Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Фармакоэкономические аспекты лечения больных с артериальной гипертензией в условиях поликлиники

Диссертация: Фармакоэкономические аспекты лечения больных с артериальной гипертензией в условиях поликлиники
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. Артериальная гипертензия (АГ) — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эпидемиологические данные исследований, проведенных в России в течение последних 20 лет, свидетельствуют о том, что АГ выявлена у 39,2% мужчин и у 41,1% женщин (83). АГ является одной из основных причин преждевременной инвалидности, смертности, а также фактором риска… Читать ещё >

Содержание

  • Список используемых сокращений
  • Глава 1. Обзор литературных данных
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика испытуемых
    • 2. 2. Дизайн исследования
    • 2. 3. Побочные эффекты
    • 2. 4. Методика измерения АД
    • 2. 5. Методика фармакоэкономического анализа
    • 2. 6. Статистический анализ результатов исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Результаты антигипертензивной фармакотерапии в условиях поликлиники
    • 3. 2. Результаты определения прямых расходов на лечение пациентов с артериальной гипертензией
      • 3. 2. 1. Определение прямых затрат на вызовы скорой или неотложной помощи
      • 3. 2. 2. Определение стоимости обращений к врачам в поликлинике
      • 3. 2. 3. Определение прямых затрат на лечение в стационаре
        • 3. 2. 4. 0. пределение стоимости антигипертензивной терапии
    • 3. 3. Результаты сравнительного анализа прямых затрат на лечение артериальной гипертензии между группами пациентов

Фармакоэкономические аспекты лечения больных с артериальной гипертензией в условиях поликлиники (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Артериальная гипертензия (АГ) — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эпидемиологические данные исследований, проведенных в России в течение последних 20 лет, свидетельствуют о том, что АГ выявлена у 39,2% мужчин и у 41,1% женщин (83). АГ является одной из основных причин преждевременной инвалидности, смертности, а также фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, терапия которых требует значительных затрат (83). У лиц с высоким АД в 3−4 раза чаще развивается ИБС и в 7 раз — нарушение мозгового кровообращения (71). Россия занимает II место среди стран мира по частоте нарушений мозгового кровообращения, которые в 70% случаев возникают у больных с АГ. Данные о контроле АГ показывают, что существующие стратегии диагностики и лечения АГ далеки от оптимальных. В России только 37,1% мужчин и 58,9% женщин знает о наличии у них АГ, из них лечатся 21,6% мужчин и 45,7% женщин и только 5,7% мужчин и 17,5% женщин лечатся эффективно (22, 37). Длительно существующая АГ приводит к поражению органов-мишеней: сердца, почек, периферических сосудов и головного мозга. При этом количество осложнений АГ у пациентов в возрасте 65−74 лет составляет более 30% (8). Рациональное лечение АГ приводит к уменьшению риска осложнений и летальности от инсультов и ИБС (40, 59).

Анализ литературных данных позволяет сделать вывод о том, что определение экономической эффективности лечения АГ является одной из важных задач современной кардиологии (54, 58, 72, 74). Это обусловлено высокой частотой серьезных сердечно-сосудистых осложнений АГ (прежде всего ИМ и инсульта), лечение которых требует больших денежных затрат, одновременным назначением неоправданно большого количества препаратов (полипрагмазия), появлением большого количества новых лекарственных препаратов, дорогостоящих медицинских технологий, повышением стоимости медицинских услуг (99, 109). В этих условиях возникает проблема относительной ограниченности денежных средств, выделяемых на здравоохранение, что имеет особое значение для России. В этой ситуации используют показатели экономической оценки эффективности лечения, которые позволяют в конкретной клинической ситуации выбрать наиболее оптимальный вид лечения с учетом его эффективности и стоимости (17, 38). Экономическая оценка эффективности состоит в определении ряда критериев (увеличение продолжительности жизни, улучшения ее качества, экономия денежных средств, а также получение прямой экономической прибыли), использование которых позволяет доказательно обосновать наиболее оптимальные схемы лечения того или иного заболевания (8, 39).

В последние годы расходы на лекарственное обеспечение населения увеличилось во всех индустриальных странах в результате появления более дорогостоящих и качественных методов и схем лечения с одной стороны, старения населения — с другой (16). Отсюда следует, что затраты па медикаментозное лечение должны быть оправданы снижением инвалидизации, летальности, уменьшением числа осложнений и сроков госпитализации. Следовательно обеспечение рационального подхода к выбору лекарственной терапии, эффективная, правильно назначенная антигипертензивная терапия, ее соответствие принятым стандартам качества лечения, разработка четких и научно-обоснованных критериев использования препаратов, улучшение КЖ пациентов при снижении экономических затрат на лекарственное обеспечение остается важной государственной задачей.

Применительно к проблеме АГ, наиболее целесообразным представляется использование комплекса методов фармакоэкономического анализа в сочетании с клиническими исследованиями, что позволяет объективно оценить клиническую и фармакоэкономическую обоснованность назначения тех или иных групп препаратов для лечения данного заболевания.

Исследования по экономической эффективности лечения АГ единичны, а порой — противоречивы, что определило выбор настоящего исследования.

В связи с вышесказанным, целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности и стоимости фармакотерапии АГ препаратами разных групп для выбора наиболее рациональных схем фармакотерапии в условиях поликлиники.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Оценить антигипертензивную эффективность препаратов разных групп и их комбинаций по фармакоэпидемиологическим данным у больных с АГ в условиях поликлиники.

2. Оценить клиническую эффективность фармакотерапии АГ бисопрололом (Конкором, фирмы «Nycomed», Норвегия) в монотерапии и в комбинации с антигипертензивными препаратами других групп в амбулаторной практике.

3. Определить прямые расходы на лечение пациентов с АГ в условиях поликлиники по данным фармакоэпидемиологии и провести сравнительный фармакоэкономический анализ с затратами при условии использования в схемах фармакотерапии бисопролола (Конкора, фирмы «Nycomed», Норвегия).

Научная новизна.

Проведено комплексное изучение антигипертензивной эффективности препаратов разных групп и их комбинаций и размеры затрат при их использовании на лечение АГ в условиях поликлиники.

Продемонстрировано различие эффективности антигипертензивных препаратов разных групп и их комбинаций в отношении АГ в амбулаторно — поликлинических условиях.

Проведена оценка прямых расходов на лечение пациентов с АГ в амбулаторной практикепредставлены рекомендации по использовании наиболее целесообразных, как с точки зрения фармакоэкономики, так и точки зрения антигипертензивной эффективности, комбинаций JIC разных групп.

Изучены экономические и клинические преимущества фармакотерапии АГ в условиях поликлиники при использовании бисопролола (Конкора) как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Практическая значимость работы.

В настоящей работе разработаны практические рекомендации по выбору максимально эффективных антигипертензивных препаратов и их комбинацийпредставлена обоснованность их применения с фармакоэкономической точки зрения.

Показаны преимущества фармакотерапии АГ как с клинической точки зрения, так и с экономической, при использовании в схемах лечения бисопролола (Конкора).

Результаты проведенного исследования позволили сформулировать и вынести на защиту следующие положения:

1. Согласно фармакоэпидемиологическому исследованию на амбулаторно — поликлиническом уровне наибольшее число назначений (практически 50% от числа назначений препаратов) составляют JIC из группы иАПФ, что не всегда является оправданным как с точки зрения клинической, так и экономической целесообразности.

2. Использование Конкора в схемах фармакотерапии АГ позволяет повысить клиническую эффективность терапии и обеспечить ее хорошую переносимость.

3. Проведенный фармакоэкономический анализ показал, что использование Конкора в лечении АГ приводит к уменьшению прямых затрат, расходов на лекарственную терапию в частности.

выводы.

1. В амбулаторно — поликлинической практике наибольшее число назначений (около 50% от общего количества назначений) составляют иАПФ, что не всегда является оправданным с точки зрения клинической и экономической целесообразности.

2. Фармакотерапия АГ с применением бисопролола (Конкора) более эффективна, чем без приема данного препарата, (на 64%), что отмечено как для монотерапии, так и для комбинированной терапии.

3. Прямые затраты на лекарственную антигипертензивную терапию за 48 недель наблюдения в среднем для одного пациента, принимавшего Конкор как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами, значительно меньше, чем аналогичные расходы в контрольной группе пациентов.

4. Общие прямые затраты на одного пациента в среднем за 48 недель наблюдения в группе пациентов, принимавших Конкор, были на 3500 рублей ниже по сравнению с контрольной группой за счет достоверно меньшего количества в этой группе пациентов дней пребывания на больничной листе, вызовов скорой медицинской помощи, посещений врача в поликлинике, стационарного лечения и меньшего количества осложнений АГ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью минимизации фармакоэкономических затрат и достижения адекватного клинического эффекта целесообразно и рационально включение Конкора (фирма «Nycomed», Норвегия) в схемы стандартной антигипертензивной терапии.

2. В условиях относительного дефицита ресурсов проведение фармакоэкономических исследований является надежным критерием выбора того или иного препарата в конкретной клинической ситуации, особенно на амбулаторно-поликлиническом уровне, с целью оптимизации экономических расходов и достижения максимальной клинической эффективности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.В., Лепахин В. К. Проблемы безопасности лекарственных средств в России // Фармацевтич. мир 1997. — № 2 — С. 10−12.
  2. А., Эйден С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. М.:Мир, 1982. — 488с.
  3. Н.В., Сорокин Г. В. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность амоксициллин/клавуланата (амоксикпава) в детской отриноларингологии // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. -№ 5. — С.49−56.
  4. В.И., Небиеридзе Д. В., Спасская М. Б., Гусева О. И. Исследование эффективности и безопасности небиволола у больных с артериальной гипертонией в условиях поликлинической практики. Кардиоваск. Тер. И проф. 1,2003. 9−16.
  5. Ван дер Хейде Б. Экспорт медикаментов в развивающиеся страны: проблемы остаются нерешенными // Монитор основных лекарств. 1995. -№ 4 — С. 6.
  6. А.В. Методы фармакоэкономического анализа // Фарматека. 1994.-№ 2.-С.14−23.
  7. П.А. Материалы Всероссийского Конгресса «Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия» Москва, 3−5 декабря 2001 года. К вопросу о биоэквивалентности и терапевтической эквивалентности генерических форм и их фармакоэкономической оценки.
  8. С.Р., Орлов В. А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. Кардиология. -1997, — Т. 9.-С. 70−80.
  9. Доказательная медицина. // Клинич. фармакол. и терапия. -1999. № 6. -С.З-5.
  10. С.И., Каулина Е. М., Бритов А. Н. Пути повышения : лечения артериальной гипертонии у больных старше 55 лет в условиях практики. Кардиоваск. тер. и проф. 2002- 3:31−36.
  11. В. А. Социально-экономические аспекты снижения смертности от мозгового инсульта под влиянием вторичной профилактики артериальной гипертонии. Кардиология. -1996. Т. 3.- С. 39−44.
  12. А.Я. Фармакоэкономическое обоснование для применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в постинфарктном периоде // Кардиология. 1999. — № 3. — С.74−78.
  13. Р.И. Клинические и фармакоэкономические аспекты применения азитромицина (Сумамеда) при инфекциях дыхательных путей // Клинич. фармакол. и терапия. 1997. — № 6. -30−35.
  14. Г. Методы фармакоэкономического анализа: минимизация затрат // Клинич. Фармакол. и терапия. 1999. — № 8. • -С.50−51.
  15. Г. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат // Клинич. фармакол. и терапия. 1999. — № 3. — С.60−64.
  16. Г. Основы экономической оценки: Тез. докл. «Фармакоэкономика в России. Первый опыт». М. — Рон-Пуленк Рорер, 1998. С. — 3, 17.
  17. С.А., Семенов В. Ю. Введение в фармакоэкономику. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. — № 1. С39−48.
  18. В.П., Белоусов Ю. Б. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии инфекции нижних дыхательных путей у пожилых больных. //Клинич. фармакол. и терапия. 1998. — № 7. — С. 6465.
  19. В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств.- М-БИНОМ. С.-Петербург. Невский Диалект, 2002.
  20. О.И. Критерии научной достоверности при планировании и оценке результатов клинических испытаний // Клинич. фармакол. и терапия. 1999. -№ 5. — С.75−80.
  21. А.А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Санкт-Петербург. Издательский дом «Нева». Москва. Издательство «ОЛМА-ПРЕСС». 2002. С. 126−44.
  22. Л.Д., Небиеридзе Д. В., Погосова Г. В. и др. Взаимосвязь факторов риска атеросклероза и тревожно-депрессивных состояний у мужчин из неорганизованной популяции. Кардиоваск. Тер. и проф. 2003- 1: 59−64.
  23. Отраслевой стандарт «Клинико-экономические исследования. Общие положения». (ОСТ 91 500.14.0001−2002).
  24. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАГ 1). Клиническая фармакология и терапия, 2000, 9: 5−29.
  25. Показатели прессорной, депрессорной и центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью / Н. П. Маслова, Е. И. Баранова, М. И. Бадишева и др. // Врачеб. дело. -1985. -№ 11. -С.37−40.
  26. Приморье в цифрах в 1998 году (краткий статистический сборник). / Под редакцией Гусевой Е. Г., Алтуфьева С. Д., Пинчукова JI.M. и др. Владивосток, 1999.- 102с. — С.7−9.
  27. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. Приложение, 2002.
  28. Систематизированные обзоры и мета-анализ // Клин.фармакол. и терапия. 1999. № 6. — С. 7−9.
  29. Е.А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств // Клинич. фармакол. и терапия. -1998.-№ 7.-С.80−81.
  30. Финансовое планирование и контроль. /Под ред. М. А. Поукока и А. Х. Тейлора. М.6 Инфра-М, 1996. — 480с.
  31. М.В. Метод затратной эффективности в лечении больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. — Т. 4. — С. 108 -109.
  32. М.В., Гельцер Б. И. Анализ прямых расходов при лечении некоторыми гипотензивными препаратами. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. — Т. 4. — С. 109.
  33. Что может служить доказательством? // Клинич. фармакол. и терапия. -1999.-№ 3.-С.5−7.
  34. Что такое мета-анализ? // Клинич. фармакол. и терапия. 1999.- № 6. -С.52−56.
  35. А.Г., Пыжева Е. С., Колганова Н.Т: Социально-экономическая значимость заболеваемости бронхиальной астмой и ее стоимостное определение // Экономика здравоохранения. -1996. № 4. -С.29−37.
  36. С.А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001- 2: 3−7.
  37. Экономические аспекты в пульмонологии. // Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких. М., 1998. — Гл.31.- С.501−510.
  38. A comparison of results of meta-analysis of randomized controlled trials and recommendations of clinical experts / E. Amman, J. Lau, B. Kupenick et al. // JAMA. 1992. — Vol.268. — P.240−248.
  39. Ahluwalia J.C., McNagny S.E., Rask K.J. Correlates of controlled hypertension in indigent, inner-city hypertensive patients // J. Gen. Intern. Med. 1997. — Vol. 12, Nsl. -P.7−14.
  40. An analysis of the cost effectiveness of the implantable defibrillator / M. Kuppermann, B.R. Luce, B. McGovern et al. II Circulation 1990. — Vol.81. -P.91−100.
  41. Arredondo A., Damian T. The economic costs in the production-of health services: from the cost inputs to the cost of case management // Salud. PublicaMex. 1997. — Vol.39, Xs2. -P. 117−124.
  42. Aucott JN, Pelecanos E, Dombrowski R, Fuehrer SM, Laieh J, Aron DC. Implementation of local guidelines for cost-effective management of hypertension. A trial of the firm system J Gen Intern Med 1996 Mar, 11 (3): 139−46.
  43. Bakker C., van der Linden S. Health related measurement: An introduction//!. Rheumatol. 1995. — Vol.22 — P. I 197−1199.
  44. Bond G. Et al. ELSA (European Lacidipin Study on Atherosclerosis). J Cardiovasc Pharmacol 1994- 23(suppl.5):85−7.46. 24 BMS cuts Staril 20 mg price in UK. Scrip. 1996. — Vol. 16. — P. 2094−2102.
  45. Bowling A. Research methods in health. Investigating health and health services. // Buckinham-Philadelphia: Open University Press. 1997. — P. 79−98.
  46. Bulpitt C.J., Fletcher A.E. Cost-effectiveness of the treatment of hypertension. Clin. Exp. Hypertens. 1993. — Vol. 15. — P. 1131−1146.
  47. Califf Robert M., David L. DeMets Robert M. Principles from Clinical Trials Relevant to Clinical Practice: Part II. Circulation. 2002 — 106:1172−75.
  48. Chen RS, Lapuerta P. Cost per millimeter of mercury lowering is a measure of economic value for antihypertensive agents. Curr Hypertens Rep 2000 Dcc- 2(6): 525−9.
  49. Comparison of costs of percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary bypass surgery for patients with angina pectoris / M. Van den Brand, C. Van Halem, F. Brink et al. // Eur. Heart J. 1990. — № 11 — P. 765−771.
  50. Cook J.R., Glick H.A., Gerth W. et al. The cost and cardioprotective effects of enalapril in hypertensive patients with left ventricular dysfunction. Am. J. Hypertens. 1998.-Vol. 11. — № 12.-P. 1433−1441.
  51. Degli Esposti E, Berto P, Ruffo P, Buda S, Degli Esposti L, Sturani A- Pandora Study Group. The PANDORA project: results of the cost of illness analysis. J Hum Hypertens 2001 May- 15(5):329−34.
  52. R. В., ReichekN. Echocardiographic assessment of left ventricular mass in man // Circulation. 1977. — Vol. 55. — P. 613−618.
  53. Delporte JP, Rorive G. Pharmaco-economic aspects of the treatment of hypertension. Rev Med Liege 1998 May- 53(5): 259−64.
  54. Dias da Costa JS, Fuchs SC, Olinlo MT, Gigante DP, Mcnezcs AM, Macedo S, Gehrke S. Cost-effectiveness of hypertension treatment: a population-based study. / Sao Paulo Med J 2002 Jul. 4- 120(4): 100−4.
  55. Doyle J, Omvik P, Arikian S, Casciano J, Casciano R, Gonzalez MA, Arocho R. A retrospective analysis comparing the costs and cost effectiveness of amlodipine and enalapril in the treatment of hypertension. Manag Care Interface 2001 Mar- 14(3):82−7.
  56. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term «Cost effective» in medicine. N. Engl. J. Med. 1986. — Vol. 314. — № 4. — P. 253−255.
  57. Drug savings and the outpatient monitoring of arterial pressure in a group of hypertensive patients / G. Pozuelo, J.M. Vergeles-Blanca, L. Molina et al. // Aten. Primaria. 1997. — Vol.20, N"6. — P.329−332.
  58. Drummond M., Stoddart G., Torrance G. Methods for the economic evaluation of health care programmes. Oxford: University Press, 1987.-347p.
  59. Drummond M.F. Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments? J. Chron. Dis. 1987. — Vol. 40. — P. 605−616.
  60. Drummond M.F. Discussion: Torrance’s «Utility approach to measuring health-related quality of life» // J. Chron. Dis. 1987. -Vol.40. -P.601−603.
  61. Drummond M., Coyle D. Assessing the economic value of antihypertensive medicines. J.Hum.Hypertens. 1992. -Vol.6. -P.495−501.
  62. Drummond M., Dubois D., Garattini L. Et al. Современные Тенденции фармакоэкономики в Европе. Клин. фарм. тер. 2000. -Т.9. -С. 90−95.
  63. Edelson J.T., Weinstein М. С- Tosteson А. N. et al. Long-term cost-effectiveness of various initial monotherapies for mild to moderate hypertension. JAMA. 1990. -Vol. 19.-P. 407−413.
  64. Elliott W. J The costs of treating hypertension: what are the long-term realities of cost containment and pharmacoeconomics? / Postgrad Med 1996 Apr, 99(4):241−8,251−2.
  65. Eysenck H. Meta-analysis and its problems // Br. Med. J. 1994. -Vol.309. -P.789−792.
  66. Factors predicting attendance at clinic and blood pressure control in hypertensive patients / P. Degoulet, J. Menard, Ы.А. Vu et al. // Br. Med. J. -1983.-Vol.287. -P.88−93.
  67. Fonarow G.C., Walden JA., Livingston N. Cost effectiveness of speciality care for patients with advanced heart failure. J. Heart Failure 1996. — Vol. 3. — № 1. — P. 149.
  68. Gabriel S.E. Economic evaluation using mathematical models: The case of misoprostol prophylaxis // J. Rheumatol. 1995. — Vol.22. -P.1412−1414.
  69. Gill Т.Н., Hauter F., Peiter M.A. Conversions from captopril to lisinopril at a dosage ratio 5:1 result in comparable control of hypertension. Ann. Pharmacother. -1996.-Vol.30.-P. 7−11.
  70. Guyatt G.H. A taxonomy of health status instruments. J. Rheumatol. 1995. — Vol. 22.-№ 6.-P. 1188−1190.
  71. Guidelines for the management of hypertension at primary health care level. Hypertension Society of Southern Africa, endorsed by the Medical Association of South Africa and the Medical Research Council. S AfrMed J 1995 Dec-85(12 Pt 2):1321−5.
  72. Hansson L. Left ventricular hypertrophy // High Blood Pressure. — 1993. — Vol. 2. — Suppl. l.-P. 2−4.
  73. I-Iilleman D.E., Mohiuddin S.M., Lucas B.D., Stading J.A. Cost-minimization analysis of initial antihypertensive therapy in patients with mild-to-moderate essential diastolic hypertension Clin. Ther. 1994. — Vol. 16. — P. 88−102.
  74. Joice A. Cramer, Bert Spilker. Quality of life. Pharmacoeconomics. -Lippincott-Ravenpublishers. Philadelphia. Nevvyork. l997. 435p.
  75. Johannesson M. The cost effectiveness of hypertension treatment in Sweden. Pharmacoeconomics. 1995. — Vol. 7. — № 3. — P. 242−250.
  76. Johannesson M. The cost-effectiveness of the switch towards more expensive antihypertensive drugs. Health Policy. 1994. — Vol. 28. — № 1. — P. 1−13.
  77. Johannesson M., Wikstrand J., Jonsson B. et al. Cost-effectiveness of antihypertensive treatment: metoprolol versus thiazide diuretics. Pharmacoeconomics. 1993. — Vol. 3. — № 1. — P. 36−44.
  78. Johnson K.A., Denis J., Lazar J.M. Cost and potency comparison of angiotensin converting inhibitor therapy in ambulatory hypertensive patients. Pharmacotherapy. -1995.-Vol. 15.-P. 117.
  79. Jonsson B. Cost-benefit of treating hypertension // J. Hypertens. -1994. -№ 12. -P.65−70.
  80. Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease. Eur. Heart J. 1996. — Vol. 17. — Suppl. A. — P. 2−7.
  81. Jonsson B.G. Cost-benefit of treating hypertension. J. Hypertens.- 1994. Vol. 12. -Suppl. 10.-P. 65−70.
  82. Kawachi I., Malcolm L.A. The cost-effectiveness of treating mild-to-moderate hypertension: a reappraisal. J. Hypertens. 1991. — Vol. 9. — № 3. — P. 199−208.
  83. Kinlay S. Cost-effectiveness of coronary angioplasty versus medical treatment: the impact of cost-shifting // Aust. N. Z. J. Med. -1996. Vol.26. -P.20−26.
  84. Knapp D.A., Michocki R.J., Richardson J.P., Knapp D.A. An evaluation of. antihypertensive prescribing practices. Pharmacoeconomics 1994 May-5(5):408−18.
  85. Langdon C.G. Doxazosin: a study in a cohort of patients with hypertension in general practice-an interim report// Am. Heart J. -1991. Vol.121. -P.268−273.
  86. Lindgren В. The cost-benefit approach to pricing new medicines: doxazosin versus beta-blocker treatment in Sweden // Am. Heart J. -1990. Vol.119. -P.748−753.
  87. Lip G.Y.H., Zarifis V., Beevers M. et al. Eur. Heart. J. 1995. — Vol. 16. — P. 434.
  88. Long-term cost effectiveness of various initial monotherapies for mild to moderate hypertension / J.T. Edelson, M.C. Weinstein, A.N. Tosteson et al. //JAMA- 1 990. -Vol.263. -P.407−413.
  89. Mancia G., Giannattasio C. Benefit and cost of anti-hypertensive treatment // Ibid 1996.-Vol.17. -P.25−28.
  90. Malhotra S, Karan R S, Pandhi P., Jain S. Pattern of use and pharmacoeconomic impact of antihypertensive drugs in a north Indian referral hospital. Eur J Clin Pharmacol 2001 Sep-57(6−7):535−40.
  91. Mar J, Rodriguez-Artalejo F. Which is more important for the efficiency of hypertension treatment: hypertension stage, type of drug or therapeutic compliance? J Hypertens 2001 Jan- 19(1): 149−55.
  92. Mason J., Freemantle N., Eccles M. Et al. A framework for incorporating cost-effectiveness in evidence-based clinical practice guidelines. //Health Policy. -1999. -Vol.47.-P.37−52.
  93. Mark D.B. Economics of treating heart failure. Am. J. Cardiol. 1997. — Vol. 80. — P. 33−38.
  94. McCombs J.S., Nichol M.B., Newman C.M., Sclar D.A. The cost of interrupting antihypertensive drug therapy in Medicaid population. Med. Care. 1994. — Vol. 32. -P. 214−226.
  95. McGrath BP- National Blood Pressure Advisory Committee of the National Heart Foundation of Australia. Ambulatory blood pressure monitoring. Med J Aust 2002 Jun 17- 176(12):588−92.
  96. Mclntyre H, Costa FV, Dusing R, Ambrosioni E, Gerth W. The role of losartan in cost-effective hypertension control. Curr Med Res Opin 2002- 18(3): 139−45.
  97. McMurray J. The health economics of the treatment of hyperlipidemia and hypertension. Am J Hypertens 1999 Oct- 12(10 Pt2):99−104.
  98. Meland E, Ellekjaer II, Gjelsvik B, Kimsas A, Holmen J, Hetlevik I. Pharmacological prevention of cardiovascular diseases in general practice. Tidsskr Nor Laegeforen 2000 Sep 20- 120(22): 2643−7.
  99. Meredith P.A. Therapeutic implication of drug «holidays». Eur. Heart J. 1996. -Vol. 17. — Suppl. A. — P. 21−24.
  100. Nelson E. C- Stason W.B., Neutra R.R., Solomons H.S. Identification of the noncompliant hypertensive patient. Prev. Med. 1980. — Vol. 14. — P. 504−517.
  101. Norderhaug IN, Morland B. Ambulatory and home blood pressure monitoring. Tidsskr Nor Laegeforen 2001 Jun 10- 121(1 5): 18 12−5.
  102. O’Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs. J. Rheumatol. 1995. — Vol. 22. — № 7. — P. 1399−1402.
  103. G., Tuomilehto J., Bergund G. // Am. J. Hyprtens. 1991 — Vol. 4. — P. 151−158.
  104. Oster G., Epstein A.M. Cost-effectiveness of anti-hyperlipemic therapy in the prevention of coronary heart disease. The case of cholestyramine // JAMA -1987. Vol.258. -P.2381−2387.
  105. Parati G., Frattola A., Di Rienzo M. et al. Broadband spectral analysis of blood pressure and heart rate varyability in very elderly subject. Hypertension. 1997. -Vol. 30.-P. 803−808.
  106. Pardell II, Tresserras R, Armario P, Hernandez del Rey R. Pharmacoeconomic considerations in the management of hypertension. Drugs 2000−59 Suppl 2:13−20- discussion 39−40.
  107. Peters D.H., Benfield P. Metoprolol: a pharmacoeconomic and quality-of-life evaluation of its use in hypertension, post-myocardial infarction and dilated cardiomyopathy // Pharmacoeconomics.- 1994. Vol. 6. — P. 370−400.
  108. Pipalla R.S., Riley D.A., Chinburapa V. Influencing the prescribing behaviour of physicians: a meta-evaluation//J. Clin. Phar. Ther. 1995. — Vol.20 — P. l 89−198.
  109. Prasad N., Davey P. G., Watson A.D., Peebles L. Safe withdrawal of monotherapy for hypertension is poorly effective and not likely to reduce health-care costs. J. Hypertens. 1997. — Vol. 15. — Pt 1. — P. 1519−1526.
  110. Ramsey S.D., Neil N., Sullivan S.D., Perfetto E.A. An economic evaluation of the JNC hypertension guidelines using data from a randomized controlled trial. J. Am. Board Fam. Pract. 1999. — Vol. 2. — P. 105−114.
  111. Raikou M, Gray A, Briggs A, Stevens R et al. Cost effectiveness analysis of improved blood pressure control in hypertensive patients with type 2 diabetes: UKPDS 40. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998 Sep 12- 317(7160):720−6.
  112. Rapier C.M. An introduction to outcomes research. Brookwood Medical publications, 1996.-487p.
  113. Resource use and cost of initial coronary revascularization. Coronary angioplasty versus coronary bypass surgery / M.A. Illatky, L. Lipscomb, C. Belson etal. //Circulation- 1990. Vol.82. -P208−213.
  114. Richter A, Gondek K, Ostrowski C, Dombeck M, Lamb S. Mild-to-moderate uncomplicated hypertension: further analysis of a cost-effectiveness study of five drugs. Manaj- Care Interface 2001 M- 14(7):61−9.
  115. Richter A, Ostrowski C, Dombeck MP, Gondek K, Hutchinson JL. Delphi panel study o: current hypertension treatment patterns. Clin Ther 2001 Jan- 23(1): 160−7.
  116. Rolle С., Ferrano L., Marrazo E., Ostino G. Effect of the Reform Drug Act on drug utilization in Italy // Pharmacy World and Science. 1995. — Vol.17 — P.158−162.
  117. Sisk J.E. Discussion: Drummond’s «Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessment?» // J. Chron. Dis. -1987. Vol.40. -P.617−619.
  118. Simone G, Verdecchia P, Pede S, Gorini M, Maggioni AP. Prognosis of inappropriate left ventricular mass in hypertension: the MAVI Study. Hypertension. 2002−40(4):470−6.
  119. Skaer T.L., Sclar D.A., Robinson L.M. et al. Effect of pharmaceutical formulation for anti-hypertensive therapy on health service utilization. Clin. Ther. 1993. — Vol. 15.-P. 715−725.
  120. Staessen JA, Beilin L, Parati G, Waeber B, White W. Task force IV: Clinical use of ambulatory blood pressure monitoring. Participants of the 1999 Consensus Conference on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Blood Press Monit 1999 Dec- 4(6): 319−31.
  121. Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Final results / J.D. Neaton, R.H. Grimm, R.J. Prineas et al. //JAMA. -1993. -Vol.270. -P.713−724.
  122. Tresserras Gaju R, Navas Alcala E, Plans Rubio P, Pardell Alenta H. Cost-effectiveness of hypertension treatment in Catalonia. Med. Clin (Bare) 2002 Feb 23- 118(6): 211−6.
  123. Uther J.F.B. The automatic implantable defibrillator is the most realistic and cost-effective way of preventing sudden cardiac death // Aust. N. Z. J. Med. 1992. — Vol.22. -P.636−638.
  124. Van Bortel L.M., Ament A.J. Selective versus nonselective beta-adrenoceptor antagonists in hypertension. Pharmacoeconomics. 1995. — Vol. 8. — № 6. — P. 513 523.
  125. Walley T. Drugs, money and society // Br. J. Clin. Pharmacol. -1995. -Vol.39. -P.343−345.
  126. Weinstein .C., Stasson W.B. Foundation of cost-effectiveness analysis for health and medical practices //N. Engl. J. Med. 1977. -Vol.296. -P.716−721.
  127. Witter S., Ensor T. An introduction to health economics for Eastern Europe and the former Soviet Union. New York: John Wiley and sons, 1997. 534p.
  128. Yarows S.A., Khoury S., Sowers J.R. Cost effectiveness of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in evaluation and treatment of essential hypertension. Am. J. Hypertens. 1994. — Vol. 7. — № 5. — P. 464−468.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!