Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Исследование ригидности склеры в здоровых и глаукомных глазах

Диссертация: Исследование ригидности склеры в здоровых и глаукомных глазах
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

За последние годы появились новые представления о патогенезе ПОУГ, которые говорят о важной роли ригидности склеры в развитии и прогресси-ровании глаукомного процесса (Затулина Н.И. с соавт., 2000; Светлова О. В. и Кошиц И. Н., 2000, 2003; Страхов В. В. и Алексеев В. В., 2009). Ригидность склеры (ригидность — обратная величина эластичности) влияет" не только на прогрессирование глаукомного… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
    • 1. 1. Биохимические и гистологические особенности склеры
    • 1. 2. Ригидность склеры
    • 1. 2. Л Возрастные изменения ригидности склры
      • 1. 2. 2. Коэффициент ригидности склеры
    • 1. 3. Распространенность открытоугольной глаукомы и ее социально-экономическое значение
    • 1. 4. Теории патогенеза первичной открытоугольной глаукомы
      • 1. 4. 1. Сосудистая теория патогенеза ПОУГ
      • 1. 4. 2. Ретенционная теория патогенеза ПОУГ
      • 1. 4. 3. Метаболическая теория патогенеза ПОУГ
      • 1. 4. 4. Обобщенная теория патогенеза ПОУГ
    • 1. 5. Ригидность склеры как патогенетический фактор первичной открытоугольной глаукомы
    • 1. 6. Статистические нормативы ВГД
    • 1. 7. Методики и погрешности измерений офтальмотонуса (тонометрия по Маклакову и Гольдману)
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных пациентов
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Критерии ригидности и функциональных возможностей эластических волокон склеры
    • 2. 4. Статистическая обработка данных
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ТОНОМЕТРИИ ЗДОРОВЫХ И
  • ГЛАУКОМНЫХ ГЛАЗ
    • 3. 1. Внутриглазное давление в здоровых и глаукомных глазах
      • 3. 1. 1. Тонометрические данные в различных возрастных группах по классификации
  • Всемирной организации здравоохранения
    • 3. 1. 2. Возрастной период объективных изменений тонометрических показателей в здоровых глазах
    • 3. 1. 3. Внутриглазное давление при различных стадиях ПОУГ
  • ГЛАВА 4. РИГИДНОСТЬ СКЛЕРЫ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛАСТИЧЕСКИХ ВОЛОКОН СКЛЕРЫ И КОРНЕАЛЬНЫЙ ГИСТЕРЗИС
    • 4. 1. Значения показателей ригидности и функциональных возможностей эластических волокон склеры в здоровых и глаукомных глазах с учетом возраста
    • 4. 2. Значения показателей ригидности и функциональных возможностей эластических волокон склеры в глаукомных глазах с учетом стадии ПОУГ
    • 4. 3. Значения КГ в здоровых и глаукомных глазах с учетом возраста и стадии ПОУГ
    • 4. 4. Значения показателей ТА, Т0 и КГ в здоровых и глаукомных глазах в возрастных группах до 45 лет и старше 45 лет
    • 4. 5. Корреляционные связи

Исследование ригидности склеры в здоровых и глаукомных глазах (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность. Первичная глаукома остается* одной из главных причин слепоты в мире, в том числе и в нашей*стране, в течение последних лет роль глаукомы как первопричины инвалидности в нашей стране возросла от 12% до 37% (Егоров Е.А. с соавт., 2000; Либман Е.С." с соавт., 2004). За последние три десятилетия частота слепоты от глаукомы в нашей стране и других развитых странах устойчиво держится науровне 14−15% от общего числа всех слепых, а распространенность среди* населения, старше 40 лет составляет в среднем 1,5−1,7% и в дальнейшем будет увеличиваться с возрастом в геометрической прогрессии (Нестеров А.П., 2000).

В настоящее время достигнуты определенные успехи в консервативном и хирургическом" лечении первичной открытоугольной глаукомы- (ПОУГ). Несмотря^ на это, большинство^ больных продолжают терять зрительные функции: Правомерным, и сложным остается вопрос о том, почему дажеj при снижении-внутриглазного давления (ВГД)* до-среднестатистических величин, у большинства больных ПОУГ продолжается: прогрессирование глаукомного процесса (Водовозов A.M., 1984; Нестеров А. П., 1995). Это подтверждают и клинические данные, показывающие сравнительно невысокую эффективность консервативной терапии, не обеспечивающей должным образом профилактику ухудшениязрительных функций при нормализованном ВГД (Шмырева В.Ф. с соавт., 1997).

На сегодняшний день механизм прогрессирования потери зрительных функций остается недостаточно изученным. Нельзя-не учитывать и того факта, что до настоящего времени нет как четкого представления о патогенетических механизмах возникновения заболевания, так и нормативов уровней ВГД у здоровых людей в зависимости от возраста. Этому сложному вопросу посвящены работы многих ученых — офтальмологов (Нестеров А.П. и Батманов Ю. Е., 1973; Кашинцева Л. Г. с соавт., 1976; Федоров С. Н., 1981; Астахов Ю. С., 1990; Краснов М. М., 1998; Алексеев ВЛ. с соавт., 1999).

За последние годы появились новые представления о патогенезе ПОУГ, которые говорят о важной роли ригидности склеры в развитии и прогресси-ровании глаукомного процесса (Затулина Н.И. с соавт., 2000; Светлова О. В. и Кошиц И. Н., 2000, 2003; Страхов В. В. и Алексеев В. В., 2009). Ригидность склеры (ригидность — обратная величина эластичности) влияет" не только на прогрессирование глаукомного процесса, но и создает заметную погрешность в тонометрических измерениях. Поэтому важным является выявление уровня внутриглазного давления и ригидности в здоровых и глаукомных глазах в зависимости от возраста и стадии заболевания. Работы исследователей^ (Пригожиной A. JL, 1966; Николаевой Т. Э., 1974) говорят и о значимой роли эластических волокон в формировании уровня офтальмотонуса и об изменениях их функциональных возможностей при глаукоме. Таким образом, исследование влияния ригидности склеры на уровень ВГД, а также изучение ее взаимосвязи с возрастом и стадией ПОУГ на сегодняшний день приобретает важную практическую значимость. Все вышеуказанное побудило нас провести данное исследование.

Цель исследования. Исследовать в здоровых и глаукомных глазах ригидность и функциональные возможности эластических волокон склеры с учётом возраста, уровня офтальмотонуса и стадии первичной открытоуголь-ной глаукомы.

Задачи исследования:

1. Найти критерий оценки ригидности склеры и исследовать его взаимосвязь с возрастом и стадией первичной открытоугольной глаукомы.

2. Определить критерий оценки функциональных возможностей эластических волокон склеры и исследовать его взаимосвязь с возрастом и стадией глаукомы.

3. Исследовать офтальмотонус в возрастных периодах согласно классификации Всемирной организации здравоохранения и выявить закономерности его изменений.

4. Выявить связь офтальмотонуса с ригидностью и функциональными возможностями эластических волокон склеры.

Научная новизна.

Впервые разработаны новые объективные критерии оценки ригидности склеры и функциональных возможностей её эластических волокон: время аппланации — Тд и время отклика — Т0. Исследована связь Тд и Т0 с уровнем внутриглазного давления, возрастом и стадией первичной открытоугольной глаукомы. В здоровых глазах впервые выявлен факт постоянства офтальмотонуса, ригидности и функциональных возможностей эластических волокон склеры в возрасте до 45 лет, а также наличие их значимых изменений после 45 лет. Достоверно подтверждена связь ригидности склеры со стадией глау-комного процесса, а также впервые выявлена взаимосвязь функциональных возможностей её эластических волокон со стадией первичной открытоугольной глаукомы.

Практическая значимость работы.

Клинические данные показали, что одним из значимых факторов в формировании уровня ВГД является ригидность склеры. В связи с этим диагностические и лечебные мероприятия по борьбе с ПОУГ должны быть направлены, в том числе, на измерение и восстановление эластических свойств оболочек глаза. Клинически выявлено, что индивидуальные значения ригидности склеры и ВГД остаются практически постоянными до 45-ти лет, а их значимые изменения происходят после 45 лет. Поэтому профилактическое обследование здоровых лиц для определения уровня ВГД в молодости целесообразно проводить в период до 40 лет, а регулярное профилактическое обследование на глаукому следует начинать с 45-летнего возраста. Оценка уровней ригидности склерьъ и её функциональных свойств по предложенным критериям: «время аппланации» и «время отклика» позволяет более объективно контролировать лечение ПОУГ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Постепенное: увеличение ригидностисклерыв здоровых глазах начинается с возраста 45 лет, а в глаукомных глазах ригидность склеры существенно возрастает по мере прогрессирования стадии заболевания;

2. Снижение функциональных возможностей эластических волокон склеры-происходит в здоровых глазах после 45 лет, а вглаукомных — параллельно прогрессированию глаукомиого процесса.

3. В пресбиопическом периоде в здоровых глазах наблюдается постепенный рост офтальмотонуса.. '.

4. Внутриглазное давление имееткорреляционную зависимость, с ригидностью и функциональными возможностями/ эластических, волокон? склеры.. ¦. ¦

Реализация результатов работы. Полученные данные используются в учебной программе кафедры, офтальмологии СПб МАЛО и на циклах усовершенствования врачей «Офтальмология» и «Глаукома». Результаты работы, доложены на конференции European Association for Vision and Eye Research (EVER) 2004, Виламура, Португалия 27.09.04- на научной конференции «Биомеханика 2004» в МНИИ ГБ им. Гельмгольца 24.11.04- в Институте Физиологии РАН на ежегодном рабочем совещании «Биомеханика» Институтов Физиологии РАН и Механики МГУ,. СПб 02.02.05- на научнойконференции «Биомеханика 2007» в МНИИ ГБ им. Гельмгольца. 16.04.07- на Всероссийской конференции «Брошевские чтения 2007», Самара, 2007; на заседании общества офтальмологов СПб. июнь 2008; на юбилейной офтальмологической конференции «Рефракция — 2008», Самарана научно — практической конференции «Глаукома: реальность и перспективы» ГУ НИИ ГБ РАМН, 2008.

Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 190 названия работ, из которых 141 отечественных и 49 иностранных авторов. В диссертации имеется 14 таблиц и 16 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. Исследование ригидности склеры на пневмоанализаторе ORA показало, что предложенный критерий время аппланации (ТА) отражает состояние её ригидности, которая в здоровых глазах до 45 лет не изменяется, затем постепенно увеличивается с 8,15±0,02 мс до 8,31±0,06 мс. Уже в I стадии болезни ТА глаукомных глаз существенно превышает его значения в здоровых глазах, а по мере прогрессирования глаукомного процесса изменяется от I до IV стадии с 8,65±-0,09мс до 12,39±-0,53мс.

2. Исследование на пневмоанализаторе ORA показало, что время" отклика (Т0) характеризует функциональные возможности её эластических волокон, которые в здоровых глазах до 45 лет не изменяются, а затем уменьшаются на 0,14 мс, р<0,001*. В глаукомных глазах данный критерий уменьшается по мере прогрессирования заболевания с 10,20±0,М'мс до 2,79±1,06 мс, р<0,0001.

3. Изучение изменений офтальмотонуса на пневмоанализаторе ORA выявило, что в здоровых глазах до 45 лет внутриглазное давление не изменяется. После 45 лет среднее значение ВГДояаурк увеличивается на 1,57 мм рт.ст. (р<0,0001), а ВГД01*А/гольд на 0,92 мм рт.ст. (р<0,0001). В глаукомных j глазах офтальмотонус повышается параллельно прогрессированию глаукомного процесса.

4. Многофакторный анализ показал прямую пропорциональную зависимость между показателями ригидности склеры (ТА) и внутриглазного давления 1−0,96 (р<0,0001), а также обратную зависимость между критерием функциональной возможности эластических волокон склеры (Т0) и офталь-мотонусом г= - 0,95 (р<0,0001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Следует проводить измерение уровней офтальмотонуса и ригидности склеры до 40 лет, что позволит установить исходную принадлежность глаза пациента к зоне низкой, средней или высокой нормы в молодости, а в случае развития глаукомного процесса объективно определить необходимый уровень индивидуального давления цели ещё на ранней стадии заболевания.

2. Профилактическое обследование населения с целью раннего выявления первичной открытоугольной глаукомы необходимо проводить после 40 лет.

3. Предложенные новые критерии оценки ригидности и функциональных возможностей эластических волокон склеры следует применять для объективного и динамического наблюдения за процессом стабилизации стадии первичной открытоугольной глаукомы и как дополнительный критерий в ее ранней диагностике.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.С. Близорукость М.: Медицина, 1999 — 284 с.
  2. С.Э., Бубнов И. А. Исследование биомеханических свойств роговицы in vivo // Сб. научн. тр. МНИИ ГБ им. Гельм-гольца «Биомеханика глаза». М., 2007. — С.76 — 80.
  3. С.Э., Бубнова И. А., Антонов А. А. Исследование биомеханических свойств роговицы у пациентов с нормотензивной и первичной открытоугольной глаукомой // Вестн. офтальмол-2008.-№ 5.- С. 14−16.
  4. А.И. Коэффициент ригидности глаза: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. — 17 с.
  5. В.Н., Мартынова Е. Б., Садков В. И. Роль перекисного окисления в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы // Офтальм. журн. 2000. — № 1. — С.12−17.
  6. В.Н., Мартынова Е. Б., Усачев В. В. Лечение первичной открытоугольной глаукомы комбинированными препаратами// Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы. Материалы научно-практической конференции. М., 1999. — с. 145.
  7. В.Н., Садков В. И., Малеванная О. А., Самусенко И. А., Абу Зайед В.Н. Клинико-экспериментальное изучение глаукомной нейроретинопатии, перспективы медикаментозной терапии // Клинич. офтальм. 2003. — Т.4- № 2. -'С.73−75.
  8. Л.Д., Бару Е. Ф. Ультраструктурные и гистохимические особенности склеры при глаукоме, сочетающейся с близорукостью // Вестн. офтальмол. 1998. — №. 3. — С. 17−20.
  9. Л.Л. Роль вязко-эластических свойств глаза в определении давления цели и оценке развития глаукоматозного процесса: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2009. — 26 с.
  10. Ю.С. Глазо орбитальный пульс и клиническое значение его исследования: Дис. д-ра мед. наук.- Л, 1990. — 343с.
  11. Ю.С., Акопов Е. Л., Потемкин В. В. Влияние толщины и биомеханических свойств роговой оболочки на современные методы измерения внутриглазного давления // VI Всероссийская школа офтальмол.: Сб. научн. тр. М., 2007. — С. 28- 39.
  12. Ю.С., Акопов Е. Л., Потемкин В. В. Сравнительная характеристика современных методов тонометрии // Вестн. офтальмол.- 2008. № 5. — С. 11−14.
  13. Ю.С., Потемкин В. В. Толщина и биомеханические свойства роговицы: как их измерить и какие факторы на них влияют // Офтальмологические ведомости. 2008.- Т.1, №.9. -С.36−43.
  14. В .Я. Сравнительные данные об отложении липоидов в переднем отрезке склеры у больных с абсолютной глаукомой и при разной степени выраженности общего атеросклероза // Оф-тальмол. журн. 1974. — № 2. -С. 120−125.
  15. П.П. Контактная доплеровская флоуметрия как новый метод исследования глазной микроциркуляции у больных первичной глаукомой // Глаукома.- 2005. № 1.- С. 3- 9.
  16. П.П. Влияние глазной микрогемодинамики на сте-реоморфометрические параметры диска зрительного нерва у больных первичной открытоугольной глаукомой с различным уровнем внутриглазного давления // Глаукома.- 2007. № 2- С. 3−13.
  17. П.П., Вагин Б. И., Будник В. М., Доронина Н. М. Изменение показателей региональной гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой // Вестн. офтальмологии- 1998.- № 2.- С. 9−12.
  18. А .Я. Метаболические факторы патогенеза первичной открытоугольной глаукомы // Мат. научн. конф. «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». М., 1999. — С. 9−20.
  19. М.И., Савицкая Н. Ф. Биохимические особенности склеры человека // Тезисы докладов третьего Всероссийского съезда офтальмологов М., 1975.-С. 40−42.
  20. A.M. К вопросу о так называемой индивидуальной толерантности зрительного нерва к повышенному ВГД // Вестн. офтальмол.- 1984. № 1. — С. З-6.
  21. О.А. Биологическая роль микроэлементов в организме человека и животных. М., Медгиз, 1953, 73 с.
  22. В.В. Офтальмогипертензия, подозрение на глаукому, преглаукома или глаукома? Точка зрения ученых //Вестн. офтальмол. 1988. — № 6.- С. 9−14.
  23. ВолковiB)Br Биомеханические. № другие факторы: в 'патогенезе глаукомы псевдонормального давления // Мат. научн. конф. «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». — М., 1999. — G./35−39.
  24. Гамм^Э: Г. 0? классификации^глаукомы^•¦ Волкова BIB: и ответ д. ру Гамму // Глаукома: 2007.- №.4.- С.28−30: -¦'¦".'.
  25. Го л уб е вС. Ю., Кур о е д о вА .В. Длительный прием бета- блокато-ров при- глаукоме выборки- стоимость, лечения- осложнений // Глаукома.- 2002, — jY" 1.- С. 38−40. , —
  26. Гончар FT: А., Душин Н: В.,. Фролов М.А.- Влияние супрацилиар-ных надрезов на гидродинамику гипертензивных глаз IIIV В серое. школа офтальмол.: Сб. научн. тр. М, — 2005: — С. 75−82.
  27. А.И. Тонография глаза при помощи аппланационно-го тонометра//Вестн.офтальмол. -19 611 № 5:-С. 10. ,
  28. Е. А. Медикаментозная- гипотензивная терапия //Клинич. офгальм. 2000:.-Т. 1, X" 1. — С.6−10. ,
  29. Егоров Е.А., Алексеев BiH. y Мартынова Е. Б., Харьковский А. О.. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольнойглаукомы:-Москва.- 2001?- Г19с-
  30. Егоров- М.М., Простагландины в. лечении глаукомы. //Клиническая офтальмология- .-20 041-Т.5: — 'Ж31г С.127/41С.". Егорова И. В- Функциональные, методыисследования- в/диагног. стикетлазгсомыУ/Рлаукома^-20
  31. Еричев В-П, Еремина М: В, Якубова1ЛШ, Арефьева! Ю:А.^Кор-неальный гистерезис в норме и при некоторых видах офтальмо-опатологии //Сб. научн. тр: -МНИИ ГБ им: Гёльмгольца «Биомеханика глаза». Москва, 2007. — С.82−87.
  32. Еричев В: П, Еремина М-В-, Якубова Л-В., Арефьева Ю. А. Анализатор биомеханических свойств глаза в оценке вязко-эластических свойств роговицы в здоровых глазах // Глаукома.-2007. №.1.- С.11−15.
  33. В.Н. Современные препараты местной гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы // Мат. научн. конф. «Глаукома: проблемы и решения». М., 1999. — С. 119−125.
  34. А.Н., Андреева JI. Д. Иммуноморфологические особенности склеры при первичной открытоугольной глаукоме // Мат. научн. конф. офтальм. северо-запада «Глаукома: теория и практика». СПб., 2009, — С.55−57.
  35. Н.И. Морфологическое и гистохимическое изучение возрастных изменений дренажной зоны угла передней камеры глаза человека // Офтальмол. журн.- 1976. №.4.- С. 297−302.
  36. Н.И. Изменение параметров склеры в реализации сил внутриглазного давления// Физиология и патология ВГД: Сб. научн. тр. 2-го Московского мединститута.- М. Д987.-С. 38−42.
  37. Н.И. Количественный анализ возрастных особенностей параметров склеры человека // Офтальмол. журн- 1988-№.5.- С. 300−301.
  38. Н.И., Панормова Н. В., Сеннова Л. Г. Концепция патогенеза первичной открытоугольной глаукомы // Съезд офтальмологов России, 7-ой: Тез. докл.- М. 2000. Ч. 1. — С. 131.
  39. А.В. Непроникающая хирургия первичной открыто-угольной глаукомы: гистотопографический подход: Дис. д-ра. мед. наук. Самара, 1999. — 243 с.
  40. Е.Н. Биомеханические свойства склеры и возможности ее укрепления при миопии: Дис.. канд. биол. наук. Москва, 1984: — 169 с.
  41. С.Ф. Эластотонометрические исследования//Сб. научн. тр. Одесского мед. института.- Одесса, 1936.- С. 51.
  42. Л.Н., Батманов Ю. Е. Изменения дренажной зоны склеры при первичной открытоугольной глаукоме // Вестн. оф-тальмол. 1980. — №.4. — С. З -6.
  43. Л.Т. Открытоугольная глаукома и общие сосудистые заболевания // Офтальм. журн. 1978. — № 2. — с. 109 — 112.
  44. Л.Т., Кривицкий А. К. Состояние местной и общей гемодинамики у больных глаукомой и системными сосудистыми заболеваниями//Офтальмол. журн.- 1976. №.8.- С. 582−587.
  45. Киселева Т. Н, Тарасова Л. Н.,. Фокин А. А., Богданов А. Г. Особенности клиники открытоугольной глаукомы у пациентов с критическим стенозом внутренней сонной артерии // Вестн. офтальмол. 2002. — №.1.- С. 6−9.
  46. В.И. Новый вариант компрессионно- тонометрических исследований глаза: Автореф. дис. .канд. мед. наук, — Одесса, 1966.- 20 с.
  47. В.И. Кровообращение глаз и циркуляция водянистой влаги в норме и при глаукоме: Дис. д- ра. мед. наук. Запорожье, 1976.-341с.
  48. В.И. Некоторые возрастные особенности фиброзной оболочки глаза в изучении механизма первичной глаукомы //Материалы V научно-практической конференции офтальмологов Северного Кавказа.- Краснодар, 1974. С. 179−182.
  49. Н.В. Хирургическая активация внедренажного оттока внутриглазной жидкости при глаукоме: Автореф. дис.. д- ра. мед. наук. Москва, 1992. -21 с.
  50. К.Е., Светлова О. В., Кошиц И. Н. Биомеханическое обоснование разработки современных методов лечения открытоугольной глаукомы // Мат. научн.- технич. конф.- СПб., 1997.- С. 278−279.
  51. И.Н., Светлова О. В., Засеева М.В1, Шухаев С. В., Макаров Ф. Н., Котляр К. Е., Смольников Б. А. // Глаукома.- 2006. -№.3.- С.35−53.
  52. Кошиц И. Н, Светлова О. В., Котляр К. Е., Макаров Ф.Н.', Смольников Б. А. Биомеханический анализ традиционных и современных представлений о патогенезе первичной открытоугольной глаукомы // Глаукома. 2005. — №. 1.- С.41−60.
  53. М.М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме // Вестн. офтальмол.- 1998. №.5. — С. 5−7.
  54. М.М. О' целевом внутриглазном давлении // Клинич. офтальм. 2002. — №. 2. — С.49.
  55. В.Д. Офтальмодинамография в изучении гемодинамики глаз у здоровых лиц в зависимости от возраста и уровня артериального давления // Вестн. офтальмол. 2000. — № 6. -С.33−34.
  56. Н.И. Бетаксолол в лечении первичной глаукомы // Глаукома. 2006. — № 2.- С. 73 — 77.
  57. Н.И., Винецкая М. И., Еричев В. П., Демчук M.JI., Ку-рышев С.И. Роль свободнорадикальных реакций камерной влаги в развитии первичной открытоугольной глаукомы // Вестн. офтальмол. 1996. — № 4. — С.3−5.
  58. Лапочкин В. И Офтальмотонус миопических глаз: статистическая оценка и роль в формировании приобретенной* миопии // Вестн. офтальмол.- 1997. № 5. — С. 20−23.
  59. Н.Е. Возможности медикаментозной активации увеосклерального оттока у больных первичной открытоугольной глаукомой: Автореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск, 2002.- 18 с.
  60. Н.Е., Косых Н. В., Лебедев О. И. Результаты клинического изучения механизма действия латанопроста у больных открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией // Глаукома.- 2001. № 1.- С. 29 — 32.
  61. И.А. Медикаментозной лечение первичной открытоугольной глаукомы.- М., 2001. 72 с.
  62. Г. Луценко Н. С. Состояние системы антиоксидантной защиты у больных первичной открытоугольной глаукомой // Мат. научн. конф. «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». -М., 1999:-С. 54−55.
  63. Г. А. История развития и биомеханическое содержание измерения внутриглазного давления по методу Маклакова // Глаукома. 2006. — № 1, — С. 43−49.
  64. Г. А. О роли ригидности оболочки глазного яблока в процессе формирования внутриглазного давления // Глаукома.-2006. № 2.- С. 64 — 67.
  65. Г. А. О точности измерения внутриглазного давления// Глаукома. 2007. — № 2.- С. 58 — 60.
  66. Д. Аппланационная тонометрия и биомеханические свойства роговицы // Мат. научн. конф. «Биомеханика глаза 2007». — М., 2007. С. 134−138.
  67. Т.Ю., Лебедев О. И. Гемодинамика глаз больных первичной открытоугольной глаукомой в зависимости от состояния брахиоцефальных артерий и уровня артериального-давления // Глаукома.- 2003. № 1.- С. 3−7.
  68. А.П., Алябьева Ж. Ю. Нормотензивная глаукома: современный взгляд на патогенез- диагностику, клинику и лечение. Часть I // Глаукома. 2005, — № 3.- С.66−74.
  69. Нестеров А. П, Бунин А. Я., Кацнельсон Л. А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. 1974. — 238С.
  70. А.П., Вургафт М. Б. Калибровочные таблицы для эла-стотонометров Филатова- Кальфа // Вестн. офтальмол.- 1972.-№ 2.- С. 20−25.
  71. В. В., Ханджян А. Т., Зайцева О. В. Новые возможности в оценке биомеханических свойств роговицы и измерении внутриглазного давления//Глаукома.- 2006. № 1.- С. 51−56.
  72. Т.Э. Гистологические, гистохимические и электронноiмикроскопические исследования склеры при миопии: Дисканд. мед. наук. М.- 1974. — 216с.
  73. Ю.В. К вопросу о нормах внутриглазного давления // Офтальм. журн. 1962. — №. 3. — С. 136−139.
  74. Е.Э., Утиевская JI.A. О возрастных изменения физико-химических свойств коллагеновых волокон // Онтогенез.- 1971. -№. 2. С. 188−192.
  75. А.Л. Патологическая анатомия и патогенез глаукомы. М.: Медицина, 1966. — 220с.
  76. Н. А. Офтальмогериатрия. Москва: Медицина, 1982.- 304 с.
  77. С.Б. Сб. научных трудов глазной клиники Одесского мед. ин- та. 1936. — T. l, №.1.- С.207−257.
  78. М. М. Тр. III съезда глазных врачей УССР, Киев, 1959.- С.128−129.
  79. А.А., Сергушев С. Г., Хомякова Е. Н., Кошиц И. Н. Биомеханическое обоснование и эффективность лазерной непроникающей гипотензивной склеротомии // Мат. науч. конф. «Фёдоровские чтения». Самара. 2008. — С. 158 — 159.
  80. А.А., Сергушев С. Г., Хомякова Е. Н., Светлова О. В., Кошиц И. Н. Лазерная непроникающая склеротомия // Мат. науч. конф. «Биомеханика глаза 2007». -М. 2007. — С.147−151.
  81. Ю.Ж. Особенности деформирования склеры. // Механика композитных материалов.- 1981.- № 3. С. 505−514.
  82. О.В. Биомеханические особенности взаимодействия основных путей оттока внутриглазной жидкости в норме и при открытоугольной глаукоме // Сб. научн. тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца «Биомеханика глаза». Москва, 2001. — С.95−107.
  83. О.В., Засеева М. В., Суржиков А. В., Кошиц И. Н. Развитие теории оттока водянистой влаги и перспективные гипотензивные воздействия // Глаукома. 2003.- № 1.- С.51−59.
  84. О.В., Засеева М. В., Кошиц И. Н. Ригидность склеры -достоверный критерий оценки уровня и диапазона скачков ВГД в здоровых и глаукомных глазах // Съезд офтальмологов России, 7-ой: Тез. докл. М., 2005. — С. 214−215.
  85. О.В., Кошиц И. Н. Старение оболочек глаза возможное ключевое звено в патогенезе открытоугольной глаукомы // Съезд офтальмол. России, 7-й: Сб. науч. тр., М., Ч.1.- 2000.-С.193.
  86. О.В., Кошиц И. Н. Взаимодействие основных путей оттока водянистой влаги с механизмом аккомодации. СПб., 2002. -30с.
  87. О.В., Суржиков А. В., Котляр К. Е., Засеева М. В., Шу-хаев С. В., Кошиц И. Н. Биомеханические особенности регуляции систем продукции и оттока водянистой влаги // Глаукома. 2004. -№ 2.- С.66−76.
  88. О.В., Суржиков А. В., Кошиц И. Н. Биомеханическое обоснование эффективности новых гипотензивных воздействий // Сб. научн. тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца «Биомеханика1 глаза». Москва, 2002. — С.70−78.
  89. А.И. Сравнительный анализ изменения биомеханических свойств склеры в процессе естественного старения и при развитии глаукоматозной патологии // Глаукома 2005. — № 4.- С.13−19.
  90. А.И. Основы теории аппланационной тонометрии и усовершенствование расшифровки результатов эластотоно-метрии и тонографии //Глаукома. 2007.- № 3.- С.42−48.
  91. А.И. Гидравлические характеристики глаза и усовершенствование клинической тонографии (часть 1) // Глаукома. 2008. — № 2. — С.50−56.
  92. А.И. Гидравлические характеристики глаза и усовершенствование клинической тонографии (часть 2) // Глаукома.- 2008. № 3. — С.54−59.
  93. А.Е., Золотарев А. В., Карлова Е. В. К вопросу об эластичности и гистерезисе склеры // Сб. научн. тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца «Биомеханика глаза». Москва, 2007. — С.106 -111.
  94. Т.В., Тимошкина Н. Т., Ерескин Н. Н., Иванова Е. С. Непроникающая микрохирургия первичной открытоугольной глаукомы // Клинич. офтальм. 2003. -Т.4, № 2. — С.84−86.
  95. В.В., Алексеев В. В. Динамическая ригидометрия // Вестн. офтальмол. 1995.- № 1.- С. 18−20.
  96. В.В., Алексеев В. В. Сфигмографический метод исследования ригидности склеры // Мат. научн. конф. «Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры». Москва, 2007. — С.293−299.
  97. В.В., Алексеев В. В. Патогенез первичной глаукомы -«все или ничего» // Глаукома 2009. — № 2.- С.40−52.
  98. JI.M. Содержание химических элементов в тканях глаз, их динамика с возрастом и при некоторых глазных заболеваниях: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Горький, 1970.- 23 с.
  99. С.Н. К патогенезу первичной открытоугольной глаукомы //Вопросы патогенеза лечения глаукомы. М., 1981. — С.3−7.
  100. М.Я. Глаукома. М.: Медицина, 1950. — 230 с.
  101. Е.Н., Рябцева А. А., Сергушев С. Г., Кошиц И. Н. Новый подход к лечению пациентов с далекозашежшей глаукомой // Врач-аспирант.- 2007. № 4. — С.305 — 310.
  102. Т.В. Микроэлементы в офтальмологии. М., Медицина, 1969. 224 с.
  103. В.Ф., Шершнев В. В. Эффективность традиционной терапии атрофии зрительного нерва при глаукоме // Тез. докл. IV Российского национального конгресса «Человек и лекарство „.-М., 1997.- МРЦ „Фарммединфо“. С. 147.
  104. В.Ф., Шмелева О. А. Реваскулярная декомпрессия зрительного нерва новая операция на зрительном нерве при прогрессирующей глаукоматозной оптической нейропатии // Вестн. офтальмол. — 2002. — №.3.- С.3−4.
  105. Эль Ибрагим С., Гончар П. А. Клинико-экспериментальное исследование влияния супрацилиарных надрезов на снижение ВГД при ПОУГ // Клинич. офтальмол. 2004. — Т.5, № 2. — С.56−57.
  106. А.Ю., Салиев М. С., Закирова З. И., Василенко А. В. Некоторые особенности клинических проявлений глаукомы с относительно низким офтальмотонусом и различным уровнем артериального давления//Вестн. офтальмол. 1988. — № 5.- С.17−22.
  107. Albon J., Purslow P.P., Karwatowski W.S., Easty D.L. Age related compliance of the lamina cribrosa in human eyes // Br. J.Ophthalmol.- 2000, — Vol. 84.- No. 3.- P.318−323.
  108. Arciniegas A., Amaya L.E. Mechanical behavior of the sclera // Ophthalmologics- 1986.- Vol. 193.- P. 45−55.
  109. Arciniegas A., Amaya L.E. Physical factors that influence the measurement of the intraocular pressure with Goldmann’s tonometer // Glaucoma.- 1985.- Vol. 7.- P.170−173.
  110. Barleon L., Hoffmann E.iM. Berrcs iM. Pfeiffer N., Grus F., H. Com-parisomofj:dynamic contour tonometry and goldmannf applanationito-nometry in glaucoma patients mid-healthy.'subjects7/VAmr^^0ph-''
  111. Л-.'. thalmoli-2006-Voll 142(4).-P. 583 -590-
  112. Boubriafc Oy At, Urban. J-P., Bron, A J. Differential effects of aging on 7 transport“, properties^ of. anterior and posterior human* sclera •// Exp?
  113. Eye Res. 2003. — Vol- .76^- P! 70Г-713.. ' ' 148 Г Garter C., Brooks D-, Doyle D, Drance: S^ Investigations into a vascular etiology for low-tension glaucoma // Ophthalmology.- 1990.-''•'¦'¦ Vol. 97.-№- Г — P. 49−55: ¦'¦.• ' '7,/.
  114. Chereches S., Olfeanu Mt, Banacu-JiRolUszinlmlukih metabolismuls —, ' general si ocular // Oftalmol.- 1985.- VoL29(3).- P- 185−190. -
  115. Congdon N.G., Broman AiTC, Bandeen--Roche K., GroveivD-, Quig-.'.'•/ ley H. A. Central Corneal Thickness and Corneal Hysteresis AssociatedWithr Glaucoma: Damag&VA'AriL Ji Ophthalmol: — 2006^ Vol: ¦141i (5):-P7868i-875:: ' ¦ '
  116. Cristaliini E., Bolis GvOttaviano^P: // Cytolt 1990:-! Vob34- - №. 2. — P. 236−238. ¦ ¦. ¦ v'.
  117. DiestelhorstrMf^ MedicalHreatmenfeofJglaucomarandipromisingepers-pectives // Current Opinion in Ophthalmolog^y^^ 1996. Vol-7: — №. 2.- P: 18−23-/ „'"'
  118. Л Dubiner H: B^ Sircy M: D, Landry T., — BergaminiiM.W., Silver H: E.,
  119. Duba I, Wirthlin A.C. Dynamic contour tonometry for postrLASIK intraocular pressure- measurements // Klin, natsbh Augenheilkd.-2004 Vol. 221.-No. 5.- P. 347−350.'¦ л ¦.-'.•¦•'¦••''“.•. 110'. '.•--. ¦»
  120. Friberg: ТШ1,-Eace- Jf Wl. A comparison ofi the: clastic properties — of humam choroids and? sclera//: Exp. Eye R? s- -1>988-т: VoM7- РГ4291 436- '. /-Ч-«''
  121. FriedenwaldContribution to the theoryandvpractice oftonometry // Am. J.Ophthalmol. 1937.- Vol. 20.- P. 985- 10 241
  122. Hoyng Philip F.J., Kitazawa Yoshi. Medical treatment of normal tension glaucoma// Surv. Ophthalmol. 2002. — Vol.47.- Suppl. 1.- p. 116−124.
  123. Kohlhaas M., Boehm A. G., Spoerl E., Pursten A., Dipl-Ing, Grein H. J.,. Pillunat L. Effect of central corneal thickness, corneal curvature, and axial length on applanation tonometry // Arch Ophthalmol. -2006.- Vol. 124.- P. 471−476.
  124. Kanai A., Kaufman H.E. Electron1 microscopic studies of the elastic fiber in human sclera. // Invest. Ophthalmol.- 1972.- Vol.11. P. 816−822.
  125. Laiquzzamanm M., Bhojwani R., Cunliffe I., Shah S. Diurnal variation of ocular hysteresis in normal subjects: relevance in clinical context // Clinicar and Experimental Ophthalmology. -2006.-Vol.34. -P.l 14−118.
  126. Leber T. Die Zirkulation des Auges // Graefe-Saemisch's Handbuch der gesamten Augenheilkunde. Leipzig, 1903.- 230.
  127. Leske M., Heijl A., Hussein M. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment. The early manifest glaucoma trial // Arch. Ophthalmol. 2003.- Vol. 121.- P. 48−56.
  128. Levene R. Z. Low tension glaucoma: critical review and new material // Surv. Ophthal. 1980. — Vol. 24. — P. 621- 664.
  129. Luce D. A. Determining in vivo biomechanical properties. of the cornea with an ocular response analyzer // J. Cataract Refract. Surg. -2005.-Vol.31.- P. 156−162.
  130. Marshall G.E. Human scleral elastic system: an immunoelectron microscopic study. // British J.* Ophthalmol. 1995. -Vol. 79.-P. 57−64.
  131. McBain E.H. Tonometer calibration. II: Ocular Rigidity // AMA Arch. Ophthalmol.- 1958.- Vol. 60.- P. 1080−1091.
  132. Moses R.A., Grodzki W.J., StarcherB.C., Galione M.J. Elastic content of the scleral spur, trabecular meshwork, and sclera // Invest. Ophthalmol.- 1978.-Vol. 17.- РГ816−821.
  133. Muir H. Proteoglycans as organizers of the intercellular matrix // Bi-ochem. Soc. Trans.- 1982. Vol. 11.- P.613−616.
  134. Pallikaris IG, Kymionis GD, Ginis HS, Kaunis GA, Tsilimbaris MK. Ocular rigidity in living human eyes // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2005. Vol.46. — № 2. — P.409−414.
  135. Perkins E.S. Ocular volume and ocular rigidity // Exp. Eye Res.-1981.-Vol.33.- P. 141−145.
  136. Rada J.A., Shelton S., Norton T.T. The sclera and myopia // Exp. Eye Res. 2006. — Vol. 82. — №"2. — P. 185−200.
  137. Ridley F. The intraocular pressure and drainage of the aqueous humor// Br. J. Ex. Pathol. 1930. — Vol.2. — P.217.
  138. Rudnick D. E., Noonan J.S., Gcroski D. H., Prausnitz M. R., Edelhauscr H.F. Theeffect of intraocular pressure on human and* rabbit scleral permeability // Invest Ophthalmol Vis Sci. -1999. -Vol.40. P.3054 -3058.
  139. ROmer P. Neues zur Tonometrie des Auqes // Bericht Uber die Ver-sammlung der Ophthalmologischen Jesellschaft-1918- S. 62−68.
  140. Quigley H.A., Addicks E.M., Green W.R., Maumenee A.E. Optic nerve damage in human glaucoma // Arch. Ophthalmol 1981.- Vol. 99. — No. 4. — P. 635−649.
  141. Quigley H. The namber of persons with glaucoma worldwide // Br. J. Ophthalmol. 1996.- Vol.80. — P.389−393.
  142. Schulzer M., Drance St. M et al. // Br. Journ.Ophthalm. 1990. -V.74. — P. 196−200.
  143. Spurgeon W., Boles Carenini B. // Am. J. Ophthalmol. — 1958. -Vol. 46. — P. 845−855.
  144. Tong L, Saw S, Siak J, Gazzard G, Tan D. Corneal Thickness Determination and Correlates in Singaporean Schoolchildren // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004. — Vol.45, N 11. — P. 4004 — 4009.
  145. Trier K., Olsen E.B., Ammitzboll T. Collagen and uronic acid distribution in the human sclera //Acta Ophthalmol. 1991. — Vol. 69.-№ 1. — P. 99−101.
  146. Vo T.D., Blumenfeld O.O., Coleman DJ. The biochemical composition of the human sclera and its relationship to the pathogenesis of degenerative myopia // Proc. of Third Intern. Conference on Myopia. 1987. — P. 206 -214.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!