Реакции срочной адаптации сердечно-сосудистой системы после оперативных вмешательств в стоматологии при применении различных анальгетиков
В комплекс методов оценки эффективности обезболивания пациентов стоматологического профиля в раннем послеоперационном периоде необходимо включить оценку динамики изменений вегетативной нервной системы по данным вариабельности ритма сердца. Шевелев О. А., Билибин Д. П., Ходорович Н. А., Привалова И. Л. Особенности афферентной и миоэлектрической активности различных отделов желудка… Читать ещё >
Содержание
- Актуальность научного исследования
В настоящее время общепризнано, что болевой синдром является постоянным спутником большинства заболеваний и вмешательств в челюстно-лицевой области, что отягощает течение основного заболевания и затрудняет работу врача-стоматолога (Хи W.H., Ma Х.С., Guo С.В., 2005- Jerjes W., Hopper С. et al., 2007).
Операционное воздействие и послеоперационная боль усиливают нагрузку практически на все жизненно важные системы организма (Bardiau F.M., Braeckman М.М., 1999, Bardiau F.M., Taviaux N.F., Albert A., Boogaerts J.G., Stadler M. 2003). Напряжение функций этих систем, прежде всего, кровообращения и" дыхания, проявляется повышением давления, тахикардией, нарушением ритма сердца, учащением дыхания и т. д. (Flood P., Daniel D., 2004) К другим клиническим проявлениям нарушений, обусловленных болью в ранний послеоперационный период, относят снижение двигательной активности (Chaushu S., Becker А., 2005, Zigmond М., Stabholz A., Shapira J. Et al. 2006), неспособность пациента откашливать мокроту и глубоко дышать, вынужденное положение, депрессивное состояние (Neagu S., Tudor С., 2007). Наконец, неэффективное обезболивание в первые сутки после операции, возможно, служит одной из причин формирования впоследствии хронической боли, которая может сохраняться в течение длительного времени (Perttunen К. et al., 1999).
С другой стороны, эффективное обезболивание не только означает неосложненное течение послеоперационного периода с ранней выпиской из больницы — оно может снизить частоту возникновения осложнений и хронических болевых синдромов в отдаленный период (Кукушкин M. JL, Решетняк В. К., 2002, Mathiesen О., Moiniche S., Dahl J.B., 2007, Mathiesen О., Imbimbo В.Р., Hilsted K.L. et al. 2006).
В настоящее время существует недостаточное количество объективных методик, позволяющих оценить тяжесть хирургического стресса, а также степень нарушения регулирующей функции вегетативной нервной системы (ВНС) с тем, чтобы в последующем более эффективно применять анастезию. Одним из неспецифических методов определения уровня адаптивных реакций организма человека на основе оценки состояния сердечно-сосудистой системы является методика исследования вариабельности сердечного ритма (ВСР) (Баевский P.M., Иванов Г. Г., 2003).
Исследования, посвященные разработке подходов к борьбе с послеоперационной болью в амбулаторной стоматологической практике и у пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии с применением новых лекарственных средств, а также методов оценки психо-эмоционального напряжения пациентов в этот период, является актуальной- проблемой современной науки (Wright G, Smith А., 2002).
Цель работы: выявление типовых реакций обеспечения срочной адаптации сердечно-сосудистой системы при ноцицептивном возбуждении после оперативных вмешательств в стоматологии в условиях применения неселективных блокаторов ЦОГ (анальгина и кеторолака) и синтетического опиоида (трамала). Задачи исследования:
1. На основании анализа деятельности сердечно — сосудистой системы и психо — эмоционального статуса разработать методику оценки степени выраженности послеоперационного стресса у больных в условиях амбулаторного стоматологического приема и стационарного лечения в отделении’челюстно-лицевой хирургии.
2. Провести патофизиологический анализ различных схем обезболивания' во время и после хирургического вмешательства.
3. Провести сравнительную оценку эффективности применения неселективных блокаторов ЦОГ и синтетического опиоида трамала как обезболивающих средств при стоматологических вмешательствах в условиях амбулаторного стоматологического приема, а так же в условиях стационара.
4. Разработать рекомендации по использованию методик оценки выраженности послеоперационного стоматологического стресса в условиях применения различных схем коррекции боли.
Научная новизна исследования Впервые, используя методику определения вариабельности сердечного ритма, произведен анализ особенностей типовых реакций обеспечения срочной адаптации сердечно-сосудистой системы при ноцицептивном возбуждении после стоматологических хирургических вмешательств. Показано, что в раннем послеоперационном периоде снижаются как высокочастототная, так и низкочастотная компоненты вариабельности сердечного ритма, что свидетельствует о развитии вегетативной дисфункции, сохраняющейся при применении в качестве анальгетиков анальгина и трамала на протяжении 3-х суток после хирургического вмешательства. Снижение мощности низкочастотной и очень низкочастотной компонент волновой структуры сердечного ритма при стрессе, вызванном стоматологическим вмешательством, в сочетании с повышением АД и частоты сердечных сокращений свидетельствует об усилении симпатических влияний.
Показано, что степень вегетативной дисфункции и нарушение психоэмоционального состояния в послеоперационном периоде наиболее выражены у больных, принимавших в качестве анальгезирующего средства анальгин.
Сохранение изменений показателей сердечно-сосудистой системы, дисбаланса вегетативной нервной системы при выраженном обезболивающем эффекте трамала свидетельствует о том, что боль не является единственным фактором развития вегетативной дисфункции в раннем послеоперационном периоде после хирургических стоматологических вмешательств.
Выраженность обезболивающего эффекта, быстрое восстановление вегетативной регуляции и удовлетворительное психо-эмоциональное состояние пациентов в раннем послеоперационном периоде при приеме кеторолака позволяют считать кеторолак препаратом предпочтительного выбора при проведении стоматологических хирургических вмешательств.
Впервые показана диагностическая ценность применения метода вариабельности сердечного ритма-для оценки характера-адаптивных реакций В/ послеоперационной периоде у пациентов стоматологического профиля
Практическая значимость
Впервые показано, что в оценка вариабильности сердечного ритма может быть использована в комплексе методов оценки эффективности обезболивания пациентов стоматологического профиля в раннем послеоперационном периоде.
Представленная методика оценки степени выраженности послеоперационного стресса позволяет более адекватно использовать послеоперационную анастезию:
Впервые на основании патофизиологического' анализа обезболивающего эффекта различных анальгетиков показано предпочтительное применение препарата кеторолак трометамина в", амбулаторной, хирургической стоматологии и в послеоперационном периоде в челюстно-лицевой хирургии в качестве анастезирующего средства.
Положения, выносимые назащиту.
4 Изменение компонент вариабельности* частоты сердечного ритмам свидетельствует о- функциональном дисбалансе вегетативной*^ регуляции- наблюдаемом при операционном стрессе, вызванном стоматологическим вмешательством.
Снижение мощности низкочастотной и очень низкочастотной компонент волновой* структуры сердечного ритма в сочетании с повышением АД и частоты сердечных сокращений свидетельствует об усилении симпатических влияний при хирургических стоматологических вмешательствах.
Степень вегетативной дисфункции, изменение деятельности сердечно — сосудистой системы и нарушение психо-эмоционального состояния в послеоперационном периоде наиболее выражены у больных, принимавших в качестве анастезирующих средств анальгин и трамал.
Выраженность обезболивающего эффекта, удовлетворительное психо-эмоциональное состояние пациентов в раннем послеоперационном периоде и быстрое восстановление показателей сердечно — сосудистой системы при приеме кеторолака позволяют считать кеторолак препаратом предпочтительного выбора при проведении стоматологических хирургических вмешательств.
Сохранение изменений показателей сердечно-сосудистой системы, дисбаланса вегетативной нервной системы при выраженном обезболивающем эффекте трамала свидетельствует о том, что боль не является единственным фактором развития вегетативной дисфункции в раннем послеоперационном периоде после хирургических стоматологических вмешательств.
Апробация работы Материалы исследования обсуждались на следующих научно-практических конференциях и симпозиумах: на Российской научно-практической конференции с международным участием «Клинические и теоретические аспекты боли». 15 — 16 мая 2001 г., XXI международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» М., 2003- VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» 8−10 декабря 2005 г., М- VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» 23−26 ноября 2006 г., М- XI Международной конференции «Новые медицинские технологии и квантовая медицина» 24−27 января 2005- XII Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации», 30−31 января 2007 г., М.- межкафедральном заседании кафедр общей патологии и патологической физиологии, общей стоматологии и челюстно — лицевой хирургии медицинского факультета РУДН 10 июня 2009 г. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, из которых 1 в научном издании, рекомендуемом ВАК Минобрнауки России.
Реакции срочной адаптации сердечно-сосудистой системы после оперативных вмешательств в стоматологии при применении различных анальгетиков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
выводы.
1. Исследование показателей сердечно-сосудистой деятельности и анализ вариабельности сердечного ритма позволяют говорить о развитии функциональных изменений вегетативной нервной системы после хирургических стоматологических вмешательств в раннем послеоперационном периоде, которые сохраняются на протяжении 3-х дней послеоперационного наблюдения при применении в качестве анальгетиков анальгина и трамал а.
2. В раннем послеоперационном периоде наблюдаются выраженные, статистически достоверные изменения практически всех показателей, характеризующих вариабельность сердечного ритма, что можно рассматривать как дисбаланс в деятельности вегетативной нервной системы. Характер изменений показателей вариабильности сердечного ритма в сочетании с повышением АД и частоты сердечных сокращений свидетельствует об усилении симпатических влияний, что сохраняется при применении анальгина до 3-х суток после операции.
3. Наиболее полная коррекция нарушений психо-эмоционального состояния и исследуемых показателей функции сердечно-сосудистой системы и вариабельности сердечного ритма происходит при приеме кеторолака, что можно расценивать как раннее восстановление функционального равновесия центров вегетативной нервной системы.
4. Сохранение изменений показателей сердечно-сосудистой системы, дисбаланса вегетативной нервной системы при выраженном обезболивающем эффекте трамала свидетельствует о том, что боль не является единственным фактором развития вегетативной дисфункции в раннем послеоперационном периоде после хирургических стоматологических вмешательств.
5. Выраженность обезболивающего эффекта, удовлетворительное психоэмоциональное состояние пациентов в раннем послеоперационном периоде и быстрое восстановление вегетативной регуляции при приеме кеторолака позволяют считать кеторолак препаратом предпочтительного выбора при проведении стоматологических хирургических вмешательств.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. В комплекс методов оценки эффективности обезболивания пациентов стоматологического профиля в раннем послеоперационном периоде необходимо включить оценку динамики изменений вегетативной нервной системы по данным вариабельности ритма сердца.
2. В качестве обезболивающего средства в ранний послеоперационный период при проведении стоматологических хирургических операций рекомендуется применять кеторолак как препарат, вызывающий хороший обезболивающий эффект и не сопровождающийся психоэмоциональным угнетением и выраженным дисбалансом вегетативной регуляции.
1. Анисимова Е. Н. Клиническое обоснование выбора средств для местного обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах: Автореф. дис.. докт. мед. наук. / ММСИ. М., 1998. — 32 с.
2. Анисимова Е. Н., Зорян Е. В., Рабинович С. А. Мепивакаин в практике врача стоматолога // Клиническая стоматология. — 1999. — № 4. — С. 3639.
3. Анисимова Е. Н., Зорян Е. В., Шугайлов И. А. Особенности действия карпулированных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами // Стоматология. 1997. — Т. 76, № 6. — С. 25−29.
4. Баевский P.M., Иванов Г. Г. Вариабельность сердечного ритма теоретические аспекты и возможности клинического примененияУльтразвуковая и функциональная диагностика, 2001, № 3 с. 108−127.
5. Бараз Л. А., Хаютин В. М. Дифференцированное действие химических раздражителей на рецепторы и чувствительные нервные волокна тонкого кишечника. Физиол журн СССР 1961; 47(10): 1289—1297.
6. Билибин Д. П., Соков Е. Л., Ходорович Н. А и др. Висцеральная афферентация и боль. -1998 Москва, Издательство «Эгра». — 226с.
7. Беляков В. А., Соловьев И. К. «Ненаркотические анальгетики» |I1. Н. Новгород,-2001.
8. Бизяев А. Ф. Обезболивание у больных с сопутствующей патологией при проведении операций в условиях стоматологической поликлиники: Автореф. дис.. докт. мед. наук. / ММСИ. М., 1989. — 30 с.
9. Бизяев А. Ф., Пивоваров А. Н. Оценка местноанестезирующего действия димедрола при амбулаторных стоматологических операциях у больных с лекарственной аллергией // Стоматология. 1988. — Т. 67, № 2. — С. 41−43.
10. Богданов А. Б., Алехова Т. М., Хоровский О. Е. Общее обезболивание в амбулаторной стоматологической практике. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2001.-48 с.
11. Боль и обезболивание / Вейн A.M., Вознесенская Т. Г., Данилов А. Б. и др. -М., 1997.
12. Вальдман А. В. Боль как эмоционально-стрессовая реакция. Вестн. АМН, СССР, 1980,9: 11−17.
13. Вальдман А. В., Игнатов Ю. Д. Центральные механизмы боли. Л., Наука, 1976.
14. Вейн A.M., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. М., Медицина, 1977.
15. Верткин А. Л., Тополянский А. В., Вовк Е. И., Наумов А. В. Место кеторолака в терапии острых болевых синдромов на догоспитальном этапеConsilium medicum, Т 8, № 2, 2006.
16. Вознесенский А. Г. «Клиническая фармакология нестероидных приовоспалительных средств» Волгоград, -1999.
17. Гречко В. Е. Неотложная помошь в нейростоматологии. М.: Медицина, 1981.-200 с.
18. Григорянц Л. А., Шафранский А. П. Применение местных анестетиков фирмы Septodont в амбулаторной стоматологической хирургической практике // Клиническая стоматология. 1999. — № 2. — С. 38−41.
19. Доскин В. А., Куинджи Н. Н. // Биологические ритмы растущего организма. М., 1989,142 с.
20. Жарков И-П. Профилактика послеоперационного болевогосиндрома в челюстно-лицевой хирургии: Автореф.дис.канд. мед. наук: Воронеж, мед. акад. Воронеж, 2002. — 20с.
21. Звартау Э: Э. Болевой синдром. Л, Медицина, 1990;. '25: Зорян Е. В., Рабинович С. А., Анисимова: Е.Н., ЛукьяновМ.В., Особенностиоказания стоматологической помощи: пациентам, с факторами риска. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1997. — 28 с.
22. Ивасенко 11.И., Вагнер В. Д., Скальский С. В., Митина Е. А., Вагнер Л-В. Неотложныесостояния в амбулаторной стоматологической практике.
23. Н. Новгород: изд-воЫГМА, 2000: — 96 с.
24. Клиническая медицина. Справочник практического врача. М., 1997, Т. 1, стр. 497−501.
25. Кононенко Ю. Г., Рожко Н. М, Рузин Г. П. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. М. «Книга плюс», 2002. — 320 с.
26. Коркушко О. В, Шатило В. Б., Плачинда Ю. И. Способ диагностики состояния вегетативной регуляции сердца у людей старше 50 лет. Авт. св-во СССР N 1 782 531. 1992. Бюл. N 47.
27. Коркушко О. В., Писарук А. В. Суточные ритмы вегетативных влияний на сердечно-сосудистую систему при старении // Пробл. старения и долголетия 1999. — 8, N 1. -С. 3−8.
28. Крылов Ю. Ф., Зорян Е. В., Рабинович С. А., Анисимова Е. Н. Сравнительная характеристика вазоконстрикторов, используемых в растворах местных анестетиков // Клиническая стоматология. 2000. -№ 1.-С. 30−33.
29. Кукушкин М. Л., Решетняк В. К. Дизрегуляционные механизмы патологической боли. В Кн: Дизрегуляционная патология, (под ред. Г. Н. Крыжановского) М.: Медицина, 2002. 616 -634.
30. Кукушкин М. Л., Хитров Н. К. Общая патология боли.- М.: Медицина, 2004. 144 с.
31. Кучумова Е. Д. Коррекция психоэмоционального напряжения у больных-в клинике терапевтической стоматологии с применением метода центральной электроанальгезии: Автореф. дис.. канд. мед. наук / 1ЛМИ им. акад. И. П. Павлова. СПб., 1991. — 16 с.
32. Лебедева Р. Н., Никода В. В. Фармакотерапия острой боли.- М. 1998.
33. Лебедева Р. Н., Маячкин Р. Б., В. В. Никода В.В. и др. Методы применения кеторолака трометамина у больных в раннем послеоперационном периоде // Анестез. и реаниматол. 1997. N5. — с. 98 102.
34. Лебедева Р. Н., Никода В. В «Послеоперационная боль: проблема адекватной аналгезии и пути ее решения», //Анналы РНЦХ РАМН, 1999, стр. 84−90.
35. Лебедева Р. Н., Никода В. В. Фармакотерапия острой боли. М., Арт, 1998.39: Лекарства и препараты фирмы Specialites Septodont. М., 1995. — 176 с.
36. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: В 2 т. Т. 2: Пер. с англ. М.: Медицина, 1991, 704 с.
37. Максимовская Л. Н., Рощина П. И. Лекарственные средства в стоматологии: Справочник. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2000.-240 с.
38. Максимовский Ю. М., Зорян Е. В., Ларенцова Л. И., Александрова Г. М. Лекарственная аллергия в практике врача-стоматолога. М.: ОАО «Стоматология», 1999. — 32 с.
39. Назарова Е. Д., Назаров В. Ю., Иванов М. Д. Неотложная помощь в детской стоматологической поликлинике. СП б.: Изд-во СПбРМУ, 1996.-48 с.
40. Назарова М. А. Прогнозирование необходимости премедикации у пациентов с различным типом сосудистых реакций в условиях стоматологической поликлиники: Автореф. дис.. канд. мед. наук / 1ЛМИ им. акад. И. П. Павлова. Л., 1991. — 18 с.
41. Насонов E. JI, Чичасова Н. В. Кетопрофен: новые аспекты применения в клинической практике. Ревматология 1999;3:8−14.
42. Насонов E.JI. Нестероидные приоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). Москва, Издательство «Анко», 2000; 142 с.
43. Насонов E.JI. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: решенные и нерешенные проблемы. Клин. Фармакология и терапия 2000; 1:57−64.
44. Насонов E.JI. Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога. Консилиум 2000.
45. Насонова В. А. Клиническая оценка нестероидных приовоспалительных препаратов в конце ХХ. века // Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8. № 1−7. С. 714−71.
46. Николаев А. И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология. СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001.-390 с.
47. Николаев А. И., Цепов JI.M. Современные методы обезболивания в стоматологии // Клиническая стоматология. 2000. — № 2. — С. 41−43.
48. Новик А. А., Матвеев С. А., Ионова Т. И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клинич. мед., 2000, 2: 10−13.
49. Овечкин A.M., Морозов Д. В., Жарков И. П. «Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности» //Вестник интенсивной терапии. 2001. — № 4. — с. — 47— 60.
50. Овечкин А. М, Гнездилов А. В, Арлазарова Н. М. и др. Предупреждающая аналгезия: реальная возможность профилактики послеоперационного болевого синдрома. //Анест. и реаниматол., 1996, -N 4, — с. 35−39.
51. Овечкин А. М, Гнездилов А. В, Арлазарова Н. М. и др. Предупреждающая аналгезия: реальная возможность профилактики послеоперационного болевого синдрома // Анестезиология и реаниматология. 1996. № 4. С. 35—39.
52. Овечкин А. М, Гнездилов А. В., Морозов Д. В. Лечение и профилактика послеоперационной боли. Мировой опыт и перспективы. М., 2000.
53. Осипова Н. А. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной анальгезии. //Анест. и реаниматол., 1998, — N 5, с. 11−15.
54. Петрикас А. Ж. Обезболивание зубов: Тверь, 1997. — 112 с.
55. Петров О. В., Лихванцев. В.В., Субботин В. В. и др. Информационная концепция боли. Межд. Мед. Ж., 1998, 9−10: 795−803.
56. Петров О. В., Лихванцев В. В., Субботин В. В. и др. Информационная концепция боли. Межд. Мед. Ж., 1998, 9−10: 795−803.
57. Порхун Т. В. Коррекция психо-эмоционального состояния при стоматологической санации в условиях медико-санитарной' части: Автореф. дис.. канд. мед. наук. / ГЛМИ им. акад. И. П. Павлова. Л., 1990.-18 с.
58. Пузин М. Н., Шаров М. Н. Дентальная плексалгия. М.: Издательство Университета дружбы народов. 1990. — 187 с.
59. Рабинович С. А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. — 144 с.
60. Рабинович С. А., Лукьянов М. В., Московец О. Н., Зорян Е. В. Современные методы обезболивания на основе артикаинсодержащих препаратов: Практическое руководство. М.: ВУНМЦ МЗ РФ., 2002. -32 с.
61. Рабинович С. А., Московец О. Н., Федосеева Т. Д. Как выбрать местноанестезирующие препараты // Клиническая стоматология. 1999. — № 1. — С. 58−62.
62. Ревенко С. В., Ермишкин В. В., Селектор Л .Я. Периферические механизмы ноцицепции. Сенсорные системы, 1988, 2: 198−210.
63. Решетняк В. К. Нейрофизиологические основы боли и рефлекторного обезболивания. Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Физиол. человека и животных, 1985. 29. 39−103.
64. Решетняк В. К., Кукушкин М. Л. Боль: физиологические и патофизиологические аспекты. В кн.: Актуальные проблемы патофизиологии. Избранные лекции (Под ред. Б.Б. Мороза) М.: Медицина, 2001. с. 354−389.
65. Решетняк В. К., Кукушкин М. Л. Возрастные и половые различия восприятия боли // Клиническая геронтология, 2003, Т 9, № 6, 34−38.
66. Соловьев М. М., Игнатов Ю. Д., Конобевцев О. Ф., Хацкевич Г. А. Обезболивание при лечении и удалении зубов у детей. Л.: Медицина, 1985.-184 с.
67. Сравнительная характеристика эффективности и безопасности различных методов периоперационного обезболивания / Д. В. Морозов, Н. В. Шаповалова, А. М. Овечкин и др. // Прикладные информационные аспекты медицины. Воронеж, 1998.-Т.1, N2. — С.65−69.
68. Стенли Маламед. Возможные осложнения при местном обезболивании // Клиническая стоматология. 2000. — № 1. — С. 23−26.
69. Столяренко П. Ю., Кравченко В. В. Местная и общая анестезия в геронтостоматологии. — Самара: СамГМУ, Самарский научный центр РАН, НИИ «Международный центр по проблемам пожилых», 2000. -196 с.
70. Стош В. И., Зорян Е. В., Рабинович С. А., Шугайлов И. А., Лукьянов М. В. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. -68 с.
71. Стош В. И. Обезболивание при стоматологических вмешательствах у больных аллергозами: Автореф. дис.. канд. мед. наук. / ММСИ. М, 1991.-16 с.
72. Трезубов В. Н., Мишнев Л. М., Марусов И. В., Соловьева A.M. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. — 352 с.
73. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств, выпуск 5, 2004.
74. Ферранте Ф. Майкл., Катц Натаниэль. Послеоперационная боль, М., Издательство «Медицина», 1998.
75. Харкевич Д. А. Фармакология.- М: Медицина, 1993; 544 с.
76. Хацкевич Г. А. Комплексный подход в решении проблемы местного обезболивания и психофармакологической коррекции-поведения ребенка при оказании стоматологической помощи: Автореф. дис.. докт. мед. наук / 1ЛМИ им. акад. И. П. Павлова. СПб., 1990. — 36 с.
77. Хаютин В. М. Механизмы ноцицепции и антиноцицептивная система ромбовидного мозга. Вестн. АМН СССР, 1980, 9: 26−33.
78. Хоббс Г. Парентеральные нестероидные приовоспалительные препараты //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск-Тромсё. 1998. с. 169−174.
79. Чичасова Н. В., Имаметдинова Г. Р., Каратеев А. Е. и др. Эффективность и безопасность кетопрофена (кетонал) при ревматоидном артрите (клинико-эндоскопическое исследование). Научно-практическая ревматология 2001 -3.
80. Шайда Л. П., Лампусова В. Б., Бодякина Э. А., Стягайло С. В. Проведение местной анестезии у пациентов группы риска // Стоматология сегодня. — 2002. № 6(9). — С. 10−11. ,.
81. Шевелев О. А., Билибин Д. П., Ходорович Н. А., Привалова И. Л. Особенности афферентной и миоэлектрической активности различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки в остром периоде их повреждения. Вестник РУДН, серия Медицина. 2004 № 1(25) С. 12−18.
82. Шмидт Е. И., Коган К. М., Белозерова И. В. Оценка эффективности кетонала-ретард у больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология 2000;2:77−79.
83. Экстрем А. В., Попов А. С., Кондрашенко Е. Н. Механизмы и лечение послеоперационной боли. — Волгоград, — 2003.
84. Эпштейн С.JI., Николаев И. В. Нестероидный приовоспалительный препарат кетанов в послеоперационный период разумная альтернатива опиоидам. //Вестник интенсивной терапии. — 1999 — N4 — с. 51−53.
85. Adams S.S. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, plasmahalf-life and adverse reaction. Lancet 1987;2:1204−1205.
86. Aronoff G.M. The role of pain clinic. In: Principles and Practice of Pain Management, Washington, 1993, pp 481−491.
87. Bardiau F.M., Braeckman M.M., Seidel L., Albert A., Boogaerts J.G. Effectiveness of an acute pain service inception in a general hospital. //J Clin Anesth. 1999 Nov-l l (7):583−9.
88. Bardiau F.M., Taviaux N.F., Albert At, Boogaerts J.G., Stadler M. An intervention study to enhance postoperative pain management. Anesth Analg. 2003 Jan-96(l): 179−85.
89. Bengstone R. Physical measures for pain relief. In: Principles and Practice of Pain Management. Washington, 1993, pp 427−436.
90. Berg J., Fellier H., Christoph Т., et al. The analgesic NSAID lornoxicanr inhibits cyclooxigenase (COX)-l/-2, inducible nitric oxide synthase (iNOS), and the formation of interleukin (IL)-6 in vitro. Inflamm. Res., 1999;48:369−379.
91. Bircher A.J., Messmer S.L., Surber C., Rufli T. Delayed-type hypersensitivity to subcutaneous lidocaine with tolerance to articaine: confirmation by in vivo and in vitro tests // Contact Dermatitis. 1996. — Vol.34, N 6. — P.387−9.
92. Bornkessel В. Убистезин и мепивастезин приводят к высокому уровню безопасности при местной анестезии // Институт стоматологии. — 2000. -№ 2. С. 46−48.
93. Bosek V, Miguel R. Comparison of morphine and ketorolak for intravenous patient-controlled analgesia in postoperative cancer patient // Clin. J Pain., 1994; 10. -p. 314−318.
94. Breivik H. Post-operative pain management // Bailliere’s Clinical Anesthesiology. 1995. Vol. 9. P. 403−585.
95. Breivlk H. // Pain 2002. Updated Review. Seattle, 2002. — P. 337−355.
96. Brown CR, Moodie JE, Wild VM, Bynum LJ. Comparison of intravenous ketorolac tromethamine and morphine sulphate in the treatment of postoperative pain. Pharmacotherapy 1990; 10: 116−21S.,.
97. Cervero F., Laird J. Visceral pain. Lancet, 1999, 353: 2145−2148.
98. Chaushu S., Becker A., Zeltser R. et al. Patients perception of recovery after exposure of impacted teeth: a comparison of closedversus open-eruption techniques. // J. Oral Maxillofac Surg. 2005 Mar- 63(3):323−9.
99. Corbett IP, Kanaa MD, Whitworth JM, Meechan JG. Articaine infiltration for anesthesia of mandibular first molars. J Endod. 2008 May-34(5):514−8.
100. Cordell WH, Wright SW, Wolfson AB, Timerding BL, Maneatis TJ, Lewis RH, Bynum L, Nelson DR. Comparison of intravenous ketorolac, meperidine, and both (balanced analgesia) for renal colic. Ann Emerg Med 1996; 28: 151 158.
101. Daublander M., Muller R., Lipp M.D. T he incidence of complications associated with local anesthesia in dentistry // Anesth. Prog. 1997. — Vol.44, N4.-P. 132−41.
102. De Коек M. Scholtes J. L. // Ada Anaesthesiol. Belg. — 1991. -Vol. 142, N2.-P. 85−91.
103. Dionne RA, Berthold CW. Therapeutic uses of non-steroidal antiinflammatory drugs in dentistry. Crit Rev Oral Biol’Med: 2001 -12(4):315−30.
104. Dionne RA, Khan AA, Gordon SM. Analgesia and COX-2 inhibition. Clin Exp Rheumatol. 2001 Nov-Dec-19(6 Suppl 25):S63−70.
105. Dolin S, Cashman J, Bland J. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data. Br J Anaesth 2002; 89: 409−23.
106. Drewes A.M. Pain and sleep disturbances with special reference to fibromialgia and rheumatoid arthritis. Rheumatology 1999; 39: 946−938.
107. Dubuisson D. Pathophysiology of pain. In: Principles and Practice of Pain Management, Washington, 1993. pp 13−25.
108. Feldman M., McMahon A.T. Do cyclooxigenase-2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs, with less gastrointestinal toxicity? Ann. Intern. Med. 2000; 132:134−143.
109. Findlay GP, Spittal MJ. Rocuronium pretreatment reduces suxamethonium-induced myalgia: comparison with vecuronium. Br J Anaesth. 1996 Apr-76(4):526−9.
110. Flood P, Daniel D. Intranasal nicotine for postoperative pain treatment. //Anesthesiology. 2004 Dec-101(6):1417−21.
111. Forbes JA, Butterworth GA, Burchfield WH, Beaver WT. Evaluation of ketorolac, aspirin, and an acetaminophen-codeine combination in postoperative oral surgery pain. Pharmacotherapy. 1990; 10(6 (Pt 2)):77S-93S.
112. Forbes JA, Kehm С J, Grodin CD, Beaver WT. Evaluation of ketorolac, ibuprofen, acetaminophen, and an acetaminophen-codeine combination in postoperative oral surgery pain. Pharmacotherapy. 1990; 10(6 (Pt 2)):94S-105S.
113. Geisslinger G., Yaksh T.L. Spinal actions of Cyclooxygenase izosyme inhibitors. In: Progress in pain research and management (Eds) Devor M., Rowbotham M.C., Wiesenfeld-Hallin Z., IASP Press Seattle.- 2000. V. 16.-P. 771−785.
114. Gillis JC, Brogden RN. Ketorolac. An appraisal of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic use in pain management. Drugs 1997; 53: 139−188.,.
115. Gwirfz KH. Intrvenous ketorolak and subarachnoid opioid analgesia in the management of acute postoperative pain. Reg Anasth 1995'Sept-Oct: 20 (5): p 395−40L.
116. Haas-D.A., Harper D.G., Saso M.A., Young E.R. Comparison of articaine and prilocaine anesthesia by infiltration in maxillary and mandibular arches // Anesth. Prog. 1990. — Vol.37, N 5. — P.230−7.
117. Haas D.A., Harper D.G., Saso M.A., Young E.R. L ack of differential' effecttby Ultracaine (articaine) andCitanest (prilocaine) in infiltration anaesthesia // J. Can: Dent. Assoc. 199 Г. — Vol.57, N 3. — P.217−23.
118. Harris RC, Breyer MD. Update on cyclooxygenase-2 inhibitors. // Clin J Am Soc Nephrol. 2006 Mar-l (2):236−45.
119. Hawkey C. J'. COX-2 inhibitors. Lancet 1999;353:307−314.
120. Jerjes W., Hopper C., Kumar M. et al. Psychological intervention in acute dental pain: // Br Dent J: 2007 Mar 24- 202(6):337−43.
121. Juodzbalys G., Giedraitis R, Machiulskiene V, Huys LW, Kubilius R. New method of sedation in oral surgery. J Oral Implantol. 2005;31(6):304−8.
122. KanaaMD, Whitworth J.M., Corbett I.P., Meechan J.G. Articaine and lidocaine mandibular buccal infiltration anesthesia: a prospective randomized double-blind cross-over study. J Endod. 2006 Apr-32(4):296−8.
123. Kanaa M.D., Whitworth J.M., Corbett LP., Meechan J.G. Articaine buccal infiltration enhances the effectiveness of lidocaine inferior alveolar nerve block. Int Endod J. 2009 Mar-42(3):238−46.
124. Katz W.A. Pain management in rheumatologic disorders. A guide for Clinicians. Drugsmart Publ. 2000; 1.
125. Kehler H., Dahl J.B. The value of multimodal or balanced analgesia in posoperative treatment. Anesth. Anal. 1993;77:1048−1056.
126. Kenny GN. Parenteral ketorolac: opiate sparing effect and lack of cardiorespiratory depresion in the perioperative patient — Pharmacoterapy -1990; 10(6) — 127−131S.
127. Kidd B.L., Urban L. Pathofisiology of joint pain. Ann. Rheum. Dis. 1996;55:276−283.
128. Konttinen Y.T., Kemppinen P., Segerberg M., et al. Peripheral and spinal neural mechanisms in arthritis, with particular reference to treatment of inflammation and pain. Arthritis Rheum. 1994; 37: 956−982.
129. Lariviere WR, Sattar MA, Melzack R. Inflammation-susceptible Lewis rats show less sensitivity than resistant Fischer rats in the formalin inflammatory pain test and with repeated thermal testing. J Neurophysiol. 2006 May-95(5):2889−97.
130. Lindley C. // Support Care Cancer. 1994. — Vol. 2. N 5. — P. 319−326.125 ' .
131. Lipp M., Dick W., Daublander M., Fuder H., Stanton-Hicks M. Exogenousand endogenous plasma levels of epinephrine during dental treatment under local anesthesia // Reg. Anesth. 1993. -Vol.18, N 1. — P.6−12.
132. Lornoxicam. A novel analgesic and anti-inflammatory agent. Product monograph. Adis Int Lim. 1996:
133. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. A comparison between articaine HC1 and lidocaine HC1 in pediatric dental patients // Pediatr. Dent. 2000. — Vol.22, N 4. P.307−11.
134. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. Articaine hydrochloride: a study of the safety of a new amide local anesthetic- // J-. Am: DentAssoc. • —. 2001. — Vol. 132, N2.-P. 177−85.
135. Malamed S.F., Gagnon? S., Leblanc D. Efficacy of articaine: a' new. amide local anesthetic // J. Am. Dent. Assoc. 2000; -Vol.131, N5. — P.635−42.
136. Mather LE. Do the pharmacodynamics of the nonsteroidal anti-inflammatory drugs suggest a role in the management of postoperative pain? Drugs: 1992;44 Suppl-5:l-12- discussion 13. :•.
137. Mathiesen O., Moiniche S,. Dahl J.B. Gabapentin and postoperative pain: a qualitative and quantitative systematic review, with focus on procedure. //BMC Anesthesiol. 2007 Jul 7−7:6.
138. Mathiesen O., Imbimbo B-P., Hilsted K.L., Fabbri L., Dahl J.B. CHF3381, a N-methyl-D-aspartate receptor antagonist and monoamine, oxidaserA inhibitor, attenuates secondary hyperalgesia in a human pain model: J Pain. 2006 Aug-7(8):565−74.
139. McCormack K, Brune K. Dissociation between the antinociceptive and antiinflammatory effects of the non-steroidal antinfammatory drugs. // Drugs.-1991, — V.41. P.533−547.
140. McCormack К. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and spinal nociceptive processing // Pain. 1994. Vol. 59. P. 9−43.,.
141. McCormack K. Novel aspects of pain management, Opioids and beyond. J. Sawynok, A. Cowan (eds.). New York: John Wiley & Sons Inc. 1997.
142. McCormack K. Some new insights into the pharmacology of NSAIDs. In. Sawynok J, Cowan A, editors. Novel aspects of pain management, Opioids and beyond, New York: Jonh Wiley & Sons Inc. 1997.
143. McCormack K., Urquhart E. Correlation between nonsteroidal antiinflammatory drug efficacy in a clinical pain model and the dissociation of their anti-inflammatory and analgesic properties in animal models. Drug Invest. 1995;9:88−97.
144. Mehlisch DR, Desjardins PJj Daniels S, Hubbard RC. Single doses of parecoxib sodium intravenously are as effective as ketorolac in reducing pain after oral surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2003 Sep-61 (9): 1030−7. '.
145. Melzack R., Wall P.D. Pain mechanisms: a new theory. Science, 1965; 150: 9719.
146. Miller D.B. Clinical management of chronic TMD pain'// Funct. Orthod. — 1998. —15(3). —P. 35−39.
147. Neagu S, Tudor C, Dinca V, Costea R, Minca DG. Postoperative pain management in elderly patient. //Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2007 Jan-Mar-lll (l):135−43.
148. Nuutinen L.S., Lattinen J.O., Salomaki Т.Е. A risk-benefit appraisal of injectable NSAIDs in the management of postoperative pain. Drug Safety 1993;9−380−393.
149. Oertel R., Rahn R., Kirch W. Clinical pharmacokinetics of articaine // Clin. Phamiacokinet. 1997. — Vol.33, N 6. — P.417−25.
150. Parker RK. Use of ketorolac after lower abdominal surgery. Effect on analgesic requirement and surgical outcome. Anesthesiology — 1994 Jan: 80(1)-p. 6−12.
151. Pendeville PE, Van Boven MJ, Contreras V, Scholtes JL, Fosseur G, Lechien P, Reychler H. Ketorolac tromethamine for postoperative analgesia in oral surgery. Acta Anaesthesiol Belg. 1995;46(l):25−30.
152. Purday JP, Reichert CC, Merrick PM. Comparative effects of three doses of intravenous ketorolac or morphine on emesis and analgesia for restorative dental surgery in children. Can J Anaesth 1996; 43: 221−225.
153. Rummans T. Nonopioids agents for treatment of acute and subacute pain. // Mayo Clinic Proceed. 1994. V.69.P.481−490.
154. Sack U., Kleemann P.P. Intraoral conduction anesthesia with epinephrine-containing local anesthetics and arterial epinephrine plasma concentration // Anesth. Pain Control Dent. 1992. — Vol.1, N 2. — P.77−80.
155. Schug S. A., Tome J. J. // Pain. 1993: — Vol. 55. N 3. — P. 387−391.
156. Sconeboom В A. Ketorolac trometamine: a nonsteroidal antiinflammatory analgesic used as an adjunct for general anesthesia. AANA J — 1992 Jun- 60(3) -p 304−307.
157. Simon L.S. Are the biologic and clinical effects of the СОХ-2-specific inhibitors an advantage compared with the effects of traditional NSAIDs? Curr. Opin, Rheumatol- 2000; 12: 163−170;
158. Sinatra R. S. // Yale J. Biol. MEd. 1991. — Vol. 64, N 4. — P. 351−374.
159. Singh G., Тепу R., Ramey D.R., et al. Comparative GI toxicity of NSAIDs. Arthritis Rheum. 1997;40 (Supl.):S 115.
160. SmytheM. // Pharmacotherapy. 1992. — Vol. 12. N 2. — P. 132−143.1791 Stamer.U. M., Lehnen K. et al. // 10th World Congress on Pain: Abstracts.— Seattle, 2002. —P. 318.
161. Suhonen R., Kanerva L. Contact allergy and: cross-reactionscaused by. prilocaine // Am. Jl Contact Dermat. 1997. — Vol:8.j N 4. -P.231−5:
162. Tarkkila P, Tuomincn M, Rosenberg PH. Intravenous ketorolac vs diclofenac for analgesia after maxillofacial surgery. Can J Anaesth. 1996 Mar-43(3):216−20.
163. Turner GA, Anson N, Williamson R. A comparison of intramuscular ketorolac with indomethacin suppositories in the treatment of pain after oral surgery. Anaesth Intensive Care. 1996 Dec-24(6):665−8.
164. Vane J. R. Introduction: Mechanism of action of NSAIDS // Brit. J. Rheumat. 1996. Vol. 35, № 1 (Suppl.). P. 1−3.
165. Veys E.M. 20 years experience with ketoprofen. Scand. J. Rheumatol. 1991 (Suppl. 90): 1−44.
166. Wallace J.L. Distribution and expression of cyclooxigenase (COX) isoenzymes, their physiological roles, and the categorization of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Amer. J. Med. 1999; 107:11S-16.
167. Wallace J.L.COX-2: a pivotal enzyme in mucosal protection and resolution of inflammation. ScientificWorldJournal. 2006 May 25−6:577−88.
168. Wallace J.L. Prostaglandins, NSAIDs, and gastric mucosal protection: why doesn’t the stomach digest itself? Physiol Rev. 2008 Oct-88(4):1547−65.
169. Walton G.M., Rood J. P, Snowdon A. T, Rickwood D. Ketorolac and diclofenac for postoperative pain relief following огаГ surgery. Br/ J Oral Maxillofac Surg. 1993 Jun-31(3): 158−60.
170. Weightman W., Turner T. Allergic contact dermatitis from lignocaine: report of 29 cases and review of the literature // Contact Dermatitis. 1998. -Vol.39, N 5.-P.265−6.
171. Whitworth J.M., Kanaa M.D., Corbett I.P., Meechan J.G. Influence of injection speed on the effectiveness of incisive/mental nerve block: a randomized, controlled, double-blind study in adult volunteers. J Endod. 2007 0ct-33(10):l 149−54.
172. Wilcax G.L. IASP Refresher Courses on Pain Management, 1999, 573−591.
173. Wilcox G.L. Pharmacology of pain and analgesia. In: Pain 1999 an updated review, edited by M. Max, IASP Press, Seattle — 1999 — P. 573−591.
174. Wollheim F.A. Selective COX-2 inhibition in man therapeutic breakthrough or cosmetic advance? Rheumatology 2000; 39: 935−938.
175. Woolf C.J. Generation of acute pain: central mechanisms. Br Med Bull 1991; 47, pp. 523−533.
176. Wright G, Smith A. Intra-muscular ketorolac admimstered as a supplemental analgesic for removal of impacted third molar teeth: a prospective study. Aust Dent J. 2002 Mar-47(l):41−4.
177. Xu W.H., Ma X.C., Guo C.B. Psychological status in patients with temporomandibular disorders. // Chinese journal of stomatology. 2005 Sep-40(5):359−61.
178. Zackova M, Taddei S, Calo P, Bellocchio A, Zanello M. Ketorolac vs tramadol in the treatment of postoperative pain during maxillofacial surgery. Minerva Anestesiol. 2001 Sep-67(9):641−6.
179. Zanardo RC, Brancaleone V, Distrutti E, Fiorucci S, Cirino G, Wallace JL. Hydrogen sulfide is an endogenous modulator of leukocyte-mediated inflammation. FASEB J. 2006 0ct-20(12):2118−20.