Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Состояние слюнных желез у больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии

Диссертация: Состояние слюнных желез у больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Автор лично провёл комплексное стоматологическое обследование 80 пациентов. У 55 больных с тХПН, получающих программный гемодиализ, определил объём и скорость слюноотделения, содержание белка, иммуноглобулинов, метаболитов азотистого обмена, активность ферментов антиоксидантной защиты, трансаминаз и ряда ионов в смешанной слюне. Полученные результаты были статистически обработаны и представлены… Читать ещё >

Содержание

  • ОСНОВНЫЕ ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Клинические и патофизиологические проявления уремии
    • 1. 2. Изменение функции слюнных желёз на фоне общесоматических воспалительных и дистрофических заболеваний
    • 1. 3. Состояние органов полости рта у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Материалы клинического исследования
    • 2. 2. Клинические методы исследования
    • 2. 3. Исследование биохимических показателей смешанной слюны
    • 2. 4. Статистические методы исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты обследования слюнных желёз у пациентов с тХПН
    • 3. 2. Состояние тканей полости рта у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ
    • 3. 3. Исследование базальной секреции и реакции на стимуляцию секреции слюнных желёз
    • 3. 4. Секреция метаболитов слюнными железами
    • 3. 5. Исследование показателей рН и ионного состава смешанной слюны у больных с терминальной стадией хронической почечной не достаточ нос ги
    • 3. 6. Исследование белкового спектра смешанной слюны у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на программном гемодиализе
    • 3. 7. Ферментативная активность смешанной слюны у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

Состояние слюнных желез у больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

В настоящее время отмечается постоянное (до 5−8% в год) увеличение пациентов, страдающих заболеваниями почек (Бикбов Б.Т., Томилина Н. А., 2004). Среди них число больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН) неуклонно возрастает (De Rossi SS., Glick M., 1996). Все больные с тХПН нуждаются в постоянной заместительной почечной терапии, среди которой наиболее распространенным являося гемодиализ. Популяция больных с тХПН насчитывает более 1,7 млн. пациентов, из них около 1,3 млн. получают гемодиализное лечение (Пушкина А.В., 2005), обеспечивающее поддержание жизни больных на достаточно высоком уровне.

Основной проблемой пациентов с тХПН является анурия и, как следствие, невозможность самостоятельного избавления от продуктов катаболизма, таких как мочевина, креатинин и другие. Гемодиализ позволяет устранить гиперазотемию, осуществить коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия. Вместе с тем, при длительном лечении у таких больных выявляют анемию, поражение сердечно-сосудистой, нервной системы, страдает эндокринная функция (гиперпаратиреоз). Развивающиеся изменения сопровождаются вторичными проявлениями в полости рта (C.A.Ferguson, R.A.Whyman, 1998). Поэтому пациенты с тХПН, получающие гемодиализ, нуждаются в постоянном наблюдении специалистами разных областей медицины и, в том числе, и стоматологами.

Состояние тканей полости рта, гомеостаз ротовой полости во многом определяется поступающими секретами из слюнных желёз. Имеются лишь единичные сообщения о состоянии слюнных желёз у пациентов с тХПН, получающих гемодиализное лечение. Авторы отмечают, чю у данной группы пациентов уменьшается объём и скорость секреции слюны, и, как следствие, развивается ксеростомия.

Помимо почек, продукты катаболизма могут выделяться и слюнными железами. В литературе имеются единичные сообщения о состоянии слюнных желез у больных с ХПН. Авторы отмечали, что у данных пациентов, особенно в терминальной стадии, уменьшался объем и скорость секреции слюны, развивалась ксеростомия, изменялся рН слюны (Баранников И.А., 1981; Москаленко О. А., 1995; Gavalda et all., 1999; М. Postorino et all., 2003; Bagan J. et all., 1999) и буферная ёмкость. (Kho M.S. ct all., 1999 и др.). Также повышалась концентрация мочевины в слюне, выявлялись аммониевый стоматит и гиперестезия эмали, отмечалось нарушение фосфорно-кальциевого обмена, снижалась реактивность пульпы интактных зубов, имелась дистрофия пародонта с отложением оксалата кальция в периодонте, изменялось вкусовое восприятие (Москаленко О.А., 1995; Баранников И. А., 1981; Ahed Al-Wahadni et all., 2003; J.E. Fantasia ct all., 1982 и др.).

Патологические проявления в полости рта у больных с почечной недостаточностью вторичны и не специфичны для диагностики тХПН. (С.A. Ferguson, R.A. Whyman, 1998). Больные, получающие программный гемодиализ, приобретают новое качество жизни. При этом возникла необходимость создания специальных программ для поддержания приемлемого уровня существования этих пациентов.

В то же время в полной мере у больных с ТХПН до сих пор не исследованы клиническое состояние и функция слюнных желез, не определены некоторые аспекты патогенетических механизмов, имеющихся изменений в полости рта, что осложняет проведение у них лечебно-профилактических мероприятий.

В связи с вышеизложенным мы провели настоящее исследование.

Цель исследования:

Оценить состояние слюнных желез и полости рта у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе, на основании чего предложить комплекс мероприятий для улучшения качества их жизни.

Задачи исследования.

1 Провести комплексное стоматологическое обследование и оценить клинико-функциональное состояние больших и малых слюнных желёз у больных с тХПН, находящихся на амбулаторном программном гемодиализе.

2 В смешанной слюне определить активность ряда ферментов (супероксиданиондисмутазы, глутатионпероксидазы, аспартатаминотрансферазы, аланинамминотрансферазы) — содержание мочевины и креатинина, иммуноглобулинов Л, М, Gобщего белка, кальция, фосфатов, хлоридов и магния. Определить рН.

3 Исследовать влияние процедуры гемодиализа на функциональное состояние слюнных желёз и показатели смешанной слюны.

4 На основании полученных результатов разработать практические рекомендации по проведению лечебно-профилактических мероприятий для полости рта и слюнных желёз у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на программном гемодиализе.

Научная новизна.

1. Впервые изучены некоторые биохимические показатели смешанной слюны (концентрация креатинина, активность AJIT, ACT, СОД, ГГЮ у пациентов с тХПН, находящихся на программном гемодиализе.

2. Впервые установлено, что программный гемодиализ улучшает секреторную активность слюнных желёз у больных с тХПН, по не восстанавливает её до нормальных величин.

3. Впервые показано, что концентрация мочевины и креатинина в смешанной слюне больных с тХПН находится в зависимости от количества отделяемой слюны и отражает функциональное состояние слюнных желёз.

4. Впервые установлено, что у 7% больных с тХПН выявляется клинически выраженный сиаладеноз. У 100% больных имеется снижение функции слюнных желёз и развитие ксеростомии.

5. Впервые показано, что у больных с тХПН происходит защелачивание смешанной слюны с достоверным увеличением количества мочевины и креатипина, хлора, общего белка и повышением активности СОД, ГПО и АсТ в смешанной слюне. Процедура гемодиализа не сопровождается нормализацией исследуемых показателей в смешанной слюне.

6. Впервые выявлена 100% нуждаемость в лечении тканей пародонта. Установлено, что 50% больных с тХПН, получающих программный гемодиализ, страдают уремическим стоматитом, хейлитом, извращением вкуса и множественным кариесом.

7. Впервые показано, что у больных с тХПН достоверно повышается уровень IgA, IgG, IgM, меняется местный иммунитет в полости рта. После программного гемодиализа уровень иммуноглобулина G достоверно снижался, однако не восстанавливался до нормальных величии.

Практическая значимость.

Полученные результаты показали необходимость целенаправленного проведения диспансерного наблюдения и лечения врачом стоматологом больных с тХПН, проходящих лечение программным гемодиализом в специализированных учреждениях.

Учитывая особенности психофизиологического состояния и отсутствие мотивации пациентов с тХПН к проведению лечения, несвязанного с заболеваниями почек, установлена постоянная необходимость проведения стоматологического просвещения у данного контингента больных.

Данные мероприятия позволят предотвратить или снизить развитие заболеваний тканей полости рта у больных с тХГПТ, что в дальнейшем обеспечивает сокращение количества очагов хронической инфекции в полости рта и, как следствие, значительное улучшение качества жизни таких больных.

Основные положения, выносимые на защиту.

— у больных с тХПН имеется прямая зависимость между скоростью секреции слюны и концентрацией в ней мочевины.

— программный гемодиализ улучшает секреторную активность слюнных желёз, но не восстанавливает её до нормальных величин.

— у больных с тХПН происходит значительное снижение уровня гигиены полости рта, защелачивание смешанной слюны, достоверное увеличение в ней мочевины, креатинина, ионов хлора и общего белка.

— у пациентов, находящихся на программном гемодиализе повышается активность СОД, ГПО, ACT в смешанной слюне.

— у 7% пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности выявляется клинически выраженный сиаладеноз, при том что снижение функции слюнных желёз происходит у 100% больных.

— у больных с тХПН выявлена 100% нуждаемость в лечении тканей пародонтау более 50% страдают уремическим стоматитом, хейлитом, извращением вкуса и распространённым кариесом.

— у больных с тХПН достоверно повышается уровень IgA, IgG, IgM, меняется местный иммунитет в полости рта. После программного гемодиализа уровень иммуноглобулина G достоверно снижался, однако не восстанавливался до нормальных величин.

Личный вклад автора.

Автор лично провёл комплексное стоматологическое обследование 80 пациентов. У 55 больных с тХПН, получающих программный гемодиализ, определил объём и скорость слюноотделения, содержание белка, иммуноглобулинов, метаболитов азотистого обмена, активность ферментов антиоксидантной защиты, трансаминаз и ряда ионов в смешанной слюне. Полученные результаты были статистически обработаны и представлены в виде текстового материала, таблиц и рисунков.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в курсе лечения больных, получающих программный гемодиализ в гемодиализном центре «ФЕСФАРМ"(г.Москва), полученные данные использованы в лекционном курсе кафедр биологической химии и челюстно-лицевой травматологии МГМСУ.

Апробация диссертации.

Результаты исследования докладывались на 7-ом европейском симпозиуме по слюне (Нидерланды, 2005), конференции молодых учёных МГМСУ (Москва, 2006), конференции, посвященной 60-летию со дня рождения профессора В. В. Афанасьева (Москва, 2006), Всероссийской Научно-Практической конференции, посвящёнпой 105-летию со дня рождения профессора Е. Е. Платонова (Москва, 2006), совместном заседании кафедр челюстно-лицевой травматологии и биохимии МГМСУ (Москва, 2007). Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, из которых 2 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Объём и структура диссертации.

Выводы.

1. У больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности отмечается поражение больших и малых слюнных желёз, которое, в ряде случаев протекает без выраженных клинических признаков.

2. У 7% больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности специальное обследование позволяет диагностировать сиаладеноз, сопровождающийся увеличением слюнных желёз.

3. У всех пациентов наблюдается выраженная ксеростомия. После проведения программного гемодиализа уровень секреции СЖ не восстанавливается до нормальных величин, полной реабилитации не наступает.

4. У больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности при обследовании стоматологом выявляется значительное снижение уровня гигиены полости рта, сопровождающееся защелачиванием смешанной слюны, достоверным увеличением мочевины и креатинина, ионов хлора, общего белка в смешанной слюне. Данные компоненты не достигают нормальных величин поле проведения гемодиализа.

5. Впервые показано, что количество мочевины и креатинина в смешанной слюне больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности зависит от функционального состояния слюнных желёз: оно тем выше, чем больше концентрация данных компонентов в смешанной слюне.

6. Повышение экскреции мочевины свидетельствует в пользу того, что слюнные железы частично берут на себя выделительную функцию, утраченную почками.

7. Повышение содержания иммуноглобулинов типа А, М, G в смешанной слюне, а также активности ферментов аспартатаминотрансферазы, глутатионпероксидазы, супероксиддисмутазы, свидетельствует об изменении гомеостаза и о развитии воспалительно-дистрофических процессов, проявляющихся выраженными изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта и твёрдых тканей зубов.

Практические рекомендации.

1.Больные с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающие программный гемодиализ, должны проходить диспансерное обследование и лечение у врача-стоматолога с целью выявления и терапии заболеваний полости рта и зубов. При показаниях, необходимо направлять их в специализированные стоматологические центры города.

2.При выявлении у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности заболеваний слизистой оболочки полости рта, зубов и слюнных желёз им необходимо проводить комплексное стоматологическое лечение для профилактики осложнений и полноценной реабилитации.

3.С целью мотивации пациентов гемодиализных центров к сохранению собственного здоровья требуется регулярное проведение среди них стоматологического просвещения.

4. У пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности необходимо обеспечить комплексное лечение выявленных заболеваний для профилактики септических осложнений.

5. Работу с этим контингентом больных следует проводить в тесном практическом взаимодействии со специалистами гемодиализных центров.

6. Во время стоматологического лечения необходимо диагностическое тестирование и мониторинг за психофизиологическим состоянием больного.

7.При проведении циклов усовершенствования врачей-стоматологов разного профиля следует поднимать вопросы оказания стоматологической помощи больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

8. Применение 0,05% раствора лимонной кислоты позволяет добиться устранения симптома ксеростомии, а также сместить рН из щелочных значений — в сторону нейтральных, что позволяет в последующем улучшить стоматологический статус у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. // Сиаладенит: (Этиология, патогенез, клиника, диагно стика и лечение: экспериментально-клиническое исследование) // Дис. докт. мед. наук, Москва, 1993, 372 С.
  2. В.В. // Хронический сиаладенит : (Этиология и патогенез) // Пробл. нейростоматологии и стоматологии, 1997, № 1, с. 16−20
  3. В.В. // Лечение хронического сиаладенита // Пробл. нейростоматологии и стоматологии, 1997, № 2, с. 33−37
  4. В.В., Ромачева И. Ф. // Роль сопутствующих заболеваний в этиологии хронического сиалоаденита // Стоматология, 1989 № 1, с. 4648
  5. Бабаева А. Г, Шубникова Е. А. К вопросу об эндокринной функции слюнных желез. // Успехи современной биологии. 1978, т. 86, вып. 3, с. 373 — 386.
  6. О.А. О значении симпатических нервов в секреции околоушных желёз человека. // Бюлл. экспериментальной биологии и медицины,. 1938, 1,6, стр41−43.
  7. .Т., Томилина Н. А. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001 г.// Нефрология и диализ. 2004. — Т.6, № 1. — С. 4−42.
  8. В.В. Современные взгляды на комплексную стоматологию па примере её взаимосвязи с внутренними органами : Лекция //Семинар «Комплексная (психосоматическая) стоматология». Казань, 1998. — С.5−14
  9. Т.П. с соавт. (1988) Ингибиторы трипсиноподобных протеиназ смешанной слюны человека / Вавилова Т. П., Ларионова Н. И., Петрович Ю.А.// Вопр. мед. хим. 1988. — № 3. — С. 74−78
  10. Ю.Васильев В. И. Клиннико иммунологические нарушения при болезни Шегрена. // Дисс. на соискание ученой степени к.м.н., М., 1980. П. Васильев Г. А., Ромачева И. Ф., Кац А. Г., Фролова А. Т. Лечение ксеростомии галантамином. //Стоматология, 1972, N 2, с. 42−45.
  11. А.И., Губерская Т. А., Панченко К. И. // Рентгенологические изменения околоушных слюнных желез у больных болезнью Шег рена // Терапевтический архив, 1994, 66, № 5, с. 54−58
  12. A.M., Соловьёва А. Д., Колосова О. А. // Вегето-сосудистая дистония. М., 1981.
  13. Э.М., Бережной В. П., Гильмиярова И. Е., Болонкин В. П. Возможность неинвазивной оценки состояния органов полости рта по данным биохимических исследований / / Первый губернский съезд врачей.-Самара, 2001.-С. 137−138
  14. Д.Т., Блейк П. Д., Инг Т. С. Руководство по диализу. Пер. с англ. яз.- Под ред. Денисова А. Ю. и Шило В. Ю. Тверь: ООО издательство «Триада», 2003.-744 с.
  15. А.Б. //Типовые формы патологии слюнных желёз. М., 1993.
  16. А.Б. «Критерии и нормативы слюноотделительной функции в норме и патологии » //Международная научно-практическая конференция «Достижения и перспективы в стоматологии», — Москва, 1999.- Т. 1. С. 2225
  17. А.Б. Роль слюнных желез в организме человека // Сборник тезисов «Стоматология на пороге третьего тысячелетия».- Москва, 2001. -С.45−46
  18. И.В., Захаркин А. Г., Старченко В. И., Стариков С. А. Секреторная деятельность слюнных желез у здоровых людей // Стоматология сегодня и завтра: Сборник научных работ. Москва, 2003,-С.123−126
  19. В.М., Иващенко М. А. Уремия и эритропоэтин. М., 2000, — 104у.
  20. А.Д. Состояние зубов, парадонта и слюнных желез при экспериментальном гипер- и гипотиреозе. // Автореф. на соискание ученой степени к.м.н., Львов, 1974.—
  21. П.П., Соломяк Б. Л., Калинка В. Д. Возможность репаративной регенерации простаты при ферментотерапии хронического интерстициально-паренхиматозного простатита. // II -я Конференция урологов Лит. ССР, Тезисы докладов, Каунас, 1977, стр. 166−167.
  22. B.C. // Хронические сиаладениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желез: (Патогенез, клиника, дифференц. диагностика и лечение) // Автореф. дис. докт. мед. наук, Киев, 1987, 43 С.
  23. Г. Ф., Кадимов Г. И., Изменение состава слюны при эмоциональном напряжении. // Мед. журнал Узбекистана, 1987, № 11, стр. 52.
  24. А.Ф., Добровольская З. А. Функциональные взаимоотношения грушевидной коры и гипоталамуса в регуляции моторной функции тонкого кишечника и секреторной функции слюнных желез. //Проблемы физиологии гипоталамуса. Киев, 1971, в.5, с. 14−20.
  25. Е.А. Микробная флора полости рта и её роль в развитии патологических процессов. М.: Мэйн, 1995.-74с.
  26. Л.Б. Динамика электролитного обмена в поджелудочной и слюнных железах при различных состояниях поджелудочной железы. // Дисс. к.м.н., 1985
  27. И.И. О синдроме Съегрена, или «сухом синдроме», какколлагене.//Сов. Мед., 1963,№ 11, стр. 117−123.
  28. В.Дж. Клиническая биохимия. М.- СПб.: Издательство БИНОМ Невский диалект, 1999. — 368 с.
  29. Н.Н., Цюхно З. И., Лесовая Н. Д. Состояние околоушных слюнных желёз у больных сахарным диабетом. // Современные проблемы терапевтической и практической эндокринологии. Киев, 1985, в. 15, стр. 5457.
  30. Ю.А., Подорожная Р. П. Гемаго-саливарный барьер //Сборник тезисов"Стоматология на пороге третьего тысячелетия".- Москва, 2001. -С. 97−98
  31. М.М. // Поражение органов и тканей полости рта при бо лезни Шегрена: (Патогенез, клиника, диагностика, лечение и профи лактика) // Дис. докт. мед. наук, Москва, 1989, 398 С.
  32. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., Медиа Сфера, 2003. 312 с.
  33. И.Ф. // Воспалительные заболевания слюнных желез // Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва, 1973, 23 С.
  34. Г. И. // Хронические заболевания слюнных желез (эпидемиоло гия, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение сиа-лозов и сиаладенитов) // Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 1992, 47 С.
  35. Г. И., Безуглов М. Ф., Беликов Е. С., Мальчикова Л. П., Иванова А. В. // Хронический паренхиматозный паротит и болезнь (синдром) Шегрена//Екатеринбург, Изд. Урал, унив., 1993, 80 С.
  36. Г. И., Шмелева JI.T., Клейн А. В., Яшкова Е. Ю. // Перекисное окисление липидов и состояние базальной мембраны ацинарных клеток малых слюнных желез у больных синдромом Шегрена // Стоматология, 1992, № 2, с. 23−26
  37. М.Г. Об эндокринной функции слюнных желез. //Арх. пат., 1978, т. 40, N. 2, с 85−91.
  38. У.А., Рагозин А. К., Кузякова 3. П. // Состояние слюн ных желез у больных сиалозами на фоне заболеваний эндокринной сис темы // Деп. рукопись, М., 1991, 4 С.
  39. У.А. // Клиника, диагностика и лечение хронического интерстициального сиаладенита // Автореф. дис. канд. мед. наук, Мо сква, 1973,15 С.
  40. Е.С. Биохимия. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-784 с.
  41. М.В., Васильев В. И., Сафонова Т.Н. .// Лечение сиаладенита при болезни Шегрена, синдроме Шегрена и болезни Микулича внутри-протоковым введением метипреда // Тезисы докладов IV Всесоюзного съезда ревматологов, Минск, 1991, с. 291
  42. О.И. // Биологически активные вещества слюнных желез: (Фактор роста нервов, фактор роста эпидермиса, нейролейкин, паро-тин и др. биорегуляторы) // Киев, Здоровья, 1991, 112 С.
  43. И.В., Плешко Р. И. // Клеточные механизмы патоморфоза при гипосаливации // Медико-биологические аспекты нейрогуморальной регуляции: Материалы конф., посвящ. акт. вопр. теорет. и практ. медицины, Томск, 1974, Вып. 3, с. 149
  44. А. М. // Пищеварение и его приспособительная эволюция. М., 1961,306 стр.
  45. И., Дворский К., Теллеря, Деменский К. Новые взгляды на значение слюнных желез. //Чех. мед.образование.1973, т. 19, в. 1, с.40−52.
  46. JI.K. Клиника и лечение ксеростомии. // Дис. на соискапис ученой степени к.м.н. М., 1966.
  47. Д.Е., Седор Д. У., Ганц М. Б. Секреты нефрологии. Пер. с англ. Под редакцией акад. Ю. В. Наточина. М. СПб., Издательство БИНОМ-Невский диалект, 2001. 303 с.
  48. Г. В. Секреторная деятельность околоушных слюнных желёз у больных ревматизмом. // Здравоохранение, Кишинёв, 1969, № 6, стр. 35
  49. А.В. // Дифференциальная диагностика различных форм хронических заболеваний слюнных желез сиалозов, сиаладепитов: (Клинико-лабораторное исследование) // Дис. канд. мед. наук, Москва, 1997, 208 С.
  50. А.В., Афанасьев В. В. // Дифференциальная диагностика за болеваний слюнных желез // Пробл. нейростоматологии и стоматоло гии, 1997, № 2, с. 58−62
  51. A.M., Детюк Е. С. Сравнительная гистиохимическое исследование больших слюнных желёз и поджелудочной железы человека. //Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии, 1989, т. 97, стр. 70−80.
  52. Avram М.М., Mittman N., Mynt M.M. et al. Importance of serum impact parathyroid hormone as a predictor of mortality in hemodialysis and peritoneal dialysis patients: 14 year of prospective observation // Am. J Kidney Dis. 2001. -№ 38.-P. 1351−1357.
  53. Bayraktar G, Kazancioglu R, Bozfakioglu S, Ecder T, Yildiz A, Ark E. Stimulated salivary flow rate in chronic hemodialysis patients// Nephron.-2002, — Vol 91 № 2 с 210−214.
  54. Beebe R.T. Xerostomia. // Jnternationational Clinics, 1936, 4, 86−94.
  55. Biasoli S. et al. Uremic encephalopathy: an updating// Clin nephrol. 1986. -№ 25.-P. 57−63.
  56. Block G.A., Hulbert-Shearon Т.Е., Leviin N.W., Port F.K. Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: A national study// Am J Kidney Dis. 1998. — № 31. — P. 607−617.
  57. C.P. Bots. Salivary flow rate and xerostomia in hemodialysis and kidney transplant patients, 7th European Symposium of Saliva, 2003 с 33
  58. P.Brandtzaeg. Salivary immunity integration with the mucosal and systemic immune systems, 7th European Symposium of Saliva, 2003 — с 28
  59. С. Dawes. Oral mucosal Urea Absorption or Inadvertent Saliva Swallowing? 7th European Symposium of Saliva, 2003 с 15
  60. Charra В., Calemard E., Chazot C. et al. Survival as an index of adequacy of dialysis// Kidney Int. 1992. -№ 41. — P. 1286−1291.
  61. Chow MH, Peterson DS. Dental management for children with chronic renal failure undergoing hemodialysis therapy.// Oral surgery oral medicine oral pathology.-1979.-Vol.48.- № 1.-C 34−38
  62. Cocroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance for serum creatinine// Nephron. 1976. — № 16. — P. 31−39.
  63. Т.Е., Whitcher J.P. // Assotiation of patterns of labial salivary gland inflammation with keratoconjunctivitis sicca // Arthritis & rheumatism, 1994, vol. 37, p 869−877
  64. Darwazeh A., Lamey P., e.a. The relationship between colonization, secretor status and in vitro, adgesion of candidoalbicans to buccal epitelial cell from diabetics. // J. Med. Microbiol, 1990, 33, 43−49.
  65. De Rossi SS, Glik M. Dental considerations for the patient with renal disease receiving hemodialysis.// Journal of American Dental Associations.-1996.-Vol 127.-№ 2.нс211−219
  66. Earlbaum AM, Quinton PM. Elevated divalent ion concentrations in parotid saliva from chronic renal failure patients.// Nephron. 1981.- Vol 28.- № 2, — с 5861.
  67. Epstein SR, Mandel I, Scoop IW. Salivary composition and calculus formation in patients undergoing hemodialysis.// Journal of Periodontology -1980,-Vol 51.-№ 6,-с 336−338
  68. Fantasia JE, Miller AS, Chen SY, Foster B. Calcium oxalate deposition in the periodontium secondary to chronic renal failure.// Oral surgery oral medicine oral pathology.-1982.-Vol.53.- № 3.-C 273−279
  69. Ferguson CA, Whyman RA. Dental management of people with renal disease and renal transplant// New Zeland dental journal.-1998.-Vol 94, — № 417, — c. 125 130
  70. Fletcher PD, Scoop IW, Hersh RA. Oral manifestation of secondary hyperparathyroidism related to long term hemodialysis therapy.// Oral surgery oral medicine oral pathology.-1977.-Vol.43, — № 2.-C218−226
  71. Fliser D., Pacini G., Engelleiter R. et al. Insulin resistance and hyperinsulinemia are already present in patients with incipient renal disease// Kidney Int. 1998. — № 53. — J. 1343−1347.
  72. Fox R.I., Charles A.R., Jont G.C., Franclin K., Francis V.FI. Sjogren' s Sindpome. Proposed Criteria for Classification. // Arthritis and Rheumatism, 1986, v. 29, № 5, 577−585.
  73. Fox PC. Systemic therapy of salivary gland hypofunction// Journal of dental research.- 1987.- Vol 66.- Special №.- c.689−692
  74. Frank G. Oppenheim. Salivary proteomics, antimicrobial functions of saliva and its potential use for diagnostics, 7th European Symposium of Saliva, 2003 -c38
  75. Fraser CL, Arieff Al. Nervous system complications in uremia// Ann Intern Med. 1988. — № 109. — P. 143−153.83.de Fronzo R.A., Alvestrand A. Glucose intolerance in uremia: Site and mechanisms// Am J ClinNutr. 1980. — № 33. — P. 1438−1444.
  76. Gavalda C, Bagan J, Scully C, Silvestre F, Milian M, Jimenez Y. Renal hemodialysis patients: oral, salivary, dental and periodontal findings in 105 adult cases//Oral diseases. -1999.-Vol.5.- № 4, — C. 299−302
  77. Gonsales T.S., Coleman G.C. Periodontal manifestations of collagen vascular disorders. // Periodontol, 1999, oct, 21, 94−105.
  78. Greenspan D, Daniels ТЕ: Effectiveness of pilocarpine in postradiation xerostomia. Cancer 59:1123−1125, 19?7.
  79. J.D., Epivatianos A., Bhatia S.N. // Role of microliths in the aetiology of chronic submandibular sialadenitis: a clinicopathological investiga tion of 154 cases // Histopatholgy, 1997, 31 (3), p 237−251
  80. J.D., Band M.S. // Chronic submandibular sialadenitis: ultrastruc-ture and phosphatase histchemistry // Ultrastruct. pathol., 1998, 22 (6), p 431 437
  81. G.A., Vivino F.B., Goin J.E. // Scintigraphic features of chronic sialadenitis and Sjogren’s syndrome: a comparison // Nucl. med. commun., 1999, 20 (12), p 1123−1132
  82. Jaspers MT. Unusual oral lesions in a uremic patients. Review of the literature and report of a case// Oral surgery oral medicine oral pathology.-1975.-Vol.39,-№ 6.-C 934−944
  83. Jungers P., Man N.K., Legendre C.: L’insuffisance renale chronique: prevention et traitement. Paris: Flammarion, 1998. Vol.1/ - P. 222.
  84. Jungers P., Robino C., Choukroun G., et al.: Evolution de l’epidemiologie dc l’insuffisance renale chronique et prevision des besoin en dialyse de suppleance en France// Nephrologie. 2001. — № 22. — P. 91−95.
  85. Jungers P., Khoa T.N., Joly D. et al. Complication liees a l’insuffisance renale chronique. Actualites ncphrologiques Jean Hamburger de l’hopital Necker. Paris: Flammarion, 2000. P. 1−34.
  86. Kao CH, Hsieh JF, Tsai SC, Ho YJ, Chang HR. Decreased salivary function in patients with end-stage renal disease requiring hemodialysis//
  87. American journal of kidney diseases.-2000.-Vol36.-№ 6.- C. 1110−1114
  88. Kassiske B.L. Hyperlipidemia in patients with chronic renal disease// Am J Kidney Dis. 1998. — № 32. — P. 142−156.
  89. Kautzsky-Willer A., Pacini G., Barnas U. et al. Intravenous calcitriol normalizes insulin sensitivity in uremic patients// Kidney Jnt. 1995. — № 47. — P. 200−208.
  90. ЮО.Кауа M, Cermilc TF, Ustun F, Sen S, Berkarda S. Salivary function in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. Annals of nuclear medicine. -2002.-Vol.16.- № 2. С. 117−120
  91. Kaysen A.G. Effects of inflammation on plasma composition and endothelial structure and function// Journal of Renal Nutrition. 2005. — № 15. -P. 94−98.
  92. Kho HS, Lee SW, Chung SC, Kim YK. Oral manifestations and salivary flow rate, pH, and buffer capacity in patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis//Oral surgery oral medicine oral pathology.-1999.-Vol.88.-№ 3.-C 316−319
  93. Kindelan S.A., Yeoma C.M. A comparison of intraoral Candida arrange in Sjogren’a syndrome patient with healthy xerostomic controls. // Oral surg., oral med., 1998, v 85 № 2, 69−75.
  94. Klahr S. The Kidney and Body Fluids in Health and Disease. New York and London: Plenum Publishing Corporation, 1983. 448 p.
  95. K., Katayama Y., Tsurusalco Y. // Relationship between pri тагу Sjogren’s syndrome and autoimmune thyroid disease // Nippon. Rin-sho., 1999, 57(8), p 1878−1881
  96. Larato DC. Uremic stomatitis: report of a case.// Journal of Periodontology -1975.- Vol 46.-№ 12.- с 731−733
  97. Leo M. Sreenby. Рабочая группа № 10. Слюна: Её значение для здоровья и роль при заболеваниях. // International Dental Journal, 1992, Vol. 42/ № 4 (Supplement 2), 291−304. (Перевод к.м.н. Колесником А.Г.).
  98. Locatelli F., Canaud В., Eckardt K.-U. et al. Oxidative stress in end-stage renal disease: an emerging threat to patient outcome// Nephrol Dial Transplant. -2003.-№ 18.-P. 1272−1280.
  99. Loughrey C.M., Young I.S., Lightbody J.H. et al. Oxidative stress in hemodialysis// Q J Med. 1994. — № 87. — P. 679−683.
  100. Lowrie E.G. Acute-phase inflammatory process contributes to malnutrition, anaemia, and possibly other abnormalities in dialysis patients// Am J Kidney Dis. 1998. -№ 32. — P. 105−112.
  101. Male R.H., De Fronzo R.A. Glucose and insulin metabolism in uremia// Nephron. 1992. — № 61. — P. 377−384.
  102. Mak R.H. Intravenous 1,25-dihydroxycholecalciferol corrects glucose intolerance in hemodialysis patients// Kidney Jnt. 1992. — № 41. — P. 1049−1052
  103. H. Mayer, G. Mall, LA. Born // Sialadenose der glandula parotis nach chronischem nikotinkonsum // Laryngorhinootologie, 1991, vol. 70, p 191 195
  104. McCaleb M.L., Izzo M.S., Lockwood D.H. Characterization and partial purification of a factor from uremic human serum that indused insulin resistance// J Clin Invest. 1985. — № 75. — P. 391−396.
  105. Peterson S, Woodhead J, Crall J. Caries resistance in children with chronic renal failure: plaque pH, salivary pH, and salivary composition.// Pediatr Research.-1985.-Vol 19.-№ 8.-c. 796−799
  106. Petrica L., Petrica M., Flaviu B. et al. Cerebral hemodinamics changes in patients with chronic renal failure// Nephrol Dial Transplant. 2003. — № 18 (Suppl. 4). — P. 322
  107. Sobh M.A., Sheashaa H., Tantawy A.E.H., Ghoneim M.A. Study of Effect of Optimization of Dialysis and Protein Intake on Neuromuscular Function in
  108. Patients under Maintenance Hemodialysis Treatment// American Journal of Nephrology. 1998. — № 18. — P. 399−403
  109. Sowell SB, Dental care for patients with renal failure and renal transplants.// Journal of American Dental Associations 1982.- Vol 104.- № 2.- с 171−177
  110. Strietzel F.P. et al. Neuro-electrostimulation for the treatment of xerostomia preliminary results of a randomized multicenter clinical trial, -c 3
  111. S., Karja V., Chang F., Johansson В., Syrjanen K. // Epstein-Ban-virus involvement in salivary gland lesions assotiated with Sjogren’s syn drome // ORL, 1990, vol. 52, p 254−259
  112. Tanaka M, Masuda M. Concentration and individual variation of inorganic ions in unstimulated whole saliva //Japanese stomatological journal.- 2000.-Vol.67.-№l.- C.46−51
  113. J., Donath K. // Clinical, histopathologic and immunohisto-chemical studies of chronic sialectatic parotitis in childhood and adolescence //Klin. Padiatr., 1999, 211(3), p 165−171
  114. Vanholder R.C. The uremic syndrome / R.C. Vanholder, R. Le Smet, P. Vogeleer et al. // In.: Replacement of renal function by dialysis. Eds.: Jacobs C. Kjellstranol C.M., Koch K.M., Winchester J.F. Kluwer Academic Pablishers. -1996.-p. 1−33.
  115. Vancholder R., De Smet R. Pathophysiologic effects of uremic retention solutes//J Am Soc Nephrol. 1999. — № 10. — P. 1815−1823.
  116. Vancholder R., De Smet R., Glorieux G., Dhondt A. Survival of Hemodialysis patients and Uremic Toxin Removal// Artificial Organs. 2003. -№ 27.-P. 218−223.
  117. Wahadni A., Al-Omari M.A.Dental diseases in a Jordanian population on renal dialysis //Al- Quintessence international.- 2003.- Vol.34.-№ 5.- C. 343−347
Заполнить форму текущей работой

На отлично!