Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Медико-социальная характеристика и качество жизни больных псориазом

Диссертация: Медико-социальная характеристика и качество жизни больных псориазом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

I. По полу пациенты распределились следующим образом: мужчины -55%. женщины — 45%, средний возраст больного — 46 лет Работающие респонденты составили 65%. К группе с низким уровнем доходе&tradeи нестабильным финансовым положением относятся 73,5% больных Наличие псориаза негативно повлияло на взаимоотношения с окружающими людьми у 37,3% пациентов, с сексуальным партнером — у 33,8%, с коллегами… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ .s
  • ГЛЛИЛ i КАЧ ЕСТВО ЖИЗНИ КАК ИНТЕГРАЛЫ11.1 Й ПОКАЗАТЕЛЬ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ БОЛЬНОГО И ЕГО ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ 1,1 Соименные 1грсдст№ 1сния о качестве жизни в И медицине .,

J .2 ХфМПфНСЯта ПОДХОДОВ оценки качества жизни. >8 1.3 Оценка КЖ у больных с патологией кожи. .4 Клинические и сони&Л1.но*пснхо, тап (чес*ие ЯОЯвКШ 31 псориаза, кок распространенного хронического дерматоза.-.

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2 Методика исследования. «

2.3 Методика исследования качества жими больных 5* псориазом.

2.4 Статистически обработка результатов. «

2.5 Метод"&trade- опенки степени мяяим заболевания на качество жизни больных псориа"м.

ГЛ, А В, А 3 М F. ДИК0-С01Ц1АЛ Ь Н АЯ X, А Р АКТЕРИСТИ КА «

БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ

ГЛАВА 4. ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.

4.] Выявление важнейших факторов, влияющих на S* качество жтни больных псориазом.

4.2 Измерение показателе!) качества житии у больных псориазом с учетом ыедниИЗиодопмсскнх. социально-псгиеничесюк и психологических факторов.

4.3 Оценка факторов риска, влияющих на снижение показателей качества житии больных псориазом.,. IM

ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТОВНОГТИ ЛЕЧЕНИЯ.

5.1 Сравнение качества житии больных псорнатом с качеством шпин лиц, не имеющих мбояеванкД кожи.

5−2 Ан&дю ка’кетм жизни пациентов с псориазом до и после лпеши с применением опросников по качестяу жкыи

5.3 Сравнение качества ж ниш больных хроническими дерм! гпиамк.

ЭлШПОЧКНКК .1ьо

ВЫЩМ .1″

ПРАКТИЧЕСКИЕ 17В

1ч:ком?ДДлцкк ¦

СПИСОК ЛНТ^АТУГЫ

Медико-социальная характеристика и качество жизни больных псориазом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

ВОЗ рекомендует определять КЖ как «восприятие индивидами их положении и обществе, а контексте культуры н систем ценностей, а которих они жмиуг» н • соогвстстви II с их собственными целями, ожиданиями. стандартами и заботами". Понятие «качество жизни» многомерно в своей основе, и его «етшнцоп Жйдхютс»: психологическое, социальное, физическое, духовное благополучие. Иод медицинскими аспектами качества жизни понимают влияние самого заболеыни* (его симптомов н признаков), вызванных им ограничений функциональной сиособзюсти, а также лечения ри повседневную жизнедеятельность больного В настоящее время выделены три основные составляющие концепция КЖ. Всесторонняя оценка: КЖ включает в ссб* информацию об основных сферах жизнедеятельности человека: физической, психологической, эмоциональной и социальной КЖ оценивает составляющие здоровья" связанные с заболеванием и по*волает дифференцированно он реле лип. влияние болезни и лечения на состояние больною Динамичность: КЖ поменяется во времени в зависимости от состояния больного, обусловленного рядом внутренних и внешних факторов Данные о КЖ позволяют осуществлять постоянны)! мониторинг состояния больного К «случае необходимости проводить своевременную коррекцию лечении Самооценка: оценка КЖ, сделанная самим больным, является наиболее полным и надежным показателем, отражающим состояние основных сфер его жизнедеятельности {И.А-Куннаи, СИ Вардосанидэс, В. И Кошель и др.2004».

Перспектива вернуться к активной жнтни в социальном и экономическом огнмвенни ЯКЫЛКя более важной для больно/о. чем наличие хронического заболевания (М/стет Н. 3991- Влп1а Н. О., 1993. Каи^Ьшп 1993). Пренебрежение факторами, составляющими качество жизни, может становиться причиной существенного снижения качества оцениваемые клинические параметры В отечественной клинической практике встречались единичные исследовании КЖ у больных псориазом (Довжпнсккй С И 2001; Воронина Л. Г. Лендсрман Н.Г. и др.2001), однако разносторонней интегральной оценки КЖ больных псориазом с учетом влияющих на него ведущих факторов риска и эффективности проводимой терапии не проводилось. Все вышеизложенное и определяет актуальность выбранной темы исследовании.

Цель исследовании научно обосновать необходимость применения пок&шелеП качества жнзин у больных псориазом как важной соспшлмюшей оптимизации лечебяо-диопюс! нческого ироцессо.

Дпя достижения намеченной цели требовалось решить следующие «дачи:

1. Проанализировать медико-социальный статус и психологические особенности больных псориазом на с отреченном этапе,.

2. Выявить важнейшие факторы риска, влияющие на качества жизни больных псориазом (медико-биологические, социальные и психологические).

3. Дать интегральную характеристику качества жизни больных псориазом с применением общего опросника 5Р-36 и «специфического» Скиндекс — 29 по идущим факторам и оцен^ь степень влияния заболевания на КЖ.

4. Дать сравнительную характеристику качества жизни больных «еорна-юм и Сольных, страдающих другими распространенными хроническими дерматозами (агоническим дерматитом и экземой), а также дни, ие имеющих заболеваний кожи,.

5. Оценить эффективность лечения больных псориазом с учетом показателей нх качества жизни.

Научна* новизна исследовании.

В работе впервые проаналнэнрован медико-сопиальмыЙ еппус и психологические особенности боль них псориазом ни современном этштс с выделением важнейших факторов, влияющих на их качество жизни.

С помощь" двух видов опросников (общего и специфического) дана интегральна" характеристика г’ачеепы жизни большее псориаюм на современном тгшие.

Дани оценка КЖ больных псориазом после проведенного лечении, наказана целесообразность применения показателей КЖ в качестве доп ол ¦ пггел1|и<>го критерия эффективности медицинского вмешательстю с целью оптимизации лечебно-диагностического процесса.

Разработана «Шкала степени влияния псориаза на качество жизни больного» на основе ыоднко-биологичсскнх факторов риска, нотоляющая оценить степень плантации пациента к своему заболеванию.

Ипучно-пракинесКАк имчммость н внедрении в практику.

Использование общего н специфического опросников, а клинической практике позволяет полно н достоверно определить нужды пациентов, контролировать ближайшие н отдаленные результаты терапии.

Для онпнмяшни лечебно-диагностического процесса при оказании помоши больным псориазом существенное значение имеет выделение важнейших меднко-био.югичсских., социальных и психологических факторов, шпмющих на показатели КЖ.

Установлено, 'По негативные эмоциональные переживания (даже после проведенного лечения), связанные с наличием заболевания, оказывают отрицательное влияние на КЖ больных псориазом Поэтому важным направлением в отнмшии помощи таким больным является необходимость психотерапевтического вмешательства, в рамка* которого важно проводить адаптацию пациента к хроническому заболеванию и коррекцию его психоэмоционального состояния, что существенно повысит эффективность оказываемой медицинской помощи.

Результата исследования используются и учебном процессе на кафедрах: общественного здоровья н здравоохранения с курсом экономики, кожных п венерических болезней ФГШО ММА им. ИМ. Сеченова" в работе кожио-вснсрологического диспансера ^ 15 г. Мое к в и.

По материалам исследован"* опубликовано 8 научных работ.

Основные наложения., иымосиныс ил защиту к Качество житни больных псориаюм находится в МультифакторноЛ зависимости от ряда м едн кобногю гч ческнх, социальных и психологических факторов. 1. Применение двух опросников (общего и специфического) позволяет подучить интегральную и достоверную информацию о качестве жизни больного псориазом.

3. Наличие хронического дерматоза с большой площадью поражения кожи (независимо от диагноза) ррнндат к значительному снижению показателей КЖ больного.

4. Дна оптимизации лечебно-диагностического процесса при оказании помощи больным псориазом необходимо осуществлять динамическую оценку качества жизни больного с целью контроля эффективности и коррекции проводимой терапии.

5. Проведение мероприятий, направленных ми ддаптацщо к болезни и коррекцию нсихозмощюноьпьиого состояния является залогом эффективности оказываемой медицинской помощи.

Лнро&аинн рпудьтнов исследовании.

Материмы анссертшш0HH0rxt исследования представлены, доложены и обсуждены:

— на А1ежкафедрдльыой научно-практической конференции ифедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики МПФ. экономики н социологии здравоохранения ФУЗ, кожник н венерических болезней ФППОВ ГОУ ВПО ММА им, И М Сеченова Роеадрава (Москва" ноябрь 2004 г. 2006 г.);

— на I международной научной конференции «Доиоюдогия-2005. Эколопгческне «медицине кис проблемы возникновения доноэологическнх и патологических состояний в условиях мегаполиса» (Санкт-Петербург. 2005);

— на II Всероссийском форумеЗдоровье нации — осмола процветания России:" (Москва, 2006);

— на VII международной научно-практической конференции «Здоровье и обризомюк XXI вею» (Москва, 2006).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ Работа состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных КССЖДОМНМИ, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, а приложений Основной текст днееерташш изложен на 1S2 страницах Работа проиллюстрирована 94 таблицами и 46 рисунками Список литературы включает 178 источников, в том числе — 106 иностранных авторов.

выводы.

I. По полу пациенты распределились следующим образом: мужчины -55%. женщины — 45%, средний возраст больного — 46 лет Работающие респонденты составили 65%. К группе с низким уровнем доходе&tradeи нестабильным финансовым положением относятся 73,5% больных Наличие псориаза негативно повлияло на взаимоотношения с окружающими людьми у 37,3% пациентов, с сексуальным партнером — у 33,8%, с коллегами по роботе — у 22,9% больных. Большинство пациентов страдают вульгарным «кориаяом 663%. у 55,5% больных псориазом процесс носит распространенный характер, явления псориатнческого артрита наблюдаются у 35% больных Каждый третий больной страдает псориазом более 20 лет, у 49,5% респондентов обострения заболевания происходят более 2-х раз в гол. Большинство пациентов (66,3%) имеет сопутствующую соматическую патологию. Инвалишюстъ имеют 38,6% пациентов, среди которых на долю больных псоркотпчсским артритом приходится 71,5%. Среди больных псориазом преобладают пациенты с истерондным типом личности.

2. Страх рубиовых изменений кожи испытывают 48,1% больных. Чувство стыда из-за состояния своей кожи преследует 78,9% пациентов. Страх по поводу ухудшения своего состояния здоровья характерен для 83.5%, Псориатическое поражение кожи искажает восприятие образа своего тела у 93,8% пациентов. Более половины опрошенных (57%) чувствуют себя униженными, при этом каждый четвертый пациент — постоянно. У 68,4% респондентов состояние кожи является источником постоянного эмоционального напряжения, подавленности и тревожности, В профессиональной помощи психолога нуждается более половины из числа опрошенных Хотели бы посещать группы взаимопомощи 51% больных псориазом.

3, Качество жизни больных псориазом находи"* «мульти факторной зависимости от полавозрастаобразования, трудовой занятостиматериального положениястрессаналичия инвалидности и ее группыналичия пеорнатичеекого артрита, давности заболевания, формы псориаза, сопутствующих заболеваний, распространенное&tradeпатологического процессачасто&tradeобострений, своевременности обращения к врачу и типа личности пациента.

4. С увеличением возраста больных КЖ снижается: уровень качества ЖКМШ женщин ниже (на 20,8% по лонным SF-36 и 18,2% 00 данным Сип1Дскс-29), чем у мужчин. У папистов с низким уровнем образования КЖ достоверно {р<0,05) ниже, чем у более образованных респоидсзпов. у неработающих респондентов показатели КЖ достоверно ниже (р<0.05), чем у работающих. Плохое материальное положение достоверно снижает качество жизни больного (р<0,05) (в среднем на 36,2% по донным SF-36 н 29% по данным Скнндекс-29}. У больных псориазом с ипохондрическим типом личности более пнеохзю показатели КЖ, но сравнению с больными Других психотипов в среднем на 24,7% (р*0,05) — у пациентов, переживших стресс в течение последнего года КЖ ниже по сравнению с теми респондентами у кого ж было стрессов.

5 Длительность заболевания достоверно снижает качество жиззш (в среднем на 22% по данным SF-36 на 31,7% поданным Скнндекс-29} (р<0,(И). Наличие распространенного процесса, увеличение частоты обостренна (3 и более раз в год), несвоевременность обращения за медицинской помощью достоверно снижают показатели КЖ болышх псориазом Форма згсориаза достоверно влияет, но уровень качества жизни больного {р<0,О5}. КЖ больных иулыпрным/экссудативным псориазом выше, чем качество жизни больных сзритродермкей н с пустулезным псориазом. Наличие псоркатического артрита достоверзю (р>в, 05) снижает КЖ по всем шкалам опросника SF-Зб в среднем, но 38,8%, Наличие сопутствующей патологии и инвалидности также достоверно (р<0,05) снижает кочество жизни больных псориазом У 33% респондентов отмечается значительное снижение показателей качества 3K3I3HH и низкий уровень адаптации к данному заболеванию.

6. Качество житии больных псориазом достоверно ниже (р<0.05>, чем КЖ людей 6″ поражения кожи в среднем на 32%. Прас сравнении КЖ больных псориазом н больных, страдающих другими распространенными хроническими дерматозами (атоническим дерматитом и экземой), не установлено статистически значимых различий Таким образом, наличие иронического дермко" с болшюй площадью поражения кожи (независимо от диагноза) приводит к значительному снижению показателей КЖ больного.

7. В группах больных до н после лечения установлено снижение индекса PASI в среднем на 75% и более, что свидетельствует об объективном значительном улучшении в состоянии здоровья больного 1гсориаэом Анализ качества жнзнн пациентов первой группы да и после лечения в стационаре показал увелюкние показателей КЖ (в среднем на 13,9% по данным опросника SF-Зб и на 14,3% по данным Скнкдекс-29) У пациентов второй группы также отмечается повышение показателей КЖ (в среднем ив 19,7% н на 143% по данным Скннлскс-2£)) Несмотря на значительное улучшение состояния больного после проведенного лечения с учетом клинических параметров опенки выраженности псориаза (процент охваченной поверхности тела, эритема, толщина бляшки, артрита и т. д.), не происходит столь же значительного улучшения показателей здоровья, с точки зрения свыого больного,.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

L Дпл оптимизации лечебно-диагностического процесса при оказании помощи (модным псориазом рс ком с и дуе 11 и проводить динамическую опенку качества жизни больного с учетом степени влияния заболевания на сштжеине показателей КЖ.

2. Для оценки качества жизни больных псориазом рекомендуется использовать два в или опросников: обыfe, v н окх (ш$тческого Это позволит получить интегральную и достоверную информацию о качестве жизни конкретного больного псориазом.

3, Рекомендуется создаизге для пациентов групп поддержки и взаимопомощи, где они смогут общаться, обмениваться информацией по поводу своего заболевания и возникших с ним проблем в повседневной жизни. В работу таких групп целесообразно включать психолога, который будет выполнять координационную роль, организовывать работу группы и контролировать се эффекпгвностъ Перспективным представляется включение в группы коллективной психотерапии добровольцев из числа пациентов, доетитзиих СОСТОЯВ!* адантаинм к своему заболеванию. Их следует подбирать с участием психолога таким образом, чтобы они могли выполнять в группе роль позитивного лидера. Такие группы впоследствии могут послужить основой доя создания «Школы доя больных псориазом»,.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.П. Диагностические индексы в дерматологии.-М. «Медицинская кннгв». -20а4 -163 с,
  2. Ароанйекая Е-Р. Красносельских ТВ, Соколовский ЕВ. Кожный зуд. Акие. Урогенитши. ная хламиднйная ннфскння','Библиотека врача-дерматовенеролога, — Спб. чСотирИ998,-С68−1 10,
  3. Аронов Д М, Зайцев В. П. Методика оценки Качества клони больных с «рдечно-сосуднсгыыи за? ойевйинямн//Карднолоигя.-2002.-№ 5- С. 9295,
  4. Баранов, А А. Катков I» С, Ревякнна В А. Диагностика атонического дерматзгта у детей (пособие дли врачей). Москва — 2002. — 20 с.
  5. Ю- Белеиков ЮЛ- Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология 1993 -№ 2 — С 85−88
  6. П. Белова Е В., Бургонская Е. А., Кактурский Л. В Клннико-морфолопгческж проявления сражения сердца при псориазе// Кардиология-1995. Т.35.-Ы 5. -С. 62−66.
  7. БА. Зудящие дерматозы. М.: Медицина. — 1971. — 296 с.
  8. Х.П. Отбор /в книге «Экспериментальная психология» под ред. С С Стияскса/ М, 1963. — Т.2. — С. 879−916
  9. БуАлова Т В, Газаро" Л, А, Лебедева Т. Н" Белова Т В Оценка качества жизни у больных с патологией тазобедренного сустава// Вестник травматологии н ортопедии имени Н. Н. Приорова. -(997.-^й4-С. 13−17.
  10. Владимиров Ц. В Кальцнпотриол (Длйвоиекс) в терапии больных псориазом1'/ Клнннч. дерма голос ня и венерология- 2002.-№ 2.-С 41−43
  11. Гедьцср Б, И, Фрнсман М. В -Соврем ен кые подходы к оценке качества жизни кардиологических больных //Клннич. Медицина -2002 -С 4−9.
  12. Гладков Л Г, Зайцев ВЛ. Оценка КЖ бальных с сердечнососудистыми заболеваниями// Кардиология-1982, т, 22, № 2. С. 100−103.
  13. К. Г Диагностика ранней стадии уратиого поражения почек при псориазе,'/Днсс.. кянд мед. наук- М. -1991. -С. 122.
  14. Голубев С- А., Милый М. Н, Актуальные методолопгчесхие проблемы изучения качества жизнн в клинике внутренних башней У/ Мед новости-М, -2000. N 2 ¦ С- 23−27.
  15. Гурылева М Э, Альбникий В. Ю Исследование качества жизнн при заболеваниях легких различной природы с использованием опросника Ъ’НОООЫОО,// Бюл. зкепернм. биологии к мсдниниы-2002.-№ 4. ч 1 С- 45−52,
  16. Даннлычсва ИВ, Ильина Н. И Качества жизнн у больных крапивницей н атопическич дерматитом// СопзШипз писИсиш, 2001. — Т, 3. № 4. -С.217−224.
  17. Джагкнов Е-А-, Глвдков А-Г., Айвазян Т. А-, Зайцев В П.//Пс нхолог.журнал.-1988.-№ 4.- С.83−88.
  18. . Т. В Качество жизни больных ревматоидным артритом / Дисс, клид, мед наук, Оренбург 1999. — С. 324
  19. М.М., Личко А. Е. Смирнов В.М. Методы психологической диагностик" «коррекции, а клинике. ¦ Л&bdquo- 1983 ¦ 312 с.
  20. И. И Психоневрологические синдромы у больных пеорназом'/Дисс. — к м н,. Н-Новгород-2003-С. 167
  21. Кактурский Л В, Белова Е В. Никифорова Ю. А., Яеенская М. А. Гистопатологии сердца при псориазе/.1 Актуальные вопросы сердечнососудистой патологии Материалы науч. хоиф, посвящ, 80-летию А. М Вихерш- М -1998. -С. 20−21.
  22. Кожные и вснсрические болсзизг//под ре л Скрип книа Ю. К-М „Медицина"-1995-Том 2−543 с.
  23. Коркнна М В. Млрилов В. В. Роль психосоматических циклов в ген си- психосоматических заболеваний // Журнал неврологии н пС) Всиатрии имени С. С. Корсакова 1998 — № 11 — С 30−32.
  24. Короткий Н П Современные подходы х лечению нсориатичесхой зрнгролсрмнИ11/Росс.журнш1 кожных и венерических болезней-2001-№ 1-С .7−11
  25. НИ. Особенности дебюта псориатического артрита// Актуальные проблемы клиники внутренних болезней: Сб, науч. ст.
  26. К 75-летню каф внутр. болезней N 1). Минск -1999. С- 56−5735, Ксяиекнко ЮН. fttur естественного выздоровления больных пскхосомагичееиьш дерматозами (на примере ^^мавУУАктуалыа*: вопросы лсрмлтазогни и „кролсгии.-М-1997−0,170−175.
  27. Кудряизоа Л. Ф, Антнпова .ТВ. Борисов ЮЛ. и др. Лучшие психологические талы*. Ьгрошвожк,-1992--318 С,
  28. Коц Л-Я, Лнбис P.A. Качество жнзнн больных с сердечко сосудистыми заболеваниями // Кардиология 1993 — № 5 — С, 66−72,нслосппеяносшо с учетом диммоот ткжввтслсй гачсства жшин if Автореф саы мед. наук-Екатеринбург.-I994-С22
  29. H.H. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического ле'"ния//Алтореф д-ра мед. наук- М. -1997 С. 37.
  30. Мартынов, А А. Оценка качества жи-ши как критерий эффективности медицинского вмешательства у больных атоническим дермотнтомУЛкс. канд мед.наук.-М ,-2003,-172 е.
  31. Мясоедом H А. Тхостова Э, Б, Белоусов Ю. Б, Оценка качества жизни прн различных сердечно-сосудистых заболеванняхУ/Качеств. клниич Г1раиика-2002 -rnt.-C. 53−57
  32. A.A., Ионова Т.И Руководство по исследованию качество жизни в медицине- СПб., „Олма-Пресс“. — 2002. — 317с.
  33. В. А., Гиляревскнй С.Р“ Проблемы изучения КЖ в современной медицине Научный обзор М, (992−66 С.
  34. Остапенко А. Л, Внутренняя картина болезни и деонтология врачевшнш в условиях научно-технического прогресса /1 Клиническая Медицина -1996 ¦ ¦ С.79
  35. Переводчикова НИ Обеспечение качества жизни больных в процессе противоопухолевой хтгмиотераяии Н Терапевтический архив 1996 — № 1 — С.37−41,
  36. Р)тгайзер ЯМ, Михайлов Д. Г- Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике // Клиническаямедицина -1999 ЛЯ -С35−3″.
  37. Т. И. СфняспфМ, А • гсрагоп! трн№хо. журк&з кома*. и венцзичеснк базеякй-199&-№ 3.-С 32−35.
  38. Семсрнии Е- Н. Шлип Е- В. Козлова С- К, Мирошенхов П. В. Качество жизни, связанное со здоровьем: теории, методы и прздтаки,>'¦Качеств-хлинич. Лртгтяха-М.,-2001. -N2. -С. 48−52.
  39. Н.Ю., Белевскнй А. С. Качество жизни предмет научных 1гселедовлиий в пульмонололп^/Теропентически И архив-2000,-ЛаЗ-СЗМ1
  40. Сеикевич Н Ю. Качество ЖИЗНИ и кооператнвностъ больных бронхиальной астмой'/ Днсс. д-ра мед наук. М.- 2000- * С. 408.
  41. Л.М. Комбинированная терапия рефрактерных форм псориаза с применением ииклоспорнна А/УАвтореф канд. мед наук ¦ М-2003-С25.
  42. Сперанский Д- Л, Пути улучшения результатов лечения н качества жизни больных раком молочной железы1'1' Аигореф. д-ра мед- наук. М -200l.-C.44.
  43. Суворов А-П., Ксртанова Е. А. Особеи1и>сти психики у больных дсрматозамнЛЭидогенная депрессия: (Клиника, патогенез).-Иркутск, 1992−140 с.
  44. Сулаберндзе Ё В, Проблемы рсабилитопии и качества жизни в современной медицине Л Рос. мед. Журанш -19%. -N6. -С. 9−11,
  45. О.А. Качество жизни, связанное со здоровье м/Л'кзмснскнй медицинский журиал-№ 2−2000-СЗ-6.
  46. Терлецкий О В Псориапсчсекий артрит, некоторые вопросы ранней днвгноепшм, лнффере*<�циальноЛ диагностики и терлниа'/Автореф. канд. мед. наук СПб. -1998. -С. 24.
  47. Годоров А. С. Качество жизни. Кр|гтичесхнй анализ буржуазных концепций. М, Мысль, 1980−286 с.
  48. Урсова Л Г., Владимиров В, В,. Митнхииа И. А Психические нарушения и расстройства поведения при псориазе// Основные направления научных исследований психиатрической клиники им С, С. Корсакова)нстор. н совремеин. лслс"гть1)-М-, 2000.-С 79−81
  49. Филнмоикова Н, А Пооримичеош болезнь Клиннко-иммунол. варианты, патогенет обоснование диффсрснинр. терапии'/ Дисс д-ра мед. наук, — Екатеринбург, -2001 -380 с
  50. Шахтмейстер И, Я. Опыт применения оксоралена-ультра в сочетании с УФО в терапии псорааза/УКлнничсская фармакология и терапия-1998-Т.7, № 4-С 41−42
  51. ШахтмеДетер И. Я, Шишкова M. В., Шнахоаа JI. М- Артротек в терапии псориатнчес кото артрита// Лечащий врач-1999.5. -С 20−21.
  52. ЮЛ. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении РоссинЛИеслсдованне качества жнзнн в медицине Матер Всеросс.коифсреицс международным участием,-Cn6 2000.-C.3−22.
  53. Шилов В Н. Псориаз решение проблемы ¡-(Этнология, патогенез, лечение) — М — 2001. — 303 с.
  54. Шпнриа, А И, Показатели Качества жизин больных язвенной болезнью в период ремиесни.УДиееер. канд.мед.наук.-Смоленск, 1999 -123 с.
  55. Шпнрнл, А И, Вссслова И А, МК вопросу качества жизни: Современный взгляд-'/ Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр здравоохранением им Н. А, Ссмашко-М, 2000. Тсмат. вып, -С, 236 239.
  56. Хайрнасов Р Р Психологические особенности больных псориазом Психотерапия и клиническая психодогня//Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике Материалы кауч.-практ. Конф.-Снб,-2000.-C 401 -402,
  57. Э.А. Особенности псориатзсчсского артрита как проявление системности заблпевани*'/Дисс.-, канд. мед наук- М. -1997 -С 120,
  58. Хобейш MM. McomUKWI НА., Соколовский НВ. Пузырные дерматозы Псориаз Современные методы лечення//Бнблиотека врача-дерматовснеролога-Спб „Сотзк"-1999-С.70−132
  59. Юрьев В, К, Меднк В, А Лекция I: Качество жизни, связанное со моровьсмЛ’Спб. Великий Ноагород-2002-C. 1−15.
  60. Al’Abadie M S“ Kcnl G.G., Gawicrodger DJ. The relationship between stгс“ and the omet and exacerbation of psoriasis and otlier skin conditions/® r J Dennalol.-1994.-Vol. 130<2).-P. 199−203.
  61. Allison PJ. ei a. Quality of life- a dynamic construciWSoc-Sei. Med -1997.-V54.-P.221−230.
  62. Anderson RT, Rajagopnfan R. Development and validation of a quality of life instrument lor cutaneous diseases// J, Am, Acad. Dermatol.- 1997-Vo|,-37-P.41−50,
  63. Ashcroft D.M., Li Wen Po A. Williams H, C» Griffiths C E- Quality of life measures in psoriasis- a critical appraisal of their quality//J .Gin .Pharm.Ther.- 199S.-Vol-23(5).-P.391 -398.
  64. Assessment (WHOQOL) — posilion paper from the World Health Organization // Social science and medicine. 1995.-Vol. 4L. — P 14 031 409,
  65. Augustin M, Zschocke 1, Lange S. Quality of life in skin disease^ methodological and practical comparison of different quality of life questionnaires in psoriasis and atopic dcrmaiitis//Hau.arH.,]99<).-lid.SO^IO-S.7l5−722
  66. Badia X" Moscaro J.M. Lozano R- Measuring health-related quality of life in patients with mild to moderate eczema and psoriasis: clinical validity. reliability and sensitivity to change of the DLQI/7 Br J. Dermatol J 999-Vol.- H1 -P.698−702.
  67. Bcrgner M, Bobbitt RA, Pollard WE, Martin DP, Gilson BS. The Sickness Impact Profile- validation of a health status measure', Wed Care 1976-Vol. M-P.57−67.
  68. Berber M, Bobbin RA, Carter WB, Gilson BS. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure, 1' Med Care-- l98l-VoI.-l9-P, 787−805
  69. Bowling A. Health-related qualily of life: a discussion of the concept, its use and measurement. In: Bowling A Measuring Disease: a Review of Disease Specific Quality of Life Scales // Open University Press. -1995 Vol. I — P. 19,
  70. Bowling A Measuring Disease в review of disease-specific quality of life measurement scale. Buckingham Open University Press Philadelphia. 1996,-J 74 p.
  71. Cbelvam P. Quality of life-Asian Perspective A Personal View// Scan. — Gastroenterology ¦ 1993. ¦ V 28, Supple. 199.-1″ 16−17
  72. Chren M M, Lasek R.J., Quirin LM, Mostow E N., Zyzanski S J Skmdex, a quality of life measure for potienls with skin disease: reliability, validity, and responsiveness'/ j. Invest Dermatol 1996-VoU07-P.707−713.
  73. Chren MM, Lasek RJ-, Flocke S. A-, Zyzandd S. J, Improved discriminative and evaluative capability of a refined version of Skindex, a qualitv-of-lifc instrument for patients with skin diseases// Arch. Dermatol.-1997-Vol.-133-P-1433−1440
  74. Clise H Quality of life in gastrointestinal diseases- // Seand.J. of gastroenteralogy. 1992 — Vol.3 — P.49.
  75. Некие H PsoriasiiWurs, Stand-2000 -Vol 14(45).-P.47−55.
  76. Devrimci Ozguvcn H., Kundakci T.N., Kumbasar H-, Bayval A The depression, anxiety, life satisfaction and affective expression levels in psoriasis patients II J, Eur. Acad Dermatol. Vencrol.-2000.- Vol, 14(4)-P. 267−271.
  77. Elkinton JR. Medicine and the quality of life (editorialy/Ann, Intern. Med-19% .V 64.-P.7l 1−714.
  78. Esprmwja L. R, van Solingen R. et aJ. inirghrs into the pathogenesis of psoriasis and psoriatic arthritis!1/AnrJ MccLSci -1998 -Vol 316.-P.271 -276.
  79. Farter EM., Rein G-, Lanigan S. W Stress ami psoriasis I’syehonewoimmunologic mcchani5m5//tnt.J-Dermalo1.-1991 .-Vol.30(1).-P.8−12.
  80. Fletcher A. E-, Hunt B. M, Bulpill C. J, Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease tt J. Chron. Dis. 1987 — Vol. 40. -Suppl 6. -P 557−566
  81. Fleischer A.B., Clark AR, Rapp SR., Reboussin DM, Feldman SR. Commercial tanning bed treatment is an effective psoriasis treatment: results from an uiKontrollcd clinical trial'1/ J. Invest Dermatol.-1997-Vo1.109-P, l7Cl-174.
  82. Fortune D G, Main C. J ^'Sullivan T.M., Griffiths CE. Assessing illness-related stress in psoriasis: the psychometric properties of the Psoriasis Life Stress Inventory.'J.Psychosom.Res -«997-Vol 42{5),-P467−475.
  83. Fortune D-G-, Main CJ., O’SuIfivan T. M-, Griiliths C.E. Quality of life in patients with psoriasis: the contribution of clinical variables and psoriasik-specific „rtti'V Br 3 Dermatol 1997-Vol. 137-P.755−760,
  84. Fried R.G. Nonptiarmacologie treatments in ps>chodcrmatolog)l|'il3crma1ol Clin -20Q2.-Vol, 20< I),-P 177−185.
  85. Gill TM, Feinstein AR. A critical appraisal of the quality of quality-of-life measurement*'/ JAMA J9? W-VoJ.272-P 619−626
  86. Gilson BSr Bergncr M. Bobbit RA, Carter WB. The Sickness Impact Profile: Final Envelopment and Testing 1975−1978 Seattle, Wash Dept of Health Services: 1979
  87. Ginsburg I. H, Psychological and psychophysiological aspects of psoriasi^Dermalol, Clin-1995,-VoJ.l 3(4).-P 793−804,
  88. Gupta MA, Schork N'-J., Gupta A K et al. Suicidal ideation in pioriasis/.lnt.J.Dermatol -1993-Vol, 32(3),-P. 188−190.
  89. Gupta MA. Gupta A. K Psoriasis mid sex: a study of moderately to severely affected patients/, tnlJ.Dcnwnoi.- 1997.-Vol.36(4) .p.259−262
  90. Guyaii F.H., Town send M. Keller J. L“ Berman LB. A comparison of Liken and visual analogue scales for measuring change in function N Ibid. 1986.-Vol. 40. -Suppl. 6.-P 1129−1133.
  91. IS, Hunt SM. MeBwen J. McKearn SP. Measuring health status a new iool for clinicians and epidemiologists// J. R. Coll Gen Pract- l9B5-Vol.35.-P. 185 188.
  92. Husted J A., Gladman D.D. Farewell V, T. Cook Ri. Health-related quality of life of patients with psoriatic arthritis: a comparison with patients with rheumatoid arthritis// Arthritis Rheum -2001 W’ol.45(2).-P.l5l-158.
  93. Jackson-Triche ME. Gree Sullivan J., Wells KB, Rogrei W, et al. Depression and health-related quality of life in ethnic minorities seeking care in general medical selling/.' i Affect Disord.-2000,-Vol, 5S (2).-P, 89−97.
  94. John de Korte M A., Femfce M C, Mombcr M.A. et al The Suitability of Quality -of-Life Questionnaires for Psoriasis Research //Arch. Dermatol -2002-Vol 138-P.122I-1227.
  95. Konior S O. Stress and psoriasa'/Ciitis.-l 990.-Vol--46(1) -P.43−44
  96. Katz S. The science of quality of life//J- Chron, Dis, 1987, — Vol, 40. Suppl.6.-P 459−643.
  97. Kent O. Keohanc S. Social anxiety and disfigurement: the moderating effects of fear of negative evaluation and past experieocc//Br.J, Clm Psychol -2001,-Vol 40, Pt I -P, 23−34,
  98. Ki F. Y, C., Chow SC. Analysis of quuJity-of-life with parallel questionnaire'/ Drung inf D»,-1994 -Vol 28. Jfcl-P 69−80
  99. Kimyai Asadi A., Usman A. The role psychological stress in skin disease’j’JCuian.Mcd. Sut^-2001VVol.5(2).-P 140−145
  100. J27.Kraulh G, Objective measurement quality of life. // Expenemia. ¦ I985-Vol.41-P.402−4I
  101. Lundberg L" Johanncsson M., Silverdaht M et al. Quality of life, health-suie utilities and willingness to pay m patients with psoriasis and atopic «zema.r/Br JDermatol.-1999-Vol. И1 (6),-P, 1067−1075.
  102. Lundberg L., Johanncsson M-. Silvcrdahl M. et al. Health-related quality of life in patients svtth psoriasis and atopic dermatitis measured with SF-36, DLQI and a subjective measure of disease activity// Acta. Demi. Vencrol-2000-Vol.80(6),-P-430−434.
  103. ЗЗ.Майоо SKJIanda S. Kaur et al Psychiatric morbidity in vitiligo and psoriasis: comparative study from lndia'/Acta Derm, Vencrol Suppl (Stocldi).-1994 -Vol, 186 -P 62−64.
  104. McCarthy DM. Quality of life: A critical assessment // Seand. J. Gastroenterol- 1995-Vol, 30,-Suppl. 208-P- 141−146.
  105. McHomcy С A, Ware JF, Lu JFR. Shcfboumc CD. The MOS-36-ltcm Short Form Health Survey (SF-36), III: tests of data quality, scaling assumption*, and reliability across diverse patient groups-'1/ Medical Care I994-VoL32-P.40−66.
  106. МсКслпа KE, Stem RS The impael of psoriasis on the quality of life of patients from the 16-cenier PUVA follow-up cohort// J. Am. Acad. Dermatol -1997-Vol 36-P.388−394
  107. Мог V. Guadaonolli E, Quality of life measurement: a psychometric tower of Babel/.' J, Clin. Epidemiology -1988 -V 41, № 11 -P. 1055−1058.
  108. Quality of life assessment in clinical trials//Ed. M. J. Staquet Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo. l998.-360 p.
  109. Poikotainen K-, Reunala T» K. arvonen J. Smoking, alcohol and life eventsrelaied to psoriasis among women^rJ.Dermatol.-1994.-VoU30(4).-P-473−477.
  110. Polcnghi MM., Moltnari E, Gala C Fxpencitce with psoriasis in a psychosomatic dermatology clinic U Ada DeTm.VcncTol.Suppl.(Slockh),-1994 Vo L186.-P-6 5−66.
  111. Rapp SR. Cottrell C A, Leary MR. Social coping strategies asocial"! with quality of life decrements among psoriasis paiiems/TBr. J- Dcomatol .2001 -Vol. I45{4).-P.610−616.
  112. Rapp S R. Exum ML-. Reboussin D M, Feldman S R. ct al The physical, psychological and social impact of psoriasis'/ J. Health Psychol. -1997-Vol.2-P 525−537
  113. Rector T.S. Measurement of clinical efficacy in studies of heart failure lctter-comment)// Circulation. 1998 — Vol. 97 — P. 707.
  114. Richard H.L., Fortune D, G" Griffiths C, E, Main CJ. The contribution of perceptions of stigmalization to disability in patients with psoriasis'/I Psychosom Res-2001 -Vol.50(l)-P 11−15
  115. Rusthoven J J Whether are quality of life, of patient preference and costs realistically outcomes for clinical tests. // Support a crawfish of care.-199 7-Vol. 5-P. 112−117.
  116. Shafcr T. r Staudt A., Ring J.{German instrument for the assessment of quality of life in skin disease (DIELH). Internal consistency, reliability, convergent and discriminant validity and responsivenessJiVHautarzt-2001,-1W.52.№ 7-S.624.628.
  117. Schinder G. Gielcr U. Psychosomatic dermatology-state of the aii/fZ. Psychosom Med. p5ychotbcr.-2Q0l.-Bd.47, JW -S 307−331
  118. Schmtd On G-. Malewski P. Kunsebcek H. W ct al. Ulness-relaled stress in psoriasis vulgaris Validation of the «Psoriasis Daily Stress ltivcntoryiMVHautara-2000.-Bd.51 .J67.-S.49&-501.
  119. Sharma N, Koranne R, V, Singh R K Psychiatric morbidity in psoriasis and vitiligo: a comparative study//i. Dermatol -2001 .-Vol.28{8).-P.419−423.
  120. Sicgrist J, Jung A Conceptual and methodological problems in re search on the quality of life in clinical medicine. // Soc Med. ¦ 1989 -Vol. 29 P.463−468.
  121. Specior W O» Katz S-. Mutphv J.B., Fulton J, P, The Hierarchical relationship between activities of daily living and instrumental activities of daily living Hi, Chron. Dii- 1987 Vol- 40. — Suppl. 6 -P. 481−489.
  122. S.Spitzei W. O" Dobson A J. Hall J. N Measuring the quality of life in cancer patients a concise QL mdex for use by phiticians. H J Chronic Dis. 1981 — Vol, 34 — P.585−597.
  123. Spitzer WO. State of science 1986: Quality of life and functional status as target voriobles for research- // Ibid, -1987 Vol.40 — P.465−47L
  124. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardio-vascus ai disease? //Am. Hean J -1987 Vol. 114 — P.210−212.
  125. Staquet MJ-, Hays R, D., Fayera P.M. Quality of life assessment in clinical trials. methods and practicc. New York: Oxford University Press, 1998 -360 p
  126. Sweet J J., Breuer S.R., Hazlewood LA. el al The Milton Behavioral Health Inventory: Concurrent and Predictive Validity in a Pain Treatment Center U J. Behav. Med 1985.- Vol. 8 — № 3 — P. 215- 226.
  127. Szumanski J, Rokoszka A. Psychological factors in psoriasis: review of litcnnuxe/ZPsychiatr Pol-2001 .-VoL35{S).-P. 831 -838
  128. Taylor S. H, Commentary // I. Family Practice. 1989 — VoL28-P 407−1M
  129. Testa M. A Nockley J.F. Methods for quality of life studies, it Annu. Rev. Public. Health. ¦ 1994 P 535−559
  130. Tcsla M. A, Simonson DC Assessment of qualily-of-lifc outcomes, 1!1 Engl. J. Med. -1996-Vol, 334-P, 835−840
  131. Tordeus D" Poot F, Janne P et al, Psychological approach to different skin disea"$: life events and tendency to complum/i'Ann Dermatol. Venerol -200l.-VoL128(l).-P.21−24.
  132. Vcnsel E,. Hilley T" Trent J. w a|. Sustained improvement of the quality of life of patients with psoriasis after hospital ijanariffJ Am.Acad.dermatol.-2000-Vol, 43(5)t Pt I .-P 858−860,
  133. Wahl A., Hanestad BR, Wiklund I. Coping and quality of life in patients with psoriasis Qual. Life Res -1999-Vol .8-P, 427−433
  134. Wall A.R., Poyner T.F. Mcnday A.P. A comparison of treatment with dithranol and calcipotnol on I he clinical severity and quality of life tn patients wilh psoriasis.'/ Br J Dermatol .- l998-Vot, S39-P.l005−10H,
  135. Ware J E. H Sherboumc C. D, The MOS 36- item short-form health survey SF-36 conceptual framework and item setcciiorvZ Medical Care- 1992-Vol.30-P473−483
  136. Wenger N.K. Malison M E, Furbctg CD, el al, Assessment of quality of life in clinical trials of curdiovasculor therapies It Amer. 1. Cardiol. 1984. -Vol, 54 -P. 908−913
  137. World Health Organization Cancer pain relief- Geneva: WHO, I986.-P.5−26.176, Yaswta H., Kobayashi H f Ohkawwa A. A survey of the social and psychological effects of psoriasis// Nippon Hifuka Gakkai Zasshj -1990 -Vol.lO (KII}.-Pl 167−1171
Заполнить форму текущей работой

На отлично!