Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Результаты хирургического лечения больных закрытой травмой живота с повреждением селезенки в свете иммунологических нарушений

Диссертация: Результаты хирургического лечения больных закрытой травмой живота с повреждением селезенки в свете иммунологических нарушений
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На основании научного сравнения изменений иммунологических показателей в отдаленном периоде после спленэктомии получено статистически достоверное проявление иммуносупрессии. Установлено что, после сохранения селезенки наблюдается соответствие иммунологических показателей физиологической норме, что патогенетически обосновывает целесообразность органосохраняющей операции на селезенке с лигированием… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение
  • Глава 1. Патогенетическое обоснование сохранения селезенки (обзор литературы)
    • 1. 1. Проблема гнойно-септических осложнений хирургического лечения травмы с повреждением селезенки
    • 1. 2. Оценка тяжести травмы и тяжести состояния, больных закрытой травмой живота
    • 1. 3. Основные методики сохранения селезенки при ее повреждении
    • 1. 4. Иммунокомпетентность селезенки
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Клиническая характеристика пациентов
    • 2. 2. Предоперационное обследование пациентов
    • 2. 3. Статистическая обработка материала
    • 2. 4. Методы оперативных вмешательств
    • 2. 5. Методы обследования оперированных пациентов
  • Глава 3. Непосредственные результаты хирургического лечения больных закрытой травмой живота с повреждением селезенки
    • 3. 1. Оценка тяжести травмы и тяжести состояния пациентов
    • 3. 2. Оценка гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде
    • 3. 3. Результаты ретроспективного анализа динамики показателей форменных элементов крови в исследуемых группах
  • Глава 4. Проспективная оценка иммунологического статуса в отдаленном послеоперационном периоде
    • 4. 1. Оценка качества жизни
    • 4. 2. Оценка общего анализа крови
  • -34.3. Проспективная оценка клеточного иммунитета
    • 4. 4. Исследование уровня иммуноглобулинов
    • 4. 5. Исследование цитокинового профиля
    • 4. 6. Результаты сцинтиграфических исследований

Результаты хирургического лечения больных закрытой травмой живота с повреждением селезенки в свете иммунологических нарушений (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Век научно-технического прогресса и участившихся в последнее время вооруженных конфликтов неизбежно влечет за собой высокий уровень травматизма. На долю сочетанной травмы приходится 60−70% всех повреждений [45]. Неизменно высокой остается летальность при сочетанных повреждениях живота в среднем составляющая 58,5% и, превышающая смертность при сочетанной ЧМТ (46,7%), травме груди (32,6%), травме таза, (33,2%), а при сочетании торакоабдоминальных повреждений с черепно-мозговой и травмой опорно-двигательного аппарата достигает 90−100% [25, 29, 40, 43, 45, 47, 57, 81, 102, 109, 225]. Удельный вес закрытых повреждений живота среди сочетанной травмы составляет около 19,6−32,2% [43, 45, 47].

В структуре сочетанной травмы, более 88,3%, хирургических вмешательств выполняется по поводу закрытой травмы живота [28]. Повреждения селезенки при этом выявляются в 20−40% случаев [3, 92]. При оперативном лечении повреждений селезенки, в связи со сложностями достижения гемостаза и сложившимся стереотипом среди большинства хирургов, в 99% случаев выполняется спленэктомия [92].

В то же время, значение функции селезенки для антимикробной и антибластической резистентности организма крайне велико, как в раннем послеоперационном периоде, так и в течение последующей жизни, поэтому проблема ее сохранения остается крайне актуальной. [54, 103, 175].

В этой связи значительным успехом хирургов в последние десятилетия является внедрение большого количества органосохраняющих операций поврежденной селезенки у больных с закрытой травмой живота [6, 12, 18, 21, 24, 30, 37, 39, 58, 91, 104, 122, 141, 167, 193, 236, 238, 278].

При этом оценка эффективности данных хирургических пособий должна исходить из анализа функций этого органа в сравнении со спленэктомией, то есть, на сколько полно данный способ позволяет сохранить или компенсировать функцию органа [11, 12, 14, 83].

Безусловно, иммунологические свойства селезенки после подобных вмешательств во многом определяются фильтрационной способностью сохраненной ткани и наличием адекватного кровообращения в ней [9, 95]. Поэтому считается, что эффективность методов с сохранением магистрального кровоснабжения селезеночной ткани выше, чем при гетеротопическом перемещении фрагментов селезенки [12, 83, 143].

В то же время в литературе имеются единичные сообщения об органосохраняющих операциях на селезенке, утверждающих, что лигирование селезеночной артерии позволяет расширить возможности сохранения органа даже при тяжелых его повреждениях [91, 139, 194].

Этот же принцип лег в основу применения малоинвазивных эндохирургических технологий по сохранению селезенки, позволивших уменьшить операционную травму и расширить диапазон вмешательств для лечения данной патологии [4]. Однако единичные сообщения и отсутствие отдаленных результатов не позволяют в настоящее время сделать объективные выводы об эффективности подобных операций.

Дискутабельным остается вопрос и о возможных иммунологических нарушениях в организме больного при удаленной селезенке [82, 103, 154, 179, 213].

Учитывая тот факт, что сама сочетанная травма ведет к иммуносупрессии [50, 82, 93] представляется целесообразным оценивать результаты лечения в зависимости от тяжести травмы и тяжести состояния больных.

Не вызывает сомнений и необходимость изучения иммунологических нарушений и компенсации фильтрационной функции селезенки в отдаленном периоде [11, 12, 14, 49, 50, 104].

Таким образом, многие нерешенные вопросы, посвященные проблеме сохранения селезенки при ее травме, явились основанием для выбора данной темы исследований.

Цель научной работы: Определение эффективности органосохраняющих операций на поврежденной селезенке в раннем и отдаленном послеоперационном периоде больных закрытой травмой живота на основании изучения иммунологического статуса.

Задачи исследования:

1. Проанализировать частоту развития и выраженность гнойно-септических осложнений в зависимости от тяжести травмы и тяжести состояния больных с повреждением селезенки.

2. Изучить влияние исходной степени тяжести состояния больных после спленэктомии и органосохраняющей операции на количественные и качественные изменения уровня форменных элементов крови в непосредственном послеоперационном периоде в зависимости от развития гнойно-септических осложнений.

3. Изучить динамику форменных элементов крови и изменения величин популяций и субпопуляций лимфоцитов, а также их соотношения в отдаленном послеоперационном периоде у больных с удаленной и сохраненной селезенкой.

4. На основании тестов иммунологического статуса изучить показатели иммуноглобулинов А, С и М, цитокинов: интерлейкина 1, 2 и 6, фактора некроза опухоли в отдаленном послеоперационном периоде у больных с удаленной и сохраненной селезенкой.

Научная новизна.

Впервые подтверждается эффективность видеоэндохирургического способа сохранения селезенки при закрытой травме живота, предусматривающего, как основной этап, лигирование (клипирование) селезеночной артерии.

На основании анализа гнойно-септических осложнений и изучения показателей форменных элементов крови в послеоперационном периоде выявлено, что уровень иммуносупрессии возрастает с усугублением тяжести состояния больного и более выражен и продолжителен у больных после спленэктомии.

На основании научного сравнения изменений иммунологических показателей в отдаленном периоде после спленэктомии получено статистически достоверное проявление иммуносупрессии. Установлено что, после сохранения селезенки наблюдается соответствие иммунологических показателей физиологической норме, что патогенетически обосновывает целесообразность органосохраняющей операции на селезенке с лигированием селезеночной артерии. Доказана профилактическая роль предложенного варианта сохранения селезенки в развитии постспленэктомического гипоспленизма. Впервые определен иммунологический критерий наличия остаточной селезеночной ткани после спленэктомии.

Практическая значимость работы.

Сохранение селезенки позволяет снизить как послеоперационную летальность, так и число послеоперационных гнойно-септических осложнений, улучшив тем самым непосредственные результаты лечения больных закрытой травмой живота с повреждением селезенки.

Выполнение органосохраняющей операции с лигированием (клипированием) селезеночной артерии не нарушает функцию органа, т.к. позволяет обеспечить адекватный иммунологический статус, соответствующий физиологической норме и не нарушает качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.

Внедрение в практику.

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре хирургии с курсом эндоскопии факультета усовершенствования врачей РГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Обоснованный в диссертационной работе способ сохранения селезенки методом перевязки (клипирования) селезеночной артерии внедрен в клиническую практику городских клинических больниц № 36 и № 54 города Москвы и Раменской ЦРБ.

Апробация диссертационной работы.

Работа апробирована на совместном заседании ученого совета клинической больницы № 54 города Москвы и кафедры хирургии с курсом эндоскопии факультета усовершенствования врачей РГМУ федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Основные положения настоящего исследования были доложены на:

• Международном хирургическом конгрессе «Новые технологи в медицине» (Ростов-на-Дону, 5−7 октября 2005 г.). Доклад: «Лапароскопический алгоритм в основе хирургической тактики лечения сочетанной и изолированной травмой живота».

• Всероссийской конференции хирургов посвященной 85-летию член-кор. АМН СССР, заслуженного деятеля науки Р Ф, проф. Р. П. Аскерханова. Махачкала.27−28 октября 2005 года (2 доклада) «Ошибки, опасности и осложнения в диагностике и оптимизация эндохирургического лечения закрытых повреждений живота при сочетанной и изолированной травме», и «Органосохраняющие операции при разрыве селезенки у больных сочетанной и изолированной травмой живота с точки зрения эндохирургии».

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 4 статьи в центральных медицинских изданиях и 11 работ в научных сборниках различных конференций, конгрессов, симпозиумов.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, главы оценки и обсуждения непосредственных результатов, главы оценки и обсуждения отдаленных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.

— 111 -Выводы.

1. Число летальных исходов и послеоперационных гнойно-септических осложнений прямо пропорционально тяжести травмы и тяжести состояния пациентов и статистически достоверно снижается при сохранении селезенки с минимальным значением в случаях видеоэндохирургического способа.

2. Показатели форменных элементов крови в раннем послеоперационном периоде свидетельствуют о развитии иммуносупрессии, усугубляющейся при нарастании тяжести состояния пациентов и имеющей большее выражение в случаях спленэктомии по сравнению со случаями сохранения селезенки, что статистически достоверно. Неизменно высоким, вне зависимости от срока раннего послеоперационного периода, остается уровень тромбоцитов у больных после спленэктомии.

3. В отдаленном послеоперационном периоде, независимо от сохранения селезенки, показатели форменных элементов крови соответствуют физиологической норме.

4. Сохранение селезенки методом лигирования (клипирования) селезеночной артерии позволяет рассчитывать на адекватный иммунологический статус в отдаленном послеоперационном периоде. В противоположность этому, состояние клеточного иммунитета при спленэктомии свидетельствует об иммуносупрессии.

— 1125. Иммуносупрессия в отдаленном периоде после спленэктомии проявляется в снижении показателей Т-хелперов/индукторов (С04), иммунорегуляторного индекса (С04/СЭ8) и компенсаторном повышении показателя уровня нормальных киллеров (СЭ16). Выраженность иммуносупрессии в отдаленном постспленэктомическом периоде определяется показателем общего числа Т-лимфоцитов (СЭЗ).

6. Сохранение селезенки позволяет в отдаленном послеоперационном периоде рассчитывать на нормальные физиологические показателиА, ^М. В отдаленном постспленэктомическом периоде статистически достоверно снижается уровеньО (р<0,001) и IgM (р<0,001), даже в случаях развития спленоза. УровеньА остается в пределах физиологической нормы.

7. Уровень цитокинов ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и ФНО не подвергается патологическим сдвигам, и остаются в пределах физиологической нормы вне зависимости от сохранения селезенки.

Практические рекомендации.

1. Для более корректной экспертизы эффективности применяемых органосохраняющих операций на селезенке в случаях ее травматического повреждения, необходима объективная оценка тяжести состояния пострадавшего и тяжести механической травмы. С этой целью целесообразно использовать дополненные шкалы ВПХ-СП и ВПХ-МТ, позволяющие учитывать возраст больного и величину истинной кровопотери.

— 1132. С целью снижения числа послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных закрытой травмой живота с повреждением селезенки целесообразно ее сохранение методом лигирования (клипирования) селезеночной артерии с последующим опорожнением гематом и выполнением постоянного гемостаза. Видеоэндохирургический способ сохранения селезенки, являясь продолжением лапароскопии, позволяет не только минимизировать операционную травму, но и уменьшить число послеоперационных осложнений и летальных исходов.

3. С целью оценки эффективности сохраняющих селезенку операций в условиях закрытой травмы живота в отдаленном периоде целесообразно начинать с лабораторной диагностики количества форменных элементов крови и оценки иммунологического статуса, в частности состояния Т-клеточного иммунитета и уровня иммуноглобулинов О и М.

4. С целью визуализации остаточной селезеночной ткани после спленэктомии и оценки ее функции целесообразно, дополнительно к оценке иммунологического статуса, проводить динамическую гамма-сцинтиграфию. В условиях полной асплении данный метод обследования позволяет визуализировать и оценить функцию компенсирующего ее органа.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М., Владимирова Е. С., Сапожникова М. А. С02-лазерная коагуляция при разрывах печени и селезенки в эксперименте / Актуальные проблемы хирургии органов брюшной полости: Материалы симпозиума. М. — 1988 г. — Стр. 106−110.
  2. М.М., Твертитнева Л. Ф., Титова Т. И., Ильницкая Т. И. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки // Вестник хирургии. 1989 г. — 143 (10): 134−8.
  3. М.М., Смоляр А. Н. Показания к органосохраняющим операциям при травме селезенки: Методические рекомендации. / Московский НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. М. -1997г. — 10 стр.
  4. А.Н., Балалыкин A.C., Исаев А. Ф., Сафронов Э. П. и соавт. Первый опыт эндохирургического сохранения поврежденной селезенки с острой тяжелой кровопотерей при закрытой травме живота // Эндоскопическая хирургия. № 2. — 2003 г. — стр.33−35.
  5. К.А. Аутотрансплантация ткани селезенки в условиях хирургической инфекции живота / Диссертация на соискание ученой степени канд. Мед. наук. — Иркутск. 1995 г. — 140стр.
  6. К.А. Оценка эффективности аутоспленотрансплантации / Хирургия послеоперационного перитонита. // Под ред. Е. Г. Григорьева, А. С. Когана. Иркутск. -1996г.-стр.193−194.
  7. К.А. Хирургическая профилактика и способы коррекции послеоперационного гипоспленизма. / Дисс. докт. мед. наук. Иркутск. — 2001 г.
  8. С.А., Козаченко Н. В. Отдаленные результаты лечения травм селезенки // Хирургия. — 1997. № 5. — Стр.49−51.
  9. Н.И. Закономерности развития гипоспленизма после вмешательств на селезенке. / Дисс.. канд. мед. наук. — Иркутск. 2001 г.
  10. Р.Ш. Диагностика и лечение подкожных разрывов селезенки. // Клиническая хирургия. — 1986 г. № 4. — стр.35−37.
  11. М.З. Макрофагальное звено иммунного ответа в условиях антигенной стимуляции. / Морфофункциональная характеристика органов иммунитета: Сборник научных трудов. — Ереван. 1989 г. — стр.56−58.
  12. В.Н. Хирургия селезенки / Челябинск. — 1997 г. — 192стр.
  13. В.Н. Сберегательная хирургия при повреждениях и очаговых образованиях селезенки // Хирургия. -1999г.- № 5.-Стр.38−42.
  14. Е.А. Морфология и патогенез пневмоний в разные периоды травматической болезни. / Автореферат дисс. Канд. мед. наук. СПб. — 2000 г. — 20с.
  15. В.В. Определение лечебной тактики у раненных с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами на основеобъективной оценки тяжести состояния. / Дисс.канд. мед. наук. 1. Санкт-Петербург. 1995 г.
  16. .Д., Рохлин О. В. Молекулярные и клеточные основы иммунологического распознавания / М. 1978 г. — стр.82.
  17. П.Г., Нечаев Э. А. Военно-полевая хирургия. / Москва: ГЭОТАР. 1996 г. — 414 стр.
  18. П.Г., Розанов В. Е. Хирургическая тактика у пострадавших с сочетанной травмой. / В кн." Оказание помощи при сочетанной травме Москва. — 1997 г. — стр.64−66.
  19. П.Г., Ефименко H.A., Розанов В. Е. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической травме. // Вестник хирургии. 2001 г. — Т. 160. -№ 1. — стр.43−47.
  20. В.В., Денисенко В. И. Гетеротопическая аутотрансплантация селезеночной ткани после спленэктомии. // Хирургия. 1986 г. — № 2. — Стр.87−89.
  21. О. Состояния нейтрофильного фагоцитоза у спленэктомированных детей. // Здравоохранение Таджикистана.-1990г.- № 4.- Стр.45−49.
  22. H.H. Особенности хирургического лечения закрытых повреждений селезенки у больных с политравмой. // Вестник морской медицины. — 2001 г.- № 2. — стр.14.
  23. Е.Г., Апарцин К. А., Белых Г. К. Хирургия повреждений селезенки. / Иркутск. 1996 г. — 126 стр.
  24. Е.Г., Апарцин К. А., Матинян Н. С. Органосохраняющая хирургия селезенки. / Новосибирск. 2001 г.
  25. М.В. Сочетанная травма- сущность проблемы, пути решения. / В кн." Оказание помощи при сочетанной травме «. — Москва. 1997 г. — стр. 15−19
  26. Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм. / Дисс. на соискание докт. — СПб. 1992 г.
  27. Е.К., Бояринцев В. В., Супрун Т. Ю. Объективная оценка тяжести травм. // Ж. Клиническая медицина и патофизиология. — 1996 г. № 1. — стр.24−37.
  28. Дж. Дик Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний. / М. 1982 г.
  29. A.C., Абакумов М. М., Картавенко В. И., Лебедев Н. В., Малярчук В. И., Дубров Э. Я. Диагностика и лечение повреждений живота у пострадавших с сочетанной травмой. / Москва. — 2002 г.
  30. И.А., Шляпников С. А. Экстремальное состояние организма. / СПб.: Эскулап. 1997 г. — 304стр.
  31. A.C., Бычков В. В., Кожедуб М. Г. и др. Определение и лечение иммунодефицитных состояний при спленэктомиях. / Методические рекомендации. Киев. — 1986 г.- 16стр.
  32. Ю.И. Актуальные проблемы клеточной и клинической иммунологии / М. — 1983 г. Т. 13
  33. П.Н., Еременко В. П. Тактика хирурга при травме селезенки и последствия спленэктомии. // Вестник хирургии. — 1990 г. № 7. — стр.55−58.
  34. Г. А. Гаммасцинтиграфия. / М.: Медицина. — 1978 г.250 стр.
  35. В.А. Эндогенная интоксикация при различных видах экзогенной интоксикации. / Автореферат дисс. Канд. мед. наук. — СПб. 1998 г. — 25стр.
  36. Имре Барта Селезенка. Анатомия, физиология, патология и клиника. / Будапешт. — 1976 г.
  37. Д.А., Кубышкин В. А., Елагина JI.B. и др. Отдаленные результаты вмешательства на селезенке. // Аналы хирургической гепатологии. 2000 г. — Т.5. — № 2. — стр.272−276.
  38. Я. Макрофаги. Обзор ультраструктуры и функции. / М. — 1978 г.
  39. Я., Хэнкок Б., Ленри JL и др. Лимфоретикулярные болезни. / М. 1980 г.
  40. В.И., Рыхлецкий П. З., Быстрова Т. В. Пути снижения летальности при закрытой травме груди и живота. / Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сб. научных трудов Пленума проблемной комиссии по неотложной хирургии. — Москва. 1994 г.-стр. 105−109.
  41. Н. Б. Отдаленные результаты органосохранных операций на селезенке у детей. / Дис. канд. мед. наук. — Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН). 2000 г.
  42. Л.Ф., Сафаров С. Ю., Тюнина Г. К. Селезенка и гемостаз. // Пат. физиол. и экспер. терапия. 1983 г. — № 2. — Стр.8588.
  43. Н.С. Хирургическая анатомия селезенки. / Л. — 1972 г.
  44. Л.Е., Рылюк А. Ф. Выбор операции при травме селезенки. // Здравоохранение Белоруссии. — 1989 г. № 7. — стр.27−29.
  45. В.Н., Чалык Ю. В. Осложнения и летальность при травме селезенки. // Клиническая хирургия. — 1991 г.-№ 9. — стр.49−50.
  46. М.И., Данилов М. В., Скуби Н. Д., Дуднев М. Д. Аутотрансплантация ткани селезенки после спленэктомии. // Клиническая медицина. — 1985 г.-№ 3. стр.34−39.
  47. Кущ H.JI., Журило И. П., Сопов Г. А., Буслаев А. И., Джансыз К. Н. Отдаленные результаты спленэктомии в детском возрасте при закрытых повреждениях селезенки. // Вестник хирургии. — 1985 г.-№ 12. -стр.17−20.
  48. Кущ H. JL, Журило И. П., Варенко Ю. С. Влияние спленэктомии на иммунную реактивность организма у детей. // Клиническая хирургия. 1987 г.-№ 6. — Стр.11−12.
  49. Н.В. Лечебно-диагностическая тактика при повреждениях живота у пострадавших с сочетанной травмой. / Дисс.. канд. мед. наук. — Москва. 2003 г.
  50. Н.В., Малярчук В. И. Объективная оценка тяжести механической травмы. / Москва. — 2005 г.
  51. Ф.М., Зубовский Г. А. Методологические основы гамма-топографических исследований: Радионуклидная диагностика / Под ред. Ф. М. Лясса. -М.: Медицина. 1983 г. — Стр.165−205.
  52. А.Д., Добровольский В. И., Мищенко А. Л. Состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза у больных с сепсисом и септическим шоком. // Советская медицина. — 1984 г.-№ 4. стр.34−39.
  53. А.Н., Маянский Д. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. / Новосибирск. 1983 г.
  54. Н.В., Литвинов В. И., Мороз A.M. Медиаторы клеточного иммунитета и межклеточного взаимодействия. / М. — 1980 г.
  55. О.Н. Клинико-экспериментальное обоснование аутотрансплантации ткани селезенки. / Автореф.. дис. канд. мед. наук. — Ворошиловград. — 1986 г. — 24стр.
  56. С.П., Ищенко В. П. Исследование печени и желчевыделительной системы. / Сиваченко Т. П., Мечев Д. С.,
  57. В.А. и др. // Руководство по ядерной медицине. Киев: Вища шк. — 1991 г. — Стр.303−336.
  58. A.A., Ионова Т. И. Исследование качества жизни в медицине. / М. — 2004 г.
  59. В.Ф., Бородин И. Ф., Гудимов Б. С. и др. Применение производных целлюлозы при резекции селезенки в эксперименте. // Вестник хирургии. 1981 г.-№ 2. — стр.32−34.
  60. В.Ф. Оценка органосохраняющих операций на селезенке при ее повреждении в эксперименте. // Здравоохранение Белоруссии. 1981 г.-№ 3. — стр.60−61.
  61. В.Ф. Экспериментальная оценка органосохраняющих операций на селезенке при ее повреждении. / Автореферат дисс. Канд. мед. наук. — Минск. — 1982 г.
  62. П.И., Данилов К. Ю., Родоман Г. В., Завьялов Б. Г. Количественный метод определения обсемененности гнойных ран. // Советская медицина. — 1985 г.-№ 10. стр.99−100.
  63. В.П. Особенности организации неотложной помощи при сочетанной травме. Оценка тяжести состояния. Вопросыклассификации. / В кн."Оказание помощи при сочетанной травме». — Москва. 1997 г. — стр.5−9.
  64. М.П., Чуклин С. Н., Орел Г. Л. Влияние спленэктомии на иммунологическую реактивность. // Хирургия. -1986г.-№ 6. Стр.136−141.
  65. М.В. Динамическая гамма-сцинтиграфия селезенки при хирургической патологии. / Дис. .канд. мед. наук. — Иркутск. — 2001 г.
  66. Ю.А. Гемостаз феракрилом при органосохраняющих операциях на селезенке. / Дис.. канд. мед. наук. Иркутск. — 1997 г. — 137с.
  67. М.И., Мансуров Ю. В. Спленэктомия из минидоступа с использованием лапароскопии. // Анн. хир. гепатол. — 2000 г. — Т.5.-№ 2. Актуальные проблемы хирургической гепатологии: Материалы VIII междунар. конф. хирургов-гепатологов стран СНГ. — Стр.284.
  68. А.Г., Горячев В.В Влияние спленэктомии на иммунологические показатели у детей. // Клиническая хирургия. — 1983 г.- № 6. стр.13−16.
  69. С.Ю., Тюнина Г. К., Гаджиев М. Э. Селезенка и защитная функция организма. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. № 5. — 1983 г. — стр.86−90.
  70. Э.П. Органосохраняющие операции при травме селезенки. / Диссертация на соискание ученой степени кандидата мед. наук. — Москва. 1991 г.
  71. Э. П. и соавт. Роль органосохраняющих операций на селезенке при сочетанной травме. / Актуальные вопросы неотложной специализированной помощи в городской клинической больнице г. Москвы.: Сб. научных трудов. — М. Ноябрь 2001 г. — Стр. 134−137
  72. С.А., Багненко С. Ф., Шапот Ю. Б., Курыгин A.A. Травматическая болезнь и ее осложнения. / СПб.: Политехника. — 2004 г.-414с.
  73. А.Н., Мортина C.B., Костомарова Т. Д. и др. Клинико-экспериментальное обоснование органосохраняющей тактики при травме селезенки. // Вестник АМН СССР. 1984 г.-№ 9. — стр.23−27.
  74. А.Н. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки в свете ближайших и отдаленных результатов. / Дисс.канд. мед. наук. — Москва. — 2001 г.
  75. А.П., Полянкин Н. Я., Федонюк Я. И. Клиническая морфология селезенки. / Москва. — 1989 г.
  76. О.Е. Аутотрансплантация ткани селезенки после спленэктомии в эксперименте и клинике. / Автореферат дис. канд. мед. наук. — Львов. — 1990 г.
  77. B.C., Черненко О. П. Хирургическая анатомия сосудистых зон, сегментов и субсегментов селезенки. / Морфология нервной системы в норме и патологии — Томск 1980 г. — 4.2. — стр.3 L,
  78. Э.А., Майснер Ф., Беннек И. И др. Лечебная тактика при травме селезенки у детей. // Клиническая хирургия. — 1984 г.-№ 6. — стр.4−7.
  79. К.С. Адоптивная иммунотерапия у радикально оперированных больных раком желудка. / Дисс.канд. мед. наук. — Москва. 2004 г.
  80. Ю.К. Атипичная резекция селезенки. / Дисс. канд. медицинских наук. — Иркутск. — 1998 г. — 135с.
  81. И.Я. Макрофаги в иммунитете. / М. — 1978 г.
  82. И.С. Иммунная система и ее дефекты. / Руководство для врачей. — Санкт-Петербург.: НТФФ Полисан. — 1998 г. — 103 с.
  83. И.С. Структура, функции и регуляция иммунной системы. / Иммунодефицитные состояния. Под ред. В. С. Смирнова, И. С. Фрейдлин. — СПб.: Фолиант. — 2000 г.- Стр. 17−90
  84. З.С., Шмелова С. П., Рябчиков О. П., Чуич H.A. Структура селезенки человека и иммуноморфологические показатели ее лимфоцитов в эмбриогенезе. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-! 981 г.-№ 12.-стр.728−731.
  85. В.Н., Пушков A.A., Таранов ИИ., Юсков В. Н. Способы улучшения результатов лечения пострадавших с множественной и сочетанной травмой. / В кн. «Оказание помощи при сочетанной травме». Москва. — 1997 г. — стр.67−71.
  86. М.Я. Травма селезенки и ее последствия (клиника, диагностика и хирургическое лечение). / Дис. д-ра мед. наук. — Рига. 1990 г.-213с.
  87. Acea Nebril В., Marini Dhaz М., Fraguela Marica J. et al. Acute abdomen caused by thrombosis of the portal and superior mesenteric veins in a splenectomized hematologic patient. // Gastroenterol. Hepatol. 1997. — Vol.20.-№ 6. — P.299−302.
  88. Adachi Y., Minori K., Mori M. et al. Morbidity after D2 and D3 gastrectomy for node-positive gastric carcinoma. // J. Amer. Coll. Surg. — 1997. Vol.184.-№ 3. -P.240−244.
  89. Altaca G., Scigliano E., Guy S.R. et al. Persistent hypersplenism early after liver transplant: the role of splenectomy. // Transplantation. — 1997.-Vol 64.-№ 10.-P. 1481−1483.
  90. Armas R.R., Thakur M.L., Gottschalk A. A simplified method of selective spleen scintigraphy with Tc-99m-labeled erythrocytes: clinical applications. Concise communication // J. nucl. Med. — 1980. Vol. 21.-№ 5. — P.413−416.
  91. Balique JG, Porcheron J, Gayet B, Luxembourger O, Bourbon M, Breton C, Blanc P. Laparoscopic splenorraphy using a resorbable prosthesis in splenic injuries. // Chirurgie. 1999. Apr. — 124(2): 154−8
  92. Bengard F.C., Lim R.C. Surgery of the traumatized spleen. // Wld. J. Surg. 1985. — vol.9.-№ 3. — p.391−397.
  93. Benjamini E., Sunshine G., Leskowitz S. Immunology, a short course. / New York: WILEY-LISS. 1996. — 451 p.
  94. Bidet A.C., Dreyfus-Schmidt G., Mas J. et al. Diagnosis of splenosis: the advantages of splenic scintiscanning with Tc 99m heat-damaged red blood cells. // Europ. J. nucl. Med. 1986. — Vol. l2.-№ 7. -P.357−358.
  95. Birnbacher D. Quality of life evalution or description? // Ethical Theory Moral Pract. — 1999. — V.2.-N1. — p.25- 36.
  96. Brady M.S., Dent L.L., Man H.S. Effect of splenectomy on morbility and survival following curative gastrectomy for carcinoma. // Arch. Surg. 1991.-Vol.126.-P.359−362.
  97. Brown E.J., Hosea S.W., Frank M.M. The role of complement in the localization of pneumococci in splenic reticuluendothelial system during experimentel bacteremia. // J. Immunol. — 1980. — vol.16. — p.2230−2235.
  98. Buhner H., Tirier C., Rutzscher V.M. et al. Indication for and results of splenectomy in different hematological disorders. // Langenbecks Arch. Chir. 1997. — Vol.382.-№ 2. — P.79−82.
  99. Carroll BJ, Phillips EH, Semel CJ, et al. Laparoscopic splenectomy. // Surg Endosc. 1992. — 6:183.
  100. Chadwick SJ, Huizinga WK, Baker LW. Management of splenic trauma: the Durban experience. // Br J Surg. 1985. Aug. — 72(8):634−6.
  101. Chaudry I.H., Tabata D.Y., Schlek S., Baue A.E. Effect of splenectomy on reticuloendothelial function and survival following sepsis. // J. Trauma. 1980. — vol.20. — p.649−656-
  102. Chapman W.C., Newman M. Disorders of the spleen. // Lee G.R. Wintrobe’s Clinical Hematology. — Philadelphia: Williams & Wilkins P., 1999. 10th ed. — P. 1969−1988.
  103. Chuncharunee S., Archararit N., Hathirat P. et al. Levels of serum interleukin-6 and tumor necrosis factor in postsplenectomized thalassemic patients. // J. med. Assoc. Thai. 1997. — Vol.80, Suppl. 1. -P.86−91.
  104. Collin G.R., Bianchi J.D. Laparoscopic examination of the traumatized spleen with blood salvage for autotransfiision. // Amer. Surg. 1997. — Vol. 63.-№ 6. -P.478−480.
  105. Condon R. E, Nyhus L.M. Manual Surgical Therapeutics. / Boston/ New York/ Toronto/ London. 1996.
  106. Conti S. Splenic artery ligation for trauma. An alternative to splenectomy. // Am J Surg. 1980. Sep. — 140(3):444−6.
  107. Corazza G.R., Ginaldi L., Zoli G. et al. Howel-Jolli body counting as measure of splenic function. A reassessment. // Clin. lab. Haematol. -1990. — Vol.12.-№ 3. -P.269−275.
  108. Cresienzo D, Barrat C, Rizk N, Champault G. Videolaparoscopic treatment of splenic injuries. // Chirurgie. 1998. Dec. — 123(6):600−3
  109. Crookes P.F., Incarbone R., Peters J.H. et al. A selective therapeutic approach to gastric cancer in a large public hospital. // Amer. J. Surg. — 1995. Vol.170.-№ 6.-P.602−605.
  110. Cusick R.A., Waldhausen J.H. The learning curve associated with pediatric laparoscopic splenectomy. // Amer. J. Surg. 2001. — Vol. 181.-№ 5. — P.393−397.
  111. Davis K.A., Fabian T.C., Croce M.A. et al. Improved success in nonoperative management of blunt splenic injuries: embolization of splenic artery pseudoaneurysms. // J. Trauma. 1998. — Vol. 44.-№ 6. — P. 1008−1013.
  112. De Haan L.D. Vacuoles in red cells From splenectomized subject originate during cell life: associated with glucosylated haemoglobin?. // Europ. J. Haematol. 1988. — Vol.41.-№ 5. — P.482−488.
  113. Delaitre B, Maignien B Splenectomie par voie laparoscopique, 1 observation. //Presse Medicale. 1991.-20:2263.
  114. De Marzo V., Zandi P.G., Coppi F. Stato attuale della chirurgia conservativa della milza. // Acta chir. Ital. 1983.-vol.39.-№ 2.-p.98−204.
  115. Demetriades D., Beme, T.V., Bdzberg h., AsensioJ., Cornwell E., Dougherty W., Alo K., DeMeester T.R. The Impact of a Dedicated Trauma Program on Outcome in Severely Injured Patients. // Arch Surg. -1995.-130:216−220.
  116. Derin H., Yetkin E., Ozkilic H. et al. Detection of splenosis by radionuclide scanning. // Brit. J. Radiol. 1987. — Vol.60.-№ 717. — P. 873−875.
  117. Di Cataldo A, Puleo S, Li Destri G, Russello D, Randazzo G, Guastella T, ScarsoC, Latteri F. Non-operative treatment in the management of traumatic lesions of the spleen—a new kind of therapy?. // Jpn J Surg. 1989. Jul. — 19(4):468−73.
  118. Drew P.A., Kiroff G.K. Return of splenic function after splenectomy. // Brit. med. J. (Clin. Res. Ed.). 1985. — Vol.290 (6461).-№ 5. — P.73.
  119. Edwards D.P., Saleemi M.A., Grundy C., Chisholm E.M. Clostridium difficile toxic megacolon following splenectomy. // J. R. Army Med. Corps. 1997.-Vol. 143.-№ 3. -P.167−168.
  120. Eichner E.R., Whitfield C.L. Splenomegaly: an algorithmic approach to diagnosis. // J. Amer. med. Ass. — 1981. — Vol. 246.-№ 24. — P.2858−2861.
  121. Ekkad H., Sass W., Colberg A. et al. New arguments to explain the infection rate in posttraumatic spleenless patients. // Zentralbl. Chir. — 1997. Vol. l22.-№ 10. — P.909−913.
  122. Ejstrud P., Hansen J.B., Andreasen D.A. Prophylaxis against pneumococcal infection after splenectomy: a challenge for hospitals and primary care. // Europ. J. Surg. 1997. — Vol. l63.-№ 10. -P.733−738.
  123. Ernstrum F., Miskowiak J. Follow-up of patients after splenectomy at a local hospital. // Ugeskr. Laeger.-1998.-Vol.l60.-№ 19.-P.2887−2889
  124. Espert JJ, Targarona EM, Bombuy E, Setoain J, Visa J, Trias M. Evaluation of risk of splenosis during laparoscopic splenectomy in rat model. // World J Surg. 2001. Jul. — 25(7):882−5
  125. Feigenberg Z, Abramovici A, Zer M, Wolloch Y, Nathan H, Dintsman M. Assessment of splenic function in dogs following arterial ligation and autotransplantation. // Isr J Med Sci.-1985. Jul.-21(7):579−83.
  126. Fujita T., Matai K., Kohno S., Itsubo K. Impact of splenectomy on circulating immunoglobulin levels and the development of postoperativeinfection following total gastrectomy for gastric cancer. // Brit. J. Surg. -1996. Vol.83 .-№ 12. — P. 1776−1778.
  127. Funk E.M., Heidemann P., Bolkenius M., Witte J. Current status of vaccination and antibiotic prophylaxis in splenectomy. II: Children. // Chirurg 1997. — Bd 68.-№ 6. — P.591−595.
  128. Funk E.M., Schlimok G., Ehret W., Witte J. The current status of vaccination and antibiotic prophylaxis in splenectomy. I: Adults. // Chirurg. 1997. — Bd.68.-№ 6. — P.586−590.
  129. Fuse I., Higuchi W., Narita M. et al. Overproduction of antiplatelet antibody against glycoprotein lib after splenectomy in a patient with Evans syndrome resulting in acquired thrombasthenia. // Acta haematol. 1998. — Vol.99.-№ 2. -P.83−88
  130. Gall F.P., Scheele J. Differentialindikationen der konservativen und operatioven Behandlungsmoglichkeiten der Milzruptur. // Langen becks. Arch. Chir. 1986. — vol.369. — p.371−376.
  131. Gaunt W.T., McCarthy M.C., Lambert C.S. et al. Traditional criteria for observation of splenic trauma should be challenged. // Amer. Surg. 1999. — Vol. 65.-№ 7. — P.689−691.
  132. Gilman S.C., Rosenberg J.S., Feldman J.D. Inhibition of interleukin synthesis and T cell proliferation by a monoclonal anti-la antibody. // J. Immunol. 1983. — vol. 130(3). — p. 1236−40.
  133. Godbole P, Stringer MD. Splenectomy after paediatric trauma: could more spleens be saved? // Ann R Coll Surg Engl. 2002. Mar. — 84(2): 106−8
  134. Gourevitch D, Hadley GP. Splenic conservation after trauma in children. // Surg Gynecol Obstet. 1986. Dec. — 163(6):536−8.
  135. Granoth R., Vadai E., Burstein Y. et al. Tuftsin-THF-gamma 2 chimeric peptides: potential novel immunomodulators. // Immunopharmacology. — 1997. — Vol.37.-№l. — P.43−52.
  136. Groebli Y., Tschantz P., Baumann R.P. Autotransplantation splenique: a propos de 3 cas. // Helv. Chir. Acta 1983. — Vol.50.-№ 1−2. -P.87−91.
  137. Gurleyik E., Gurleyik G., Bingol K. et al. Perfusion and functional anatomy of the splenic remnant suppliedby short gastric vessels. // Amer. J. Surg. 2000. — Vol. 179.-№ 6. — P.490−493.
  138. Guthy E. Behandlung der verletzten Milz. // Langenbecks Arch. Chir. 1981. -Bd.354.-№ 3. -p.173−175.
  139. Hadley GP. Splenic artery ligation—an adjunct to splenorraphy in children. Case reports. // S Afr Med J. 1984. Oct.13. — 66(15):578−9.
  140. Hanazaki K., Kajikawa S., Adachi W. et al. Portal vein thrombosis may be a fatal complication after synchronous splenectomy in patients with hepatocellular carcinoma and hypersplenism. // J. Amer. Coll. Surg. 2000. — Vol. l91.-№ 3. — P.341−342.
  141. Hansen K, Singer DB. Asplenic-hyposplenic overwhelming sepsis: Postsplenectomy sepsis revisited. // Ped Dev Path. — 2001. — 4:105−121.
  142. Hatch J.P., Sibbald W.J., Austin T.W. Overwhelming pneumococcal infection in a hyposplenic adult. // Can. Med. Assoc. J. — 1983.-Vol. 129.-№ 8.-P.851−854.
  143. Hawkins M.L., Wynn J.J., Schmacht D.C. et al. Nonoperative management of liver and/or splenic injuries: effect on resident surgical experience. // Amer. Surg. 1998. — Vol. 64.-№ 6. — P.552−557.
  144. Hayag Barin J.E., Smith R.E., Tucker F.C.Jr. Hereditary spherocytosis, thrombocytosis, and chronic pulmonary emboli: a case report and review of the literature. // Amer. J. Hematol. 1998. — Vol.57.-№ 1. — P.82−84.
  145. Hemmila M.R., Foley D.S., Castle V.P. et al. The response to splenectomy in pediatric patients with idiopathic thrombocytopenic whofail high-dose intravenouse immunt globulin. // J. Pediatr. Surg. 2000. — Vol.35.-№ 6. — P.967−971.
  146. Heniford B.T., Backus C.L., Matthews B.D. et al. Optimal teaching environment for laparoscopic splenectomy. // Amer. J. Surg. — 2001. — Vol. 181.-№ 3. -P.226−230.
  147. Hiraoka E., Nonami T., Kurokawa T. et al. The role of the spleen in endotoxin-induced live injury. // Liver. 1995. — Vol. l5.-№ 1. — P.35−38.
  148. Hoch J., Hochovb I., Simonovska V. Portal vein thrombosis after splenectomy. // Rozhl. Chir. 1997. — Vol.76.-№ 4. — P. 192−195.
  149. Hoivik B, Solheim K. Splenic artery ligation in splenic injuries. // Injury. -1983. Jul.-15(l):l-5.
  150. Horowitz J., Smith J.L., Weber T.K. et al. Postoperative complications after splenectomy for hematologic malignancies. // Ann, Surg. 1996. — Vol.223.-№ 3. — P.290−296
  151. Hutchinson G.H., Nicholson S., Hawkins T., Venables C.W. Return of splenic function after splenectomy. // Brit. med. J. (Clin. Res. Ed.). — 1984. Vol.289(6454).-№ 10. -P.1313.
  152. Iwase K., Higaki J., Yoon H.E. et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura during pregnancy. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2001.-Vol.1 l.-№l.-P.53−56.
  153. Jackson N., Zaki M., Rahman A.R. et al. Fatal Campylobacter jejuni infection in a patient splenectomised for thalassaemia. // J. clin. Pathol. 1997.-Vol.50.-№ 5. — P.436−437.
  154. Jugenburg M., Haddock G., Freedman M.H. The morbidity and mortality of pediatric splenectomy: dose prophylaxis make a difference? // J. Pediatr. Surg. 1999. — Vol.34.-№ 7, P.1064−1067.
  155. Katz S., Berlatzky Y., Muggic M. et al. Repair of the injured spleen. //Injury. 1981. — vol. 13.- № 1. -p.53−56.
  156. Kehila M, Abderrahim T. Partial splenectomy requiring ligation of splenic vessels. Apropos of 40 cases. // Ann Chir. 1993.- 47(5):433−5.
  157. Keramidas DC. The ligation of the splenic artery in the treatment of traumatic rupture of the spleen. // Surgery. 1979. May. — 85(5):530−3.
  158. Keramidas DC, Voyatzis N, Anagnostou D, Stavrides J, Koutoulides C, Ziros A. Ligation of the splenic artery- effects on the injured spleen and its function. // J Pediatr Surg-1980. Feb.-15(l):38−41.
  159. Keramidas D, Buyukunal C, Senyuz O, Dolatzas T. Splenic artery ligation: a ten-year experience in the treatment of selected cases of splenic injuries in children. //Jpn J Surg. 1991. Mar.-21(2): 172−7.
  160. Keramidas D.C., Soutis M. The function of the spleen in adults after ligation of the splenic artery of the traumatized spleen in childhood. // Surgery. 2003. May. — 133(5):583−5.
  161. Kimber C., Spitz L., Drake D. et al. Elective partial splenectomy in childhood. // J. pediatr. Surg. 1998. — Vol. 33.-№ 6. — P.826−829.
  162. King H., Shumacker H. Splenic studies: I. Susceptibility to infection after splenectomy performed in infancy. // Ann. Surg. — 1952. — Vol.136. -P.239−42.
  163. Kiroff G.K., Mangos A., Cohen R. et al. Splenic regeneration following splenectomy for traumatic rupture. // Austr. N. Z. J. Surg. — 1983.-Vol. 53.-№ 5.-P.431−434.
  164. Klinge J., Hammersen G., Scharf J. et al. Overwhelming postsplenectomy infection with vaccine-type Streptococcus pneumoniae in a 12-year-old girl despite vaccination and antibiotic prophylaxis. // Infection. 1997. — Vol.25.-№ 6. -P.368−371.
  165. Kragballe K., Lanng Nielsen J., Solling J., Ellegaard J. Monocite cytotoxyty after splenectomy. // Scand. J. Haemat.-1981.-vol.27.-p.271−278.
  166. Krause K.R., Howells G.A., Bair H.A. et al. Nonoperative management of blunt splenic injury in adults 55 years and older: a twenty-year experience. // Amer. Surg. 2000. — Vol. 66.-№ 7. — P.636−640.
  167. Kumar RJ, Borzi PA. Splenosis in a port site after laparoscopic splenectomy. // Surg Endosc. 2001. Apr.-15(4):413−4
  168. Lambrecht W., Albrecht S., Stern M. Organezhaltende Milzchirurgie im Kindesalter. // Langenbecks Arch. Chir.-1985.-Bd.363.-№ 4.-s.261−272.
  169. Li Volti S., Sciotto A., Fisichella M. Immune responses to administration of a vaccine agains Haemophilus influensae type B in splenectomized and non-splenectomized patients. // J. Infect. — 1999.-Vol.39.-№ 1.-P.38−41.
  170. Llende M., Santiago-Delpin A.E., Lavergne J. Immunobiological consequences of splenectomy: a review. // J. surg. Res—1986—Vol.40.— P.84−94.
  171. Machesky K.K., Cushing R.D. Overwhelming postsplenectomy infection in a patient with penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae. // Arch. Fam. Med. 1998. — Vol.7.-№ 2. — P. 178−80
  172. Malangoni M.A., Levine A.W., Droege E.A. et al. Managment of injury to the spleen in adults. // Ann. Surg. 1984. — vol.200.-№ 6. — p.702−705.
  173. Manci L., Sicoli F., Maurelli L. et al. Evaluation of splenic tissue autotransplant by radioisotopic procedures. // J. Nucl. and Allied. Sci. — 1989. Vol. 33.-№ 2. — P. 153−154.
  174. Mooney DP. Multiple trauma: liver and spleen injury. // 19: Curr Opin Pediatr. 2002. Aug.-14(4):482−5-
  175. Moore F.A., Stevens R.E., Moore E.E., Aragon G.E. Failure of splenic implants to protect against fatal postsplenectomy infection. // Amer. J. Surg. 1983. — Vol.146. -P.413 — 414.
  176. Moore F.A., Moore G.E., Villikan J.S. Risk of splenic salvage after trauma. Analysis of 200 adults. // Amer. J., Surg. 1984. — vol. l48.-№ 6. -p.800−805.
  177. V.A., Nishioka K. «Tuftsin», a natural phagocytosis-stimulating peptide. // Nature. 1970. — Vol.228.- P.672−683.
  178. Najjar V.A., Schmidt J.J. The chemistry and biology of tuftsin. // Lymphokine Reports 1980. — № 1. — P. 157−165.
  179. Naylor M.F., Karstaedt N., Finck S.J., Burnett O.L. Noninvasive methods of diagnosing thoracic splenosis. // Ann. thorac. Surg. — 1999. — Vol. 68.-№l. — P.243−244.
  180. Nishioka K., Wagle J.R., Rodriguez T. Jr et al. Studies of human granulocyte phagocytosis stimulation by tuftsin. // J. surg. Res. 1994. -Vol.56.-№l. — P.94−101.
  181. Nix J.A., Costanza M., Daley B.J. et al. Outcome of the current management of splenic injuries. // J. Trauma. — 2001. — Vol. 50.-№ 5. — P.835−842.
  182. Nussenzweig M.C., Steinman R.M., Unkeless J.C. at al. Studies of the cell surface of mouse dendritic cells and other leukocytes. // J.exp. Med. 1981. — vol. 154 — p. 168−87.
  183. Oestem H.-J. Scoring—criteria for operability. // Zentralbl Chir. — 1997. vol 122.-№ll.-p.943 — 953.
  184. Oestem H.-J. Versorgung polytraumatisierter im intemationalen vergleich. // Unfallchirurg. 1999. — vol. l02.-№ 2. — p.80−91.
  185. Okuna K., Tanaka A., Shironory H. et al. Suppression of T-cell function in gastcic cancer patients after totoal gastrectomy with splenectomy: implications of splenic autotransplantation. // Gastric cancer. 1999.- vol.2. — p.20−25.
  186. Olivero S., Foco A., Enrichens F. et al. Resezione splenica per cisti da echinococco rotta. // Minerva chir. — 1987. vol.42.-№ 3.-p. 131−135.
  187. Osterwalder J.J., Riederer M. Quality assessment of multiple trauma management bu ISS, TRISS or ASCOT? // Schweiz Med. Wochenschr. 2000. Apr. N-8. — Vol. 130(14). — P.499−504.
  188. Palejwala A.A., Hong L.Y., King D. Doctors' knowledge of post-splenectomy prophylaxis. // Int. J. clin. Pract. 1997. — Vol.51.-№ 6. -P.353−354.
  189. Patel J. M, Williams J.S., Shmigel B., Hinshaw J.R. Preservation of splenic function by autotransplantation of traumatized spleen in man. // Surgery. 1981. — Vol. 30.-№ 4. — P.683−688
  190. Pate J.W., Peters T.G., Andrews C.P. Postsplenectomy complications. // Amer. Surg. 1985.- Vol. 51.- № 8.- P.437−441.
  191. Petrasch S., Kohnemund O., Reinacher A. et al. Antibody responses of splenectomized patients with non-Hodgkin's lymphoma to immunization with polyvalent pneumococcal vaccines. // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1997. — Vol.4.-№ 6. — P.635−638.
  192. Petroianu A. Subtotal splenectomy for treatment of patients with myelofibrosis and myeloid metaplasia. // IntSurg. — 1996, — Vol.81.-№ 2.-P.177−179.
  193. Poulin EC, Thibault C, DesCoteaux JG, et al. Partial laparoscopic splenectomy for trauma: technique and case report. // Surg Laparosc Endosc.-1995.-5:306.
  194. Rao K.G., Fitzer P.M. Left suprarenal mass following splenectomy: case reports. // J. Urol. 1984. — Vol. 132.-№ 2. — P.323−325.
  195. Revuelta Alvarez S., Fernandez-Escalante C., Casanova Rituerto D. et al. Assessment of post-splenectomy residual splenic function. Splenic autotransplants. // Int. Surg. 1987. — Vol. 72.-№ 3. — P.149−153.
  196. Rodriguez Gomez M., Oehler U., Helpap B. A fulminant course of infection after splenectomy. // Urologe A. 1998. — Vol.37.-№l.-P.86−89.
  197. Romanelli J.R., Kelly J.J., Litwin D.E. Hand-assisted laparoscopic surgery in the United States: an overview. // Semin. Laparosc. Surg. — 2001. Vol.8.-№ 2. — P.96−103.
  198. Romero-Torres R. The true splenic blood supply and its surgical applications.//Hepatogastroenterology.-1998.-Vol.45.-№ 21.-P.885−888.
  199. Rosen M., Ponsky J. Minimally invasive surgery. // Endoscopy. — 2001. Vol.33.-№ 4. -P.358−366.
  200. Rosin D., Brasesco O., Rosenthal RJ. Laparoscopic splenectomy: new techniques and indications. // Chirurg. — 2001. — Vol.72.-№ 4. — P.368−377.
  201. Roth H., Daum R., Benz G. Stadieneinteilung der Milzruptur — chirurgische Konsequenzen im Kindesalter. // Chirurg. —1986. — Bd.57. — S. 194−197.
  202. Roth H.G. Infectionrisko und chirurgische konsenquenzendes Milrverlustes im Kindersalter. // Langenbecks Arch. Chir. — 1986.-369−263−7.
  203. Sarangi J., Coleby M., Trivella M., Reilly S. Prevention of post splenectomy sepsis: a population based approach. // J. Public Health Med. 1997. — Vol. l9.-№ 2. — P.208−212.
  204. Seifert J., Bottcher W., Encke A. Splenectomie bei Morbus Werlhotohne Trombocytensubstitution. // Eine prospective Untersuchung. Chirurg. 1981. — 52(2): 525−30.
  205. Seifert J., Bricler S., Reese F., Hammelmann H. Infektionrisko nach Splenektomie. // Langenbecks Arch. Chir. 1986. — V.369.-№ 3.-p.89−93
  206. Selby C., Hart S., Ispahani P., Toghill P.J. Bacteraemia in adults after splenectomy or splenic irradiation. // Q. J. Med. 1987.- Vol.63.-№ 242. -P.523−530.
  207. Seshadri PA, Poulin EC, Mamazza J, et al. Technique for laparoscopic partial splenectomy. // Surg Laparosc Endosc. — 2000.10:106.
  208. Schardey H.M., Kramling H.J., Cramer C. et al. Risk factors and pathogenic microorganisms in patients with insufficient esophagojejunostomy after gastrectomy. // Zbl. Chir. — 1998. Vol. 123.-№ 1. — P.46−52.
  209. Schulz F., Lieske K. Traumatic spleen rupture fatal increase in thrombocytes after splenectomy. // Versicherungsmedizin. — 1997. — Vol.49.-№ 2. — P.56−58.
  210. Schwalke MA, Crowley JP, Spencer P, Metzger J, Kawan M, Burchard KW. Splenic artery ligation for splenic salvage: clinical experience and immune function. // J. Trauma. 1991. Mar.-31(3):385−8.
  211. Shatz D.V., Schinsky M.F., Pais L.B. Immune responses of splenectomized trauma patients to the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine at 1 versus 7 versus 14 days after splenectomy. // J. Trauma. 1998. — Vol.44.-№ 5. — P.760−765.
  212. Sheldon G.F., Croom R.D. III, Meyer AA. The Spleen. / Sabiston D.C. Jr. Textbook of Surgery. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1991.-14th ed.-P.l 108−1133.
  213. Sher K.S. Splenic autotransplantation // N. Engl. J. Med. -1988. -Vol. 318.-№ 3. — P. 1542−1543.
  214. Sherman R. Rationale for and methods of splenic preservation following trauma. // Surg. Clin. N. Amer. 1981.-vol.61.-№l.-pl27−134.
  215. Singer D.B. Postsplenectomy sepsis. // Perspect. pediat. Path. — 1973.-V.l.-p.285−311.
  216. Solheim K. Non-operative management of splenic trauma. // Acta Chir. Scand. -1979. Vol. 145.-№ 1. -P.55−57.
  217. Sorrells D.L., Morrissey T.B., Brown M.F. Septic complications after splenectomy for sickle cell sequestration crisis. // Pediatr. Surg. Int.- 1998.-Vol.l3.-№ 2−3. -P.100−103.
  218. Stewart C.A., Sakimura I.T., Siegel M.E. Scintigraphic demonstration of splenosis. // Clin. nucl. Med. 1986. — Vol.11.-№ 3 — P.161−164.
  219. Streisher H.J. Anatomiegerechte Chirurgie der Milz. // Chirurgia -1986. Bd.57.-№ 4.-s.l 17−181.
  220. Suehiro S., Nagasye N., Ogawa Y. et al. The negative effect of splenectomy on the prognosis of gastric cancer. // Amer. J. Surg. — 1984.1. Vol. 148. — P.645−648.
  221. Suzuki S., Nakamura S., Serizawa A. et al. Role of Kupffer cells and the spleen in modulation of endotoxin-induced liver injury after partial hepatectomy. //Hepatology. 1996. — Vol.24.-№l. -P.219−225.
  222. Takahashi T., Yoshimoto M., Kawahito Y. et al. Brain abscess developed five years after splenectomy in a patient with idiopathicthrombocytopenic purpura. // Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. — 2001. Vol.24.-№l. — P.43−47.
  223. Tanaka S., Kumashiro R., Tanikawa K. Role of the spleen in endotoxin induced hepatic injury in chronic alcohol-fed rats. // Liver. -1992. Vol. l2.-№ 5. — P.306−310.
  224. Targarona E.M., Balague C., Trias M. Hand-assisted laparoscopic splenectomy. // Semin. Laparosc. Surg. -2001.-Vol.8.-№ 2. P.126−134.
  225. Tatic M., Komarcevic A., Borisev V. Scoring systems for evaluating injury severity. // Med. Pregl (Roman). 2000. — Vol.53.-N9−10. — P.521−525.
  226. Tennenberg A.M., Sepkowitz K.A. Postsplenectomy infections in oncology patients. // Infect. Med. 1996.-Vol.l3.-№l. — P.15−22.
  227. Thibault C, Mamazza J, Letourneau R, et al. Laparoscopic splenectomy: operative technique and preliminary report. // Surg. Laparosc. Endosc, 1992. — 2:248.
  228. Tom W.W., Howells G.A., Bree R.L. et al. A nonoperative approach of the adult ruptured spleen sustained for blunt trauma. Amer. Surg. 1985. — Vol.5l.-№ 7. -P.367−371.
  229. Toutouzas KG et all. Leukocytosis after posttraumatic splenectomy: a physiologic event or sign of sepsis? // Arch. Surg. — 2002. Aug. -137(8):924−8- discussion 928−9.
  230. Tricarico A., Sicoli F., Calise F. et al. L’autotransplantation splenique dans les traumatismes de la rate. // Ann. Chir. — 1987. — Vol.41.-№ 8. -P.601−606.
  231. Tricarico A, Tartaglia A, Taddeo F, Sessa R, Sessa E, Minelli S. Videolaparoscopic treatment of spleen injuries. // Surg. Endosc. — 1994. Aug.-8(8):910−2
  232. Urata Y., Hasegawa M., Hasegawa H. et al. A fatal case of overwhelming postsplenectomy infection syndrome developing 10 yearsafter splenectomy. // Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 1997. -Vol.20.-№ 3.-P. 184−190.
  233. Vanderschot P., Cuypers P.H., Rommens P., Broos P. Splenic function after splenic rupture treated with an absorbable mesh. // Unfallchirurg. 1993. — Vol. 96.-№ 5. — P.248−252.
  234. Van M., Burger J.W., van Muiswinkel J.M. et al. Diagnosis and treatment of portal vein thrombosis following splenectomy. // Brit. J. Surg. -2000. Vol.87.-№ 9. — P. 1229−1233.
  235. Van Wyck D.B., Witte M.H., Witte C.L. et al. Critical splenic mass for survival from experimental pneumococcemia. // J. surg. Res. — 1980. — Vol.28.-№l. -P.14−17.
  236. Velmahos G.C., Chan L.S., Kamel E. et al. Nonoperative management of splenic injuries: have we gone too far? // Arch. Surg. — 2000.- Vol. 13 5.-№ 6. P.674−679.
  237. Vialas M., Gaumont M.C., Gross P., Kerkiachrian A. Chirurgie conservatrice de la rate. Trois observations. // Chir. Pediatr. — 1984. -vol.25.-№ 3.- p. 176−178.
  238. Villaba M.R., Ho wells G. A., Lucas R.J. et al. Nonoperative management of the adult ruptured spleen. // Arch. Surg. 1990. — Vol. 125.-№ 7.-P.836−839.
  239. Voboril Z. On the question of segmentation of the human spleen. // Folia Morph. (Praga). 1982. — vol.30.-№ 3.
  240. Voboril Z. Segmentare Resektion der verletrten.// Humanmilz Chirurg. 1982. — Bd.53.-№ 11.
  241. Vogt B.P. Organerhaltende Therapie der Milzruptur deim Erwachsenen? // Langenbecks Arch. Chir. 1986. — Bd.369.-Kongressbericht. — s.386−396.
  242. Waghorn DJ., Mayon White R.T. A study of 42 episodes of overwhelming post-splenectomy infection: is current guidance forasplenic individuals being followed? // J. Infect. 1997. — Vol.35.-№ 3. — P.289−294
  243. Wagner A. K" Hammond F.M., Grigsby J.H., Norton HJ. The value of trauma scores: predicting discharge after traumatic brain injuiy. // Am. J Phys. Med. Rehabil. 2000. May-Jun. — Vol.79.-N3.- P.235−242.
  244. Wales P.W., Carver E., Crawford M.W., Kim P.C. Acute chest syndrome after abdominal surgery in children with sickle cell disease: Is a laparoscopic approach better? // J. Pediatr. Surg. 2001. — Vol.36.-№ 5. — P.718−721.
  245. Wasvary H., Howells G., Villalba M. et al. Nonoperative management of adult blunt splenic trauma: a 15-year experience. // Amer. Surg. 1997. — Vol.63.-№ 8. — P.694−699.
  246. Weber T., Hanisch E., Baum R.P., Seufert R.M. Late results of heterotopic autotransplantation of splenic tissue into the greater omentum. // Wld. J. Surg. 1998. — Vol. 22.-№ 8. — P.883−889.
  247. Wesson D.E. Traumatology today: old dogma, new directions -Presidental address to the 5th Annual Meeting Trauma Assotiation of Canada. //J. Trauma. 1989. — Vol.29.-№ 6. — P.709−715.
  248. Wolf H.M., Eibl M.M., Georgi E. et al. Long-term decrease of CD4+CD45RA+ T-cells and impaired primary immune response after post-traumatic splenectomy. // Brit. J. Haematol. 1999. — Vol.107. — P. 55−68.
  249. Yoshino K., Yamada Y., Asanuma F., Aizawa K. Splenectomy in cancer gastrectomy: recommendation of spleen-preserving for early stages. // Int. Surg. 1997. — Vol.82.-№ 2. — P. 150−154.
  250. Yoshizumi T., Iso Y., Yasunaga C. et al. Laparoscopic splenectomy for splenic hamartoma. // Surg. Endosc. 1997. — Vol.11.-№ 8. — P.848−849.
  251. Zang Y., Ma H., Cai Z. Serum tuftsin concentration as an indicator of postoperative splenic function after spleen-preserving surgery. // Chung Hua Wai Ko Tsa Chih. 1996. — Vol.34.-№ 8. — P.479−481.
  252. Zoli G., Corazza G.R., D’Amato G. et al. Splenic autotransplantation after splenectomy: tuftsin activity correlates with residual splenic function. // Brit. J. Surg.-1994.-Vol.81.-№ 5.- P.716−718.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!