Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Адаптационные резервы организма в оптимизации тактики комплексного хирургического лечения больных с закрытой травмой груди

Диссертация: Адаптационные резервы организма в оптимизации тактики комплексного хирургического лечения больных с закрытой травмой груди
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Использование разработанной методики контроля за качеством проводимого лечения, прогнозирования и профилактики развития осложнений, а также включение ронколейкина в комплексную терапию больных с высоким риском посттравматической пневмонии, позволяет в 2,5 раза снизить частоту ее развития и сократить сроки госпитализации на 10%. Метод математического анализа сердечного ритма позволяет осуществлять… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Особенности патогенеза, обследования и лечения больных с закрытой травмой груди
    • 1. 2. Комплексная оценка функционального состояния больных
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика групп больных
    • 2. 2. Методы обследования больных
    • 2. 3. Статистическая обработка материала. Техническое обеспечение работы
  • Глава 3. Адаптационные резервы и вегетативный гомеостаз у больных с закрытой травмой груди
    • 3. 1. Общее влияние закрытой травмы груди на состояние системных неспецифических механизмов адаптации
    • 3. 2. Адаптационные резервы в оценке функционального состояния больных с закрытой травмой груди
    • 3. 3. Влияние тяжести повреждения грудной клетки на адаптационные резервы организма и оценка эффективности обезболивания у больных с закрытой травмой груди
    • 3. 4. Влияние коллабирования легочной ткани на адаптационные резервы организма
    • 3. 5. Состояние системных неспецифических механизмов адаптации и вегетативного гомеостаза у больных с закрытой травмой груди, осложненной посттравматической пневмонией
  • Глава 4. Прогнозирование и профилактика развития посттравматической пневмонии у больных с закрытой травмой груди
    • 4. 1. Общий подход к прогнозированию и профилактике посттравматической пневмонии
    • 4. 2. Иммунологические аспекты цитокинотерапии

Адаптационные резервы организма в оптимизации тактики комплексного хирургического лечения больных с закрытой травмой груди (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В настоящее время рост травматизма не только в нашей стране, но и во всем мире влечет за собой увеличение торакальной травмы. Это напрямую связано со сложившимися в нашем обществе социально-экономическими условиями, стихийными бедствиями, техногенными катастрофами, увеличением числа дорожно-транспортных происшествий и рядом других факторов [14,19,43]. Неуклонный рост названного вида травматизма, а также тот факт, что данной патологии подвержены главным образом мужчины трудоспособного возраста, определяют социально-экономическую значимость проблемы. Согласно статистике, большую часть пострадавших составляют лица в возрасте 20−50 лет, т. е. наиболее трудоспособная часть населения. Из них, по данным различных авторов, 81−88% мужчин [57, 81,134, 161].

Клинический опыт, накопленный с начала 90-х годов, показал, что в современных условиях появилось много особенностей, нехарактерных для торакальной травмы мирного времени. Увеличилось число пострадавших с сочетанной травмой груди, Значительно чаще стали наблюдаться повреждения жизненно важных органов грудной клетки, сопровождающиеся геморрагическим и травматическим шоком. Больше стало регистрироваться случаев группового поступления пострадавших в результате стихийных бедствий, крупных катастроф на транспорте и в промышленности [14, 15, 28, 58, 160, 171]. Тяжесть и разнообразие повреждений, характерных для современной торакальной травмы, требуют привлечения многих специалистов и дополнительных методов исследования. Это вызывает большие трудности в своевременной диагностике повреждений, прогнозировании осложнений, определении тактики, контроле за эффективностью лечения и заставляет вновь обращаться к проблеме поиска путей их улучшения. Перспективными направлениями в решении данных задач могут стать дальнейшая разработка, с учетом преобладающих патогенетических механизмов повреждения, схемы диагностических и лечебных мероприятий, включающей современные, но доступные для широкого клинического применения методы, а также прогнозирование и профилактика воспалительных осложнений травмы груди как одной из основных причин неудовлетворительных результатов лечения этих больных.

Цель исследования

Улучшение результатов комплексного хирургического лечения больных с закрытой травмой груди путем разработки методики контроля за качеством проводимого лечения, прогнозирования и профилактики развития посттравматической пневмонии по состоянию адаптационных резервов организма.

Задачи исследования

1. Изучить взаимосвязь клинических проявлений, иммунного статуса и состояния неспецифических адаптационных реакций организма у больных закрытой травмой груди.

2. Изучить возможность применения метода математического анализа сердечного ритма для оценки эффективности комплексного хирургического лечения больных с закрытой травмой груди.

3. Прогнозировать возможное развитие посттравматической пневмонии, используя метод математического анализа сердечного ритма.

4. Изучить возможность применения ронколейкина для коррекции иммуносупрессии у больных с закрытой травмой груди.

Научная новизна исследования

Впервые использован метод математического анализа сердечного ритма для оценки состояния вегетативного гомеостаза и адаптационных резервов организма, выбора тактики и контроля за эффективностью проводимого лечения у больных с закрытой травмой груди.

Впервые изучена возможность пронозирования развития посттравматической пневмонии по состоянию адаптационных резервов организма у больных с закрытой травмой груди.

Впервые выявлена достоверная корреляция между степенью напряжения системных неспецифических механизмов адаптации и основными параметрами функции внешнего дыхания у больных с закрытой травмой груди.

Доказана эффективность применения ронколейкина с целью коррекции иммуносупрессии у больных с закрытой травмой груди.

На основании полученных данных разработана, патогенетически обоснована и рекомендована для клинического применения методика контроля за качеством проводимого лечения, прогнозирования развития посттравматической пневмонии, уточнены показания для включения в комплексное лечение средств иммунопрофилактики.

Положения выносимые на защиту.

1. Метод математического анализа сердечного ритма является адекватным методом оценки степени напряжения системных неспецифических механизмов адаптации, позволяет определить резервные возможности организма и их динамику у больных с закрытой травмой груди в процессе комплексного хирургического лечения.

2. Метод математического анализа сердечного ритма позволяет осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения в режиме реального времени с учетом комплексного воздействия лечебных факторов на уровне целостного организма, прогнозировать развитие посттравматической пневмонии у больных с закрытой травмой груди.

3. Включение в комплексное лечение больных с закрытой травмой груди ронколейкина приводит к нормализации популяционного состава лимфоцитов, бактерицидной активности нейтрофилов периферической крови в ранние сроки после окончания цитокинотерапии.

4. Оптимизация тактики комплексного хирургического лечения, с учетом адаптационных резервов организма, а также включение в комплексное лечение ронколейкина, позволяет достоверно уменьшить частоту развития посттравматической пневмонии и сократить сроки госпитализации.

Практическая ценность работы

Предложен способ объективной оценки комплексного функционального состояния больных с закрытой травмой груди.

Разработанный лечебно-диагностический алгоритм позволяет определять тактику ведения больных с закрытой травмой груди в зависимости от степени снижения адаптационных резервов организма.

Определена и доказана целесообразность применения ронколейкина для коррекции иммуносупрессии у больных с закрытой травмой груди.

Разработанные методы прогнозирования и профилактики привели к снижению частоты посттравматической пневмонии (в 2,5 раза р<0,05), уменьшению сроков госпитализации на 10% (р<0,05).

В повседневную клиническую практику внедрено использование метода математического анализа сердечного ритма с целью контроля в режиме реального времени за проводимым лечением и прогнозирования возможного развития посттравматической пневмонии у больных с закрытой травмой груди.

ВЫВОДЫ

1. Закрытая травма груди вызывает снижение адаптационных резервов организма, которое проявляется увеличением напряжения неспецифических регуляторных систем и зависит от тяжести травмы, степени коллабирования легкого. Метод математического анализа сердечного ритма достоверно отражает изменение показателей напряжения системных неспецифических механизмов адаптации при нарушении функции внешнего дыхания и может применяться для мониторинга функционального состояния у больных с закрытой травмой груди.

2. Метод математического анализа сердечного ритма позволяет объективизировать воздействие новокаиновых блокад на организм, в режиме реального времени оценить их эффективность у больных с закрытой травмой груди. Объективным критерием эффективности новокаиновой блокады является снижение показателя активности регуляторных систем не менее, чем на 2 балла от исходного.

3. Использование метода математического анализа ритма сердца позволяет при поступлении в стационар выявить группу больных с закрытой травмой груди с низкими адаптационными резервами (показатель активности регуляторных систем > 6 баллов) и высоким риском развития посттравматической пневмонии.

4. Включение ронколейкина в комплексное лечение больных с закрытой травмой груди приводит к нормализации популяционного состава лимфоцитов и бактерицидной активности нейтрофилов периферической крови у 80% больных в сроки 5 дней после окончания цитокинотерапии.

5. Использование разработанной методики контроля за качеством проводимого лечения, прогнозирования и профилактики развития осложнений, а также включение ронколейкина в комплексную терапию больных с высоким риском посттравматической пневмонии, позволяет в 2,5 раза снизить частоту ее развития и сократить сроки госпитализации на 10%.

Практические рекомендации

1. В комплексное обследование больных с закрытой травмой груди необходимо включать методику оценки состояния вегетативного гомеостаза и системных неспецифических механизмов адаптации на основе математического анализа ритма сердца.

2. Целесообразно выделять при поступлении в стационар группу больных с закрытой травмой груди с резким напряжением системных неспецифических механизмов адаптации (ПАРС>6 баллов) и высоким риском развития посттравматической пневмонии, требующих наибольшего внимания и адекватной мощной профилактической терапии, в т. ч. с использованием имму номо дуляторов.

3. В группе больных с закрытой травмой груди, имеющих высокий риск развития посттравматической пневмонии, необходимо проводить коррекцию иммуносупрессии с использованием иммуномодулятора нового поколения группы цитокинов ронколейкина в дозе 500 000 ЕД 2 раза с интервалом в 3 дня с первых суток пребывания в стационаре.

4. Объективизация показателей состояния системных адаптационных механизмов после выполнения анестезии мест переломов ребер и паравертебральной новокаиновой блокады позволяет в режиме реального времени оценить их эффективность у больных с закрытой травмой груди. При снижении после данных блокад показателя активности регуляторных систем менее, чем на 2 балла от исходного, необходимо дополнение обезболивания соответственно паравертебральными и шейными вагосимпатическими блокадами на стороне повреждения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М. Диагностика и лечение повреждений груди и живота / М. М. Абакумов // Актуальные вопросы неотложной хирургии. -М., 1994.-С. 100−105.
  2. М.М. Экстренная компьтерная томография при повреждениях груди и живота / М. М. Абакумов, А. И. Ишмухаметов, Ф. А. Шариффулин // Вестн. хирургии, им. Грекова. 1997. — № 2. — С. 63−68.
  3. Н. Особенности диагностики и лечения закрытой травмы груди у больных с XH3JI / Н. Аббис // Клинич. хирургия. 1998. — № 3. -С. 34−37.
  4. В.Н. Функциональные и метаболические реакции на тяжелую механическую травму / В. Н. Александров, И. В. Зарубина, В. Н. Кудрин // Повреждение и регуляторные процессы организма. — М., 1982.-С. 20−23
  5. В. Ф. Диагностика и лечение сочетанных повреждений грудной клетки и позвоночника / В. Ф. Алтунин, А. О. Лихтенштейн, И. И. Камалов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. — № 8. — С. 64—68.
  6. В.Н. О профилактике и лечении пневмонии при закрытой травме груди. / В. Н. Артамонов, В. А. Соколов, О. Н. Виноградова // Сов. медицина. 1976. — № 9. — С. 65−68.
  7. В.Н. Патофизиологические изменения при гемотораксе. / В. Н. Астафуров, П. В. Шинкарев, A.A. Кабанов //1.l
  8. Актуальные вопросы патогенеза и лечения острой кровопотери: Тез. докл. М., 1986.-С. 12−13.
  9. P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский М., 1979. — 295 с.
  10. Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. 3. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. 3. Клецкин М., 1984. — 221 с.
  11. Р. М. Оценка функционального состояния на основе математического анализа сердечного ритма : Метод, рекомендации. / Р. М. Баевский Владивосток, 1988. — 72 с.
  12. И.З. Парциальный легочный кровоток и вентиляция, кардиодинамика и центральная гемодинамика у больных хронической пневмонией: Дис.. д-ра. мед. наук / И. З. Баткин Хабаровск, 1975. -362 с.
  13. М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов: молекулярные механизмы пути предупреждения и лечение / М. В. Биленко М., Медицина, 1989. — 368 с.
  14. JI.H. Огнестрельные ранения груди / Л. Н. Бисенков // Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. — № 9−10. — С. 225−231.
  15. Л.Н. Неотложная хирургия груди. / Л. Н. Бисенков. — СПб.- 1995.- 160 с.
  16. Л.Н. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытой сочетанной травме груди / Л. Н. Бисенков, О. В. Кочегаров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. — № 3. — С. 43−47.
  17. В.М. Курортология и физиотерапия / В. М. Боголюбов М. — 1985. — Т. 2. — 640 с.
  18. И.С. Функционально-диагностическое значение изучения регуляции дыхания у больных хроническиминеспецифическими заболеваниями легких / И. С. Бреслав, Р. Ф. Клемент, A.B. Кочубеева // Терапевт, арх. 1987.- № 12. — С. 44−48.
  19. П.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных проникающих ранениях груди / П. Г. Брюсов, С. А. Шалаев, Г. С. Чепчерук // Хирургия. 1993. — № 4. — С. 37−38.
  20. Г. В. Состояние иммунной системы у пострадавших с проникающими ранениями груди и живота, осложненными массивной кровопотерей / Г. В. Булава, М. М. Абакумов, В. Б. Хватов // Хирургия. 2001. № 4. — С. 49−54.
  21. Е. А. Хирургия повреждений груди / Е. А. Вагнер М., Медицина, 1981.-288 с.
  22. Е.А., Хохлова Р. Н., Камлин В. Н. Патофизиология закрытой травмы груди / Е. А. Вагнер, Р. Н. Хохлова, В. Н. Камлин // Повреждение и регуляторные процессы организма. М. — 1982. — С. 30−32.
  23. Е.А. Влияние передуральной аналгезии на газовый состав крови и центральную гемодинамику у больных с закрытой травмой груди / Е. А. Вагнер, B.C. Заугольников, С. А. Плаксин. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985. -№ 7- С. 100−101.
  24. Е.А. Популяции лимфоцитов в посттравматический период закрытой травмы груди / Е. А. Вагнер, H.H. Кеворков, К. В. Шмагель // Вестн. АМН СССР. 1985. — № 11. — С.78−81.
  25. Е.А. Методы регионарной анальгезии при закрытой травме груди / Е. А. Вагнер, А. Г. Матвеева // Вестн. АМН СССР. -1990.-№ 3.-С. 40−43.
  26. Е. А. Изменение клеточных и гуморальных факторов естественной резистентности организма при закрытой травме груди различной тяжести / Е. А. Вагнер, А. И. Плаксин, В. А. Чернышов //
  27. Факторы естественного иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях Челябинск, 1979. — Т.6. — С. 66 — 72.
  28. А.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях / А. Д. Воскресенский, М. Д. Вентцель М., 1974. — 164 с.
  29. Е.В. Патология внутренних органов при травме: Руководство для врачей / Е. В. Гембицкий, JI.M. Клячкин, М. М. Кириллов М, 1994. — 256 с.
  30. В.Г. О механизме повреждения легкого при закрытой травме груди / В. Г. Гетьман // Вестн. хирургии, им. Грекова. 1982. -№ 3. — С. 113−115.
  31. Ф.С. Клиническая классификация острой дыхательной недостаточности / Ф. С. Глумберг, A.B. Макаров // Анестезиология и реаниматология. 1986. — № 1. — С. 36−39.
  32. Н.Д. Влияние разных видов анестезии на динамику биологически активных веществ: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Д. Гулиев М., 1980. — 20 с.
  33. Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Гуманенко Е. К., Бояринцев В. В., Супрун Т. Ю. СПб., 1999. — 109 с.
  34. М.И. Основы гемодинамики / М. И. Гуревич, С. А. Берштейн Киев, 1979. — 203 с.
  35. Диагностика и лечение посттравматического свернувшегося гемоторакса / A.C. Ермолов, A.M. Абакумов, А. Н. Погодина, М. К. Щербатенко, Т. Г. Бармина, JI.B. Донова // Хирургия. 2002. — № 10. — С. 4−9.
  36. A.M. // Всерос. конф. хирургов. Пермь. — 1985. С. 5−8.
  37. Д.И. Возможности клинического применения и функционального анализа ритмограмм: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук / Д. И. Жемайтите Каунас, 1972. — 37 с.
  38. В.В. Ультрасонографическая диагностика и лечение осложненных переломов ребер / В. В. Зайцев, A.M. Булаев, Е. Ю. Новомлинец // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы Междунар. конгр. М., — 2003. — С. 226.
  39. И.П. Легочно-сердечная недостаточность: Диагностика и лечение / И. П. Замотаев М., 1978. — 200 с.
  40. А.П. Клиническая физиология для анестезиолога / А. П. Зильберг М., 1977. — 431 с.
  41. А.П. Дыхательная недостаточность / А. П. Зильберг -М., 1989.-512 с.
  42. В.В. Оптимизация тактики комплексного хирургического лечения у больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей : Автореф. дис.. канд. мед. наук / В. В. Иванов Рязань, 2000. — 19 с.
  43. JI.A. К методике оценки реакции системы внешнего дыхания на нарастающую гиперкапнию / JI.A. Иванов // Косм. биол. и авиакосмическая мед. 1981. — № 4. — С. 74−76.
  44. В.Т. Терапевтическая помощь пострадавшим при землятресении / В. Т. Ивашкин, М. М. Кириллов, Ф. И. Комаров М., 1995.-225 с.
  45. Иммунопрофилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при ранениях груди и живота / Г. В. Булава, М. М. Абакумов, Ш. Н. Даниелян и др. // Хирургия. 2002. -№ 7.-С. 4−10.
  46. Л.Ц. Тренировка дыхания резистивным сопротивлением на вдохе в комплексном лечении больных бронхиальной астмой / Л. Ц. Иоффе, H.A. Болотова, А. Г. Рехтман М., 1986. — 78 с.
  47. Ишмухаметов А.И. KT при неотложных состояниях / А. И. Ишмухаметов, Ф. А. Шариффулин // Рос. мед. журн. 1992. — № 3. — С. 24−27.
  48. А.И. Радионуклидная и КТ-диагностика при неотложных состояниях / А. И. Ишмухаметов, Ф. А. Шариффулин — М, 1993.-81 с.
  49. .Н. Лучевая диагностика для торакальных хирургов / Б. Н. Ищенко, Л. Н. Бисенков, И. Е. Тюрин СПб., — 2001. — 245 с.
  50. В.П. Донозологическая диагностика при массовых обследованиях населения / В. П. Казначеев, P.M. Баевский, А. П. Берсенева Л., 1980. — 234 с.
  51. К. Механика кровообращения / К. Каро, Т. Педли, Р. Шротер -М., 1981.-623 с.
  52. Д.В. Травматическая несостоятельность каркаса груди: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. В. Карев Харьков, 1994. — 20 с.
  53. М.М. Диагностика и лечение острой дыхательной недостаточности при политравме / М. М. Кириллов // Воен.-мед. журн. 1989.-№ 5.-С 24−26.
  54. А.Н. Неотложная рентгенодиагностика / А. Н. Кишковский, Л. А. Тютин М., 1989. — 464 с.
  55. С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций: Научный обзор / С. З. Клецкин М., 1983. -84 с.
  56. .Д., Ишмухамедов А. И. Клинико-физиологические методы исследования в неотложной хирургии / Б. Д. Комаров, А. И. Ишмухамедов М., 1985.-272 с.
  57. Г. П. Регуляция сосудистого тонуса / Г. П. Конради Л.: 1973. — 265 с.
  58. В.К. Синдром компрессии легкого / В. К. Косенок, К. К. Козлов, В. Н. Астафуров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1999. -№ 1.- С. 46−50.
  59. В.К. Современные принципы лечения осложненной травмы груди / В. К. Косенок, М. С. Кортук, К. К. Козлов // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра. Омск, 1996. — С. 30−33.
  60. А.П. Методы исследования структурно-функциональных изменений легких при острых заболеваниях и травмах органов дыхания / А. П. Кузмичев, А. И. Ишмухаметов // Тр. НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. М., 1980. — Т. 38. -С. 5−14.
  61. В.П. Вторичные иммунодефициты (ВИД) и их коррекция лейкифероном проблемы и перспективы / В. П. Кузнецов, A.B. Караулов // Усп. клинич. иммунологии и аллергологии. — 2000. -№ 1. — С. 206−222.
  62. К.А. Иммунограмма в клинической практике / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина М., 1990. 224 с.
  63. Р. Основы физиологической хирургии: Пер. с франц. / Р. Лериш- Л., 1961.- 162 с.
  64. Э.И. Корреляционные зависимости между клиническими проявлениями дыхательной недостаточности и газовым составом артериализированной крови / Э. И. Лиллак // Дыхательная недостаточность в клинике и эксперименте. Куйбышев, 1977. С. 181−182.
  65. В.И. Лечение множественных переломов ребер / В. И. Маслов, М. А. Тахтамыш, А. И. Кретов // Хирургия. 2000. — № 4. — С. 32−35.
  66. Н.П. Состояние функции дыхания у больных с закрытой травмой грудной клетки / Н. П. Макарова, В. П. Сидоров, З. С. Симонова // Вестн. хирургии им. Грекова. 1980. — № 7. — С. 7778.
  67. Н.М. Эффективность иммунотерапии лейкифероном у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких / Н. М. Мальцева, A.M. Борисова, В. П. Кузнецов // Иммунология. -1987. № 4.-С. 90−93.
  68. А. Сосудистые заболевания кишечника: Патофизиология, диагностика и лечение: Пер. с англ. / А. Марстон -М&bdquo- 1989.-304 с.
  69. С.Б. Сродство гемоглобина к кислороду у больных при закрытой травме груди / С. Б. Матвеев, П. П. Голиков, В. В. Марченко // Грудная хирургия. 1983. — № 4. — С. 59−62.
  70. Математический анализ сердечного ритма в оценке эффективности и дозирования лазеротерапии / В. Я. Гармаш, Д. Р. Ракита, A.B. Соколов, М. М. Лапкин // Актуальные проблемы лазерной терапии. Воронеж, 1994. — С. 124−128.lis
  71. .О. Закрытая травма груди и сопутствующие заболевания/ Б. О. Мильков, К. А. Цыбырнэ, Н. А. Смирнова // Клинич. хирургия. 1989. — № 10. — С 19−20.
  72. Н.П. Прогнозирование характера течения и исходов шока при политравме на основе математического анализа ритма сердца / Н. П. Миронов // Патол. физиология и эксперим. терапия. -1989.- № 6-С. 29−32.
  73. Л.Г., Власов Ю. А. Исследование сердечного ритма математическими методами / Л. Г. Моисеева, Ю. А. Власов // Кибернетика и информатика в медицине. — Рига, 1980. — С. 27−33.
  74. С.М. Прогнозирование профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при закрытой травме груди: Автореф. дис. канд. мед. наук. / С. М Муравьев М., 1988. — 20 с.
  75. С.М. Комплексная профилактика гнойно-воспалительных осложнений при закрытой травме груди / С. М. Муравьев // Грудная хирургия. 1985. — № 5. — С. 55−58.
  76. . С.М. Прогнозирование и профилактика посттравматической пневмонии при закрытой травме груди / С. М. Муравьев, Л. М. Недвецкая // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. — № 12 — С. 42−45.
  77. Я. Основы биохимии патологических процессов: Пер. с чешек. / Я. Мусил М., 1985. — 432 с.
  78. К.И. Роль желез внутренней секреции в адаптации организма человека к операционной травме / К. И. Мышкин Саратов, 1978.- 184 с.
  79. К.И. Математические методы в клинике внутренних и хирургических болезней / К. И. Мышкин, Л. А. Франкфурт Саратов, 1981.- 192 с.
  80. Э.В. Тяжелая закрытая травма грудной клетки — оценка тяжести, принципы интенсивной терапии / Э. В. Недашковский, И. Н. Грибина, О. В. Крылов // Вестн. интенсивной терапии. 1996. — № 2/3. — С. 50−53.
  81. Л.М. Диагностика и лечение травмы груди мирного времени / Л. М. Недвецкая, С. М. Муравьев // Грудная хирургия. -1988.-№ 3.-С. 63−67.
  82. Л.М., Бочарова В. М., Дубова М. Н., Муравьев С. М. // Всероссийская конф. хирургов. Пермь. — 1985. С. 10−12.
  83. И.К. Динамика показателей естественной резистентности организма у больных с закрытой травмой груди / И. К. Никитенко, Е. В. Симоненко // Состояние иммунной системы при травмах и их последствиях. Л. 1986. С. 42−45.
  84. Г. А. Исследование статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма при экстремальных воздействиях: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. А. Никулина М., 1974. — 20 с.
  85. Г. А. Суточная динамика статистических характеристик ритма сердца у здоровых людей / Г. А. Никулина // Ритм сердца в норме и патологии. Вильнюс, 1970. — С. 47−51.
  86. В.И. Загрудинная новокаиновая блокада с опиатами и клофеллином / В. И. Осляк, О. Н. Селин // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра. Омск, 1996. — С. 135−138.
  87. B.B. Применение количественных методов в медицине и физиологии. / В. В. Парин // Математические методы анализа сердечного ритма. М., 1968, С. 3−8.
  88. В.В. Избранные труды / В. В. Парин М., 1974.- Т. 2. -343 с.
  89. Применение лейкиферона для профилактики гнойных осложнений у пострадавших с ранениями груди / Г. В. Булава, М. М. Абакумов, O.A. Друзенко и др. // Хирургия. 1999. — № 7. — С. 35−39.
  90. А.Е. Закрытые повреждения органов грудной клетки / А. Е. Романенко, Д. П. Чухриенко, Б. О. Мильнов Киев, 1982. — 160 с.
  91. .К. Неотложная диагностика тяжелой закрытой травмы груди : Дис.. канд. мед. наук / Б. К. Савченко JL, 1981. 124 с.
  92. М.Г. Послеоперационный период: Учеб. пособие для мед. ин-тов / М. Г. Сачек, В. В. Аничкин Минск, 1987. — 103 с.
  93. М.Г. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии: Общ. вопр. / М. Г. Сачек, В. В. Аничкин Минск, 1986. — 192 с.
  94. Э.В. Физиотерапия при лечении дыхательной недостаточности у больных с сочетанной травмой на госпитальном этапе скорой медицинской помощи / Э. В. Серая // Терапевт, арх. — 1998. -№ 1.- С 53−55.
  95. Г. И. Статистический анализ сердечного ритма с применением моментов высших порядков (ассимметрии и эксцесса) / Г. И. Сидоренко, Г. К. Афанасьев, Л. Г. Никитин // Кардиология. 1975. — № 12.-С. 96−99.
  96. В.Ю. Секреция кортизола у больных с опухолями легких и средостения во время операции и в послеоперационномпериоде / В. Ю. Словентантор // Анестезиология и реаниматология. -1982.-№ 2.-С. 18−22.
  97. A.B. Мониторинг функционального состояния больных ХОЗЛ с помощью методики математического анализа сердечного ритма / A.B. Соколов // Специализированная медицинская помощь. Рязань, 1994. — С. 99−103.
  98. A.B. Способ мониторинга функционального состояния больных в клинике внутренних болезней / A.B. Соколов, М. М. Лапкин, В. Я. Гармаш Рязань, 1996. — 16 с.
  99. .С. Состояние факторов неспецифического гуморального иммунитета у больных с травмой грудной клетки / Б. С. Солтанов, H.H. Непесова, М. Н. Егорова // Здравоохранение Туркменистана. 1980. — № 12. — С. 10−11.
  100. Е.Д. Изменение показателей тромбоцитарного гемостаза у больных с закрытой травмой грудной клетки / Е. Д. Сыромятникова // Лаб. дело. 1986. — № 4. — С. 248−249.
  101. Теодореску-Ексарку И. Общая хирургическая агрессология: Пер. с чешек. / И. Теодореску-Ексарку Бухарест, 1972. — 572 с.
  102. А.К. Актуальные вопросы хирургии поврежденной груди / А. К. Флорикян // Междунар. мед. журн. 1998. — Т. 4- № 3. — С. 77−80.
  103. Д.И. Ультразвуковая диагностика повреждений груди / Д. И. Цурупа, И. И. Дерябин // Вестн. хирургии им. Грекова. 1982. -№ 3. — С. 99−103.
  104. Г. Н. Ранения и травмы груди / Г. Н. Цыбуляк, С. Л. Бечик // Хирургия. 1997. — № 3. С5−10.
  105. B.B. Закрытая травма груди / В. В. Чаленко // Вести, хирургии им. Грекова. 1988. — № 14. — С. 150−153.
  106. В.В. Система регуляции агрегатного состояния крови при закрытой травме груди / В. В. Чаленко, H.A. Дваладзе, Р. В. Ситкевич // Вестн. хирургии им. Грекова. 1986. — № 4. — С 66−71.
  107. В.В. Нарушения иммунитета при повреждениях груди и живота / В. В. Чаленко, А. Н. Медведев, Д. Г. Раковщик // Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. — № 1−3. — С. 184−190.
  108. В.М. Спиральная компьютерная томография при травме груди / В. М. Черемисин, И. Е. Тюрин, М. В. Шаповалов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. — № 6. — С. 12−16.
  109. Д.П. Синдром шокового легкого у больных с закрытой травмой груди / Д. П. Чухриенко, А. И. Гавриленко // Клинич. хирургия. 1985. — № 10. — С. 1−2.
  110. Ю.Н. О возможностях автоматического распознавания функциональных состояний организма в реаниматологии / Ю. Н. Шанин // Вестн. АМН СССР. 1974. — № 7. — С. 46−52.
  111. Ю.Б. Длительная регионарная анестезия при закрытой травме груди, осложненной переломами ребер / Ю. Б. Шапот, В. А. Михайлович, A.C. Новиков // Вестн. хирургии им. Грекова. 1986. -№ 8.-С. 119−121.
  112. А.Ф. Пневмонии при легкой торакальной травме /
  113. A.Ф. Шепеленко, М. М. Кириллов // Воен.-мед. журн. 1998. — № 7. — С. 42−45.
  114. В.А. Системный анализ вегетативных функций /
  115. B.А. Шидловский // Вопросы кибернетики. М., 1977 — Вып. 36. — С. 5−20.
  116. С.А. Особенности патогенеза легочных осложнений в раннем постшоковом периоде травматической болезни: Автореф. дис.. канд. мед. наук / С. А. Шляпников — Л., 1985. — 20. с.
  117. Н.Н. Ультразвуковая экспресс диагностика повреждений грудной клетки / Н. Н. Шокуров // Нижегород. мед. журн. 1996. — № 1. — С. 50−54.
  118. З.И. Система автоматизированого анализа сердечного ритма / З. И. Янушкевичус // Теория и практика автоматизации электрокардиографических и клинических обследований. Каунас, 1977. — С. 132−133.
  119. Andermahr J. Pneumonia in multiple injured patients: a prospective controlled trial on early prediction using clinical and immunological parameters / J. Andermahr, A. Greb, T. Hensler // Inflamm. Res. 2002. -Vol. 51, N5.-P. 265−272.
  120. Antonelli M. Risk factors for early onset pneumonia in trauma patients / M. Antonelli, M. Moro, O. Capelli // Chest. 1994. — Vol. 105, Nl.-P. 224−228.
  121. Aufschnaiter M. Sonographic acute diagnosis in polytrauma / M. Aufschnaiter, H. Kofler // Aktuelle Traumatol. 1983. — Vol. 13, N2. — P. 55−57.
  122. Barrie R.J. Systemic cytocine response after surgery / R.J. Barrie // Br. J. Surg. 1992. -Vol. 79.- P. 757−760.
  123. Barton R.N. Plasma Cortisol and ACTH in the severely injured / R.N. Barton //Arch. Emerg. Med. 1984. -Vol. 1. — P. 170.
  124. G., Cerutti S., Civardi S. //Сотр. Biomed. Res 1986. -Vol. 19, N4.-P. 520−534.
  125. Battistelli J.M. Echography in injuries of costal cartilages / J.M. Battistelli, B. Anselem // J. Radiol. 1993. — Vol. 74. N8−9. — P. 409−412.
  126. Bessler M. Is immune function better preserved eflter laparoscopic versus open colon resection? / M. Bessler, R.L. Whelan // Surg, Endosc. -1994.-N8.-P. 881−883.
  127. Bitschnau R. Ultrasound diagnosis of rib and sternum fractures / R. Bitschnau, O. Gehmacher, A. Kopf// Ultraschall Med. 1997. — Vol. 18, N4.-P. 158−161.
  128. Bonnel F. Blocade de la secretion de renine par l’anesthesie peridurale / F. Bonnel // Anesth. Analg. Reanim. 1981. — Vol. 38, N7/8. -P. 317−320.
  129. Borner U. Pathophysiology of thoracic injuries / U. Borner, G. Hempelmann //Unfallchirurgie. 1983. — Vol. 9, N3. — P. 129−135.
  130. Braun U. Lung function after thoracic trauma. A contribution to the assessment of late functional lesions / U. Braun, E. Munz, E. Voigt // Anaesthesist. 1981. — Vol. 30, N12. — P. 595−601.
  131. Bridges K.G. CT detection of occult pneumothorax in multiple trauma patients / K.G. Bridges, G. Welch, M. Silver // J. Emerg. Med. — 1993.-Vol. 11, N7.-P. 179−186.
  132. S.W., Cmolik B.L., Young J.C. // J. Trauma. 1991. — Vol. 31, N6.-P. 841−845.
  133. Bucher K. Links between Cardiac and Respiratory Rhythmicity / K. Bucher // Z. ges. exp. Med. 1972. -Vol. 157, N4. — P. 281−288.
  134. H.R., Saccow W.G., Gainer P. S. // J. Trauma. 1988. -Vol.28, N2. -P.235−239.
  135. Cho J.M. Response of serum cytokines in patiens undergoing laparoscopic cholecystectomy / J.M. Cho // Surg. Endosc. 1994. — N8. — P. 1380−1384.
  136. Collins J. Chest wall trauma / J. Collins // J. Thorac Imaging — 2000.-Vol. 15, N2.-P. 112−119.
  137. Cvetanovic D. Injuries of the thorax / D. Cvetanovic, V. Stepic, V. Stanic // Vojnosanit. Pregl 1991. — Vol. 48, N1. — P. 23−26.
  138. Deuren M. Van., Van Der Meer J.W.M. // J. Path. 1992. — Vol. 168, N4.-P. 346−356.
  139. Donat K. Nebewirkungen und Schaden der Digitalisbehandlung / K. Donat // Anasth. lntensivmed. Prax. 1976. — Bd. 11, N1. — S. 71 -75.
  140. Douglas R.G. Metabolie response to sepsis and trauma / R.G. Douglas, J.H.F. Shaw // Br. J. Surg. 1989. — Vol. 76. — P. 115−122.
  141. Dresing K. Primary diagnosis and follow-up after thoracic trauma and lung contusion. / K. Dresing, K. Sievers, U. Obertacke // Zentralbl Chir. 1994. — Vol. 119, N10. — P. 690−701.
  142. Dulchavsky S.A. Prospective evaluation of thoracic ultrasound in the detection of pneumothorax / S.A. Dulchavsky, K.L. Schwarz, A.W. Kirkpatrick // J. Trauma 2001. — Vol. 50, N2. — P. 201−205.
  143. M. // Comput. Biomed. Res. 1986. — Vol. 19, N4. — P. 575−578.
  144. Faist E. Update on the mechanisms of immune suppression of injury and immune modulation / E. Faist, C. Schinkel, S. Zimmer // Wld. Surg. -1996.-N20.-P. 454−460.
  145. G.M., Franco F., Fassoli F. // Eur. Radiol. 1995. — Vol. 5. — P. 349.
  146. Fleisch A. Die raschen Schvankugen der Pulsfrequensregistrt mit dea Pulsrequensregistirt / A. Fleisch, R. Beckmann // Lechr. F. d. ges. exper. Med. 1932. — Bd. 80, N364. — S. 487−510.
  147. Fong Y. The biological characteristics of cytokines and their implication in surgical injury / Y. Fong // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. -Vol. 170, N3.-P. 363−378.
  148. Gahr R.H. The value of thoracic computed tomography in the intensive care diagnosis of blunt thoracic trauma / R.H. Gahr, F.M. Hasse, H.R. Nurnberger // Z. Unfallchir. Versicherungsmed 1990. Vol. 83, N2. -P. 111−116.
  149. Garramone R.R. Jr. An objective method to measure and manage occult pneumothorax / R.R. Jr. Garramone, L. Jacobs, P. Sahdev // Surg. Gynecol. Obstet. 1991. — Vol. 173, N4. — P. 257−261.
  150. Gee M.H. Arachidonate cyclooxygenase metabolites as mediators of complement-initiated lung injury / M.H. Gee, S.Z. Perkowski, M.V. Tahamont // Fed. Proc. 1985. — Vol. 44, N1. — P. 46−52.
  151. Gjurt-Brown G.M. // J. Bone Joint Surg. 1990. — Vol. 7, N3. — P. 345−346.
  152. Griffith JF. Sonography compared with radiography in revealing acute rib fracture / J.F. Griffith, T.H. Rainer, A.S. Ching // AJR Am. J. Roentgenol. 1999. — Vol. 173, N6. — P. 1603−1609.
  153. Hammerle A.F. Plasma-Katecholamine bei herschirurgischen und abdominellen Eingriffin unter Anwendung einer kombinierten. Elektrostimulationsanalgesie / A.F. Hammerle // Anaesthesist, 1979. -Bd. 28, № 11. — S. 523−529.
  154. Hoyt D.B. A risk analysis of pulmonary complications following major trauma / D.B. Hoyt, R.K. Simons, R.J. Winchell // J. Trauma -1993. Vol. 35, N4. — P. 524−531.
  155. Hum P.D., Hartsock R.L. // Crit. Care Nurs. Clin. N. Amer. 1993. -Vol. 5.-№ 4-P. 673−686.
  156. Jurik A.G. Spiral CT with three-dimensional and multiplanar reconstruction in the diagnosis of anterior chest wall joint and bonedisorders / A.G. Jurik, J. Albrechtsen // Acta. Radiol. 1994. — Vol. 35, N5.-P. 468−472.
  157. Keel M. Different pattern of local and systemic release of proinflammatory and anti-inflammatory mediators in severely injured patients with chest trauma / M. Keel, E. Ecknauer, R. Stocker // J. Trauma 1996. — Vol. 40, N6. — P. 907−912.
  158. Kohlberger E. Real-Time gestenerte Pleurapunktion bei hiruirgiisichen Intensiwpatienten / E. Kohlberger, D. Wotdmann // Chirurg. 1987. — Bd. 8, N4. — S. 261—264.
  159. F.R. // Surg. Clin. N. Amer. 1982. — Vol. 62, № 1. — P — 97 104.
  160. LoCicero J. Epidemiology of chest trauma / J. LoCicero, K. Mattox // Surg. Clin. North Am. 1989. — Vol. 69, N1. — P. 15−19.
  161. R., Grandich G., Barisani G. // Acta chir. Austr. 1992. — Vol. 24, № 5−6. — P. 330−336.
  162. Martino F. The echographic assessment of traumatic rib lesions / F. Martino, R. Laforgia, A. Rizzo // Radiol. Med. (Torino) 1997. — Vol. 94, N3.-P. 166−169.
  163. B., Durham R., Shapiro M. // Amer. J. Surg. 1994. — Vol. 168, № 6.-P. 688−692.
  164. Mathewson HS. Preventing posttraumatic pneumonia / HS. Mathewson // CRNA. 1995.- Vol. 6, N3. — P. 114−117.
  165. Merkle P. Functionelle Untersuchungen beim stumpfen Thorax trauma unter besonderer Berucksichtigung der Perfusions und Vintilationsszintigraphie / P. Merkle, J. Ahrendi // Chirurg. 1985. — Bd. 56, № 3. — S. 147−150.
  166. Milneiro A. Metabolie Responses to Cholecystectomy: Open vs. Laparoscopic Approach / A. Milneiro // J. of Lap. Surg. 1994. — Vol. 4, N5.-P. 311−317.
  167. Modig J. Pathophisiology of posttraumatic pulmonary insufficiency caused by the delayed microembolism syndrom / J. Modig // Anest. Reanim. 1984. — Vol 9, N3. — P. 157−162.
  168. Myers M.A. Ealy plasma protein and mineral changes after surgery: a two stage process / M.A. Myers, A. Fleck // J. Clin. Pathol. Vol. 37, P. 862−866.
  169. Ozdogan S. Thorax and lung injuries arising from the two earthquakes in Turkey in 1999 / S. Ozdogan, A. Hocaoglu, B. Caglayan // Chest-2001.-Vol. 120, N4. P. 1163−1166.
  170. Padova F. Selective and ealy increase of IL-irgibitors, IL-6 and Cortisol after elective surgery / F. Padova, C. Possi // Clin. Exp. Immunol. -1991.-N85.-P. 137−142.
  171. Pichlmaier H. Lung injuries / H. Pichlmaier, H.U. Zieren // Langenbecks Arch. Chir. 1989. — Vol. 374, N3. — P. 131−137.
  172. Poole G.V. Computed tomography in the management of blunt thoracic trauma / G. V Poole., D.B.Morgan, P.E. Cranston // J. Trauma — 1993. Vol. 35, N2. — P. 296−300.
  173. Rahmouni A. X-ray computed tomography of thoracic injuries. Apropos of 40 cases / A. Rahmouni, A. Margenet-Baudry, P. Guerrini // J. Radiol. 1992. — Vol. 73, № 1. — P. 657−662.
  174. C., Trupka A., Kierse R.H. // Radiology. 1996. — Vol. 201. -P. 435.
  175. Schrenk P. Metabolic responses after laparoscopic or open hernia repair / P. Schrenk, P. Bettelheim // Surg. Endosc. 1996. — № 10. — P. 628 632.
  176. Schunk K. Injuries of the thoracic skeleton. / K. Schunk, M. Werner, H. Strunk // Aktuelle Radiol. 1993. — Vol. 3, N.2. — P. 75−83.
  177. Shakespeare P.G. Serum protein changes after abdominal surgery / P.G. Shakespeare, A.J. Ball // Ann. Surg. 1988. — Vol. 208. — P. 49−57.
  178. Shaw J.H.F. An integraeted analysis of glucose, fat and protein metabolism in severely traumatised patients: Studies in the basal state and the response to intravenouse nutrition / J.H.F. Shaw, R.R. Wolfe // Ann. Surg. 1989. — Vol. 207. — P. 63−72.
  179. Sisley AC. Rapid detection of traumatic effusion using surgeon-performed ultrasonography / A.C. Sisley, G.S. Rozycki, R.B. Ballard // J. Trauma 1998. — Vol. 44, N2. — P. 291−296.
  180. Stahl W.A. Acute phase protein response to tissue ingery / W.A. Stahl // Crit. Care Med. 1987. — Vol. 15. — P. 545−550.
  181. Stark P. Radiology of thoracic trauma / P. Stark, F. Jacobson // Curr. Opin. Radiol. 1992. — Vol. 4, N5. — P. 87−93.
  182. Stoelting R.K. Heartrate Slowing and Functional Rhythm Following Intravenous Succinylcholine with and without Intramus cular Atropine Preanesthetic Medication / R.K. Stoelting., C. Peterson // Anesth. Analg. -1976. Vol. 54, № 6. — P. 705−709.
  183. Tagan M.C. Oxydative metabolism of circulating granulocytes in adult respiratory distress syndrome / M. C Tagan, M. Markert, M.D. Schaller // Am. J. Med. 1991. — Vol. 91, N3. — P. 72.
  184. Thorell A. Development of postoperative insulin resistance is associated with the magnitude of operation / A. Thorell // Eur. J. Surg. -1993.-Vol. 159.-P. 593−599.
  185. Toran J. Response symphatico-adrenergique et hupophysaire a differentes techniques d’anesthesia-analgesique / J. Toran // Ann. Anesth. Franc. 1976. — Vol. 17, N9. — P. 1059−1070.
  186. Treugut H. Differential diagnosis of posttraumatic pulmonary infiltrates / H. Treugut, M. Zieger, R. Weiske // Radiology. 1986. — Vol. 26, N1.-P. 21−26.
  187. Trupka A. Shock room diagnosis in polytrauma. Value of thoracic CT / A. Trupka, R. Kierse, C. Waydhas // Unfallchirurg. 1997. — Vol. 100, N6.-P. 469−476.
  188. Trupka A. Value of thoracic computed tomography in the first assessment of severely injured patients with blunt chest trauma: results of a prospective study / A. Trupka, C. Waydhas, K.K. Hallfeldt // J. Trauma. -1997. Vol. 43, N3. — P. 405−411.
  189. Vock R. Physical capacity following blunt thoracic trauma / R. Vock, H.P. Weiss // Beitr Gerichtl Med. 1991. — Vol. 49. — P. 55−66.
  190. W. E., Kapelansky D. P., Weiland A. P. // Ann. Surg.— 1985.— Vol. 201, N6.- P. 752−756.
  191. Wanzl R. Acoustic mirror images in soft-tissue sonography of the chest wall / R. Wanzl, D. Brecht-Krauss // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1991. — Vol. 154, N6. — P. 670−671.
  192. Webb W.R. Thoracic Surgery: Surgical Management / W.R. Webb, A. Besson // Chest Injuries. 1991. — Vol. 7. — P. 561−563.
  193. Wick M. Does liberation of interleukin-12 correlate with the clinical course of polytraumatized patients? / M. Wick, E. Kollig, M. Walz. // Chirurg. 2000.- Vol. 71, N9. — P. 1126−1131.
  194. Wong DC. Healed rib fractures presenting as linear foci of increased tracer uptake on bone scintigraphy / D.C. Wong, V. Mansberg // Clin. Nucl. Med. 1999. — Vol. 24, N12. — P. 989−990.
  195. Zellweger R. Effect of surgical trauma on splenocyte and peritoneal macrophage immune function / R. Zellweger, A. Ayala, X. Zhy // J. Trauma 1995. — Vol. 39. — P. 645−654.
  196. Zinck SE. Radiographic and CT findings in blunt chest trauma / SE Zinck, SL Primack // J. Thorac Imaging. 2000. — Vol. 15, № 2. — P. 8796.
  197. Zwaan M. Stand der bildgebenden Diagnostik bei Erkrankungen der Lunge. Pleura und Thoraxwand / M. Zwaan // Chir. Prax. 1991. — Bd. 41, N3. — S. 477—487.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!