стоматология профилактическая // Москва Медицинская книга — 2005 — 284 стр.
  52. И.И., Зарецкая Т. Д., Зурабьян С. Г. Качественная характеристика пломбирования корневых каналов // Стоматолог, — 1973 -№ 4 С.45−47.
  53. Т. Двадцать ошибок статистического анализа, которые вы сами можете обнаружить в биомедицинских статьях // Международный журнал медицинской практики -2005- № 1 — С. 21−31.
  54. В.К., Попов A.A., Шиленко Ю. В. Стоматология и зубоврачебные социальные проблемы // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины 1999 — № 2 — С. 12−15
  55. В.К., Вагнер В. Д., Полуев В. И., Логинов A.A. Анализ и планирование деятельности стоматологической службы // Экономика и менеджмент в стоматологии 2000 — № 1 — С. 9−13.
  56. В.К. Кариес зубов сложные и нерешённые проблемы // Новое в стоматологии. — 2003. — № 6. — С. 6−7.
  57. В.К., Садовский В. В. Административное и профессиональное управление стоматологией: ошибки, проблемы и решения // Экономика и менеджмент в стоматологии 2005 — № 2 (16) — С. 2−3
  58. В.К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. Москва — 2006 — 416 стр.
  59. В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития // Институт стоматологии 2007 — № 2 — С. 10−12
  60. В.К. Стоматолог общей практики: прошлое и будущее, новые приказы и новые проблемы // Институт стоматологии 2008 № 1(38) — С. 10−14.
  61. В.К. Качество стоматологической помощи: возможности управления и регуляции // Экономика и менеджмент в стоматологии — 2008 № 1 — С.12−24.
  62. П.А. Коммунальная стоматология // Брест — 2000 284 стр.
  63. A.A., Тучик B.C., Полуев Е. И. Огарантиях качества в стоматологи // Экономика и менеджмент в стоматологии 2005 — № 3(17)-С. 74−78.
  64. В.ГГ. Состояние и перспективы развития территориальных систем управления качеством стоматологической помощи (по данным социологических исследований) // Российский стоматологический журнал -2007-№ 2-С. 44−46.
  65. С.М. Работа с персоналом стоматологической клиники в период финансовой нестабильности // Экономика и менеджмент в стоматологии 2009 — № 3(29) — С. 69−73.
  66. С.М. Где взять хорошего администратора или как скрестить ужа с ежом // Экономика и менеджмент в стоматологии 2008 — № 1(24) — С. 56−59.
  67. С.М. Менеджер сопровождения клиентов: роскошь или необходимость? // Экономика и менеджмент в стоматологии 2005- № 3(17) — С.13−19.
  68. Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта // Москва Медицинская книга — 2003 — 196 стр.
  69. И.И., Шапиро В. Д. Управление качеством. М.: Омега — Л.- 2008. -399 стр.
  70. И.М., Морозов О. Ю. Влияние некоторых объективных критериев на качество пломбирования корневых каналов зубов // Эндодонтия today 2004 — Т.4-№ 3−4 -С.3−6.
  71. И.М., Дорошина В. Ю., Проценко A.C. Распространённость стоматологических заболеваний у студенческой молодёжи Москвы и потребность в их лечении// Стоматология 2009 — Т.88 — № 6 — С. 4−8.
  72. И.М., Шелеметьева Г. Н., Туркина А. Ю. Отдалённые результаты восстановления фронтальных зубов композитными материалами светового отверждения // Стоматология 2002 — Т.81 — № 5 — С. 12−13.
  73. Ю.М., Самодин В. И., Заблоцкая Н. В. Анализ и оценка региональных стандартов стоматологической помощи // Экономика и менеджмент в стоматологии 2002 — № 3(8) — С. 57- 60
  74. Ю.М., Вагнер В. Д. Рекомендации по эндодонтическому лечению. Общее положение // Экономика и менеджмент в стоматологии -№ 3(14) 2004 — С. 10−14.
  75. Ю.М., Гринин В. М. // Эндодонтия tuday 2004 -№ 1- С.6−20.
  76. Ю.М., Митронин А.В, Зуева Д.Д.- Воронина К. Ю. Оценка эффективности эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита с применением материалов, содержащих минеральный триоксидный агрегат // Эндодонтия tuday -2007- № 1- С.3−6.
  77. А.Г. Состояние полости рта у работников химико-металлургического производства, подвергающихся радиационному воздействию // Дис. канд. мед. наук 2007 -115 стр.
  78. Т.Н. Пародонтологическое лечение пациентов с прогрессирующими формами пародонтита для последующего восстановительного протезирования // Клиническая стоматология — № 1−2000-С.35−39.
  79. А.И.- Цепов JI.M. Как повысить эффективность лечения кариеса зубов // Клиническая стоматология -1998 —№ 2— С. 32−36.
  80. H.A.- Недосеко В.Б.- Калугина М. С. Объективный расчёт срока службы пломб шаг к новому отраслевому стандарту // Экономика и менеджмент в стоматологии — 2005 — № 3(17) — С. 58−64.
  81. H.A. Проверки, контроль, надзор: чего следует ожидать от планируемых изменений законодательства // Экономика и менеджмент в стоматологии 2008 — № 2(25) -С. 52−57.
  82. В.Н., Бояджан Г. Г., Замахаева Е. В., Гарафутдинов Д. М. Методы рентгенологического исследования в стоматологической практике // Методическое пособие для врачей стоматологов 2007 — Москва ИПК ФМБА России -24 стр.
  83. В.Н., Бояджан Г. Г., Замахаева Е. В., Гарафутдинов Д. М. Фотоденситометрия и количественный анализ при рентгенологическом исследовании в стоматологической практике // пособие для врачей стоматологов 2007 — Москва ИПК ФМБА России — 30 стр.
  84. Пак А. Н. Стоматологический статус у лиц пожилого и старческого возраста Москва-1991.
  85. Г. Н. Современные достижения стоматологии (по материалам Совещания экспертов ВОЗ) // Стоматология 1993 — № 2 — С. 4−10.
  86. А.Ч. Кариес зубов у населения Азербайджана за прошедшие 30 лет // Стоматология 2009 — Т.88 — № 4 — С. 9−11.
  87. Ю.К., Петров С. Е., Бутова В. Г., Максилейсон И. Б. Элементы системы качества медицинской помощи // Экономика и менеджмент в стоматологии 2005 -№ 2(16) — С. 16−18.
  88. И.Г., Гринин В. М. Клинико-организационные формы оказания терапевтической стоматологической помощи населению крупного города на современном этапе // Стоматология для всех 2004 — № 4 — С. 39−41.
  89. H.A.- Аржанцев А.П. Рентгендиагностика в стоматологии — Москва -1999−451 стр.
  90. Т.П.- Зинченко C.B. Пораженность кариесом и заболеваниями пародонта лиц пожилого и старческого возраста г. Ижевска // Экономика и менеджмент в стоматологии 2007 — № 1(21) — С. 76−78.
  91. Т.П., Зайнуллина Е. В. Повышение качества лечения кариеса дентина у лиц с интенсивным поражением // Экономика и менеджмент в стоматологии 2007 — № 2 (22) — С. 12−24.
  92. Т.Г., Митронин A.B. Хронический апикальный периодонтит, причинно-следственная связь очагов инфекции с сопутствующими заболеваниями // Российский стоматологический журнал 2007 — № 1 — С. 38−42.
  93. Г. Л. Особенности и эффективность диспансеризации пациентов внебюджетной стоматологической клиники // Автореф. дисс. .канд. мед. наук Москва — 2001 — 21 стр.
  94. Тё Е.А.- Лахмотко Г. И.- Темерханов Ф. Т. Организация системы управления обеспечением качества стоматологической помощи населению Кемеровской области // Экономика и менеджмент в стоматологии 2004 — № 2(13) — С. 51−56.
  95. В.В. Концепция реформирования системы управления в подведомственных федеральных государственных учреждениях здравоохранения // Экономика здравоохранения 2007 — № 10 (119) — С. 13−18.
  96. Е.Ю. Организационные и медико-экономические аспекты стоматологической диспансеризации работников с опасными условиями труда // Дисс. канд. мед. наук — Казань 2008 — 142 стр.
  97. В.Т. Введение в методологию решения проблем качества стоматологической помощи // Маэстро в стоматологии 2008 — № 4 (32) — С. 21−25.
  98. В.Т. «Основные направления исследований в области совершенствования качества стоматологической помощи // Экономика и менеджмент в стоматологии 2009 — № 2(28) — С. 11−16.
  99. О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. // Москва, МГМСУ 2008 — 228 стр.
  100. Ainamo J., Ainamo A. Rick assessment of suppotive periodontal care. Epidemiological considerations // J. Clin. Periodontal. 1996 — Vol. 23 — № 3 -P. 232−239
  101. Baschke N., Hermann F., Hermann M. Das Mohr-Syndrome-Sympto-matik und Differentialdiagnostik // Zahn. Mund. und Kieferchel-kunde. 1985. — Bd. 40. Nr. 2. S. 155−160.
  102. Bates R., Stewart C, Atkinson W. The relationship between internal deragements of the temporomandibular joint and systemic joint laxity // J. Amer. Dent. Ass. 1984. Vol. 109. No. 3. P. 446−457.
  103. Batsakis J. Tumors of the head and neck. Baltimore, 1974. — 380 p.
  104. Bibby B.G. Dental caries. Caries Res 1978- 12 (Suppl 1): 3 6
  105. Blinkhorn A.S., Davies R.M. Caries prevention. A continued need worldwide // Int. Dent. J. 1996 — Vol.46 — № 3 — P. l 19−125
  106. Brudevold F., Steadman L.T., Smith F.A. Inorganic and organic components of tooth structure. Ann NY Acad Sci 1960- 85: 110 132
  107. Burt B.A. The changing patterns of systematic fluoride inyake. J Deny Res 1992- 71: 1228- 1237
  108. Cawson R. Cysts of the jaws / Essentials of dental surgery and pathology. — Edinburgh, London, 1984. P. 159−176 p.
  109. Cawson R. Essentials of dental surgery and pathology. London. 1984. -450 p.
  110. Cohen D., Neville B., Damm D., White D. The lateral peridontal cysl J. Periodontal. 1984. — Vol.55. No. 4. P. 230−234 p.
  111. Collins F. Cystic fibrosis: molecular biology and theoretic implication // Science. 1992. Vol. 256. P. 774−779.
  112. Christensen G.J. Special oral hygiene and preventive care for special needs. J Am Dent Assoc 2005- 136: 1141 1143
  113. Crasser H., Parth H. Die Diagnostik von Interdentalkaries and apiknln Ostitis im Vergleich zwichen Orthopantomogramm und Zahnfilm // Dtsch. zahnarztl. Z. 1987. — Bd. 42. Nr.9. S. 818−821
  114. Dahi E. Contact precipitation for defluoridition of water. Paper presented at 22nd WEDC Conference, New Delhi 9−13 September 1996.
  115. Darling A. I. The structure of the enamel revealed in dental disease. Arch Oral Biol 1961- 4: 80−85.
  116. Dean H.T. Endemic fluorosis and its relation to dental caries. Public Health Rep 1938- 53: 1443 1452
  117. Department of Health. Dietary sugars and human disease. Report on health and social subjects. London: HMSO 1989- 37.
  118. Eisenberg E., Krutchkoff D. J. Diagnostic criteria and their importance in the alleged relationship to oral cancer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992- 73: 699 704.
  119. Engebretson S., Lalla E., Lanster I. Periodontitis and systemic disease // N.Y. State Dent. 1999 — Vol.65 — № 8 — P. 30−32
  120. R., Offenbacher S., Beck J., Rees Т. Сердечно-сосудистые заболевания и инфекция в полости рта // Periodontal Medicine. ВС Decker Inc.-2000-P. 63−82
  121. Gjero P.E. Impact of periodontal preventive programmes on the data from epidemiologic studies J Clin Periodontol 2005- 32 (Suppl 6): 294−300
  122. Gerlock J., Sinn D. Anatomic, clinic, surgical and radiographic correlation on the zygomatic complex fracture // Amer. J. Roentgenol. 1977 — Vol. 128. No. 2. P. 235−238.
  123. Goodson J. Clinical measures of periodontitis // J. Clin. Periodontal. — 1986. -Vol. 13. No. 5. P. 446−455.
  124. Hilsmann M. Epidemiologishe Date Lur Endodontic (1) Endodontia. 1995, 3, 193−203
  125. Holland R., Souza V., Nery MJ, Otobony E. Reaction of dogs' teeth to root canal filling with mineral trioxide aggregate or a glass ionomcr sealer. J Endodon 1999:25:728 — 730
  126. Horton Ph., Sippi F., Kerbuat P. Analysis of interpretation of full-mouth and panoramic surveys // Oral Surg. 1977. — Vol.44. No. 3. P. 468−475.
  127. Iionnides Ch., Siaf J. Perforation of the intraarticular disc diagnosed by arthrotomography of the temporomandibular joint // J. Max.-Fac. Surg. 1985. -Vol. 13. No. 1. P. 28−31.
  128. Ingle J., Backland L. Endodontics. Baltimore, 1994
  129. Ingle J., Backland L. Endodontics.- Forth edition London, 1994
  130. Kiname D. Periodontists modefied by systemic factors // Ann. Periodont -1999 Vol. 4 -№ 3- P. 54−56
  131. Osbern J., Hemmings K. Asureg of disease changes observed on dental panoramic topographies taken of patients attending a peridontology clinic. Brit. Dent J. 1992, 176, 166- 169
  132. Rebecca Slayton. Оценка риска развития кариеса // Маэстро стоматологии 2007 — № 1 (25) — с. 23−26
  133. J.А. Силанты для обработки углублений и фиссур у пациентов с высоким риском развития кариеса // J Dent Educ 2001 — 65 -p. 1084−1090
  134. Wilson Т. Not all patients are the same: Systemic risk factors for adult periodontitis // Gen. Dent. 1999 -Vol. 47 — № 6 — P. 580−588
Заполнить форму текущей работой

На отлично!