Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Регуляторно-адаптивныe возможности в оценке эффективности медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом

Диссертация: Регуляторно-адаптивныe возможности в оценке эффективности медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) достигнуты определенные результаты благодаря применению новых классов фармакопрепаратов и немедикаментозных средств терапии. Однако они не способствуют принципиальному улучшению прогноза больных (Ю.Н. Беленков и соавт., 2003; Г. И. Сторожаков, A.A. Горбаченков, 2009). Однолетняя смертность пациентов с клинически выраженной ХСН достигает… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, И ОЦЕНКА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ (Обзор литературы)
    • 1. 1. Современные подходы к медикаментозному лечению хронической сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда
      • 1. 1. 1. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
      • 1. 1. 2. Бета-адренергические б локаторы
      • 1. 1. 3. Ингибиторы If-каналов синоатриального узла
    • 1. 2. Оценка медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности
      • 1. 2. 1. Субъективный метод оценки лечения хронической сердечной недостаточности
      • 1. 2. 2. Объективные методы оценки эффективности лечения хронической сердечной недостаточности
      • 1. 2. 3. Инструментальные методы оценки эффективности лечения хронической сердечной недостаточности
    • 1. 3. Интегративные способы оценки терапии хронической сердечной недостаточности
      • 1. 3. 1. Субъективные методы
      • 1. 3. 2. Объективные методы
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общие сведения об исследованиях
    • 2. 2. Общеклиническое исследование
    • 2. 3. Оценка качества жизни и тест с шестиминутной ходьбой
    • 2. 4. Электрокардиографическое обследование
    • 2. 5. Эхокардиографическое исследование
    • 2. 6. Лабораторное исследование
    • 2. 7. Тредмилометрия с контролем показателей газообмена
    • 2. 8. Определение функционального класса у больных с хронической сердечной недостаточностью
    • 2. 9. Оценка регуляторно-адаптивного статуса по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма
    • 2. 10. Регистрация и анализ вариабельности ритма сердца
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ
    • 3. 1. Результаты лабораторных исследований
    • 3. 2. Результаты анализа регуляторно-адаптивных возможностей организма
    • 3. 3. Результаты анализа вариабельности ритма сердца
  • ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА
    • 4. 1. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в оценке эффективности терапии, включавшей метопролола сукцинат
    • 4. 2. Параметры эхокардиографии в оценке эффективности терапии, включавшей метопролола сукцинат
    • 4. 3. Параметры тредмилометрии в оценке эффективности терапии, включавшей метопролола сукцинат
    • 4. 4. Качество жизни и параметры вариабельности ритма сердца в оценке эффективности терапии, включавшей метопролола сукцинат
    • 4. 5. Сопоставление параметров оценки эффективности терапии больных хронической сердечной недостаточностью III ФК и постинфарктным кардиосклерозом, включавшей метопролола сукцинат
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИВАБРАДИНА
    • 5. 1. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в оценке эффективности терапии, включавшей ивабрадин
    • 5. 2. Параметры эхокардиографии в оценке эффективности терапии, включавшей ивабрадин
    • 5. 3. Параметры тредмилометрии в оценке эффективности терапии, включавшей ивабрадин
    • 5. 4. Качество жизни и параметры вариабельности ритма сердца в оценке эффективности терапии, включавшей ивабрадин
    • 5. 5. Сопоставление параметров оценки эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточности III ФК и постинфарктным кардиосклерозом ивабрадином

    ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМБИНАЦИИ МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА И ИВАБРАДИНА.

    6.1. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в оценке эффективности комбинированной терапии, включавшей метопролола сукцинат и ивабрадин.

    6.2. Параметры эхокардиографии в оценке эффективности комбинированной терапии, включавшей метопролола сукцинат и ивабрадин.

    6.3. Параметры тредмилометрии в оценке эффективности комбинированной терапии, включавшей метопролола сукцинат и ивабрадин.

    6.4. Качество жизни и параметры вариабельности ритма сердца в оценке эффективности комбинированной терапии, включавшей метопролола сукцинат и ивабрадин.

    6.5. Сопоставление параметров оценки эффективности комбинированного лечения больных хронической сердечной недостаточностью III функционального класса метопролола сукцинатом и ивабрадином.

    ГЛАВА 7. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

    ВЫВОДЫ.

Регуляторно-адаптивныe возможности в оценке эффективности медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) достигнуты определенные результаты благодаря применению новых классов фармакопрепаратов и немедикаментозных средств терапии. Однако они не способствуют принципиальному улучшению прогноза больных (Ю.Н. Беленков и соавт., 2003; Г. И. Сторожаков, A.A. Горбаченков, 2009). Однолетняя смертность пациентов с клинически выраженной ХСН достигает 26−29%. Распространенность ХСН, в общей популяции составляющая 1,54,0%, имеет тенденцию к возрастанию в России и в два раза превышает соответствующий показатель в Европе (В.Ю. Мареев и соавт., 2008; М. Cowie, 2002; D. Lloyd-Jones et al., 2009). Предотвращение развития, устранение симптомов, замедление прогрессировать ХСН, улучшение качества жизни пациента и прогноза заболевания, уменьшение числа госпитализаций — основные цели медикаментозной терапии ХСН (И.Н. Бокарев и соавт., 2006; В. Ю. Мареев и соавт., 2008, 2010).

Для лечения пациентов с ХСН 1-Й функциональных классов (ФК) рекомендованы ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Однако при проявлении гиперсимпатикотонии, зачастую, необходимо назначение бета-адреноблокаторов (В.Ю. Мареев, 2007). В лечении систолической ХСН с равным успехом в отношении прогноза показано применение и ингибитора АПФ, и бета-адреноблокатора (R. Willenheimer et al., 2005). Лечение ХСН III—IV ФК, как правило, предусматривает комбинированную терапию, улучшающую как прогноз заболевания (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты альдостерона), так и качество жизни пациента (диуретики, сердечные гликозиды) (В.Ю. Мареев и соавт., 2006; К. Dickstein et al., 2008).

Существуют данные о том, что некоторые группы препаратов, положительно воздействуя на органы-мишени, при этом отрицательно влияют на клиническое состояние больных ХСН. Так, обоснована критика роли атенолола и других «старых» бета-адреноблокаторов в профилактике развития ХСН при артериальной гипертензии пациентов (L. Lindholm et al., 2005; H. Bradley et al., 2006; S. Bangalore et al., 2007). Клинические исследования эффективности и безопасности наиболее современных бета-адреноблокаторов в лечении больных с артериальной гипертензией до настоящего времени не проводились. Более 20% пациентов с ХСН не могут принимать бета-адреноблокаторы из-за ухудшения их клинического состояния (M. Bristow, 2000). Отказ больных от лечения бета-адреноблокаторами, кроме тяжелой декомпенсированной ХСН, обусловлен атриовентрикулярной блокадой, брадикардией, артериальной гипотензией, бронхоспазмом, ухудшением периферического кровообращения и эректильной дисфункцией. Во всех вышеназванных случаях, особенно при ишемической болезни сердца, ингибитор If-каналов — ивабрадин, избирательно подавляющий автоматизм синусового узла, может стать альтернативой бета-адреноблокаторам (К. Fox et al., 2006; J. Bassand et al., 2007; С. Hamm et al., 2011). Доказана эффективность и безопасность ивабрадина для пациентов с тяжёлой ХСН, способствующего ограничению ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) (G. Jondeau et al., 2004; G. DeFerrari et al., 2006; K. Fox et al., 2008; J. Tardif et al., 2011).

Для контроля эффективности и безопасности медикаментозной терапии ХСН, с учетом разнонаправленного действия кардиотропных препаратов на качество жизни пациентов, необходимо применение чувствительных и специфичных методов диагностики, учитывающих не только динамику сердечно-сосудистого ремоделирования, но и функциональное состояние организма, его способность к регуляции и адаптации. Известные способы оценки регуляторно-адаптивного статуса базируются на изучении динамики какой-то одной вегетативной реакции. Однако при оценке функционального состояния организма больного ХСН необходимо учитывать комплексное взаимодействие вегетативных функций, т.к. любой регуляторно-адаптивный сдвиг в нем является многоуровневой реакцией вегетативной нервной системы. Для объективной интегральной количественной оценки состояния регуляторно-адаптивного статуса больного предложена проба сердечно-дыхательного синхронизма (СДС), учитывающая взаимодействие двух важнейших функций вегетативного обеспечения — сердечной и дыхательной (В.М. Покровский, 2000, 2003).

Цель исследования. Оптимизировать медикаментозную терапию больных с ХСН III ФК на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и постинфарктного кардиосклероза с помощью количественного определения регуляторно-адаптивных возможностей (РАВ) организма.

Задачи исследования.

1. Оценить РАВ организма, морфофункциональные показатели сердца, толерантность к физической нагрузке и качество жизни больных с ХСН III ФК на фоне ИБС и постинфарктного кардиосклероза.

2. Определить влияние терапии, включавшей метопролола сукцинат, на РАВ организма, эхокардиографические параметры, толерантность к физической нагрузке и качество жизни больных с ХСН III ФК на фоне ишемической болезни сердца и постинфарктного кардиосклероза.

3. Установить влияние терапии, включавшей ивабрадин, на РАВ организма, эхокардиографические параметры, толерантность к физической нагрузке и качество жизни больных с ХСН III ФК на фоне ишемической болезни сердца и постинфарктного кардиосклероза.

4. Дать сравнительную оценку влияния комбинированной терапии метопролола сукцинатом и ивабрадином на РАВ организма, эхокардиографические параметры, толерантность к физической нагрузке и качество жизни больных с ХСН III ФК на фоне ИБС и постинфарктного кардиосклероза.

5. Сопоставить эффекты проводимой медикаментозной терапии метопролола сукцинатом, ивабрадином и комбинацией этих препаратов по динамике их влияния на РАВ организма, данных тредмилометрии, эхокардиографии, теста качества жизни, параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР) больных ХСН III ФК на фоне ИБС и постинфарктного кардиосклероза.

6. Оптимизировать фармакотерапию ХСН III ФК на фоне ИБС и постинфарктного кардиосклероза посредством количественного определения РАВ организма пациентов.

Новизна исследования. дана оценка эффективности медикаментозной терапии по количественным показателям регуляторно-адаптивного статуса пациентов ХСН III ФК на фоне ИБС и постинфарктного кардиосклероза;

— определена эффективность различных схем медикаментозной терапии с позиций их влияния на РАВ организма пациентов с ХСН III ФК на фоне ИБС и постинфарктного кардиосклероза;

— предложен новый метод количественного контроля эффективности и безопасности медикаментозной терапии с ХСН III ФК на фоне ИБС и постинфарктного кардиосклероза.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Проба СДС дает количественную интегративную оценку функционального состояния организма больных ХСН III ФК исходно и на фоне терапии препаратами различных фармакологических классов.

2. Новый подход к оценке функционального состояния организма больного позволяет определить не только особенности течения ХСН в зависимости от вида проводимой терапии, но и в большем объеме охарактеризовать динамику и предполагаемый прогноз кардиальных нарушений.

3. Количественная оценка РАВ организма является новым направлением в определении тактики терапии пациентов с ХСН III ФК.

Теоретическая значимость исследования. Терапевтическая тактика, основанная на количественном определении РАВ организма, является наиболее перспективной в обследовании больных с ХСН, в научном обосновании выбора оптимального медикаментозного лечения и достижении высокой степени комплаентности пациентов.

Практическая значимость исследования. Полученные результаты могут применяться для оценки РАВ организма больных ХСН при выборе наиболее эффективной и безопасной стратегии ее лечения. Определение РАВ организма по параметрам пробы СДС может использоваться у пациентов с ХСН как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Практическое использование полученных результатов. Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах нормальной физиологии, терапии, клинической фармакологии ФГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет». Полученные в ходе исследования результаты представляют практический интерес для кардиологов, терапевтов, клинических фармакологов, клинических патофизиологов, работающих в амбулаторных (приложение № 1) или стационарных (приложение № 2) условиях, занимающихся обследованием и лечением пациентов с ХСН.

Апробация результатов исследования. Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на IV конгрессе Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2009» (Москва, 2009 год), IX съезде кардиологов Юга России «Современные проблемы и нерешенные вопросы сердечно-сосудистой патологии» (Ростов, 2010 год), XXI съезде Физиологического общества имени И. П. Павлова (Москва — Калуга, 2010 год), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «От фундаментальных исследований — к инновационным медицинским технологиям» (Санкт-Петербург, 2010 год), V конгрессе Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2010» (Москва, 2010 год).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 7 глав собственных исследований,.

ВЫВОДЫ.

1. В сравнении с традиционными методами исследования, при анализе эффективности медикаментозного лечения больных с ХСН III ФК и постинфарктным кардиосклерозом максимальной информативностью обладает оценка РАВ организма.

2. У пациентов с ХСН III ФК и постинфарктным кардиосклерозом терапия, включающая метопролола сукцинат, ивабрадин или их комбинацию, обеспечивает клиническое улучшение, подтверждаемое динамикой ИР АС, параметров эхокардиографии, тредмилометрии, ВСР, показателя качества жизни.

3. При оптимальном медикаментозном лечении больных ХСН III ФК и постинфарктным кардиосклерозом увеличение ИР АС ассоциируется с увеличением ФВ ЛЖ, повышением толерантности к физической нагрузке, полной мощности спектра колебаний кардиоритма, улучшением качества жизни.

4. У больных ХСН III ФК и постинфарктным кардиосклерозом максимальная положительная динамика ИРАС, параметров эхокардиографии, тредмилометрии, ВСР, показателя качества жизни наблюдается на фоне комплексной терапии с применением метопролола сукцината и ивабрадина, минимальная — при использовании метопролола сукцината, промежуточная — ивабрадина.

5. Оценка эффективности медикаментозной терапии больных ХСН III ФК и постинфарктным кардиосклерозом, наряду с общепринятыми методами диагностики, должна включать количественное определение РАВ организма человека.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При лечении больных с ХСН III ФК и постинфарктным кардиосклерозом, получающих бета-адреноблокатор, целесообразно дополнительно назначать ивабрадин.

2. В случае непереносимости бета-адреноблокаторов пациентам с ХСН III ФК и постинфарктным кардиосклерозом возможно назначение ивабрадина.

3. При выборе оптимальной схемы медикаментозной терапии больных ХСН III ФК на фоне постинфарктного кардиосклероза целесообразно количественно оценивать РАВ организма пациентов с помощью пробы СДС.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. П. Бета-блокаторы в клинической практике / Г. П. Арутюнов, А. К. Рылова // Сердечная недостаточность. 2001. — Т. 2, № 2. -С. 92−94.
  2. , Г. П. Бета-блокаторы и сердечная недостаточность / Г. П. Арутюнов // Сердечная недостаточность. 2002. — Т. 3, № 1(11). — С. 27−28.
  3. , И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И. В. Бабунц, Э. М. Мириджанян, Ю. А. Машаех. Ставрополь, 2002. — 112 с.
  4. , P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г. Г. Иванов. М.: Медицина, 2000. — 295 с.
  5. , P.M. Методические рекомендации по анализу вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Методические рекомендации / P.M. Баевский, Г. Г. Иванов, Л. В. Чирейкин и др. М., 2001. — 52 с.
  6. , Ю.Н., Мареев В. Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев. М.: Медиа Медика, 2000. — 266 с.
  7. , Ю.Н. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев // Квинаприл и эндотелиальная дисфункция. М.: Медицина, 2002. -86 с.
  8. , Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 432 с.
  9. , И.Н. Сердечная недостаточность острая и хроническая / И. Н. Бокарев, М. Б. Аксенова, В. К. Великанов. М.: Практическая медицина, 2006.- 176 с.
  10. , Н.М. Хроническая сердечная недостаточность: Учеб. пособие / Н. М. Бурдули. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 176 с.
  11. , И.В. Влияние бета-адреноблокатора метопролола на качество жизни пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью / И. В. Вологдина // Рациональная фармакология в кардиологии. 2007. — № 5. — С. 24−30.
  12. , Г. Е. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения / Г. Е. Гендлин, Е. В. Самсонова, О. В. Бухало, Г. И. Сторожаков // Сердечная недостаточность. -2000.-Т. 1, № 2. С. 74−80.
  13. , М.А. Хроническая сердечная недостаточность: руководство для врачей / М. А. Гуревич. М: «Практическая медицина», 2008.-414 с.
  14. Э.В., Похотько А. Г. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма военнослужащих к военному труду // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. — № 9 (90). — С. 48−52.
  15. , С.Б. Место ивабрадина первого If ингибитора избирательного и специфического действия, в лечении сердечнососудистых заболеваний / С. Б. Ерофеева, O.A. Манешина, Ю. Б. Белоусов // Качеств, клин, практ. — 2006. — № 1. — С. 10−22.
  16. , В.В. Хроническая сердечная недостаточность / В. В. Калюжин, О. В. Калюжин, А. Т. Тепляков, A.B. Караулов. М: «МИА», 2006. -288 с.
  17. , В.Н. Руководство по кардиологии / Под ред. В. Н. Коваленко. К.: Морион, 2008. — 1424 с.
  18. , С.А. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С. А. Котельников, А. Д. Ноздрачев, М. М. Одинак и др. // Физиология человека. 2002. — № 28 (1). — С. 130−143.
  19. , И.А. Кораксан и вариабильность ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца / И. А. Латфуллин, Г. П. Ишмурзин // Материалы X Юбилейного научно-образовательного форума «Кардиология 2008».-М., 2008.-С. 55.
  20. , P.A. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью / P.A. Либис, Я. И. Коц, Ф. Т. Агеев, В. Ю. Мареев // Русский медицинский журнал. 1999. — Т. 7, № 2. -С. 1−8.
  21. , В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-блокаторов / В. Ю. Мареев // Кардиология. -1998.-№ 12.-С. 4−10.
  22. , В.Ю. Бета-адреноблокаторы новое направление в лечении хронической сердечной недостаточности / В. Ю. Мареев // Русский медицинский журнал, 1999. — Т. 7, № 2. — С. 76−78.
  23. , В.Ю. Как выбрать оптимальный бета-блокатор для лечения хронической сердечной недостаточности / В. Ю. Мареев // Русский медицинский журнал. 2000. — Т. 7, № 12. — С. 543−546.
  24. , В.Ю. Фармакоэкономическая оценка использования ИАПФ в амбулаторном лечении больных с сердечной недостаточностью (ФАСОН) / В. Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2002. — № 3 (1). — С. 38−39.
  25. , В.Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 г (часть 1) / В. Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2004. — № 5 (1). — С. 25−31.
  26. , В.Ю. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). /В.Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов и др. // Сердечная недостаточность. 2007. — № 1. — С. 4−41.
  27. , В.Ю. Национальные клинические рекомендации / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов и др. // Диагностика и лечение сердечной недостаточности. 2008. — С. 162−163.1.l
  28. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) (Утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2009 г.) / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов и др. // Сердечная недостаточность. 2010. — Т. 11, № 1 (57). — С. 3−62.
  29. , A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова. СПб.: ИД Нева- М.: ОЛМА ПРЕСС- Звездный мир, 2002. — 320 с.
  30. , В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: обзорная информация / В. А. Орлов, С. Р. Гиляревский. М.: НПО Союзмединформ, 1992. — 65 с.
  31. Пат. 86 860 РФ. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека / В. М. Покровский, В. В. Пономарев, В. В. Артюшков / Патент № 86 860 от 20 сентября 2009 года.
  32. , В.М. Возможность управления ритмом сердца посредством произвольного изменения частоты дыхания / В. М. Покровский, В. Г. Абушкевич, А. И. Дашковский, C.B. Шапиро // ДАН СССР. 1985. — Т. 283, № 3.-С. 738−740.
  33. , В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека / В. М. Покровский, В. Г. Абушкевич, И. И. Борисова и др. // Кубанский научный медицинский вестник. 2000. — № 2 (50). — С. 42−47.
  34. , В.M. Формирование ритма сердца в организме человека и животных / В. М. Покровский. Краснодар: Кубань-Книга, 2007. -143 с.
  35. , В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма / В. М. Покровский. -Краснодар: Кубань-книга, 2010. 244 с.
  36. , В.В. Хроническая сердечная недостаточность: от диагноза к лечению / В. В. Романенко, З. В. Романенко. Минск: ИВЦ Минфина, 2008. — 232 с.
  37. , Г. В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. М: Медпрактика, 2004. — 224 с.
  38. , О.Б. Вариабильность сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности / О. Б. Степура, Ф. Э. Томаева, А. Н. Гаджиев, C.B. Иванова // Российский кардиологический журнал. 2001. — № 2. — С. 15−25.
  39. , Г. И. Бета-адреноблокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности / Г. И. Сторожаков // Сердечная недостаточность. 2001. — Т. 2, № 1. — С. 27−28.
  40. , Г. И. Основные направления в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью / Г. И. Сторожаков, Г. Е. Гендлин. -М: Миклош, 2008. 312 с.
  41. , Г. И. Руководство по кардиологии В 3-х т. / Г. И. Сторожаков, A.A. Горбаченков. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  42. , С.Н. Бета-адреноблокаторы: опыт и перспективы применения при застойной сердечной недостаточности / С. Н. Терещенко // Практикующий врач. 1996. -№ 7. — С. 12−15.
  43. , В.Г. Влияние терапии метопролола сукцината на регуляторно-адаптивный статус у пациентов с ХСН I ФК / В. Г. Трегубов, К. С. Спирина, М. И. Веселенко и др. // Кубанский научный медицинский вестник. 2009 а.-№ 9.-С. 135−138.
  44. , В.Г. Влияние квинаприла на вариабильность ритма сердца у пациентов с ХСН II ФК / В. Г. Трегубов, C.B. Рутенко, М. И. Веселенко и др. // Сборник тезисов V-ro Конгресса «Сердечная недостаточность 2010». -М., 2010 в. С. 13.
  45. , В.Г. Влияние метопролола сукцината на параметры эхокардиографии у пациентов с ХСН II ФК / В. Г. Трегубов, C.B. Рутенко, М. И. Веселенко и др. // Сборник V-ro Конгресса «Сердечная недостаточность 2010». М., 2010. — С. 13.
  46. , В.Г. Влияние терапии с участием метопролола сукцината на вариабельность ритма сердца у пациентов с ХСН III ФК / В.Г.
  47. , C.B. Рутенко, М.И. Веселенко и др. // Сборник V-ro Конгресса «Сердечная недостаточность 2010». М., 2010 д. — С. 14.
  48. , В.Г. Влияние метопролола сукцината на регуляторно-адаптивный статус у пациентов с ХСНII ФК / В. Г. Трегубов, C.B. Рутенко, М. И. Веселенко и др. // Сборник V-ro Конгресса «Сердечная недостаточность 2010». М., 2010 е. — С. 21.
  49. , В.Г. Влияние метопролола сукцината на вариабельность ритма сердца у пациентов с ХСН II ФК/В.Г. Трегубов, C.B. Рутенко, М. И. Веселенко и др. // Сборник V-ro Конгресса «Сердечная недостаточность 2010». М., 2010 ж. — С. 25.
  50. , В.Г. Влияние терапии метопролола сукцинатом на регуляторно-адаптивный статус у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II функционального класса / В. Г. Трегубов, C.B. Рутенко,
  51. М.И. Веселенко и др. // Кубанский научный медицинский вестник. 2011. -№ 3 (126). — С. 177−181.
  52. , И.В. Как мы лечим АГ и ХСН в реальной практике: уроки Российского исследования ЭПОХА / И. В. Фомин // Сердечная недостаточность. 2004. — № 5 (2). — С. 53−54.
  53. Ahmadi-Kashani, М. INTRINSIC RV Study Investigators. Heart rate predicts outcomes in an implantable cardioverter-defibrillator population / M. Ahmadi-Kashani, D.J. Kessler, J. Day et al. // Circulation. 2009. — Vol. 120. -P. 2040−2045.
  54. Akselrod, S. Components of heart rate variability. Basic studies. In: Heart rate variability / S. Akselrod, M. Malik. A.J. Camm // Armonk-New York. -1995.-P. 147−163.
  55. Aronow, W. Treatment of heart failure in older persons. Dilemmas with coexisting conditions: diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, and arthritis / W. Aronow // Congest. Heart. Fail. 2003. — Vol. 9, № 3. — P. 142 147.
  56. Bangalore, S. Beta-blockers: no longer an option for uncomplicated hypertension / S. Bangalore, G. Kamalakkannan, F.H. Messerli // Curr. Cardiol. Rep. 2007. — Vol. 9, № 6. — P. 441−446.
  57. Bradley, H.A. How strong is the evidence for use of beta-blockers as first-line therapy for hypertension? Systematic review and meta-analysis / H.A.
  58. Bradley, C.S. Wiysonge, J.A. Volmink et al. // J. Hypertens. 2006. — V. 24. -N11. — P. 2131−2141.
  59. Bristow, M.R. fi-Adrenergic receptor blockade in chronic heart failure / M.R. Bristow // Circulation. 2000. — Vol. 101, № 5. — P. 558−569.
  60. Camsari, A. Metoprolol, a beta-1 selective blocker, can be used safely in coronary artery disease patients with chronic obstructive pulmonary disease / A. Camsari, S. Arikan, C. Avan et al. // Heart. Vessels. 2003. — Vol. 18, № 4. — P. 188−192.
  61. Chahoud, G. Beta-blockade in chronic heart failure: does it work in everyone? / G. Chahoud, J. Joseph // Curr. Opin. Cardiol. 2003. — Vol. 18, № 5. -P. 400−405.
  62. Cohn, J.N. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure / J.N. Cohn, T.B. Levine, M.T. Olivari et al. // N. Engl. J. Med. 1984. — № 311. — P. 819−823.
  63. Cohn, J.N. Valsartan Heart Failure Trial Investigators. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure / J.N. Cohn, G. Tognoni // N. Engl. J. Med. 2001. — Vol. 345. — P. 1667−1675.
  64. Cooney, M.T. Elevaited resing heart rate is an independent risk factor for cardiovascular disease in healthy men and women / M.T. Cooney, E. Vartiainen, T. Laakitaien et al. // Am. Heart. J. 2010. — Vol. 159, № 4. — P. 612−619.
  65. Cowie, M.R. Hospitalization of patients with heart failure: a population-based stady / M.R. Cowie // Eur. Heart. J. 2002. — Vol. 23, № 11. -P. 877−885.
  66. Cruickshank, J.M. Beta-blockers and heart failure / J.M. Cruickshank //1.dian. Heart. J. 2010. — Vol. 62. — P. 101−110.
  67. Cucherat, M. Quantitative relationship between resting heart rate reduction and magnitude of clinical benefits in post-myocardial infarction: a metaregression of randomized clinical trials / M. Cucherat // Eur. Heart J. 2007. -Vol. 28.-P. 3012−3019.
  68. Daly, C.A. Euro Heart Survey Investigators. Inadequate control of heart rate in patients with stable angina: results from the European heart survey / C.A. Daly, F. Clemens, J.L. Sendon et al. // Postgrad. Med. J. 2010. — Vol. 86. — P. 212−217.
  69. Diaz, A. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease / A. Diaz, M.G. Bourassa, M.C. Guertin, J.C. Tardif// Eur. Heart J. 2005. — Vol. 26. — P. 967−974.
  70. DiFrancesko, D. Some properties of the UL-FS49block of the hyperpolarization-activated current If insinoatrial node myocytes / D. DiFrancesko // PflugersArch. 1994. — № 427. — P. 64−70.
  71. DiFrancesco, D. Heart rate Lowering by Specific and Selective If Current Inhibition with Ivabradin / D. DiFrancesco, A.J. Camm // Drugs. 2004 a. — Vol. 64, № 16. — P. 1757−1765.
  72. DiFrancesko, D. If current inhibitors: properties ofdrug-channel interaction Selective and Specific If Channel Inhibition in Cardiology / D. DiFrancesko, K. Fox // London UK: Science Press Ltd. 2004 b. — P. 1−13.
  73. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group // N. Engl. J. Med. 1987. — Vol. 316. — P. 1429−1435.
  74. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. The SOLVD Investigators // N. Engl. J. Med. 1991. — Vol. 325. — P. 293−302.
  75. Effect of metoprolol CR /XL in chronic heart failure: Metoprolol CR /XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) // Lancet. -1999. Vol. 353. — P. 2001−2007.
  76. Ekman, I. Heart rate reduction with ivabradine and health related quality of life in patients with chronic heart failure: results from the SHIFT study /1. Ekman, O. Chassany, M. Komajda et al. // Eur. Heart J. 2011. — Vol. 32. — P. 2395−2404.
  77. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 // European Heart Journal. 2008. — Vol. 29. — P. 2388−2442.
  78. Feinstein, A. Changes in Dyspnea-Fatigue Rating as indicator of quality of life in the treatment of congestive heart failure / A. Feinstein, M. Fisher, J. Pigeon // Am. J. Cardiol. 1989. — Vol. 64. — P. 50−55.
  79. Ferrari, R. Secondary prevention of CAD with ACE inhibitors: a struggle between life and death of the endothelium / R. Ferrari, G. Guardigli, C. Ceconi // Cardiovasc. Drugs Ther. 2010. — Vol. 24. — P. 331−339.
  80. Fox, K. Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology- ESC Committee for Practice Guidelines (CPG) / K. Fox, M.A. Garcia, D. Ardissino et al. // Eur. Heart. J. 2006. — Vol. 27. — P. 13 411 381.
  81. Fox, K. Randomized trial of ivabradine in patients with coronary artery diseaseand left ventricular dysfunction. Baseline characteristics of the study population / K. Fox // Cardioligy. 2008 c. — № 110. — P.271−282.
  82. Freemantle, N. Beta blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis / N. Freemantle, J. Cleland, P. Young et al. // B. M. J. 1999. — Vol. 318. — P. 1730−1737.
  83. , W.H. (3-Adrenergic blockers / W.H. Frishman, E. Saunders // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2011. — Vol. 13. — P. 649−653.
  84. Garg, R. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials / R. Garg, S. Yusuf// J.A.M.A. 1995. -Vol. 273.-P. 1450−1456.
  85. Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure: full text (update 2005). The Task Force for the diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology // Eur. Heart. J. 2005. — № 26. — P. 2472.
  86. Gullestad, L. MERIT-HF Study Group. What resting heart rate should one aim for when treating patients with heart failure with a beta-blocker? Experiences from the Metoprolol Controlled Release /Extended Release
  87. Randomized Intervention Trial in Chronic Heart Failure (MERIT-HF) / L. Gullestad, J. Wikstrand, P. Deedwania et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. -Vol. 45.-P. 252−259.
  88. Heusch, G. Heart rate and heart failure. Not a simple relationship / G. Heusch // Circ. J. 2011. — Vol. 75. — P. 229−236.
  89. Jondeau, G. Effect of ivabradine in patients with left ventricular systolic disfunction and coronary artery disease / G. Jondeau, J. Korewicki, D. Vasiliauskas // Eur. Heart J. 2004. — Vol. 25 (Suppl. 2637). — P. 451.
  90. Kernis, S.J. Does beta-blocker therapy improve clinical outcomes of acute myocardial infarction after successful primary angioplasty? / S.J. Kernis, K.J. Harjai, G.W. Stone et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. — Vol. 43. — P. 17 731 779.
  91. Kindermann, M. Defining the optimum upper heart rate limit during exercise: a study in pacemaker patients with heart failure / M. Kindermann, B. Schwaab, N. Finkler et al. // Eur. Heart J. 2002. — Vol. 23. — P. 1301−1308.
  92. Kjekshus, J. Rosuvastatin in older patients with systolic heart failure / J. Kjekshus, E. Apetrei, V. Barrios et al. // N. Engl. J. Med. 2007. — Vol. 357. -P. 2248−2261.
  93. Kubon, C. The role of beta-blockers in the treatment of chronic heart failure / C. Kubon, N.B. Mistry, I. Grund-Vold et al. // Trends Pharmacol. Sci. -2011.-Vol. 32.-P. 206−212.
  94. Lechat, P. Heart rate and cardiac rhythm relationships with bisoprolol benefit in chronic heart failure in CIBIS II Trial / P. Lechat, J.S. Hulot, S. Escolano et al. // Circulation. -2001. -Vol. 103.-P. 1428−1433.
  95. Lindholm, L.H. Should beta blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis / L.H. Lindholm, B. Carlberg, O. Samuelsson // Lancet. 2005. — Vol. 366. — P. 1545−1553.
  96. Lloyd-Jones, D. Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics2010 Update: A Report From the American Heart Association / D. Lloyd-Jones, RJ. Adams, T.M. Brown // Circulation. 2010. — Vol. 121. — P. 948−954.
  97. McAlister, F.A. Meta-analysis: beta-blocker dose, heart rate reduction, and death in patients with heart failure / F.A. McAlister, N. Wiebc, J.A. Ezekowitz, et al. // Ann. Intern. Med. 2009. — Vol. 150, № 11. — P. 78 494.
  98. Mentz, R.J. Natriuretic Peptide-guided therapy for heart failure / R.J. Mentz, G.M. Felker // Circ. J. 2011. — Vol. 75. — P. 2031−2037.
  99. Moosmang, S. Cellular expression and functional characterization of four hyperpolarization-activated pacemaker channels in cardiac and neuronal tissues / S. Moosmang, J. Stieber, X. Zong // Eur. J.Biochem. 2001. -№ 268. -P. 1646−1652.
  100. Morrissey, R.P. Chronic heart failure: current evidence, challenges to therapy, and future directions / R.P. Morrissey, L. Czer, P.K. Shah // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2011. — Vol. 11.-P. 153−171.
  101. Packer, M. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure / M. Packer, A.J. Coats, M.B. Fowler et al. // N. Engl. J. Med. 2001. -Vol. 344.-P. 1651−1658.
  102. Palazzuoli, A. Natriuretic peptides in heart failure: where we are, where we are going / A. Palazzuoli, G. Antonelli, I. Quatrini, R. Nuti // Intern. Emerg. Med. 2011. — Vol. 6. — P. 63−68.
  103. Parmley, W.W. Pathophysiology of congestive heart failure / W.W. Parmley // Am. J. Cardiol. 1985. — Vol. 56. — P. 7A-11 A.
  104. Pitt, B. Randomised trial of losarian vs. captopril in patients over 65 with heart failure (Evaluation of Losarian in ihe Elderly Siudy, ELITE) / B. Pitt, R. Segal, F.A. Martinez et al. // Lancet. 1997. — Vol. 349. — P. 747−752.
  105. Pitt, B. The effeci of spironolactone on morbidiiy and morialiiy in paiienis wiih severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators / B. Pitt, F. Zannad, W.J. Remme et al. // N. Engl. J. Med. 1999. -Vol. 341.-P. 709−717.
  106. Pitt, B. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction / B. Pitt, W. Remme, F. Zannad et al. //N. Engl. J. Med. -2003. Vol. 348. — P. 1309−1321.
  107. Pocock, S.J. Predictors of mortality and morbidity in patients with chronic heart failure / S.J. Pocock, D. Wang, M.A. Pfeffer et al. // Eur. Heart J. -2006.-Vol. 27.-P. 65−75.
  108. Porapakkham, P. B-type natriuretic peptide-guided heart failure therapy: A meta-analysis / P. Porapakkham, P. Porapakkham, H. Zimmet et al. // Arch. Intern. Med. 2010. — Vol. 170. — P. 507−514.
  109. Rao, K. Effect of chronic changes in heart rate on congestive heart failure / K. Rao, M.L. Fisher, S. Robinson et al. // J. Card. Fail. 2007. — Vol. 13. — P. 269−274.
  110. Richards, A.M. Use of natriuretic peptides to guide and monitor heart failure therapy / A.M. Richards, R.W. Troughton // Clin. Chem. 2012. — Vol. 58. -P. 62−71.
  111. Sandercock, G.R. The role of heart rate variability in prognosis for different modes of death in chronic heart failure / G.R. Sandercock, D.A. Brodie // Pacing Clin. Electrophysiol. 2006. — Vol. 29. — P. 892−904.
  112. Savelieva, I. If inhibition with ivabradine: electrophysiological effects and safety /1. Savelieva, A.J. Camm // Drugs. Saf. 2008. — Vol. 31. — P. 95−107.
  113. Sette, A. Efficacy of ivabradine in a case of inappropriate sinustachycardia and ventricular dysfunction / A. Sette, A. Manino, E. Lioy, et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2010. — Vol. 21, № 7. — P. 815−817.
  114. Shah, M.R. Dissociation between hemodynamic changes and symptom improvement in patients with advanced congestive heart failure / M.R. Shah, V. Hasselblad, S.S. Stinnett et al. // Eur. J. Heart Fail. 2002. — Vol. 4. — P. 297−304.
  115. Swedberg, K. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study / K. Swedberg, M. Komajda, M. Bohm et al. // Lancet. 2010 a. — Vol. 376. — P. 875−885.
  116. Swedberg, K. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomized placebo-controlled study / K. Swedberg, M. Komajda, M. Bohm et al. // Kardiol. Pol. 2010 b. — V.68. — № 11. — P. 1299−1302.
  117. Sztajzel, J. Heart rate variability: a noninvasive electrocardiographic method to measure the autonomic nervous system / J. Sztajzel // Swiss. Med. Wkly. 2004. — Vol. 134.-P. 514−522.
  118. Tardif, J.C. INITIATIVE Investigators. Efficacy of ivabradine, a new selective 1(f) inhibitor, compared with atenolol in patients with chronic stable angina / J.C. Tardif, I. Ford, M. Tendera et al. // Eur. Heart J. 2005. — Vol. 26. -P. 2529−2536.
  119. Tavazzi, L. Effect of rosuvastatin in patients with chronic heart failure (the GISSI-HF trial): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial / L. Tavazzi, A.P. Maggioni, R. Marchioli et al. // Lancet. 2008. — Vol. 372. — P. 1231−1239.
  120. Tendera, M. Efficacy of If Inhibition with ivabradine in Different Subpopulations with Stable Angina Pectoris / M. Tendera, J.S. Borer, J.C. Tardif // Cardiology. 2009. — № 114. — P. 116−125.
  121. Thackray, S.D. The effect of altering heart rate on ventricular function in patients with heart failure treated with beta-blockers / S.D. Thackray, J.M. Ghosh, G.A. Wright et al. // Am. Heart J. 2006. Vol. 152. — P. e9-el3.
  122. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial // Lancet. 1999. — Vol. 353. — P. 9−13.
  123. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. The Digitalis Investigation Group // N. Engl. J. Med. 1997. -Vol. 336.-P. 525−533.
  124. Thollon, C. Electrophysiological effects of S 16 257, a novelsino-atrial node modulator, on rabbit and guinea-pigcardiac preparation: comparison with ULFS49 / C. Thollon, C. Cambarrat, J. Vian // Br. J. Pharmacol. 1994 -№ 112-P. 37−42.
  125. Zagotta, W.N.T. Structural basis for modulation and agonist specificity of HCN pacemaker channels / W.N.T. Zagotta, N.B. Oliver, K.D. Black // Nature. 2003. — № 425. — P. 200−205.
  126. Zannad, F. Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms / F. Zannad, J.J. McMurray, H. Krum et al. // N. Engl. J. Med. 2011. -Vol. 364.-P. 11−21.
  127. Zhang, J. Effect of age and sex on heart rate variability in healthy subjects / J. Zhang // J. Manipulative Physiol. Ther. 2007. — Vol. 30, № 5. — P. 374−379.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!