Эндоэкологическая реабилитация в комплексной терапии больных дерматозами

Актуальность проблемы.

До настоящего времени этиотропная терапия многих дерматозов не разработана. Поэтому основной целью лечения является воздействие на выявленные патогенетические звенья. Хронические рецидивирующие дерматозы, такие как псориаз, экзема, аллергические дерматиты, крапивница, атопический дерматит, часто рассматривают как полиэтиологические заболевания, которые развиваются в результате комплексного воздействия нейро-эндокринных, аллергических, обменных и экзогенных факторов.

Помимо обычных вредностей, связанных с экологическим неблагополучием, работники Астраханского газового комплекса (АГК) подвержены воздействию вредных веществ, образующихся в процессе освоения, транспортировки и переработки природного газа. Производственными вредностями АГК признаны сероводород, сернистый ангидрид, оксиды углерода и азота, интенсивный производственный шум [4, 19, 40]. Кожа одна из первых контактирует с неблагоприятными факторами производственой среды. Признано, что сероводород и ряд других компонентов природного газа обладают общетоксичным, кожно-резорбирующим, раздражающим, обезжиривающим и высушивающим кожу действием, что может приводить к общей интоксикации, усугубляя течение имеющегося хронического дерматоза [23, 46, 66, 89, 167].

Исследованиями кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии установлено, что со стажем работы на АГК и возрастом обследуемых увеличивается частота развития спастических явлений, микроангиопатий, снижаются показатели микроциркуляции в поверхностных сосудах кожи работников АГК, систематически подвергающихся воздействию производственных факторов [164].

Известно, что поступающие в организм и образующиеся при патологии внутренних органов токсичные вещества не полностью метаболизируются и удаляются, и как следствие накапливаются в интерстициальной жидкости и лимфе, что ведет к усугублению имеющегося патологического состояния или возникновению нового заболевания [68−72].

В комплексном лечении заболеваний кожи используются методы сорбци-онной детоксикации: гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, энтеросорбция [17, 18, 105, 106, 112].

Одним из обстоятельств, снижающих эффективность традиционных методов детоксикации является недоступность внесосудистого сектора — интер-стициального пространства. Решение этой проблемы было предложено проф. Ю. М. Левиным в разработанной им программе эндоэкологической реабилитации [патент 2 131 727 С1, приоритет от 20.06.99]. Отличительной особенностью этой методологии является воздействие на ИГТ и ЛД тканей [68)]. Эндоэкологическая реабилитация по Левину (ЭРЛ) была одобрена МЗ СССР и рекомендована для широкого использования [77].

ЭРЛ привлекла внимание клиницистов, так как обеспечивала детоксика-цию организма, отличалась атравматичностью, простотой реализации, была совместима с другими методами и способами лечения. Метод с положительным эффектом использовался при лечении заболеваний внутренних органов и нервной системы в амбулаторных, стационарных и санаторно-курортных условиях [24, 49, 73,75, 161].

Специалистами терапевтического профиля отмечалось улучшение патологического процесса на коже при сопутствующих основному заболеванию псориазе, экземе, нейродермите [49, 73]. Однако в дерматологии ЭРЛ не получила широкого распространения. Между тем, интерес к методам усиления и нормализации интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей диктует необходимость изучения их эффективности для научно-обоснованного применения в терапии кожных болезней.

Цель исследования.

Разработка и внедрение метода эндоэкологической реабилитации в комплекс лечебно-профилактических мероприятий больных хроническими дерматозами для повышения эффективности терапии.

Задачи исследования.

1. Оценить выраженность эндотоксемии и особенности изменений иммунной системы у больных хроническими дерматозами, работников Астраханского газового комплекса.

2. Изучить состояние липидного обмена и гепатобилиарной системы при хронических дерматозах.

3. Определить функциональное состояние органов и систем при заболеваниях кожи на аппарате биорезонансной диагностики «В1СОМ».

4. На основании полученных результатов разработать методику эндоэкологической реабилитации для работников АГК, страдающих хроническими дерматозами, оценить эффективность комплексного лечения.

Новизна исследования.

Установлено, что с нарастанием тяжести эндотоксемии у работников Астраханского газового комплекса ухудшается течение патологического процесса на коже, изменяется уровень лимфоцитов, иммуноглобулинов О, циркулирующих иммунных комплексов, количество активных фагоцитов, индекс фагоцитоза, а также содержание общего холестерина.

Разработана и внедрена патогенетически обоснованная методика усиления интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей для работников Астраханского газового комплекса, страдающих псориазом и аллергическими дерматозами.

Впервые изучено влияние эндоэкологической реабилитации в составе комплексной терапии на показатели клинико-функционального состояния организма, иммунного статуса, липидного обмена, гепатобилиарной системы у больных хроническими заболеваниями кожи, работников Астраханского газового комплекса.

Показано, что включение методики эндоэкологической реабилитации в терапию больных дерматозами способствует удлинению продолжительности клинической ремиссии, снижению эндогенной интоксикации, оптимизации показателей иммунного статуса, липидного обмена и функционального состояния систем и органов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Эндоэкологическая реабилитация является патогенетическим способом терапии хронических рецидивирующих дерматозов.

2. Эндоэкологическая реабилитация в составе комплексной терапии болезней кожи оказывает положительное влияние на показатели клинико-функционального состояния больных и динамику лабораторных данных.

выводы.

1. Установлено, что у работников Астраханского газового комплекса, страдающих псориазом и аллергодерматозами, отмечается эндогенная интоксикация, от выраженности которой зависят тяжесть и течение патологического процесса на коже, разнонаправленные сдвиги количества лимфоцитов и активных фагоцитов, повышение содержания ^ О, ЦИК и понижение индекса фагоцитоза.

2. У 42% больных хроническими дерматозами наблюдаются нарушения ли-пидного обмена с повышением уровня триглицеридов на 65% и (или) общего холестерина на 58% от нормы. 3. Оценка функционального состояния органов и систем на аппарате биорезонансной диагностики «В1СОМ» выявляет дисбаланс меридианных показателей, характеризующийся в нашем исследовании «В1СОМ — индексом здоровья», который в среднем составляет 11,3 ± 0,3 единиц.

4. Разработанная нами методика эндоэкологической реабилитации приводит к удлинению продолжительности клинической ремиссии, достоверному уменьшению эндотоксемии, оптимизации показателей иммунного статуса, ли-пидного обмена и функционального состояния организма, что свидетельствует.

0 патогенетической обоснованности рекомендаций.

Практические рекомендации При выявлении у больных, такими хроническими заболеваниями кожи 1 как псориаз, экзема, крапивница, атопический и аллергический дерматиты признаков эндотоксемии, иммунного дисбаланса, нарушений липидного обмена рекомендуется на фоне базисной терапии проводить курс эндоэкологической реабилитации по апробированному методу.