Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Накостный остеосинтез диафизарных переломов плечевой кости при изолированных повреждениях и политравме

Диссертация: Накостный остеосинтез диафизарных переломов плечевой кости при изолированных повреждениях и политравме
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты диссертационного исследования используются в лекционном курсе, практических и семинарских занятий со студентами V и VI курсов лечебного факультета, IV курса педиатрического и стоматологического факультетов и врачами-курсантами факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии. Разработанные новые способы, оптимизирующие технологию и технику… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. Обзор литературы
  • ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
  • П. 1. Клинико-статистическая характеристика собственных наблюдений
  • П. 2. Методика накостного остеосинтеза закрытых диафизарных переломов плечевой кости
  • П. 2.1. Организационные вопросы. Обследование. Предоперационная терапия. Сроки выполнения оперативных вмешательств
    • 11. 2. 2. Выбор и обоснование скрепителя для остеосинтеза плечевой кости. Обезболивание. Последовательность выполнения оперативных вмешательств
    • 11. 2. 3. Доступы и техника накостного остеосинтеза плечевой кости
    • 11. 2. 4. Послеоперационное ведение больных
    • II. 3. Методы исследования
  • ГЛАВА III. Клинико-рентгенологическая динамика заживления закрытых диафизарных переломов плечевой кости
    • III. 1. Клинико-рентгенологическая динамика репаративного процесса у больных первой клинической группы
    • 111. 2. Восстановительные процессы после накостного остеосинтеза переломов плечевой кости при политравме
    • 111. 3. Восстановительные процессы после накостного остеосинтеза переломов плечевой кости при повреждении лучевого нерва во время травмы
  • ГЛАВА IV. Капилляроскопия у больных с закрытыми диафизарными переломами плечевой кости
  • ГЛАВА V. Анатомо-функциональные исходы лечения закрытых диафизарных переломов плечевой кости

Накостный остеосинтез диафизарных переломов плечевой кости при изолированных повреждениях и политравме (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Лечение больных с закрытыми изолированными диафизарными переломами плечевой кости и в сочетании с травмой других органов является важной проблемой современной травматологии, требующей своего решения. Частота тяжелых механических повреждений, трудность их лечения, высокая летальность и огромные экономические потери давно уже сделали их проблемой не только медицинской, но и общечеловеческой (Дерябин И.И., Насонкин О. С., 1987). По данным ряда авторов (Баптенов И.Д., 1981; Анкин Л. Н., Анкин H. JL, 1995; Шевцов В. И., Швед С. И., Сысенко Ю. М., 1995; Бодулин В. В. и др., 1999; Brug Е., Westphal Т., 1994; Neudeck F. et all, 1994; Menck J. et all, 1997; Wright T.W., 1997; Gaullier O., 1999) диафизарные переломы плечевой кости среди других диафизарных переломов скелета составляют от 4 до 18%.

В последние годы появились работы, в которых хирургическое направление представлено приоритетным в лечении закрытых диафизарных переломов плечевой кости.

Особое значение придается функциональному методу, стабильно-функциональному остеосинтезу, как наиболее полноценному способствующему выздоровлению больного (Бодулин В.В., Хералов А. К., Воротников A.A., 1997, 1999; Heim D. 1992; Griffet J. 1999; Ring D., Perey B.H., Jupiter J.B. 1999).

Несмотря на наметившуюся тенденцию использования методик функциональной направленности, ясно определившуюся в последние годы, система функционального лечения закрытых диафизарных переломов плечевой кости освещена недостаточно. Не разработан и единый методический подход, особенно при политравме.

К тому же теория и практика стабильно-функционального остеосинтеза диафизарных переломов ставит ряд нерешенных вопросов. Четких ответов на них нет и до сих пор.

Первый из них — сроки хирургического лечения переломов, в том числе при политравме. Здесь диапазон мнений весьма широк: от одномоментного остеосинтеза всех переломов в день травмы, до весьма взвешенного, осторожного и консервативного подхода.

Второй — какому способу скрепления кости отдать предпочтение? В современной ситуации интрамедуллярный, накостный и чрескостный остеосинтезы пропагандируются отдельными авторами и школами, как единственно оправданные и возможные. Предложены и новые фиксаторы, зачастую без учета биомеханических особенностей костей и сегмента.

Третий — когда можно нагружать оперированную конечность? И на этот вопрос ответы очень разноречивы.

Нуждается в дополнительном изучении и уточнении рентгенологическая картина заживления перелома в условиях жесткого функционального остеосинтеза.

Цель исследования: разработать показания к функциональному накостному остеосинтезу закрытых диафизарных переломов плечевой кости в зависимости от тяжести повреждений, в том числе и при политравме. Задачи исследования:

1. Определить, основываясь на данных литературы, современные тенденции в лечении закрытых диафизарных переломов плечевой кости.

2. Выяснить оптимальные сроки хирургических вмешательств у данной категории больных.

3. Усовершенствовать методику функционального остеосинтеза плечевой кости: а) определить сроки оперативного вмешательства б) обосновать хирургические доступы к плечевой кости с разным уровнем ее повреждения в) выработать рациональные сроки разработки движений в суставах и нагрузки конечности после операции.

4. Изучить клинико-рентгенологическую динамику формирования костного регенерата при лечении изолированных переломов плечевой кости и политравме. т.

5. Провести анатомо-функциональный анализ ближайших и отдаленных исходов лечения больных с закрытыми диафизарными переломами плечевой кости.

Научная новизна исследования.

— Усовершенствована система оперативного лечения закрытых диафизарных переломов плечевой кости, включающая обоснованные сроки оперативных вмешательств, выбор доступа в зависимости от уровня повреждения и вида скрепителя отломков кости.

— Впервые приведены клинико-рентгенологические параллели между процессом заживления перелома плечевой кости и восстановлением функции поврежденной конечности в зависимости от тяжести травмы.

— С учетом клинико-рентгенологических критериев репаративной регенерации костной ткани обоснованы сроки ранней функции и нагрузки оперированной конечности.

— Подтвержден приоритет фактора стабильной фиксации перелома плечевой кости в достижении качества и сроков ее сращения.

— Установлено, что сроки восстановления периферического кровообращения в оперированной конечности (по данным капилляроскопии ногтевого валика) совпадают с восстановлением функции смежных суставов.

Научно-практическая значимость работы.

— Обоснованы показания к применению накостного остеосинтеза у больных с закрытыми диафизарными переломами плечевой кости, в том числе и при политравме.

— Усовершенствована методика остеосинтеза у больных с закрытыми диафизарными переломами плечевой кости.

— Определены клинические и рентгенологические критерии сращения переломов плечевой кости в условиях функционального остеосинтеза.

— Применение стабильно-функционального остеосинтеза у пациентов с закрытыми диафизарными переломами плечевой кости дает возможность существенно снизить количество осложнений.

— Разработанные доступы для накостного остеосинтеза плечевой кости позволяют уменьшить травматичность операции, сократить время оперативного вмешательства, облегчить установку конструкции.

— Использование у больных накостного остеосинтеза значительно сокращает сроки их пребывания в стационаре и сроки нетрудоспособности.

Внедрение в практику. Усовершенствованные методики накостного остеосинтеза при лечении закрытых диафизарных переломов плечевой кости внедрены в работу ряда лечебных учреждений Ставропольского края: I и П-го ортопедо-травматологических отделений краевой клинической больницы, травматологического отделения Ессентукской городской больницы.

Результаты диссертационного исследования используются в лекционном курсе, практических и семинарских занятий со студентами V и VI курсов лечебного факультета, IV курса педиатрического и стоматологического факультетов и врачами-курсантами факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии. Разработанные новые способы, оптимизирующие технологию и технику остеосинтеза плечевой кости, отражены в двух удостоверениях на рационализаторские предложения (№ 1030 от 17.05.2000 г., № 1033 от 17.05.2000 г.) и внедрены в указанных выше лечебных учреждениях.

На защиту выносятся следующие положения: 1. Дифференцированный выбор хирургического доступа к перелому плечевой кости для накостного остеосинтеза и времени его осуществления сокращают сроки реабилитации больных.

2. Динамика реактивности капилляров ногтевого ложа первого пальца кисти отражают степень тяжести повреждения и состояние периферического кровообращения в пораженной конечности.

3. Заживление переломов плечевой кости при изолированных повреждениях и политравме, по данным клинико-рентгенологического исследования, наступает в одни и те же сроки.

ВЫВОДЫ.

1. Накостный остеосннтез у больных с повреждениями плечевой костиявляется современным и наиболее целесообразным методом лечения как при политравме, так и при изолированных повреждениях .

2. Оптимальные сроки оперативных вмешательств при изолированных диафизарных переломах плеча — 3−5 дней с момента травмы. У пациентов с диафизарными переломами плечевой кости, как скелетным компонентом политравмы — 14 сутки.

3. Обоснованные доступы к плечевой кости при ее разрушении в системе накостного остеосинтеза оптимизируют технологию лечения и реабилитацию больных. После 14 дня начинается активная разработка движений в смежных суставах. Рациональный срок полной нагрузки поврежденной конечности — второй месяц после оперативного вмешательства.

4. Состояние периферического кровотока в пораженной конечности зависит от тяжести повреждения. Полное восстановление капиллярного кровообращения происходит к 30 суткам после накостного остеосинтеза плечевой кости.

5. В условиях накостного остеосинтеза плечевой кости сроки формирования костного регенерата, по данным визуальной оценки рентгенограмм, идентичны во всех клинических группах и не зависят от степени тяжести травмы.

6. Предложенная методика лечения повреждений плечевой кости разной степени тяжести позволяет полноценно вылечить травмированного пациента. Хорошие анатомо — функциональные исходы лечения получены у 96,8% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Лечение закрытых диафизарных переломов плечевой кости со смещением должно быть оперативным.

2. Накостный остеосинтез компрессирующей пластиной рекомендуется при повреждениях плечевой кости разной степени тяжести травмы.

3. При использовании накостного остеосинтеза плечевой кости рекомендуются модифицированный передне-латеральный и задний доступы.

4. Оперативное лечение должно проводиться в первые 3−5 дней после травмы у больных с изолированными переломами плечевой кости, на 14 сутки — у больных с политравмой.

5. Иммобилизация верхней конечности должна прекращаться на 14 сутки после операции, у больных с повреждением лучевого нерва иммобилизация продляется лонгетной повязкой от головок пястных костей до средней трети предплечья до 1,5 месяцев.

6. В процессе послеоперационного наблюдения у больных с повреждениями плечевой кости, для оценки восстановления кровообращения, рекомендуется использовать метод капилляроскопии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. . Д. Теоретическое обоснование устойчивого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах бедренной кости// Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. — № 6. — С. 14−17.
  2. В. Ф. Множественные и сочетанные повреждения опорно-двигательного аппарата. // Тез. докл. IV Всероссийск. съезда травматологов-ортопедов (Куйбышев, 5−7сентября 1984). Куйбышев, 1984. — С. 253−255.
  3. А. Н. Некоторые вопросы организации медицинской помощи при множественной и сочетанной травме // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991.- № 7.- С. 41−44.
  4. Л. Н. Некоторые проблемы остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — X" 4. — С. 72−75.
  5. Л. Н., Полищук Н. К., Анкин Н. Л. Остеосинтез у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. — № 6. — С. 5−7.
  6. Л. Н., Анкин Н. Л. Пластины с минимальным контактом для биологического стабильно-функционального остеосинтеза // Травматология и ортопедия России. 1995. — № 5. — С. 14−16.
  7. Л. Н., Анкин Н. Л. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. -Киев., 1994.-301 с.
  8. А. Э. Подготовка больных к накостному остеосинтезу с изолированными диафизарными переломами плеча // Тез. докл. IX итоговой научной конференци молодых ученых и студентов. Ставрополь. — 2001. -С.11−12.
  9. Ю.Аскалонов А. А., Устьянцев В. И., Яркова А. Г., Бондаренко А. В. Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. -Рига, 1985. -Т.1.-С. 123−125.
  10. П.Афаунов А. А., Афаунов А. И. Внеочаговый остеосинтез анкерно-спицевым аппаратом при лечении несросшихся переломов и ложных суставов плечевой кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. И. Приорова. -1999.-№ 4.-С. 9−13.
  11. A.A., Зейналов Ф. А., Мамедов A.A. Лечебная тактика при множественных и сочетанных переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. — № 9. -С. 9−11.
  12. А. П., Соломин JI. Н. Комбинированный напряженный остеосинтез. Благовещенск, 1992. — 71 с.
  13. А.П., Гордиенко В. П., Барабаш Ю. А. Постагрессивные системные реакции организма при переломах длинных костей. Иркутск, 2000. — 139 с.
  14. Ю.А. Оптимизация и стимуляция процессов остеорепарации при хирургическом лечении переломов длинных костей и их последствий: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2001. — 48 с.
  15. Н. Н., Задниченко М. А., Кукуруз Я. С. Остеосинтез при сочетанной и множественной травме. // Тез. докл. V Всероссийск. съезда травматологов-ортопедов (Одесса, 22−24 сентября, 1988), М., 1988,4.1, С. 63−64.
  16. И. Д. Лечение больных с диафизарными переломами плеча и предплечья при множественной и сочетанной травме: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981. — 23 с.
  17. А. А. Металлический остеосинтез при свежих закрытых переломах диафизов трубчатых костей //Вестник хирургии. 1983. — Т. 131. — № 11. — С. 95−99.
  18. Т., Розыкулов С. Лечение свежих и несросшихся переломов функциональными гипсовыми повязками // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. — № 5. — С. 54−55.
  19. Т. лечение несросшихся переломов и ложных суставов диафиза бедренной кости функциональной гипсовой повязкой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. — № 9. — С. 42−43.
  20. В. К. Множественные переломы костей конечностей и их последствия. Кишинев, 1985. — 115с.
  21. В. К. Особенности лечения больных с двусегментными смежными переломами бедренной кости и костей голени // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 1. — С. 11−15.
  22. У. Я., Закиров Ю. А. Накостный компрессионный остеосинтез при лечени переломов длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. -1984. № 6. — С. 64−68.
  23. В. В., Воротников А. А. Хералов А. К. Переломы длинных трубчатых костей верхних конечностей. Тактика лечения: Материалы конгресса хирургических обществ Ставропольского края. Ставрополь. -1997.-С. 97−98.
  24. В. В., Оноприенко Г. А. Опыт использования имплантатов АО-Польди для накостного остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — № 7. — С. 9−11.
  25. Г. А., Овсянников В. Я. Оперативная хирургия повреждений нервных стволов конечностей. Н. Новгород, 1993. — 57 с.
  26. И. Ю. Комбинированный остеосинтез переломов длинных трубчатых костей с применением имплантантов из никелида титана // Сб. науч. тр. и ЭУИ работ. Чита, 1996. — С. 54−56.
  27. Т. П., Лаврищева Г. И. Регенерация и пересадка кости. М.- 1974.- 246 с.
  28. И. В., Гикавый В. И., Жижин В. Н. Травматический шок: оценка тяжести, прогнозирование исходов. Кишинев, 1996 — 98с.
  29. А. И., Фурдюк В. В., Загородский Н. В. и др. Остеосинтез переломов плечевой кости оригинальными моделями стержневых аппаратов // Мед. консультация. 1995. — № 4. — С. 23−25.
  30. А. И. с соавт. Лечение переломов плечевой кости оригинальными моделями стержневых аппаратов // Материалы ППленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону. — 1996. — с. 335 — 337.
  31. А. И. Чрескостный остеосинтез переломов длинных костей стержневыми и спице-стержневыми аппаратами оригинальной конструкции: Автореф. дисс., М., 2000. 47 с.
  32. М. В. Травматический шок (клиника, диагностика и лечение тяжелых механических повреждений применительно к данным прогноза) -Л., 1985, — 59 с.
  33. Л. Н. Травматический шок. Л., 1980. — 140 с.
  34. В. М. Пластинка для остеосинтеза отломков длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1967. — № 11. — С. 102−104.
  35. И. И. Травматическая болезнь // Вестн. хирургии. 1983. — № 10. -С. 75−79.
  36. И. И., Насонкин О. С. Травматическая болезнь. Под редакцией. JL: Медицина. 1987. — 302 с.
  37. Я. Г. По поводу статьи JI. Н. Лнкина: «Некоторые проблемы остеосинтеза» // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 10.- С. 64−65.
  38. Л. 3. Опыт лечения переломов лодыжек функциональной гипсовой повязкой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. — № 6. — С. 20−23.
  39. С. А. Теоретико-эксперементальное обоснование жесткости опоры для натяжения осевых компрессирующих спиц при комбинированном натяжном остеосинтезе // Бюл. Сиб. отд. Рос. АМН. 1996. — № 4. — С. 18−20.
  40. В. И., Корчикова Д. Г. О классификации множественных повреждений опорно-двигательного аппарата// Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. — № 8. — С. 46 — 52.
  41. Илизаров Г. J1. Новый принцип остеосинтеза с применением перекрещивающихся спиц и колец.: Сб. тр. Курганского обл. науч. о-ва. -Курган, 1954.-С. 151−153.
  42. Г. А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дистракционного остеосинтеза. // Материалы Всесоюз. симпозиума по вопросам компрессии и дистракции в клинике травмотологии и ортопедии. -Курган, 1970.-С.5−23.
  43. Г. А. Основные принципы черескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1971. — № 11. — С. 7−15.
  44. Г. А. Черескостный остеосинтез апаратом автора при острой травме. // Тез. докл. III Всесоюз. съезда травматологов ортопедов. — М., 1975.-С. 191−194.
  45. Г. А. Клинические и теоретические аспекты компрессионного и дистракционного остеосинтеза. // Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф. (2223 июня 1976 г). Курган, 1976. — С.7−11.
  46. Г. А. Клинические и теоретические аспекты компрессионного и дистракционного остеосинтеза. // Тр. Всесоюз. науч.-практ. конф. М., 1977. — С. 14−24.
  47. Г. А., Швед С. И., Шигарев В. М. и др. Чрескостный остеосинтез при лечении множественных и сочетанных повреждений // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983.- № 1. — С. 1−4.
  48. Г. А., Попова Л. А., Шевцов В. И. Метод черескостного остеосинтеза новый этап в развитии отечественной травматологии и ортопедии // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1986. — № 1. — С. 1−5.
  49. А. С., Лирцман В. М., Виленский Е. В. Первичное протезирование при лечении закрытых диафизарных преломов плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 4.- С. 4849.
  50. О. Г. Гемодинамические и метаболические нарушения в раннем периоде травматической болезни // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. — № 6. — С. 19−24.
  51. А. В., Лирцман В. М., Пожариский В. Ф. и др. Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. — № 9. — С. 1−6.
  52. А. В., Пожариский В. Ф. К вопросу о классификации и принципов лечения политравмы. // Воен.-мед. журнал. 1981. — № 4. — С. 30−33.
  53. А. В. Пожариский В. Ф. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата при политравме: достижения и нерешенные вопросы. // Тез. докл. V Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов (Одесса, 22−24 сентября, 1988г). М., 1988. ч. I. — С. 98−99.
  54. М. Б. Характеристика повреждений при падении с высоты // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. — № 2. — С. 21−25.
  55. Р. Ф. Остеосинтез при сочетанных и множественных повреждениях // VI съезд травматологов-ортопедов республики Беларусь: Материалы съезда. Витебск, 1996. — С. 120−122.
  56. С. И. Лечение больных с диафизарными переломами плечевой кости методом чрескостного остеосинтеза с использованием спиральных спиц: Автореф. дис. канд. мед. наук, Самара, 1999 г. 24 с.
  57. В. В., Суханов Г. А. Унификация методов диагностики и лечения больных с сочетанными повреждениями конечностей. // Тез. докл. IV Всероссийского съезда травматологов-ортопедов (Куйбышев, 5−7 сентября 1984г), Куйбышев, 1984.-С.301−303.
  58. В. В. Остеосинтез и другие методы лечения переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 7. — С. 75−76.
  59. В. В., Красиков В. Ю., Даниляк В. и др. Лечение повреждений голеностопного сустава отсроченной функциональной гипсовой повязкой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. -№ 8. — С. 39−41.
  60. В. В. Хирургия повреждений. Ярославль, — 1999. — 644с.
  61. В. А. Остеосинтез устройствами с термомеханической памятью при диафизарных переломах длинных трубчатых костей: Автореф. дис. док. мед. наук, СПб., 1994. 43 -с.
  62. Ю. П., Масленников О. И. Тактика при лечении сочетанной травмы черепа и опорно-двигательного аппарата. // Сочетанная травма конечностей.- Л, 1981. С.74−77.
  63. М. В., Беляков А. А. Накостный стабильный функциональный остеосинтез длинных костей конечностей // Тез. докл. II Конф. Молодых ученых Мордовского гос. ун-та. Самара., 1997. — С. 56−59.
  64. А. А., Белоус А. М., Панков Е. Я. Репаративная регенераци кости. -М.-1972.-229 с.
  65. А. А. Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Тез. докл. Республ. Науч. Конф Харьков, 1982.-195 с.
  66. А. А., Попсуйшапка А. К. Теоретическое обоснование ранней нагрузки и клинический опыт лечения переломов голени функциональными повязками // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 4. — С. 17−23.
  67. А. А., Попсуйшапка А. К., Маковоз Е. 3. Функциональное лечение диафизарных переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987.-№ 8.-С. 1−8.
  68. А. А. Некоторые замечания о принципах лечения переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ 1. — С. 1−3.
  69. Н. В., Карпцов В. И., Абелева Г. М. Состояние и перспективы развития остеосинтеза в РСФСР // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. -№ 12. — С. 1 -6.
  70. А. Ф., Аршин В. М., Цейтлин М. Д. Травматология. М., 1984. -354 с.
  71. А. Ф., Мирошниченко В. Ф., Котельников Г. П. Травматология: Учебник. М., 1995.- 455 с.
  72. К. А. Политравма в структуре смертности детей и профилактика. Политравма // Сб. науч. статей. Рига, 1982. — С.50−53.
  73. В. В., Сальников Д. И., Гиршин С. Г. и др. Летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. — № 9. -С.50−53.
  74. В. В. Современные способы остеосинтеза и перспективы их внедрения в практику // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987.-№ 11.-С. 47−49.
  75. В. В. Современная концепция погружного остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — № 10. — С. 25−28.
  76. Г. И., Оноприенко Г. А. О первичном сращении костей при диафизарных переломах в различных условиях внутрикостной циркуляции // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 9. — С. 1−5.
  77. А. А. К вопросу о стабильном остеосинтезе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. — № 8. — С.65−66.
  78. В. Б. Диагностика и комплексное лечение переломов плечевой кости, осложненных повреждением лучевого нерва // Врачеб. дело. 1993. -№ 2/3.-С. 138−141.
  79. Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Пробл. лекции. М., 1992. — 511с.
  80. М. С. Комплексное лечение кифозов туберкулезного происхождения. М., 1972. 127 с.
  81. Е. М. Стабильный остеосинтез при диафизарных переломах // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. — № 11. — С. 54−58.
  82. И. М. Выбор метода лечения переломов плечевой кости в свете некоторых осложнений // Сб. науч. тр. Смоленск., 1999. — С. 172−179.
  83. И. К., Павловичев С. А., Захаров В. В. Хирургическая тактика при переломах конечностей, сочетанной с черепно-мозговой травмой // Сочетанная травма конечностей. Л., 1981. С. 70−72.
  84. Г. Д., Грязнухин Э. Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения.- Л., 1983. 278с.
  85. Нурулла-Ходжаев Т. Ф. О кататравмах // Здравоохр. Таджикистана 1980. -№ 1. -С.49−51.
  86. Н. А. Забытое первенство // Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. — № 7. — С. 78−81.
  87. В. П., Гаврилова В. С. Лечение диафизарных переломов плечевой кости функциональной иммобилизирующей повязкой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 4. — С. 47−48.
  88. В. П., Каулен В. Д. Лечение переломов костей голени гипсовой повязкой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 12. — С. 34−37.
  89. В. П., Титов С. В. Функциональный метод лечения свежих переломов лодыжек // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987.- № 5.-С. 29−32.
  90. В. П., Меркулов И. М. Функциональное лечение плюсневых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — № 9. — С. 3335.
  91. В. П., Ключевский В. В. Структурная статистика механических травм // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989.- № 8. С. 52−55.
  92. А. К., Павленко С. И. Функциональное лечение диафизарных переломов плеча с помощью протеза из поливика // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. — № 6. — С. 24−29.
  93. А. К. Функциональное лечение диафизарных переломов бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ 9. — С. 74−77.
  94. А. К., Воронцов П. М., Литвиненко В. А. и др. Функциональное лечение переломов верхней конечности // VI съезд травматологов-ортопедов республики Беларусь: Материалы съезда. -Витебск, 1996. С. 225−226.
  95. А. В. Внеочаговый чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез // Изолированные и сочетанные травмы: Сб. науч. тр. Пермь, 1990.-С. 17−18.
  96. Т. А., Лыба Р. М. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. -№ 5. — С. 67−72.
  97. В. Г., Попсуйшапка А. К.Лечение замедленно срастающихся переломов и не срастающихся переломов костей голени функциональными повязками // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. — № 8. -С. 43−46.
  98. В. Г., Бэц Г. В., Горидова Л. Д. Применение стержневых компрессионно-дистракционных аппаратов (СКИД) при множественных переломах и сочетанных повреждениях // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — № 10. — С. 29−32.
  99. . А., Соломин А. Н. Осложнения при лечении травм нервов конечностей. Л., 1987. — 92с.
  100. С. А., Худайбергенов Г. С. Травматическая болезнь /актуальные вопросы, проблемы/. Ашхабад: Ылым, 1984. — 121 с.
  101. С. А., Цибин Ю. Н., Гальцева И. В. и др. Теоретические и прикладные аспекты проблемы прогнозирования течения травматического шока в клинике // Патологическая физиология. 1987. — № 2. — С. 3−10.
  102. С. В., Хоагутов П. Н., Монсин А. Т. и др. Тактика лечения многоснегментарных переломов верхних и нижних конечностей // Рос. мед. журнал. 1992. — № 4. — С. 54−58.
  103. К. М. Новая техника при остеосинтезе.- М., 1979 47 с.
  104. В. А., Клопов Л. Г. Клинико-статистическая классификация сочетанных и множественных травм с элементами прогнозирования Ч Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — № 7. — С. 54−57.
  105. А. Г., Ильницкая Т. И. Сравнительная оценка репаративной регенерации при открытом и закрытом интрамедуллярном остеосинтезе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. — № 1. — С. 51−52.
  106. К. С., Шумада И. В. Диспансеризация травматолого-ортопедических больных // Сб. Ортопедия, травматология и протезирование, Киев., 1980. вып. II — С. 1−6.
  107. С. С. О тенденциях дальнейшего развития проблемы остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. — № 1. -С. 62−63.
  108. С. С. Травматическая болезнь (К итогам дискуссии) // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. — № 1. — С. 62−63.
  109. С. С., Хомутов В. П., Гудзь Ю. В. перспективы развития накостного остеосинтеза в травматологии и ортопедии // тез. докл. V Всероссийского съезда травматологов-ортопедов (Ленинград, 2−4 октября 1990г). Яраславль, 1990, ЧI. С. 302−303.
  110. С. С. Внутренний остеосинтез костей верхней конечности // Остеосинтез: Руководство для врачей пред. С. С. Ткаченко. Л., 1987. — С. 62−77.
  111. В. Ф., Истомин Г. П. Ошибки в диагностике и лечении тяжелых автотранспортных травм // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. — № 9. — С. 1−7.
  112. В. Ф. Лечение закрытых диафизарных переломов трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. — № 5. — С. 59.
  113. В. Ф., Попов И. Ф., Лихачев В. А. и др. Лечение переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с множественными исочетанными повреждениями // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. — № 4. — С. 28−33.
  114. В. Ф., Попов И. Ф., Лихачев В. А. и др. Совершенствование методов лечения закрытых диафизарных переломов костей голени // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. — № 3. — С. 40−44.
  115. В. Ф., Попов И. Ф., Лихачев А. В. и др. Дискуссионные вопросы лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной травме // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. — № 5. — С.62−65.
  116. В. Ф., Попов И. Ф., Хименко М. Ф. и др. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации у пострадавших с множественной и сочетанной травмой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. — № 9. — С. 5−8.
  117. В. Ф., Попов И. Ф., Лихачев В. А. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата, сочетаниях с травмами живота // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. — № 2. — С. 1−7.
  118. В. Ф., Попов И. Ф. Исходы лечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с множественной и сочетанной травмой, доставляемых случайным транспортом // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 9. — С. 12−16.
  119. С. Д. К итогам дискуссии об оценки исходов лечения переломов длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. -1983.-№ 6.-С. 63−65.
  120. О. Н., Гелиев Б. X., Акшулаков С. П. и др. К травматической и судебно-медицинской диагностике повреждений, возникающих при падении с высоты // Хирургическая патология. Актюбинск., 1977. — С. 171−173.
  121. Универсальная классификация переломов // Фонд Мориса Е. Мюллера при сотрудничестве Центра Документации AO/ASIF. 1996. Буклет № 1. -27с. Буклет № 2, — 31с.
  122. В. И., Бондаренко а. В. К вопросу о нестабильном остеосинтезе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. — № 12. -С. 35−37.
  123. Д. И. Стабильный металлоостеосинтез при переломах длинных костей и черепно-мозговой травме // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. — № 6. — С. 8−13.
  124. Д. И. Ранний металлоостеосинтез открытых и закрытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Смоленск, 1992. — 41 с.
  125. H. М., Евдокимов А. Е., Махов Е. Р. Об ограничении показаний к оперативному лечению переломов при множественных повреждениях опорно-двигательного аппарата // Актуальные вопросы лечения переломов длинных трубчатых костей. JL, 1975. — 70 с.
  126. M. Н., Апанасенко Б. Г., Евдцокимов А. Е. Политравмы у военнослужащих // Воен.-мед. журнал.- 1980. № 3. — С. 26−30.
  127. В. В., Городниченко А. И., Лохтиков С. М. Лечение переломов плечевой кости оригинальными моделями стержневых аппаратов // Материалы II Пленума Ассоциации травматологов и ортопедов России -Ростов-на-Дону. 1996. — С. 355−356.
  128. А. К., Бодулин В. В., Воротников А. А. и др. Вопросы функционального остеосинтеза диафизарных переломов плеча // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и хирургии: сб науч. тр. Ставрополь. -1999.-С. 18−21.
  129. А. К., Бодулин В. В., Апагуни Э. Л. Современные аспекты хирургического лечения закрытых диафизарных переломов плечевой кости // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и хирургии: сб. науч. тр.-Ставрополь., 1999. С. 30−38.
  130. В. М. К вопросу о классификации политравм // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. — № 5. — С. 71−72.
  131. Г. И. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Руководство для врачей. СПб., 1995. — 576 с.
  132. Черкес-заде Д. И. Комбинированный способ фиксации при лечении диафизарных переломов плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. — № 8. — С. 43−45.
  133. К. И. Задачи медицинских работников в борьбе с травматизмом // Медицинские аспекты дорожно-транспортного и производственного травматизма. 1982. — № 1. — С. 3−7.
  134. Ю. Г., Назаренко Г. Н. Миронов Н. П. Концепция травматической болезни на современном этапе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. — № 9. — С. 65−70.
  135. Ю. Г., Миронов Г. М., Попов А. М. О терминологии и классификации механической травмы // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — № 1. — С. 57−60.
  136. в. И., Свешников А. А., Носова Л. И. и др. Возмещение диафизарных дефектов плечевой кости удлинением одного или обоих отломков по Илизарову // Травматология и ортопедия. 1995. — № 5. — С. 6364.
  137. В. И., Швед С. И., Сысенко Ю. М. Лечение больных с переломами плечевой кости и их последствиями методом чрескостного остеосинтеза. Курган, 1995. — 223 с.
  138. В. Д., Рынденко В. Г., Бэц Г. В. Клинические особенности применения стержневых аппаратов наружной фиксации при диафизарных переломах костей плеча // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991.- № 6. -С. 16−19.
  139. Н. А., Арапов Н. А. Клиническая и экспериментальная оценка некоторых методов остеосинтеза трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. — № 5. — С. 9−13.
  140. Allgower М. Osteosynthese und primare kuochenheilung // Arch. Klin. Chir-1964.-№ 38.-P.81.
  141. Allgower M., Spigel Ph. G. Internal fixation of fractures // Clin. Orthop-1979-Vol. 138.-P.26−29.
  142. Bain G. I., Sandow M. J., Howie D. W. Treatment of humeral shaft fractures with the Seidel intramedullary nail // Aust. N. Z. J. Surg. -1997.-Vol.66-P.156−158.
  143. Baumgaertel F., Buhl M., Rahu B. A. Fracture healing in biological plate osteosynthesis // Injury-1998.-Vol.3.-P.3−6.
  144. Blum J., Rommens P.M., Janzing H., Langendorff H. S. Retrograde nailing of humerus shaft fractures with the unreamed humerus nail // Unfallchirurg.-1998-Vol. 101 -P.342−352.
  145. Boilean P., Caligaris-Cordero B. Prognostic factors during rehabilitation after shoulder prosthesis for fracture // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot.-1999- Vol. 85.-P. 106−116.
  146. Borgna F., Albanese L., Pedroni-Menconi F. Contributo clinico statistico sulle fratture diafisarie d’omero // Minerva ortoped.-1985.-№ 7/8.-P.501−508.
  147. Brug E., Westphal Т., SchEafers G. Differential treatment of diaphyseal humerus fractures // Unfallchirurg.-1994.-Vol.97.-P.633−638.
  148. Brug E., Winckler S., Klein W. Distal diaphyseal fracture of the humerus 11 Unfallchirurg.-1994.-Vol.97.-P.74−77.
  149. CafFiniere J.Y., Kassab G., Ouali A. O. Traitement des fractures de la diaphyse humerale de l’adulte par embrochage centra medullaire (ECMA) // Rev. Chir. Orthop. Repar. Appar. Moteur.-1988.-№ 8-P.371−377.
  150. De la Caffini ere J.Y., Benzimra R. Intramedullary pinning for humeral diaphysis fractures//Rev. Chir. Orthop. Repar. Appar. Mot.-1999.-Vol.85-P.125−135.
  151. Dufour O. Humeral fractures treated with a ready-made fracture brace // Rev. Chir. Orthop.-1989.-Vol.75.-P.292−300.
  152. Farrigton G.D. The epidemiology of fractures // J. Trauma.-1987.-Vol. 17-P.655−661.
  153. Foster R.J., Dixon G.L., Bach A.W. Internal fixation of fractures and nonunion of the humeral shaft // J. Bone Jt Surg.-1985.-№ 6.-P.857−864.
  154. Gantier E., Ganz R. The biological plate osteosynthesy // Zentralbe Chir-1994.-Vol.119.-P.564−572.
  155. Gaullier O., Reba Ei L., Dunaud J.L. Treatment of fresh humeral diaphysis fractures by Seidel intramedullary locked nailing // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot.-l 999.-Vol.85.-P.349−361.
  156. Giancecchi F., Costa P., Pignedoli P., Cadossi R. Ritardi di consolidazione nelle fratture diafisarie dell’arto superiore. Risultati della stimolazione con campi elettromagnetici pulsati // Minerva ortoped.-1988.-№ 10.-P.785−789.
  157. Gerwin M., Hotchkiss R.N., Weiland A.J. Alternative operative exposures of the posterior aspect of the humeral diaphysis with referance to the radial nerve // Bone Joint Surg. Ain-1996.-Vol.78 -P. 1690−1695.
  158. Griffet J., Chevallier A., Accocsi E., El Hayek T., Odin G., Pebeyre B. Osteosynthesis of diaphyseal fracture by Ossatite experimental study in rat // Biomaterials.-1999.-Vol.20.-P.511−515.
  159. Hanriss J. Complications of an incorrectly treated diaphyseal fracture of the humerus and corrective surgery leading to healing // Magy Traumatol. Orthop. Helyreallito.-l 990.-Vol.33 -P.230−233.
  160. Healy W.L., White G.M., Mick Ch.A. Nonunion of the humeral shaft // Clin. Orthopaed.-l 987.-№ 219.-P.206−213.
  161. Hee H.T., Low B.Y., See H.F. Surgical results of open reduction and plating of humeral shaft fractures // Ann Acad. Med. Singapore.-1998.-Vol.27.-P.772−775.
  162. Hegelmaier C., von Aprath B. Plate osteosynthesis of the diaphyseal yumerus shaft // Aktuelle Traumatol.-1993.-Vol.23.-P.36−42.
  163. Heim D., Herkert F., Hess P., Regazzoni P. Can humerus shaft fractures be treated with osteosynthesis? // Helv. Chir. Acta.-1992.-Vol.58.-P.673−678.
  164. Henkert K., Pozolt HJ., Wollenberg Zur Versorgung multipler Fracturen und Kombinationsverletzungen des Extremitaten // Beitr. Orthop. Traumatol-1972-№ 194.-S.68−80.
  165. Jupiter J.B., von Deck M. Ununited humeral diaphyses // Shoulder Elbow Surg.-1998.-Vol.7.-P .-644−653.
  166. Kessler S.B., Nast-Kolb D., Brunner U., WischhEofer E. Intramedullary nailing of the humerus as an alternative to conservative therapy and to plate osteosynthesis // Orthopade.-1996.-Vol.25.-P.216−222.
  167. Kuner E.H., Schefer D.J. Epidemiology and treatment of fractures in old age // Orthopade.-l 994.-Vol.23 -P.21−31.
  168. Kuntscher G. Die Marknagelung von Knochenbruchen // Arch, fur Klin. Chirurgie. Berlin, 1940.-S.443−455.
  169. G. 15 jahre Marknagel // Surg., Gynec. and Obstets.-1956.-S.73−74.
  170. Kuntscher G. Der Heilungsvorgang bei der Pseudartross // Zbet. Chir.-l 959-jNo2.-S.49−59.
  171. Kuntscher G. Marknagelung.-Bier, Braun, Kumme Chirurgische operationslehre // Achte auflage. Leipzig, 1975.-S.67−110.
  172. Lerario G., Pollavini S., Zuccoli E. Osteosintesi endomidollatore a cielo coperto nelle fratture della diafisi omerate // Minerva ortoped.-1988.-№ 10-S.797−800.
  173. Menck J., DEobler A., DEobler J.R. Vascularization of the humerus // Langenbecks Arch. Chir.-1997.-Vol.382.-P.123−127.
  174. Muller M.E., Allgower • 1., Schneider R., Willenegger H. Manual of internal fixation-Springer. Verlag.-l991 -750s.
  175. Nast-Kolb D., Schweiberer L. Wandel und Fortschitt in der Frakturenbehandlung des Oberarmschaftes // Orthopade.-1989.-Bd.l8- № 3-S.208−219.
  176. Naver L., Aalberg J.R. Humeral shaft fractures treated with a ready-made fracture brace // Arch. Orthop. Traum. Surg.-1986.-№l.-P.20−22.
  177. Neudeck F., Obertacke U., Wozasek G., Thurnher M., Schlag G., Schmit-Neuerburg K.P. Pathophysiologic consequences of various osteosynthesis procedures in polytrauma patients // Aktuelle Traumatol.-1994.-Vol.24.-P.l 14 120.
  178. Niculescu G. Politraumatismele membrelor in conditii de catastrofe-Bucuresti, 1982 108 p.
  179. Olerund S., Allgower M. Treatment of polytrauma // Wed. Surg-1983-Vol.7.-P.143−148.
  180. Palmer R.H. Biological osteosynthesis // Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pract.-1999.-Vol.29.-P.l 171−1185.
  181. Panella M., Fracchiolla M., Mari F. Inchiodamento endomedollare multiplo a cielo coperto nelle fratture diafisarie d’omero//MinervaOrtoped.-1985.-№ 12-P.913−918.
  182. Pfister U., Rahu B.A., Perren S.M., Weller S. Vaskulatat und Knochenumbau nach Marknagelung langer Rohrenknochen // Akt. Traumatol-1979 № 4.-S.191−195.
  183. Pukljak D. External fixasion-minimal osteosynthesis: indications, role and place in war surgery // Trauma.-1997.-Vol.43.-P.275−282.
  184. Raschke M., Khodadadyan C., Maitino P.D., Hoffmann R. Nonunion of the humerus following intramedullary nailing treated by Ilizarov hybrid fixation // Orthop. Trauma.-1998.-Vol.l2.-P.138−141.
  185. Rehn J., K. Miiller The treated of nonunion pseudarthroses with the fixateiur externe. Pseudarthroses and their treatment. 8 int. Symposium Stuttgart, 1979-P.58−61.
  186. Remiger A.R., Miclau T., Lindsey R.W., Blatter G. Segmental avascularity of the humeral diaphysis after reamed intramedullary nailing// Orthop. Trauma-1997-Vol. 11 -P.308−311.
  187. Restelli B., Graziano M. La nostra espereinza sul trattamento a cielo chiuso delle fratture diafisarie di omero e di avambraccio secondo la tecnica di Rush // Minerva Ortoped.-1988.-№ 10.-P.803−806.
  188. Richter D., Laun R.A., Ekkernkamp A., Ostermann P.A. Minimaly invasive therapeutic concepts in fracture surgery // Arztl. Fortbild Qualitatssich-1999-Vol.93.-P.245−251.
  189. Riemeer B.L., Butterfield S.L. Seidel intramedullary nailing of humeral diaphyseal fractures: a preliminary report // Opthopedics.-1991.-Vol.14.-P.239−246.
  190. Ring D., Perey B.H., Jupiter J.B. The functional outcome of operative treatment of ununited fractures of the humeral diaphysis in older patient // Bone Joint Surg. Am.-l999.-Vol.81 -P. 177−181.
  191. Rommens P.M., Blum J., Runkel M. Retrograde nailing of humeral shaft fractures // Clin. Orthop.-1998.-Vol.350.-P.26−39.
  192. Rommens P.M., Broos P.L., Delooz H.H. Preclinical and clinical care of extremity lesions inpolytraumatized patients // Acta. Chir. Belg.-1990.-Vol.90-P.32−38.
  193. Rotini R., Bianco T., Bettini N., Cervellati C., Mignani G. The Anchor nail in osteosynthesis of fractures of the humerus // Chir. Organi. Mov.-1993.-Vol.78-P.31−37.
  194. Sarmiento A. Functional Bracing of fractures of the shaft of the humerus // J. Bone Jt Surg.-1977.-Vol.59.-A/5.-P.596−601.
  195. Sarmiento A., Latta L. Closed Functional Treatment of Fractures. Springer Verlag.-Heidelberg.-l 981.-50 p.
  196. Schelman W.D., Gontzen H. Grundlagen der intramedullaren fracturs tabilisurung. Verrigelungsnagelung. Symposium 3 febr. 1978 in Wien. Wien-1979.-P.7−11.
  197. Schenk R.K. Cytodinamics and histodinamics of primary bone repair. In: Fracture Healing. Lane J.M. (Ed) Churchill.-New York: Livingstone, 1987.-P.8−13.
  198. Sharma V.K., Jain A.K., Gupta R.K., Tyagi A.K., Sethi P.K. Non-operative treatment of fractures of the humeral shaft: a compararive study // Indian Med. Assoc.-l 991.-Vol.89-P. 157−160.
  199. Tigani D., Sabetta E., Speccleia L., Boriani S. A comparison between delayed and immediate intramedullary nailing in the treatment of comminuted and open fractures (grade I) of the tibia // Ital. J. Orthop. Traumat.-1989.-Vol. 15,№ 1-P.25−31.
  200. Vander Griend R., Tomasin J. Open reduction and internal fixation of humeral shaft fractures // J. Bone Jt. Surg.-1986.-№ 3.-P.430−433.
  201. Verdoia C., Corradi A., Benvenuti R. Osteosintesi endomidolare dell’omero // Minerva ortoped.-1989.-Vol.40, № 6.-P.323−326.
  202. Vukov V., Bumbasirevic M. Drahtosteosynthese bei Fracturen im Schulterbereich // Beitz. Orthop. Traumatol.-1986.-№ 10.-S.494−500.
  203. Wright T.W. Treatment of humeral diaphyseal nonunions in patients with severely compromised bone // South Orthop. Assoc.-1997.-Vol.6.-P.l-7.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!