Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Нарушения гемостаза и их коорекция при оперативных вмешательствах на толстом кишечнике у детей

Диссертация: Нарушения гемостаза и их коорекция при оперативных вмешательствах на толстом кишечнике у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Местное потребление и потерю ХШ-фактора внутри воспалённой ткани указывает на то, что происходит активация 4 коагуляционной системы., отмечает снижение в плазме крови активности антитромбина-Ш и повышенное образование тромбина. Одновременно исследуя продукты деградации фибрина, находили высокий уровень О-сИтега, что соответствует увеличению образования фибрина. Повышение содержания продуктов… Читать ещё >

Содержание

  • Список условных сокращений и обозначений
  • Глава 1. Современное представление о системе гемостаза (обзор литературы)
  • Глава 2. Материал и методы исследования
  • Глава 3. Состояние гемостаза у детей с заболеваниями толстой кишки
    • 3. 1. Показатели гемокоагуляции и фибринолиза у детей при различных формах патологии толстой кишки
    • 3. 2. Хроническая эндогенная интоксикация в развитии нарушения гемостаза у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки
    • 3. 3. Хроническая эндогенная интоксикация в развитии нарушения гемостаза у детей с болезни Пайра
    • 3. 4. Хроническая эндогенная интоксикация в развитии нарушения гемостаза у детей с мегаколоном
  • Глава 4. Оптимизация интенсивной терапии детей с патологией толстой кишки
    • 4. 1. Предоперационная подготовка детей с заболеваниями толстой кишки
    • 4. 2. Умеренно-гиперволемическая гемодилюция в сочетании с озонотерапией у детей с заболеваниями толстой кишки.:.-.и:.и-м
    • 4. 3. Выбор оперативного лечения у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки
    • 4. 4. Послеоперационное ведение детей с заболеваниями толстой кишки
    • 4. 5. Реабилитация и диспансерное наблюдение детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки
  • Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты лечения детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки
    • 5. 1. Результаты ближайшего послеоперационного периода
    • 5. 2. Результаты отдаленного послеоперационного периода

Нарушения гемостаза и их коорекция при оперативных вмешательствах на толстом кишечнике у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность. Распространенность хирургических заболеваний толстого кишечника в детском возрасте составляет около 5%. Неудовлетворительные клинические результаты консервативного и оперативного лечения не вполне удовлетворяют практических врачей и авторы предлагают поиск новых путей решения данного вопроса [Ильинский Ю.А. и соавт., 1988; Сашенкова Т. П. и соавт., 1990]. Коломейцев и соавт., (1998). При изучении морфологических подтвержденных случаев гипои дисганглиоза не исключают вторичности повреждений слизистой толстой кишки и предлагают рассматривать это как следствие повышенной механической нагрузки в условиях локальных расстройств кровообращения. В свою очередь, ведущая роль системы гемостаза при различных патологических состояниях отражена в работах З. С Баркагана. Изучению системы гемостаза в динамике при хирургических заболеваниях толстой кишки в настоящее время уделяется внимание не на должном уровне. В основном изучена система гемостаза при воспалительных заболеваниях толстой кишки [Ильинский Ю.А. и соавт., 1988; Якунина Л. Н. и соавт., 1984; Р"Г0'Согтап й а1., 1997].

Ряд исследователей [Т.В. Жернакова., 1984, Ь. М Тескзоп., 1990 и Р.1 О’Согшап е1 а1. 1997; Рязанова О. В., 2007] у больных с неспецифическим язвенным колитом отмечалось повышенную агрегационную активность тромбоцитарного звена гемостаза, васкулит и тромбоз сосудов стенки толстой кишки. По мнению других исследователей [Л.Н Якунина, с соавт., 1984], данное изменение является компенсаторной реакцией организма. Анализируя результаты своего исследования при воспалительных заболеваниях толстой кишки, подводя итоги своих исследований [Ю.А Ильинский 1988; О. В Рязанова., 2007] пришли к выводу о том, что снижение агрегационной способности тромбоцитов происходит в период обострения заболевания.

Местное потребление и потерю ХШ-фактора внутри воспалённой ткани указывает [Я Бекг, 1994; 1. С ЗоиК), 1995] на то, что происходит активация 4 коагуляционной системы. [7.С 8оиШ, 1995], отмечает снижение в плазме крови активности антитромбина-Ш и повышенное образование тромбина. Одновременно исследуя продукты деградации фибрина, [Я 8екг, 1994; 1. С 8ои1: о, 1995; Ь В1апсопе, 1994], находили высокий уровень О-сИтега, что соответствует увеличению образования фибрина. Повышение содержания продуктов деградации фибрина в плазме крови является одним из главных маркеров глобальной активации системы гемостаза, поскольку он отражает как образование фибрина в исследуемой крови, так и его лизис [Баркаган З.С., Момот А. П., 2001]. На основании высокого уровня продуктов дегидратации фибрина при повышенной концентрации альфа-П антиплазмина в плазме [Рязанова О. В, 2007], сделала вывод о гиперфибринолизе при воспалительных заболеваниях толстой кишки.

У больных с хроническими запорами выявил выраженную активацию тромбоцитов под действием ряда факторов, таких как АДФ, коллаген, серотонин и др [С.Н Наврузов, 1992]. В то же время, в работе И. В Киргизова. и соавт., (2001), изучение гемостаза у больных с хирургическими заболеваниями толстой кишки касается лишь некоторых аспектов коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза.- Однако, учитывая огромную роль толстой кишки в выработке продуктов, необходимых для синтеза основных звеньев системы гемостаза не только у детей, но и у взрослых, возникает необходимость глубокого изучения системы гемостаза у детей с хроническими толстокишечными заболеваниями, в частности, при болезни Гиршпрунга и мегадолихоколоне [З.С Баркаган, 2000].

У детей с хроническими запорами [И.В Киргизов и соавт., 2001] изучая тромбоцитарно-сосудистое звено гемостаза, выявили незначительно ускоренную агрегационную функцию тромбоцитов с АДФ. Отмечается повышение фактора Виллебранда, Х11-а зависимого фибринолиза, умеренное снижение АТ-Ш. Таким образом, изменение данных показателей в системе гемостаза при компенсированной форме колостаза свидетельствует о 5 снижении факторов внутреннего механизма свёртывания крови (VII, IX, XI, XII) и проявляется в виде гипокоагуляции, при сохранении нормальных показателей суммарной активности физиологических антикоагулянтов и незначительными изменениями показателей в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза.

Количество послеоперационных осложнений при операциях на толстой кишке, даже с применением прецизионной операционной техники, по-прежнему остаётся высоким и составляет от 10 до 24,5% [Г.И Воробьёв с соавт., 1991; С. Н Наврузов. 1988; С. А УазНеУБку & а1., 1988; Я. Б МаскЖ ег а1., 1992].

Не менее важным аспектом лечения хирургических заболеваний толстой кишки является выбор оптимального способа предоперационной подготовки, интраи послеоперационного введения больных.

Таким образом, единичные публикации о системе гемостаза, отсутствие единой точки зрения о характере и причинах изменений свертывающей системы крови и недостаточно четкое представление о медикаментозной коррекции при хирургических заболеваниях толстой кишки у детей до-, интраи в послеоперационном периоде свидетельствуют о необходимости изучения проблемы.

Цель. Оптимизировать методы диагностики и лечения нарушений гемостаза у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки.

Задачи: 1. Изучить динамику показателей гемостаза в зависимости от стадии хирургических заболеваний толстой кишки.

2. Определить влияние хронической эндогенной интоксикации на развитие нарушений гемостаза у детей с заболеваниями толстой кишки.

3. Разработать рациональную пред-, интраи послеоперационную терапию детей с заболеваниями толстой кишки.

4. Изучить эффективность умеренной гиперволемической гемодилюции и озонотерапии в комплексном лечении заболеваний толстой кишки у детей.

5. Оценить эффективность различных методов лечения на показатели гемостаза и фибринолиза у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки.

Научная новизна. У детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки выявлены нарушение гемостаза по типу хронического ДВС-синдрома в зависимости от тяжести, степени и давности заболевания. Установлено взаимозависимость нарушений гемостаза и других изменений гомеостаза у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки от степени хронической эндогенной интоксикации.

На основании полученных данных разработаны комплексная, целенаправленная предоперационная подготовка, интраи послеоперационная ведения детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки включением метода умеренной гиперволемической гемодилюции и озонотерапии.

Доказано, что целенаправленная комплексная предоперационная подготовка, интраи послеоперационная ведениебольных направленное на коррекцию нарушений гемостаза и других изменений гомеостаза позволяют применить радикальные методы хирургического лечения, снижающие число послеоперационных осложнений и летальности.

Практическая значимость. Разработанные и обоснованные методы предоперационной подготовки, интраи послеоперационной терапии могут быть широко использованы при оперативном вмешательстве хирургической патологии толстой кишки у детей. Контроль за состоянием гемостаза в предоперационном, интраи послеоперационном периоде дает возможность рано выявить его сдвиги и своевременно корригировать.

Проводимое комплексное лечения с учётом стадии нарушений гемостаза, хронической эндогенной интоксикации, дисбактериоза нарушений водно-электролитного обмена, центральной и легочной гемодинамики, применение радикальных методов хирургического лечения у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки способствуют снижению 7 числа послеоперационных осложнений с 33,3% до 5,4% в ближайших и 16,6% до 6,8% в отдаленных сроках после операции.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В зависимости от стадии, давности, тяжести, течения у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки, развивается нарушения системы гемостаза по типу хронического ДВС-синдрома обусловленного дефицитом факторов протромбинового комплекса нарушением функциональной стабильности тромбоцитов и угнетением фибринолиза.

2. Отмечаеться взаимозависимость нарушение гемостаза и других нарушение гомеостаза у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки от степени хронической эндогенной интоксикации.

3. Применение разработанной методике умеренной гиперволемической гемодилюции с озонотерапии в предоперационной подготовке и послеоперационном комплексном лечение детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки.

4. Своевременная диагностика, оптимизированная, целенаправленная, предоперационная подготовка с включением в комплексе умеренной гиперволемической гемодилюции и озонотерапии позволяет применить радикальные методы хирургического лечения, тем самым снизив частоту осложнений и летальности.

Апробация работы: Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены: на V съезде педиатров и детских хирургов Республики Таджикистан с международным участием (2010), Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан (2009), межкафедральном экспертнопроблемном совете по хирургическим дисциплинам ТИППМК (2011).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 6 научных работ, 1 изобретение и 2 рационализаторские предложение.

Внедрение результатов исследование. Практические рекомендации внедрены в работу отделения детской хирургии, анестезиологии и 8 реаниматологии, Городской клинической детской хирургической больнице (г.Душанбе) и Национального медицинского центра Республики Таджикистан. Результаты работы используются на кафедре детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров при чтении лекций и проведении практических занятий со слушателями, интернами, ординаторами и аспирантами.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 137 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст иллюстрирован 27 таблицами, 6 рисунками. Указатель литературы включает 185 наименование, из них 125 на русском и 60 на иностранных языках.

выводы.

1. У детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки отмечаются нарушения гемостаза по типу хронического ДВС-синдрома, выраженность которого зависит от стадии, давности и тяжести болезни.

2. Для детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки характерна хроническая эндогенная интоксикация, степень которой определяется стадией заболевания, выраженностью копростаза, дисбактериоза и энтероколита.

3. При хирургических заболеваниях толстой кишки у детей при применении умеренной гиперволемической гемодилюции в сочетании с озонотерапией кислородная емкость крови остается вполне достаточной, а её реологические свойства значительно улучшаются.

4. Разработанный способ хирургической коррекции является сравнительно малотравматичным, а также высокоэффективным.

5. Включение в комплекс предоперационной подготовки, интра-, и послеоперационного ведения детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки разработанного метода умеренной гиперволемической гемодилюции с озонотерапией, способствует более быстрой ликвидации хронической эндогенной интоксикации, нарушений гемостаза, волемии, гемодинамики и гипоксии.

6. Дифференцированная целенаправленная комплексная предоперационная подготовка, интра-, и послеоперационное обеспечение, направленное на коррекцию нарушений гомеостаза у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки, позволяют осуществление радикальных методов хирургического лечения, способствуют снижению послеоперационных осложнений с 33,3% до 5,4% в ближайшие, и с 16,6% до — 6,8% в отдаленные сроки после операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки в предоперационном периоде, наряду с оценкой степени хронической эндогенной интоксикации, необходимо расширенное коагулологическое исследование для уточнения состояния гемостаза.

2. Динамическая оценка степени хронической эндогенной интоксикации и нарушений гемостаза позволяет провести адекватное комплексное лечение.

3. В комплексной предоперационной поготовке, интраи послеоперационном ведении детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки, наряду с устранением копростаза, дезинтоксикационной, антибактериальной, иммунокорригирующей, общеукрепляющей терапиями, коррекцией показателей гемостаза, существенную роль играет умеренная гиперволемическая гемодилюция с озонотерапией.

4. Для получения хороших результатов от радикальных методов оперативного лечения у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки необходимо применять их после максимального устранения изменений системы гемостаза, наступивших вследствие хронической эндогенной интоксикации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. H.A. Современные представления о системе гемостаза- 2005.
  2. М.С. Использование озонированных кристаллоидов у больных при интенсивной терапии //Материалы 1 Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». Н. Новгород, 1992. — с. 50−51.
  3. Э.И., Цветкова Л.Н: Фармакотерапия нарушения моторной функции толстой кишки у детей.// Педиатрия 2000.-№ 5.-С.87−90.
  4. В.Г., Заболотский П. И., Нитокова К. К. Микробиологические нарушения толстого кишечника у больных гастроэнтерологического профиля // Вестн. микробиологии, эпидемиологии, имунологии.-1997.- № 2.-С.85−86.
  5. A.M. Головачев В. Л. Врачебная тактика при хронических запорах // Вестн. хирургии.-1974.-№ 2.-С.63−66.
  6. У.А., Наврузов С. Н., Хаджиев А. К. и др. Функциональная активность тромбоцитов при хронических заболеваниях толстой кишки // Хирургия,-1992.- № 4.- С.28−31.
  7. С.И., Саламов К. Н. Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки // Пробл. колопроктологии.-2000.- № 17.-С.480−481.
  8. А.П. К учению о врожденных формах положения толстых кишок новорожденных и детей: Дис. док.мед.наук Томск, 1926. — 81с.
  9. С.И., Саламов К. Н., Капуллер Л. Л. Запоры при аномалиях развития и положения толстой кишки у взрослых // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2000.- № 2.- С.58−62.
  10. А., Лёнюшкин А. И. Функциональная диагностика болезни Гиршпрунга у детей.// Хирургия.-№ 8. С. 70−73.
  11. Д.О., Зольников Э. И. Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения при болезни Гиршпрунга у детей. //Клиническая хирургия. 1989. — С. 56−59.
  12. К. К., Холдер Т. М. Детская хирургия. 1997.-Т.2.
  13. Г. А., Влияние озонированного раствора на микроциркуляцию и реологические свойства крови при искусственном кровообрашении //Материалы 1 Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». Н. Новгород, 1992. -с. 8.
  14. М.М., Мордвов С. А. Ультразвуковая диагностика органов пишеварения. //Клиническая медицина. 1985.№ 2. — С. 97−100.
  15. З.С. /Очерки антитромбической фармакопрофилактики и терапии тромбозов. // М: Ньюдиамед, 2000.-148 с.
  16. З.С. Современная антитромботическая профилактика и терапия. // Фармакотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. Лекция для практикующих врачей. VIII национальный конгресс «Человек и лекарство». М.- 2002.- С.142−153.
  17. З.С., Момот А. П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед, 1999.- 217 с.
  18. Баркаган З. С Нарушение гемостаза у детей. М: Медицина, 1993, 176с
  19. В.Б. Физиология гемостаза.//Ростов-на-Дону.-Проф-Пресс.-2004.-С.-192
  20. Т.Н., Шумов Н. Д., Зыкин В. Э., и др. Состояние сосудистого русла толстой кишки у детей с болезнью Гиршспрунга. //Пробл. Проктологии Моск. НИИ онкологии, ин-т, НИИ проктологии. Вып, 8. — С. 72−75.
  21. Т.И., Муратов И. Д. Гистохимическая диагностика болезни Гиршпрунга у новорожденных. //Клиническая хирургия. 1991. -№ 6. — С. 6467.
  22. П.А. Актуальный гемостаз. М.: Ньюдиамед, 2004. — 140с
  23. H.A., Баирова B.C., Леванович В. В. Нарушение в системе гемостаза в послеоперационном периоде. Вестник хирургии им. Грекова 1989−8:83−87.
  24. Д.В., Саламов К. Н. Результаты хирургического лечения больных с хроническим толстокишечным стазом // Актуальные проблемы колопроктологии. Нижн-Новгород, 1995.- С.31−33.
  25. A.A., Шишкин И.А,. Киргизов И. В, Иванов П. В Лактулоза в предоперационной подготовке детей с декомпенсированной формой хронического толстокишечного стаза// вопросы современной педиатрии.-2009.-Т. 8.-№ 1.-С. 68−71.
  26. П.И. О взаимоотношениях мышечных, эластических и венозных структур в стенке анального канала человека // Вопросы морфологии кровеносной и нервной системы. Куйбышев, 1975.- С.44−49.
  27. В.В., Методические рекомендации по применению озонотерапии. 2008 с 15−16.
  28. Г. С. Антитромбин 3 : физиология и клинические значения /
  29. Г. С Галяутдинов, Ю. Л Корнилова // Гематол. и трансфузиол.&bdquo- -2002.-№ 6,
  30. М.В. Критерии лабораторной диагностики болезни Виллебранда у детей / М. В Глобин, В. М Чернов, Л. Н Якунина // Гематол. и трансфузиол. -1999.-122с.
  31. Е.К., 2006., Гаврилов O.K. Теория системной регуляции агрегатного состояния крови //Терапевтический архив.-1982.-№ 8-С. 133−136.
  32. С.П., Скипетров В.А Роль адренореактивных образований в регуляции освобождения кишечником гемокоагулирующих соединений в кровеносное русло // Бюл. Экспер. Биол. Мед. 1985. Т.99.№ 3. С. 265−266.
  33. .М. Моделирование, экспресс диагностика и коррекция дисбактериозов кишечника у детей. / Отчет о НИР. НИИ эпидемиологи и микробиологии АМН СССР 1991.-43с.
  34. В.В., Литвинова Г. С., Кулишник Ю. Н. Клиника рентгенологические особенности аганглиоза толстой кишки. //Врачебное дело. 1987. -№ 4.-С.28−33.
  35. A.A., Мамлеев И. О., Филипова Н. П. Лечение болезни Гиршпрунга. Материалы V Росийского конгресса, Москва 2006, с-351.
  36. С.Я., Пугачев А. Г. Непроходимость пищеварительного тракта у новорожденных и грудных детей. М., 1968, с. 254
  37. В.В., Свирин П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Тверь: Триада- 2005
  38. B.C. Гистотопография сфинктеров толстой кишки человека // Вопросы экспериментальной и клинической медицины.- Красноярск, 1975.-С.98−99.
  39. Л.Ю., Дашиев В. А., Айтжанов А. Б., Усербаева К. Б. Ультразвуковая диагностика патологии толстой кишки у детей. Материалы 7 съезда детских врачей Казахстана, Алматы, 2006, с-54
  40. Ю.В. Реабилитация больных с недостаточностью анального сфинктера. /Отчет о НИР (закл) НИИ прокт. 1998.
  41. Т.В., Кашменская H.A., Мальцева Л. В. и др. Гемостаз и гепаринотерапия при неспецифическом язвенном колите // Советская медицина.-1984.- № 2.- С. 110−113.
  42. И.Б., Синьков C.B., Майнулов A.M. Протокол диагностики и лечения синдрома диссеминираванного внутрисосудистого свертывания.// Вестник интенсивной терапии. -2004-№ 5.-с.201−204.
  43. Д.М. О непрерывности процесса гемокоагуляции в организме. Казанский мед.журн.-1961,42,2,16−24.
  44. В.М. Натуральные антитела к кардиолипину и свертывания крови / В. М Зяблицкий, А. Н Старосельская, И. В Леках // гематол. и трансфузиол. -2001.-№ 4.-с.27.
  45. К.Т. Отдаленные результаты лечения брлезни Гиршпрунга. //Матер юбилейной науч. прокт. конфер. Посвященной 100 летию С. Д Терновского. Москва. — 1996. — С.38.
  46. Ю.Ф., Лёнюшкин А. И., Долецкий С. Я. Хирургия пороков развития у детей. М.: Медицина, 1972. — 300с.
  47. Ю.А., Куликова Е. А., Борисов В. А. и др. Микроциркуляторные нарушения при неспецифическом язвенном колите // Сов медицина.-1988.- № 1.- С.19−22.
  48. Х. И. Абдуфатоев Т.А., Рофиев P.P., Шарипов A.M. Оптимизация лечения болезни Гиршпрунга у детей./ II съезд Дет. Хирургов Таджикистан. г. Душанбе 2008. С-245.
  49. Х.И. Состояние свертывающей системы крови при нефролитиазе у детей //Материалы 2-го съезда детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана. Душанбе, 2008. — с. 206−208.
  50. И.В., Гусев A.A., Баранов К. Н., Лёнюшкин А. И. Динамика изменения показателей гемостаза и дисбактериоза у больных с хроническим толстокишечным стазом.// Вопросы современной педиатрии.-М.-2006.-Т. 5.-№ 1.-С. 166.
  51. И.В., Смирнов И. Е., Гусев A.A., Баранов К. Н. Изменение микроциркуляции у детей с хроническими запорами.// Справочник педиатра.-М.-2006.-№ 4.-С.78−85.
  52. П.И., Малкова Е. М., Омигов В. В. и др. Иследование ганглионарных образований при нарушениях колоректальной иннервации у детей // Детская хирургия.-1998.- № 1.-С.39−44.
  53. И.В., Гусев A.A., Лёнюшкин А. И., Дьяконова Е. Ю. Система гемостаза и метаболические изменения состояния крови у больных с хроническим толстокишечным стазом. / // Вопросы современной педиатрии.-М.-2006.-Т. 5.-№ 1.-С. 167
  54. И.В., Гусев A.A., Лёнюшкин А. И., Баранов К. Н. Перекисное окисление липидов и реалогические свойства крови при хроническомтолстокишечном стазе. / // Вопросы современной педиатрии.-М.-2006.-Т. 5.-№ 1.-С. 263
  55. И.В., Гусев A.A., Лёнюшкин А. И., Баранов К. Н. Взаимосвязь систем гемостаза и иммунитета у детей с хроническим толстокишечным стазом и болезнью Гиршпрунга. / // Вопросы современной педиатрии.-М.-2006.-Т. 5.-№ 1.-С. 264
  56. И.В., Гусев A.A., Лёнюшкин А. И., Цхай В. Б. Изменение системы гемостаза в патогенезе формирования атрезий желудочно-кишечного тракта. / // Вопросы современной педиатрии.-М.-2006.-Т. 5.-№ 1.-С. 265
  57. И.В., Баранов К. Н., Смирнов И. Е., Гусев A.A. Изменение микроциркуляции у детей с хроническими запорами // Справочник педиатра: ежемесячный научно-практический журнал. 2006. — N 4. — С. 78−85
  58. Т.В., Вавилова Т. И., Козбева Т. Н., Муратов И. Д. Клинико-морфологические параллели при острых формах болезни Гиршпрунга у новорожденных и детей раннего восраста. // Архив патологии. 1990. — Т. 52, Вып. 11.-С. 37- 40.
  59. Т.В., Муратов И. Д., Кобзева Т. Н., Вавилова Т. И. Особености диагностики болезни Гиршпрунга у новорежденных. // Вопросы охраны материнства и детства.-1991.-Т. 36.-№ 2.-С.61−66.
  60. Т.В., Муратов И. Д., Кобзева Т. Н., Вавилова Т. И. Хирургическое лечение острых форм болезни Гиршпрунга и тотальных аганглиозов кишечника у новорожденных и детей раннего возраста.//Хирургия. 1990. — № 8 — С. 144−149.
  61. Д.Ю., Хурсин В. Н., Притула В. П. Энтероколит при болезни Гиршпрунга. Иммуногистологические особенности, патогенез, клиника, лечение. // Украинский медицинский журнал. № 5(25).-1Х-Х.-2001
  62. .А., Голышенков С. П. биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и её свертывания. М.: Медицина, 1975.488 с.
  63. A.A., Серова Л. С. Хирургическое лечение тяжёлых хронических запоров // Вестн. хирургии- 1996.- № 1- С.44−47.
  64. П.А. О положении поперечно-ободочной кишки // Сборник научных трудов в честь 50-летия проф. А. А Нечаева. Петроград, 1922. -С.395−398.
  65. А.И., Климанов B.B. О роли долихосигмы в патогенезе хронических запоров и рецидивирующих болей в животе у детей // Педиатрия 1974.- № 5.- С. 18−22.
  66. А.И. Проктология детского возраста.- М.: Медицина, 1976.398 с.
  67. А.И. Детская колопроктология. // Руководство для врачей -М.-Медицина.-1990.-С.-352.
  68. А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста М. -Медицина, 1999.- 366с.
  69. З.А., Григорьева Г. А. Гурвич Р.Н. Ультразвуковое исследование кишечника // Клинич. медицина.- 1988.- № 6.- С. 140−145.
  70. З.А. Ультразвуковая ирригоскопия // Клинич. медицина.- 1989, № 6- С.133−136.
  71. Л.А. Физиологические функции гепарина // Успехи современной биологии. -1987.-№ 1.-с.66−80.
  72. А.И. Послеоперационная реабилитация детей при болезни Гиршпрунга.//Вестник хирургии— 1989.-№ 8.-С.41−44.
  73. .А., Зольников З. И., Атакулов Д. О., Жакова И. И. Рентгенологическая характеристика до и после обширных резекций по поводу болезни Гиршпрунга у детей. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1988.-№ 5. — С. 81−83.
  74. A.A. Физиология свертывания крови М.: Медицина, 1976.198 с.
  75. Р.Т., Коррекция нарушений гемокоагуляционной и фибринолитической активности крови и мочи при мочекаменной болезни и пиелонефрите у детей. Автореф. Дис канд.мед.наук. Алма-Ата 1988. — 32с.
  76. Д.И., Тимербулатов В. М., Каланов Р. П., Галлинков А. Х. Опыт лечения кологенных запоров // Пробл. колопроктологии.-2000.- № 17. С.518−521.
  77. О.Н., Ищенко Н. С., Орлова Л. П. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний желудка и кишечника // Терапевт арх.- 1987.-№ 2.- С. 142−144.
  78. Ю.М., Симкина Е. С. Предупреждение и лечение запоров // «Актуальные вопросы колопроктологии: Мат.научн.практ. конф.- Тула, 1986.-С.1−2.
  79. И.Ю. Прикладное значение анатомических образований толстой кишки. Операции на толстой кишке // Клинические аспекты оперативной хирургии и топографической анатомии. -Горький, 1979. Вып. 5. — С.55−59.
  80. В.М., Деканов М. В., Покошарова В. А. Правосторонний долихосигмаколон и недостаточность илиоцекального аппарата // Актуальные проблемы колопроктологии. Н. Новгород, 1995.- С.33−35.
  81. М.В. Нарушения гемостаза с хирургической патологией детского возраста, участие эндотоксиновой агрессии в их патогенезе: Автореф. Дисс док. мед. наук. Москва, 2006. — 228с.
  82. М.В., Гатаулин Ю. К., Иванов В. Б., Яковлев М. Ю. Эндотоксиновая агрессия как причина послеоперационных осложнений в детской хирургии. Москва, 2007. — 143с.
  83. А.П. Патология гемостаза: принципы и алгоритм клинико-лабораторной диагностики.- СПб: Формат-2006.
  84. С.Н. Классификация хронических колостазов и их лечение // Хирургия.-1987.- № 3, — С.55−57.
  85. С.Н., Корнева Т. К., Воробьёв П. И., Давыдова Е. И. Дисбактериоз у больных с толстокишечным стазом // Клинич. медицина.-1988.-№ 2.- С. 106−109.
  86. А.Н. Причины неудовлетворительных результатов операций соаве при БГ у детей. // Здравоохранение Белоруссии. 1987. № 10.- С. 19−22.
  87. А.Н. Болезнь Гиршпрунга у детей. Афтореф. Дис. д.м.н. Минск 1995 г.с. 28.
  88. С.Н. Классификация хронических колостазов и их лечение // Хирургия,-1987.- № 3.- С.55−57.
  89. С.Н., Корнева Т. К., Воробьёв П. И., Давыдова Е. И. Дисбактериоз у больных с толстокишечным стазом // Клинич. медицина.-1988,-№ 2.-С. 106−109.
  90. A.M. Тромбоэмболические осложнения в интенсивной терапии и хирургии: способы решения проблемы: (аналитический обзор) / А. М Овечкин, С. В Люосев // анесетезиология и реаниматология. -2004.-№ 1.-с.74.
  91. М.М. Микроциркуляторное русло сигмовидной ободочной кишки у 3−10 месячных плодов человека: Автореф. дис. канд.мед.наук.- М., 1979.- 20с.
  92. А.А., Алексеева J1.A. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. М., 2007- 127 с.
  93. А.Г. Применение рекомбинантного активированного фактора коагуляции 6 в клинической практике / А. Г Румянцев, Н. В Бабкова В. М Чернов // Гематол и трансфузиол. 2002.-№ 5. С 36.
  94. С.Е., Функциональное состояние прямой кишки у больных с хроническими запорами // Врачеб. дело.- 1988.- № 3.- С.9−13.
  95. Т.Н., Шульман С. А., Беляева Т. Ю. Хронический запор у детей и его лечение // Педиатрия 1990.- № 10 — С.64−68.
  96. И. Е, Рязанова О.В., Потапов А. С. Изменения гемостаза при воспалительных заболеваниях кишечника у детей // М. Российский Педиатрический Журнал.- № 5−2007.
  97. И.Е., Киргизов И. В., Ленюшкин А. И., и др. К вопросу о состоянии систем гемостаза и иммунитета у детей с хроническими запорами // Справочник педиатра: ежемесячный научно-практический журнал. 2007. -N 2. — С. 33−46.
  98. Н.Б., Черненко Ю. Л. Новый способ диагностики функционального мегаколон // Вестн. хирургии. 1989.- № 11. — С128−129.
  99. В.П. Тканевое звено физиологической системы регуляции агрегатного состояния крови и клеточных структур// Успехи физиологических наук.-1986.-№ 3.- С.65−79.
  100. Э.А., Ширяев Н. Д. Внутрисосудистое свертывание крови у детей Актуальные проблемы гемостазиологии под ред.Б.В Петровского, Е. И Чазова., С. В Андреева М.: Наука, 1979, С. 117−129.
  101. Современные аспекты применения озона в медицине и быту» 2007 год. с 8−9, 28−29.Материалы V Всеукраинской научно-практической конференции с международным участием.
  102. A.B. Концентрация фибриногена и свойства фибринового сгустка / А. В Савушкин // Гематол и трансфузиол.- 2003.-№ 3.-с-29.
  103. В. Г., Хасаев X. М., Млодик М. Г., Ильина Н. Г. Ультразвуковое исследование толстой кишки при БГ у детей.//Вестник хирургии. 1991, № 4, с. 82.
  104. Н.Б., Черниенко Ю. Л., Кабанов A.B. Современные функциональные методы исследования ректоанальной зоны у детей.// Клинической хирургия. 1992, № 6,с.21−24.
  105. Л.А., Пискаков A.B., Олейник А. Н. и др. // Дет. Хир.- 2001.-№ 2.-С. 33−36.
  106. Н.Б., Черниченко Ю. Л. Новый способ диагностики функционального мегаколон (у детей). // Вестник хирургии им. Грекова.-1989.-Т. 143, № 11,-с. 128−129.
  107. Н.Х., Вахидов A.B., Баховадинов Б. Система гемостаза у больных брюшным тифом, осложненным энцефалопатией // Известия Академии наук Республики Таджикистан.-1999.-№ 3,4.-С.54−57.
  108. В.А., Нестерова И. В., Стрюковский А. Е., Левченко И.С.
  109. Влияние предоперационной подготовки детей с болезнью Гиршпрунга натечение послеоперационного периода.//Детская хирургия. 1999, № 3. С. 24−2132
  110. К.Г., Чепурной Г. И., Кивва А. Н. Клиника и диагностика болезни Гиршпрунга у детей.// Детская хирургия 2002, № 1,с.11−13.
  111. Фермилен III., Ферстрате М. Гемостаз / пер. с франц.-М., Медицина, 1984.
  112. В.Д., Дульцев Ю. В. Проктология // М.: Медицина, 1984.
  113. Е.В. Запор современное состояние проблемы // Рос журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии- 1999.- № 5 С.61−64.
  114. Х.М., Сварич В. Г., Копылов С. М. Метод реабилитации детей, оперированных по поводу болезни Гиршпрунга.// Вестник хирургии им. Грекова.-1993.-№ 1 -2.с. 71−73.
  115. А.Ж. Коррекция послеоперационных осложнений при аноректальных пароках у детей./ II съезд Дет. Хирургов Таджикистан. Душанбе 2008. С-250.
  116. Г. И., Кивва А. Н. Использование парасакрально промежностного доступа в хирургическом лечении болезни Гиршпрунга у детей.// Детская хирургия. 2001, № 6, с. 12−15.
  117. Г. И., Кивва А. Н. Диагностика хронических запоров с помощью ректальной манометрии.// Педиатрия. 2001. № 6,с. 40−42.
  118. Г. И., Ставская Е. А., Апресян М. С. Необычные варианты проктопластики при болезни Гиршпрунга (у детей).// Хирургия.-1989.-№ 11.-с.25- 28.
  119. A.M., Сулаймонов А. С., Атакулов Д. О. Болезнь Гиршпрунга у детей. Ташкент. «Ибн-Сино», 1997--с. 123.
  120. А.С. тромбоцитарный гемостаз. СПб. ГМУ, 2000.
  121. Н.Д. Современная диагностика и критерии радикальности хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей. 2-й МОЛГМИ дисс. Док.мед.наук. 1988 с 282.
  122. JI.H., Сафонов А. Б., Супрун О. И. Состояние свёртывающей системы крови при заболеваниях толстой кишки у детей // Педиатрия.- 1984.-№ 7.- С.35−36.
  123. Adams J.T. Toxic dilatation of the colon. A surgical disease // Arch.Surg. -1973.-№ 5.- P. 678−684.
  124. Ajzner E. Severe coagulation factor 5 deficiency caused by 2 novel frameshift mutations: 2952 del T. Szabo //Blood. 2002,-Vol. 99.-P.702.
  125. B. Ariens R., 2002, Attanasio C., 2003. How I treat heparin induced thrombocytopenia and thrombosis/B.Alving // Blood.-2003.-Vol.P. 31.
  126. Attanasio C. Outcome of donor splice site mutations accounting for congenital a fibrinogenemia reflects order of intron removal in the fibrinogen alpha gene (FGA) / C. Attanasio, A. David, -2003.- Vol. 101.-P. 1851.
  127. Andrew M. Maturation of the hemostatic system during childhood / M Andrew, P. Vegh, M. Johnston // Blood. 1992.-Vol. 80.-P. 1998.
  128. Ashcraf W., Park F., Lof J., Quigley E.M. An examination of the reliability of reported stool frequensicy in the diagnosis of idiopathic constipation // J. Gastroenterol.- 1996.- № 1.- P. 26−32.
  129. Badley A.D., Camilleri M., O’Connor M.K. Noninvasive measurement of human ascending colon volume // Nucl. Med. Comumun.- 1993.- № 6.- P.485−489.
  130. Biancone L., Scopinaro F., Maletta M. et al. Extension D-dimmer in inflammation disease colon // Ital. J. Gastroenterol.- 1995.- Vol.-30- № 6.- P. 580 588.
  131. Barnadt J.T., L. K Triplett Laboratory identification of lupus anticoagulants: results of the second international workshop for identification of lupus anticoagulants. Thromb Haemost 1995- 74:1597−1603.
  132. Berthier-Schaad Y. Haplotype frequencies in the beta fibrinogen gene / Y Berthier-Schaad, Y. Liu, M. Fink // Am. J. Hum. Genet.-2002.- Vol. 71.-P/357.
  133. Blajcbman M.A., Austin R.C., Fernandez., Bayley T., Clements I.A., Osbahr A.I. 1977 — Racbubinski F. et al. Molecular basis of inherited human antithrombin deficiency. Blood 1992- 80:2159−2171.
  134. Bicher S.W., Harison M.W., Campbell T.J., Campbell J. R., Long-segment Hirschsprung’s desease. // Arch-Surg- 1992- vl27, N1, p. 1047−50.
  135. L., 2001, Burns E.R., Goldberg S.N., Wenz B. Paradoxic effect of multiple mild coagulation factor deficiencies on the prothrombin time and activated partial thromboplastin time. Am J Clin Pathol 1993- 100:94−98.
  136. Bonduel M. Prothrombotic abnormalities in children with venous thromboembolism / M. Bonduel, M. hepner, G. Scinccati // J.Pediatr. Hematol. Oncol. -2000 -Vol. 22.-P.66.
  137. Cuderman B.S., Roback A., Weintraub W.H. Volvulus of the transverse colon // Surgery. 1971.- № 5, — P. 797−799.
  138. Dolan P.A., Caldwell F.T., Thompson C.H. Promblems of colostomy closure // Amer. J. Surg.- 1979.- № 2.- P. 188−189.
  139. Dolan P.A., Caldwell F.T., Thompson C.H. Promblems of colostomy closure // Amer. J. Surg.- 1979.- № 2.- P. 188−189.
  140. Dudley H.A. Choice of sutures for intestinal anastomosis // S. Afr. J. Surg. -1978.-№ 3.-P. 204−206.
  141. Edward J., Hershgold B.M.-1975., Dror Y. Essential thrombocythaemia in children // Y Dror, V Blanchette // Br J Haematol. -1999. Vol. 107. — P. 691.
  142. Engelmann B., El-Sayed M.S., 1996, Lutber T., Muller I. Intravascular tissue factor pathway- a model for rapid initiation of coagulation within the blood vessel. Thromb Haemost 2003- 89(1): 3−8.
  143. Enjyoji K. et al., 1999, Haslett C. et al., 1997., Edson J.R., Vogt J.M., Huesman D.A. Laboratory diagnosis of inherited protein S deficiency. Am J Clin Pathol 1990- 94:176−186.
  144. Feleiow P., Walther F. Hirschsprung’s Galant infantilism.// Pedi-atr-Grenzgeb- 1991- 30(3) — p.245−52.
  145. Festen C. Hirschspruhg’s desease. //J. Pediatr Surg 2000 Sep- 35 (9): p. 1409.
  146. Fourrier F., Jourdain M., Tournoys A. Clinical trial results with antithrombin III in sepsis. Crit Care Med 2000- 28 (9):38−43.
  147. Gattuso J.M., Kamm M.A. Clinical features of idiopatic megarec-tum and idiopatic megakolon.// Gut 1997 Jul- 41(1) — p.93−94.
  148. Grady D. Postmenopausal hormone therapy increases risk for venous thromboembolic disease. The Heart and Estrogen / progrestin replacement study / D. Grady, N. Wenger, D. Herrington // Ann. Intern. Med. 2000. Vol. 132,-P. 689.
  149. Gross E., Engelhard D., Katz S. Large bowel obstruction: Anunus-ual presentation of salmonela enterocolitis in infancy.// Pedian Surg Int 2000- 16(7) — p.252−6.
  150. Haslett C. Et al., 1997., Hyers T.M., Agnelli G., Hull R.D. et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. Chest 1998- 114:561 578.
  151. Hedlung Y. Colorectal resektion and anal anastomosis with an intraluminal stapler in Hirschsprung’s desease.//Pediatr Surg Int 1997 Feb- 12(2−3) — p. 142−4.
  152. Herec O. A new colonic lavage method for infants with Hirschsprung’s desease.// J-Pediatr Surg.2001 17(8), p. 671.
  153. Jenkins hr, Milla P.J. Cjngenital chloride-losing diarrhoea- absence of the anion exchange mechanism in the rectum.// J Pediatr Gastroenterol Nute. 1997, May- 24 (3) — p. 518−21.
  154. Kalavsky M. Complications in tritment of a patient with total aganglionosis of the Large intestine. //Rozhl Chir. 2001. 80 (10), p. 529−30.
  155. Kubota M., Kamimura T., Suita S. Axternal anal sphincter dys-function and postoperative bovel habits of potients with Hirschsprung’s desease.// J-Pediatr -Surg. 1997- Jon- 32(1) — p. 22−4.
  156. Lambert S.R., Yang L.L., Stone S. Tonic pupil associated with congenital neuroblastoma, Hirschsprung’s desease and central hypoventilation syndrome.// Am. J. Ophthalmol 2000 Aug- 130 (2) — p. 238−40.
  157. Lu W.T., Chen C.C. Factors affacting posteperative fecal soiling in Hirschsprung’s desease.// J Formos-Med-Assoc. 1998. Mar- 97(3) — p.170−3.
  158. Martinez Frias M.L., Garcia Mazario M.J., Caldas C.F. et all. High maternal fever during gestation and severe congenital limb disruptions.// Am J. med. Gened 2001 Jan 15- 98(2) — p.201−3.
  159. Matsubara Y., et al., 2000., Mahdi F. Expression and co-localization of cytokeratin I and urokinase plasminogen activator on endothelia cells / F. Mahdi, Z. Shariat -Madar, F. Todd III // Blood 2001. — Vol. 97. — P. 2342.
  160. Moore S.V., Albertyn R., Cywes S. Clinical outcome and long-term guality of life after surgical correction of Hirschsprung’s desease.// J-Pediatric- Surg. 1996 Nov, 31(1 l)-p. 1496−502.
  161. Neilson I.R., Yazbeck S. Ultrashort Hirschsprung’s desease myth or reality.// -J-Pediatr-Surg, 1990, v25, N11, p. l 135−8.
  162. Hitzschman H.R., Gupta A.S. Radiology case of the month. Constipation sinse birth. Hirschsprung’s desease.// J. La State Med Soc 2000 Des- 152 (12) — p. 597−99.
  163. Nmadu P.T. Endorectal pull-through and primary anastomosis for Hirschsprung’s desease.// -Br-J-Surg.1994, Mar/81(8)., p.462.
  164. Puri P. Variant Hirschsprung’s desease.// J. Pediatr Surg. 1997, Feb- 32(2) — p. 149−57.
  165. O’Corman P.J., Cronin C.C., Shanahan F. Thrombosis inflammatory bowel disease: clinical setting, procougulant profile and Factor V Leiden // QJM.- 1997.-vol. 90, № 3.-p 183−188.
  166. Prescott N. et al., 1992., Palmer A., Gralnick H.R. Cold-induced contact surface activation of the prothrombin time in whole blood. Blood 1982- 59:38−42.
  167. A., 2003., Ruggeri Z.V. Structure, function of von Willebrand factor. Thromb Haemost 1999- 82: 576−584.
  168. Raucb J., Tannenbaum M., Janoff A.S.Distinguishing plasma lupus anticoagulants from anti-factor antibodies using hexagonal (II) phase phospholipids. Thromb Haemost 1989- 62:892−896.
  169. Roberts H.R., Bingbam M.D. other coagulation factor deficiencies. In: Loscalzo J., Scbafer A.I. (eds). Thrombosis and Hemorrhage (2nd ed.). Baltimore: Williams & Wilkins- 1998. 773−802.
  170. Seegers W.H. Heparin: structure, function and clinical implications. New York-London: Plenium Press- 1975. 195−215.
  171. Sietz R., Leounger F., Katschinski M. et al. Unspecific ulcerated colits and Kron’s disease: F XIII, inflammation and haemostasis // Dis. Colon. Rect.
  172. Souto J.C., Martinez E., Rosa M. et al. Prothrombotic symptoms endotelias trauma in plasma with inflammation disease colon // Dig. Dis. Sci.- 1995.- Vol.40, № 9.- P. 1883−1889.
  173. Storey R.F., Heptinstall S. Laboratory investigation of platelet function. Clin Lab Haem 1999- 21:317−329.
  174. Schmaier A. The plasma kallikrein / kinin system counterbalances the rennin angiotensis system / A. Schmaier // J. Clin/ Invest. 2002. -Vol. 109. -P. 1007.
  175. Taylor F. et al., 2000, Tollefsen D.M. Insight into the mechanism of action of heparin cofactor 2. Thromb Haemost 1995- 74:1209−1214.
  176. Tripodi A., Manucci M. Markers of activated coagulation and their usefulness in the clinical laboratory. Clin Chem 1996- 42:684−689.
  177. Vorweg M., Hartmann B., Knuttgen D. et al. Management of fulminant fibrinolysis during abdominal aortic surgery. Cardiothorac Vase Anesth 2001- 15(6):764−767.
  178. Wolf M., Boyer-Neumann C., Martinoli J.L. et al. A new functional assay for human protein S activity using activated factor V as substrate. Thromb Haemost 1989- 62: 1144−1145.
  179. Yardumian D.A., Mackie I. J., Macbin S.J. Laboratory investigation of platelet function: a review of methodology. J Clin Pathol 1986- 39: 701−712.
  180. Yoshida K. Restricted T-cell receptor b-chin usage by T cells autoreactive to b2-glicoprotein I in patients with antiphospholipid syndrome /K Yoshida, T Arai, J Kaburaki // Blood. -2002.-Vol. 99. P. 2499.
  181. Yudelman J.M., Nossel H.L., Kaplan K.L. et al., 1978 Josep J.H., Johman M.H., Marli L.P. et al. -1985. 161.
  182. Wilcox D.T., Bruce J., Bowen J., Bianchi A. One-stage neonatal pull-thro-ugh to treat Hirschsprung’s desease.// J-Pediatr-Surg 1997, Feb- 32(2), p.243−51.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!