Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-иммунологическая характеристика калицивирусной инфекции у детей и тактика терапии

Диссертация: Клинико-иммунологическая характеристика калицивирусной инфекции у детей и тактика терапии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Доказана эффективность метода ПЦР при диагностике острых гастроэнтеритов калицивирусной этиологии у детей. Определены особенности течения калицивирусной инфекции в зависимости от тяжести болезни и возраста детей, позволяющие своевременно поставить диагноз. На основании оценки цитоки-нового статуса в остром периоде КВИ разработаны прогностические критерии волнообразного течения и длительного… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. История изучения калицивирусной инфекции
    • 1. 2. Таксономия норовирусов
    • 1. 3. Строение норовирусов
    • 1. 4. Диагностика норовирусов
    • 1. 5. Эпидемиология калицивирусной инфекции
      • 1. 5. 1. Распространенность калицивирусной инфекции в мире
      • 1. 5. 2. Возрастные особенности
      • 1. 5. 3. Сезонность калицивирусной инфекции
      • 1. 5. 4. Пути распространения калицивирусной инфекции
    • 1. 6. Патоморфология и патогенез калицивирусной инфекции
    • 1. 7. Клинические особенности калицивирусной инфекции
    • 1. 8. Иммунитет при калицивирусной инфекции
    • 1. 9. Тактика терапии
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Этиологическая диагностика калицивирусной инфекции
      • 2. 2. 1. Электронно-микроскопические исследования
      • 2. 2. 2. Генетическая диагностика калицивирусов
    • 2. 3. Клиническое обследование больных
    • 2. 4. Определение показателей иммунного статуса
    • 2. 5. Характеристика использованных лекарственных средств
    • 2. 6. Статистические методы исследования
  • ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КАЛИЦИВИ-РУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
    • 3. 1. Распространенность и структура калицивирусной инфекции в структуре вирусных кишечных инфекций у детей
    • 3. 2. Принципы лабораторной диагностики калицивирусной инфекции
    • 3. 3. Характеристика пациентов с калицивирусной инфекцией
    • 3. 4. Клиническое течение ОКИ калицивирусной этиологии у детей
    • 3. 5. Характеристика негладкого течения гастроэнтеритов норовирусной этиологии у детей
    • 3. 6. Характеристика течения калицивирусной инфекции у детей разных возрастных групп
  • ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОГО СТАТУСА И ПРОДУКЦИИ РЯДА ЦИТОКИНОВ У ДЕТЕЙ С КАЛИЦИВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
    • 4. 1. Иммунологическая характеристика больных калицивирусной инфекцией в острый период заболевания в зависимости от степени тяжести
    • 4. 2. Иммунологическая характеристика больных калицивирусной инфекцией с негладким течением
    • 4. 3. Возрастные особенности иммунного статуса в острой фазе калицивирусной инфекции
  • ГЛАВА 5. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ГАСТРОЭНТЕРИТОВ КАЛИЦИВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 5. 1. Клиническая характеристика групп детей с разными способами терапии
    • 5. 2. Иммунный статус детей до начала лечения
    • 5. 3. Клиническая эффективность терапии анафероном детским
    • 5. 4. Влияние терапии на иммунный статус детей с калицивирусной инфекцией

Клинико-иммунологическая характеристика калицивирусной инфекции у детей и тактика терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Острые кишечные инфекции (ОКИ), несмотря на успехи медицины, продолжают оставаться одной из наиболее значимых проблем здравоохранения XXI века [9,38,63,147].

Калицивирусы человека, основными представителями которых являются норовирусы и саповирусы, были впервые идентифицированы в 1968 г. Установлено, что они являются вторыми по значимости возбудителями острых гастроэнтеритов у детей после ротавирусов [5,91,106,169,172]. Преобладание данных вирусов было отмечено во время вспышек небактериальных пищевых токсико-инфекций в Японии, Великобритании, Норвегии, Италии, Новой Зеландии, Ирландии, Финляндии [172]. Считается, что реальное число спорадических случаев в 300 раз превышает число зарегистрированных [91]. В настоящее время возрастает роль норовирусов геногруппы GGII.4 в качестве основной причины вспышек острых гастроэнтеритов, хотя доля этой инфекции, распространяющейся через воду и пищевые продукты, колеблется в широких пределах. [102,172]. Данные о распространенности норовирусов и саповирусов в России отсутствуют, не изучены клинические особенности течения заболевания, вызванного этими вирусами, особенно среди детей разных возрастных групп.

Несмотря на определенные достижения в изучении иммунобиологии ка-лицивирусов человека, многие стороны иммунопатогенеза как норовирусной, так и саповирусной инфекции также остаются неясными. Тяжесть течения заболевания, санация организма от вируса во многом определяется иммунным ответом макроорганизма на внедрение возбудителя. Клеточный иммунитет к норовирусам и ответ системы цитокинов отражены лишь в единичных доступных сообщениях. В целом, имеющиеся немногочисленные данные свидетельствуют о том, что калицивирусы человека вызывают в организме хозяина кратковременный иммунитет [127], механизмы которого в настоящее время активно изучаются.

Остается много нерешенных вопросов, касающихся принципов терапии. Применяемые до сих пор лечебные комплексы оказывают лишь симптоматическое действие, но не влияют непосредственно на вирус. Длительная экскреция вируса и большое число бессимптомных форм способствуют поддержанию циркуляции вируса и стабильно высокому уровню спорадической и вспышеч-ной заболеваемости [118]. Это обуславливает актуальность проблемы поиска и разработки новых терапевтических приемов, направленных на оказание ранней помощи, с включением в нее наиболее эффективных препаратов.

Цель исследования.

Выявить клинико-иммунологические особенности течения калицивирус-ной инфекции у детей разного возраста и обосновать способ рациональной терапии.

Задачи исследования.

1. Оценить распространенность калицивирусной инфекции у детей, госпитализированных с синдромом острого гастроэнтерита.

2. Выявить клинические особенности калицивирусной инфекции в зависимости от формы тяжести, течения и возраста детей.

3. Изучить особенности иммунного статуса больных калицивирусной инфекцией, в зависимости от степени тяжести болезни и возраста детей.

4. Определить иммунологические критерии прогнозирования негладкого течения заболевания и длительного вирусовыделения при калицивирусной инфекции.

5. Разработать рациональный подход к терапии калицивирусной инфекции у детей.

Научная новизна.

В результате проведенного исследования впервые определены клинико-иммунологические особенности калицивирусной инфекции (КВИ) в зависимости от формы тяжести, течения заболевания и возраста детей. Показана роль провоспалительных и антивоспалительных цитокинов в формировании гладкого и волнообразного течения КВИ и длительного вирусовыделения. Отработана схема лечения гастроэнтеритов калицивирусной этиологии. Доказана эффективность применения анаферона детского у детей с калицивирусной инфекцией.

Научно-практическая значимость работы.

Доказана эффективность метода ПЦР при диагностике острых гастроэнтеритов калицивирусной этиологии у детей. Определены особенности течения калицивирусной инфекции в зависимости от тяжести болезни и возраста детей, позволяющие своевременно поставить диагноз. На основании оценки цитоки-нового статуса в остром периоде КВИ разработаны прогностические критерии волнообразного течения и длительного вирусовыделения при КВИ у детей. Установлен положительный эффект влияния анаферона детского на течение заболевания и цитокиновый статус у детей. Определены анамнестические и иммунологические критерии возможной неэффективности препарата при КВИ.

Внедрение в практику.

Практические рекомендации, предложенные по результатам работы, используются в клинической практике отделения кишечных инфекций ФГУ НИИДИ ФМБА, инфекционных больниц г. Минска, г. Лысьвы, г. Бузулука, г. Тюмени. Основные результаты исследования применены в учебном процессе для проведения лекционных и практических занятий на ФПК и ПП ГОУ ВПО СПбГПМА Росздрава.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на итоговых научно-практических конференциях НИИДИ (2006, 2007, 2008, 2009 гг.), XI Всероссийском научном форуме с международным участием «Дни иммунологии» (СПб, 2007 г.), Конгрессе детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики» (Москва, 2008 г.).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 3 в центральных журналах, 9 тезисов докладов в материалах конференций. Написаны в соавторстве 1 учебное пособие для врачей «Калицивирусная инфекция у детей» и 1 новая медицинская технология «Клинико-диагностические и терапевтические аспекты калицивирусной инфекции у детей».

По результатам проведенных исследований получен патент на изобретение «Способ лечения калицивирусной кишечной инфекции у детей» Тихомирова О. В., Раздьяконова И. В., Железникова Г. Ф., Бехтерева М. К. № 2 359 695 от 27.06.2009 г.

Личный вклад автора.

Автор лично участвовала в составлении плана, программы и задач исследования, сборе и обработке медицинской информации, выполнении исследований по диагностике и лечению КВИ у детей, госпитализированных в стационар, математико-статистической обработке и анализе полученных результатов.

Заключение

этической комиссии.

Данная работа обсуждена и получила одобрение локального этического комитета ФГУ НИИДИ Росздрава (протокол этического комитета № 2 от 11.02.2006 г.).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В структуре ОКИ у детей до 26% составляет калицивирусная инфекция, которая протекает в основном в среднетяжелой форме (87,2%) и имеет возрастные особенности течения. У детей первого года жизни диарейный синдром преобладает над общеинфекционным. С увеличением возраста частота и выраженность рвот, болевого синдрома и симптомов интоксикации нарастает, в то время как выраженность и длительность диареи уменьшается. В 23,6% случаев отмечается негладкое течение КВИ, имеющее некоторые особенности в зависимости от возраста детей.

2. Тяжесть и длительность КВИ ассоциированы с особенностями ранней системной продукции цитокинов. Для легкой формы инфекции характерен интенсивный ответ цитокинов ИЛ-1(3, ИФН-а, ИФН-у и ИЛ-10, в то время как дефицит синтеза ФНО-а и ИЛ-10 способствует тяжелому течению КВИ. Слабый ранний ответ ИФН-а, ИЛ-10, а также ФНО-а и/или ИЛ-4 замедляют элиминацию вируса и выздоровление от КВИ. Уровень продукции цитокинов ИЛ-1(3, ФНО-а, ИЛ-4 и ИЛ-10 у детей 1-го года жизни наименьший, нарастая с возрастом больных. Возрастная динамика продукции ИФН-у имеет обратный характер.

3. Терапия КВИ с применением препарата анаферон детский позволяет добиться значительного сокращения длительности основных клинических симптомов болезни и предупреждает длительное выделение вирусов за счет имму-номодулирующего эффекта, заключающегося в активации Thl-ответа с повышением индекса ИФН-у/ИЛ-4 до 3,4 против 0,5 в группе плацебо.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 149 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, иллюстрированных 24 таблицами, 21 рисунком и 2 фотографиями, обсуждения, выводов, указателя литературы, включающего 175 источника, в том числе 70 отечественных и 105 зарубежных источников, приложения.

ВЫВОДЫ.

1. В структуре вирусных ОКИ у детей до 26,6% случаев составляет калицивирусная инфекция. Заболевание протекает преимущественно в среднетяжелой форме (87,2%). В 23,6% случаев отмечается негладкое течение КВИ. Среди заболевших 69,6% составляют дети в возрасте от 1 года до 7 лет. У детей грудного возраста преобладает диарейный синдром (в 100% случаев) над общеинфекционным. В то же время у детей школьного возраста диарея сопровождает заболевание лишь в 73,3% случаев, а на первый план выступают повторные рвоты и выраженные симптомы интоксикации в 97,8% случаев.

2. Иммунный статус детей в острой фазе КВИ характеризуется значительным снижением относительного содержания CD4+ Т-лимфоцитов (~ в 2 раза по сравнению с «нормой»), а при тяжелой форме КВИ — и CD8+ Т-лимфоцитов. Тяжелая форма КВИ ассоциирована с дефицитом IgA и IgE при некоторой стимуляции синтеза IgM и IgG, и с угнетением ответа Т-лимфоцитов в ФГА-РБТЛ. Маркером негладкого течения КВИ является низкий уровень общего IgE. .

3. Легкая и среднетяжелая формы КВИ ассоциированы с интенсивной продукцией ИЛ-ip, ИФН-а, ИФН-у и ИЛ-10, менее значительной — ФНО-а и ИЛ-8, тогда как тяжелая форма — с «нормальным» уровнем ИЛ-1(3, ИФН-а, ИФН-у, ИЛ-10 и угнетением синтеза ФНО-а и ИЛ-4. Недостаточность ответа ИФН-а, ИФН-у и ИЛ-10, а также ФНО-а и/или ИЛ-4 ведет к нарушению элиминации вируса и пролонгированному течению КВИ.

4. Наличие в анамнезе предшествующей острой инфекции и отягощенного преморбидного фона в сочетании с низкими уровнями ИФН-а, ИЛ-10, ФНО-а и ИЛ-4 могут являться прогностическими критериями пролонгированного течения КВИ и длительного выделения норовируса.

5. Применение анаферона детского способствует сокращению сроков заболевания и длительности выделения вируса, а также оказывает иммуномодули-рующий эффект, заключающийся в активации Thl-ответа с повышением индекса ИФН-у/ИЛ-4 до 3,4 против 0,5 в группе плацебо.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При постановке диагноза калицивирусного гастроэнтерита следует придерживаться следующих диагностических критериев: данные эпиданамнеза (семейный очаг или аналогичные случаи в детском коллективе, осенне-зимний период), острое начало, наличие симптомов гастроэнтерита с преобладанием рвоты над диареей, отсутствие бактериальных возбудителей в фекалиях.

2. В качестве основного метода для диагностики КВИ предлагается использовать ПЦР для выявления РНК вируса в фекалиях.

3. В терапии КВИ с целью предотвращения негладкого течения и длительного вирусовыделения целесообразно использовать препарат анаферон детский в комплексе с пробиотиками и ферментами. Детям, переболевшим осложненными ОРВИ за 2−3 недели до КВИ, рекомендуется определение уровня цитокинов в крови и при обнаружении низких концентраций ИФН-а, ИФН-у, ИЛ-1)3, ИЛ-10 и ИЛ-4 при высоком содержании РАИЛ, желательно назначать другие иммуномодулирующие препараты.

Выражаю благодарность к.м.н. Бехтеревой М. К. за помощь в работе над диссертацией.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Анаферон детский отечественный иммунокорректор с противовирусной активностью: Пособие для врачей-педиатров, инфекционистов / В. Ф. Учайкин, О. И. Эпштейн, С. А. Сергеева и др. М., 2003. — 31 с.
  2. С.В. Дисбактериоз кишечника как осложнение антибактериальной терапии / Детские инфекции. 2007. — № 2. — С. 44−48.
  3. .Я. Острые кишечные заболевания. Ротавирусы и ротавирус-ная инфекция. / Б. Я. Васильев, Р. И. Васильева, Ю. В. Лобзин СПб.: Лань, 2000. — 267с.
  4. Вирусные диареи у детей: особенности клинического течения и тактика терапии / О. В. Тихомирова, Н. В. Сергеева, А. К. Сироткин и др. // Детские инфекции. 2003. — № 3. — С. 7−10.
  5. Влияние Анаферона детского на местные факторы защиты у часто болеющих детей / Ю. И. Логвиненко, Е. И. Кондратьева, Л. А. Матвеева и др. // Детские инфекции. 2006. — № 4. — С. 26 — 30.
  6. Е.И. Острые кишечные инфекции в практике врача скорой помощи / Е. И. Вовк, А. А. Машарова, А. Л. Верткин // Лечащий врач. 2002. — № 1−2. — С. 58 — 62.
  7. Н.В. Острые кишечные инфекции у детей / Н.В. Воротын-цева, Л. Н. Мазанкова М.: Медицина, 2001. — 480 с.
  8. Е.Г. Клинико-лабораторное обоснование применения имму-нокорригирующей терапии при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей: Дис. канд. мед. наук / Е.Г. Головачева- НИИ гриппа РАМН. -СПб., 2003. 106с.
  9. А.В. Роль естественных механизмов резистентности организма в возникновении, развитии и предотвращении острых кишечных инфекций у детей. //Российский педиатрический журнал. 1998. — № 2. — С. 58 — 60.
  10. А.В. Терапия острых кишечных инфекций у детей в современных условиях // Вопросы современной педиатрии. 2004. — Т. З, № 4. — С. 72 -78.
  11. И.С. Физиология иммуноглобулина Е // Аллергология и иммунология. 2000. — Т. 1, № 1. с. 76 — 87.
  12. Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996. — 238 с.
  13. Ф.И. Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях / Ф. И. Ершов, А. Н. Наровлянский, М. В. Мезенцева // Цитокины и воспаление. -2004.-№ 3(1). С. 3−6.
  14. Г. Ф. Иммуноглобулин Е: биологическая роль при инфекционных заболеваниях // Медицинская иммунология. 2002. — Т.4, № 4 — 5. — С. 515−534.
  15. Г. Ф. Иммунопатогенез осложненного, затяжного или хронического течения инфекций у детей и подходы к иммунокоррекции / Г. Ф. Железникова, В. В. Иванова //Детские инфекции. 2003. — № 3. — С. 58 — 61.
  16. Г. Ф. Инфекция и иммунитет: стратегии обеих сторон // Медицинская иммунология. 2006. — Т. 8, № 5−6. — С. 597 — 614.
  17. Г. Ф. Роль гамма-интерферона в иммунопатогенезе инфекций // Клинико-лабораторная диагностика. 2008. — № 4. — С. 3 — 8.
  18. Г. Ф. Роль цитокинов в патогенезе и диагностике инфекционных заболеваний // Инфекционные болезни. 2008. — Т. 6, № 3. — С. 70 — 76.
  19. Г. Ф. Иммунитет при калицивирусной инфекции у детей (обзор) / Г. Ф. Железникова, О. В. Тихомирова, И. В. Раздьяконова // Российский иммунологический журнал. 2009. — Т. 3(12), № 1. — С. 3 — 12.
  20. Иммуноориентированная терапия при инфекционных заболеваниях в педиатрии / Э. Н. Симованьян, Л. В. Осидак, В. Н. Тимченко и др. // Поликлиника. -2007.-№ 1.-С. 58−61.
  21. Калицивирусная инфекция / А. А. Мухина, Г. А. Шипулин, А.Т. Подкол-зин, В. В. Малеев // Инфекционные болезни. 2004. — Т.2, № 2, — С. 64 — 73.
  22. С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина // Иммунология. 1995. — № 3. — С. 30 — 44.
  23. О.И. Вопросы общей вирусологии: Учебное пособие / О. И. Киселев, И. Н. Жилинская. СПб.: СПбГМА им. И. И. Мечникова, 2007. — 374с.
  24. Клинические аспекты ротавирусной инфекции / Н. М. Грачева, А.А. Ава-ков, Т. А. Блохина и др. // Лечащий врач. 1998. — № 3. — С. 21 — 25.
  25. Е.Г. Профилактика респираторных инфекций при бронхиальной астме у детей раннего возраста / Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Елкина, М. В. Штейнберг // Педиатрия. 2006. — № 5. -С. 12- 77.
  26. Е.Г. Анаферон детский. Клинические и иммунотропные эффекты в педиатрии / Е. Г. Кондюрина, А. Б. Малахов, В. А. Ревякина // Фармако-терапевтический альманах. 2008. — № 1, декабрь — С. 80−86.
  27. JT.B. Противовирусная терапия острых кишечных инфекций у детей / JI.B. Крамарь, В. А. Петров // Лекарственный вестник. 2006. № 5. — С.7 — 10.
  28. В.Н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина. — 1989. -208 с.
  29. Ю.В. Практические рекомендации по ведению больных с инфекционной диареей / Ю. В. Лобзин, С. Б. Якунин, С. М. Захаренко // Клиническая микробиологическая и антимикробная терапия. 2001. — № 3(2). — С. 162 — 182.
  30. Г. И. Вирусные диареи у детей / Г. И. Лузина, Л. Ю. Гришкина, У. Т. Гилева. Пермь. — 2008. — 24 с.
  31. Л.Н. Современные подходы к совершенствованию иммунобиологической терапии при вирусных диареях у детей / Л. Н. Мазанкова, Т. А. Чеботарева, И. Д. Майкова // Педиатрическая фармакология. 2008. — Т. 5, № 5. -С. 116−120.
  32. И.Д. Особенности иммунного статуса и иммунокорригирующая терапия при острых кишечных инфекциях у детей: Автореферат дис. канд. мед. наук / И.Д. Майкова- Москва. — 2007. — 21 с.
  33. В.В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения // Инфекционные болезни. 2004. — Т. 2, № 1. — С.7−11.
  34. Мартюшев-Поклад А. В. Механизмы противовирусных и иммуномодули-рующих эффектов сверхмалых доз антител к гамма-интерферону: Дис. канд. мед. наук / А.В. Мартюшев-Поклад- СибГМУ. Томск, 2003. — 179 с.
  35. JI.H. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей / JI.H. Милютина, А. В. Горелов, Н. В. Воротынцева. М.: 1998. — 86 с.
  36. Неспецифическая профилактика острых респираторных заболеваний у детей с бронхиальной астмой / Е. И. Кондратьева, Т. А. Шемякина, Е. В. Голикова, И. Р. Пан // Педиатрия. 2007. — № 2. — С. 76 — 79.
  37. И.В. Особенности строения и функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта / И. В. Нестерова, И. Н. Швыдченко // Аллергология и иммунология. 2002. — Т. 3, № 2. — С. 282 — 292.
  38. А.А. Вирусные диареи у детей // Лекции по педиатрии. М.: РГМУ. — 2001. — Т. 1. — С. 88 — 104.
  39. Новое в профилактике и терапии гриппа и ОРВИ у детей / Л. В. Осидак, О. И. Афанасьева, Е. В. Образцова и др. // Лечащий врач. 2003. — № 2. — С. 75 -76.
  40. Новые аспекты применения иммуномодулирующей терапии у пациентов из групп риска / Н. А. Коровина, А. Л. Заплатников, В. А. Ревякина и др. // Поликлиника. 2007. — № 6. — С. 95 — 98.
  41. Г. Г. Контроль за инфекционными заболеваниями стратегическая задача XXI века // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2002. — № 6. — С. 4 — 16.
  42. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у взрослых // О.И. Са-галова, А. Т. Подколзин, Н. Ю. Абрамычева и др. // Терапевтический архив. -2006. Т. 78, № 11, — С. 17 — 23.
  43. Первый опыт изучения калицивирусной инфекции у детей в Москве / А. А. Мухина, Г. А. Шипулин, А. Г. Боковой, С. Б. Яцышина // Вопросы вирусологии. 2002. — № 6. — С. 33 — 37.
  44. Н.К. Анаферон детский в программе реабилитации детей, часто болеющих ОРВИ на фоне патологии лимфоглоточного кольца / Н. К. Перевощикова, Е. Д. Басманова, Т. В. Казанская // Педиатрия. 2006. — № 6. — С. 65 -69.
  45. А.Т. Изучение этиологии острых кишечных инфекций у детей, госпитализированных в инфекционные отделения стационаров Москвы / А. Т. Подколзин, А. А. Мухина, Г. А. Шипулин и др. // Инфекционные болезни. -2004.-Т. 2, № 4.-С. 85−91.
  46. Н.А. Клинические особенности норовирусной инфекции у детей // Детские инфекции: материалы конгресса «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». М.: 2008. — С. 119.
  47. Противовирусный препарат арбидол как перспектива этиотропной терапии ротавирусной инфекции у детей / В. Ф. Учайкин и др. //Детские инфекции. -2004. № 3. — С. 34−39.
  48. Профилактика острых респираторных заболеваний у детей с атопией / Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Елкина, М. В. Штейнберг, Е. В. Моренкова // Сибирский консилиум (медико-фармацевтический журнал). 2007. — № 1. — С. 49 — 53.
  49. Роль дисбактериоза в формировании хронической неинфекционной патологии у детей / Д. А. Воеводин, Г. Н. Розанова, М. А. Стенина, А. Н. Чередеева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. — № 6. — С. 88 — 90.
  50. С.А. Лечение острых респираторных заболеваний со стенози-рующим ларинготрахеобронхитом Анафероном детским / С. А. Сергеева, О. В. Кладова, В. Ф. Учайкин // Детские инфекции. 2002. — № 1. — С. 44 — 46.
  51. В.Н. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций (справочник) / В. Н. Тимченко, В. В. Леванович, И.Б. Михайлов- 2-е изд., доп. и прераб. СПб.: «ЭЛБИ-СПб». — 2004. — 384с.
  52. В.Ф. Клиническое применение лекарственного препарата кип-ферон: Пособие для врачей / В. Ф. Учайкин и др. М., 2002. — 32 с.
  53. В.Ф. Роль ротавирусов в хронической гастроэнтерологической патологии у детей / В. Ф. Учайкин // Детские инфекции. 2003. — № 1. — С. 10 -12.
  54. В.Ф. Острые кишечные инфекции у детей: Учебно-методическое пособие / В. Ф. Учайкин М.: РОУ ВПО РГМУ, 2005. — 116 с.
  55. P.M. Иммунология- 2-е изд., перераб. и доп. / P.M. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович.- М.: Медицина, 2002. 536 с.
  56. О.И. Сверхмалые дозы (история одного исследования) / О. И. Эпштейн. М.: Издательство РАМН, 2008. 336 с.
  57. Эффективность Анаферона детского при смешанных инфекциях у детей / Е. А. Дондурей, Л. В. Осидак, Е. Г. Головачева и др. // Детские инфекции. 2006. — № 1. — С. 55−60.
  58. A study of illness in a group of Cleveland families. XIII Clinical description of acute nonbacterial gastroenteritis / J.H. Dingle, L.P. McCorkle, G.F. Badger et al. // Amer. J. Hyg. 1956. — Vol.64, № 3. — P. 368 — 375.
  59. A waterborne outbreak of Norwalk- like virus among snowmobilers -Wyomng, 2001 / A.D. Anderson, A.G. Heryford, J.P. Sarisky et al. // JID. 2003. -Vol. 187.-P. 303−306.
  60. Abnormal gastric motor function in viral gastroenteritis / J.C. Meeroff, D.S. Schreiber, J.S. Trier, N.R. Blacklow // Ann. Intern. Med. 1980. — Vol. 92. — P.370 -373.
  61. Ahmad K. Norwalk-like virus attacks troops in Afganistan / K. Ahmad // The Lancet Infectious Disease. 2002. — Vol. 2. — P. 391.
  62. Almeida J.D. Rapid viral diagnosis by electron microscopy / J.D. Almeida // Scand. J. Infect. Dis. Suppl. 1982. — Vol. 36. — P. 117 — 120.
  63. An epidemiological investigation of Norwalk virus infection in South Africa / M.B. Taylor, S. Parker, W.O. Grabow et al. // Epidemiol. Infect. 1996. — Vol.116, № 2. — P. 203 — 206.
  64. Ando T. Genetic classification of «Norwalk-like viruses» / T. Ando, J.S. Noel, R.L. Fanhauser // J. Infect. Dis. 2000. — Vol. 181. — Suppl. 2. — P. 336−348.
  65. Atmar R.L. Diagnosis of noncultivatable gastroenteritis viruses, the human ca-liciviruses / R.L. Atmar, M.K. Estes // Clin. Microbiol. Rev. 2001. — Vol. 14. — P. 15−37.
  66. Biological properties of Norwalk agent of acute infectious nonbacterial gastroenteritis / R. Dolin, N.R. Blacklow, H. DuPont et al. // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1972. — Vol. 140, № 2. — P. 578 — 583.
  67. Blacklow N. Immunobiology of Norwalk virus / N. Blacklow, J. Herrman, W. Cubitt // Ciba Found Symp. 1987. — Vol. 128. — P. 144 — 161.
  68. Broadly reactive reverse transcriptase polymerase chain reaction for the diagnosis of sRSV*/associated gastroenteritis / J. Green, C.I. Gallimore, J.P. Norcott et al. // J. Med. Virol. 1995. — Vol. 47, № 4. — P. 392 — 398.
  69. Caul E.O. Human enteric coronaviruses. In Viral Infections of the Gastrointestinal Tract. / E.O. Caul- Ed. by A.Z. Kapikian // N.Y. 1994. — P. 409 — 458.
  70. Cellular and humoral immunity following Snow Mountain vims challenge / L. Lindesmith, С. Мое, J. Lependu et al. // J. Virol. 2005. — Vol. 79, № 5. — P. 2900 -2909.
  71. Characteristics of norovirus outbreaks during a non-epidemic season / T. Miu-oshi, K. Uchino, M. Matsuo et al. // Jpn. J. Infect. Dis. 2006. — Vol. 59, № 2. — P. 140−141.
  72. Characterization of the homo- and heterotypic immune responses after natural norovirus infection / B. Rockx, R. Baric, I. de Grijs et al. // J. Med. Virol. 2005. -Vol. 77, N 3. — P. 439 — 446.
  73. Clarke I.N. Organization and expression of calicivirus genes / I.N. Clarke, P.R. Lambden // J Infect Dis. 2000. — Vol. 181, № 2. — P. 309 — 316.
  74. Clinical spectrum and transmission characteristics of infection with Norwalk-like virus: finding from a large community outbreak in Sweden / H. Gotz, K. Ekdahl, J. Lindback et al. // CID. 2001. — Vol. 33. — P. 622 — 628.
  75. Cold weather seasonality of gastroenteritis associated with Norwalk-like viruses / A.W. Mounts, T. Ando, M. Koopmans et al. // JID. 2000. Vol. 181, № 2. -P.284 — 287.
  76. Cowden J.M. Winter vomiting / J.M. Cowden // BMJ. 2002. — Vol. 324. — P. 249−250.
  77. Cytokine and antibody responses in gnotobiotic pigs after infection with human norovirus genogroup II.4 (HS66 strain) / M. Souza, S. Cheetham, M. Azevedo et al. // J. Virol. 2007. — Vol. 81, № 17. — P. 9183 — 9192.
  78. Cukor G. Immunoglobulin M responses to the Norwalk virus of gastroenteritis / G. Cukor, N. Nowak, N. Blacklow // Infect. Immun. 1982. — Vol. 37, № 2. — P. 463−468.
  79. Detection by immune electron microscopy of 26−27 nm viruslike particles associated with two family outbreaks of gastroenteritis / T.S. Thornhill, R.G. Wyatt, A.R. Kalica et al. // J. Infect. Dis. 1977. — Vol. 135, № 1. — P. 20 — 27.
  80. Detection of IgE anti-parvovirus В19 and increased CD23+ В cells in parvovirus В19 infection: relation to Th2 cytokines / M. Bluth, K. Norowitz, S. Chice et al. // Clin. Immunol. 2003. — Vol. 108, № 2. — P. 152 — 158.
  81. Detection of Norwalk-like virus in shellfish implicated in illness / Y. Shieh, S.S. Monroe, R.L. Fankhauser et al. // J. Infect. Dis. 2000. — Vol. 181, № 2. — P.360- 366.
  82. Detection, quantitation, and phylogenetic analysis of noroviruses in Japanese oysters / T. Nishida, H. Kimura, M. Saitoh et al. // Appl. Environ. Microbiol. 2003.- Vol. 69, № 10. P. 5782 — 5786.
  83. Diversity of Noroviruses Cocirculating in the North of England from 1998 to 2001 / C.I. Gallimore, J. Green, D. Lewis et al. // Clin. Microbiol. 2004. — Vol.42, № 4.-P. 1396−1401.
  84. Doane F.W. Electron Microscopy in Diagnostic Virology, a Guide and Atlas, Cambridge / F.W. Doane, N. Anderson. N.Y. 1986.
  85. Doane F.W. Electron microscopy for the detection of gastroenteritis viruses / F.W. Doane — ed. by A.Z. Kapikian // Viral Infections of the Gastrointestinal Tract, N. Y. 1994. — Vol. 5. — P. 101 — 130.
  86. Emergence of a New Norovirus Genotype II.4 Variant Associated with Global Outbreaks of Gastroenteritis / R.A. Bull, E.T. Tu, C.J. Mclver et al. // J. of Clin. Microbiol. 2006. — Vol. 2. — P. 327 — 333.
  87. Epidemiology and cost of nosocomial gastroenteritis, Avon, England, 20 022 003 / B.A. Lopman, M.H. Reacher, I.B. Vipond et al. // J. Emerg. Infect. Dis. -2004. Vol. 10, № 10. — P. 1827 — 1834.
  88. Epidemiology of Norwalk-like human Caliciviruses in hospital outbreaks of acute gastroenteritis in the Stockholm Area in 1996 / M. Billgren, B. Christenson, K.O. Hedlund et al. // J. of Infection. 2002. — Vol. 44. — P. 26 — 32.
  89. Etiology of sporadic cases of pediatric acute gastroenteritis in Asturias, Spain, and genotyping and characterization of norovirus strains involved / J.A. Boga, S. Melon, I. Nicieza et al. // J. Clin. Microbiol. 2004. — Vol. 42, № 6. — P. 2668 — 2674.
  90. Evidence of immunity induced by naturally acquired rotavirus and Norwalk virus infection on two remote Panamanian islands / R. Ryder, N. Singh, W. Reeves et al. //J. Infect. Dis. 1985. — Vol. 151, № 1. — P. 99 — 105.
  91. Farkas T. Prevalence and genetic diversity of human Caliciviruses (HuCVs) in Mexican children / T. Farkas, X. Jiang, M. Lourdes // J. Clin. Virol. 2000. — Vol. 62.-P. 217−223.
  92. Fearon D. The instructive role of innate immunity in the acquired immune response / D. Fearon, R. Locksley // Science. 1996. — Vol. 272, № 5258. — P. 50 — 54.
  93. Fecal shedding of virus in relation to the days of illness in infantile gastroenteritis due to calicivirus / S. Chiba, Y. Sakuma, R. Kogasaka et al. // J. Infect. Dis. -1980. Vol. 142. — P. 247 — 249.
  94. Foodborne viruses / M. Koopmans, C.H. von Bonsdorff, J. Vinje et al. // FEMS Microbiol. Rev. 2002. — Vol. 26, № 2. — P. 187 — 205.
  95. Gastroenteritis caused by norovirus GGII.4, The Netherlands, 1994−2005 / J.J. Siebenga, H. Vennema, E. Duizer, M.P. Koopmans // Emerg. Infect. Dis. 2007. -Vol. 13, № 1. — P. 144−146.
  96. Greening G.E. Molecular epidemiology of «Norwalk-like viruses» associated with gastroenteritis outbreaks in New Zealand / G.E. Greening, M. Miriams, T. Berke // J. Med. Virol. 2001. — Vol. 64, № 1. — P. 58 — 66.
  97. Green K.Y. Taxonomy of Caliciviruses / K.Y. Green, T. Ando, M.S. Balayan // J. Infect. Dis. 2000. — Vol. 181, № 2. — P. 322 — 330.
  98. Hedlund K.O. Epidemiology of Calicivirus infection in Swedem, 1994—1998/ K.O. Hedlund, E. Rubilar-Abreu, L. Svensson // J. Infect. Dis. 2000. — Vol. 181. — Suppl. 2. — P. 275 — 280.
  99. High efficiency cross-reactive monoclonal antibody production by oral immunization with recombinant Norwalk virus-like particles / T. Tanaka, N. Kitamoto, X. Jiang, M. Estes // Microbiol. Immunol. 2006. — Vol. 50, № 11. — P. 883 — 888.
  100. Human Caliciviruses in acute gastroenteritis of young children in the community / X. Pang, S. Honma, S. Nakata et al. // J. Infect. Dis. 2000. — Vol. 181. -Suppl. 2. — P. 288 — 294.
  101. Humoral immune responses against norovirus infection of children / N. Iritani, T. Seto, H. Hattori et al. // J. Med. Virol. 2007. — Vol. 79, N 8. — P. 1187 — 1193.
  102. Humoral, mucosal, and cellular immune responses to oral Norwalk virus-like particles in volunteers / C. Tacket, M. Sztein, G. Losonsky et al. // Clin. Immunol. -2003. Vol. 108, № 3. — P. 241 — 247.
  103. Hutson A.M. Norovirus disease: changing epidemiology and host susceptibility factors / A.M. Hutson, R.L. Atmar, M.K. Estes // Trends. Microbiol. 2004. — Vol. 12, № 6. -P. 279−287.
  104. Incidence of human calicivirus and rotavirus infection in patients with gastroenteritis in South Africa / M. Wolfaardt, M.B. Taylor, H.F. Booysen et al. // J. Med. Virol. 1997. — Vol. 51, № 4. — P. 290 — 296.
  105. Increase in viral gastroenteritis outbreaks in Europe and epidemicspreadof new norovirus / B. Lopman, H. Vennema, E. Kohli et al. // The Lancet. 2004. — Vol. 363, № 9410.-P. 682−688.
  106. Intranasal administration of a recombinant adenovirus expressing the norovirus capsid protein stimulates specific humoral, mucosal, and cellular immune responses in mice / L. Guo, J. Wang, H. Zhou et al. // Vaccine. 2008. — Vol. 26, № 4. — P. 460 -468.
  107. Koopmans M. Foodborne viruses: an emerging problem International / M. Koopmans, E. Duizer // Jounal of Food Microbiology. 2004. — Vol. 90, № 1. — P. 23−41.
  108. Lopman B. The evolution of norovirus, the «gastric flu» / B. Lopman, M. Zam-bon, D.W. Brown // PLoS. Med. 2008. — Vol. 5, № 2. — P. 42.
  109. Matsui S. Immunity to calicivirus infection / S. Matsui, H. Greenberg // J. Infect. Dis. 2000. — Vol. 181, № 2. — P. 331 — 335.
  110. Maunula L. Norovirus genotypes causing outbreaks in Finland 1998−2002 / L. Maunula, C.-H. Von Bonsdorff // J. Clin. Virol. 2005. — (in press).
  111. Mechanisms of GII.4 norovirus persistence in human populations / L.C. Lin-desmith, E.F. Donaldson, A.D. Lobue et al. // PLoS Med. 2008. — Vol. 5, № 2. — P. 31.
  112. Miller I. Norwalk like virus by light cycler PCR / I. Miller, R. Gunson, W.F. Carman // J. Clin. Virol. 2002. — Vol. 25 — P. 231 — 232.
  113. Molecular epidemiology of human enteric caliciviruses in the Netherlands / M. Koopmans, J. Vinje, M. de Wit et al. // J. Infect. Dis. 2000. — Vol. 181, № 2. — P. 262 — 269.
  114. Molecular epidemiology of human enteric caliciviruses in The Netherlands / M. Koopmans, J. Vinje, E. Duizer et al. // Novartis Found Symp. 2001. — Vol. 238. — P. 97 — 214- discussion 214−218.
  115. Molecular epidemiology of outbreaks of gastroenteritis associated with small round-structured viruses in East Anglia, United Kingdom, during the 1996−1997 season / A. Maguire, J. Green, D. Drown et al. // Ibid. 1999.- Vol. 37.- P.81 — 89.
  116. Mounts A.W. Trends in hospitalizations associated with gastroenteritis among adults in the United States, 1979—1995 / A.W. Mounts, R.C. Holman, M.J. Clarke // Epidemiol Infect. 1999. — Vol. 123, № 1. — P. 1−8.
  117. Mucosal but not peripheral FOXP3+ regulatory T cells are highly increased in untreated HIV infection and normalize after suppressive HAART / H. Epple, C. Lod-denkemper, D. Kunkel et al. // Blood. 2006. — Vol. 108, N 9. — P. 3072−3078.
  118. Multi-state outbreaks of acute gastroenteritis tranced to fecal-contaminated oysters harvested in Louisiana / D. Berg, M. Kohn, T.A. Farley et al. // JID. 2000. -Vol. 181(2).-P. 381 -386.
  119. Multivalent norovirus vaccines induce strong mucosal and systemic blocking antibodies against multiple strains / A. LoBue, L. Lindesmith, B. Yount et al. // Vaccine. 2006. — Vol. 24, N 24. — P. 5220 — 5234.
  120. Natural history of human Calicivirus infection: prospective cohort study / B. Rockx, M. Wit, H. Vennema et al. // Clin. Infect. Dis. 2002. — Vol. 35, № 1. — P.246 -253.
  121. Norovirus classification and proposed strain nomenclature / D.P. Zheng, T. Ando, R.L. Fankhauser et al. // Virology. 2006. — Vol. 346, № 2. — P. 312−323.
  122. Norovirus infections in Germany / Koch J., Schneider T. Stark K., Schreier E. // Bundesg. Gesundheits. Gesundh. 2006. — Vol. 49, № 3. — P. 296 — 309.
  123. Norwalk-like viruses. Public health consequences and outbreaks management / U.D. Parashar, E.S. Quiroz, A.W. Mounts et al. // MMWR Recomm. Rep. 2001. -Vol. 50, № 9.-P. 1−17.
  124. Norwalk virus genome cloning and characterization / J.N. Xi, D.Y. Graham, K.N. Wang et al. // Science. 1990. — Vol. 250, № 4987. — P. 1580 — 1583.
  125. Norwalk virus infection of volunteers: new insights based on improved assays / D.Y. Graham, X. Jiang, T. Tanaka et al. // JID. 1994. — Vol. 170. — P. 34 — 43.
  126. Norwalk vims vaccines: challenges and progress / M.K. Estes, J.M. Ball, R.A. Guerrero et al. // JID 2000. — Vol. 181. — P. 367 — 373.
  127. O’Ryan M. Millennium Update on Pediatric Diarrheal illness in the Developing World / M. O’Ryan, V. Prado, L. Pickering // Semin. Pediatr. Infect. Dis. 2005. -Vol. 16.-P. 125−136.
  128. Outbreak of Norwalk virus in a Caribbean island resort: application of molecular diagnostics to ascertain the vehicle of infection / C.M. Brown, J.M. Cann, G. Simons, et al. // Epidemiol. Infect. 2001. — Vol. 126. — P. 425 — 432.
  129. Outbreaks of acute gastroenteritis on cruise ships and on land: identification of a predominant strain of norovirus (NV), United States 2002 / M.-A. Widdowson, E. Cramer, L. Hadley et al. // J. Infect. Dis. 2004. — Vol. 190, № 1. — P. 27 — 36.
  130. Parashar U. The global burden of diarrheal disease in children / U. Parashar, J. Bresee, R. Glass // Bull. Wid. Hlth. Org. 2003. Vol — 81. — P. 236.
  131. Pathogenesis and immune responses in gnotobiotic calves after infection with the genogroup II.4-HS66 strain of human norovirus / M. Souza, M. Azevedo, K. Jung et al. // J. Virol. 2008. — Vol. 82, № 4. — P. 1777 — 1786.
  132. Pathogenesis of a genogroup II human norovirus in gnotobiotic pigs / S. Chee-tham, M. Souza, T. Meulia et al. // J. Virol. 2006. — Vol. 80, № 21. — P. 10 372 -10 381.
  133. Prevalence of antibody to the Norwalk virus in varios countries / H.B. Green-berg, J. Valdesuso, A.Z. Kapikian et al. // Infect. Immune. 1979. — Vol. 26. — P. 270 -273.
  134. Prevalence of human calicivirus infection in Kenya as determined by enzyme immunoassyas for three genogroups of the virus / S. Nakata, S. Honma, K. Numata et al. //J. Clin. Microbiol. 1998. — Vol. 36. — P. 3160 — 3163.
  135. Prevalence of Norwalk-like virus infections in cases of viral gastroenteritis among children in Osaka City, Japan / N. Iritani, Y. Seto, H. Kubo et al. // J. Clin. Microbiol. 2003. — Vol. 41. — P. 1756 — 1759.
  136. Richards G.P. A SYBR green, real-time RT-PCR method to detect and quanti-tate Norwalk vims in stools / G.P. Richards, M.A. Watson, D.H. Kingsley // J. Vir. Meth. 2004. — Vol. 116. — P. 63 — 70.
  137. Sen Ganes C. Viruses and interferons / G.C. Sen // Annual. Review, of Microbiol. 2001. — Vol. 55. — P. 255 — 281.
  138. Schreiber D.S. The small intestinal lesion induced by the Hawaii agent acute infectious nonbacterial gastroenteritis / D.S. Schreiber, N.R. Blacklow, J.S. Trier // J. Infect. Dis. 1974. — Vol. 124. — P 705 — 708.
  139. Sequence and genome organization of a human small round-structured (Nor-walk-like) virus / P.R. Lambden, E.O. Caul, C.R. Ashley et al. // Science. 1993. -Vol. 259, № 5094. -P.516 — 519.
  140. Sequence and genomic organization of Norwalk virus / X.I. Jiang, M. Wang, K. Wang et al. // Virol. 1993. — Vol.195, № 1. — P. 51 — 61.
  141. STAT1-dependent innate immunity to a Norwalk-like virus / S. Karst, C. Wo-bus, M. Lay et al. // Science. 2003. — Vol. 299, № 5612. — P. 1575 — 1578.
  142. Study of infectious intestinal disease in England: microbiological findings in cases and controls / D.S. Tompkins, M.J. Hudson, H.R. Smith et al. // Commun. Dis. Public. Health. 1999. — Vol. 2, № 2. — P. 108 — 113.
  143. Sumi A. Proportion of sporadic gastroenteritis cases caused by rotavirus, norovirus, adenovirus and bacteria in Japan from January 2000 to December 2003 / A. Sumi, N. Kobayashi, N. Ohtomo // Microbiol. Immunol. 2005. — Vol. 48, № 8. — P. 745−756.
  144. Summer vomiting disease / J.A. Marshall, L. Yuen, M.G. Catton et al. // MJA 1999. — Vol. 171, № 2. — P. 686 — 688.
  145. Surveillance of viral gastroenteritis in Japan: pediatric cases and outbreak incidents / S. Inouye, K. Yamashita, S. Yamadera et al. / JID. 2000. — Vol.181, № 2. -P. 270 — 274.
  146. The epidemiology of enteric caliciviruses from humans: a reassessment using new diagnostics / R.I. Glass, J. Noel, T. Ando et al. // J. Infect. Dis. 2000. — Vol. 181, № 2.-P. 254−261.
  147. The interleukin-10 family of cytokines / H. Fickenscher, S. Ног, H. Kupers et al. // Trends. Immunol. 2002. — Vol. 23, № 2. — P. 89 — 96.
  148. Vinje J. Incidence and genetic variability of small round-structured viruses in outbreaks of gastroenteritis in the Netherlands / J. Vinje, S.A. Altena, M.P. Koop-mans // J. Infect. Dis. 1997. — Vol. 176, № 5. — P. 1374 — 1378.
  149. Viral Gastroenteritis Outbreaks in Europe, 1995−2000 / B.A. Lopman, M.H. Reacher et al. // Emerging infectious Diseases. -2003. Vol. 9, № 1. — P. 90 — 96.
  150. Visualization by immune electron microscopy of a 27 nm particle associated with acute infection nonbacterial gastroenteritis / A.Z. Kapikian, R.G. Wyatt, R. Do-lin et al. / J. Virol. 1972. — Vol. 10. — P. 1075 — 1081.
  151. Widdowson M.-A. Are noroviruses emerging / M.-A. Widdowson, S.S. Monroe, R.I. Glass // J. Emerg. Infect. Dis. 2005. — Vol. 11, № 5. — P. 735 — 737.
  152. Wilhelmi I. Viruses causing gastroenteritis / I. Wilhelmi, E. Roman, A. San-chez-Fauquier // Clin. Microbiol. Infect. 2003. — Vol. 9. — P. 247 — 262.1. РОССИЙСКАЯ! ФЩЩРАШЦЙШ 1. РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ19)11)ечз О1. ЕЛ О1. О ©→ю СО CNJЭ
Заполнить форму текущей работой

На отлично!