Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности течения и терапии фибрилляции предсердий у женщин

Диссертация: Особенности течения и терапии фибрилляции предсердий у женщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По данным анализа вариабельности ритма сердца, у женщин, страдающих пароксизмальной и персистирующей формой ФП, чаще регистрируется вагусный тип вегетативного статуса (RMSSD 45,2± 12,2 мс, LF/HF 1,2±0,1), у мужчин — симпатический (SDANN 152,3±44,1 мс, LF/HF 2,2±0,5). Терапия препаратами из группы бета-адреноблокаторов способствует нормализации баланса симпатического и парасимпатического отделов… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Фибрилляция предсердий: распространенность, инвалидизация, риск развития осложнений. Различия, связанные с полом
    • 1. 2. Классификация фибрилляции предсердий
    • 1. 3. Особенности факторов риска и причин развития фибрилляции предсердий у женщин
    • 1. 4. Особенности течения и клинической картины фибрилляции предсердий у женщин
    • 1. 5. Принципы лечения фибрилляции предсердий. Половые различия фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных препаратов
    • 1. 6. Оценка эффективности антиаритмической терапии. Диагностическая и прогностическая значимость вариабельности сердечного ритма
    • 1. 7. Качество жизни пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных пациентов
    • 2. 2. Дизайн исследования
    • 2. 3. Клиническая характеристика больных мужского пола
    • 2. 4. Клиническая характеристика больных женского пола
    • 2. 5. Сравнительная клиническая характеристика двух групп больных
    • 2. 6. Методы обследования больных
    • 2. 7. Исследование качества жизни пациентов
    • 2. 8. Статистическая обработка данных
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Динамика состояния больных мужского пола
      • 3. 1. 1. Клиническая картина фибрилляции предсердий у мужчин на момент госпитализации
      • 3. 1. 2. Проводимое лечение у больных мужского пола
      • 3. 1. 3. Антитромботическая терапия у больных мужского пола
      • 3. 1. 4. Динамика состояния больных мужского пола за период наблюдения .61 3.2. Динамика состояния больных женского пола
      • 3. 2. 1. Клиническая картина фибрилляции предсердий у женщин на момент госпитализации
      • 3. 2. 2. Проводимое лечение у больных женского пола
      • 3. 2. 3. Антитромботическая терапия у женщин
      • 3. 2. 4. Динамика состояния больных женского пола за период наблюдения. 72 3.3 Сравнительная характеристика больных мужского и женского пола
      • 3. 3. 1. Сравнительная характеристика клинической картины ФП у мужчин и женщин на момент госпитализации
      • 3. 3. 2. Сравнительная характеристика проводимого лечения у больных мужского и женского пола
      • 3. 3. 3. Сравнительная характеристика антитромботической терапии у мужчин и женщин
      • 3. 3. 4. Сравнительная характеристика состояния больных мужского и женского пола к моменту окончания исследования
    • 3. 4. Анализ вариабельности ритма сердца у мужчин и женщин
      • 3. 4. 1. Результаты анализа вариабельности ритма сердца у мужчин
      • 3. 4. 2. Результаты анализа вариабельности ритма сердца у женщин
      • 3. 4. 3. Сравнительная характеристика результатов анализа вариабельности ритма сердца у больных мужского и женского пола
    • 3. 5. Анализ качества жизни больных мужского и женского пола
      • 3. 5. 1. Результаты анализа качества жизни мужчин
      • 3. 5. 2. Результаты анализа качества жизни женщин
      • 3. 5. 3. Сравнительная характеристика результатов анализа качества жизни больных мужского и женского пола
  • ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Особенности течения и терапии фибрилляции предсердий у женщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают одно из главных мест в структуре заболеваемости населения во всех экономически развитых странах мира. По данным ВОЗ, от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает более 15 млн. человек, причем большинство из них не доживает до 65-летнего возраста [28]. В конце прошлого века наметилась тенденция к снижению частоты смерти от сердечно-сосудистой патологии среди мужчин, однако у женщин, наоборот, выявлен рост заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца и осложнений артериальной гипертонии [139]. В России в 2002 году среди всех причин смерти сердечнососудистые заболевания составили 47% у мужчин и 65% у женщин [27].

Ошибочное представление о поражении ССЗ в первую очередь мужчин, часто ведет к недооценке риска заболеваний сердца у женщин. Это заблуждение связано главным образом со смещением пика коронарных событий у женщин в среднем на 7−10 лет в связи с кардиопротективным действием эстрогенов в предменопаузальный период. Кроме того, оказалось, что женщины по социальным причинам реже пользуются достижениями в диагностике и терапии, реже включаются в клинические исследования, а данные, полученные в исследованиях на мужчинах, не могут быть автоматически перенесены на женщин [27,29, 139].

Представленные данные заинтересовали специалистов всего мира. Так, в 2004 году в США по инициативе Американской Ассоциации Сердца было организовано движение Оо го 1: Ье Кес! (движение «Красных платьев»). Это положило начало широкому оповещению населения об особенностях заболеваемости и факторов риска у женщин, способствовало проведению новых исследований и анализу уже имеющихся данных, с целью выявления половых различий в патогенезе, течении и лечении основных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В сентябре 2005 года в Стокгольме проведено первое официальное заседание в рамках Европейского конгресса кардиологов, посвященное заболеваниям сердечно-сосудистой системы у женщин (Woman at Heart). Были озвучены результаты половых различий по данным европейского регистра, что позволило оценить не только состояние вопроса на сегодняшний день, но и выявить наиболее важные проблемы, на которые должно быть направлено основное внимание.

Осенью того же года Европейское общество кардиологов приняло программу «Женщины и сердце» с целью координации научных и образовательных инициатив по этой проблеме.

19 октября 2005 года в РФ принято решение о создании секции Всероссийского научного общества кардиологов по проблемам женского здоровья и в настоящее время в России зарегистрировано общество специалистов по проблемам женского здоровья.

Благодаря работе исследователей всего мира, в литературе с каждым днем появляется все больше сведений об особенностях ССЗ у мужчин и женщин. Так, на сегодняшний день известен целый ряд различий, связанных с полом, для ишемической болезни сердца [133, 117, 140, 139, 162, 163, 168], артериальной гипертонии [26, 146], хронической сердечной недостаточности [147, 127, 91, 60].

Не менее важной проблемой остается фибрилляция предсердий. Эта аритмия, являясь одной из наиболее распространенных среди взрослого населения, вносит большой вклад в инвалидизацию и смертность у женщин с ССЗ [10]. Данные популяционных исследований свидетельствуют о более чем двадцатикратном увеличении распространенности ФП с возрастом [35, 110, 105]. Было выявлено, что до 75 лет ФП чаще встречается у мужчин, а после 75 лет 60% больных с ФП — женщины [74].

Наличие ФП способствует не только снижению качества жизни, но и приводит к серьезным осложнениям (ХСН, системные тромбоэмболии). В ряде эпидемиологических исследований было выявлено, что осложнения, 6 обусловленные наличием ФП, чаще развиваются у женщин [155]. Так, риск развития ишемического инсульта у них в 4,6 раза, а смертность в 2,5 раза выше, чем у мужчин [75]. Кроме того, установлено, что женский пол ассоциирован с большим (на 50−70%) риском тяжелых побочных эффектов антиаритмических препаратов, используемых для удержания синусового ритма [34]. Этот факт многие ученые пытаются объяснить как половыми различиями гормональных и иммунологических факторов, так и особенностями фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных препаратов у женщин и мужчин [141].

Несмотря на огромный прогресс медицины в понимании механизмов ФП, разработке лечебных рекомендаций, создании новых лекарственных средств, в проблеме лечения ФП остается много нерешенных вопросов.

Недостаточная изученность половых различий характера течения и осложнений, связанных с ФП, эффективности и безопасности различных антиаритмических препаратов, послужила основанием для проведения данного научного исследования.

Цель исследования: выявить особенности клинического течения, проводимой терапии и качества жизни больных, страдающих фибрилляцией предсердий, в зависимости от половой принадлежности.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения и риск развития осложнений, связанных с фибрилляции предсердий, у женщин.

2. Оценить особенности лечения больных с фибрилляцией предсердий на стационарном и амбулаторном этапах и выявить различия, связанные с полом.

3. Провести сравнительный анализ вариабельности ритма сердца у больных мужского и женского пола с пароксизмальной и персистирующей формой фибрилляции предсердий на фоне синусового ритма.

4. Оценить динамику качества жизни больных с постоянной, персистирующей и пароксизмальной формами фибрилляции предсердий и выявить различия, связанные с полом.

Научная новизна.

Впервые в отечественной практике у больных с фибрилляцией предсердий показана зависимость клинической картины, течения заболевания, проводимой терапии, качества жизни пациентов от половой принадлежно сти.

Впервые проанализирована динамика качества жизни и клинических показателей у больных с фибрилляцией предсердий разного пола при одинаковой тактике лечения.

Впервые в России проведена сравнительная оценка параметров суточной вариабельности ритма сердца у женщин и мужчин с пароксизмальной и персистирующей формой ФП на фоне синусового ритма. Изучено влияние антиаритмических препаратов II, III и IV классов на баланс отделов вегетативной нервной системы (ВНС) и выявлены различия, связанные с полом.

Практическая значимость.

В результате исследования установлено, что ФП у женщин характеризуется более яркой клинической картиной, худшей переносимостью аритмии, частым рецидивированием пароксизмов.

Показано, что мужчины нуждаются в более частом контроле функции щитовидной железы (в связи с большим риском развития амиодарониндуцированного тиреотоксикоза), женщины — проаритмических эффектов антиаритмической терапии (холтеровское мониторирование ЭКГ) и геморрагических осложнений антитромботической терапии (клинический анализ крови, коагулограмма).

Оценка вегетативного статуса пациентов с использованием анализа вариабельности ритма сердца выявило преобладание у женщин активности парасимпатического, у мужчин — симпатического звена вегетативной нервной системы. Кроме того, установлено, что терапия препаратами из группы бета-адреноблокаторов способствует нормализации вагосимпатического баланса, независимо от половой принадлежности.

Изучена динамика качества жизни больных с ФП с использованием опросника 8Б-36. Установлено, что женщины оценивают свое качество жизни хуже, чем мужчины. Продемонстрирована различная динамика качества жизни у больных разного пола при одинаковой тактике лечения.

Результаты исследования демонстрируют целесообразность поиска дифференцированных подходов к лечению женщин и мужчин, что позволит сократить частоту осложнений и рецидивов ФП, снизить длительность и частоту госпитализаций, улучшить качество жизни пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Половая принадлежность пациентов влияет на течение, клинические проявления и риск развития осложнений фибрилляции предсердий.

2. Вегетативный статус пациентов с фибрилляцией предсердий зависит от пола, может оказывать определенное влияние на клиническое течение заболевания и должен учитываться при подборе антиаритмической терапии.

3. Одним из факторов, влияющих на качество жизни больных с фибрилляцией предсердий, является половая принадлежность.

выводы.

1. Фибрилляция предсердий у женщин развивается в среднем на 6−7 лет позже и характеризуется более яркими клиническими проявлениями: частым рецидивированием пароксизмов, большей распространенностью тахисистолического варианта и худшей переносимостью аритмии.

2. При лечении рецидивирующей фибрилляции предсердий, у женщин прослеживается тенденция к более частому выбору тактики восстановления синусового ритма (68,9% женщин и 58,1% мужчин, р>0,05), независимо от возраста.

3. Мужчины подвержены большему риску развития амиодарониндуцированного тиреотоксикоза (5,1% женщин и 13,6% мужчин, р>0,05), женщины — проаритмических эффектов антиаритмической терапии и дигоксина (4,8% женщин и 1,9% мужчин, р>0,05) и геморрагических осложнений антитромботической терапии (6,1% женщин и 1,3% мужчин, р>0,05).

4. Несмотря на больший риск тромбоэмболических осложнений, женщины реже получают адекватную антикоагулянтную и антиагрегантную терапию: проводимая антитромботическая терапия соответствует современным рекомендациям лишь у 48,7% женщин и 62,8% мужчин (р=0,048).

5. По данным анализа вариабельности ритма сердца, у женщин, страдающих пароксизмальной и персистирующей формой ФП, чаще регистрируется вагусный тип вегетативного статуса (RMSSD 45,2± 12,2 мс, LF/HF 1,2±0,1), у мужчин — симпатический (SDANN 152,3±44,1 мс, LF/HF 2,2±0,5). Терапия препаратами из группы бета-адреноблокаторов способствует нормализации баланса симпатического и парасимпатического отделов ВНС, независимо от половой принадлежности (LF/HF 1,6±0,3 у женщин и 1,6±0,2 у мужчин).

6. Женщины, страдающие фибрилляцией предсердий, в целом оценивают свое качество жизни хуже, чем мужчины. На фоне терапии качество жизни у.

116 мужчин улучшается независимо от выбранной стратегии лечения, у женщин — при выборе стратегии удержания синусового ритма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Выявленные особенности клинического течения ФП и динамики качества жизни обусловливают необходимость чаще выбирать у женщин тактику восстановления и удержания синусового ритма.

2. У женщин, получающих антиаритмические препараты и дигоксин, необходим более частый контроль проаритмических эффектов (холтеровсое мониторирование ориентировочно через 1, 3, 6 месяцев от начала терапии, затем каждые полгода), у мужчин, получающих амиодарон, — чаще контролировать функцию щитовидной железы (каждые полгода).

3. На фоне антитромботической терапии у женщин отмечается больший риск развития геморрагических осложнений, что требует более тщательного контроля показателей красной крови и свертывающей системы крови как при назначении препаратов из группы антикоагулянтов, так и антиагрегантов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А., Подлесов A.M. Нарушения ритма сердца при хронической сердечной недостаточности.// Сердечная недостаточность, 2001- 5:224 227
  2. С.А., Подлесов A.M., Егоров Д. Ф. и др. Мерцательная аритмия.// СПб. «Элби-СПб», 2001- 335с.
  3. С.Р., Орлов В. А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. //Кардиология, 1997- 9:70−80
  4. П.В. Ритмографический анализ и качество жизни больных с аритмиями в процессе лечения ритмоноромом и боннекором. Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук. Ориенбург, 1997 г.
  5. С.С., Бартош Ф. А., Ульков Н. П. и др. Оценка эффективности электроимпульсной терапии в зависимости от некоторых размеров сердца у больных мерцательной аритмией.// Кардиостим. Ш, 1998, параграф 31
  6. Д.Ф., Лещинский Л. А., Недоступ A.B., Тюлькина Е. Е. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика лечения на пороге XXI века.// Санкт-Петербург, Ижевск, Москва. «Алфавит», 1998- 412с.
  7. О.Н., Кляритская И. Л. Эффективность антигипертензивной терапии амлодипином у пациентов пожилого возраста и ее влияние на показатели жизни.//Кардиология, 1999- 2:66−72
  8. М.С. Аритмии сердца.// Санкт-Петербург, «Гиппократ», 1992- 544с.
  9. М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика).// СПб: ИКФ «Фолиант», 1999- 176с.
  10. P.A. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Оренбург, 1998 г.
  11. A.A., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. С-Пб.: Олма-пресс, 2002- 320 с.
  12. С.И., Шестов Д. Б. Смертность среди женщин в проспективном исследовании и ее взаимосвязь с основными факторами риска.//Кардиология, 1991- 5:30−33
  13. Г. В. Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению.// Кардиология, 2004- 1:88−92
  14. Д.В., Сидоренко Б. А. Медикаментозное лечение мерцания предсердий.// Москва, 2003- 368с.
  15. Д.В., Сидоренко Б. А. Медикаментозное лечение мерцания предсердий.// Москва, 2003- 368с.
  16. А.Л. Качество жизни больных с нарушениями сердечного ритма и его изменение в процессе лечения. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Оренбург, 1998
  17. Е.А., Ткачева О. Н., Адаменко А. Н. Особенности клинического течения и лечения артериальной гипертонии у женщин.// Трудный пациент, 2006- 8 (4): 13−16
  18. А.Ю., Близнякова Е. В. Фармакоэкономика длительного лечения мерцательной аритмии.// Тюменская государственная медицинская академия. Областная клиническая больница. Тюмень, 2003
  19. Г. В., Соболев A.B. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца.// Монография. Москва. «Медпрактика-М», 2005- 222 с.
  20. В.П., Шестакова И. Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система.//Терапевтический Архив, 1999- 10:61−65
  21. A.B., Михайлов A.A. Аритмии сердца.//Москва «Медицина», 1986- 367с.
  22. С.Н., Ускач Т. М., Косицына И. В., Джаниани H.A. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения у женщин.// Кардиология, 2005−1: 98−104
  23. В.И., Какорина Е. П., Корякин М. В. и др. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России.// Российский Кардиологический журнал, 2005- 1:5−15
  24. Е.И. Проблема лечения больных ишемической болезнью сердца.// Терапевтический архив, 2000- 9:5−9
  25. С.А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции.//Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005- 4(1):4−9
  26. Ю.Г., Маршалкина H.A., Федотов Э. А. Инфекционные факторы риска у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью и пароксизмальной мерцательной аритмией.// Сердечная недостаточность, 2004- 1:22−25
  27. Adamantidis М.М. Mechanisms of action of class III anti-arrhythmia agents.// Arch. Mal. Coeur. Vaiss., 1995- 88(4):33−40
  28. Adams K.F., Dunlap S.H., Sueta C.A., et al. Relation between gender, etiology and survival in-patients with symptomatic heart failure.// J Am Coll Cardiol, 1996- 28(7):1781−1788 .
  29. Algra A., Tijssn JGP, Roelandt JRTC, et al. Heart rate variability from the 24-h electrocardiodraphy and the 2-year risk for sudden death.// Circulation, 1993- 88:180−185
  30. Anthony M. Male/female differences in pharmacology: safety issues with QT-prolonging drugs.// J Womens Health, 2005- 14(l):47−52
  31. Aronow W.S. at al. «ACC/AHA/ESA guidelines for the management of patients with atrial fibrillation», European Heart Journal 2001- 22:1852−1923
  32. Bednar M.M., Harrigan E.P., Anziano R.J., Camm A.J., Ruskin J.N. The QT interval.//Prog Cardiovasc Dis., 2001- 43(5):l-45
  33. Bednar M.M., Harrigan E.P., Ruskin I.N. Torsades de pointes associated withnonantiarrhythmic drugs and observations on gender and QTc.// Am. J. Cardiol., 2002−89:1316−1319
  34. Benjamin E., Levi D., Vasiri S. Independent risk factors for atrial fibrillation in population-based cohort: The Framingham heart study.// J. Am. Med. Ass., 1994- 271:840−844
  35. Benjamin E., Wolf P., D’Agostino R. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: The Framingham heart study.// Circulation 1998- 97: 946−952
  36. Berg M.P., Hassink R.J., Tuinenburg A.E., van Sonderen E.F. et al. Quality of life in patients with paroxysmal atrial fibrillation and its predictors: importance of the autonomic nervous system.// Eur Heart J., 2001- 22(3):247−253
  37. Bharti S., Lev M. Histology of the normal and diseased atrium.// In: Falk R.H., Podrid P.G., editors. Atrial fibrillation: Mechanisms and Management. New York, Raven Press, 1992- 15−39
  38. Bialy D., Lehmann M., Schumacher D., et al. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation.//JACC, 1992- 19:41 A
  39. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C., et al. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction.// Circulation, 1992- 85:164−171
  40. Binz K., Burger A., Vallotton M.B. Amiodarone and thyroid function: clinical implications.//Schweiz Med Wochenschr, 1998- 128(26):1051−1058
  41. Blakely J.A. The Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study Revisited.// Arch Intern Med. 2000- 160:2897−2900
  42. Blaustein M.P., Hamlyn J.M., Pallone T.L. Sodium pumps: ouabain, ion transport, and signaling in hypertension.// Am J Physiol Renal Physiol., 2007- 293(l):438−439
  43. Brand F.N., Abbott R.D., Kannel W.B., Wolf P.A. Characteristics and prognosis of lone atrial fibrillation: 30-year follow-up in the Framingham Study.//JAMA, 1985- 254:3449−53
  44. Cameron A., Schwartz M.J., Kronmal R.A., Kosinski A.S. Prevalence and significance of atrial fibrillation in coronary artery disease.// Am J Cardiol., 1988- 61(10):401−416
  45. Campbell R.W. Atrial fibrillation: management with class Ic drugs.// In: Olsson S.B., Allessie M.A., Campbell R.W., editors. Atrial fibrillation: Mechanisms and Therapeutic Strategies.// Armonk, NY. Futura Pub., 1994- 273−286
  46. Campbell R.W. Supraventricular tachyarrhythmias. Occasional nuisance or frequent threat?//Eur Heart J., 1996- 17:21−25
  47. Campbell R.W., Smith R.A., Gallagher J J., et al. Atrial fibrillation in the preexcitation syndrome.//Am. J. Cardiol., 1977- 40(4):514−520
  48. Carlsson J. Mortality and stroke rates in a trial of Rhythm Control versus Rate Control in atrial fibrillation: results from the STAF Pilot Phase (Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation).// J. Amer. Coll. Cardiol., 2001- 38(3) :603−604
  49. Carr M.C. The emergence of the metabolic syndrome with menopause // J. Clin. Endocrinol. Metab., 2003- 88(6):2404−2411
  50. Castelly W.P. Cardiovascular disease: Pathogenesis, epidemiology and risk among users of oral contraceptives who smoke.// Am. J. Obstet. Ginecol., 1999- 180(6):349−356
  51. Caumel T., Thomas O., Leenhardr A. Drug therapy for prevention of atrial fibrillation.//American Journal of Cardiology, 1996- 77:3A-9A
  52. Chen L.D., Kushwaha R.S., H.C. Jr. Mc Gill et al. Effect of naturally reduced ovarian function on plasma lipoprotein and 27-hydroxycholesterol levels in baboons.//Atherosclerosis, 1998- 136(l):89−98
  53. Chen S.A., Yu W.C., et al. Right atrial fibrillation: electrophysiologic characteristics and radiofrequency catheter ablation.// J Cardiovasc Electrophysiol, 1999- 10:328−335
  54. Chen Y.T., Vaccarino V., Williams C.S. et al. Risk factors for heart failure in the elderly: a prospective community based study.// Am. J. Med., 1999- 106(6):605−612
  55. Cheung D.W. Electrical activity in the pulmonary vein and its interaction with the right atrium in the guinea-pig.// J Physiology, 1981- 314:445−456
  56. Cowie M.R., Struthers A.D., Wood D.A. et al. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care.// Lancet, 1997, 350(8):1349−1353
  57. Dahlstorm C.D., Edvardsson N., Nasheng C., Olsson S.B. Effect of diltiazem, propranolol and their combination in the control of atrial fibrillation.// Clin. Cardiol, 1992- 15:280−284
  58. Denus S., Sanoski C.A., Carlsson J., Opolski G., Spinier S.A. Rate as Rhythm Control in Patients with Atrial Fibrillation. A Meta-analysis.// Arch. Intern. Med., 2005- 165(3):258−262
  59. Dorian P., Paquette M., Newman D., Green M., Connolly S., Talajic M., Roy D. Qualify of life improves with treatment in the Canadian Trial of Atrial Fibrillation.// The American heart journal, 2002- 143(6):984−990
  60. Eichorn E., Gheorghiade M. Digoxin new perspective on an old drug.// N Engl J Med, 2002- 347:1394−1395
  61. Elinson J. Toward sociomedical health indicators // Soc. Indicators Res., 1974- 1:59−71
  62. Feinberg W.M., Blackshear J.L., Laupasis A., et al. Prevalence, age distribution and gender in patients with atrial fibrillation: analysis and implications.//Arch Intern Med, 1995- 155:469−473
  63. Fioranelli M., Piccoli M., Mileto G.M., Sgreccia F., Azzolini P., Risa M.P., et al. Analysis of heart rate variability five minutes before the onset of paroxysmal atrial fibrillation.// Pacing Clin Electrophysiol., 1999- 22(5):743−749
  64. Fransisco G.C. Intra-atrial conduction and atrial fibrillation.// In: Olsson S.B., Allessie M.A., Campbell R.W., editors. Atrial fibrillation: Mechanisms and Therapeutic Strategies.// Armonk, NY: Futura Pub., 1994- 51−56
  65. Franz M.R. The role of monophasic action potential recording in atrialfibrillation.// In: Olsson S.B., Allessie M.A., Campbell R.W., editors. Atrial124fibrillation: Mechanisms and Therapeutic Strategies.// Armonk, NY: Futura Pub., 1994- 109−125
  66. Friberg J., Scharling H., Gadsboll N., Jensen G.B. Sex-specific increase in the prevalence of atrial fibrillation (The Copenhagen City Heart Study).// American Journal of Cardiology, 2003- 92(12): 1419−1423
  67. Frustaci A., Chimenti C., Bellocci F., et al. Histological substrate of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation.// Circulation, 1997- 96:11 801 184
  68. Furberg C.D., Psaty B.M., Manolio T.A. et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the cardiovascular Health Study).// Am. J. Cardiol., 1994- 74(3):236−241
  69. Gage B.F., Cardinalli A.B., Owens D.K. The effect of stroke and stroke prophylaxis with aspirin or warfarin on quality of life.// Arch Intern Med, 1996- 156:1829−1836
  70. Gerian C. Gronefelda, Jurgen Lilienthalb, Karl-Heinz Kuckc, Stefan H. Impact of rate versus rhythm control on quality of life in patients with persistent atrial fibrillation.//European Heart Journal, 2003- 24(151 430−1436
  71. Godtfredsen J. The role of aspirin and oral anticoagulant therapy on chronic atrial fibrillation.// In: Olsson S.B., Allessie M.A., Campbell R.W., editors.
  72. Atrial fibrillation: Mechanisms and Therapeutic Strategies.// Armonk, NY: FuturaPub., 1994- 25−36
  73. Goudevenos J.A., Vakalis J., Giogiakas V., Lathridou P., et al. An epidemiological study of symptomatic paroxysmal atrial fibrillation in northwest Greece.// Europace., 1999- 4(l):226−233
  74. Haissaguerre M., Jais P., Shall D.C. Spontaneous initiation of atrial fibrillation treated by ectopic beats originating in the pulmonary veins.// N Engl J Med, 1998- 339:659−666
  75. Hashimoto M., Akishita M., Eto M., Ishikawa M., Kozaki K., et al. Modulation of endothelium-dependent flow-mediated dilatation of the brachial artery by sex and menstrual cycle.// Circulation., 1995- 92(12):3431−3435
  76. Hayward C.S., Kalnins W.V., Kelly R.P. Gender-related differences in left ventricular chamber function.// Cardiovasc Res., 2001- 49(2):340 350
  77. Heart Rate Variability. Standarts of Measurement Physiology, Interpretation and Clinical Use. Task Force of the Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology.// Europ. Heart J., 1996- 17:354−381
  78. Hesslinger B., Harter M., Barth J., et al. Comorbidity of depressive disoreders and cardiovascular disease. Implications for diagnosis, pharmaco- and psychotherapy.//Nervenarzt, 2002- 73(3):205−218
  79. Hnatkova K., Waktare J.E., Murgatroyd F.D., Guo X., Camm A.J., Malik M. Age and gender influences on rate and duration of paroxysmal atrial fibrillation.// Pacing Clin Electrophysiol., 1998- 21(11):2455−2458
  80. Ho K.K., Pinsky J.I., Kannel W.B., Levy D. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study.// Journal of the American College of Cardiology, 1993- 22:6−13
  81. Hohnloser S., Kuck K. Atrial fibrillation: maintaining stability of sinus rhythm or ventricular rate control? The need for prospective data: the PIAF trial.//Pacing Clin Electrophysiol., 1997- 20(8):1989−1992
  82. Hohnloser S.H., Kuck K.H. Atrial fibrillation maintaining sinus rhythm versus ventricular rate control: the PIAF trial Pharmacologic Intervention Atrial Fibrilllation.//J. Cardiovascul. Electrophysiol., 1998- 9(8):121−126
  83. Hohnloser S.H., Kuck K.H., Lilienthal J. Rhythm or rate control in atrial fibrillation: Pharmocological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomized trial. // Lancet, 2000- 356: 1789−1794
  84. Homestam B., Held P. Natural history of acute atrial fibrillation.// European Heart Journal, 1996- 17:1147
  85. Huikuri H.V., Pikkujamsa S.M., Airaksinen K.E., Ikaheimo M.J., Rantala A.O., Kauma H., et al. Sex-related differences in autonomic modulation of heart rate in middle-aged subjects.// Circulation, 1996- 94:122−125
  86. Humphries K.H., Kerr C.R., Connolly S.J., Klein G., Boone J.A., et al. New-Onset Atrial Fibrillation: Sex Differences in Presentation, Treatment, and Outcome.// Circulation, 2001- 103:2365
  87. Jacobs D., Blackburn H., Higgins M., et al. Report the Conference on Low Blood Cholesterol: mortality associations.// Circulation, 1992- 86:1046−1060
  88. Janse M.J. The role of atrioventricular node in atrial fibrillation.// In: Olsson S.B., Allessie M.A., Campbell R.W., editors. Atrial fibrillation: Mechanisms and Therapeutic Strategies.// Armonk, NY: Futura Pub., 1994- 127−140
  89. Jochmann Nicoline, Stangl Karl, Garbe Edeltraut, Baumann Gert, Stangl Verena Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases.// European Heart Journal, 2005- 26, 1585−1595
  90. Kam K.W., Qi J.S., Chen M., Wong T.M. Estrogen reduces cardiac injury and expression of beta 1-adrenoceptor upon ischemic insult in the rat heart.// J Pharmacol Exp Ther., 2004- 309(1):8−15
  91. Kannel W.B., Abbott R.D., Savage D.D. Coronary heart disease and atrial fibrillation: The Framingham Study.//Am. Heart J., 1983- 106:389−396
  92. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: Population-based estimates.//American Journal of Cardiology, 1998- 82(8):2−9
  93. Kerr C.R., Humphries K. Gender-Related Differences in Atrial Fibrillation.// J Am Coll Cardiol, 2005- 46:1307−1308
  94. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T., Moss A.J. and the Multicenter Post-Infarction Reseach Group. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction.// Am J Cardiol, 1987- 59:256−262
  95. Konings K.T., Kirchhof C.J., Smeets J.R., Wellens HJ., Penn O.C., Allessie M.A. High-density mapping of electrically inducted atrial fibrillation in humans.//Circulation, 1994, 89:1665−1680
  96. Kopekcy S.L., Gersh B.J., McGoon M.D. et al. The natural history of lone atrial fibrillation: a population-based study over three decades.// New England Journal Medicine, 1987−317:669−74
  97. Krahn A.D., Manfreda J., Tate R.B. et al. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study.//Am. J. Med., 1995- 98:476−484
  98. Kubansky L., Kawachi I., Weiss S.T., et al. Anxiety and coronary heart disease: a synthesis of epidemiological, psychological, and experimental evidence.// Am Behav Med, 1998- 20:47−58
  99. LaRosa J.C. Evidence-based management of dyslipidemias in women // Curr.Atheroscler. Rep., 2003- 5:379−385
  100. Lau C.P., Jiang Z.Y., Tang M.O. Efficacy of ventricular rate stabilization by right ventricular pacing during atria fibrillation // Pacing Clin. ElectroPhysiol., 1998- 3(21):542−548
  101. Lazzara R. Antiarrhythmic drugs and torsades de pointes.// Eur. Heart J., 1993- 14:88−92
  102. Lee R.J., Wong M., Siu A. et al. Long-term results of electrophysiologically guided sotalol therapy for life-threatening ventricular arrhythmias.// Am. Heart J., 1996- 132(5):973−978
  103. Lehmann M.H., Hardy S., Archibald D., Quart B., MacNeil O.J. Sex differences in risk of torsades de pointes with d, l-sotatol.// Circulation, 1996- 94: 2535−2541
  104. Lerner D.J., Kannel W.B. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: A 26-year follow-up of the Framingham population.// Am. Heart J., 1986- 111:383−390
  105. Lin H.J., Wolf P.A., Kelly-Hayes M., et al. Stroke severity in atrial fibrillation: The Framingham Study.// Stroke, 1996- 27:1760−1764
  106. Lindquist P., Bengtsson C., Lissner L., et al. Cholesteroland triglyceride concentration as risk factors for myocardial infarction and death in women, with special reference to influence of age.// J Int Med, 2002- 251(6):484−489
  107. Lip G., Watson T., Shantsila E. Anticoagulation for stroke prevention in atrial fibrillation: is gender important?// European Heart Journal, 2006- 27(16):1893−1894
  108. Liu X.K., Jahangir A., Terzic A., Gersh B.J., Hammiii S.C., Shen W.K. Age-and sex-related atrial electrophysiologic and structural changes.// Am. J. Cardiol., 2004- 94(3):373−375
  109. Luzier A.B., Killian A., Wilton J.H., Wilson M.F., Forrest A., Kazierad D.J. Gender-related effects on metoprolol pharmacokinetics and pharmacodynamics in healthy volunteers.// Clin. Phormacol. Ther., 1999- 66:594−601
  110. Mackstaller L.L., Alpert J.S. Atrial fibrillation review of mechanism, etiology and therapy.// Clin. Cardiol., 1997, 20.- 640−650
  111. Makkar R.R., Fromm B.S., Steinman R.T., Meissner M.D., Lehmann M.H. Female gender as a risk factor for torsades de pointes associated with cardiovascular drugs.// JAMA, 1993- 270(21):2590−2597
  112. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability: from facts to fancies.// J Am Coll Cardiol, 1993- 22:566−568
  113. McDonagh T.A., Morrison C.E., Lawrence A. et al. Symptomatic and asymptomatic left-ventricular systolic dysfunction in an urban population.// Lancet, 1997- 350:829- 833
  114. McHorney C.A., Ware J.E., Raczek A.E. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36), II: psychometric and clinical tests validity in measuring physical and mental health constructs.// Med. Care., 1993- 31:247−263
  115. Mendes de Leon C.F., Dilillo V., Czajkowski S., et al. Psychosocial characteristics after acute myocardial infarction: the ENRICHD pilot study. Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease.// J Cardiopulm Rehabil, 2001- 21(6):353−362
  116. Moe G.K., Abildskov J.A. Atrial fibrillation as a self sustaining arrhythmia independent of focal discharge.//Am. Heart J., 1959, 58:59−70
  117. Moe G.K., Abildskov J.A. Observation on the ventricular dysrhythmia associated with atrial fibrillation in the dog heart.// Circ Res, 1964, 4:447−460
  118. Mosca L., Manson J. E., Sutherland S. E. et al. Cardiovascular disease in women- a statement for healthcare professionals from the American Heart Association.//Circulation, 1997- 96:2468−2482
  119. Olshansky B., Rosenfeld L., Warner A., Solomon A., O’Neill G., Sharma A., Platia E., Feld G., Akiyama T., Brodsky M., Greene H.L. The AFFIRM Study: Approaches to Control Rate in Atrial Fibrillation.// J Am Coll Cardiol, 2004- 43:1201−1208
  120. Olsson S.B., Ingemansson M.P. Chronic AF — how to best reach a permanent sinus rhythm? // European Heart J., 2000- 21:11−12
  121. Opasich C., Tavazzi L., Lucci D., et al. Comparison of one-year outcomes in women versus men with chronic congestive heart failure.// Am J Cardiol, 2000- 86:353−357
  122. Paquette M., Roy D., Talajic M., Newman D., Couturier A., Yang C., Dorian P. Role of gender and personality on quality-of-life impairment in intermittent atrial fibrillation.// Am J Cardiol., 2000- 86(7):764−768
  123. Pope J.H., Aufderheide T.P., Ruthazer R. et al. Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department.// N. Engl. J. Med, 2000- 342:1163−1170
  124. Rademaker M. Do women have more adverse drug reactions?// Am J Clin Dermatol, 2001- 2:349−351
  125. Rathore S., Wang Y., Krumholz H. Sex-based differences in the effect of digoxin for the treatment of heart failure.// Engl J Med, 2002- 347:1403−1411
  126. Roy D., Talajic M., Thibault B., Dubuc M., Nattel S., Eisenberg M.J., Ciampi A. Pilot study and protocol of the Canadian Trial of Atrial Fibrillation (CTAF).//Am J Cardiol., 1997- 80(4):464−468.
  127. Rugulies R. Depression as a predictor for coronary heart disease. A review and meta-analysis.// Am J Prev Med, 2002- 23(1):51−61
  128. Saltzberg S., Stroh J.A., Frishman W.P. Isolated systolic hypertension in the elderly: pathophysiology and treatment.// Med. Clin. North Am., 1988- 72(2):523−547
  129. Schocken D.D., Arrieta M.I., Leaverton P.E. et al. Prevalence and mortality rate of congestive heart failure in The United Stales.// J. Am. Coll. Cardiol., 1992- 20:301−306
  130. Schwartz J.B. The influence of sex on pharmacokinetics.// Clin. Phormacokinet., 2003- 42:107−121
  131. Schwartz P.J. Paroxysmal atrial fibrillation and the autonomic nervous sysiem.// Cardiac arrhythmias: the management of atrial fibrillation, 1992- 117
  132. Scott P.A., Pancioli A.M., Davis L.A., Frederiksen S.M., Eckman J. Prevalence of atrial fibrillation and antithrombotic prophylaxis in emergency department patients.// Stroke, 2002- 33(11):2664−2669
  133. Sheps D.S., Kaufmann P.G., Sheffield D., et al. Sex differences in chest pain in patients with documented coronary artery disease and exercise-induced ischemia: results from the PIMI study.// Am Heart J, 2001- 142(5):864−871
  134. Simon T., Mary-Krause M., Funck- Bretano C., et al. Sex differences in the prognosis of congestive heart failure. Results from the cardiac insufficiency bisoprolol study (CIBIS II).// Circulation, 2001- 102:375−380
  135. Smith T.W., Antman E.A., Friedman P. at al. Digitalis glycosides: mechanisms and manifestation of toxicity.// Prog. Cardiovasc. Dis., 1984- 26:495−523
  136. Stein P.K., Kleiger R.E., Rottman J.N. Differing effects of age on heart rate variability in men and women.// Am J Cardiol., 1997- 80:302−305
  137. Stewart S., Hart C.L., Hole D.J., McMurray J.J. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study.// American Journal of Medicine, 2002- 113(5):432−435
  138. Sugishita K., Uchida M., Ikeda M., Asakava M., Sato T. Gender difference in subjective symptoms related to paroxysmal atrial fibrillation is also detected in postmenopausal women.// Interventional Heart Journal, 2005- 46(4):669−678
  139. Suttorp M, Kingma J, Koornen E, et al. Recurrence of paroxysmal atrial fibrillation or flutter after successful cardioversion in patients with normal left ventricular function. Am J Cardiol., 1993- 71:710−713
  140. Takahashi N., Kato K., Suzuki K., Watanabe H., et al. Epidemiologic studies on hypertension and coronary heart disease in Japanese rural population. Electrocardiographic findings in Chiyoda.// Jpn Heart J., 1964- 127:37−48
  141. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial Investigators (CAST). Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction.// New Ing. J. Med., 1989- 321(6):406−412
  142. Tomoda Y., Uemura S., Fujimoto S., Yamamoto H., Matsukura Y., et al. Assessment of autonomic nervous activity before the onset of paroxysmal atrial fibrillation.// Am J Cardiol., 1998- 31(1): 11−17
  143. Tsang T.S., Barnes M.E., Bailey K.R., Leibson C.L. Left atrial volume: important risk marker of incident atrial fibrillation in 1655 older men and women.//Mayo ClinProc., 2001- 76(5):467−475
  144. Vaccarino V., Krumholz H.M., Berkman L.F., Horwitz R.I. Sex differences in mortality after myocardial infarction. Is there evidence for an increased risk for women?//Circulation, 1995- 91(6): 1861−1871
  145. Vaccarino V., Parsons L., Everym N.R. et al. For the National Registry of Myocardial Infarction 2 Participants. Sex-based differences in early mortality after myocardial infarction.// N. Engl. J. Med., 1993- 341:217−225
  146. Van Gelder I.C., Hagens V.E., Bosker H.A., et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. // N. Engl. J. Med. 2002. — V 347. — P. 1834−1840
  147. Vandergheynst F., Lienart F., Ducobu J. Amiodarone and thyroid disorders prospective study and review of the literature.// Rev Med Brux., 1999- 20(5):411−417
  148. Verschuren W.M., Kromhout D. Total cholesterol concentration and mortality at a relatively young age: do men and women differ?// BMG, 1995- 311:779−783
  149. Vikman S., Yli-Mayry S., Makikallio T.H., Airaksinen K.E., Huikuri H.V. Differences in heart rate dynamics before the spontaneous onset of long and short episodes of paroxysmal atrial fibrillation.// Ann Noninvasive Electrocardiol., 2001- 6(2):134−142
  150. Villareal R.P., Woodraff A.L., Massumi A. Gender and cardiac arrhythmias.// Texas Heart Institute J., 2001- 28:265−275
  151. Vittinogh E., Shlipak M.G., Varosy P.D. et al. Risk factors and secondary prevention in women with hear disease: the Heart and Estrogen-Progestin Replacement Study.//Ann. Intern. Med., 2003- 138:81−89
  152. Wang T.J., Parise H., Levy D., D’Agostino R.B., Wolf P.A., Vasan R.S., Benjamin EJ. Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation.// JAMA, 2004- 292(20):2471−2477
  153. Williams M.R., Westerman R.A., Kingwell B.A., Paige J., Blombery P.A., et al. Variations in endothelial function and arterial compliance during the menstrual cycle.// J Clin Endocrinol Metab., 2001- 86(11):5389−5395
  154. Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study.// Stroke, 1991- 22:983−988
  155. Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly: the Framingham Study.// Arch. Intern. Med., 1987- 147:1561−1564
  156. ZipesD.P. Proarrhythmic events.//Amer. J. Cardiol., 1988- 61(2):70−76
Заполнить форму текущей работой

На отлично!